Восковой базис с искусственными зубами

Опубликовано: 15.04.2024

Съемные частичные протезы с пластиночными базисами создаются в несколько этапов.

Разделить их можно на две группы:

Они чередуются, например, в ходе примерок и корректировок. Рассмотрим основные аспекты производства и этапов выпуска реставрационных конструкций.

Общая характеристика этапов

Клинический этап – это осмотр в зубоврачебном кабинете, врач не просто осматривает пациента, но собирает данные, позволяющие сделать оттиски. Благодаря им формируются модели, используемые в течение всего процесса создания протеза.

После снятия отпечатков зубных рядов изготавливаются модели из гипса – уже в лабораторных условиях. На данном этапе удается сделать базис и прикусные валики, для них используется воск.

Далее лабораторный и клинические этапы еще несколько раз чередуются:

- в клинике определяется и выставляется центральная окклюзия. Цвет, форма, материал, фиксирующие компоненты так же подбираются на данном шаге;

- далее в лаборатории модели гипсуются в артикуляторе, на восковом базисе фиксируются искусственные единицы, устанавливаются крепежные детали;

- снова в клинике искусственные зубы проверяются уже на базисе, оценивается точность и качество прилегания;

- финальное моделирование в лаборатории. На данном этапе воск заменяется на пластик, поверхности обрабатываются для получения гладких поверхностей, завершается работа полировкой;

- примерка, фиксация и коррекция в случае необходимости, проводятся в клинике.

Использование

Частичный съемный протез может решить достаточно небольшой круг задач.

В них входит:

- восстановление единичных дефектов и множественных вплоть до сохранения только одного зуба на челюсти;

- включенные дефекты, то есть утрата 3 боковых или 4 передних единиц;

- односторонние, двусторонние концевые дефекты;

- если опорные единицы не могут выполнять свою роль из-за развития патологий ткани пародонта и в прочих случаях.

Конструкция

Конструкция съемного пластиночного протеза включает следующие компоненты:

- базис, который прилегает к альвеолярному отростку челюсти и ее телу, сверху прилегание осуществляется к твердому небу;

- искусственных единиц, имитирующих природные зубы;

- приспособлений для удержания неподвижно в ротовой полости. Для этой цели служат кламмеры, аттачменты, балки с фиксирующими компонентами.

Основной платформой является базис, он создается из металла или пластика и перераспределяет нагрузку при жевании на слизистые альвеолярного отростка, твердого неба.

Искусственные зубы создаются из металлов, включая драгоценные, пластика и фарфора.

Способ крепления единиц позволяет выделить еще несколько групп по выбранному методу:

- без специального крепления.

Изготовление базиса

Начинается процесс с получения оттисков, для чего снимается отпечаток специальной ложкой в зубоврачебном кабинете. Затем формируется гипсовая модель, при ее изготовлении нужно создать монолитную фигуру, без пузырьков воздуха и неправильных отпечатков поверхностей.

Помогает в этом создание гипсовой смеси определенной консистенции, а так же встряхивание формы после заполнения для удаления пузырьков воздуха.

Готовая модель обрезается триммером, очищается от пыли, остатков. Проверяется ее соответствие полученным при снятии оттиска параметрам.

Будущий базис очерчивается прямо на модели при помощи карандаша. При этом задействуется несколько определенных участков полости рта.

На верхней челюсти:

- очерчивается переходная складка, щечные тяжи и уздечка верхней губы обходятся, чтобы не препятствовать естественным движениям;

- со стороны неба основа прилегает к шейкам зубов, коронки в переднем ряду перекрываются примерно на треть, жевательные – на 2/3;

- по твердому небу граница идет по слепым ямкам, задействуется граница твердого и мягкого неба;

- край очерчивает задние части верхнечелюстных бугров, за счет них протез надежнее устанавливается в рабочее положение;

- если есть торус, обычно его закрывают базисной пластиной.

На нижней челюсти:

- граница охватывает переходную складку на губных и щечных зонах, где нет зубов. При этом форма обходит подвижные тяжи, уздечки языка, губы;

- косая линия слизистой оболочки перекрывается переходной складкой;

- сохранившиеся коронки на этой челюсти перекрываются на 2/3. Это необходимо для того, чтобы исключить проседание конструкции и минимизировать риск травмирования;

- на жевательном участке с вестибулярной стороны базис скругляется в районе переходной складки;

- бугорки нижней челюсти частично перекрываются базисом, они никогда не сохраняются открытыми. Если имеются неограниченные дефекты, то эти точки могут закрываться пластиной полностью.

Далее формируются прикусные валики, при помощи которых будет выставляться центральная окклюзия. При работе используется воск, что значительно упрощает манипуляции. Для поддержания пластичности материала его можно подогревать над пламенем горелки.

Пластичность воска позволяет без труда получить плотное прилегание к модели. Материал быстро застывает, сохраняя полученные изгибы.

После создания базиса из воска, начинается формирование окклюзионных валиков. Они имеют форму цилиндрических трубок, скрученных из пластинок. Валик должен выступать за расположенные рядом природные единицы на 1-2 мм, по высоте превышать жевательные единицы на 10-12 мм, а от фронтальных - на 6-8 мм.

На этом же этапе устанавливаются кламмеры или замки. В простейшей форме они представляют собой проволочные колечки, крючки, либо более сложные механические компоненты. Для них обычно используется проволока сечением 0,5-1,2 мм, в том числе из драгоценных металлов.

Искусственные зубы

Далее настает этап подбора и установки зубов.

Для этого оценивается несколько аспектов:

- определяется цвет сохранившихся зубов для подбора аналога из таблиц;

- определяется форма утраченных компонентов;

- подбираются заготовки в соответствии с полученными размерами;

- оценивается степень атрофии тканей;

- выявляются дефекты, которые могут помешать работе.

Все пожелания передаются технику, так же на валиках размечается зрачковая линия и линия улыбки. Модели передаются уже составленные в положении центральной окклюзии.

Установка зубов происходит на восковой базис, после чего следует проверка полученных положений и формы в ходе клинического этапа.

Если сомнений в соответствии формы нет, то ее подогревают для повышения пластичности и фиксируют на гипсовой модели. В таком виде она передается технику, чтобы изготовить конечные детали из более твердых материалов.

Готовые базисы отливаются из пластика, который замешивается прямо в лаборатории. После застывания нужно проверить соответствие формы, так как на каждом из описанных этапов могли появиться незначительные отклонения, которые имеют свойство накапливаться и приводить к серьезным несоответствиям на завершающих этапах.

Создается форма в кювете, в которой гипсуется восковая заготовка, затем разогретое вещество заливается в отверстие, весь воск выплавляется. Кювету можно погрузить в холодную воду для ускорения процедур.

После извлечения из гипса, заготовка очищается, шлифуется, полируется до получения необходимой чистоты поверхности.

Наплывы пластика можно срезать ручным инструментом, как шаберы, напильники. Кромки выполняют скругленными, чтобы избежать повреждений слизистых оболочек при ношении. Шлифуется протез наждачной бумагой с различной зернистостью абразива, иногда используют очень мелкие зерна с добавлением воды, этот процесс дает качество, близкое к полировке.

В финале полировка на шлифмоторе, в котором установлен фетровый или войлочный круг, конус или любая другая форма оснастки. Зеркальный же блеск придается за счет мягких щеточек и мела, он смешивается с минеральным маслом и водой.

В процессе обработки нужно исключить контакт базиса со шлифующими инструментами.

Давление сильное оказывать при работе вообще нельзя, так как это может привести к появлению отметин на поверхности, ее перегреву и деформации.

Металлические детали можно полировать аналогичным инструментом и пастой ГОИ. После получения необходимого качества поверхности ее нужно промыть и можно сдавать работу.

Подобрав искусственные зубы, подготавливают гипсовую модель для их постановки. Для этого делают восковой базис, границы которого несколько шире границ протеза, отмеченных на модели, чтобы можно было приклеить восковой базис к модели без нарушения протезного ложа. Восковой базис укрепляют проволочной дугой,. Виды постановки зубов. с приточкой к десне; бна искусственной десне. плавленным воском приклеивают к базису восковой валик толщиной 3-4 мм, чтобы наружный его край находился на уровне середины альвеолярного гребня. В восковой базис устанавливают кламмеры и приступают к постановке зубов. Начинают с передних зубов. Если альвеолярный отросток выражен хорошо, то зубы пришлифовывают, притачивают к альвеолярному отростку так, чтобы создать впечатление естественных. Такая постановка называется постановкой с приточкой . Плотно к десне могут быть пришлифованы и первые премоляры верхней челюсти. Подобная постановка отвечает эстетическим требованиям. При значительной атрофии или дефекте альвеолярного отростка передние зубы приходится ставить на искусственной десне, что проще и не так трудоемко, но, как правило, менее эстетично.Искусственному зубу вначале придают нужную ширину, потом припасовывают его к десне и в последнюю очередь притачивают к антагонистам для плотного контакта без повышения прикуса. Притачивание искусственного зуба производится на шлифмоторе карборундовыми камнями, а при незначительной приточке — фрезами, карборундовыми камнями, алмазными кругами или фасонными головками при помощи бормашины. При работе на шлифмоторе необходимо прочно удерживать зуб большими и указательными пальцами обеих рук, чтобы обрабатываемая поверхность была хорошо видна. Нагретым зуботехническим шпателем размягчают восковой валик и прикрепляют к нему центральные, потом боковые резцы, клыки и т. д. Искусственные жевательные зубы ставят на искусственной десне, тщательно притачивая жевательную поверхность к антагонистам. Бугорки жевательных поверхностей искусственных зубов должны входить в соответствующие углубления антагонистов. Постановка фарфоровых зубов требует значительно большей осторожности, следует притачивать их прерывисто и без нажима, не доводя зуб до «свечения», что чревато образованием трещин и дальнейшим переломом. Крампоны необходимо защищать от сошлифовки, иначе они не удержат зуб в базисе протеза Каждый приточенный зуб приклеивают к восковому валику соответственно середине альвеолярного отростка. После постановки зубов и тщательной проверки их контакта с антагонистами удаляют излишки воска из промежутков между зубами, очищают зубы до уровня шейки, моделируют восковой базис и искусственную десну. Отмоделированный базис вместе с зубами и кламмерами должен легко сниматься с модели. В таком виде восковую композицию протеза на модели в окклюдаторе из гипса передают врачу для проверки конструкции. После проверки и исправления отмеченных недостатков конструкции протеза окклюдатор с моделями возвращают в зуботехническую лабораторию. Зубной техник приклеивает горячим воском края искусственной десны к модели. При неравномерной толщине воскового базиса его надрезают подогретым шпателем вдоль всех искусственных зубов, удаляют восковую небную пластинку вместе с проволокой и заменяют новой разогретой пластинкой стандартного зуботехнического воска, после чего тщательно очищают от воска вестибулярные поверхности зубов и окончательно моделируют базис. На нижней челюсти базисную пластинку из воска не меняют, ограничиваясь удалением проволоки и окончательным моделированием протеза. Протез нижней чеюсти для большей прочности должен быть толще верхнего примерно на 1 мм и достигать в среднем толщины 2,0—2,5 мм

Требования к восковой композиции базиса частичного съёмного протеза.

Последующая затрата труда на изготовление постоянного базиса зависит от того, на сколько тщательно заготовлен восковой базис. Проверенные во рту базисы из воска устанавливают на модели и прикрепляют их горячим воском с вестибулярной стороны. В целях моделирования базиса протеза для верхней челюсти разогретым шпателем надрезают и удаляют всю небную часть базиса вместе с укрепляющей еѐ проволокой, сглаживают шероховатости, горячим воском прикрепляют остатки базиса к модели и накладывают новую восковую пластинку.

Утолщая слой воска, возле шеек естественных зубов и доливая воск, где не хватает, формируют равномерной толщины небную пластинку базиса в отличие от ранее изготовленной, имевшей значительно большую толщину, что обусловливалось включением в базис упрочняющей его проволоки. Если искусственные зубы фарфоровые, то, моделируя искусственную десну, нужно сделать так, чтобы со стороны шейки зубы были закрыты воском на 1мм., что надежно укрепит их в базисе. Искусственная десна должна своей толщиной вместе с искусственными зубами восполнить промежуток между альвеолярным отростком и зубами

Моделирование воскового базиса протеза для нижней челюсти состоит лишь в уточнении границ базиса и его толщины. Базис протеза для нижней челюсти обычно делают несколько толще базиса протеза верхней челюсти, что важно для его прочности. Поверхности окончательного воскового базиса должны быть гладкими; свободные от базиса поверхности искусственных зубов нужно тщательно освободить от воска. В дальнейшем, при замене воска пластмассой в гипсовом ложе, это обеспечивает возможность создания хорошей гладкой поверхности протеза без большой затраты труда на его отделку. Кроме того, создаѐтся устойчивое ложе в гипсе искусственным зубам.

После окончательной моделировке базиса очистки зубов от воска модели отделяют от артикулятора, готовят их к гипсованию в кюветах для замены воска пластмассой.

Требования к базису протеза:

- Должен плотно прилегать к модели- Располагаться точно по границам протеза(отмеченным на модели)- Иметь одинаковую толщину- Края базиса должны быть закруглены- В базисе нижней челюсти должна быть металлическая проволока

Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 913 ; Мы поможем в написании вашей работы!

После лабораторного этапа постановки зубов восковую модель будущего протеза проверяют во рту пациента, чтобы проконтролировать правильность выполнения всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза.

Клинический этап проверки постановки искусственных зубов является последним этапом, когда еще можно исправить ошибки или неточности, допущенные на предварительных этапах протезирования.

Проверка конструкции протеза в клинике складывается из:

1) осмотра гипсовых моделей челюстей;

2) правильности постановки зубов в артикуляторе;

3) проверки восковой конструкции будущего протеза в полости рта.

При оценке качества моделей обращают внимание на их целостность: наличие сколов, пор, следов травмирования техническим шпателем, используемым при постановке зубов. При этом следует руководствоваться правилом — лучше вновь снять функциональный оттиск, чем использовать модели, вызывающие сомнение.

После осмотра моделей следует тщательно проверить постановку зубов в артикуляторе до того, как восковые базисы с искусственными зубами будут введены в полость рта. Обращают внимание на цвет, размер, фасон зубов, величину резцового перекрытия. Номера цвета, размера и фасона зубов должны соответствовать предварительным записям в наряде на изготовление. Все изменения возможны лишь с учетом мнения врача и пациента, с обязательной регистрацией в наряде и истории болезни.

Необходимо обратить внимание на перекрытие нижних резцов верхними, которое должно быть в пределах 1-2 мм в зависимости от величины используемых зубов. Значительное перекрытие может нарушать фиксацию протеза, отсутствие — ухудшает эстетический оптимум. Следует также избегать большого перекрытия нижних щечных бугров жевательных зубов одноименными верхними. Резко выраженные бугры, особенно клыков, желательно сошлифовывать, чтобы боковые и передние движения нижней челюсти были скользящими. Положение зубов по отношению к вершине альвеолярного гребня должно соответствовать способу постановки искусственных зубов, который выбирает врач соответственно клиническим условиям полости рта на предварительных этапах протезирования. Изменение способа постановки зубов на этапе проверки свидетельствует о грубых врачебных ошибках в планировании протезов. Немаловажным условием стабилизации пластиночного протеза является наличие промежутка между передней группой зубов, т. е. режущие края нижних резцов не должны касаться небной поверхности верхних и находиться на расстоянии 1,5-2,5 мм.

Стабилизация пластиночного протеза — это удержание его на челюсти во время функциональных движений нижней челюсти.

Затем следует проверить окклюзионные контакты боковых зубов как с щечной, так и с нёбной стороны, обратив внимание на моделирование воскового базиса, объемность его краев, плотность прилегания к модели. Все замеченные недостатки устраняют.

Для проверки конструкции протеза в полости рта восковой базис и зубы дезинфицируют, вводят в полость рта и контролируют плотность прилегания воскового базиса к слизистой оболочке протезного ложа как при открытом, так и при закрытом рте. Далее проверяют правильность определения высоты нижнего отдела лица, а также адекватность выбора цвета, формы и размера зубов, их постановку по отношению к средней линии лица и другим ориентирам, взаимоотношение их при центральной и боковых окклюзиях.

Высоту нижнего отдела лица контролируют анатомо-функциональным методом с применением разговорной пробы, если позволяет степень фиксации восковых валиков.

Пациента просят произнести несколько слогов или букв («о», «и», «э», «м», «п»), при этом следят за степенью разобщения валиков. При нормальной высоте нижнего отдела лица это разобщение достигает 5-6 мм. Если разобщение валиков составляет более 5 мм, то высоту нижнего отдела лица уменьшают, если разобщение — менее 5 мм, то ее увеличивают.

Линия, проходящая между центральными резцами, должна совпадать со средней линией лица. При небольшом открытии рта должны быть видны лишь режущие края резцов, а при улыбке передние зубы просматриваются почти до экватора, а в некоторых случаях — до шейки.

При повышении высоты нижнего отдела лица носогубные и подбородочные складки сглажены, контуры лица, и в основном губы, напряжены, во время разговорной пробы возможен стук зубов. Расстояние между зубами в переднем отделе при разговорной пробе будет менее 5 мм. При значительном повышении высоты нижнего отдела лица просвет между зубами может отсутствовать, которые в состоянии физиологического покоя составляет 2-3 мм.

Эту ошибку устраняют следующим образом: если постановка верхних искусственных зубов произведена правильно по отношению к камперовской горизонтали, то снижение высоты нижнего отдела лица следует производить за счет нижних искусственных зубов. Их удаляют, на восковой базис накладывают новый прикусной валик и повторно определяют центральное соотношение челюстей и высоту нижнего отдела лица в частности. После этого верхнюю модель челюсти отделяют от артикулятора, составляют с нижней в новом положении и загипсовывают в артикуляторе. Постановку нижних зубов производят повторно.

При ошибке в постановке верхних зубов, особенно когда не соблюдена протетическая плоскость, необходимо вновь изготовить прикусные валики для верхней и нижней челюстей и вновь определить центральное соотношение челюстей. Далее производят повторную постановку зубов.

При понижении высоты нижнего отдела лица, если верхние зубы поставлены правильно, поступают следующим образом: на нижний зубной ряд накладывают разогретую полоску воска и производят переопределение центрального соотношения челюстей, доводя высоту до нормы. Если причиной занижения высоты являются и верхние зубы, то необходимо переопределить соотношение челюстей с применением новых верхних и нижних прикусных валиков.

Кроме проверки правильности определения центрального соотношения челюстей контролируют плотность контактов искусственных зубов. Если между отдельными зубами-антагонистами отсутствуют контакты, то их восстанавливают.

После проверки конструкции протеза в клинике восковые композиции протезов поступают в зуботехническую лабораторию для окончательного моделирования восковых базисов и замены их на пластмассовые.

Вряд ли найдется человек, который бы не мечтал о красивых и здоровых зубах, ведь они существенно влияют на внешнюю привлекательность и самооценку. В случае их отсутствия по каким-либо причинам приходится принимать решительные меры и обращаться к специалистам, чтобы обзавестись искусственными зубами. Эта методика —лучший способ восстановить улыбку и улучшить качество жизни.

Общая информация и требования

Метод протезирования зубов был известен людям с давних времен. История упоминает, что первые прототипы зубных протезов появились еще в Древнем Египте, и тогда они предназначались исключительно для подчеркивания высокого статуса владельца и его внешнего вида.

Материалы для искусственных зубов и технология их постановки определялась массой факторов. В первую очередь учитывались актуальные представления о красоте, а также ассортимент доступного сырья. Зачастую использовали:

ракушки;
камень;
кости животных;
элитную древесину.

Протезирование зубов — это не просто способ получить лучезарную улыбку, но и незаменимый метод лечения. Применение передовых технологий протезирования полностью восстанавливает жевательные функции зубов, а также улучшает эстетику ротовой полости.

И если после потери зубов пациент долго не принимает нужных мер, это может привести к плачевным последствиям, вызвав медленное рассасывание костной структуры и истончение десен. Со временем очертания лица теряются, западают щеки и губы, появляются и другие неприятности.

Инновационное оборудование позволяет восстановить утраченное, а также вернуть нормальное пищеварение. При полной адентии эти действия просто незаменимы.

Особенности процедуры

Каким образом будут установлены искусственные зубы для съемных протезов, зависит от числа оставшихся зубов в ротовой полости, состояния костной ткани и десен. Большинство доступных протезов устанавливаются только после предварительной подготовки рта, которая заключается в удалении каких-либо элементов и полном устранении воспаления. Также нужно учитывать индивидуальные предпочтение клиента, стоимость услуги и эстетичный вид челюсти.

Протезирование передних зубов большей частью носит эстетический характер. Ведь при отсутствии ровных и чистых зубов в передней части рта о красивой улыбке можно даже не мечтать. При этом прочность протезов не играет такой большой роли, ведь основная нагрузка принимается боковыми молярами.

В основном передние зубы восстанавливаются с помощью установки коронок. При их изготовлении используется пластиковый колпачок, также в ход идут элементы из металла и керамики. Чтобы подобрать оптимальный размер коронки, из челюсти нужно снять слепок, а затем сопоставить его с индивидуальными размерами.

Передняя стенка восстанавливается с помощью всевозможных виниров и люминиров. Речь идет о пластинках из керамики, которые обладают разной толщиной (как правило, 0,7 мм), и устанавливаются после обтачивания зубов. Подобные элементы фиксируются специальным клеем.

Действия при отсутствии зубов

Рассматривая виды искусственных зубов, необходимо знать, какие действия применяются специалистами при частичной и полной адентии, то есть отсутствии всех зубов во рту либо их части.

Как известно, в таком случае функциональные способности челюсти сильно ограничиваются, и их приходится восстанавливать с помощью специальных протезов. Они могут быть стационарными или вставными (съемными). При выборе подходящей модели учитывается индивидуальный фактор и состояние ротовой полости.

Среди доступных вариантов протезирования зубов выделяют:

имплантацию;
монтаж съемных нейлоновых протезов;
монтаж пластинчатых протезов.

Выбор способа протезирования при отсутствии значительной части зубов осуществляется с учетом всех особенностей движения челюстей, что можно сделать разными способами. В качестве примера можно взять постановку протезов по сферической поверхности.

Если задача заключается в восстановлении жевательных функций, что нужно для стабилизации работы желудочно-кишечного тракта, это требует более серьезных усилий. Эстетическая роль уже не так важна.

Зачастую при установке используют метод монтажа моста, который фиксируется к двум крайним единицам. При отсутствии опор или плохом состоянии зубов такой вариант протезирования исключается. Вместо этого пациенту предлагают установку съемного протеза или имплантацию, которая состоит из двух этапов.

В классическом исполнении имплантация подразумевает вживление специальных элементов на определенный промежуток времени, а также дальнейшее их протезирование. Для успешного выполнения процедуры нужно изготовить временный протез.

Вариант одноэтапной имплантации менее травматичен и позволяет монтировать зуб на имплант сразу, без длительных пауз. Преимуществом технологии считается возможность постановки на крайне травмированную костную структуру. Из минусов выделяют высокую стоимость и массу побочных эффектов.

Основные разновидности изделий

Они разделяются на несколько категорий в зависимости от материала исполнения, внешних особенностей и способа постановки. В настоящее время основная классификация включает в себя постоянные и съемные протезы.

Второй вариант бывает неполным, а его качество, срок службы и тип крепления определяются массой факторов. У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы. Ведь если съемный искусственный зуб исключает необходимость предварительной обточки и стоит недорого, он не может похвастаться достаточно надежной фиксацией, что делает его уязвимым к внешним воздействиям.

Процедура постановки зубов невозможна без предварительной подготовки, которая состоит из таких этапов:

удаление нервов;
пломбирование каналов;
обточка.

Если при выполнении действия задействуются инновационные стоматологические разработки, стоматологи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству — ввинчиванию специального штифта в кость. Более того, иногда приходится наращивать костную ткань — эта процедура называется синус-лифтинг. Однако такой вариант характеризуется непревзойденной прочностью и большим эксплуатационным сроком.

Съёмные изделия

Вставные протезы, которые без особых сложностей снимаются на ночь, монтируются очень быстро и не требуют болезненной подготовки. Как правило, такой вариант постановки является самым распространенным и пользуется особым спросом.

Съемные модели актуальны при полном отсутствии зубов. Если же они частично присутствуют, принято задействовать специальные элементы, которые фиксируются к съемным пластинам. Современные стоматологи используют следующие типы таких протезов:

Пластиночные. Отличаются хорошей прочностью и изготовляются из сверхпрочной пластмассы. Стоимость подобных моделей относительно низкая, но у них есть один существенный недостаток — долгое привыкание пациента к протезам.
Бюгельные. Представляют собой металлическую дугу, способную удерживать недостающие единицы. Зачастую они фиксируются к опорным зубам специальными замками.
Нейлоновые или силиконовые. Выполнены из синтетических материалов и обладают особой гибкостью, удобностью и тонкостью. Они максимально повторяют дизайн натуральных зубов, но не подлежат ремонтным работам.
Иммедиат-протезы. Ставятся временно, пока осуществляется изготовление протеза.

Кламмеры

Съёмный протез

Бабочка

Каждый из этих типов имеет свои достоинства и недостатки. На каком варианте остановиться, решать самому пациенту, а также его врачу.

Несъёмные конструкции

Несъемные варианты также разделяются на несколько групп. Зачастую их классифицируют по способу постановки:

Коронки.
Мостовые протезы. Представляют собой конструкцию из коронок, установленных на опорные элементы.
Искусственные конструкции на имплантах.

Классический мост

Мост на имплантах

Металлокерамика

При постановке несъемных конструкций важно соблюдать установленную последовательность действий, а также не отклоняться от некоторых правил.

Ассортимент материалов, которые применяются для изготовления искусственных зубов, весьма обширен. Из-за высокой вероятности развития аллергической реакции на металлы большинство стоматологов предлагают своим пациентам керамические или синтетические изделия. Широко распространены такие варианты зубов:

Металлокерамические. Характеризуются большим сроком службы и надежностью.
Из оксида циркония. Обладают прочностью и позволяют устанавливать мосты длиной от 4 единиц. По заявлениям специалистов, срок их службы превышает 15 лет. Более того, эти зубы привлекательны и практически не вызывают аллергии.
Из оксида алюминия. Славятся большим сроком службы и естественной привлекательностью.
Керамические. Очень прочные и надежные.
Из металлопластмассы. Способны прослужить своему владельцу в течение 3 лет, стоят недорого и быстро изготавливаются.
Из нейлона. Материал характеризуется пластичностью и высокой прочностью, он не способствует развитию аллергии, но требует монтажа опорных конструкций для фиксации.
Из акрила. Это сырье отличается особой дешевизной и практичностью.

Передовые технологии

Инновационные технологии постановки искусственных зубовактивно развиваются. В качестве примера можно взять способ 4D, который позволяет ставить зубы даже при малых объемах костной ткани. Существуют и более изощренные способы наращивания, включающие в себя подсадку костных структур, применение метода Harvest SmartPRep и т. д.

Противопоказаний к применению подобных протезов совсем немного. Тем не менее даже самые передовые конструкции могут вызывать ряд побочных эффектов и вызывать осложнения у пациентов. И если дискомфортные ощущения после замены естественных зубов проходят через какой-либо промежуток времени, то неправильный монтаж конструкции способен привести к сильному воспалению.

Чтобы предотвратить такой ход событий, важно доверить процедуру постановки протезов специалисту. Лечащий врач укажет на ряд правил, соблюдение которых предотвратит развитие неприятных последствий и болезненных ощущений после постановки.

Стоимость процедуры

Цена определяется многими факторами. Нужно учитывать метод протезирования и стоимость протезов. Наиболее доступным вариантом является установка пластмассовых изделий стоимостью 1,3−2,5 тысячи рублей.

Модели из металла обойдутся от 2 до 17 тысяч рублей, а модели из металлокерамики стоят порядка 30−40 тысяч рублей. Если конструкция выполнена только из керамики, то он будет продаваться по цене 45−50 тысяч рублей.

Стоимость процедуры зависит и от других моментов, включая профессионализм специалиста и известность клиники. При подборе подходящего варианта протезов стоматолог учитывает индивидуальные факторы пациента, а также его финансовое положение. В некоторых случаях постановка желаемых изделий бывает невозможной, но случается это очень редко.

На современном рынке представлено множество качественных протезов, которые соответствуют параметру «цена + качество», поэтому принять правильное решение и установить по-настоящему долговечные и функциональные зубы будет несложно.

ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА

После постановки зубов восковую модель будущего протеза проверяют во рту пациента. Это делают для того, чтобы проконтролировать точность выполнения всех предыдущих процедур: правильность определения высоты прикуса и центральной окклюзии, выбор цвета, формы и размера зубов, соотношение их при центральной и боковых окклюзиях, правильность расположения зубов по отношению к альвеолярному гребню, средней линии лица и др.

Проверка конструкции протеза складывается из:

1) осмотра моделей челюстей;
2) проверки постановки зубов в окклюдаторе или артикуляторе;
3) проверки воскового шаблона с зубами в полости рта.

Рабочие модели, на которых будут изготовляться базисы протеза, следует тщательно осмотреть. Они бракуются, если имеются трещины, смазанность контуров протезного поля, дефекты на поверхности модели, соответствующей протезному ложу и его границам. Следует руководствоваться правилом, что лучше вновь снять функциональный оттиск, чем использовать модели, вызывающие сомнение.

После осмотра моделей следует тщательно проверить постановку зубов в окклюдаторе или артикуляторе до того, как восковые шаблоны с зубами будут введены в полость рта. Обращают внимание на цвет, размер и форму зубов, величину резцового перекрытия. Следует избегать перекрытия нижних резцов верхними более чем на 1—2 мм, ибо это может нарушать фиксацию протеза. Следует также избегать большого перекрытия нижних щечных бугров коренных зубов одноименными верхними. Резко выраженные бугры, особенно клыков, следует сошлифовать, чтобы боковые и передние движения были скользящими. Вместе с этим проверяют положение зубов по отношению к альвеолярному гребню. Необходимо соблюдать следующие правила: боковые зубы верхней и нижней челюсти и передние нижние должны находиться строго посередине альвеолярного отростка. Верхние передние зубы располагают таким образом, что 2/з их лежат кнаружи от средней линии, а 1/3 — кнутри от нее. При хороших условиях для анатомической ретенции на верхней челюсти возможно отклонение от правила: верхние передние зубы можно сместить вестибулярно на большую величину. Благодаря этому улучшается внешний вид больного.

Далее следует проверить все окклюзионные контакты боковых зубов как с вестибулярной, так и с небной стороны.

Если постановка зубов сделана в артикуляторе, то проверяют окклюзионные контакты при передней и боковых окклюзиях. Все замеченные недостатки устраняют.

Для проверки конструкции протеза восковой базис и зубы протирают спиртом, вводят в рот и контролируют правильность определения высоты прикуса и центральной окклюзии. Высоту прикуса контролируют анатомо-физиологическим методом с применением разговорной пробы, если это позволяет фиксация нижнего воскового базиса.

При повышении высоты прикуса исправление ошибки возможно двумя путями. Если верхние зубы стоят в правильном отношении к верхней губе и окклюзионная плоскость их не нарушена, снижение высоты прикуса следует произвести за счет зубов нижнего протеза. С этой целью их удаляют, на восковой базис накладывают новый прикусный валик и повторно определяют высоту прикуса и центральную окклюзию. После этого верхнюю модель отделяют от артикулятора, составляют ее с нижней в новом положении и загипсовывают в артикулятор для постановки нижних зубов. Повышение высоты прикуса может сочетаться с неправильным расчетом высоты верхнего прикусного валика в переднем отделе. Тогда верхние зубы излишне выступают из-под губы, делая некрасивой улыбку. Для исправления подобной ошибки искусственные зубы удаляют как с верхнего, так и с нижнего воскового базисов. На последние накладывают прикусные валики и вновь определяют высоту прикуса и центральную окклюзию.

При понижении высоты прикуса, если верхний зубной ряд поставлен правильно, поступают следующим образом. Полоску размягченного воска накладывают на нижний зубной ряд и больного просят сомкнуть зубы до установления нужной высоты прикуса. Как только воск затвердеет протезы вынимают. Верхнюю модель отделяют от артикулятора, ставят ее в новое положение и вновь загипсовывают.

При проверке центральной окклюзии могут выявиться две ошибки: прикусными валиками была зафиксирована передняя или одна из боковых окклюзий. В первом случае при смыкании зубов в положении центральной окклюзии в контакт вступают лишь боковые зубы, а между резцами образуется щель. Причиной этой ошибки является привычка больных, потерявших все зубы, выдвигать нижнюю челюсть вперед. Если такая ошибка обнаружится, необходимо с нижнего воскового базиса удалить зубы, изготовить новый прикусной валик, заново определить высоту прикуса и центральную окклюзию.

Если прикусными валиками была зафиксирована одна из боковых окклюзий, при смыкании зубов в положении центральной окклюзии возникает перекрестный прикус. В этом случае следует повторить определение центральной окклюзии только что описанным способом.

После проверки правильности определения высоты прикуса и центральной окклюзии контролируют плотность контактов искусственных зубов. Если обнаружено, что между отдельными антагонирующими зубами отсутствуют контакты, то их восстанавливают. Возможно также появление щели между всеми боковыми зубами или только с одной стороны. Это легко выявляется при попытке ввести между ними клинический шпатель. Щель между боковыми зубами с одной или с двух сторон возникает вследствие опрокидывания прикусного шаблона с одной стороны или отвисания его на верхней челюсти сзади. Для устранения этого недостатка берут размягченную пластинку воска, помещают ее на зубы с той стороны, где обнаружена щель, и просят пациента сомкнуть зубы. По восковому отпечатку соединяют верхнюю, ранее отделенную модель с нижней и снова загипсовывают ее в артикулятор.

При проверке конструкции протеза не следует забывать об эстетике. Нужно тщательно проверить выстояние режущих краев передних зубов из-под верхней губы при разговоре, улыбке, а также положение клыков по отношению к углам рта. Линия между центральными резцами верхнего и нижнего зубных рядов должна находиться в одной плоскости, совпадая со средней линией лица. Смещение ее в ту . или иную сторону делает улыбку некрасивой. Проверяется также соответствие размера, фасона зубов типу лица. С возрастом зубы темнеют, поэтому пожилым людям следует ставить более темные зубы. Молочно-белые зубы у пожилого человека сразу вызывают сомнение в их природе. Для маскировки искусственных зубов иногда среднему резцу придают апомалийное положение или на одном из передних зубов создают пигментированное пятно. Признаком дурного вкуса следует считать постановку искусственного клыка с золотой облицовкой.

Проверка конструкции протеза заканчивается уточнением границ протезного ложа на модели. Небный торус, костные выступы на альвеолярном отростке, область резцового сосочка, если он оказался гипертрофированным, подлежат покрытию изоляционной фольгой.

Читайте также: