Воздействие лазерным низкоинтенсивным излучением на область десен

Опубликовано: 15.04.2024

Лечение десен лазером применяется при воспалительных заболеваниях десен: пародонтозе, гингивите, остром пародонтите, хронической форме болезни в период обострения. Лазерное излучение обеспечивает противовоспалительный и противоотечный эффекты, улучшает локальное кровообращение, снижает выраженность болевого синдрома, ускоряет восстановление тканей, оказывает бактерицидное воздействие. Обработка пораженной зоны осуществляется без анестезии, реже под местным обезболиванием, продолжительность сеанса составляет 4-5 минут. Стоимость лечения десен лазером определяется размером обрабатываемой зоны, типом лазерного оборудования.

• Показания
• Противопоказания
• Подготовка
• Методика проведения
• После лечения десен лазером
• Осложнения

Показания

В качестве показаний к лечению десен лазером рассматриваются следующие заболевания и состояния:

• Пародонтит. Лазерный луч коагулирует и дезинфицирует измененные ткани в области пародонтального кармана.
• Пародонтоз. Зубодесневые карманы очищаются от грануляций и вегетирующего эпителия.
• Гингивит. Лазер удаляет бактериальную пленку с поверхности десен, позволяет продезинфицировать пораженные ткани, укрепить десны, уменьшить выраженность воспаления, предотвратить прогрессирование процесса.
• Стоматит. Точечная обработка язвочек обеспечивает гибель патогенных микроорганизмов, создает благоприятные условия для заживления.
• Повышенная кровоточивость. Лазерное излучение воздействует на причину кровоточивости, улучшает состояние сосудов, измененных на фоне заболеваний пародонта или недостаточной гигиены полости рта.

Выбор типа лазерного оборудования осуществляется с учетом характера патологии. При пародонтите и пародонтозе используют диодный лазер, при поверхностных поражениях мягких тканей – углекислый, при кровоточивости десен – неодимовый.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к проведению лечения десен лазером включает:

• онкологические болезни;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• некоторые патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе аритмию, тяжелую гипертонию, состояние после инфаркта миокарда;
• почечную и дыхательную недостаточность;
• туберкулез;
• некорригируемые нарушения свертывающей системы крови.

Подготовка

Лечение десен лазером осуществляется после осмотра стоматолога, проведения следующих подготовительных мероприятий:

• рентгенография или панорамная томография челюсти;
• профессиональная гигиена: комплексная обработка, удаление зубного камня, ультразвуковая чистка или чистка зубов «AirFlow»;
• санация полости рта: лечение кариеса, восстановление поврежденных пломб, коррекция или замена плохо прилегающих коронок.

Методика проведения

Врач, медсестра и пациент надевают специальные очки для защиты сетчатки от лазерного излучения. Лечение десен лазером, как правило, проводят без обезболивания. При необходимости используют местную анестезию, спрей с анестетиком наносят на слизистую путем распыления. Затем выполняют следующие действия:

• обработка зоны воздействия антисептиком, подсушивание, изоляция ватными тампонами или коффердамом;
• нанесение фотосенсибилизирующего геля, особенностью которого является «подсвечивание» измененных тканей при направлении на них лазерного луча;
• обработка проблемной зоны путем постоянного воздействия при локальных изменениях или перемещения лазера при обширных поражениях;
• нанесение препарата для снижения чувствительности на область обработки.

При обработке пародонтальных карманов, язв на слизистой применяется контактное воздействие. При лечении видимой поверхности воспаленных десен лазер располагают на расстоянии нескольких сантиметров.

После лечения десен лазером

Период полного восстановления обработанных тканей составляет от 2 до 3 месяцев. В течение этого времени следует соблюдать определенные ограничения. Для чистки зубов нужно использовать мягкую щетку, пасту с высоким содержанием кальция и других минералов. Из рациона необходимо исключить пищу, раздражающую десны: кислые, острые, соленые блюда. Нельзя курить и употреблять алкоголь.

Стоит временно воздержаться от потенциально травмоопасных видов спорта, во время занятий которыми можно повредить ткани полости рта. Во избежание травмирования слизистой рекомендуется отказаться от использования зубочистки. Предпочтительными способами очистки межзубных пространств являются полоскания и удаление остатков пищи при помощи зубной нити. Возможно применение ирригатора с насадкой для пародонта.

Осложнения

Лазеротерапия десен является современным малотравматичным методом лечения заболеваний полости рта. Негативные последствия наблюдаются редко, развиваются вследствие неправильного выбора типа лазера, ошибок при расчете параметров и продолжительности воздействия, нарушения рекомендаций врача в восстановительном периоде. В число возможных осложнений входят:

• повышенная чувствительность зубов;
• замедленное восстановление слизистой;
• образование ожогов, в тяжелых случаях – с разрушением подлежащих тканей вплоть до кости.

Под ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИЕЙ понимают область медицины, использующую лазерное излучение для воздействия неповреждающего характера на фотофизические и фотохимические процессы, происходящие в живом организме.

Уникальные свойства лазерного излучения открыли широкие возможности его применения в различных областях медицины. Одной из таких областей является терапия. Лазерную терапию применяют в офтальмологии, пульмонологии, гинекологии, урологии, кардиологии, гастроэнтерологии, дерматологии и других областях медицины.

В процессе освоения клинического применения низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) было отмечено его биостимулирующее действие при лечении длительно незаживающих ран, язв, некоторых кожных заболеваний, ускорение регенерации костей при переломах и др. Это дало развитие новому направлению лазерной медицины – лазерной низкоинтенсивной терапии (НИЛТ).

Современные лекарства стали не только более эффективными, но и более агрессивными. Даже в странах с развитой фарминдустрией проблема безопасности лекарственных средств выходит на одно из первых мест. По статистике смертность от побочных реакций на лекарства стоит в мире на 5 месте после сердечнососудистых, онкологических, бронхолегочных заболеваний и травматизма. Побочные эффекты от лекарств - четвёртая причина заболеваемости по всему миру. Также проявляется привыкание к лекарствам и аллергические реакции.

Методы лечения лазерной терапии способны снизить потребность, а иногда и полностью заменить медикаментозную терапию.

Многолетний опыт использования НИЛТ в медицинской практике свидетельствует о том, что она обладает существенными преимуществами перед общепринятым медикаментозным лечением, такими как:

• отсутствие аллергических и токсических реакций;
• расширение возможностей амбулаторной реабилитации и профилактики;
• простота, безопасность и высокая мобильность технологий;
• экологическая чистота и стерильность лазерного света;
• снижение заболеваемости с минимальными затратами на профилактические мероприятия.

Поэтому данное направление является перспективным, следует развивать методы лечения с помощью лазерной терапии.

К группе низкоинтенсивных принято относить установки, создающие на облучаемом объекте спектральный световой поток, не превышающий величины естественной солнечной радиации, то есть не приводящие к необратимым изменениям в биологических тканях.

На начальном этапе развития НИЛТ лидирующее положение по применению занимал He-Ne-лазер. На сегодняшний день уже широкое распространение получили полупроводниковые лазеры, свето- и лазерные диоды, так как они обеспечивают необходимую эффективность лечения, а также установки на основе полупроводниковых структур малогабаритны, мобильны, обладают относительно низкой стоимостью.

В лазерной терапии используют световые потоки низкой интенсивности - не более 100 мВт/см 2 .

Низкоинтенсивное излучение оказывает заметное терапевтическое действие:

• восстанавливает эластичность клеточных мембран, нормализует лимфо- и гемомикроциркуляцию;
• повышает энергетический обмен;
• оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, антиаллергическое действие;
• стимулирует восстановительные процессы;
• нормализует общий иммунитет;
• повышает резистентность организма.

Несмотря на значительное количество исследований по изучению терапевтического влияния лазерного излучения на организм человека, чёткого объяснения его механизмов на сегодня нет. Выделяют несколько гипотиз, описывающих типы действия, оказываемого низкоинтенсивным лазерным излучением на биоткань.

Известно, что в организации живой природы определяющую роль играют электромагнитные силы. Например, все процессы, происходящие в живой клетке: химические реакции, ионный обмен, протонный перенос в митохондриях и другие – и есть на самом деле проявления электромагнитных сил. Не являются исключением и физиология на уровне организма. Сокращение сердечной мышцы, кровоток, пищеварение, передача нервных импульсов и другое – всё это электромагнитные взаимодействия. Процессы, развивающиеся при поглощении энергии НИЛИ, имеют также электромагнитную природу – происходит трансформация энергии электромагнитного поля в биологические реакции на всех уровнях организации живого организма, регулирование которых, в свою очередь, осуществляется уже очень многими путями – в этом кроется причина необычайной многогранности эффектов, проявляющихся в результате такого воздействия.

б) Информационное действие

Существует информационный тип взаимодействия живого организма с внешней средой, в ходе которого происходит процесс синхронизации внутренних ритмов живого организма с ритмами внешней среды. Электромагнитные поля являются энергетическими носителями информации, поэтому необходимо рассматривать именно информационную часть этих полей при взаимодействии с живым веществом.

в) Фотобиологическое действие

В классической фотобиологии, рассматривающей специфическое действие света – фотохимические реакции, фотосинтез и др., изучаются процессы взаимодействия пары акцептор-фотон, обеспечивающей фотобиологический эффект, заключающийся в фотофизическом и фотохимическом действии, оказываемом лазерным излучением. Эта классическая теория носит название теории фототермолиза. Для каждого фотоиндуцированного процесса необходимо найти свой акцептор (поглотитель, хромофор) фотонов света с заданной энергией или, иначе, излучение с определенной длиной волны. При этом важны два фактора:

• общее количество поглощаемой энергии, точное число квантов света, поглощаемых в единицу времени (оптическая плотность энергии); это характеризует возможное число реакций, совершаемых в единицу времени (скорость фотопроцесса);
• величина энергии поглощаемого кванта света (длина волны, цвет), опре­деляющая энергетику самой фотореакции (устанавливает, какая реакция возможна).

Наличие терапевтического эффекта и степени его выраженности зависит от:

• правильного подбора параметров излучения;
• правильного подбора режима работы лазера;
• правильного подбора места приложения воздействия.

Сегодня для многих заболеваний установлены чёткие параметры, касающиеся проведения лазерных процедур, которые способны дать максимальный лечебный эффект. Они называются «терапевтическим коридором».

Механизм активации под действием НИЛИ

Схему взаимодействия НИЛИ с биотканью можно представить следующим образом:

1) воздействие НИЛИ на биоткань;

2) физические процессы, которые при этом присутствуют:

• отражение;
• рассеяние;
• поглощение света.

3) инициация внешнего фотоэффекта, внутреннего фотоэффетка, электролитической диссоциации ионов;

4) возникновение фотопроводимости, фото ЭДС, фотодиэлектричекий эффект;

5) активация физико-химических процессов:

• образование электронных возбужденных состояний;
• изменение энергетической активности клеточных мембран;
• образование продуктов фотолиза;
• изменение pH среды.

6) возникновение биологической реакции:

• активация аппарата клетки, окислительно-восстановительных процессов;
• снижение длительности фаз воспаления;
• уменьшение отёков и напряжения тканей;
• повышение поглощения кислорода;
• повышение скорости кровтока;
• активация транспортировки веществ через сосудистые стенки;
• рост активности клеток.

7) вызов фотобиологического эффекта.

Биологические эффекты делятся на три категории:

1. первичные: характеризуют непосредственные изменения в тканях;
2. вторичные: комплекс адаптационных и компенсационных реакций, возникающих в результате первичных эффектов в тканях, органах и живом организме в целом и направленных на его восстановление, сосудистые реакции, стимуляцию биопроцессов или их угнетение;
3. эффекты последствия: возможные образования токсичных продуктов тканевого обмена.

Основные параметры лазерных терапевтических процедур

I. Длина волны

Фотофизическое и фотохимическое действие может оказываться излучением с длиной волны, которая поглощается данной биотканью.

Фотофизическое действие обуславливается нагреванием объекта до различной степени и распространением света в биоткани.

Фотохимическое действие связано с перемещением электрона на различных орбитах в атомах поглощающего свет вещества, его потерей или наоборот присоединением. На молекулярном уровне это выражается в виде фотоионизации вещества, его фотоокислении или фотовосстановлении; фотодиссоциации молекул, их перестройке-фотоизомеризации, либо в непосредственном разрушении вещества-фотолизе.

В различных спектральных диапазонах излучение обладает специфическим действием на объекты.

УФ излучение преимущественно поглощается молекулами нуклеиновых кислот, белков и липидов. Наиболее сильно оно воздействует на азотистые основания нуклеиновых кислот, поэтому они в большей степени подвергаются фотохимическим превращениям, нередко приводящим к мутации и гибели клеток.

Свет видимой области преимущественно поглощается хромофорными группами в белковых молекулах и отчасти кислородом.

В ближней ИК области поглощается молекулами белка и кислорода, в дальней ИК - воды, углекислоты и кислородом.

Излучение видимой области, особенно красного диапазона, а также излучение ИК диапазона имеют меньше всего негативных последствий воздействия на организм, поэтому именно лазерные источники с этими длинами волн используются в лазерной терапии.

Излучение данной области спектра обладает большей энергией, чем кванты ИК излучения. Наряду с тепловым эффектом видимое излучение способно влиять на биохимические процессы, вызывая фотохимический эффект.

Такое излучение приводит атомы в возбужденное состояние, повышая способность веществ вступать в химические реакции.

Красный свет: активизирует регенерацию поврежденных тканей, улучшает функциональное состояние мышечной ткани, активно воздействует на психоэмоциональный статус человека. Применяют для лечения:

• лечения бронхо-легочной системы;
• патологий сетчатки глаза;
• косоглазия;
• близорукости и др.

Зеленый свет: оказывает регулирующее и нормализующее действие, уравновешивает процессы возбуждения и торможения, замедляет течение химических реакций.

Зеленый свет оказывает неоднозначное влияние на свёртывающую систему крови: свёртываемость понижается при процедурах, длящихся 10-15 минут и повышается при увеличении времени облучения 20-30 минут.

Применяют для лечения:

• сердечнососудистых заболеваний;
• глаукомы;
• при болезнях сетчатки и зрительного нерва;
• близорукости;
• для снятия спазма мускулатуры;
• при лечении нервной системы.

Синий свет: затормаживает нервно-психическую деятельность, снижает возбудимость различных нервных окончаний, обладает обезболивающим действием.

Применяют для лечения:

• гипертонической болезни;
• заболевания уха, горла, носа;
• гепатите;
• при заболеваниях роговицы и начинающейся катаракте.

Излучение ИК области спектра

В терапии применяют коротковолновое ИК излучение с длинами волн 0.76-1.5 мкм. Излучение таких длин волн слабо поглощается поверхностными слоями кожи и проникает в тело человека наиболее глубоко. Около 30% такого ИК излучения способно достичь подкожного жирового слоя и более глубоко расположенных тканей.

Длинноволновое ИК излучение более активно поглощается разными слоями кожи и проникает вглубь хуже.

Кванты ИК излучения вызывают преимущественно тепловой эффект. Под действие тепла ускоряются биофизические процессы, повышается обмен веществ, снижается болевая чувствительность, а также оказывается противовоспалительное действие.

Применяют для лечения:

• негнойные воспалительные заболевания внутренних органов в подострой и хронической фазах;
• обморожения;
• заболевания периферической нервной системы;
• заболевания и травмы суставов и мышечно-связочного аппарата;
• длительно незаживающие раны и язвы.

Глубина проникновения излучения по спектральному диапазону

II. Время процедуры

При исследованиях выявлен следующий факт: в начале при воздействии лазерного излучения осуществляется запуск и наращивание интенсивности терапевтических процессов (фаза адаптации), затем замедление терапевтического эффекта (фаза снижения физиологических реакций), а затем могут наступить деструктивные процессы (фаза угнетения физиологических реакций). Например, цепочка реакций при облучении ИК-излучением: чувство тепла – жжение - ожог. Именно поэтому важен момент продолжительности процедуры. Данная характеристика определяется экспериментально, может варьироваться от десятка секунд до десятка минут.

Для пользователя подобными лазерными приборами создаются специальные таблицы с рассчитанными в них экспозициями, а также схемами, указаниями точки приложения.

III. Режим воздействия

Выделяют непрерывный и модулированный режимы воздействия. Часто модулированный режим воздействия на организм нередко оказывается эффективнее непрерывного, особенно при совпадении частот модуляции с биоритмами процессов в тканях органов.

• локальное (точечное);
• зонное.

Способы доставки излучения при лазерной терапии:

1. Чрескожное воздействие лазерного излучения: доставка лазерного излучения осуществляется через кожу к соответствующей области;
2. Подведение лазерного излучения к патологическому очагу через эндоскопическую аппаратуру;
3. Воздействие лазерного излучения на точки акупунктуры: особый раздел терапии – лазерная рефлексотерапия;
4. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) – с помощью световода, вводимого в вену;
5. Воздействие на глаза.

Эффективность лазерной терапии в первую очередь зависит от выбора методов воздействия и (или) их сочетания, а также от того, насколько технически правильно эти методы реализованы. Важно понимать, что различные методы лазерной терапии не заменяют, а существенно дополняют друг друга, т. к. обеспечивают не только включение нескольких механизмов регулирования и поддержания гомеостаза, но и различных путей их реализации.

Методики терапии

• контактная;
• неконтактная.

Лазерное излучение может быть передано на объект как дистантно (неконтактно), так и контактно в случае плотного прилегания излучателя к поверхности.

При чрескожном воздействии излучение по-разному отражается от поверхности кожи человека. Например, при неконтактном воздействии на кожу излучением He-Ne лазера (633 нм) примерно 50% отражается в пространство от её поверхности (прямое отражение) и 20-30% отражается различными слоями (непрямое) (рис. 1 (3)).

Рисунок 1 - Контактная (1), контактно-зеркальная (2) и дистантная (3) методики лазерной терапии

При контактном же воздействии глубина проникновения света увеличивается в 10 раз (для 633 нм) (рис.1 (1)). Таким образом, при плотном контакте излучателя с кожей лазерное излучение способно в большей мере достичь всех дермальных, додермальных, нервных и сосудистых сплетений и структур, а также мышечных слоёв. При контактной методике в пространство отражается только часть лазерного излучения, идущая из глубины ткани. В результате такая методика позволяет воздействовать на большее количество подповерхностных и глубоко лежащих структур одновременно, количество излучения энергетически достаточно для их активации.

Уменьшение величины лазерного излучения, отраженного от подповерхностных структур кожи может быть достигнуто также при использовании специальных отражателей или зеркал. Такая методика воздействия называется контактно-зеркальная (рис. 1 (2)).

Ещё более увеличить глубину проникновения излучения можно путём незначительного сдавливания ткани, что приводит к её уплощению и увеличению оптической однородности, уменьшая светорассеяние, вытесняя кровь или жидкость.

Общие противопоказания к светолечению:

1. прогрессирующие злокачественные и доброкачественные новообразования;
2. болезни крови;
3. кровотечения или склонность к ним;
4. активная стадия туберкулеза легких;
5. инфекционные заболевания в острой и подострой стадиях;
6. сердечнососудистая, печёночная и почечная недостаточность.

[Материалы: Буйлин В.А., Ларюшин А.И., Никитина М.В. Свето-лазерная терапия. Руководство для врачей; Беликов А.В., Скрипник А.В. Лазерные биомедицинские технологии, часть 1; Москвин С.В. Основы лазерной терапии].

Разработка и производство лазерного оборудования для офтальмологии, хирургии и терапии. Мультиволновой лазер сканирующий с паттерн-системой. Комбинированный лазер. Офтальмоперфоратор. Офтальмокоагулятор. Диодный инфракрасный и зеленый лазер. Лазер для хирургии. Хирургический лазер. Хирургический лазерный аппарат. Медицинский диодный лазер для резекции, коагуляции, вапоризации и фототермолиза. Лазер с двумя каналами. Лазер для фотодинамической терапии (ФДТ). Лазерный аппарат для терапии. Световодный инструмент для офтальмологии и лазерной хирургии. Хирургические лазеры Российского производства.

CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Светлакова Е. Н., Мандра Ю. В., Жегалина Н. М.

Анализ результатов клинического исследования индексной оценки и функциональной вакуумной пробы пародонта свидетельствуют об эффективности применения методики низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении хронического генерализованного катарального гингивита. При использовании данной методики воспалительные изменения в пародонте уменьшались быстрее, сводя к минимуму неприятные ощущения больных, по сравнению с контрольной группой, где низкоинтенсивный лазер не включали в план комплексного лечения.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Светлакова Е. Н., Мандра Ю. В., Жегалина Н. М.

USING OF THE LOW INTENSITY LASER THERApY IN CHRONICAL GINGIvITIS TREATMENT

The analyze of the result of the complex treatment of chronically generalized cataralis' gingivitis with including of low intensity laser therapy based on the objective researching estimating of hygienic and periodontal indices, and the definition the gum capillaries resistance to vacuum let us to speak about the efficiency of this method. During the using such therapy the reducing processes inside the periodont have proceeded quicker than in the control group. The application of low intensity laser method has allowed to reach such results in shorter term and to diminish to minimum the gum inflammation and negative subjective patient's sensations.

Текст научной работы на тему «Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении заболеваний пародонта»

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении заболеваний пародонта

ассистент кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО УГМА Росздрава, г. Екатеринбург

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО УГМА Росздрава, г. Екатеринбург, врач-стоматолог высшей категории

к.м.н., доцент, зав. кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГОУ ВПО УГМА Росздрава, г. Екатеринбург, врач-стоматолог высшей категории

Анализ результатов клинического исследования индексной оценки и функциональной вакуумной пробы пародонта свидетельствуют об эффективности применения методики низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении хронического генерализованного катарального гингивита. При использовании данной методики воспалительные изменения в пародонте уменьшались быстрее, сводя к минимуму неприятные ощущения больных, по сравнению с контрольной группой, где низкоинтенсивный лазер не включали в план комплексного лечения.

Ключевые слова: гингивит, низкоинтенсивный лазер, воспаление.

uSING of THE Low INTENSITY LASER THERApY IN CHRoNICAL GINGIvITIS TREATMENT Svetlakova E.N., Mandra J.v., ghegalina N.M.

The analyze of the result of the complex treatment of chronically generalized cataralis' gingivitis with including of low intensity laser therapy based on the objective researching estimating of hygienic and periodontal indices, and the definition the gum capillaries resistance to vacuum let us to speak about the efficiency of this method. During the using such therapy the reducing processes inside the periodont have proceeded quicker than in the control group. The application of low intensity laser method has allowed to reach such results in shorter term and to diminish to minimum the gum inflammation and negative subjective patient's sensations.

Keywords: gingivitis, low intensity laser therapy, inflammation.

В настоящее время лечение заболеваний пародонта является актуальной проблемой стоматологии. По данным ВОЗ, очень высокий уровень заболеваний пародонта отмечается в возрасте 35-44 лет (65-98%) и 15-19 лет (55-89%). Особое значение имеет раннее выявление и лечение заболеваний пародонта [2, 4].

Начало воспаления десны регистрируется в области десневой борозды, в которой меняется количественный и качественный состав десневой жидкости. В десневой борозде увеличивается число полиморфно-ядерных лейкоцитов, в которых под влиянием эндотоксинов происходит дегрануляция с выбросом из клеток лизосом. Ферменты ли-зосомного происхождения (протеазы, гидролазы, лизоцим)

вступают во взаимодействие с окружающими структурами, вызывая и усиливая альтерацию. К клеточным медиаторам относятся гистамин, серотонин, простагландины, лимфо-кины, медленно реагирующая субстанция, выброс которых осуществляется полиморфно-ядерными лейкоцитами, тучными клетками и базофилами. Биологически активные компоненты вызывают резкое повышение сосудистой проницаемости, нарушается микроциркуляция, замедляется кровоток, увеличивается тромбообразование, развиваются васкулиты, гипокоагуляция и гиперфибринолиз, вторичная гипоксия. Эти изменения приводят к деполимеризации межклеточного вещества эпителия десневой борозды, появляются вакуоли, щели и создаются благоприятные условия для глубокого проникновения в подлежащие ткани не только токсинов, но и бактерий. Расстройство микроциркуляции повышает сосудистую и тканевую проницаемость. Срыв защитных механизмов сопровождается угнетением процессов регенерации, образованием патологической грануляционной ткани и распространением воспаления на глубже лежащие ткани - кость альвеолы [2].

Лечение заболеваний пародонта должно быть комплексным и максимально индивидуализированным. Среди множества лечебно-профилактических мероприятий, используемых при заболеваниях пародонта, большое значение имеют физиотерапевтические процедуры. Они широко применяются на этапах диагностики, комплексной терапии, профилактики и реабилитации с целью воздействия на отдельные патогенетические звенья процесса, а также для симптоматического лечения. Физические факторы позволяют стимулировать иммунобиологические реакции организма, снизить явления общей и местной сенсибилизации, изменить нервно-гуморальные процессы в организме и патологическом очаге, усилить локальное избирательное действие лекарственного вещества, восстановить микро-

ПРОШМИ стоматологии. 2010. № Е

циркуляцию [4]. Своевременное и правильное назначение физических факторов комплексной терапии позволяет либо купировать начальные проявления патологического процесса, снизить степень его выраженности, тяжесть клинических симптомов и вероятность возникновения осложнений, либо ускорить смену фаз патологического процесса, что позволяет провести другие методы лечения в наиболее благоприятных условиях [1, 3].

МАТРИКС - аппарат низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ). Под действием НИЛИ происходит фотоиндукция макромолекул, происходит изменение структуры воды и высвобождение ионов кальция из кальциевого депо. При этом увеличивается концентрация ионов кальция в цитозоле. Лазерная терапия - высокоэффективный метод лечения многих заболеваний, получила широкое распространение в различных областях медицины потому, что НИЛИ инициирует самые разнообразные биохимические и физиологические, адаптационные и компенсационные реакции:

♦ Активизация метаболизма клеток и повышение их функциональной активности;

♦ Стимуляция репаративных процессов;

♦ Активизация микроциркуляции крови и повышение уровня трофического обеспечения тканей;

♦ Рефлексогенное действие на функциональную активность различных органов и систем.

Местные эффекты определяются основными элементами воспалительной реакции: экссудация, альтерация, пролиферация. Экссудация: дилатация сосудов, активация микроциркуляции с последующей вазоконстрикцией -предотвращение развития фазовых нарушений микроциркуляции и нормализация кровообращения в сочетании с нормализацией проницаемости сосудистой стенки (сосудисто-тканевого барьера), уменьшение отека ткани. Под влиянием излучения НИЛИ происходит оптимальное формирование нейтрофильного и моноцитарного барьеров, повышение фагоцитарной активности микро- и макрофагов, продукции бактерицидных субстанций и стимуляторов роста, стимуляция пролиферации, активация барьерных свойств слизистой оболочки рта. Альтерация: активация функций митохондрий и других органелл клеток, метаболизма с увеличением потребления кислорода и активацией тканевого дыхания. Одновременно подавляются анаэробные процессы, предотвращается развитие ацидоза и вторичных дистрофических изменений, в итоге облегчается регенерация поврежденных тканей. Пролиферация: стимуляция системы ДНК-РНК-белок, увеличение митотической (пролиферативной) активности клеток, активация реакции соединительной ткани. Морфологически клеточная реакция проявляется в ускорении и усилении образования фибробластического барьера (на фоне выделения стимуляторов роста), стимуляции образования грануляционной ткани, ускорении созревания фибробластов, активации образования коллагеновых волокон и созревания грануляционной ткани. В результате происходят быстрая и более физиологичная эпителизация, ускоренная и полноценная регенерация слизистой оболочки в области поражения.

Терапевтическое действие (стимуляция) процессов регенерации ткани выражается в активации системы ДНК-РНК-белок, усилении синтеза нуклеиновых кислот и ядерных белков, возрастании массы ядра, увеличении синтеза цитоплазматических белков и накоплении их в период интерфазы до критического уровня. Происходят стимуляция митозов, ускоренное и увеличенное размножение клеток соединительной ткани, эпителия.

Воздействие осуществляется следующими основными методиками: контактной, контактно-зеркальной и дистантной:

1. Местное воздействие на раны, травмы, ожоги, язвы и т.д. предполагает как местное влияние НИЛИ, так и генерализованные эффекты. Стимулируются в большей степени пролиферация и микроциркуляция, оказывается местное противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

2. Воздействие на рефлекторные зоны, а именно: на точки акупунктуры - корпоральные и аурикулярные, на зоны Захарьина-Геда, паравертебрально.

3. Воздействие на проекции внутренних органов.

4. Воздействие на проекции сосудистых пучков.

5. Воздействие на проекции иммунокомпетентных органов.

Используются регенераторные, противовоспалительные и иммуностимулирующие свойства НИЛИ. Эффективно применение лазерного излучения как профилактического средства, значительно снижающего вероятность постоперационных осложнений. В доступной литературе мы не обнаружили данных об оценке эффективности применения данной методики у больных с заболеваниями пародонта.

Особенностью лазерной терапии в пародонтологии является активное использование оптических насадок из комплекта С-1. Эти насадки необходимы для доставки непрерывного лазерного излучения красного спектрального диапазона (0,63 мкм) к патологическому очагу с необходимой оптимальной плотностью мощности (7-10 мВт), освечивание участка проводилось в течение 1,5-2 минут. Применяли частоту следования импульсов 80 Гц. Облучение (по полям) области сосочков и краевой десны с захватом 1-2 см слизистой оболочки альвеолярного отростка проводилось лазерной излучающей головкой КЛО3.

Повышение эффективности лечения хронического генерализованного катарального гингивита с использованием методики низкоинтенсивного лазерного излучения.

Материал и методы исследования

В течение года (с января 2009 по январь 2010 года) нами было проведено обследование и комплексное лечение 64 пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом. Исследование проводилось в стоматологической поликлинике УГМА, в нем участвовали соматически сохранные пациенты в возрасте от 18 до 29 лет, 26 мужчин и 38 женщин.

При обращении пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов (38,74% из числа обследованных), неприятный привкус во рту (18,04%), зуд десен (13,85%). Большое значение придавалось сбору анамнеза, выявлению погрешностей индивидуальной гигиены

ACTUAL P№LE№ OffîOmATOlOGU WWW.DENTAL-PRESS.COM

полости рта. При осмотре полости рта оценивали состояние слизистой оболочки альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, прикус, регистрировали индексы КПУ зубов, упрощенный индекс гигиены полости рта Грина-Вермилиона (OHI-S), папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) в модификации Парма, индекс кровоточивости десневых сосочков (PBI). Из функциональных методов исследования использовали оценку вакуумной стойкости капилляров десны по методике Кулаженко в области центральных резцов нижней челюсти. Для дифференциальной диагностики с пародонтитом проводилась ортопантомография на аппарате ORTHOPHOS 3 (средняя доза облучения 36 мкЗиверт).

Комплексное лечение пациентов предусматривало обучение правильной чистке зубов и контроль гигиены полости рта, подбор индивидуальных средств гигиены (зубная щетка, зубная паста, флосс), профессиональную гигиену полости рта, устранение местных раздражающих факторов, пломбирование кариозных полостей с восстановлением контактных пунктов, противовоспалительные аппликации, орошения, ванночки.

Методом случайной выборки больные были разделены на 2 группы: исследуемую и контрольную. В план комплексного лечения исследуемой группы больных после проведения профессиональной гигиены полости рта проводилась лазерная терапия по сочетанной методике. С помощью стоматологических насадок проводили облучение (по полям) области сосочков и краевой десны с захватом 1-2 см слизистой оболочки альвеолярного отростка лазерной излучающей головкой КЛО3, длина волны 0,63 мкм, мощность максимальная (7-10 мВт), 1,5 -2 мин на поле. Наружное накожное контактно-зеркальное воздействие вдоль верхней и нижней челюсти проводили инфракрасной лазерной головкой ЛО2 (ЛО3), импульсная мощность 7-10 Вт, частота 80 Гц, в области проекции зоны поражения.

Эффективность проведенного комплексного лечения оценивали через 7, 14 дней, 1, 3 месяца после начала лечения. Статистическую обработку полученных результатов исследования проводили по методу Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

При первичном обследовании полости рта были выявлены застойная гиперемия, отечность десневых со-

сочков и маргинальной десны у 83% больных, небольшая пастозность - у 17%, кровоточивость, наличие твердых и мягких зубных отложений - у 100% больных. Аномалии прикуса, положения отдельных зубов были выявлены у 35% больных. Индекс КПУ зубов в контрольной группе составил 6,72±0,94, а в исследуемой группе - 7,16±1,31. Индекс Грина-Вермилиона в контрольной группе составил 3,34±0,38, в исследуемой группе - 3,32±0,42 (неудовлетворительный уровень гигиены полости рта). Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс составил в контрольный группе - 46,85±4,95%, в исследуемой - 48,53±3,48% (средняя степень тяжести гингивита). Индекс кровоточивости в контрольной группе - 1,42±0,18, в исследуемой -1,41±0,19. Скорость образования гематомы в контрольной группе, в среднем, 14,8 секунды, в исследуемой группе -13,9 секунды. Статистически значимых отличий по объективным данным, индексной оценке, дополнительному функциональному исследованию при первичном осмотре в основной и контрольной группе не выявлено (табл.).

Через 1 неделю после начала комплексного лечения больных с хроническим генерализованным катаральным гингивитом у 100% наблюдалось улучшение субъективных ощущений. Все пациенты контрольной и исследуемой групп отметили эффективность терапии. При объективном исследовании было выявлено уменьшение воспалительных явлений в пародонте после проведения профессиональной гигиены, уменьшение или отсутствие зубных отложений. Однако 62% пациентов контрольной группы отмечали появление гиперэстезии зубов, чувство дискомфорта после профессиональной гигиены полости рта, сохранявшееся от 2-3 дней до 1 недели. В исследуемой группе данные жалобы предъявили 37% больных.

В целом, результаты комплексного лечения пациентов с хроническим генерализованным катаральным гингивитом в обеих группах можно оценить как удовлетворительные. Гигиена полости рта как в первой, так и во второй группе значительно улучшилась. Индекс Грина-Вермилиона после проведенного лечения составил 0,62±0,09 в контрольной группе и 0,53±0,07 в исследуемой группе, что свидетельствует о хорошей гигиене полости рта. Показатели индексной оценки и пробы Кулаженко в сроки наблюдения 1, 2 недели,

1, 3 месяца представлены в таблице.

Показатели индексной оценки и пробы Кулаженко в контрольной и исследуемой группах

Контрольная группа Исследуемая группа р

OHI-S РМА PBI Проба Кулаж. OHI-S РМА PBI Проба Кулаж.

До лечения 3,34±0,38 46,85±4,95 1,42±0,18 14,8±2,4 3,32±0,42 48,53±3,48 1,41±0,19 13,9±1,7 р>0,05

1 нед. 1,25±0,23 18,56±1,34 0,81±0,09 22,9±2,7 1,31±0,22 10,74±0,92 0,50±0,07 31,4±2,1 PMA, PBI - p 0,05

ПР0ШМЫ1 стоматологии. 2010. № Е

Анализируя полученные данные, можно отметить достоверное улучшение показателей индексной оценки и функциональной пробы уже через 1 неделю после начала комплексного лечения в обеих группах больных. При сравнении показателей у больных исследуемой и контрольной группы выявлено, что в исследуемой группе показатели PMA, PBI были достоверно ниже, чем в контрольной, во все сроки наблюдения, а скорость образования гематомы по данным вакуумной пробы - в 1,4 (через 1 неделю) и 1,7 (через 2 недели) раза достоверно больше, что свидетельствует об эффективном противовоспалительном действии низкоинтенсивной лазерной терапии, улучшении микроциркуляции, обменных процессов в тканях пародонта.

При использовании НИЛИ быстрее улучшается кровообращение, оказывается противовоспалительное действие. При отсутствии противопоказаний к проведению соответствующих процедур использование низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении заболеваний пародонта может быть весьма полезным для сокращения сроков лечения, реабилитации больных и уменьшения неприятных ощущений у больного во время курса комплексной терапии.

Результаты нашего исследования свидетельствуют об эффективности применения методики низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении хронического генерализованного катарального гингивита.

Повышение эффективности лечения хронического катарального гингивита с введением в комплексный план лечения НИЛИ доказывается индексной оценкой и показателями вакуумной пробы.

1. Лукиных Л.М. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии [Текст]/ Л.М. Лукиных, О.А. Успенская.-Ни-жний Новгород, 2006. - 36 с.

2. Лукиных Л.М. Болезни пародонта. Клиника, диагностика, лечение и профилактика. Руководство [Текст]/ Л.М. Лукиных, Е.Н. Жулев, И.Н. Чупрунова. - Издательство НГМА, Нижний Новгород, 2005. - 322 с.

3. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии [Текст]/ Ж.Г. Муравянникова. - Ростов-на-Дону, Феникс, 2003. - 320 с.

4. Орехова Л.Ю. Основы профессиональной гигиены полости рта: методические указания [Текст]/ Л.Ю. Орехова, Е.Д. Кучумова, Я.В. Стюф и др. - С.-Петербург: Поли Медиа Пресс, 2004. - 56 с.

5. Москвин С.В., Буйлин В.А. Основы лазерной терапии. -Тверь: «Триада», 2006. - 256 с.

6. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. - М.: НПЛЦ «Техника», 2005. - 174 с.

Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в стоматологии способствует решению сложных задач, обеспечивая высокое качество лечения пациентов с минимальной травматичностью и без психологического дискомфорта.

Принцип лечения

В основе лазерного лечения лежит принцип локального воздействия луча на конкретный тип тканей. Соседние участки луч не затрагивает. Направленное воздействие позволяет удалить кариозные и воспаленные зоны, не затрагивая здоровую эмаль, ткани десны и дентин.

В кариозных тканях содержится больше влаги. Под воздействием лазера влага испаряется из них интенсивно – пораженные кариесом ткани постепенно разрушаются. За 3-5 сеансов терапии врач удаляет все больные ткани, не затрагивая здоровые участки.

При лечении пародонтита, необходимо удалить инфицированные и, изменившие структуру, зоны. Для этого стоматолог обрабатывает десны специальным раствором, вступающим в реакцию с пораженными клетками. Раствор окрашивает патологические участки, после чего на них воздействует лазер. Он их выпаривает и разрушает, не повреждая здоровые зоны.

Какие стоматологические болезни лечит лазер

Применение лазера одинаково эффективно в детской и взрослой стоматологии. Оно показано:

при лечении кариеса;

в хирургии костной и мягкой ткани с использованием лазерного скальпеля;

при установке имплантатов;

при лечении воспалений и инфекций слизистой оболочки полости рта;

при удалении мягкотканых образований;

при лечении пародонтоза и пародонтита;

в качестве профилактики болезней полости рта.

Преимущества лазерной терапии

У лазерной терапии много преимуществ по сравнению с традиционными видами лечения. Перечислим главные плюсы.

Лазерный луч воздействует локально и кратковременно, не раздражая зубные нервы и не вызывая термические реакции, поэтому пациенты не чувствуют боли.

Безболезненность лечения позволяет отказаться или сократить количество обезболивающих препаратов, что актуально для пациентов с непереносимостью или повышенной чувствительностью к анестезии.

Лазер не издает неприятных звуков, характерных для бормашины – пациенты в стоматологическом кресле не испытывают стресс.

В комбинированных схемах лечения лазерное излучение усиливает воздействие медикаментов и повышает эффективность лечения в целом.

Лазерное излучение губительно для патологической микрофлоры, поэтому побочные эффекты, включая воспаления и инфицирования здоровых участков, отсутствуют.

Период реабилитации сокращается в 2-3 раза.

Практический опыт

Специалисты московского медцентра «Восток-Мед» используют лазерную терапию в лечении зубов и десен уже больше 7 лет. За это время они пролечили около трех тысяч пациентов в возрасте 15-70 лет.

В среднем, им назначалось по 6-8 процедур с частотой лазерного луча 50 Гц и 1000 Гц. Продолжительность воздействия на каждую зону составляла 1-10 минут и подбиралась индивидуально.

В результате за 7 лет активного применения лазерной терапии ни одного осложнения не зафиксировано.

Заболевания твердых тканей зуба некариозного происхождения

Гипоплазия, эрозия и патологическая стираемость эмали – патологии, обусловленные нейроэндокринными нарушениями или наследственностью. Врачи разработали универсальную реабилитационную программу (УРП) на основе лазерного воздействия и провели исследование, в котором приняли участие 185 пациентов.

Каждый из них получил 5-7 сеансов лазерной терапии с частотой импульса 50 Гц. Продолжительность сканирующего воздействия варьировалась от 1 до 5 минут и охватывала следующие зоны:

зону верхушечного толчка;

правое и левое подреберья;

почки и надпочечники;

После лечения у 52 человек существенно улучшилось общее самочувствие. Они отмечали улучшение сна, высокую стрессоустойчивость, отсутствие болей, раздражительности, усталости.

Что касается результатов лечения твердых тканей зубов, то оно наступило на 10 дней быстрее, чем у больных, получавших медикаментозное лечение. 150 из 185 пациентов избавились не только от основного заболевания, а и от синусита, тонзиллита, радикулита.

Лечение кариеса

Кариес – это разрушение твердой ткани зуба вследствие химического воздействия и жизнедеятельности патологической микрофлоры.

Еще один пример из практики. 270 пациентов проходили лазерное лечение, у 150 из них московские стоматологи диагностировали множественный кариес. Лечение проводилось на аппарате лазерной терапии РИКТА с использованием стоматологических насадок. Врачи воздействовали по 1-2 минуты на пораженные зубы с частотой импульса 50 Гц.

При множественном кариесе излучение осуществлялось на подчелюстные и околоушные железы. Такое воздействие стимулирует производство иммуноглобулина и снижает вязкость слюны. Продолжительность процедур – по 2 минуты, с импульсом 50 Гц.

Каждый больной получил курс из 8-10 сеансов лазерной терапии. В течение следующего года у 86% больных не возникало кариеса. Для сравнения, у пациентов, проходивших традиционное лечение, этот показатель составил 61%.

Как лазерная терапия воздействует на ткани: результаты биопсии

Исследования эффективности лазерной терапии проводят не только, замеряя эффективность у пациентов, но и в лабораториях, на клеточном уровне. Один из таких экспериментов позволил отследить изменения клеточной структуры пародонта на протяжении 5 сеансов лазерного воздействия и по его результатам определить эффективность терапии.

Гистологическое и цитологическое исследования тканей до начала лечения показали, что слизистая оболочка поражена воспалительным процессом, заживление ран идет вяло, полноценные клетки практически отсутствуют.

После двух сеансов лазерного воздействия процесс заживления активизировался. Через 4 сеанса в исследуемых образцах уже отмечались признаки ярких коагуляций, постепенное восстановление эритроцитов и клеток лейкоцитного ряда.

После 5-го сеанса лазерной терапии биопсия показала наличие полноценных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, а также фибробластов. Результаты свидетельствуют о полном выздоровлении пациента.

Стоматологические насадки в аппаратах лазерной терапии РИКТА

Удобнее и безопаснее проводить лазерное лечение зубов и десен при помощи специальных насадок. Они применяются при лечении пульпита, заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, а также в послехирургический реабилитационный период.

Насадки расширяют функциональные возможности лазерных аппаратов, обеспечивают точное воздействие на нужную зону. В стоматологии чаще используется комплект насадок КОН-3 из трех световодов. Он совместим с лазерными аппаратами серий «Рикта», «Эсмил», «Квантерра».

Оптическая насадка С1 используется в лечении одного зуба и периодонта, его окружающего.

Насадка С2 предназначена для лечения заболеваний пародонта.

Насадка С3 используется для наружного воздействия на проекцию зубов.

Коэффициент пропускания у 1 и 3 насадок составляет 0,6 нм и более, у 2 – 0,45 нм.

Все световоды изготовлены из высококачественных нетоксичных материалов, не вызывают аллергических реакций при контакте с деснами, слизистой оболочкой и эмалью.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ м. Проспект Просвещения

Лечение пародонтита лазером – это современная процедура, при которой вместо привычных инструментов используется лазерный луч. Он позволяет максимально быстро и безболезненно купировать острую стадию заболевания, а при необходимости – избавиться от возможных осложнений. На сегодняшний день это наиболее эффективный метод терапии.

Что такое пародонтит?

Пародонтит относят к одним из самых опасных и непредсказуемых заболеваний полости рта. Это воспаление, которое обширно поражает не только десны, но и твердые ткани зубов, часто приводя к их выпадению. На начальной стадии болезнь протекает практически без симптомов, что усложняет диагностику и требует наличия в клинике не только современного оборудования, но и квалифицированного врача.

Как таковые причины пародонтита – это всегда комплекс факторов:

• Нерегулярная и недобросовестная гигиена – чистка зубов реже, чем 2 раза в сутки, приводит к скоплению болезнетворных бактерий, кариесу, зубному камню и воспалению десен.
• Проблемы с кровоснабжением десен – последствия пагубных привычек, особенно курения. Табачный дым не только портит эмаль, но еще и сужает сосуды слизистой оболочки. Со временем кровоснабжение становится недостаточным, и десны атрофируются, развиваются хронические кровотечения и гингивит.
• Неправильный рацион – преобладание мягкой пищи не дает необходимого массажа десен и постепенного снятия налета. Или наоборот – излишне твердая пища постоянно травмирует десны, делая их уязвимыми к любым инфекциям
• Нехватка витаминов и минералов в организме – дефицит может вызвать не только питание, но и климат, неблагоприятная экология или наследственность.
• Сахарный диабет, гормональные сбои при беременности, возрастные изменения после 40 лет. Сюда же стоматологи относят пародонтит у детей как последствие перенесенной родовой травмы.

Симптомы пародонтита условно делятся на 3 стадии:

• Регулярная кровоточивость десен считается симптомом пародонтита. Это не периодическая кровь во рту, возникающая только во время неосторожной чистки зубов или от твердой пищи.
• Неприятный запах изо рта связывают со скоплением налета. При воспалении пародонта начинает оголяться пришеечная часть зубов, они визуально становятся больше. На деснах видны рыхлые участки и неестественные покраснения.
• Болезненная реакция на холодную, горячую, сладкую или кислую пищу. Вместе с этим зубы начинают расшатываться, десны сильно опухать, а вместо крови выделяться гной. В острой фазе резко поднимается температура тела, возможна тошнота и слабость.

Суть метода лечения лазером

В отличие от ручного инструмента и классических методик перед лазерным лучом ставятся следующие задачи:

• Удаление болезнетворного налета из пародонтальных карманов.
• Иссечение отмерших тканей.
• Антибактериальная обработка.
• Остановка кровотечения.

В зависимости от степени поражения, используется несколько видов стоматологического лазера:

• Эрбиевое излучение – самый популярный аппарат, который по своей сути заменяет бормашину. Он необходим для препарирования твердых тканей, удаления больших отложений зубного камня.
• Углекислотное СО2 излучение – так называемый газовый лазер. Без него не обойтись при обработке мягких тканей и при серьезном воспалении, когда другие приборы могут повредить здоровые участки.
• Диодное излучение – единственный тип аппарата, который используется, как в отбеливании эмали, так и «запечатывании» обработанного зубного канала.

Показания и противопоказания

Главное показание, при котором назначают лечение пародонтита лазером – точно поставленный диагноз. Врач исходит из главных симптомов:

• Обильное кровотечение из пародонта.
• Появление бугристых кровоподтеков на деснах.
• Пришеечная часть зуба оголена.
• Гнилостный запах изо рта при отсутствии налета.
• Явная атрофия и отслаивание десны.

Противопоказания тоже есть, но все они относятся к любому использованию лазерного луча, независимо от диагноза:

• Сахарный диабет в декомпенсированной форме.
• Аритмия и другие сердечнососудистые нарушения, включая последствия инфаркта.
• Туберкулез.
• Онкологические заболевания.
• Почечная и легочная недостаточность.
• Нарушения свертываемости крови.
• Повышенная чувствительность эмали.

Преимущества и недостатки

Главные плюсы лазерного лечения, это:

• Высокая эффективность – луч проникает даже в труднодоступные участки челюсти, куда невозможно добраться бормашиной.
• Точечное воздействие – современные модели оснащены инфракрасной подсветкой, которая контролирует глубину проникновения и всю область препарирования. Риски повредить здоровые ткани сводятся к нулю.
• Дополнительная антибактериальная обработка – шансы образования болезнетворного налета на соседних здоровых зубах уменьшаются.
• Быстрое восстановление – реабилитация в большинстве случаев занимает считанные дни.
• Фактическая безболезненность – требуется минимальная анестезия.
• Нет сильного кровотечения – лазерный луч в доли секунды «запаивает» поврежденные капилляры и сосуды.
• Продолжительный эффект – после процедуры, при соблюдении необходимых правил риск рецидива минимален.

К минусам относят высокую стоимость лечения, а также необходимость в нескольких сеансах, если речь о запущенной стадии.

Подготовка к процедуре

Прежде чем начнется активная фаза лечения, пациента ждет подготовительный этап, во время которого необходимо:

• Сдать общие анализы крови и мочи, чтобы определить степень воспалительных процессов во всем организме.
• Пройти рентген или панорамную томографию челюсти.
• Провести санацию полости рта – удалить зубной камень, если потребуется – ультразвуковую чистку или AirFlow.
• Провести санацию зубов – заменить отколовшиеся пломбы, плохо прилегающие коронки и т.д.

Как проходит лечение пародонтита лазером?

Процедура занимает считанные минуты и состоит из нескольких этапов:

• Местное обезболивание – для лазерного луча сильнодействующих анестетиков не потребуется. В большинстве случаев можно обойтись и без укола – препарат наносится на рабочую область в виде спрея.
• Антисептическая обработка пораженного участка и его просушивание с помощью струи воздуха. Чтобы изолировать зуб от слюны, используются ватные тампоны или стерильная силиконовая прокладка – коффердам.

• Нанесение специального фотосенсибилизирующего геля, который при воздействии луча «подсвечивает» отмершие участки тканей, а также помогает увидеть их в труднодоступных местах челюсти, куда не добирается обычный инструмент.
• Проведение лазером по проблемной зоне в течение 4-5 минут.
• Запечатывание поврежденных зубных каналов, если это необходимо.
• Нанесение седативного геля, чтобы уменьшить чувствительность эмали.

Указанные действия повторяются до 2-3 раз с промежутком в несколько дней, если диагностирована последняя стадия пародонтита. При серьезных поражениях назначается шинирование и вживление синтетической костной ткани в пришеечную область, чтобы укрепить расшатанные зубы.

Период реабилитации

Несмотря на заверения некоторых неопытных врачей, реабилитация после лазерной терапии длится долго. Для полного восстановления тканей может потребоваться 3-4 месяца, и все это время пациент обязан соблюдать несколько важных рекомендаций врача:

• Минимум 2 месяца чистить зубы мягкой щеткой с пастой, обогащенной кальцием и другими укрепляющими минералами. Лучше сразу уточнить у стоматолога, какую пасту выбрать, чтобы избежать неприятных последствий.
• Перейти на щадящую диету – исключить из рациона острые, соленые или кислые блюда. Они раздражают слизистую оболочку и замедляют процесс заживления. То же самое касается и алкоголя с курением – на время восстановления налагается полный запрет.
• Отказаться от зубочисток, вместо них пользоваться ополаскивателями и зубными нитями. Если дома есть ирригатор – его можно заправлять обычной фильтрованной водой и использовать специальную насадку для пародонта.

• При подозрении на любое заболевание – немедленно идти к стоматологу. Плановые приемы расписываются индивидуально, но чаще всего их назначают ежемесячно.
• По возможности временно отказаться от экстремальных видов спорта, контактных единоборств и других травмоопасных занятий.

Соблюдение перечисленных правил не дает 100% гарантии того, что не возникнет других заболеваний, но забота о собственном здоровье сводит к минимуму риски рецидивов.

Возможные осложнения

К сожалению, далеко не все пациенты обращаются за помощью вовремя, в этих случаях пародонтит начинает прогрессировать и приводит к тяжелым последствиям, таким как:

• Развитие пародонтоза.
• Хронические болезни дыхательных путей – скапливающиеся бактерии легко проникают в трахеи, легкие и бронхи, вызывая одышку, сухой навязчивый кашель и даже астму.
• Гайморит, ангина и другие серьезные заболевания на фоне ОРЗ и ОРВИ.

Стоимость

Цена на лечение пародонтита лазером зависит от города, престижа клиники и конкретного клинического случая. Средний ценник на один сеанс начинается от 4000 рублей, и в эту сумму не входит диагностика и предварительные процедуры.

Отзывы

• Если после сеанса зубы продолжают сильно болеть, то, скорее всего, у эмали повысилась чувствительность. Успокоить их можно гелями Камистад или Метрогил. Они практически не имеют противопоказаний, но перед использованием обязательно нужно проконсультироваться у того же врача, который проводил лечение.
• Антибиотики на время реабилитации назначаются редко – только в случае обширного заражения. Принимать их можно не чаще 2 раз в день.
• Чтобы снять отек лица после лечения, разрешают прикладывать прохладные компрессы на 10-15 минут. Лед категорически нельзя, чтобы не застудить здоровые зубы. Хватит марлевого тампона, смоченного в проточной холодной воде.
• Если десну пришлось зашивать – первые 2-3 дня нужно полоскать рот антисептиком. Вместо него подойдет некрепкий отвар лекарственной ромашки или календулы, остуженный до комнатной температуры.

Читайте также:

  
• Ощущение мела на зубах
  
• От кофе и чая желтеют зубы
  
• Как пользоваться ластиком для зубов
  
• Изменить форму зубов без виниров
  
• Классификация тесного положения зубов по т а рыбаковой