Временная повязка на зуб

Опубликовано: 22.04.2024

Каждый практикующий стоматолог знает, на сколько важен для эффективного лечения правильный подбор пломбирующего материала. Современная стоматология предлагает огромный выбор материалов, которые делятся на классификации в зависимости от состава, свойств, времени использования, назначения и т.д. Достаточно большое место среди них занимает группа пломбировочных материалов для временных пломб, а также изолирующих и лечебных прокладок.

Материалы для временных пломб

Исходя из времени действия их разделяют на повязки и временные пломбы. Для повязок применяют недорогие материалы. Наиболее распространенный вариант: водный дентин или дентин-паста. Срок использования этих материалов не должен превышать 14 суток. При этом повязки не отличаются эстетикой и прочностью. Все временные пломбы представляют собой цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др. Срок их использования в полости рта пациента составляет от нескольких недель до полугода.

1) Цинк-сульфатные цементы («искусственный дентин»)

Основные компоненты состава – сульфат и оксид цинка. Добавление воды способствует затвердению массы. Наиболее известные материалы этой группы: "Дентин для повязок", Дентин-паста, Виноксол и др.

Основа состава - оксид цинка и эвгенол. Согласно классификации Смита (1996г.), к данной подгруппе относятся три основных вида цементов: простые цинк-оксид-эвгенольные; упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем и цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА). Материалы состоят из порошка оксида цинка, в который вводится 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид или канифоль, ускоряющие затвердение. В качестве растворителя используется очищенный эвгенол или гвоздичное масло. Дополнительно для ускорения процесса затвердения цемента иногда могут добавляться уксусная кислота или 1% этиловый спирт, а также небольшое количество воды. Наиболее востребованный представитель данной группы – Cariosan. Цинк-эвгенольные цементы применяются не только для временных пломб, но и для лечебных прокладок. При этом важно учитывать, что эвгенол нарушает процесс полимеризации композитов, поэтому специалисты не рекомендуют использовать данный вид цемента в сочетании с ними. Именно поэтому сегодня цинк-эвгенольные цементы практически не применяются для лечебных прокладок в коммерческих клиниках, однако они до сих пор востребованы в детской стоматологии и на приеме в муниципальных клиниках при лечении глубокого кариеса в два посещения.

75-90% основы цемента составляет оксид цинка с добавками других модифицирующих оксидов. Жидкая часть – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др. Среди самых известных цинко-фосфатных цементов, представленных на российском рынке, можно выделить: Фосфат-цемент от «Радуга-Р», Унифас («Медполимер»), Adgesor («Dental Spofa»), DeTreyZinc от «DeTrey/Dentsply» и др. Как правило, для придания бактерицидного эффекта к данным составам добавляют содержащие серебро металлы. В качестве примера можно отметить: Argil («Dental Spofa»), Фосфат с серебром и Фосцин бактерицидный («Радуга-Р»), а также цементы, содержащие оксиды висмута: Висфат-цемент и Диоксифисфат (Медполимер).

Безусловными положительными свойствами данных цементов являются: лёгкость применения, низкая теплопроводность, хорошая рентгенконтрастность, а также непроницаемость для кислот и мономеров. При этом они имеют достаточно много отрицательных характеристик. Среди них: слабая адгезия, низкая устойчивость к агрессивному воздействию слюны, усадка, невысокая механическая прочность, наличие свободной кислоты и отсутствие эстетичности.

Чаще всего цинк-фосфатные цементы используются в качестве изолирующей прокладки для пломбирования молочных зубов и постоянных под коронки, фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок и мостовидных протезов.

Основа цемента - термохимически обработанная окись цинка с добавлением окиси магния, снижающей реактивность первого компонента. Так же в порошки часто добавляют алюминий. Растворитель представлен 32-42% водным раствором полиакриловой кислоты. В процессе затвердевания цемент превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель, в составе которого содержатся частицы окиси цинка.

К положительным свойствам данных цементов относятся: удовлетворительная химическая адгезия к эмали и дентину, прочная связь с металлами, слабая токсичность к пульпе по сравнению с фосфат-цементом и высокая биосовместимость с тканями зуба. Отрицательные свойства: высокая растворимость под воздействием слюны, короткое время формирования в полости рта и недостаточную фтор адгезию.

Применяют поликарбоксилатные цементы в качестве изолирующих прокладок, при пломбировании зубов под искусственные коронки, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, при лечении молочных зубов (за 1-2 года до их смены).

Все материалы для временных пломб должны быть:

безвредными для пульпы;
обладать высокой пластичностью;
инактивными для других лекарственных средств;
не растворимыми под воздействием слюны;
герметичными не менее двух недель;
обладать определенной прочностью;
легко удаляться из зубной полости с помощью экскаватора, зонда или высверливанием.

Изолирующие и лечебные прокладки

Назначение данных материалов следует из их названия. Несмотря на то, что к пломбирующим материалам их можно отнести условно, наложение прокладок являются неотъемлемым этапом лечения среднего и глубокого кариеса. Большинство постоянных пломбировочных материалов оказывают раздражающее действие на пульпу, поэтому при лечении среднего и глубокого кариеса использовать прокладки необходимо. Они имеют в своем составе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина. Среди наиболее популярных материалов можно выделить: «Кальмецин», «Dycal», «Calcimol» и «Alcaliner», а также современные изолирующие прокладки из стеклоиномерных цементов, таких как: «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

Сегодня к изолирующим прокладкам применяются следующие требования:

надежно защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
легко устанавливаться;
выдерживать воздействие слюны при повреждении пломбы;
выдержать жевательную нагрузку;
иметь хорошую адгезию с тканями зуба;
не иметь агрессивного влияния на пульпу зуба;
не оказывать влияния на цвет зубной эмали.

Лечебные прокладки обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим эффектом, поэтому используются при лечении глубокого кариеса. Им свойственна хорошая пластичность, материал быстро твердеет. В основном, лечебным компонентом современных лечебных прокладок является гидроксид кальция, оказывающий бактерицидное действие и сдвигающий pH среду в полости зуба в щелочную сторону, что обеспечивает нейтрализацию кислот. Основа материала может быть полимерной, водной, масляной или мономерной. Стоматологи используют либо уже готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно. Применение лечебной прокладки значительно снижает риск образования микрощелей и развития вторичного кариеса. Однако, при всех своих плюсах и положительном воздействии на пульпу, данные составы имеют ощутимые недостатки:

низкая адгезия к дентину, определяющая слабое сцепление пломбы с тканями зуба;
отсутствие устойчивости к агрессивному воздействию слюны, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования;
случайное попадание частиц прокладки на стенки сформированной полости может привести к вторичному кариесу.

Лечебные прокладки рекомендуется накладывать в случаях, когда дно сформированной полости располагается слишком близко от пульпы. Считается, что для того, чтобы не допустить инфицирования пульпы токсинами, минимальная толщина слоя дентина должна составлять 2 мм. При правильном размещении лечебный материал полностью покрывает дно кариозной полости или лежит точечно в местах прилегания рогов пульпы. При этом необходимо тщательно удалить его со стенок полости во избежание нарушения адгезии пломбировочного материала и развития вторичного кариеса.

Вне зависимости от своего назначения, все временные пломбировочные материалы должны соответствовать единым клиническим требованиям:

не оказывать токсического воздействия на эмаль, дентин и пульпу зуба, а также слизистые оболочки;
быть безвредными для организма в целом;
обладать антисептическим, противовоспалительным и противокариозными эффектами;
быть химически инертными и устойчивыми к агрессивным средам, таким как щелочи и кислоты;
обладать достаточной адгезией к тканям зубы, механической прочностью и износоустойчивостью;
не изменять цвет оттенок зуба и не терять свой первоначальный цвет с течением времени;
не вызывать появления гальванических токов в ротовой полости;
не изменять форму и объем при затвердевании;
обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

Для опытного специалиста закупка пломбирующего материала, как и любого другого дентального расходника, как правило, не вызывает особых затруднений. Однако стоматологический рынок, являясь одной из самых динамичных и быстро развивающихся сфер мирового бизнеса, постоянно меняется, что осложняет своевременное отслеживание новинок и действительно выгодных предложений. Сегодня одним из наиболее надежных и положительно зарекомендовавших себя ресурсов по праву считается маркетплейс интернет-портала «Клуб стоматологов». Данный агрегатор успешно работает на стоматологическом рынке с 2017 года и уже успел проявить себя как проверенный и честный партнер. При этом маркет Клуба стоматологов – это единственный на сегодняшний день агрегатор предложений в сфере стоматологии, который позволяет не только приобретать нужные товары по гарантированно самым выгодным ценам, но и вдобавок получать за это кешбек в размере 1,5% обратно на счет!

Какие еще выгоды дает маркет Клуба стоматологов?

1. Экономия времени

Не нужно заходить все сайты поисковой выдачи, чтобы найти необходимое
Нет необходимости обзванивать компании и пытаться им по телефону объяснить, что же вам нужно
Не надо отправлять запрос и ожидать, когда же менеджеры торговых компаний вам ответят или перезвонят

2. Сервис Маркет клуба стоматологов помогает при общении с врачами

Легко можно найти нужный товар по описанию и фото
Определить нужную модель и ее модификацию
Сверить все эти параметры непосредственно у врача и получить его одобрение
Сделать заказ в один клик.

3. Гарантировано самые низкие на рынке цены

Можно одновременно видеть цены всех компаний, предлагающих необходимый товар
Сравнить представленные цены и выбрать наиболее выгодную
Менеджер выбранной компании сам перезвонит вам. Ему не нужно по десять раз объяснять, что вам нужно, т.к. всю необходимую информацию он видит в сформированном заказе.
И не забудьте про кэшбек!

4. 100% безопасность заказа

Абсолютно все компании – поставщики стоматологического оборудования и расходных материалов, сотрудничающие с маркетплайсом, уже проверены на юридическую чистоту юристами Клуба стоматологов. Именно поэтому все закупки, совершенные на маркете Клуба стоматологов, абсолютно надежны!

5. Удобство в использовании

Сервис Маркет Клуба стоматологов можно установить себе на телефон, чтобы он всегда был под рукой. Открыли приложение, нашли нужные товары, заказали. Всё оперативно, доступно и просто. Приложение в App Store на iPhone (iOS) или в Google Play под Android.

Аида Левашева – старшая медсестра стоматологической клиники (г. Самара):

Временная пломба — средство защиты оголенного участка поврежденного зуба на промежуточном этапе его лечения. Врач устанавливает временную пломбу на срок от нескольких дней до 2-3 недель, в зависимости от проводимой терапии. Такая пломба выполнена из недорогих материалов и не предназначена для длительной эксплуатации в агрессивной среде ротовой полости.

Область применения: терапевтическая стоматология, протезирование.

При каких заболеваниях используют временную пломбу

Процесс лечения с применением временной пломбы сложен и происходит в несколько этапов, но результат оправдывает все неудобства. Применение временной пломбы позволяет:

предотвращать развитие пульпита;
лечить периодонтит;
купировать осложнения после острого кариеса;
диагностировать состояние зуба при глубоком кариесе перед установкой постоянной пломбы.

Временную пломбу чаще всего применяют при экстренном лечении зубов. Она играет роль промежуточного этапа при остром воспалительном процессе.

При плановом лечении временная пломба — явление редкое (если используется, то преимущественно для уже запломбированных зубов, например, после выпадения старой пломбы или в случае ее замены на новую).

Показания к установке временной пломбы

Если необходимо восполнить недостаток дентина над оголенной пульпой (наращивание новых слоев дентина актуально при лечении глубокого кариеса, периодонтита);
Чтобы убить воспаленный нерв (временная пломба ставится для устранения нервного пучка мышьяковой пастой);
Провести санацию кариозной полости, зубного канала (закладка сильнодействующих антисептиков);
Если нужно устранить воспаление пульпы;
Для диагностики состояния глубокого кариеса (боль свидетельствует о наличии воспаления).

Виды временных пломб

Временная пломба состоит преимущественно из цементных компонентов:

искусственный дентин на основе сульфата цинка и каолина;
виноксол — паста с содержанием оксида цинка;
цемент на основе цинк-эвгенола;
состав с использованием поликарбоксилата;
кариосан с дополнительным анальгезирующим эффектом;
цемент со стеклоиономером.

Врач делает выбор в соответствии с поставленными перед временной пломбой задачами. Одни рассчитаны на кратковременную установку (пока боль не будет устранена), другие, такие как винаксол, могут продержаться до полугода.

Подготовка к установке

Процесс подготовки к установке временной пломбы следует доверить врачу-стоматологу. Главное требование: в пломбируемой полости не должны находиться поврежденные и воспаленные ткани. Если имеется гнойное содержимое, зуб оставляют открытым до полного устранения воспалительного процесса.

Все это время пациент должен тщательно следить за чистотой ротовой полости. Рекомендуется применять полоскания антибактериальными растворами, назначенными лечащим врачом, отказаться от приема острой и раздражающей нервные окончания пищи.

Процесс установки временной пломбы

Установка временной пломбы может преследовать разные цели (сохранить зуб, снять воспаление, устранить нерв, очистить полость, нарастить дентин и пр.), но общий порядок действий всегда одинаков:

полость очищают от поврежденных участков;
промывают антисептическим раствором;
в зуб закладывают действующий состав (лекарство, мышьяковая паста и пр.);
сверху ставят временную пломбу с использованием плавно застывающих веществ.

Окончательно временная пломба отвердевает через 1-2 часа после ее установки, в течение этого времени не рекомендуется принимать пищу. В дальнейшем ее наличие в ротовой полости не должно мешать повседневной жизни (если отсутствует болевой синдром).

Сколько можно ходить с временной пломбой?

Ходить с пломбой можно от суток до полугода, но сроки снятия врач-стоматолог всегда оговаривает в индивидуальном порядке. В среднем предусмотрено:

на умерщвление нерва — от 1-3 суток (мышьяк) до 10 суток (если используют щадящие девитализирующие средства);
лечение воспаления при пульпите, периодонтите — 1-3 недели, в зависимости от состояния;
лечение кист зуба, восстановление дентина после глубокого кариеса — до нескольких месяцев.

Важно знать: не соблюдая указанный стоматологом срок использования временной пломбы, можно повредить больной зуб еще больше. Старайтесь не нарушать указанные сроки не более чем на 1-2 дня.

Временная пломба – это важный и незаменимый инструмент играющий большую роль в стоматологической терапии.

Лечение зубов процесс длительный, требующий внимательности и профессионализма врача-стоматолога. Существует много тонкостей в лечении того или другого стоматологического заболевания. Очень часто специалист ставит временную пломбу. Но каждый второй пациент не знает, для чего она нужна, и какова её роль в лечении больного зуба.

Для чего необходима временная пломба?

При глубоких кариозных процессах происходит поражение пульпы. В этом случае не обойтись без удаления нерва. Перед этим необходимо его убить. Для этого в зуб, очищенный от кариозных тканей, помещают пасту с мышьяком, которая нейтрализует нервные окончания. Пока длится данный процесс, пульповая камера должна быть герметична. Именно для этого и ставят временную пломбу. Сколько предстоит носить лекарство и временную пломбу решает лечащий стоматолог. Это может занять от двух дней до трех недель. Но в любом случае, на прием необходимо явиться строго в назначенный срок. Ведь мышьяк по истечении срока начинает действовать отравляюще.

Лечение периодонтита

Периодонтит – серьезное заболевание, при котором воспаление поражает и корень зуба и область вокруг него. Причиной может стать запущенный пульпит или некачественно выполненное пломбирование корневых каналов. Травма также иногда приводит к возникновению воспаления.

Лечение заключается в удалении пораженных воспалением участков. Проводится он в несколько этапов, при этом не обойтись без временных пломб, под которые помещаются лекарственные и антисептические препараты. Кроме функции герметизации они выполняют диагностическую роль.

Из чего состоит временная пломба

Состав их различен, но все они отвечают ряду требований:

пластичность и удобство в использовании;
способность выдерживать нагрузки от пережевывания пищи;
безопасность для здоровья человека;
хорошее сцепление со стенками зуба.

Всем этим требованиям отвечают следующие составы: Искусственный дентин и дентин паста. Наиболее распространены. По составу идентичны. Первый выпускается в форме порошка, и в отличие от пасты не содержит масел. В состав входят оксид цинка, сульфата цинка и белой глины. Необходимая консистенция достигается с помощью воды. Затвердевает быстро – от 1 до 3 минут.

Паста затвердевает в течение 2 часов под воздействием температуры тела и ротовой жидкости. Не используют в сочетании с ядовитыми веществами, например, мышьяком, так как длительный процесс затвердевания допускает пропускание отравляющих веществ в полость рта.

Цементы. Они отличаются высокой прочностью. Часто применяются при лечении жевательных зубов, которые наиболее подвержены нагрузке.
Полимеры или полимеризующиеся под воздействием света пасты. Характеризуются удобством в применении и моментальным застыванием. Последнее позволяет использовать их в сочетании со многими лекарствами.

На какой срок устанавливают временную пломбу

Срок определяется индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза и варьируется от двух дней до полугода.

Если поводом стало заложенное в зуб лекарство, временную пломбу устанавливают на срок до одного месяца и извлекают сразу после окончания действия медикамента. Если материал слишком мягкий или начал крошиться, пломбу приходится переустанавливать.

Пломбы с мышьяком не используются дольше семи дней, в противном случае, это может нанести вред.

При протезировании используются пломбы из специального состава и при необходимости служат несколько месяцев.

Болит зуб под временной пломбой

Случается, что после процедуры по установке временной пломбы, появляется острая или ноющая боль. Как правило, это норма, ведь лекарство еще не подействовало в полной мере, и больной зуб время от времени будет давать о себе знать. В такой ситуации помогают обезболивающие средства.

Иногда пломбирующий материал вызывает аллергию. Признаком служит периодически возникающая ноющая боль. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

Как правило, стоматолог предупреждает об этих явлениях.

Так или иначе, но все временные пломбы должны быть удалены. И если это случилось без участия специалиста, необходимо немедленно обратиться в поликлинику. Врач, в зависимости от результата осмотра, примет решение – поставить новый временный материал, либо постоянную пломбу. Но перед этим обязательно проведет санацию ротовой полости.

В любом случае, независимо от того, какая установлена пломба и по какой причине, необходимо строго придерживаться указаний стоматолога.

Д. Р. Мушарапова

студентка 4-го курса стоматологического факультета ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава

Л. Р. Мухамеджанова

д. м. н., доцент, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Казанский ГМУ» Росздрава

Современный отечественный и зарубежный фармацевтический рынок предлагает растущий с каждым днем ассортимент лекарственных препаратов, применяющихся для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Препараты для местной фармакотерапии этих заболеваний представлены разнообразными гелями, мазями, коллагеновыми и клеевыми композициями. Многие из них разработаны специально для апплицирования на ткани пародонта, отличающиеся сложными топографо-анатомическими особенностями, богатым кровоснабжением и иннервацией. В процессе местного лечения лекарственные вещества, введенные в пародонтальные карманы, быстро вымываются из них, что снижает лечебный эффект препаратов. Кроме того, после оперативных вмешательств, например кюретажа пародонтальных карманов, раневая поверхность практически не защищена от травм при приеме пищи и инфицирования содержимым полости рта. Избежать этих недостатков можно путем использования пародонтальных повязок.

Пародонтальные повязки-аппликаты, фиксируемые различными способами на ткани пародонта Лечебные пародонтальные повязки служат для пролонгирования действия лекарственных препаратов в пародонтальных карманах при медикаментозном лечении и после хирургических вмешательств, ускоряя регенерацию эпителиальных и соединительнотканных структур. Целью нашего исследования является разработка требований, предъявляемых к пародонтальным повязкам, уточнение классификации пародонтальных повязок, разработка критериев эффективности пародонтальных повязок. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: обзор литературы по данной проблеме, изучение предложений отечественного и зарубежного фармацевтического рынка. В ходе исследования нами была проведена сравнительная оценка эффективности использования различных групп пародонтальных повязок, предложена собственная классификация.

Требования к пародонтальным повязкам:

должны быть устойчивы к влажной среде полости рта;

текстильный материал пародонтальной повязки должен быть совместим с лекарственным препаратом;

обладать приемлемыми органолептическими свойствами (вид, цвет, запах).

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПОВЯЗОК

Анализ предложений фармацевтического рынка позволил сделать вывод о том, что классификация пародонтальных повязок несколько отстает от времени, и мы предлагаем свою классификацию (1, 2, 3, 6-я группы повязок описываются во многих учебных руководствах по пародонтологии и широко применяются, а 4-я и 5-я группы включены нами и относятся к более современным).

Классификация пародонтальных повязок (Л. Р. Мухамеджанова, Д. Р. Мушарапова, 2010)

1. Мягкие пародонтальные повязки. 2. Полутвердые пародонтальные повязки. 3. Твердые пародонтальные повязки. 4. Клеевые композиции. 5. Коллагеновые пленки. 6. Повязки, изготавливаемые ex tempore.

Мягкие пародонтальные повязки

Наиболее часто используемая группа пародонтальных повязок. Отличается относительной простотой изготовления, дешевизной, однако фиксировать на тканях пародонта такие пародонтальные повязки достаточно сложно. Накладывается такая повязка не более чем на 5–7 минут. Для изготовления мягких пародонтальных повязок используются мягкие лекарственные формы: мази на водорастворимой и жирорастворимой основе, гели, пасты. Наиболее часто используемые мягкие лекарственные формы — мазь тетрациклиновая 1- и 3%-ная, мазь бетадиновая, мазь метилурациловая 10%-ная, мази гепариновая, бутадионовая, индометациновая.

Гели: солкосерил, куриозин, актовегин. В качестве носителя могут быть использованы вата, бинт (марля) или другой текстильный материал.

Существует 2 способа наложения повязки:

На текстильный носитель нужного размера наносят мягкую лекарственную форму и шпателем равномерно распределяют по всей поверхности. Затем фиксируют на альвеолярном отростке таким образом, чтобы центральная часть пародонтальной повязки была перекинута через режущий край зубов, а маргинальная и альвеолярная десны были покрыты. Размер текстильного носителя нужно рассчитать таким образом, чтобы пародонтальная повязка перекрывала границу с вестибулярной и оральной стороны.

Подготавливают 2 полости из текстильного носителя размером 3 х 0,5 см, наносят на них мягкую лекарственную форму и прикрепляют на вестибулярную и оральную поверхности альвеолярного отростка. При этом способе повязка удерживается за счет адгезивных механизмов.

Полутвердые пародонтальные повязки

Эта группа пародонтальных повязок используется значительно реже, поскольку требует определенных временных затрат. Эти повязки хорошо фиксируются на альвеолярном отростке за счет эффекта затвердевания, однако спектр лекарственных форм, применяемых для этих целей, весьма ограничен: только мази, изготовленные на жирной (ланолин, вазелин) основе. Способ изготовления: на плато смешивают в равных количествах дентин-пасту и мазь до консистенции густой сметаны. Затем эту массу быстро переносят на заранее приготовленный текстильный носитель нужного размера и фиксируют на альвеолярном отростке. Пациента просят сомкнуть челюсти и посидеть 3–7 минут. За это время повязка затвердевает.

В полости рта такая повязка удерживается в течение 3–7 часов, затем начинает крошиться. Появление крошек — сигнал к снятию повязки.

Твердые пародонтальные повязки

Твердые пародонтальные повязки подразделяются на 2 группы: 1. Готовые пародонтальные повязки(septopack). 2. Твердые 2-слойные повязки, изготавливаемые с использованием оттискных стоматологических материалов (репин, дентол).

Способ изготовления повязки septopack: при работе с данными препаратами пользоваться только сухим и стерильным шпателем; взятому этим инструментом небольшому количеству пасты в зависимости от последующего применения следует придать конусовидную или шарообразную форму. При этом на препарат не должна попадать влага. В полости рта остается пластичной лишь в течение 2–3 минут после нанесения на обрабатываемый участок, затвердевает за полчаса. Время экспозиции — до суток.

Клеевые композиции

Одна из перспективных групп пародонтальных повязок. К клеевым композициям относится клеевая повязка КЛ-3, которая представляет собой клеевую композицию на основе полиуретана, является нетоксичным биологически совместимым препаратом, аутостерильна. При нанесении на слизистую оболочку десны она полимеризуется с образованием пористой высокопластичной пленки.

Коллагеновые пленки

Коллагеновые пленки — саморассасывающиеся адгезивные пленки, пропитанные различными лекарственными веществами, например «Диплен-Дента М» с метронидазолом, «Диплен-Дента Л» с линкомицином, «Диплен-Дента ХД» с хлоргексидином и дексаметазоном, «Диплен-Дента ЛХ» с лидокаином и хлоргексидином. Пленка прозрачна, хорошо фиксируется к влажной поверхности слизистой оболочки полости рта и не вызывает дискомфорта у пациентов. Может использоваться в качестве пародонтальной повязки после проведения вмешательств на тканях пародонта, а также в качестве самостоятельного средства патогенетической терапии. Продолжительность курса лечения варьируется от 7 до 20 дней в зависимости от степени тяжести заболевания при ежедневном проведении аппликаций 1 или 2 раза в сутки. «Диплен-Дента ЛХ» применяется для поверхностной анестезии перед удалением над- и поддесневых зубных отложений и кюретажем пародонтальных карманов, а также при лечении поражений тканей полости рта с выраженной болевой симптоматикой (раны, афты, язвы, пролежни от зубных протезов и др.).

Способ изготовления повязки: извлеченную из упаковки пленку нарезают полосками длиной 5 см и шириной около 1 см и накладывают клеящей (нижней) стороной на десну в области всех зубов. Остатки пленки растворяются в полости рта, их удаление необязательно.

Повязки, изготавливаемые ex tempore

«Творческая группа» пародонтальных повязок, позволяет учитывать индивидуальную особенность заболевания. Существуют различные прописи пародонтальных повязок — вот один из примеров:

Кариес — это распространенное стоматологическое заболевание, которое разрушает твердые ткани зубов. По статистике, им страдает около 95-98% населения экономически развитых стран. В терапии кариеса могут применяться лечебные прокладки. В каких случаях и для чего они используются, расскажем в этой статье.

В этой статье

Что такое лечебная прокладка в стоматологии?
В каких случаях при кариесе применяется прокладка?
Зачем в терапии глубокого кариеса применяют лечебные прокладки?
Как устанавливается лечебная прокладка при глубоком кариесе?
Материалы лечебных прокладок
Как действуют комбинированные пасты?
Плюсы и минусы применения лечебных прокладок в стоматологии

Что такое лечебная прокладка в стоматологии?

Лечебной прокладкой в стоматологии принято называть медикаментозный препарат, который снимает воспаление, восстанавливает кровоток в тканях зубного нерва, способствует восстановлению зубных тканей. Наложение лечебной прокладки на дно кариозной полости помогает защитить нерв от негативного действия на пульпу пломбировочного материала.

В каких случаях при кариесе применяется прокладка?

Кариес представляет собой медленно прогрессирующий патологический процесс, который проходит несколько стадий. На раннем этапе кариозное поражение выглядит как светлое пятно на эмали, при этом в зубе еще нет дырки и болевых ощущений. По мере развития заболевания пятно превращается в кариозную полость. На стадии поверхностного кариеса эта полость располагается в пределах зубной эмали, при среднем и глубоком кариесе — затрагивает ткани дентина.

При кариесе в стадии пятна и поверхностной форме заболевания прокладки с лечебным действием не нужны, при среднем кариесе они могут применяться по показаниям. Чаще всего лечебные стоматологические прокладки используются при глубоком кариесе.
Особенность глубокого кариеса в том, что кариозная полость расположена максимально близко к пульпе — сосудисто-нервному пучку, или зубному нерву. На этой стадии лечение является довольно болезненным и существует высокий риск осложнений в виде пульпита и периодонтита.

Повысить эффективность лечения глубокого кариеса помогают стоматологические лечебные прокладки.

Зачем в терапии глубокого кариеса применяют лечебные прокладки?

Назначение лечебной прокладки в том, чтобы защитить пульпу. После того как стоматолог удалил пораженные кариесом ткани, очистил и подготовил к пломбированию кариозную полость, между ней и зубной пульпой остается очень тонкий слой дентина — костной ткани зуба. Это создает большой риск проникновения микробов в зубной нерв и развития пульпита. Чтобы предотвратить распространение инфекции в пульпу, остановить воспалительный процесс и стимулировать выработку нового слоя дентина, накладывается специальная прокладка.

При временном наложении прокладки, ею покрывают всю кариозную полость и устанавливают временную пломбу на срок от двух недель до нескольких месяцев. Постоянные прокладки при глубоком кариесе накладываются точечно в области бугорков сосудисто-нервного пучка. Во втором случае, наряду с лечебной, устанавливают изолирующую прокладку.

Как устанавливается лечебная прокладка при глубоком кариесе?

В зависимости от формы и сложности заболевания, а также выбранного метода лечения кариеса, стоматолог может устанавливать прокладку прямым или непрямым наложением.
Первый вариант предполагает, что ее накладывают непосредственно на область пульпы, обеспечивая прямой контакт прокладки и зубного нерва. Метод применяется при травмах зуба с обнажением нерва, при фиброзном пульпите. Второй способ — наложение прокладки с помощью дентинных трубочек без прямого контакта с пульпой. Его часто выбирают при лечении кариеса в глубокой стадии, острого пульпита.

Материалы лечебных прокладок

В лечении глубокого кариеса применяют несколько видов стоматологических прокладок:

лаки, растворы, светоотверждаемые цементы и полимеры на основе гидрооксида кальция;
цинк-эвгенольные и комбинированные пасты.

Препараты на основе гидроокиси кальция обладают мощным бактерицидным действием. Наложение этих составов на дно кариозной полости препятствует проникновению микробов в пульпу зуба и развитию воспалительного процесса. Также гидроокись кальция способствует выработке новой костной ткани в области между полостью и нервом зуба.

Водные суспензии на основе гидроокиси кальция обычно тонким слоем наносят на дно кариозной полости, высушивают и поверх ставят временную пломбу. Их заменяют через 30-45 дней. Также при лечении кариозного поражения зубов часто применяют цементы с химическим отверждением. Они представляют собой пасты, в состав которых входит эфир и гидроксид в соотношении 1:1. Эти пасты затвердевают непосредственно во рту пациента, обладают отличными изолирующими свойствами по отношению к пломбам.
Светоотверждаемые полимеры надо использовать очень осторожно, потому что есть риск получить ожог зубного нерва. При этом они обладают очень высокой прочностью и в руках профессионального стоматолога могут быть эффективным средством лечения кариеса. Цинк-эвгенольные пасты широко применяются как антисептик под временную пломбу.

Как действуют комбинированные пасты?

В состав комбинированных паст входят масла, наполнители (оксид цинка или белая глина), а также лекарственные препараты. От последних напрямую зависит терапевтическое действие конкретной прокладки:

Стимулирующие рост дентина и способствующие реминерализации эмали. Эти препараты называются одонтотропными, в их основе — фториды, коллаген, глицерофосфат кальция и другие вещества. Их применяют, когда нужно увеличить слой костной ткани между пульпой и глубокой кариозной полостью.
Обладающие противоотечным и противовоспалительным действием. Помогают остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, в их основе — преднизолон, гидрокортизон. Обычно такие препараты временно ставят на дно полости и закрывают сверху повязкой. Если при этом слой дентина рядом с сосудисто-нервным пучком нарастает слишком медленно, потом накладывают прокладку с одонтотропным действием.
Прокладки с антисептическим действием на основе метронидазола или хлоргексидина дезинфицируют и препятствуют размножению бактерий.
Протеолитические ферменты в составе препарата нужны в терапии острого очагового пульпита, а также в лечении глубокого кариеса.

Большинство комбинированных паст плохо затвердевают, имеют низкую прочность, поэтому используются как временный терапевтический материал. После их удаления обычно применяют лечебные прокладки другого типа.

Плюсы и минусы применения лечебных прокладок в стоматологии

Использование лечебных прокладок в стоматологической практике обладает рядом преимуществ:

Они снимают воспалительный процесс, способствуют регенерации тканей, помогают подготовить зуб к пломбировке.
В состав многих препаратов входят анестетики, которые дают обезболивающий эффект, что важно при лечении тканей рядом с чувствительным зубным нервом.
Большинство материалов высокопластичны, быстро твердеют и препятствуют формированию микроскопических щелей в зубе.

Кроме плюсов, у лечебных прокладок есть ряд минусов:

Они ухудшают сцепление пломбы со стенками и дном полости, что может сокращать срок службы отреставрированного зуба.
При нарушении технологии установки лечебной прокладки повышается риск инфицирования тканей.
Большинство материалов растворяются под влиянием жидкостей, поэтому их надо часто менять.

Несмотря на минусы, лечебные прокладки по-прежнему широко используются в стоматологии, поскольку обладают широким спектром действия и помогают решать многие терапевтические задачи.

Читайте также: