Вырос зуб под языком

Опубликовано: 22.04.2024

Первая реакция родителей, которые заметили, что у их ребёнка растёт второй ряд зубов, – естественный страх. В стоматологии принято считать, что есть две причины возникновения патологии:

неправильный рост коренных зубов;
полиодонтия или сверхкомплектные зубы.

В норме постоянные зубы сменяют молочные только после выпадения последних. Зачаток коренного зуба тянется вверх, способствуя тем самым разрушению корней. При некоторых особенностях развития челюсти этого не происходит, из-за чего и появляется второй ряд.

Причины роста второго зубного ряда у ребёнка

Двойные или «акульи» зубы у детей появляются тогда, когда молочный зуб и зачаток коренного находятся в разных точках ротовой полости. При прорезывании нового комплекта молочный зуб остаётся на месте. Вырастает зуб над зубом, который не только выглядит не эстетично, но и мешает развитию остального ряда.

Самая распространённая причина, по которой не происходит смена зубов – неправильное дыхание. От того, как дышит ребёнок, зависит многое. Нарушения дыхания приводят к проблемам с прикусом, к ухудшению осанки и изменениям формы лица.

Челюсть ребёнка развивается правильно лишь в том случае, когда он дышит правильно, через нос. Язык в этом положении давит на нёбо изнутри. Формируется естественная полукруглая форма челюсти, в которой хватает места всем коренным зубкам. Именно поэтому для профилактики роста второго ряда зубов так важно приучать чадо дышать носом.

Сверхкомплектные зубы у детей

Появление дополнительных зачатков зубов встречается редко, всего в 2 % случаев. Аномалию связывают с нарушением эмбрионального развития. Зуб, появившийся над зубом у ребёнка, обычно удаляют. Но и это происходит не всегда: если зуб не нарушает форму и эстетику зубного ряда, стоматолог может его оставить.

Иногда сверхкомплектные зубы располагаются вне зубной дуги. Появление зуба на нёбе у ребёнка встречается редко, однако, это не исключение. Бояться этого не стоит: на здоровье это никак не сказывается. В клинике «Натадент» работает детский ортодонт, который поможет решить эту проблему быстро и безболезненно.

Что делать, если зубы ребёнка растут вторым рядом?

Когда врач видит зуб над зубом у пациента, он сразу понимает, в чём дело. Первым делом ортодонт удаляет молочный зуб. После этого постоянный зуб сам встанет на место под действием мышцы языка, если пространства окажется достаточно. Но что делать в том случае, если у ребёнка обнаружится дефицит места для коренных зубов?

Первичной задачей стоматолога и родителей будет восстановление нормального дыхания. На этом этапе необходимо «переучить» мышцы рта работать по-другому. Здесь на помощь специалистам приходят трейнеры или капы.

Ортодонтические аппараты решают несколько важных проблем:

тренируют мышцы ротовой полости, стимулируя их естественное развитие;
корректируют направление развития челюстей ребёнка;
исправляют положение языка в ротовой полости;
приучают ребёнка дышать носовым дыханием;
избавляют от вредных привычек.

Ношение трейнеров чаще всего рассматривается как подготовительный этап. После него начинается более серьёзное ортодонтическое лечение уже с применением брекетов. Однако здесь первый шаг является самым важным, поскольку от него зависит эффективность дальнейшей работы.

Как понять, что у ребёнка есть риск вырастания зубов в два ряда?

Внимательные родители должны следить за процессом роста и выпадения зубов. Смена зубного ряда начинается в 6-8 лет: первыми выпадают центральные и боковые резцы. В 9-11 лет меняются нижние клыки. К 10-12 годам вырастают верхние клыки и малые коренные зубы. Заканчивается формирование прикуса в возрасте 13-14 лет.

Зуб над зубом у ребёнка вырастает тогда, когда в положенный срок молочный зуб не покидает своё место. В этом случае родители должны обязательно обратиться к врачу. Чем раньше выявляется патология, тем легче происходит коррекция второго зубного ряда у ребёнка.

Не надо ждать, что молочные зубы вдруг выпадут сами! Если вы заметили, что у ребёнка режутся коренные зубы, а молочные пока даже не шатаются, отведите его к стоматологу. При «акульих» зубах нарушается не только внешний вид, но и форма челюсти.

Капа как профилактика второго зубного ряда

В стоматологической практике капы носят детишки старше четырёх лет. В этом возрасте ребёнок уже осознанно подходит к ношению трейнера и может носить его длительное время. Аппарат изготавливается по индивидуальным слепкам с учётом особенностей развития челюсти. Материал, из которого делается капа, мягкий и не травмирует слизистую.

С двух лет малыши могут носить съёмные пластинки для коррекции вредных привычек. Если ребёнок часто сосёт соску или пальцы, его прикус развивается неправильно. У таких детей чаще встречаются зубы, растущие в два ряда. Мягкая пластинка поможет этого избежать.

В нашей клинике родители доверяют врачам самое дорогое – своих детей. На наших специалистов можно положиться в любой ситуации. В подтверждение этих слов мы публикуем отзывы наших благодарных клиентов.

Специалисты «Натадент» умеют расположить к себе самых юных пациентов. Большинство из ребят выходит из кабинета стоматолога без прежних страхов. Настоящие профессионалы своего дела не только безупречно владеют инструментами, но и делают каждый поход к ним максимально комфортным.

Образования под языком зачастую появляются внезапно и без видимой причины. Хотя они могут выглядеть странно, образования под языком обычно безвредны.

Распространенные причины

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит , также известные как афтозные язвы, представляют собой открытые повреждения, которые встречаются в любом месте ротовой полости, в том числе под языком. Язвы появляются внезапно, не имеют известной причины и не заразны. Некоторые исследователи считают, что афтозный стоматит — это разновидность реакции иммунной системы.

Факторы , которые могут вызвать стоматит:

травма или повреждение ткани под языком
воздействие острой, кислой или молочной пищи
гормональные изменения, например, во время менструации, беременности или менопаузы
желудочно-кишечные расстройства (ЖКТ), такие как целиакия
дефицит питательных веществ, таких как низкое содержание железа, фолиевой кислоты и витамина В12
физический или эмоциональный стресс
генетика
инфекции

Большинство язв незначительны и проходят самостоятельно в течение 4-14 дней .

Киста слизистой оболочки полости рта (Мукоцеле)

Кисты слизистой оболочки ротовой полости — это заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в тканях пальцев рук, ног и рта. Мукоцеле образуется около одного из отверстий слюнных желез под языком или на губах, щеках или дне рта. Мукоцеле выглядят как мягкие, набухшие образования, которые по цвету варьируются от телесного до темно-синего. Мукоцеле имеют тенденцию периодически исчезать и вновь появляться при раздражении слюной. Хотя кисты слизистой оболочки рта, как правило, отмечаются в любом возрасте, однако обычно встречаются в возрасте от 10 до 30 лет .

Папилломавирус

Вирус папилломы человека, или ВПЧ, является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем. Ученые выявили более 180 подтипов ВПЧ .

ВПЧ-инфекции приводят к поражению кожи и слизистых оболочек, около 40 подтипов ВПЧ могут привести к инфицированию ротовой полости и горла.

небольшие твердые бугорки под языком или на слизистой оболочке рта
образования, которые кажутся белыми, розовыми, красными или телесного цвета
безболезненные, гладкие и слегка приподнятые бугорки
одиночное образование или группа

Организм может избавиться от ВПЧ-инфекции в течение 2 лет без медицинского лечения. Однако ВПЧ является ведущей причиной рака ротоглотки.

Лимфоэпителиальная киста

Лимфоэпителиальные кисты — это медленно растущие, нераковые образования, которые развиваются в слюнных железах, зачастую являются симптомом ВИЧ-инфекции. Эти маленькие твердые узелки располагаются чуть ниже слизистой оболочки, которая покрывает внутреннюю поверхность рта. Лимфоэпителиальные кисты обычно появляются в виде мясистых, белых или желтых образований под языком или на дне рта.

Сиалолитиаз

Сиалолитиаз, также известный как слюнные камни, — это состояние, при котором в протоках слюнных желез образуются камни из кристаллизованных минералов. Сиалолитиаз является наиболее распространенной причиной отека слюнных желез. Камень, который образуется в подъязычной железе, расположенной под языком, может вызвать болезненность.

Другие симптомы сиалолитиаза включают в себя:

боль или дискомфорт во рту, которые усиливаются при приеме пищи
боль или припухлость под челюстью
инфекция в пораженной железе или вблизи нее
сухость во рту

Опухоль слюнной железы

Опухоль слюнной железы, которая образуется в подъязычной железе, проявляется образованием под языком или около челюсти. Менее 1% опухолей слюнных желез развиваются в подъязычной железе, 70-90% опухолей подъязычных желез являются злокачественными. Злокачественная опухоль быстро растет и может распространяться на другие части тела.

Опухоли слюнных желез проявляются следующими симптомам:

возвышение или болезненная припухлость под языком или в челюсти, ухе или шее
онемение или мышечная слабость в части лица
трудности с открытием рта или глотанием
выделения из уха

Диагностика

Врач может диагностировать большинство причин появления образований под языком, проведя общий осмотр и попросив пациента описать свои симптомы. Доктор также изучит историю болезни и семейный анамнез на предмет выявления факторов риска развития определенных заболеваний.

Врач может использовать диагностические тесты для подтверждения диагноза или исключения других потенциальных причин. Диагностические тесты могут включать в себя:

анализы крови, которые измеряют количество лейкоцитов, чтобы проверить наличие инфекции
анализ культуры мазка для выявления инфекционных патогенов, таких как бактерии или грибки
визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография или МРТ, для выявления структурных аномалий во рту
биопсия для анализа образцов тканей на наличие раковых клеток

Лечение

Лечение будет зависеть от основной причины. Многие виды образований под языком, такие как язвы и легкие инфекции ВПЧ, проходят самостоятельно без медицинского вмешательства.

Инфекция ВПЧ : врач может заморозить язву во рту с помощью криотерапии или ввести противовирусный препарат под названием интерферон альфа-2B.
Кисты : используют дренирование лимфоэпителиальной кисты и мукоцеле полости рта. Врач может рекомендовать удалить кисту с помощью лазерной терапии или заморозить ее с помощью криотерапии.
Сиалолитиаз : лечат противовоспалительными препаратами. Можно вытолкнуть камень, массируя слюнную железу или осторожно прощупывая пораженный участок тупым предметом. Врач может порекомендовать операцию по удалению большого слюнного камня.
Опухоли слюнных желез : врач, скорее всего, порекомендует хирургическое вмешательство при опухолях слюнных желез. Во время операции опухоль удаляют вместе с окружающими тканями. Если идентифицируют раковые клетки в других частях тела, то проводят системное лечение, такое как лучевая терапия или химиотерапия.

Следующие домашние средства помогут способствовать заживлению и облегчению неприятных симптомов образования под языком:

хорошая гигиена полости рта
использование медикаментозного ополаскивателя для рта
избегать кислой, острой и сладкой пищи
использование топических гелей и растворов для полоскания полости рта
отказ от курения и избегание пассивного курения

Когда нужно обратиться к врачу

Большинство образований под языком проходят сами по себе. Однако необходимо поговорить с врачом, если образования не проходят в течение 10 дней. Кроме это, необходимо обратиться за медицинской помощью, если образование под языком или опухоль во рту мешает говорить, глотать или жевать.

Прогноз

Образования под языком могут появиться внезапно и без видимой причины, зачастую рассасываются сами по себе, без лечения. Некоторые образования проходят и появляются спустя месяцы или годы. Другие виды рассасываются и больше никогда не появляются.

Люди с серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как ВПЧ-инфекции и рак слюнных желез, могут иметь положительные перспективы, если врач обнаружит это заболевание на ранней стадии.

Большинство ВПЧ-инфекций проходят в течение 2 лет . 94% локализованного рака слюнных желез имеет 5-летнюю выживаемость, если рак не успел распространиться.

Заключение

Образования могут появляться под языком вследствие травмы ротовой полости, воздействия вирусов, употребления определенных продуктов или слюнных камней. Независимо от основной причины, большинство образований под языком рассасываются относительно быстро и не требуют медикаментозного лечения. Более серьезные образования под языком, такие как опухоли, слюнные камни и инфекции, легко поддаются лечению медикаментами или посредством хирургического вмешательства.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Шишка под языком может возникнуть под влиянием множества причин. Некоторые из них относятся к злокачественным формам, остальные к доброкачественным процессам. Отличия, симптоматические проявления и необходимая терапия зависят от варианта патологического процесса.

Первоисточники патологии

Формирование новообразования может произойти на фоне возникшего изъязвления. Шишка под языком возникает как сопутствующая отечность проблемного участка. Образование относится к болезненным воспалениям, возникающим при нарушениях гормонального обмена, травматических поражений (при неправильной чистке зубов, употреблении твердых или острых продуктов питания – рыбных костей, скорлупы орехов).

Механический тип повреждений часто образуется при проблемах с зубами – острые края, нарушенная пломба, неверно подобранные протезы или коронки. Терапия данного типа проблем производится при помощи специализированных стоматологических гелей или пастилок.

Общее время лечения не превышает 10 суток. Если процесс не проходит за указанный период пациенту назначается дополнительное диагностическое обследование – с целью определения злокачественной формы заболевания.

Плотные формирования в подъязычной зоне могут возникать как симптоматические проявления:

воспалительных процессов в тканях языка – глосситов;
процесса воспаления слизистых покровов полости рта – стоматитов;
повышении активности дрожжевых грибков (при длительной терапии антибактериальными средствами) – кандидомикозов.

Шишки доброкачественной этиологии

Распространенные аномальные процессы представлены различными заболеваниями.

Сиаладенитом

Заболевание формируется на фоне воспалительных процессов в слюнных железах. Первоисточником проблемы могут являться вирусные поражения и патогенная микрофлора, проникшая как с внешней, так и внутренней стороны. К основным симптоматическим проявлениям болезни относят:

болезненные ощущения в области слюнных желез;
увеличение их в объемах;
чувство напряжения и давления в зоне протока;
снижение количества выделяемой слюны.

В момент приема пищи отмечается дискомфорт и болезненность. При отсутствии необходимой терапии может развиваться ухудшение общего состояния, повышение показателей температуры тела, образование флегмоны или абсцесса, появление в секрете гноя. Отсутствие лечения грозит постепенным переходом острой формы недуга в хроническую патологию.

Калькулезная форма болезни характеризуется возникновением камней в теле слюнной железы. Образование перекрывает просвет протока, препятствуя свободному выходу жидкости. Большие камни легко прощупываются при диагностическом исследовании. Заболевание образуется при нарушениях минерального обмена и дефиците (или повышенных количествах) витамина А.

Кистой в слюнных железах

Возникает в исключительных случаях, опухоль представлена полостным образованием с жидким секретом. Чаще формируется в зоне малых слюнных желез, реже – в подъязычных и нижнеподчелюстных. Патологический процесс представлен несколькими формами:

Дермоидной – внешне новообразование напоминает шишку с беловатым или сероватым оттенком. Пациенты воспринимают опухоль как прыщик – она не вызывает болезненных ощущений и состояния дискомфорта. По мере разрастания патологический процесс мешает глотанию и произношению. Данный тип аномалии относится к врожденным формам и требует хирургического вмешательства.
Слизистой – новообразование характеризуется синеватым цветом, отсутствием болезненности и размерами, не превышающими один сантиметр. При формировании в подъязычной зоне часто происходит ее самопроизвольный разрыв и заживление поверхностей.
Ранулой – одной из разновидностей слизистой кисты. Основным отличием этой формы являются ее размеры – новообразование может достигать пяти сантиметров. Патология характеризуется склонностью к рецидивам. Для ее удаления проводится хирургическое вмешательство. При попытках самостоятельных проколов опухоли происходит внесение инфекции и дальнейшее протекание заболевания с осложнениями.

Липомой

Формируется их жировых тканей, расположенных под слизистыми покровами. Возникает в редких случаях и представляет собой опухолевидное образование, заключенное в плотную капсулу. Новообразование может быть мягким или плотным на ощупь. Иссечение патологического процесса происходит при его значительном разрастании и возникновении дискомфорта для больного – при принятии пищи, в момент разговора или при явном косметическом дефекте.

Папилломой

Поражение тканей ПВЧ позволяет сформироваться процессу из эпителиальных клеток слизистых покровов. Визуально процесс определяется по овальным или округлым новообразованиям, с розовато-бледным оттенком. Особенностью заболевания является возникновение как одной, так и нескольких шишек одновременно. Опухоль способна перерождаться в злокачественные формы, в случаях редкого исключения способна самопроизвольно исчезать.

Гемангиомой

Процесс возникает из кровеносных сосудов – как последствие нарушения эмбриогенеза. Основные изменения в структурах тканей наблюдаются после рождения. В случае случайных травматизаций возникает кровоточивость.

Лимфангиомой

Визуально определяется как бородавчатое формирование с множеством пузырьков. При травматизациях осложняется воспалительными процессами. Чаще регистрируется у малышей до первого года жизни.

Злокачественные формы патологии

Самопроизвольный рост раковых клеточных структур вызывает образование метастаз, с проникновением в рядом расположенные ткани и органы. При локализации патологического процесса в подъязычной области происходит его дальнейшее распространение через небо, в местные лимфатические узлы и гортань.

Метастазирование данной формы заболевания может развиваться в трех направлениях – инфильтрата, папиллярного высыпания и язвенного недуга.

Язвенная болезнь считается самой болезненной – при ее развитии происходит формирование обширных изъязвлений, рваными и неровными краями, постоянной кровоточивостью.

Инфильтрат похож на плотные комки, при проведении пальпаторного исследования четко определяется бугристость. Это формирование и является злокачественной опухолью языка. Если такие новообразования образуются в толще органа, то они отличаются болезненными ощущениями и создают определенный дискомфорт для больного.

Уплотнения в области неба не имеют определенных очертаний и просто возвышаются над линией поверхности. На верхушке опухолевидного процесса отмечается истончение слизистых и кожных покровов.

Папиллярные высыпания часто располагаются на внешней поверхности органа или под ним. Этот тип аномального процесса отличается медленным прогрессированием и самыми благоприятными прогнозами на лечение и дальнейшую жизнь.

Злокачественные новообразования, локализующиеся в подъязычной зоне, встречаются у 2% пациентов. Все способы лечения данного отклонения проводятся в рамках стандартной программы терапии раковых поражений.

Классификационные особенности

Любой тип злокачественного образования имеет определенные стадии развития:

Первичная — характеризуется размещением новообразования в зоне ее начального формирования. Все три типа онкологического процесса имеют четкие размеры и очертания, средние объемы не превышают одного сантиметра. Такой тип поражения размещается в зоне слизистых и подслизистых оболочек и не имеет склонности к дальнейшему распространению – метастазированию.
Вторичная – при ней объемы аномалии превышают один сантиметр, опухоль склонна к разрастанию, с затрагиванием рядом расположенных мышечных слоев. Увеличение новообразований может происходить до половины размера поврежденного органа. Метастазирование происходит в область подбородка и нижней челюсти.
Третья – характеризуется массовым поражением слизистых покровов языка – опухоль разрастается практически на всю его поверхность. При повреждении процессом дна органа наблюдается потеря функциональности и полное обездвиживание. Метастазы распространяются во всех направлениях.
Четвертая — орган представлен одним цельным уплотнением, с разрастанием в глубину костных тканей. Имеющиеся метастазы отличаются подвижностью, их дальнейшее распространение происходит в геометрической прогрессии. Терапия на этой стадии не дает необходимой результативности. Летальный исход в течение двух лет констатируется у 75% больных.

Симптоматические особенности

Пациенты изначально предъявляют жалобы на болезненные ощущения в полости рта. Объяснить источник дискомфорта они не могут. Неприятные боли могут иррадиировать в зону щек, подбородка, неба, десна, горло.

У больных отмечается формирование небольшого уплотнения в ротовой полости – в половине случаев на этом месте возникнет злокачественное новообразование. При образовании изъязвления больные обращаются на прием к специалисту. Их беспокоят несколько постоянно кровоточащих ран – пациенты бояться их возможного инфицирования.

Если не обращать внимания на указанные первичные проявления рака, то со временем к симптоматике присоединятся:

изменения в размерах новообразования;
постоянное жжение;
непроходящий зуд;
болезненные ощущения.

Проявления поздних стадий

После распространения опухолевидного процесса на тканевые структуры языка и ротовую полость пациент начнет бороться не только с самим заболеванием, но и нарушением функции глотания. К основным симптоматическим проявлениям присоединяется запах гноя, отчетливо слышимый в процессе дыхания. Признаком распада активной части новообразования является частая кровоточивость.

Обращение за профессиональной помощью относится к запоздалым вариантам – раковая опухоль активно метастазирует – с отягощением и усложнением терапии. Данная стадия болезни характеризуется не только регионарными поражениями, но затрагиванием отдаленных областей. Переход рака в костные ткани челюсти проявляется:

самопроизвольным выпадением зубов;
постоянной кровоточивостью из тканей десен;
формированием эрозий и изъязвлений в области мягких тканей неба, у корня языка и по всему периметру полости рта.

На третьей стадии онкологии происходит пропорциональное разрастание проблемного участка, с возникновением дополнительных симптоматических особенностей:

снижение челюстной активности;
нарушения при глотании, пережевывании пищи;
проблемы с питьем;
постоянное выделение слюнного секрета;
выраженное опухание от области подбородка до шеи.

Новообразование на языке отчетливо определяется в момент метастазирования на слизистые покровы ротовой полости. При проведении диагностического обследования эта особенность не оставляет сомнений в печальном диагнозе. Этот тип патологического процесса отличается высокой скоростью распространения. В момент течения заболевания наблюдается затрагивание и разрушение всех рядом расположенных тканей – костных, мышечных, эпителиальных и слизистых.

Проведение методики радикального хирургического вмешательства не дает гарантии на положительный результат. У половины пациентов возникают вторичные процессы – новообразование опять формируется в подъязычной области.

С каждым последующим возникновением клиническая картина будет ухудшаться – симптоматические проявления станут значительными, а признаки рака начнут определяться на первичных стадиях формирования.

Терапия патологии

Перед выбором необходимого лечения пациент проходит полноценное диагностическое обследование. Проведение биопсического исследования необходимо для определения вида, формы, стадии патологического процесса.

К распространенным методикам определения заболевания относят компьютерную томографию.

Облучение – является основным направлением в терапии злокачественного новообразования в области языка. При запущенных стадиях заболевания пациентам назначается комбинированное лечение – с использованием лекарственных препаратов. Первичные и вторичные стадии болезни требуют использования контактной лучевой терапии, при поздних формах – рекомендуется дистанционная форма облучения.

Хирургическое вмешательство – применяется как средство радикальной терапии. Иссечение тканевых структур полости рта неизменно приведет к возникновению рубцов, что значительно снизит качество жизни больного. Множественное поражение метастазами не поддается манипуляциям – удаление проблемных тканей невозможно. Во время операций могут производить резекцию:

частичное иссечение языка;
незначительное удаление тканей щек, неба, полости рта и челюсти.

Шишка под языком – патологический процесс, который требует немедленного обращения на консультацию к специалисту. Своевременно проведенное диагностическое обследование позволит сохранить функциональность органа, предотвратит процессы метастазирования. От скорости профессиональной помощи зависит жизнь больного состояние его здоровья.

В домашних условиях невозможно определить форму аномалии – только диагностика сможет подтвердить или опровергнуть диагноз «злокачественное поражение».

Используемые источники:

Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. «Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области». — М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМД, 2000.
Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И.О. Новик. — М.: Медицина
Болезни зубов и полости рта / Р. Я. Пеккер. — Москва

Полиодонтия — это аномалия развития зубочелюстной системы, характеризующаяся появлением множества молочных или постоянных зубов. Сверхкомплектные зубы чаще вырастают на верхней челюсти. Они могут иметь небольшой размер и конусообразную форму. Встречаются также дополнительные зубы каплевидной, долотообразной форм.

Даже один сверхкомплектный зуб может доставлять немало неудобств, и не только эстетических: его появление может привести к дефектам прикуса, существенно увеличивает вероятность развития множественного кариеса из-за скученности и проблем с гигиеной.

Присутствие нескольких лишних зубных единиц усугубляет проблему. Такое явление приводит к невозможности нормально пережевывать пищу. Неправильное распределение жевательной нагрузки, может выступать причиной недостаточно долгой службы нормальных, комплектных зубов. К тому же из-за большего числа зубов часто наблюдаются дефекты речи — произносить некоторые звуки становится просто невозможно. Поэтому с такой проблемой важно обратиться к стоматологу.

Причины гипердонтии

Исследователи не выяснили точные причины появления лишних зубов. Но существует несколько гипотез, объясняющих патологию. В норме молочный прикус включает 20 зубов, а постоянный — 28−32 зуба. Наличие одного дополнительного зуба может свидетельствовать о дефекте определенного гена, который еще не выявлен.

Антропологи утверждают, что у наших предков было больше резцов на верхней и нижней челюсти. Сверхкомплектные зубы сейчас могут выступать своеобразным атавизмом.

Влияние патогенных факторов при беременности также может служить причиной увеличения числа зубов в комплекте. Наследственная мутация состоит в том, что из зубной пластинки при эмбриональном развитии формируется больше зубов — она расщепляется на большее количество зубных зачатков.

Важно знать, что причин увеличения числа зубов бывает много. Такое явление наблюдается при некоторых врожденных синдромах:

клейдокраниальная дисплазия;
синдром Ротмунда – Томсона;
аденоматозный полипоз толстого кишечника.

Поэтому иногда такой симптом является поводом для обращения не только к стоматологу, но и к специалистам другого профиля, например, генетику или гастроэнтерологу.

Симптомы гипердонтии

Полиодонтия обычно проявляет себя в один из следующих возрастных периодов:

Новорожденность. Патология обнаруживается при первом же осмотре ребенка, неонатолог может обнаружить в полости рта прорезавшийся зуб или заподозрить аномалию развития челюсти.
От 4−7 месяцев до трех лет, в период формирования молочного прикуса.
От 5−7 до 18−25 лет во время формирования постоянного прикуса.

Лишний зуб обычно располагается по средней линии лица, между центральными зубами. Для него характерны небольшой размер, укороченная корневая система и коронка конической формы, сужающаяся ближе к режущему краю. Однако в некоторых случаях размеры и форма коронки являются абсолютно нормальными.

Второй по распространенности вариант — лишний четвертый моляр. Он может соответствовать нормальным размерам обычного жевательного зуба или быть меньше.

Дополнительная единица зубного ряда может прорезаться в любом месте или оставаться в толще костной ткани в виде зачатка. В области таких непрорезавшихся зубов нередко формируются кисты. Такой процесс не характеризуется выраженными симптомами, поэтому патологию обнаруживают случайно, в рамках диагностики, проводимой по другому поводу. Лучшим способом постановки диагноза в этом случае является рентгенография.

Снижение местных защитных сил может приводить к обострению периодонтита, отеку десны, покраснению мягких тканей, формированию свищевых ходов с выделяющимся содержимым кисты. Это одно из распространенных осложнений при непрорезавшихся сверхкомплектных зубах.

Существуют и другие возможные последствия аномалии:

ретенции и дистопии — невозможность прорезывания нормального зуба, изменение его нормального положения (прорезывание под наклоном, поворот резца по оси и пр.);
диастемы, тремы: щербинки между зубами, центральными резцами;
аномалии положения зубов, в том числе их расположение в области неба, смещение в сторону щек;
несоответствие размеров зубного ряда и челюсти, что приводит к скученности, дефектам прикуса.

К отдаленным последствиям такого явления относят разрушение зубов в связи с кариесом или избыточным давлением ввиду нехватки места в челюсти.

Разновидности полиодонтии

Выделяют несколько форм полиодонтии у человека:

Атипичная. Лишние единицы вырастают не в альвеолярной лунке и даже не в пределах зубного ряда. Например, зачаток зуба может сформироваться в теле небной кости.
Типичная. Сверхкомплектный зуб растет в пределах зубного ряда. Чаще это бывает при небольших размерах зубной единицы, когда ей хватает места в ряду.
Ложная. Задержка темпов смены молочного прикуса. Зачатки постоянных зубов прорезываются тогда, когда молочные еще не выпали. Они могут прорезаться позади, впереди и даже вне зубного ряда.
Истинная. Формирование зачатков сверхкомплекнтых зубов, при котором расположение зуба может не ограничиваться зубным рядом.

Отдельной категорией выступают генетические заболевания, при которых нередко формируются сверхкомплектные зубы. К ним относят клейдокраниальную дисплазию, когда наблюдаются дефекты развития костей черепа, полное или частичное отсутствие ключиц. Провоцирует зубные аномалии и аденоматозный полипоз толстой кишки — появление множественных полипов в толстом кишечнике. Синдром Ротмунда – Томсона также характеризуется множественными патологиями, в том числе кожи, ногтей и зубов.

Возможные осложнения при полиодонтии

Самым частым последствием полиодонтии является неэстетичность улыбки, диспропорции лица, а также нарушения дикции, обычно шепелявость. В особо тяжелых случаях лишние зубы заметны даже в покое, когда рот закрыт. Могут неестественно оттопыриваться губы или неправильно смыкаться челюсти.

Дополнительные зубы давят на комплектные, занимают место в зубном ряду. Зубы могут смещаться, поворачиваться по оси, располагаться вне ряда — на нёбе, под языком и пр. Сверхкомплектные единицы ряда вызывают скученность зубов. Это затрудняет гигиену, провоцирует скопление налета, формирование зубного камня, множественный кариес и осложнения в виде пульпита и периодонтита.

При скученности ткани вокруг зубов формируются неправильно. К тому же неверно распределяется и жевательная нагрузка. Это может стать причиной болезней тканей пародонта — гингивита, пародонтита, пародонтоза, при котором формируются глубокие зубодесневые карманы, наблюдается подвижность зубов и дальнейшая их потеря. При скученности практически невозможно нормальное протезирование без предварительного ортодонтического лечения.

Такое заболевание приводит к функциональным нарушениям, косметическому дефекту, а значит, является одной из причин неуверенности в себе и мешает нормальной коммуникации и адаптации в социуме.

Диагностика и лечение

Качественная и своевременная диагностика позволяет предупредить возможные осложнения и вовремя принять меры по устранению проблемы. Чаще всего лишние зубы располагаются в переднем отделе верхней челюсти. Чем точнее будет определено положение единиц, тем более качественным будет хирургическое лечение.

У детей удаление сверхкомплектных зубов осуществляется максимально осторожно во избежание повреждения зон роста комплектных зубов и образования дефектов кости альвеолярного отростка. Поэтому проводится рентгенография — она позволяет определить положение зубов, особенности корневой системы, оценить взаиморасположение единиц в толще кости челюсти.

Используют следующие методы диагностики:

КТ;
Ортопантомография (ОПГ);
прицельный снимок — внутриротовая рентгенография (при оценке состояния одного-двух зубов);
МРТ.

КТ позволяет получить послойное изображение костных структур за считаные минуты. Метод актуален тогда, когда требуется получить изображение зуба в разных плоскостях. Доза облучения в этом случае будет безопасной, а процедура легко переносится большинством пациентов и не требует никакой подготовки.

Ортопантомография (ОПГ) — метод, который предусматривает выполнение панорамного снимка всей челюсти, а также прилегающих тканей и структур лицевого скелета. Может проводиться у пациентов с трех лет. Это быстрый, простой и очень информативный способ, который помогает получить общее представление о состоянии зубочелюстной системы. При подозрении на множественные сверхкомплектные зубы, а также при планировании ортодонтического лечения он особенно актуален.

Внутриротовая рентгенография представляет собой самый простой и популярный инструмент диагностики. На снимке можно получить изображение 1−4 зубов в зависимости от их размеров, а также прилегающих к ним структур. При выявлении множества лишних зубов такой метод будет менее эффективным, но может использоваться при невозможности использовать другие.

Также его применяют в рамках планирования хирургического лечения, если сверхкомплектные зубы удаляют по одному. Точное определение взаимоотношения дополнительной единицы с корневыми системами и зачатками нормальных зубов осуществляется с помощью внутриротовой рентгенограммы перед операцией и через некоторое время после нее. С помощью такого метода удается определить степень изменений положения ретинированного зуба, состояние корней комплектных зубов, структуру и состояние кости в исследуемой области.

Лечение полиодонтии

Если гиподонтия — меньшее количество зубов, чем в норме — требует восстановления отсутствующих единиц, то при сверхкомплектных зубах подход может быть обратным. Существуют стандартные протоколы оказания помощи в каждом случае. Единственно верным подходом является комплексное лечение, а тактику хирургического, ортопедического, ортодонтического лечения определяют индивидуально. Учитываются не только количество и взаиморасположение лишних зубов, но и темпы роста челюсти, развития зубочелюстной системы.

Лечение возможно только при коллегиальном подходе, им занимается целая команда: стоматолог-хирург, ортодонт, стоматолог-ортопед. У детей к разработке программы лечения подключаются педиатр или неонатолог. Иногда требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Выделяют два основополагающих направления лечения: хирургическое и ортодонтическое. Оперативное вмешательство показано во всех случаях, когда лишний зуб влияет на формирование прикуса. Удаление может осложняться тем, что он не прорезывается полностью, располагается близко к корневым системам комплектных зубов или к зачаткам, гайморовой пазухе верхней челюсти или нижнечелюстному нерву нижней. Поэтому после удаления у детей важно наблюдать за состоянием маленького пациента еще в течение года.

Удалять дополнительные зубы рекомендовано с 8 лет, в период смены фронтальной группы зубов. Это позволит предупредить деформации зубного ряда, нарушения прикуса. Только при высоких рисках повреждения зачатка нормального зуба при близком расположении операцию врач порекомендует отложить.

При ложной полиодонтии удаление молочных зубов обычно не доставляет проблем. Корневые системы таких зубов уже рассасываются в большинстве случаев, а риск осложнений крайне мал.

Вид операции определяется расположением зуба, степенью его прилегания к комплектным зубам, глубиной залегания в костной ткани, возрастными особенностями и другими факторами.

Ортодонтическое лечение также определяется конкретной ситуацией. Обычно оно применяется после хирургического этапа, если дополнительный зуб уже оказал определенное влияние на прикус. В качестве метода коррекции могут быть выбраны функциональные аппараты: пластины, каппы, а также брекеты.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики гипердонтии не существует, поскольку неизвестны точные причины появления дополнительных единиц зубного ряда. Предупредить можно только последствия ложной гипердонтии — важно следить за темпами смены молочного прикуса и принимать меры в том случае, если молочный зуб не выпадает в положенные сроки.

Чаще всего прогноз лечения благоприятный. Современные возможности позволят восстановить эстетику улыбки и функцию зубов. Основной тактикой лечения является удаление лишних единиц ряда и последующая коррекция положения остальных зубов. В детском возрасте обычно удается обойтись съемными ортодонтическими аппаратами. Взрослым чаще всего показано ношение брекет-систем и следующий за этим ретенционный период (ношение ретейнеров).

Сохранять сверхкомплектные зубы целесообразно только в случае, если они способны нести нагрузку при планируемом ортопедическом и ортодонтическом лечении, могут быть полноценной единицей зубного ряда, замещать комплектные зубы, которые невозможно восстановить ввиду их сильного разрушения травмой или кариесом. Решение о методе лечения принимает команда стоматологов разных направлений.

Получить квалифицированную помощь стоматологов-хирургов, ортодонтов и ортопедов при гипердонтии вы можете в клинике «СТОМА». Чтобы записаться на консультацию, позвоните по указанному номеру или заполните специальную форму на сайте.