Зачем стоматолог фотографирует зубы

Опубликовано: 16.04.2024

Фотопротокол, или профессиональная стоматологическая фотография – это незаменимый инструмент стоматологов, без которого диагностика, планирование, лечение и контроль полученных результатов практически невозможны. Фотопротокол – это часть медицинской документации в наших клиниках, наряду с заполнением медицинских карт пациентов. Вообще фотографии в стоматологии можно условно разделить на два вида:

Внутриротовые фотографии, для создания которых используются интраоральная камера.
Фотографии зубов пациента – для сравнения результатов «до и после».

Преимущества фотопротокола в стоматологии

Применение фотопротокола является с одной стороны подтверждением, что вы обратились в прогрессивную стоматологическую клинику, а с другой стороны – это тотальный контроль лечения, предсказуемость промежуточных и конечного результата.

В клиниках сети семейных стоматологий «ИЛАТАН» в Москве, мы используем цифровую съемку, чтобы:

Врачи и пациенты лучше понимали друг друга.

Когда стоматолог и пациент смотрят на один и тот же снимок, им легче объяснить друг другу, что именно нужно изменить, и каких результатов можно ожидать. На фотоснимке хорошо визуализировано состояние мягких тканей, зубной эмали, можно объективно оценить уровень эстетики.

Специалисты лучше понимали друг друга

Фотопротокол облегчает коммуникацию между стоматологом и другими специалистами. Так, например, любые протезы, будь то коронки, виниры, мосты или съемные ортопедические конструкции, создаются зубными техниками в лабораториях. Но техник не встречается с пациентом. Он работает с информацией, которую ему предоставляет ортопед-стоматолог. Чтобы информация была максимально точной, незаменимыми являются возможности современной цифровой фотографии.

Диагностика была максимально точной

Рассматривая на снимке первоначальное состояние ротовой полости пациента и промежуточные достигнутые результаты, врач может принять объективное решение о коррекции лечения или продолжить работу в соответствии с изначально разработанным планом.

Вместо заключения

Согласно стоматологической статистике, каждый пятый пациент прекращает долгосрочное лечение, по той причине, что «не видит» положительных изменений или любых визуальных результатов коррекции.

В этом отношении фотопротокол незаменим – каждый раз, когда врач делает цифровой снимок, пациент получает свою электронную копию. Сравнивая каждый полученный снимок с прошлым, наши пациенты точно видят, каковы результаты работы. Даже если речь идёт лишь о достижении промежуточных целей. Так они понимают, что уже исправлено, а над чем еще нужно работать. Это является мотивационным фактором для тех, кто постоянно нуждается в подтверждении эффективности лечения.

Если у вас есть проблемы с зубами или деснами, требуется ортодонтическая коррекция или имплантация – приглашаем на консультацию в клинику «ИЛАТАН» в Москве. Наши пациенты получают максимум пользы от высоких стоматологических технологий!

Наши награды

Национальный знак качества 2019 года

Официальный партнёр Nobel Biocare

Лучшая сеть стоматологических клиник

Лучшие стоматологии РФ 2019 года

Лучшая стоматологическая клиника по версии КоммерсантЪ

Современная стоматология, как и все в нашем мире, постоянно совершенствуется, эволюционирует, одним словом, не стоит на месте. И сегодня уже трудно представить себе квалифицированного специалиста без фотоаппарата в руках. В связи с этим возникает множество вопросов: «Зачем практикующему стоматологу нужен фотоаппарат?», «Что должен фотографировать доктор во время стоматологического приема?», «Какое оборудование нужно, чтобы получать отличные снимки?», «Какие базовые принципы фотографирования существуют в стоматологии?» Ответам на эти вопросы я хочу посвятить серию статей.

Итак, зачем же практикующему стоматологу нужна цифровая фотография? Очевидно, что фотография играет огромную роль в общении с пациентом. Очень часто люди, обращающиеся за стоматологической помощью, имеют неверное представление об имеющихся у них проблемах в полости рта. Именно фотография позволяет им увидеть ту картину, которую видит доктор во время осмотра.

Эта информация помогает мотивировать пациента к предстоящему лечению. Впоследствии доктор может в спокойной обстановке тщательно проанализировать полученные фотоснимки. Нередко на них можно увидеть детали, которые были незаметны во время клинического приема. Это обстоятельство позволяет улучшить диагностику стоматологических заболеваний. Важным пунктом является системное документирование конечных результатов стоматологического лечения в сравнении с первоначальной ситуацией. Иными словами, фотоснимки «до» и «после». Анализируя подобные материалы, можно проводить работу над собственными ошибками, следить за своим профессиональным ростом (рис. 1).

Рис. 1а. Фото до отбеливания.

Рис. 1б. Фото после отбеливания

Следующий аспект — коммуникация. Фотография позволяет расширить возможности передачи информации как технику на лабораторном этапе выполнения реставраций, так и смежным специалистам при комплексном плане лечения пациента.

При этом упрощается возможность получения консультаций удаленных специалистов. Что зачастую является необходимостью в практике начинающих докторов. На сегодняшний день специалисты обмениваются своими достижениями посредством интернет-ресурсов, желая услышать отзывы и комментарии от других докторов о проделанной ими работе. И все это подразумевает активное использование фотоматериалов (рис. 2).

Рис. 2. Фотография определения цвета зубов с помощью стандартной шкалы Vita.

Сложно представить медицинскую литературу, научные статьи и тематические презентации без фотографий, наглядно демонстрирующих изложенный в текстовом варианте материал. Фотографируя, доктор может систематизировать повторяющиеся наблюдения, на основе полученного фотоматериала проводить научные исследования и обучать молодых специалистов. Зачастую удается зафиксировать необычные, а порой даже казуистические случаи. Нередко в практике врача-стоматолога возникают конфликтные ситуации с пациентом. Иногда подобные разбирательства приходится решать в судебном порядке. Так вот, фотографии, сделанные до лечения, на его этапах и после, могут выступать в качестве объективных свидетельств в пользу доктора.

Фотографии могут быть использованы для создания стоматологического портфолио. Возможна подготовка рекламных материалов, фирменных открыток и буклетов (рис. 3).

Рис. 3. Фотография демонстрирует профессиональный уровень специалиста.

Теперь перейдем к более насущному вопросу, касающемуся фотографического оборудования, которое должно быть в арсенале каждого современного стоматолога.

Итак, что же нам нужно, чтобы получать отличные снимки? Прежде всего, это фотоаппарат. На рынке огромное количество разнообразных фирм, предлагающих фотоаппараты различных моделей. Не секрет, что только зеркальный фотоаппарат способен снимать фотографии профессионального уровня. И только он подразумевает использование специальных макрообъективов и макрофотовспышек. Перед тем как приступить к фотографированию, следует ознакомиться с работой зеркальной фотокамеры. В обычном устройстве зеркального цифрового фотоаппарата свет проходит через переднюю линзу объектива. Затем он достигает диафрагмы, которая регулирует его количество, потом свет доходит до зеркала в устройстве зеркального цифрового фотоаппарата, отражается и проходит через призму, чтобы перенаправить его в видоискатель. Информационный экран добавляет к изображению дополнительную информацию о кадре и экспозиции (зависит от модели фотокамеры).

В момент, когда происходит фотографирование, зеркало устройства фотоаппарата поднимается, открывается затвор фотоаппарата. В этот момент свет попадает прямо на матрицу фотоаппарата и происходит экспонирование кадра — фотографирование. Затем закрывается затвор, обратно опускается зеркало, и фотоаппарат готов к следующему снимку. Весь этот сложный процесс внутри происходит за доли секунды. Немного подробнее об основных элементах фотоаппарата и объектива.

Матрица

Матрица является светочувствительным сенсором фотокамеры, где под действием света возникают электрические сигналы, которые обрабатываются процессором камеры, после чего изображение сохраняется в виде файла на карту памяти. Матрица является аналогом фотопленки. Она представлена специальной микросхемой, на поверхности которой находятся фотодатчики-пиксели (фотодиоды). Именно они при попадании света генерируют сигнал, тем больший, чем больше света попадает на этот датчик-пиксель.

Пиксель — это элемент изображения, который состоит из 5 частей, несущих информацию: яркость красного, яркость зеленого и яркость синих цветов, а также координаты по вертикали и горизонтали. Эти данные позволяют процессору камеры правильно определять положение точек на матрице и их цвета. В мегапикселях (миллион пикселей) измеряют размер получаемого изображения. Светочувствительность — еще одно свойство матрицы. Чем выше чувствительность, тем меньше нужно света в момент съемки, но тем выше «шумность» фотографии. Шум — это зернистость полученной фотографии, аналог зерна пленки. Зависит от чувствительности матрицы: чем выше чувствительность, тем больше шума (рис. 4).

Рис. 4а. Фотография, сделанная с ISO 100.

Рис. 4б. Фотография, сделанная с ISO 3200.

Еще одна характеристика матрицы — ее размер. За стандарт матрицы цифрового фотоаппарата принят размер пленочного кадра 24х35 мм. Изготовление матриц с таким размером достаточно дорого, поэтому большинство фотоаппаратов имеют матрицы меньшего размера и называются «кропнутыми». Кроп-фактор показывает, во сколько раз меньшим получится размер кадра, сделанного цифровой камерой с урезанной матрицей, в сравнении с кадром, сделанным пленочным фотоаппаратом со стандартной фотопленкой. Та часть проецируемого через объектив фотокамеры изображения, что не помещается в поле урезанной матрицы, просто обрезается, поэтому полнокадровые матрицы обладают неоспоримым преимуществом.

Диафрагма

Диафрагма — это отверстие, которое ограничивает световой поток, проходящий через объектив и попадающий на сенсор фотоаппарата. Измеряется в относительных единицах (f\8 или f\22). Эти цифровые значения диафрагмы и ее реальное отверстие находятся не в прямой, а в обратной зависимости, то есть чем шире диафрагма, тем меньше ее числовое значение (рис. 5).

Рис. 5. Цифровые значения диафрагмы и ее реальный размер.

Помимо влияния на световой поток, диафрагма оказывает влияние и на глубину резкости изображаемого пространства, иными словами, ГРИП. ГРИП также зависит от размера отверстия диафрагмы.

Чем больше закрыта диафрагма, тем больше изображаемого пространства будет в резкости и наоборот. Наглядным примером будет фотографирование линейки с разными цифровыми значениями размера диафрагмы. При открытой диафрагме f\4 в фокусе будет лишь несколько сантиметров, напротив, при диафрагме f\22 в резкости будет вся линейка (рис. 6).

$Рис. 6а. Фотография линейки с цифровым значением диафрагмы f\4.$

Рис. 6а. Фотография линейки с цифровым значением диафрагмы f\4.

$Рис. 6б. Фотография линейки с цифровым значением диафрагмы f\32.$

Рис. 6б. Фотография линейки с цифровым значением диафрагмы f\32.

Выдержка

Для понимания данной характеристики нужно представить, что матрица закрыта от света шторкой или затвором. В момент нажатия кнопки «спуск» зеркало поднимается, а шторка уходит вниз, обнажая матрицу свету, проходящему через объектив. Проходит время, которое фотограф задал в настройках, после чего матрица закрывается шторкой и зеркало опускается. Время, в течение которого свет воздействовал на светочувствительный сенсор, и есть выдержка. Она измеряется в долях секунды, например 1/640 или 1/10 с (рис. 7).

Рис. 7а. Фотография, сделанная с очень короткой 1/1600 выдержкой.

Рис. 7б. Фотография, сделанная с очень длинной 1/10 выдержкой.

Баланс белого

Свет, находящийся в диапазоне видимого спектра, имеет цветовую температуру (цвет). Если условно принять солнечный свет за белый цвет, то свет от ламп накаливания будет желтоватый, а от ламп дневного освещения — чуть зеленый. Лист бумаги, сфотографированный при разном освещении, будет различаться по цвету. Баланс белого — настройка камеры, отвечающая за то, чтобы цвета на фотографии совпадали с реальными цветами объекта (рис. 8).

Рис. 8. Фотография, демонстрирующая изменение цвета зубов в зависимости от освещения.

Объектив

Макрообъектив — объектив, созданный специально для съемки с очень коротких расстояний. Он применяется для съемки небольших объектов крупным планом вплоть до масштаба 1:1. Позволяет производить съемку с повышенным контрастом и резкостью. Обладает высокой светосилой. Типичное фокусное расстояние от 50 до 100 мм.

Все макрообъективы можно классифицировать по следующим параметрам:

По производителю и материалу, из которого они сконструированы.
По масштабу, в котором снимает макрообъектив. Истинными макрообъективами являются те, которые снимают в масштабе 1:1 (1 мм объекта соответствует 1 мм на матрице).
По рабочему и фокуснуму расстоянию. Рабочее расстояние характеризует дистанцию от передней части объектива до объекта съемки. Фокусное расстояние определяет угол обзора (сектор пространства, который попадает в кадр). Чем меньше фокусное расстояние, тем больше угол обзора объектива.
По типу фокусировки. Различают объективы автофокусные и мануальные (с ручным фокусом). Вторые обладают приемуществом при макросъемке.
По светосиле. Параметр, который характеризует значение максимально открытой диафрагмы.
По диаметру объектива. Этот параметр важен, поскольку макрообъектив подразумевает крепление макровспышки, также имеющей диаметр фиксирующего кольца.

Макровспышка

Макрообъектив подразумевает использование макровспышки. Она представлена двумя разновидностями:

Кольцевая вспышка.
Сегментарная вспышка.

При использовании кольцевой вспышки свет идет параллельно оптической оси. Преимущества: съемка недоступных объектов глубоко в полости рта, объекты, т. е. зубы, получаются равномерно освещенными, даже если кольцо света частично прикрывают губы или щеки; естественная цветопередача. Недостаток: объекты получаются почти без теней. Изображения, как правило, выглядят плоскими, потому что тени, которые необходимы для создания трехмерного эффекта, отсутствуют. Нежелательные яркие точки и кольца не позволяют оценить структуру поверхности, так как эти зоны слишком засвечены, в то время как боковые участки являются слишком темными.

Сегментарная вспышка дает тень, но при этом изображение зубных рядов обретает объем. С такой вспышкой можно выбрать наиболее приемлемое направление света. И при этом бликов на зубах становится значительно меньше, что позволяет получить больше информации на снимке зубов (рис. 9).

Рис. 9а. Кольцевая макровспышка.

Рис. 9б. Сегментарная макровспышка.

Вывод: чем глубже объект находится в полости рта, тем более обоснованно использование кольцевой вспышки. Сегментарная (билатеральная) вспышка должна быть использована для объектов, расположенных вне полости рта.

В заключение хочется сказать, что цифровая фотография стала неотъемлемой частью повседневной работы врача-стоматолога. Но даже большой клинике накладно будет иметь в штате профессионального фотографа. Да и его видение объекта съемки будет отличаться от видения доктора. Выход из этой ситуации только один: самостоятельно научиться пользоваться фототехникой.

Визуализация с помощью качественных фото – важный инструмент для полноценной диагностики, составления плана лечения и коммуникации с пациентом. Если вы давно хотите освоить дентальную фотографию и не знаете, с чего начать – не переживайте: это не так сложно, как кажется. Разберем основные моменты, которые помогут вывести вашу стоматологическую практику на новый уровень.

Преимущества работы с фотографией

Хорошее фотооборудование – недешевое удовольствие и решиться на дополнительные траты непросто. Но плюсы такого приобретения все-таки перевешивают и действительно помогают в работе.

1. Прозрачность общения с пациентом. Наглядная демонстрация дает возможность доступно объяснить проблему, обсудить ее решение и исключить недопонимание. Пациент сам увидит весь процесс, сможет сравнить ситуацию «до» и «после» и не будет задавать вопросы, почему лечение обошлось в определенную сумму.

2. Составление собственного архива работ. Фотоархив дополнит карточку пациента и позволит досконально отслеживать состояние его полости рта. Также это будет полезно для анализа собственного развития как специалиста и проработки недочетов.

А еще архивные фотографии аналогичных случаев помогут показать пациенту, каких результатов можно добиться и убедят его в необходимости рекомендуемого вами плана лечения.

3. Продуктивная коммуникация с зубным техником. Например, в вопросе подбора цвета конструкции при протезировании. Человеческий взгляд не всегда способен уловить мелкие отличия полутонов, к тому же цветовосприятие у всех разное. Правильно настроенные высокоточные объективы идеально считывают цвета и исключают риск промаха в цвете из-за человеческого фактора.

4. Возможность делиться кейсами с коллегами. Вы наверняка подписаны на тематические сообщества стоматологов в социальных сетях или принимаете участие в конференциях. Обсуждения клинических случаев эффективнее и интереснее именно при демонстрации качественной картинки. К тому же легче показать, чем объяснять все на словах.

5. Самореклама. Если вы занимаетесь продвижением клиники или своего личного бренда, качественный контент – то, что нужно для завоевания аудитории. Рекламные картинки из фотобанка вряд ли кого-то убедят, а вот пример успешного решения конкретной проблемы станет честным инструментом привлечения новых клиентов.

Итак, преимущества мы определили. Теперь перейдем непосредственно к оборудованию.

Выбор оборудования

В техническое оснащение стоматологического кабинета подойдет хороший однообъективный зеркальный фотоаппарат (SLR). Использование цифровых компактов ухудшает качество снимка и не передает нужную информацию. Зеркальная камера намного быстрее и обеспечивает:

отличное качество снимков;
оптимальное использование света;
четкую настройку параметров;
комфортную съемку на коротком расстоянии.

Выбор марки не принципиален. Берите то, что нравится, но предпочтение отдайте известному производителю: Nikon, Canon. Sigma, Sony. Кроп-камеры будет вполне достаточно: например, присмотритесь к Nikon D90, D7100 и D3400, Canon 70D, 60D, EOS 350D и аналогичным.

В дентальной фотографии большую роль играет объектив для макросъемки – важнейшая конструктивная деталь фотоаппарата, обеспечивающая качественную передачу изображения на матрицу. Максимальный комфорт в работе подарит объектив с фокусным расстоянием 100 мм и внутренней фокусировкой. Пример подходящих моделей – Nikon AF-S 105 mm f/2.8 VR Micro, Sigma AF 105 mm f/2.8 EX DG OS HSM MACRO.

Следующий элемент, без которого не обойтись – вспышка. Оптимальным вариантом считается кольцевая, которая монтируется прямо на объектив и дает бестеневое ровное освещение. Также популярны двойные вспышки, которые лучше захватывают текстуру и топографию. Стоит присмотреться к следующим моделям: Sigma EM-140 DG Macro, Canon Macro Ring Lite MR-14 EX, Raylab R-10TTL, Nikon Speedlight Commander Kit R1C1, Remote Kit R1.

Если вы решите не покупать отдельную вспышку, а пользоваться штатной, докупите рассеиватель: он поможет избежать появления засветов и темных зон. Хорошим выбором станет насадка для дентальной макросъемки Kit Macro Canon.

Не забудьте сразу приобрести аксессуары: запасные аккумуляторы, карту памяти, сумку для принадлежностей. Также вам понадобятся ретракторы, контрасторы, боковые и окклюзионные зеркала.

Как провести съемку

Рекомендуем сначала выставить следующие базовые настройки, которые потом можно подкорректировать под себя уже в процессе:

диафрагма – f8 для съемки лица, f13-16 – для губ и зубов, f22-29 – для внутриротовой полости;
ISO (светочувствительность) – 100 или 200;
Скорость затвора – 1/160;
Баланс белого – автоматический или «вспышка».

Наиболее распространенные ракурсы:

лицо в профиль и в анфас, с улыбкой и без нее;
улыбка крупным планом;
передние зубы с ретрактором;
левый и правый щечные сегменты;
окклюзионные поверхности верхней и нижней дуг;
верхние и нижние резцы на просвет с контрастором.

Съемка внутриротовой полости – довольно сложный процесс для тех, кто не имел опыта в фотографии. Несколько советов, которые помогут вам все сделать отлично.

1. При макросъемке переведите настройки фотоаппарата и объектива в ручной режим. В этом случае лучше не использовать автофокус.

2. Располагайте контрастор в области первых или вторых моляров на достаточном расстоянии от фотографируемых зубов. Это позволит избежать появления светлых пятен на контрасторе из-за отражения зубов.

3. Чтобы прямое и размытое изображение фотографируемых зубов не попадало в композицию снимка, окклюзионное зеркало должно практически лечь на зубы противоположной челюсти. Такой принцип актуален и при внутриротовом фотографировании с боковым зеркалом.

4. Если зеркало запотевает во время съемки, нагрейте его струей теплой воды и попросите пациента ненадолго задержать дыхание.

5. При работе с окклюзионным зеркалом в кадр не должен попадать нос. Для этого передние зубы по оси должны быть у края изображения, а зубная дуга – равномерно занимать все поле снимка.

6. Перед фотосъемкой просушите зубы и десны воздухом, чтобы минимизировать присутствие слюны.

7. Для регистрации флуоресценции зубов и реставрации установите на камере светочувствительность на максимум и выключите вспышку.

Статья по теме – Основы клинической фотографии в стоматологии. Часть 1

Наше резюме

Стоит ли тратить на дентальную фотографию время и силы? Определенно, да.

Во-первых, визуализация с помощью фото – ценное дополнение карточки пациента, необходимое для составления анамнеза, выбора корректного плана лечения и последующего наблюдения. Привычка фотографировать свои работы поможет вам создать портфолио из всех ваших клинически случаев.

Во-вторых, это полезный образовательный инструмент в общении с пациентом. Вовлеченный в процесс пациент ответственно прислушивается к рекомендациям врача, лучше понимает все стадии лечения.

Фотосъемка пациентов — обязательная часть таких видов лечения, как ортодонтическое исправление прикуса, сложное протезирование зубов, комплексная реконструкция прикуса, эстетическое протезирование. Что такое фотография в стоматологии, зачем фотографирование нужно пациенту, и что дают фотографии врачу, рассказывает главный врач клиники «Диал-Дент» Сергей Цукор.

Цели фотографирования для пациента

Уверенность в качестве лечения. Пациент, которого сфотографировали во всех ракурсах, задокументировав начальную ситуацию и промежуточные, уверен, что врач не пропустит ни малейшего нюанса, отклонения от плана и т.п. Диагностика с помощью фотографий дополняет осмотр, рентгеновские исследования и оценку слепков. Многие дефекты становятся для пациента открытием, когда он видит свои зубы на фотографии в хорошем увеличении на экране монитора.
Причастность к лечебному процессу. Возможность лучше сформулировать свои пожелания и донести их до врача. Часто пациенты не очень понимают, чего они хотят, скрываясь за выражением: «Сделайте мне красиво». А что именно надо поменять, как изменится внешний вид зубов, что будет с пропорциями лица — помогут определить фотографии и специальные программы, позволяющие моделировать результаты лечения по фото, рентгеновским снимкам и компьютерной томограмме. Иногда бывает наоборот, пациент требует невозможного, и фотографии становятся отличным поводом обсудить нереалистичные запросы. Вовлеченный в лечебный процесс пациент более ответственно прислушивается к рекомендациям врача, выполняет все требования, и в итоге лечение проходит быстрее и эффективнее (особенно это касается ортодонтического лечения и сложного протезирования).
Промежуточная и финальная оценка результатов. Пациент, проходящий длительное лечение, не всегда замечает положительные результаты. Фотографии до начала лечения могут поддержать в трудную минуту (по статистике, ортодонтическое лечение бросают 20% пациентов из-за неправильного настроя и неготовности к трудностям). Когда воочию видишь, как изменилась ситуация в лучшую сторону, легче пройти оставшуюся часть пути. Когда не с чем сравнивать, то трудно оценить пройденный путь.

Выполнение или невыполнение фотосессии становится маркером для пациента при выборе клиники. Если вы пришли в стоматологию за исправлением прикуса, эстетикой или протезированием, и вам не сделали фото, то это серьезный повод задуматься, а не поискать ли вам другое учреждение. Я в большинстве случаев даже на бесплатной консультации делаю фотосессию. Фото записываю для пациента на карту памяти.

Комментарий стоматолога-ортопеда Лисунова И.С.: "После окончания ординатуры, одной из первых моих покупок был фотоаппарат и все аксессуары, необходимые для фотографирования в стоматологии. В моей базе более 2000 пациентов. Среди них есть и самые первые мои пациенты, которых я лечил когда-то давно. Благодаря базе фотографий я могу всегда вспомнить что, когда и как я делал. Мои пациенты ценят это. "

Цели фотографирования для врача

Дополнительная диагностика. У врача появляется возможность обдумывать и планировать лечение, когда пациента нет рядом. Фотографии помогают оценить общие и локальные дефекты. Например, на рентгеновском снимке не видно цвета зубов, а на фото видно; по гипсовым моделям нельзя определить состояние эмали и десен, фотографии же, наоборот, помогают диагностировать состояние мягких тканей полости рта, внешнее состояние зубов (трещины, сколы, пятна и т.п.). Именно по фотографиям оцениваются гармоничность строения лица и эстетика улыбки.

Общение с коллегами, консилиумы. Врач может использовать фотографии пациента для обсуждения клинической ситуации со своими коллегами. А также для публикации научных статей, выступлений на симпозиумах, для проведения мастер-классов. Использование фотопротокола говорит о высоком уровне специалиста, ведь фотография бесстрастна и фиксирует только то, что есть на самом деле. Никакие ошибки врача или погрешности в лечении на фотографии скрыть невозможно.

Фотографии дают возможность врачу наглядно показать пациенту промежуточные этапы, а также результаты лечения. Фотодокументирование может пригодиться и с юридической точки зрения, особенно, если между пациентов и врачом возникло недопонимание.
Портфолио врача, состоящее из фотографий клинических случаев «до и после» проведенного лечения — отличное подтверждение его профессионализма.
В «Диал-Дент» фотографии используются также для коммуникации врача-протезиста (эстетического стоматолога) и зубного техника при проведении эстетических работ, например, при установке керамических виниров. В каждом кабинете клиники установлены компьютеры, объединенные в сеть. Зуботехническая лаборатория тоже оснащена компьютерами, что позволяет технику обращаться к базе фотографий при любой необходимости.

Для получения высококачественных фотоснимков в "Диал-Дент" создана фотостудия. Подробнее о фотостудии Семейного стоматологического центра "Диал-Дент" читайте тут.

Опрос и осмотр пациента дает врачу лишь часть информации о реальном состоянии зубочелюстной системы. Для уточнения предполагаемого диагноза во многих случаях требуется пройти рентгенологическое исследование. Но уже само упоминание о нем напрягает некоторых людей. Действительно ли эта процедура опасна для здоровья и что дают ее результаты врачу? Ниже приводятся ответы специалистов на подобные вопросы.

Зачем стоматолог направляет пациента на рентген зубов?

Рентгеновский снимок дает врачу возможность максимально точно оценить состояние проблемной единицы или всех органов полости рта. А также детально изучить клиническую картину. В частности:

обнаружить очаги воспалений, которые пока себя не проявляют;
выявить новообразования в костных и мягких тканях зубочелюстной системы;
установить признаки и стадию развития пародонтита или пародонтоза;
установить линейные размеры, объем, структуру костной ткани перед имплантацией;
более точно оценить правильность окклюзии (плотного смыкания зубных рядов);
обнаружить аномалии органов зубочелюстной системы;
установить положение прорезывающихся зубов мудрости.

Как правило, рентгенографию назначают перед началом ортодонтического лечения, при планировании имплантации и протезирования, до и после пломбирования каналов зуба. Также это исследование применяют для оценки результатов консервативного и хирургического лечения.

Какие виды рентгенодиагностики применяются в стоматологии?

Основные виды снимков, которые получают при рентгеновской съемке зубочелюстной системы:

Прицельный. Дает информацию о состоянии одного или нескольких зубов, прилегающих к ним тканей. Это помогает специалисту оценить состояние дентина, корневых каналов, периодонта, сосудов.
Панорамный (ОПТГ, ортопантомограмма). Представляет собой развернутое плоское изображение челюстей, зубов, суставов, носовых пазух. Такой снимок помогает обнаружить кариозные области, дефекты пломб, ретинированные зубы, кисты. А также составить корректный план имплантации, протезирования, лечения.
Окклюзионный. Это так называемая рентгенография вприкус, которая часто применяется при обследовании детей, а также при невозможности получить четкие результаты с помощью прицельной рентгенографии.

Кроме того, снимки могут быть пленочными и цифровыми, когда полученное изображение передается с помощью специального датчика на монитор компьютера. Во втором случае исследование называется радиовизиографией.

Как проводится рентгенологическое исследование зубов?

Снимок делают в специальном кабинете со свинцовой защитой стен и пола. Врач просит пациента снять металлические украшения, аксессуары, так как они могут исказить результаты исследования. Жизненно важные органы тела защищает фартук со вставками из свинца. Особенности проведения исследования зависят от применяемого метода.

При получении прицельного снимка врач направляет рентгеновский луч на исследуемую область челюсти со стороны лица или на участок полости рта. Ортопантомограмму получают иным путем. Пациент фиксирует голову в специальном приспособлении, захватывает зубами пластину в одноразовом чехле и остается в неподвижном состоянии, пока мобильная часть аппарата совершает полный оборот вокруг головы.

Безопасен ли рентген зубов для здоровья человека?

В соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03, максимально допустимая годовая доза облучения при проведении диагностических рентгенологических процедур составляет 1000 мкЗв (микрозиверт) для взрослого и 300-400 мкЗв для ребенка.

Для ее получения в течение года надо пройти:

500 прицельных исследований зубов с использованием радиовизиографа;
100 процедур обычного рентгена с выводом изображения на пленку;
80 цифровых или 40 пленочных ортопантомографий (получение панорамного снимка).

Таким образом, стоматологический рентген практически при любых назначениях не выходит за рамки допустимых доз. Потому не оказывает отрицательного влияния на здоровье. Даже при получении пленочной ОПТГ доза облучения составляет максимум 30 мкЗв. При необходимости же сделать прицельный рентген зубов и применении радиовизиографии можно получить даже несколько снимков в течение одного приема. Без всякого риска для здоровья, так как разовая доза в этом случае составляет всего 2-3 мкЗв.

Существуют ли противопоказания к проведению рентген-исследования?

Рентген зубов не проводят пациентам с интенсивным кровотечением в полости рта, а также тем, кто находится без сознания или в критическом состоянии.

Относительным противопоказанием считается беременность. В этом состоянии женщинам нельзя проводить стоматологические процедуры, связанные с облучением, до 4-5 месяца. Но в каждом отдельном случае будущей маме необходимо лично консультироваться с врачом, так как ситуации бывают разные.

Кормящей женщине проводить рентгенологическое исследование можно. Но желательно прибегать к цифровым методам и после сеанса пропустить одно-два кормления.

Читайте также: