Задержка прорезывания зуба через компактную пластинку челюстной кости называется

Опубликовано: 21.04.2024

Последнее обновление: 21.02.2021

Позднее прорезывание зубов у детей может быть следствием генетических особенностей. Но чаще всего такая проблема свидетельствует о нарушениях в работе организма или наличии определенных заболеваний. Аномалия обычно носит временной, количественный или порядковый характер. То есть нарушением будет не только задержка роста, но и неправильный порядок, избыточное/недостаточное число появившихся зубиков.

Появление зубов - один из важных этапов физиологического развития малыша. Зачастую это длительный и мучительный процесс, который сопровождается дискомфортными ощущениями, потерей аппетита, капризами, высокой температурой и прочими неприятностями. В этот период родителям важно особенно внимательно следить за ребенком.

Обязательно наблюдайтесь у стоматолога и не забывайте отслеживать сроки прорезывания зубов. Конечно, у каждого малыша этот процесс индивидуален. И не стоит пугаться при незначительных отклонениях от стандарта. Главное, не пропустить признаки более серьезных нарушений.

Разберем более подробно причины задержки прорезывания молочных зубов, поможем рассчитать правильный порядок и периодичность, поговорим о методах диагностики и устранения проблемы.

Причины позднего прорезывания молочных зубов

Задержка прорезывания зубов у детей может возникнуть из-за различных заболеваний, которые перенесла мама во время беременности. Также это может быть последствием того, что малыш болел в неонатальном периоде ( до 28 дней с рождения) или во время формирования дентина и эмали. Заболевания, которые могут повлечь за собой задержку роста зубов: корь, краснуха, врожденный сифилис, а также заболевания желудочно-кишечного тракта. Кроме того, могут сказаться вредные привычки мамы в период беременности и раннего развития. Нарушения могут быть связаны с индивидуальными особенностями развития.

Самые распространенные причины запоздалого прорезывания:

рахит и различные нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
гипотиреоз - снижение активности работы желез внутренней секреции;
проблемы с пищеварительной системой и всасыванием полезных веществ;
серьезные нарушения питания;
генетическая предрасположенность;
наследственные нарушения обмена минералов;
заболевания костно-хрящевой ткани.

Неправильное прорезывание зубов у ребенка может быть из-за нестандартного положения, например, другого наклона или поперечного расположения. Сверхкомплектные зубы также могут препятствовать прорезыванию.

Еще одной аномалией, которая влияет на правильное развитие молочных зубиков, является киста. Это небольшое образование (гематома) в месте, где должен вырасти зуб. Если вы заметили припухлость - обратитесь к врачу. Если случай несложный, проблема решается терапевтическими методами. Также может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выяснить причину задержки появления зубов поможет рентгенография.

Симптомы нарушения

Для того чтобы определить в правильный ли срок вырастают зубки у вашего малыша, воспользуйтесь простой формулой: N=n-4, где n - возраст ребенка в месяцах, а N - количество прорезавшихся зубов.

Раннее прорезывание или задержка на один или два месяца считается нормальной. Если все идет по плану, первый зубик появится у малыша примерно в пять - шесть месяцев. Ничего страшного, если торопыжка появился в четыре. Более раннее прорезывание - это патология или генетическая особенность. Выясните это у врача.

Если первый зубик наметился позже, чем в восемь месяцев, это также будет нарушением. И тоже важным поводом обратиться к специалисту.

Кроме того, необходимо следить, чтобы не было нарушения последовательности прорезывания молочных зубов. Есть конкретная очередность, согласно которой должны появляться зубки.

Администрация сайта не несет ответственность за достоверность информации в видео-ролике. Источник: https://www.youtube.com/watch?v=3xxCX02b0iI

Самыми первыми прорезываются центральные резцы нижней челюсти. К первому году должны появиться боковые резцы. Примерно через шесть месяцев после этого вылезают вторые моляры. Именно в нижней челюсти зубки появляются первыми. Нарушение очередности не является опасной проблемой и обычно решается, когда на свет появляются все зубки. Но она может повлечь за собой проблемы с прикусом или повысить вероятность того, что некоторые зубы вырастут не вверх, а в десну или поперек. Так получается потому, что не вовремя выросший зуб сдвигается с места и мешает будущему собрату.

Отклонения в развитии зубов

К основным отклонениям врачи относят адентию и ретенцию.

Адентия - это отсутствие зубов. В таком случае в уже сформировавшейся челюсти может отсутствовать один или сразу несколько зубиков. Это частичная адентия. В очень редких случаях - отсутствуют все зубы. Чтобы выяснить ситуацию, необходимо провести серьезное обследование. Обязательно сделайте рентген в каждом случае отсутствия зубов. Это поможет выяснить, имеются ли зачатки молочных зубов. При их наличии, устанавливают причины задержки роста. Это могут быть, например, сверхкомплектные зубы. Чаще всего они расположены в передних отделах челюсти. Иногда встречаются сверхкомплектные моляры, которые находятся сзади третьих моляров. Распространенные причины адентии - нарушение развития зубных зачатков еще во внутриутробный период. Это происходит под влиянием негативных внешних и внутренних факторов.

Ретенция - непрорезывание зубов. Бывает такое, что уже сформировавшиеся зубки отказываются появляться на свет. Чаще всего это случается с клыками в верхней челюсти. Ретенцированные зубы могут быть причиной невралгических болей или воспалительных процессов.

Диагностика неправильного прорезывания зубов у ребенка

Если у малыша долгое время не прорезываются зубы, необходимо начать специальные обследования у стоматолога. Очень важно выяснить причины, по которым произошла задержка. Первым делом, конечно, это проведение рентгенологического исследования, чтобы понять, имеются ли зачатки зубов. Также необходим общий анализ крови, кала, мочи, проверка щитовидной железы и ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Комплекс мероприятий определяет лечащий врач. Для того чтобы выяснить не является ли задержка следствием индивидуальных особенностей организма и наследственности, доктор обязательно проведет сбор анамнеза.

Лечение

При подобном нарушении лечение полностью зависит от причин, которые его повлекли и степени тяжести изменений. Если произошла задержка в развитии молочных зубов, то основной упор делается на укрепление организма малыша, стимулирование его иммунитета. Часто врачи назначают витамин Д и кальций, способствующие росту и развитию костей.

И так далее. Здесь очень важно заметить задержку вовремя. Так как это важный сигнал о непорядках в организме. Может быть свидетельством серьезных заболеваний, вылечить которые лучше раньше, чтобы они не привели к серьезным осложнениям.

Профилактика нарушения прорезывания зубов

Очень многое зависит от планирования беременности. Если вы решили завести ребенка, необходимо тщательно подготовить к этому организм. Вылечите зубы. Обследуйтесь на наличие инфекций и других заболеваний, которые могут повлиять на развитие плода. Желательно заранее отказаться от курения. И ни в коем случае не принимать алкоголь во время беременности.

В период беременности и лактации важно внимательно следить за своим питанием и за питанием малыша.

Смотрите за самочувствием ребенка, не затягивайте с лечением инфекций и других заболеваний. В таком случае организм будет развиваться гармонично. Для массажа десен можно использовать салфетки-напальчники «Асепта». Они удобны дома и на прогулке, мягко очищают десна от налета, снижают количество болезнетворных бактерий.

Мнение специалистов

Зубные пасты и салфетки АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью. Результаты исследований зубных паст, салфеток, ополаскивателей, бальзамов и других средств АСЕПТА регулярно публикуются на нашем сайте. Действие выпускаемых средств проверяется в собственной лаборатории в научно-исследовательском центре ВЕРТЕКС. Вся продукция имеет сертификаты соответствия.

Изучение клинической эффективности применения лечебно-профилактических средств серии «АСЕПТА» при лечении воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков (И.В. Климова)
Климова Ирина Владимировна, к.м.н., доцент кафедры стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.
Кафедра стоматологии детского возраста Новосибирского государственного медицинского университета.

Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России)

РЕТЕНЦИЯ МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ. ЧТО ЭТО?

Пугающее многих родителей слово ретенция является одной из самых распространенных патологий в стоматологии. Насколько это страшно и как вовремя заметить у своего ребенка ретинированный зуб расскажем в этой статье.

С точки зрения врача-стоматолога у детей есть одна особенность, которая отличает их от взрослых. В их полости рта одновременно могут находиться и молочные, и постоянные зубы.

Постоянные зубы приходят на смену молочным в определенные сроки и в определенной последовательности. Однако сегодня у детей очень часто нарушены процессы естественной смены зубов.

Причинами могут быть:

сверхкомплектные или «лишние зубы»
задержка выпадения молочных зубов
ранняя потеря молочных зубов из-за кариеса
толстая ткань десны
отсутствие жесткой пищи в рационе питания
различные травмы
ЛОР-проблемы
общие заболевания организма
наследственные предпосылки
экология и другие факторы

В этих случаях молочный зуб остается в зубном ряду дольше положенного срока и не дает возможности прорезаться постоянному. Поэтому постоянному зубу ничего не остается, как развиваться внутри костной ткани. Эта патология и носит название ретенция (от лат. retentio - удерживание, сдерживание, задержание).

Ретенция зуба — довольно распространенная патология, для которой характерно отсутствие прорезывания зубов при наличии их зачатков в кости челюсти.

Ретинированный зуб — это непрорезавшийся зуб, зачаток которого находится в челюстной кости. Он может быть либо вовсе не виден во рту, либо едва заметен сквозь ткани десны.

Ретинированный зуб обнаруживают, как правило, во время визита к детскому или подростковому врачу-стоматологу или ортодонту, а также при проведении рентгенологического обследования. Чаще всего ретенции подвержены клыки, центральные и боковые резцы, зубы мудрости.

На что стоит обратить внимание родителям, чтобы вовремя предупредить проблему ретенции зубов.

Регулярно посещайте профилактические приёмы у детского врача-стоматолога. Профилактика – самый эффективный и бюджетный способ предотвращения множества стоматологических заболеваний полости рта и десен
Помните про важность рентгенологического обследования в период раннего сменного прикуса. Это самый важный период формирования зубочелюстной системы у детей, который соответствует возрасту 6-8 лет. Профилактика позволит вовремя заметить и решить проблемы нарушения смены зубов
Возраст, в котором обязательно нужно показаться врачу ортодонту – это 6-7 лет (период раннего сменного прикуса) и 12-13 лет (период позднего сменного прикуса)
Следите за сроками прорезывания постоянных зубов Вашего ребёнка (рисунок ниже). Если Вы обнаружили ретинированный зуб слишком поздно (то есть сроки его прорезывания давно прошли), на помощь Вашему ребенку придут врачи ортодонты! Ортодонты направляют пациента на удаление «невыпавшего» молочного зуба. Затем они рекомендуют ортодонтическое лечение с «вытяжением» этого зуба в зубной ряд с помощью брекетов. Лечение таких случаев сложное и длительное - около двух с половиной-трех лет. Более того, оно не всегда приносит желаемый результат. Поэтому не затягивайте с профилактическим визитом к стоматологу

Сроки выпадения молочных зубов

На рисунке показан возраст естественной смены молочных зубов. Если у Вашего ребенка произошла ранняя потеря молочного зуба, то обязательно обратитесь к врачу ортодонту. Ортодонт установит один из вариантов удержания места, где был удален зубик. К таким ортодонтическим аппаратам относят: пластинку с искусственным зубом либо кольцо с распоркой. Иначе соседние молочные зубы начнут наклонятся в сторону отсутствующего зуба и для прорезывания постоянного зуба не хватит места в зубном ряду, что приведёт к серьезным дефектам постоянного прикуса в будущем. И обязательным пунктом эффективного лечения является динамическое наблюдение у ортодонта

Сроки прорезывания постоянных зубов

Пример ортодонтического лечения при ретенции зуба

В процессе лечения

Предлагаем посмотреть видео ролик с YouTube канала, в котором наглядно показаны случаи ретинированных зубов и пример их ортодонтического лечения.

Родители всегда очень ждут появления первых зубов у своего ребенка. Иногда появление зубов задерживается, и это обстоятельство сильно беспокоит.

Задержка в прорезывании некоторых зубов может возникнуть не только в первые годы жизни ребенка, но и в более старшем возрасте.

Факты о прорезывании зубов

Прорезывание зубов – это сложный физиологический процесс, который длится в течение нескольких лет. В этот период происходит формирование зубных зачатков и их движение внутри челюсти. Процесс прорезывания чаще всего протекает довольно болезненно. Происходит постепенная смена прикуса: временный (молочный прикус) меняется на постоянный. Это связано с развитием костей у ребенка, в частности, с ростом костей черепа. Также в этот период происходит формирование костных структур, мягких тканей, которые окружают зуб, и рассасывание корней молочных единиц для освобождения места постоянным.

Первая стадия формирования зубов начинается еще в эмбриональном периоде. Полное завершение этого процесса происходит с прорезыванием зубов мудрости примерно к 25 годам.

Когда появляются первые зубки

На момент рождения малыша его зубы находятся в состоянии формирования внутри челюстных костей. В кости располагается полный комплект молочных зубных единиц на разных стадиях роста.
Передние резцы формируются раньше всех и начинают прорезываться через десны в возрасте шести месяцев. При правильном развитии ребенка зубные единицы продолжают прорезаться попарно, т.е. по одному с каждой стороны. Полный комплект из двадцати молочных зубов должен появиться в первые три года жизни ребенка.

Как определить задержку в прорезывании

Если ребенку исполнилось 1,5 года, а у него до сих пор нет ни одного зуба, то это серьезная причина обратиться за консультацией в стоматологическую клинику.

Нормальным сроком появления первых зубных единиц в полости рта считается возраст от 4 до 16 месяцев, последующие зубки появляются постепенно после первых.

Постоянные зубы начинают свой рост к 6-7 годам.

Незначительное расхождение с установленными сроками еще не повод бить тревогу, беспокоиться стоит при полном отсутствии зубов у ребенка.

Разновидности задержки в прорезывании

Расхождение со среднестатистическими сроками более чем на полгода в прорезывании молочных зубов считается задержкой.

Задержка от средних сроков в появлении постоянных зубов не должна превышать года. Существует две разновидности позднего прорезывания.

Позднее формирование зубного фолликула. В такой ситуации соотношение между развитием зуба и его появлением в ротовой полости соблюдено, но оба процесса протекают медленнее положенного срока.
Позднее прорезывание. При таком развитии зуб полностью формируется, у него вырастает корень, но зубная единица не может прорезаться. Полностью сформированные зубы остаются в кости – ретинированными. Они могут находиться полностью под десной или виднеться из-под нее частично.

Перед тем, как переживать о задержке прорезывания, необходимо диагностировать присутствие зачатка зуба в кости. Для этого делают панорамный снимок, который дает возможность отличить полное отсутствие зачатка от задержки в формировании.

Причины задержки в прорезывании

Нарушению сроков прорезывания могут способствовать множество причин.

Наследственный фактор. Если у родителей зубы прорезались позже, чем у других детей, то этот симптом может наблюдаться и у их детей.
Недоношенность или маленький вес младенца при рождении.
Заболевания будущей мамы в период беременности, травмы при родах, а также болезни ребенка в первые несколько месяцев после рождения.

Перечисленные выше факторы больше всего оказывают влияние на сроки прорезывания, а также на качество формирования зубных единиц.

К остальным причинам относят:

нарушения в рационе питания ребенка;
нехватка некоторых витаминов и минералов;
гипотиреоз;
рахит и его последствия.

Следует также учитывать то, что девочки опережают в развитии мальчиков, а, следовательно, и зубки у них появляются раньше.

От чего зависят сроки?

Сроки формирования, как временных, так и постоянных зубных единиц у детей можно сопоставить с некоторыми явлениями.

Пол. У девочек все зубы, кроме первого верхнего жевательного, прорезываются раньше, чем у мальчиков.
Челюсти. Зубы на нижней челюсти появляются быстрее, чем на верхней.
Расположение зубов. Моляры и премоляры чаще всего прорезаются с задержкой.
Прикус. В молочном прикусе задержка происходит значительно реже, чем в постоянном.
Популяция. Ученые выяснили, что у людей, проживающих в разных странах, разные сроки появления зубов. К примеру, у европейцев задержка прорезывания является довольно частым явлением.
Климатические условия. В теплом климате зубы прорезаются быстрее, чем в холодном.
Уровень урбанизации. У жителей городов зубы формируются быстрее, чем в сельской местности.
Эволюция. Последние поколения чаще сталкиваются с аномалией в прорезывании зубов мудрости и клыков на верхней челюсти. Ученые объясняют этот феномен с эволюцией человека, как вида, и с нехваткой места из-за уменьшения общих размеров челюсти.

Опасно ли позднее прорезывание?

Само по себе позднее прорезывание не является проблемой. Однако появление зубов с задержкой может стать причиной проблем в будущем. По итогам исследований установили, что люди с наследственным поздним прорезыванием к тридцати годам на 35% больше нуждались в ортодонтическом лечении.

Также молочные зубы способствуют правильному прорезыванию постоянных в полости рта, что является очень важным моментом при формировании правильного прикуса.

Чтобы прорезывание зубов прошло максимально спокойно, необходимо вовремя распознавать признаки и быть готовым оказать ребенку помощь или показать его врачу.

Этапы появления зубов у детей грудного возраста.

Появление коренных зубов у детей.

Как помочь ребенку в этот тяжелый период?

Какие проблемы могут возникать?

Гигиена и препараты.

Прорезывание зубов у грудничков

Молочные зубы начинают появляться уже в первый год жизни. Обычно предвестниками такого события являет ряд симптомов:

обильное слюноотделение, способное повлечь хриплость и кашель, сыпь в области подбородка и рта;
зуд десен, который малыш пытается облегчить, жуя все, что попадется под руку, включая и сами руки;
болезненность, припухлость и покраснение десен;
снижение или отсутствие аппетита, отказ от еды;
повышенная возбудимость;
нарушение сна;
изменения стула;
насморк;
повышение температуры.

Симптоматика появления зубов имеет много общего с заболеваниями инфекционного типа, поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, ребенка в любом случае необходимо показать педиатру. Только опытный взгляд врача может определить полную картину состояние ребенка.

Прорезывание зубов у детей: фото

Когда появляются молочные зубы?

Прорезывание зубов – это не хаотичный процесс, он проходиит в определенном порядке. Зубы появляются попарно, к примеру, 2 резца, 2 клыка, 2 первых моляра и т.д. Прорезаться временные зубы начинают ближе к 6-7 месяцам жизни, но если зубики не спешат появляться, то не стоит беспокоиться, первый зуб может показаться, когда малышу уже будет 1 год – и это вполне нормально.

Порядок прорезывания зубов у детей: схема

У подавляющего числа детей первый временный зуб появляется на нижней челюсти.

На сроки и скорость появления зубов может влиять наследственность, как это было в детстве у родителей. Также на этот процесс может повлиять питание, вода, климат, заболевания и даже особенности ухода.

Задержка прорезывания также имеет может иметь связь с задержкой роста ребенка или отсталостью в его общем развитии. Подобное может возникнуть, если у малыша наблюдается, к примеру, рахит (недостаток витамина D) или адентия (отсутствие зачатков зубов).

Прорезывание коренных зубов у детей

Прорезывание постоянных зубов – еще один неприятный процесс, который начинается у детей обычно лет в 6-7. Сроки их появления расплывчаты и колеблются в пределах 2-х лет, то есть появление зубов в период 5-7 лет считается нормой. Симптоматика прорезывания зубов у детей схожа на появление зубов в младенческом возрасте:

высокая температура;
отказ от пищи, отсутствие аппетита;
изменения консистенции стула;
опухлость и болезненность десен;
обильное слюноотделение;
нервозное состояние, нарушение сна;
появление щелей между временными зубами;
шаткость молочных зубов.

К счастью, такие симптомы бывают не всегда или они не так выражены, как в младенчестве. Челюсть растет, поэтому временные зубы постепенно отдаляются друг от друга, появление коренных протекает легче.

Коренные зубы также прорезаются приблизительно
в таком порядке:

6-8 лет: центральные резцы и моляры.

8-9 лет: боковые резцы сверху и снизу.

9-10 лет: нижние клыки;

11-12 лет: верхние клыки.

10-12 лет: первые и вторые премоляры (сверху и снизу).

11-13 лет: вторые моляры – крупные жевательные зубы.

Самые последние прорезаются зубы мудрости. Третьи моляры появляются у подростков в 17-21 год. Однако стоит отметить, что данные сроки условны. Известны случаи, когда зубы мудрости появлялись и к 26 годам, но если к 28 они все таки не прорезались, то ждать их уже не стоит.

Как помочь ребенку в период прорезывания зубов?

Прорезывание зубов – это тяжело и для самого ребенка, и для взрослых. Бессонные ночи и слюнотечение, жар и капризы – именно так зачастую проходит процесс прорезывания. Как облегчить состояние ребенка и сохранить свои нервы? Рассмотрим проверенные варианты.

Механические способы (актуально для грудничков):

Дать ребенку всевозможное прорезыватели. Резиновые «помощники-грызуны» можно купить в любом детском магазине или аптеке, они заполнены гелем или жидкостью специально для охлаждающего эффекта. Однако прорезыватели необходимо иногда убирать в холодильник, а после давать погрызть ребенку.

Бутылочки и пустышки также удовлетворяют жевательные потребности малыша. Эти атрибуты должны быть из высококачественного силикона или латекса, желательно ортодонтической формы, чтобы не нарушить прикус у ребенка.

Щетки-напальчники, которые одеваются на палец взрослого для проведения массажа в ротовой полости грудничка. К тому же по силе прикуса можно определить, как скоро появится первый зуб.

Массаж десен влажным марлевым тампоном. Марлевый тампон необходимо смочить в холодной, но кипяченой воде и провести массаж в ротовой полости малыша, это поможет снять зуд и очистит род от микробов.

Лекарственные методы (актуально для детей любого возраста)

Безусловно, сложно обойтись в такой период без действенных препаратов, т.к. механические способы не всегда способны снять боль и тем более бессильны перед жаром. Сегодня фармацевтический рынок предлагаем множество гелей, сиропов, таблеток, мазей и других средств для внутреннего и наружного применения. Рассмотрим основные категории и самые популярные препараты:

Гели, капли и мази для местного применения, которые снимают воспаление, уничтожают патогенные микроорганизмы и моментально обезболивают десна – Холисал, Дентол Бейби, Дентинокс, Камистад Бейби, Бейби Доктор первые зубки, Калгель, Солкосерил.

Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для внутреннего применения – Дантинорм бейби (гомеопатия), Нурофен сироп (другие детские сиропы с ибупрофеном), Эффералган сироп (другие детские сиропы с парацетамолом), Дентокинд таблетки (гомеопатия), Риабал сироп.

Жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты для ректального применения – Эффералган свечи (другие суппозитории с парацетамолом), Нурофен свечи (другие детские свечи с ибупрофеном), Вибуркол свечи.

О чем стоит знать!

Иногда за несколько недель по появления постоянного или молочного зуба может на том месте появляться синюшная шишка. Это не патологическое явление, оно не сопровождается воспалением и не несет опасность для ребенка. Это всего лишь накопление кровянистой жидкости, которую можно выпустить легким надрезом, если ее размеры слишком велики и это мешает ребенку.

Если на первых молочных зубах имеются белые и бурые пятна, полоски, ямки или углубления, то это считается нарушением. Гипоплазия эмали возникает вследствие патологии во время развития плода в утробе. Такое нарушение появляется у детей, чья мать страдала от постоянного токсикоза, сильного стресса, герпетической инфекции, болезни почек, краснухи, токсоплазмоза, высокой температуры при ОРЗ и воспалении легких.

Гигиена зубов

Абсолютно не важно, молочные или коренные зубы у ребенка, но уход за ними необходим. Что рекомендуют делать стоматологи?

Проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Чистить зубы пастой дважды в день, паста подбирается в соответствии с возрастом ребенка. Маленьким детям молочные зубы чистят специальной щеткой и пастой с маркировкой «0+».

Полоскать ротовую полость отваром ромашки, грудничкам рекомендуется протирать ротовую полость тампоном с ромашковым отваром.

Ввести в рацион продукты богатые клетчаткой для естественного очищения зубов.

Минимализировать употребление сладостей.

Укреплять эмаль зубов фторосодержащими средствами: специальными кремами, пастами, в домашних условиях и в кабинете стоматолога.

Пить витамины и кальций для укрепления зубов.

Накануне появления зубов и после того, как они прорезались, детям не разрешается давать ничего, что может содержать сахар. Молодые зубы еще очень уязвимы, из-за недостаточной защиты риск развития кариеса очень велик.

При малейших признаках неправильного роста зубов необходимо обратиться к стоматологу, чем раньше обнаружится дефект, тем больше вероятность его исправить. Правильный рост зубов – это основа не только правильного прикуса, но и красоты человека. Улыбка всегда должна приносить приятные чувства и не только самому человеку, но и его собеседникам. Будьте здоровы и не пренебрегайте правилами ухода за зубами!

Данная статья написана стоматологом с 12-летним опытом работы.

Достаточно распространенной ортодонтической проблемой является дистопия клыков. Улыбка имеет специфический вид с выпирающими клыками, напоминающая "улыбку вампира"
Не путать дистопию клыков (дистопированные клыки) с ретенцией клыков (ретинированные клыки).
Это фото прекрасно иллюстрирует дистопированный клык на левой стороне верхней челюсти.

Мы всегда стараемся навязать своим читателям мысль, что в медицине нет абсолютного пути, что врач находится перед выбором. Какой бы путь не определил доктор, этот путь всегда имеет плюсы и минусы. В связи с этим не бывает рецепта, который бы подходил для всех пациентов. Поэтому наш блог дает лишь рекомендации или отдельные наблюдения и клинические случаи, в которых вы сможете найти общие черты и правила.
Для консультации и уж тем более лечения каждого случая необходимо применить множество правил. Поэтому для выбора оптимального пути (плана лечения) следует учесть все нюансы прикуса, формы лица, построения улыбки, возраста пациента и особенностей его психоэмоционального статуса. В этом блоке мы покажем, что при лечении случаев дистопии клыков стоматолог-ортодонт выбирает между двумя кардинально разными подходами: лечение без удаления и лечение с удалением зубов. В каждом случае мы хотим получить отличную улыбку, так почему же одним пациентам мы удаляем здоровые зубы, а другим нет.

Причина ретинированных клыков

Какая причина формирования такого далекого от нормы строения зубного ряда?
В интернете гуляет очень яркая картинка, хорошо иллюстрирующая причины развития такой патологии.

Прокомментирую иллюстрацию. Прикус молочный. Все постоянные зубы находятся в глубине челюстных костей и лишь готовятся к прорезыванию. Молочные зубы отмечены римскими цифрами. Постоянные зубы - арабскими цифрами. Зубы каждой из челюстей образуют три уровня. Первый ряд – уровень молочных зубов. Второй уровень - постоянных зубов. Особняком располагаются клыки – это третий уровень. На верхней челюсти клыки располагаются выше всех остальных зубов, на нижней – глубже всех. Именно поэтому клыки будут прорезываться в самую последнюю очередь. А первыми прорезываются "шестые" зубы. Их движению не препятствуют никакие молочные зубы.

Если молочные зубы IV-е или V-е удаляются раньше положенного срока (так бывает если молочные зубы не лечить или лечить некачественно), то 6-е зубы перемещаются на освободившееся место. Таким образом, когда прорезываются клыки, (а они прорезываются в последнюю очередь) оказываются что все пространство в челюсти занято. Клыкам нет места для нормального положения. Поэтому они размещаются атипично. Это может быть: 1) наружное положение, тема нашей статьи, 2) небное положение, 3) ретенция, когда клык вовсе не может прорезаться.

Ортодонтическое лечение дистопированных клыков

Есть два основных пути лечения дистопированных клыков:

Ортодонтическое лечение без удаления зубов;
Ортодонтическое лечение с удалением зубов.

На примере двух разных клинических случаях рассмотрим особенности лечения аномально расположенных клыков.

Небольшое отступление. Не следует путать план лечения, который закладывает фундамент будущего вашей улыбки и метода, с помощью которого вы будете добиваться результата. Методом давайте будем называть разные ортодонтические аппараты и методики их использования. Ведь не секрет, что и керамическими и металлическими и лингвальными брекетами можно получить одинаково хороший результат. Но, с другой стороны, можно в двух случаях поставить совершенно одинаковые стальные брекеты (Synergy Roth.022" Rocky Mountain Orthodontics Inc.) и получить два разных результата - один результат отличный, а другой плохой.

Клинический пример лечения дистопированного клыка
без удаления зубов. Брекеты, Харьков ЦКС

Прикус ДО лечения

Проблема, с которой обратился пациент - это дистопированный клык верхней челюсти слева. Что обнаруживаем при обследовании пациента: кроме атипичного положения клыка наблюдается смещение средней линии верхнего зубного ряда в левую сторону, скученное положение зубов нижнего зубного ряда.

Данный клинический случай вновь касается темы дефицита места и "Определения дефицита места зубного ряда ортодонтического пациента". Клык обозначенн позицией "1" имеет ширину около 7 мм. Пространство зубного ряда для этого зуба (обозначено позицией "2") составляет около 2 мм. Дефицит места составляет около 5мм.
План лечения без удаления зубов предполагает, что необходимо боковую группу зубов переместить дистально (в направлении от средней линии в сторону зуба мудрости).

Наш план достаточно сложен. Дистализировать целую группу зубов дистально очень сложно. Именно поэтому такое лечение не может быть проведено всем пациентам. При таком плане может наблюдаться осложнение: вместо смещения жевательных зубов назад, могдут фронтальные зубы сместиться вперед. Тогда результат лечения не будет достигнут.

Для лечения выбрана классическая металлическая брекет система (пропись Roth).

8 месяцев потребовалось на то, чтобы подготовить пространство для дистопированного клыка. Как видно на фото, мы не использовали брекет на клыке. Основные перемещения проводились при помощи расширяющей пружины. При увеличении пространства в альвеолярном отростке клык самостоятельно опустился в более верную позицию.

Много написано в разных источниках о хорошем и плохом скольжении дуг вдоль паза брекетов. В интернете и печатных изданиях пишут о высоких преимуществах одних брекетов над другими. Например, часто восхваляют самолигирующие брекеты. Мы уже писал, что не разделяем мнение многих коллег о том, что определенные брекеты обладают "чудо способностями". Считаем, что пациентов обманывают.

12 месяц лечения. Установлена аппаратура на зубной ряд нижней челюсти

Лечение верхнего зубного ряда подходит к финалу. На нижнем зубном ряду этап инициации лечения. Установка брекет системы на нижний зубной ряд задерживалась пациентом.

Через 18 месяцев от начала лечения. Финальные этапы лечения, используются квадратные дуги

Ортодонтическое лечение завершено. На нижний зубной ряд установлен несъемный проволочный ретейнер

Этот случай демонстрирует хороший ортодонтический результат в случае лечения дистопированного клыка без удаления постоянных зубов.

Прикус ДО и ПОСЛЕ лечения

Клинический пример: дистопированный клык,
лечение с удаления зубов. Брекеты, Харьков ЦКС

Ортодонтическое лечение должно быть комплексным и целью его является получение ортогнатического прикуса. Это процесс подобен восхождению по высокой лестнице и успех возможен, только если последовательно преодолеть каждый подъем шаг за шагом. Чаще пациенты обращают внимание на неровные зубы и имеют очень абстрактные представления о прикусе. При более глубоком погружении в вопрос лечения брекетами, людям становится понятно, что прикус понятие описательное и состоит из большого количества критериев. Не так просто получить в финале прикус, удовлетворяющий всем признакам правильного (ортогнатического прикуса). Не для каждого человека с неровными зубами можно обойтись консервативным лечением. Есть случаи, в которых можно обойтись консервативным лечением брекетами, другие случаи требуют удаления зубов, а третьи и вовсе требуют дополнить лечение брекетами объемным хирургическим вмешательством. Например, в случаях, когда есть диспропорция размеров челюстей ортодонтическое лечение должно быть дополнено хирургическим этапом. Все лечебные аппараты: брекет системы, каппы, элайнеры, пластинки перемещают зубы в рамках зубного ряда и не меняют базис челюстей. Без оперативного вмешательства изменить размеры челюстных костей невозможно, мы писали об этом в статье "10 причин не устанавливать брекеты". В данной публикации постараемся раскрыть тему о минимальном наборе задач, которые должно решить консервативное лечение.

Конечно же, в такой ситуации в первую очередь бросается в глаза ужасное положение клыка. Кажется, что если исправить положение такого зуба, то все сразу станет прекрасным.

Так выглядит зубной ряд верхней челюсти с неровными зубами

Да, действительно, при взгляде на лицо, кривые зубы бросаются в глаза в первую очередь. Но ведь и не профессионал заметит проблемы со средней линией, гингивальным типом улыбки и др.

Планируем лечение. Изучаем все аспекты прикуса пациента, рассчитываем ТРГ и выносим вердикт: необходимо комбинированное лечение брекеты плюс ортогнатическая хирургия.
Пациент возражает: " я на все согласна, но только без хирургии".
-Тогда лечение будет неполным, отвечает доктор.
Мы добьемся: 1, 2 ,3, 4 и т.д.
Мы не сможем получить: А, Б, С, Д и т.д

Так происходит в каждом случае. Врач-ортодонт должен подробно информировать пациента, чего можно добиться в ходе лечения, а что получить невозможно. Так же важно расставить все точки на «i», посредством чего можно добиться результата.

В данном клиническом случае, чтобы исправить дистопированный клык, получить правильное смыкание зубов по ортогнатическому принципу, не ухудшить пропорции лица, улучшить улыбку мы предлагаем пациенту вариант лечения с удалением двух первых премоляров верхней челюсти.

Часто ради «ровных зубов» приходится пожертвовать постоянными зубами. В ортодонтии чаще всего удаляют первые премоляры.

Ортодонтическое лечение длительное и тянется годами. Сначала устанавливают систему на одну челюсть, потом к лечению подключают вторую. Первыми используют тонкие дуги. Эволюция дуг предполагает увеличение поперечного размера дуги и повышение ее жесткость.

В ходе лечения меняется положение клыков относительно окклюзионной плоскости и в сагиттальном направлении. Они опустились вниз и сместились назад в сторону моляров. Таким образом, клыки заняли место премоляров. Только в этом положении они удовлетворяют критериям правильного прикуса.

Самым сложным станет задать верную инклинацию для клыков. До лечения весь зуб, включая корень, находились снаружи альвеолярного отростка. Нам важно, чтобы не только коронковая часть клыка стала в зубной ряд, но чтобы и корень размещался в глубине челюстной кости. У ортодонтов это называется инклинацией или торком.

Работа с торком является самым сложным этапом и требует использования толстых прямоугольных дуг.

Фото ПОСЛЕ лечения брекет системой. Какие есть достижения или что полезного сделано в ходе брекет терапии?

Первое достижение – зубы выглядят ровными, и это очень нравится пациенту.

Нормализована глубина резцового перекрытия.

Фото окклюзии в боковом сегменте, нормализовали дистальное соотношение зубов.

На фото обозначены зубы боковой группы. Эту схему следует запомнить. Физиологичным (правильным) следует считать тот прикус, который соответствует данному положению. Клык верхней челюсти (3-ий) располагается между клыком и первым премоляром нижней челюсти (между 3-им и 4-ым).

Мы перечили все критерии, которым должен соответствовать прикус пациента в конце лечения, для того, чтобы результат был устойчивым. Остальные критерии во многом зависят от начальных условий. Размеров челюстных костей и их положения относительно основания черепа.

Преимущества ортодонтического лечения с удалением первых премоляров:

Мы уже сказали - часто (у определенной категории пациентов) это единственный путь к получению гармоничного лица;
Эстетически улыбка будет выглядеть прекрасно, зубы не будут иметь избыточного наклона вперед;
Жевательная функция зубочелюстной системы не потеряет своей эффективности, а увеличит;
Получение правильного прикуса, за счет удаления зубов, позволит улучшить здоровье зубов. Нагрузки будут сбалансированными;
Корни зубов в теле челюсти будут располагаться более свободно, не мешая друг другу. Говоря научным языком - в костной ткани не будет признаков напряженно-деформированного состояния. Значит результат ортодонтического лечения будет более устойчивым, менее склонным к рецидиву.

Данная статья демонстрирует два варианта лечения случаев с выраженным признаком дистопии клыков. В обоих случаях лечение проводилось стандартными, металлическими брекетами. Для конечного результата совершенно неважно, какой брекет системой проводится лечение. Важно: какой план лечения составил доктор, насколько квалифицированно он ведет своего пациента, и дисциплинированно ли пациент выполняет рекомендации врача и выдерживает режим лечения.

Подробнее о брекетах и ценах на ортодонтическое лечение читайте в разделах:

Читайте также: