Замещающиеся зубы постоянные это

Опубликовано: 22.04.2024

Зубы. Развитие зубов. Строение зуба. Сроки прорезывания молочных зубов.

Зубы, dentes, представляют окостеневшие сосочки слизистой оболочки, служащие для механической обработки пищи. Филогенетически зубы происходят из рыбьих чешуи, растущих по краю челюстей и приобретающих здесь новые функции. Вследствие изнашивания они неоднократно замещаются новыми, что нашло свое отражение в смене зубов, которая у низших позвоночных происходит многократно в течение всей жизни, а у человека два раза: 1) временные, молочные, dentes decidui, и 2) постоянные, dentes permanentes. Иногда бывает 3-я смена. (Наблюдался случай 3-й смены зубов у 100-летнего мужчины).

В строении чешуи акул видны важнейшие части зуба — эмаль и дентин, так что можно говорить о гомологии зубов в процессе эволюции от акуловых рыб до человека. В ходе эволюции у рептилий зубы приобретают более прочное положение в челюстях, вследствие чего в зубе начинают различать часть, сидящую в ячейках челюсти, — корень и наружную часть — коронку, служащую для механической обработки пищи. При этом имеющее место при наземном существовании разнообразие пищи и развитие жевательного аппарата определяют развитие и специализацию зубов. В результате вместо однообразных конических зубов рыб, служащих лишь для задержки пищи, у млекопитающих появляются различные формы, приспособленные к разным видам захватывания пищи и ее обработки, а именно: для разрывания (клыки), резания (резцы), раздробления (премоляры) и растирания (моляры).

Человек, относящийся к всеядным, сохранил все эти виды зубов. Однако в связи с перенесением хватательной функции с челюстей на руки у него наблюдается уменьшение величины челюсти и числа зубов. Так, у плацентарных млекопитающих число зубов достигает 44. У широконосых обезьян Нового Света зубов меньше: 36, а у узконосых обезьян Старого Света и человека их еще меньше :г2 • 1 • 2 • 3 = 32, причем у человека наблюдается резкое запаздывание развития 3-го коренного зуба (зуба мудрости), что отражает тенденцию к регрессу зубов. В качестве аномалии описан случай беззубости у. человека.

Зубы явились первыми твердыми структурами в теле древнейших позвоночных, возникшими раньше других частей скелета. Палеонтологи узнали о возникновении позвоночных в конце палеозоя только потому, что от этого времени до нас сохранились лишь зубы. Так как форма их соответствует способу питания и образу жизни, то палеонтолог может определить по зубам ископаемые формы животных и человека.

Развитие зубов.

Развитие зубов у человека начинается приблизительно на седьмой неделе эмбриональной жизни. К этому времени в области будущих альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти возникает утолщение выстилающего ротовую полость эпителия, который начинает врастать в виде дугообразной пластинки в подлежащую мезенхиму. Вскоре эта эпителиальная пластинка, продолжая расти в глубину, разделяется по своей длине на две вторичные пластинки, расположенные по отношению друг к другу почти под прямым углом.

Передняя, или щечно-губная, пластинка в дальнейшем расщепляется и превращается в открытую складку эпителия, отделяющую губу и щеки от десны и ведущую, следовательно, к образованию преддверия ротовой полости. Задняя, зубная, пластинка принимает более вертикальное положение. По краю этой пластинки возникают разрастания эпителия, принимающие форму колбо-видных выпячиваний и являющиеся зачатками молочных зубов. Эти выпячивания называются зубными колбами, или эмалевыми органами. После образования эмалевых органов зубная пластинка продолжает расти в глубину таким образом, что эмалевые органы оказываются расположенными на ее передней (т. е. обращенной к губе или щеке) стороне.

Развивающийся эмалевый орган приобретает вскоре после своего возникновения форму чаши или колокола, причем соответствующее углубление оказывается заполненным мезенхимой, образующей сосочек зубного зачатка.

Эмалевые органы постепенно утрачивают связь с зубной пластинкой, и зубные зачатки становятся при этом совершенно обособленными.

В обособившихся зубных зачатках возникают составные части зуба таким образом, что клетки эпителия дают начало эмали, из мезенхимной ткани сосочка образуются дентин и пульпа, а из мезенхимы, первоначально окружающей эмалевый орган в виде зубного мешочка, возникают цемент и корневая оболочка.

По мере роста в длину зубного зачатка становятся все более высокими и костные стенки альвеолы.

Зубы расположены в ячейках альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти, соединяясь при помощи так называемого вколачивания, gomphosis (gomphos, греч. — гвоздь) (название неправильное, так как на самом деле зубы не вколачиваются снаружи, а вырастают изнутри — пример формализма в описательной анатомии). Ткань, покрывающая альвеолярные отростки, носит название десен, gingivae. Слизистая оболочка здесь посредством фиброзной ткани плотно срастается с надкостницей; ткань десен богата кровеносными сосудами (поэтому сравнительно легко кровоточит), но слабо снабжена нервами.

Желобоватое углубление, находящееся между зубом и свободным краем десны, называется десневым карманом.

Иногда пациенты задают вопрос: «адентия – что это такое?». Термин происходит от слова «dent» – зубы, и приставки «а» – без. Буквально – «без зубов». А значит адентия – это частичное или полное отсутствие зубов.

Даже незначительные пустоты в зубном ряду приводят к нарушению жевательной функции, деградации челюстной кости. А это в свою очередь чревато заболеваниями ЖКТ, обменными нарушениями, эстетическими дефектами.

Это значит, что для устранения адентии очень важно грамотное протезирование. А для предупреждения патологии – своевременная терапия кариеса и болезней пародонта.

Виды адентий

По количеству потерянных единиц адентия может быть частичной и полной:

Частичная. Это значит, что в челюсти отсутствует часть зубов. Даже если осталось всего два зуба, мы говорим о частичной адентии.
Полная. Зубов нет совсем. Обычно встречается у пожилых людей, а у молодых и зрелых может развиться из-за тяжелых заболеваний пародонта или травм.

Патология по условиям возникновения делится на первичную и вторичную:

Первичная (врожденная). Это значит, что адентия была у человека изначально. Попросту говоря, зуб или часть зубов не выросла. Причиной этого может быть нарушение формирования зубных тканей в период внутриутробного развития – то есть отсутствуют зачатки постоянных зубов. Также возможно возникновение проблемы на фазе прорезывания, что ведет к ретенции некоторых зубов. Обычно это третьи моляры нижней челюсти, клыки верхней челюсти и передние зубы верхней челюсти. Оба фактора могут иметь наследственный характер. Полная первичная адентия встречается крайне редко.
Вторичная (приобретенная). Это означает, что зуб полностью сформировался и прорезался, а затем был утрачен после некоторого периода нормального функционирования.

Справка! Ретенция (от латинского retention) — задержка зуба в челюсти или альвеолярном отростке.

Причины адентии

Первичная

Точные причины неизвестны. Предполагается, что это связано с генетическим фактором, эндокринными нарушениями. В этом случае причины и симптомы адентии будут связаны – у пациента возможны патологии в формировании выросших зубов, и даже ногтей и волос.

Адентия у детей может быть, как первичной, так и вторичной. В процессе смены молочный зубов на постоянные, временная адентия нормальна.

Вторичная

Частичная адентия

Вторичная частичная потеря зубов по данным ВОЗ – одна из наиболее распространенных патологий зубочелюстной системы. Ее диагностируют в 40–75% случаев по всему миру. Распространенность болезни и количество отсутствующих единиц соотносятся с возрастом. По частоте удаления лидируют первые постоянные моляры.

Чаще всего, к потере зубов ведут болезни пародонта (пародонтоз и пародонтит) и осложненный кариес.

Необходимость удаления зубной единицы нередко связана с запущенным кариесом, когда он переходит в пульпит, а затем в периодонтит и периостит.

Справка! Пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпы).

Периодонтит — воспаление периодонта, соединительной ткани, которая расположена в промежутке между цементом корня и пластинкой альвеолы.

Периостит – воспаление надкостницы.

В результате длительного воспаления нарушается целостность связочного аппарата, который удерживает зуб, а также разрушение костной ткани и формирование кист. Гнойные процессы в надкостнице ведут к ее деградации. Это происходит, если человек долго не обращается к врачу и терпит зубную боль.

Удаление пролеченных единиц часто вызвано сколами или расколами коронки и корня зуба при большой массе пломбировочного материала.

При хирургических вмешательствах по поводу заболеваний челюстных костей и гайморовых пазух иногда приходится жертвовать здоровыми зубами.

Также к адентии приводят травмы челюсти, омертвение твердых тканей клинической коронки вызванные химическим воздействием.

Наиболее частой причиной потери большого количества единиц являются пародонтит и пародонтоз. Это болезни пародонта разной этиологии, но обе приводят к расшатыванию и выпадению зубов.

Полная адентия

Беззубость обеих челюстей, как правило, – спутник старческого возраста. С течением времени накапливается количество пораженных тяжелым кариесом единиц, костная ткань становится более разреженной, питание пародонта ухудшается.

Полная адентия у людей 40–49 лет диагностируется в 1% случаев, в возрасте 50–59 лет — в 5,5%, а у лиц от 60 лет — в 25% случаев.

В молодом и зрелом возрасте к потере всех зубов обычно приводит не кариес, а запущенные болезни пародонта или тяжелые челюстные травмы.

Осложнения

Потерю одной или двух зубных единиц организм человека обычно «не замечает», приспособившись за счет компенсаторных механизмов. Однако увеличение количества пустот в челюсти ведет к нарушению функции жевания, ухудшению состояния пародонта, развитию воспаления височно-нижнечелюстного сустава, проседанию челюстной кости в пустых участках.

Это провоцирует болезни желудочно-кишечного тракта, нарушение усвоения пищи, изменение строения лица, нечеткость дикции. Что касается эстетики – в зоне улыбки достаточно отсутствия одного зуба, чтобы человек чувствовал психологический дискомфорт.

Чем ближе к полной адентии, тем более описанные проблемы усугубляются. Откусывание и жевание более или менее твердой пищи становится практически невозможным. Человеку приходится пищу есть жидкой и перетертой, что сказывается на ее вкусе и питательной ценности. Возможно развитие гиповитаминоза и недостатка макро- и микроэлементов.

Губы и щеки западают, кончик носа опускается, лицо «сжимается» в нижней части. Лицевые мышцы атрофируются, лицо приобретает старческий вид. Меняется речь – она становится нечленораздельной. Это ведет к понижению социальных контактов пациента, провоцирует хронический стресс.

Диагностика

Выявление патологии кажется простым и очевидным – отсутствие зубов говорит само за себя. Однако не все так просто. Важно определить причину адентии, выявить наличие сопутствующих заболеваний пародонта, желательно установить процент потери эффективности жевания, и провести исследование окклюзии (прикуса). Это необходимо для правильного выбора метода протезирования, а также стратегии лечения, если в нем возникнет необходимость.

При потере большого большого количества зубов или полной адентии перед проведением протезирования выполняется панорамный снимок обеих челюстей, и по показаниям рентгенография отдельных участков.

Для первичной адентии характерно недостаточное развитие альвеолярного отростка и его уплощенная форма в области отсутствующей единицы. А также сочетание адентии с патологиями формы зубов, диастемами, тремами.

Справка! Диастема – наличие выраженного промежутка между резцами «единичками».

Трема – одна или несколько больших щелей между зубами во всем ряду. Патологической считается трема более 1 мм.

При наличие ретинированных единиц опытный врач может их выявить при пальпации, но последующее проведение рентгеновского снимка обязательно.

Если при вторичном типе частичной адентии имеется выраженная стертость коронок, врачу необходимо выяснить, имеется ли уменьшение высоты нижнего отдела лица в центральной части прикуса. Это имеет значение для плана протезирования.

Если адентия вызвана болезнями пародонта, они должны быть диагностированы и дифференцированы, так как протезирование зубов в этом случае должно сочетаться с их лечениям. Отсутствие терапии пародонтоза и пародонтита грозит расшатыванием и выпадением новых единиц.

Методы лечения

На данный момент патология неизлечима, так как новые зубы человечество выращивать пока не научилось. Но существует много методов замены утраченных зубов протезами и полного восстановления эстетической и жевательной функции.

В целом протезы делятся на съемные, несъемные и частично съемные.

К несъемному типу относятся мостовидные конструкции («мосты») и протезирование на имплантатах.

Съемные представляют собой пластины из акрила, нейлона или бюгельную конструкцию из металла и пластика.

Мостовидные протезы

Это цепочка из спаянных между собой искусственных коронок, которые опираются на собственные зубы.

Протезирование по такой технологии выполняют, если необходимо восполнить пустоту не более, чем в четыре единицы подряд (в крайнем случае пять), иначе «мост» потеряет устойчивость. Также опорные единицы должны быть достаточно крепкими, так как жевательная нагрузка будет падать именно на них.

Минусом этой технологии является необходимость обтачивания под коронки опорных зубов, а зачастую их депульпация.

Протезирование на имплантах

Это относительно молодая методика, которая основана на способности кости сращиваться с титаном.

Протез представляет собой конструкцию из титанового импланта (обычно в виде винта), абатмента (переходника), а также искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония.

Титановый имплантат вживляется в челюсть хирургическим путем, а на его интеграцию с костю уходит около полугода. После приживления, имплант выполняет функцию корня, и таким образом воссоздается анатомическая структура зуба.

После успешно проведенного протезирования такой протез начинает полноценно брать на себя жевательную нагрузку. Это значит, что челюстная кость не деградирует, процесс жевания остается полностью физиологичным, а соседние зубы остаются целыми.

Противопоказания и ограничения этого метода основаны на его инвазивности и возможности приживления импланта.

Съемные конструкции

Это цельные пластины из акрила или нейлона, которые представляют собой базу под цвет десны и искусственные зубы.

Съемный протез может быть частичным или полным.

Частичный используется при частичной адентии и крепится крючками или замочками к собственным зубам пациента. Нагрузка при жевании распределяется на все протезное ложе. Такие «съемники» меняют дикцию, вкусовое восприятие, так как перекрывают небо, поэтому требуют длительного привыкания. Особенно это касается акриловых протезов.

К частичным съемным протезам относятся также бюгельные системы. Бюгель – это дуга с напаянными на нее коронками, базисом и искусственными зубами. Этот протез легкий, почти не требует привыкания, так как не перекрывает небо, но у него есть ряд клинических ограничений.

Протезирование при полной адентии

Это наиболее сложная задача для ортопеда, так как в этом случае происходят атрофические изменения челюсти, а значит и потеря ориентиров по высоте и форме нижнего отдела лица. Поэтому врачу нужно определить величину и форму протезов, чтобы они оптимально восстанавливали овал лица. Также ортопед решает непростую задачу закрепления протезов.

Классический способ протезирования – полные съемные конструкции, которые крепятся вакуумным способом, то есть присасываются к небу. Для надежности возможно использование специализированных паст и клеев. Однако на нижней челюсти съемники все равно держатся гораздо хуже.

С появлением имплантации стало возможным съемное, частично-съемное и несъемное полное протезирование с использованием имплантов.

Несъемное протезирование

Это мостовидная конструкция, роль опорных зубов в котором выполняют имплантированные протезы. Сочетание опорных и «навесных» зубов может быть различным, но чем больше опор, тем надежнее мост и физиологичнее распределяется нагрузка.

Такие протезы выполняются из металлокерамики, диоксида циркония и оксида алюминия. Стоят они достаточно дорого, особенно циркониевые и керамические.

Съемное протезирование на имплантах

При ограниченном бюджете альтернативой может стать условно-съемное и съемное протезирование с опорой на импланты, которое дает надежную фиксацию протеза в челюсти, прекрасную эстетику, минимальный срок привыкания. Его стоимость существенно дешевле несъемных конструкций.

Некоторые из методик:

All on 4 и All on 6. С английского это переводится как «все на четырех» и «все на шести».В челюсть пациента вживляют четыре или шесть имплантатов, в которые вместо абатментов помещают крепежи для присоединения акрилового протеза. Жевательную нагрузку при этом берут на себя имплантаты, поэтому для ее лучшего распределения и надежности конструкции лучше выполнить протез на шести опорах. Это условно-съемная конструкция. Пациент сам ее снять не может, однако это может сделать стоматолог в кабинете.
Балочное протезирование. Так же, как и предыдущем случае, в челюсть пациента вживляют два, четыре или шесть имплантов. На их верхушках устанавливается металлическая балка, на которой фиксируют акриловый протез методом защелкивания. Этот протез человек может снимать сам, но это не рекомендуется делать часто, чтобы не сломать замочные конструкции.

Какой из методов будет выбран, зависит от клинического случая и финансовых возможностей пациента.

Профилактика адентии

Выпадения зубов позволят избежать такие меры:

ежегодное проведение профилактических осмотров, независимо от наличия жалоб;
поддержание гигиены ротовой полости;
периодическое выполнение профессиональной чистки;
своевременное обращение к врачу при болезненности зубов и кровоточивости десен.

Если же вы лишились нескольких зубов, своевременное протезирование поможет сохранить здоровье челюстной системы и ЖКТ.

Стоматология ИМПЛАНТМАСТЕР м. Цветной Бульвар

Зубные протезы – это стоматологические конструкции, которые заменяют утраченные зубы, частично или полностью восстанавливая зубной ряд.

Они различаются по материалам, способам крепления на челюсти и стоимости. Правильно подобранный протез поможет вернуть здоровый облик улыбке и решить проблемы пережевывания пищи.

Зубные протезы бывают частично или полностью съемными либо несъемными. Первые предназначены для замены одного зуба или даже его части, Вторые же используются при утрате нескольких зубов или даже всего зубного ряда. Но по большому счету, все зубные протезы можно разделить на две большие группы — это съемные и несъемные.

Съемные зубные протезы

К этому типу относятся самые распространенные, доступные по цене и удобные при ношении виды зубных протезов. Классификация видов насчитывает две группы – частично и полностью съемные конструкции. Каждый из них имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Частично съемные протезы

Акриловый протез – наиболее доступный, легкий и гипоаллергенный материал. Чаще всего стоматологи предлагают установку акрила, когда есть возможность закрепить аппарат на соседних здоровых зубах. Крепится он на миниатюрные крючки, которые не требуют предварительного препарирования дентина.

Акрифри – современный вариант на основе акриловых смол, главная задача которых – минимизировать риски раздражения десны. Такой протез прочнее, он равномерно распределяет жевательную нагрузку на кость, и его можно ставить при отсутствии опорных зубов – в этом случае крепление на присоске. Рекомендуется для маленьких детей, чьи молочные зубы выпали раньше срока.

Нейлоновый протез – альтернатива акрилу, мягкий и эластичный материал, который идеально подходит для восстановления небольшого количества зубов. Он требует особого ухода, хрупок к повреждению твердой пищей и красителями. Главный плюс – установка по типу классической коронки на подготовленное основание. Минус – недолговечность, замена потребуется уже через 5 лет.

Бюгельные протезы – аппараты на металлическом каркасе, который устанавливается на верхнюю или нижнюю челюсть, заменяя от одного зуба до всего ряда целиком. В последнее время популярны конструкции на телескопических коронках, но есть также крепеж и на крючках и замках. Благодаря каркасу, нагрузка распределяется равномерно, а современные зубные протезы на бюгеле занимают во рту гораздо меньше места.

Полностью съемные протезы

К таким видам зубных протезов и мостов относятся так называемые «вставные челюсти», восстанавливающие анатомическую форму. Их изготавливают по индивидуальному слепку из таких материалов, как:

пластик;
металлопластик;
нейлон;
акрил;
полиуретан.

Челюсть имеет смысл заказывать, если нет коренных зубов, либо они готовятся к удалению. Традиционная фиксация протеза – на присосках, которые позволяют в щадящем режиме распределять нагрузку. Некоторым пациентам требуется специальный фиксирующий гель, благодаря ему даже при частом пережевывании протезы не смещаются и не травмируют десны.

Несъемные зубные протезы

Такие зубные протезы устанавливаются и фиксируются в кабинете стоматолога один раз на весь срок ношения. Для них не требуется особых процедур по чистке, они прочнее и надежнее любой, даже самой дорогой съемной конструкции. На сегодняшний день выделяют три вида несъемных протезов и мостовых конструкций.

Коронки

Проверенная десятилетиями технология, которая полностью восстанавливает анатомическую форму зуба. Коронка закрывает поврежденную часть дентина, не позволяя ей разрушаться дальше. Их используют, как для отдельного зуба, так и для нескольких в ряду, такая коронка называется мостовидным протезом, который крепится к соседним зубам.

Также, если опорный зуб необходимо удалить, коронка ставится на имплантат.

Популярными материалами для изготовления коронок являются:

металлокерамика;
диоксид циркония;
сплавы из золота, палладия или хромокобальта;
оксид алюминия.

Мостовидные протезы

В случаях, когда необходимо заменить несколько рядом стоящих удаленных или утраченных зубов, рекомендуется установка мостовидных протезов – особой конструкции, состоящей из нескольких коронок. Они бывают нескольких видов:

Протез с опорой на собственные зубы – две и более коронки ставятся между сохранившимися зубами, к которым они крепятся композитным материалом. Для лучшей фиксации здоровые зубы требуется обтачивать и подгонять под них протез на этапе примерки.

Протез с опорой на имплантаты – частный случай протезирования на имплантатах , когда устанавливается фрагмент челюсти, или вся челюсть полностью на опорные штифты. Одна из наиболее эффективных методик – все-на-4 (all-on-4), по количеству штифтов.

Агдезивные конструкции – установка особого типа моста, который крепится на два соседних зуба не за счет композита, а за счет прочного каркаса из металлокерамики или стекловолокна. Оба материала хорошо имитируют естественный цвет эмали, но не подходят для большой нагрузки.

Микропротезы

Современные виды протезов, позволяющие заменять поврежденный или утраченный зуб, отреставрировать его с максимальным результатом, относят к микропротезированию. В эту категорию входят:

Вкладки – вид протеза, который частично восстанавливает коронку зуба. Он закладывается в центральную часть дентина, закрепляется цементирующим составом и представляет собой своеобразную пломбу, гораздо большего объема. Материал самый разный – от синтетического волокна до палладиевого сплава.сюда бы фото/иллюстрацию

Виниры – накладки в виде прочных пластин на резцы в зоне улыбки. Не являются альтернативой ни одному из протезов, а только выполняют эстетическую функцию. Винир требует предварительного препарирования зуба. Изготавливаются из керамики или циркония.

Люминиры – новое поколение виниров, не требующее обточки зуба. Более тонкие, прочные пластинки, максимально близко имитирующие эмаль. Материалом служит современная разновидность керамики, которая «не боится» чая, кофе и других красителей.

Какие протезы дольше всего прослужат?

Чтобы ответить на этот вопрос, а также узнать, какие зубные протезы лучше ставить при полном отсутствии зубов, нужно определить критерии оценки. Их пациенты стоматологий сводят к следующим характеристикам:

Гипоаллергенность – протез не вызывает раздражения десен, неба и внутренней поверхности губ.
Правильное распределение нагрузки – при жевании не должно возникать никакого дискомфорта.
Стойкость оттенка – покрытие протезов не подвергается окрашиванию продуктами и напитками.
Максимальная прочность – аппарат на этапе установки не должен шататься, а каркас не выглядеть хрупким.

Если все условия соблюдены, то стоит рассчитывать на максимальный срок службы: 5 лет для съемных протезов и до 20 лет для несъемных конструкций.

Сколько стоят зубные протезы?

Часто пациенты интересуются, какие протезы лучше и дешевле, но таких вариантов, к сожалению, нет. За качество всегда приходится платить, а недорогие модели, либо недолговечны, либо имеют ряд недостатков, которые вызывают дискомфорт при ношении.

На 2018 год стоимость протезирования в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет:

Классические коронки – от 14000 рублей (металлокерамика), от 30000 рублей (цирконий).
Виниры – от 25000 рублей.
Протез на имплантатах «под ключ» – от 70000 рублей.
Мостовидный протез – от 8000 рублей.
Бюгельный аппарат – от 35000 рублей.

Отзывы

Мнения и отзывы о зубных протезах зависят от типа конструкции, но наиболее частые комментарии позволяют сделать следующие выводы:

Средний срок привыкания к съемному протезу – 7-10 дней. В этот период возможны неприятные ощущения во время еды, десны натираются и опухают. Ко второй неделе ношения дискомфорт постепенно уходит.

Как только возникает подозрение на воспаление вокруг протеза – нужно немедленно обратиться в клинику, где он был установлен. Избежать инфекции помогут специальные мази с антисептическим эффектом, например «Корега» или «Метрогил Дента».

Часты жалобы на натирание губ нейлоновым протезом – следствие неправильно подобранного размера коронки. Эту ошибку может исправить только зубной техник, подточив выпирающие углы. Терпеть такое нельзя, потому что раздражение вызывает травматический стоматит.

Первые несколько дней после установки бюгельного протеза может наблюдаться шепелявость и другие дефекты речи. Единственный способ побороть их – постоянная речевая тренировка.

Рано или поздно взрослые люди задаются вопросами о том, какими бывают мосты для зубов, что лучше ставить на зубные единицы для замещения утраченных резцов, клыков и моляров. Протезирование уже много лет применяется в стоматологии «Дентика» и показывает хорошую эффективность при минимальных затратах. Мостовидные конструкции долговечные, износостойкие и эстетически привлекательные. Они не видны невооруженным глазом, не мешают во время разговора.

Несмотря на очевидные достоинства, у методики есть и противопоказания. Врач должен проконсультировать пациента и дать информацию о различных материалах, конструктивных особенностях и возможных побочных реакциях.

Когда необходим протез

Утрата зубных единиц является не только эстетической проблемой. Отсутствие одного или нескольких элементов в ряду приводит к негативным последствиям:

Нарушается работа пищеварительной системы. Это связано с тем, что в желудочно-кишечный тракт попадают недостаточно измельченные при пережевывании продукты.
Атрофические процессы в костных тканях, внешняя деформация челюстно-лицевого аппарата. Из-за недостатка резцов, клыков или моляров на протяжении длительного времени челюсти не получают достаточной нагрузки, происходит постепенная утрата их функций.
Изменение прикуса. Здоровые единицы заполняют опустевшее пространство, смещаясь в стороны. Образуются широкие межзубные промежутки.

Для предупреждения перечисленных выше осложнений рекомендуется не откладывать протезирование и как можно быстрее посетить врача. Опытный медик способен оценить истинные масштабы проблемы. Он подберет подходящий вариант, что поможет в конкретном случае.

Как выглядит зубной мост

Он представляет собой опорные коронки или импланты, между которыми находится как минимум один новый зуб. Протезы нужно носить постоянно, они не снимаются. Установка необходима для замещения утраченных структур. По краям располагаются искусственные микропротезы на здоровых основаниях либо другие опоры. На промежуточных участках устанавливаются целые резцы, клыки или моляры.

Для удержания системы требуются фиксаторы. На них держится весь аппарат. По способу крепления мостовидные конструкции делятся на следующие разновидности:

Классические. Неповрежденные единицы полностью закрываются коронковой частью.
Адгезивные. Материалы закрепляются на частично поврежденных тканях, чаще всего с помощью клеевого состава.

Второй вариант приветствуется больше, поскольку так можно сохранить «родные» ряды. Однако окончательное решение должен принимать стоматолог.

Материалы

Выбор вида зубного протеза и моста (фото представлено ниже) зависит от клинической картины и пожеланий пациента. Перед установкой учитываются такие критерии, как комфорт при ношении, внешняя привлекательность, срок службы. Все эти параметры в первую очередь зависят от того, из какой основы изготовлен аппарат. Чаще всего в клиниках предлагают металлокерамические и керамические изделия, поскольку они имеют массу преимуществ.

Пластик также применяется для изготовления микропротезов. Они подходят только для временного ношения, поскольку недолговечны, неудобны, быстро приходят в негодность. За это время меняется и внешний вид, пластиковая основа желтеет, становится темной или вовсе разрушается. Такие ненадежные элементы необходимо ставить на период изготовления постоянных мостовидных протезов.

Металлокерамика

Металлокерамический зубной мост — что это такое в стоматологии (фото представлено ниже), в чем его достоинства? В основе изделия лежит каркас из металла, который сверху покрывается керамикой. Срок службы — более 7-8 лет, все это время сохраняется внешняя привлекательность.

износостойкость, прочность, долговечность, устойчивость к механическому воздействию;
эстетичность;
полное восстановление жевательной функции у пациента;
невысокая стоимость;
минимальный риск развития аллергии.

Это самый популярный тип мостовидной конструкции. При выборе материала важно обращать внимание на существующие ограничения.

Когда нельзя вставлять металлокерамический протез

отсутствие четырех и более единиц;
патологические изменения прикуса;
бруксизм (скрежет преимущественно во сне);
болезни десен;
истираемость резцов;
воспаления в ротовой полости;
парафункции жевательной мускулатуры;
недостаточная высота опорных элементов;
некачественная гигиена и последующее инфицирование;
проблемы со свертываемостью крови;
аллергические реакции на компоненты;
психические расстройства.

Зубные мосты, какие бывают в настоящее время, отличаются от существующих ранее. Еще пару десятков лет назад установка изделия была недопустимой при многих заболеваниях. Сейчас этот перечень не такой обширный. Материалы становятся более совершенными, современные технологии делают процедуру доступной для каждого желающего.

Металл

Такие модели бывают литыми и штампованными. Отнесение к тому или иному типу зависит от способа соединения. Элементы изготавливаются из золота, а также из сплавов хрома с кобальтом или никелем.

При цельном литье зубные ряды могут испытывать существенные нагрузки. Форма коронок воспроизводится с удивительной точностью.

Штамповка означает, что детали припаяны друг к другу. Они ненадежны и вызывают гальванический синдром. В данный момент их практически не производят, так как изделия недостаточно эстетичны, да и цена на используемые драгоценные металлы может оказаться высокой.

Минусы использования металлических сплавов

появляется привкус железа во рту;
непривлекательность по сравнению с металлокерамикой;
вероятность окислительных процессов, которые влияют на состояние желудочно-кишечного тракта (характерно для моделей старого образца).

Пластмасса

Врачи отмечают, что мост на зубы — это такое изделие, что носится годами и не теряет своей привлекательности и функциональности. Пластиковые элементы создаются из специального полимера с содержанием акрила. Получаются эстетически привлекательные протезы, отличающиеся гипоаллергенностью и отсутствием дискомфортных ощущений у носителя.

Однако у таких микропротезов есть существенные минусы. Они непрочные и быстро изнашиваются. Именно по этой причине область их применения довольно узкая, они подходят только для временной эксплуатации, пока изготавливается модель из металлокерамики или металлического сплава. Кроме того, пластик показан в случаях, когда нужно устранить эстетические дефекты передних резцов, не испытывающих постоянные нагрузки, а пациент ограничен в финансах, но хочет выглядеть презентабельно.

Как ставят мост на зубы

Изготовление и установка проходят в несколько последовательных этапов:

Проводится санация ротовой полости. Стоматолог должен пролечить кариес и устранить другие проблемы, важно избавиться от всех патологических процессов. Особое внимание нужно уделять единицам, которые впоследствии будут служить опорой. Их депульпируют (удаляют нервы и чистят каналы), потом пломбируют. Затем производится обтачивание для надежной фиксации коронковых элементов. Эта манипуляция называется препарированием.
Врач подбирает оттенок. Главным критерием является цвет эмали всех рядов во рту, учитываются и личные предпочтения пациента.
С обеих челюстей снимаются слепки. При этом не имеет никакого значения, восстанавливается верхняя или нижняя.
В лабораторных условиях изготавливается корректирующее изделие по индивидуальным параметрам. В среднем этот процесс длится 2-3 недели. Все это время рекомендуется носить пластиковые модели.
По готовности выполняется примерка и подгонка. Если необходимо, все возвращается на доработку.

Фиксация осуществляется только в том случае, когда человек не испытывает дискомфорт при надевании и снятии. Стоматолог обязан убедиться в корректности прикуса и смыкания рядов. Кроме того, оценивается совместимость с натуральным эмалевым слоем по оттенку.

Крепится установка на особый медицинский цемент. По завершении процедуры пациент получает рекомендации по правильному уходу.

Мостовидная конструкция или имплант: что выбрать

Некоторые люди не в восторге от того, как выглядит мост на зубах (фото представлено ниже). Другие опасаются, что при проведении отточки будет повреждена большая часть здоровых тканей, и опорные элементы попросту отвалятся. Есть и иные негативные моменты, на которые обращают внимание медики:

давление неравномерно распределяется на жевательную поверхность в ротовой полости;
страдает эмаль, поскольку нарушается ее целостность;
изделие имеет недолгий эксплуатационный срок.

Даже если была установлена металлокерамика, не более чем через 10 лет она придет в негодность. Это один из факторов, который может повлиять на выбор в пользу имплантации, что гарантирует сохранение привлекательной улыбки на десятилетия. Однако решать, что монтировать предпочтительнее, должен лечащий врач.

Пациент высказывает свои пожелания относительно внешнего вида и итоговой стоимости. Перед принятием решения важно сопоставить все преимущества и недостатки, а потом остановиться на той или иной конструкции в зависимости от финансовых возможностей.

Удачное сочетание

Случается и так, что лучшим решением становится использование комплексной модели, сочетающей в себе одновременную установку одного из видов стоматологических мостов на зубы для восстановления утраченных единиц и вживления импланта. Это происходит в ситуациях с полной адентией, то есть когда во рту абсолютно пусто, и не на чем крепить мостовидную конструкцию.

В таком случае монтируются искусственные элементы в качестве опоры, а между ними закрепляется протез. Это оптимальный вариант для пациентов, которые ни за что не соглашаются носить вставные челюсти.

Как снимается

Случаи, когда требуется демонтаж:

Опора была недостаточно подготовлена. Врач некачественно выполнил пломбировку, в результате появился риск возникновения воспалительного процесса.
Разрушился цементный состав. Процедура восстановления невозможна без снятия конструкции.
Закончился эксплуатационный срок. Старые элементы демонтируются, а на их место закрепляются новые.
Коронка была выпущена с браком. Она может неплотно прилегать и в результате травмировать слизистые оболочки в ротовой полости, влиять на прикус.
Произошло расшатывание и выпадение отдельных частей.

Порядок действий стоматолога:

Распиливание. Коронка достается с помощью особого инструмента, которым поддеваются края. Если такой возможности нет, нужно распилить материал. Сохранить целостность установки не получится.
Снятие аппаратом Коха. Под воздействием ультразвуковых волн разрушается цемент, затем накладывается непосредственно само устройство. Искусственный элемент расшатывается толчками, а естественные резцы, клыки и моляры вместе с полостями остаются целыми.

Больно ли снимать зубной мост

Боли процедура, как правило, не приносит. Болевые ощущения возникают, когда под коронкой находится живая единица, в которой начался воспалительный процесс. Но такое случается редко, потому что обычно мостовидные конструкции монтируются после депульпирования, то есть болезненность должна полностью отсутствовать. При необходимости врач применяет анестезию.

Если изделие снято, а дискомфорт сохраняется, это может свидетельствовать о травмировании слизистых оболочек либо развитии пульпита, периодонтита. В такой ситуации показана эндодонтическая терапия.

Возможные проблемы и осложнения

Даже при проведении качественной диагностики и получении рекомендаций стоматолога о том, какие зубные мосты лучше ставить на зубы в конкретной ситуации, не всегда удается избежать неприятных последствий. Протезирование может осложниться следующими проблемами:

воспаление мягких тканей в местах соприкосновения десен с искусственным материалом;
атрофия пародонта;
расшатывание, выпадение резцов, клыков и моляров;
пульпит;
истирание эмали на противоположных рядах;
изменения прикуса;
аллергическая реакция.

Появление перечисленных выше осложнений зависит от производственных процессов и соблюдения всех технологий, предварительного обследования пациента на аллергию и другие негативные реакции на металлокерамику, металлические сплавы. Любой подозрительный признак должен стать поводом для обращения в клинику.

Что делать, если шатается зубной мост

Это может произойти по следующим причинам:

одна из опор выпала полностью или надломилась;
выскочило два опорных элемента;
разрушился цементный состав, на котором держится установка.

Для установления провоцирующих факторов стоматолог должен узнать у пациента, сколько времени мостовидный протез находится в ротовой полости, не подошел ли к концу срок службы. Также важно разобраться, какие ощущения испытывает человек, прошедший через протезирование.

Проводится не только визуальный осмотр, но и рентгенологическое исследование. Лишь после тщательной диагностики получится определить, откуда взялась проблема и как с ней справиться в конкретной ситуации.

Временные восстановительные меры в данном случае исключены. Изделие демонтируется. Это особенно актуально, когда ломается и выпадает опора.

Условно-съемное протезирование

Как уже было сказано выше, врачи многих стоматологий устанавливают на зубы только несъемные мосты, это значит, что при желании достать конструкцию технически невозможно. Однако встречается и еще один вариант крепления установки. Это такой же протез, только с единственной промежуточной частью. Вместо коронок монтируются крепления-замочки.

Решение подходит как для искусственных, так и для естественных единиц, сохранившихся в ротовой полости. При этом не затрагивается эмаль, а элементы могут быть безболезненно сняты.

Подведем итоги

Разобравшись с видами постоянных и временных мостовидных протезов, а также с тем, что такое съемный мост для зубов (фото зубных элементов с замковыми механизмами представлено в предыдущем подразделе), пациент сможет принять верное решение в зависимости от индивидуальных предпочтений и финансовых возможностей. Вопрос должен решаться совместно с врачом, чтобы избежать осложнений и других негативных последствий.

Полное или частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией. Эта патология может быть врожденной (аномалия развития зубочелюстной системы) или приобретенной. Для заболевания характерно нарушение непрерывности зубных рядов. Человек не может жевать, нормально говорить и испытывает дискомфорт от косметического дефекта улыбки. Ухудшается его дикция и артикуляция, хуже работает ЖКТ.

И полная, и частичная адентия опасна тем, что вследствие потери зубов возможна деформация лицевого скелета, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Виды патологии

В стоматологии адентия рассматривается как первичный или вторичный дефект зубных рядов.

Полная врожденная адентия встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
Частичная вторичная адентия диагностируется в 45–75% случаев.
Также полная адентия встречается у 25% людей старше 60 лет.

В зависимости от причин и времени возникновения патологии, стоматологи, как уже было сказано выше, разделяют врожденную и вторичную потерю зубов, а также адентию временных и постоянных рядов. Истинной адентией называется отсутствие зубного зачатка, а при слиянии соседних коронок и задержке в сроках их прорезывания стоматологи говорят о ложной адентии.

С учетом количества отсутствующих зубов выделяется частичная и полная адентия. Первая предполагает недостаток до 10 единиц зубного ряда, как правило, верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров. При отсутствии более 10 зубов врачи диагностируют множественную адентию.

Причины

Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.

Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.

Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:

нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
болезни в раннем детстве;
наследственность;
нарушение работы эндокринной системы;
сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.

Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нижней подвергается разного рода аномалиям. Как правило, у пациентов наблюдается симметричная гиподентия двух зубов. А так как передние зубы участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношений, этот вид деформации является самым заметным. Речь пациента становится шепелявой, невнятной, «уползает» улыбка, происходит разбрызгивание слюны.

Адентия нижней челюсти

Нижняя челюсть отличается небольшим протезным ложем, поэтому при адентии язык начинает занимать место нижних зубов. В результате значительно меняется дикция больного, ухудшается его самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания стоматологу необходимо детальное обследование полости рта пациента. Врач выясняет у больного ряд моментов:

причины и время потери зубов;
информацию о перенесенных заболеваниях;
данные о ранее использованных больным зубных протезов.

В ходе осмотра стоматолог отмечает асимметрию лица, выраженность подбородочных и носогубных складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, наличие заед, характер смыкания губ, топографию переходной складки, степень открывания рта, характер соотношения челюстей. Специалист также определяет наличие хруста в суставах, боли при движении нижней челюсти и диагностирует степень атрофии альвеолярных отростков.

Осмотр обязательно включает пальпацию полости рта и рентгенографию ВНЧС. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения (протезирования), выбирает для пациента подходящий вид протеза, слепочный материал.

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

задержка в смене постоянных зубов;
асимметричное прорезывание зубов;
одностороннее сохранение молочных зубов;
невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у взрослых

Взрослым пациентам предлагают различные виды съемных и несъемных протезов. Возможно протезирование на имплантатах, установка мостовидных протезов на четырех имплантатах и другие варианты протезирования на выбор пациента. В зависимости от состояния его зубочелюстной системы, финансовых возможностей и пожеланий, стоматологи, как правило, предлагают на выбор несколько вариантов лечения.

При выборе метода лечения важно понимать особенности каждой конструкции. Врач, исходя из состояния полости рта пациента, предлагает ему на выбор несколько вариантов протезирования.

Съемные протезы

Частичные или полные протезы следует менять каждые 1,5–2 года. Поэтому даже при полной потере зубов стоматологи предлагают альтернативный вид протезирования с опорой на имплантаты.

Бюгельные протезы

Протезы на металлическом каркасе, на который устанавливается акриловая основа, а на нее — искусственные зубы. Такое решение позволяет значительно облегчить конструкцию протеза, сделать его тоньше и удобнее.

Мостовидные протезы

При частичной адентии возможна установка мостовидных протезов. Несъемная конструкция фиксируется на соседних нестачиваемых зубах.

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты считается наиболее надежным и эстетичным способом восстановления зубного ряда. К основным преимуществам подобного вида костной имплантации можно отнести:

долгий срок службы конструкции;
эстетичный внешний вид;
отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Установленный на имплантаты зубной протез полностью заменяет отсутствующие зубы и выполняет функциональную и эстетическую задачу.

Профилактика адентии

Лучшей профилактикой является грамотный своевременный уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов и десен, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год, отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное питание — все это позволит как можно дольше сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с этим заболеванием, не откладывайте визит к стоматологу. Опытные терапевты, ортопеды и имплантологи клиник «СТОМА» помогут решить проблему частичного или полного отсутствия зубов: подберут удобный и эстетичный протез, который значительно улучшит качество жизни, сделает вас увереннее в себе и красивее.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 416-94-37. Наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга и работают с понедельника по субботу, с 9 до 21 часа.

Читайте также: