Жжет десны и губы
Опубликовано: 16.04.2024
Состояние полости рта тесно связано с функционированием остальных органов систем. Любые неприятные симптомы, включая горечь и жжение во рту - сигнал о неполадках слаженной до этого работы организма. Откуда же берется этот досадный симптом и какие меры предпринять для его устранения?
С просьбой выявить причину проблемы к стоматологам обычно приходят женщины средних лет, хотя недуг встречается и у мужчин. "Виновниками" могут оказаться как местные, так и общие причины, причем иногда они сочетаются между собой. Обнаружить причину жжения во рту поможет врач, полезной будет консультация стоматолога.
Жжение на рту и на языке - причины
Местные факторы:
Пониженная секреция слюны. Слизистая пересушивается, губы и язык трескаются. Еда и жидкость раздражают поврежденные участки, их щиплет довольно сильно.
Грибковый кандидоз. В народе - молочница. Грибки в процессе своего бурного размножения (что бывает при ослаблении иммунитета) провоцируют жжение слизистой рта и болезненные ощущения.
Твердые зубные отложения. Образование зубного камня сопровождается одновременным расслоением старых пластов. Отделившиеся частицы воздействуют на слизистую, вызывая неприятную реакцию.
Аллергия. Жжение во рту не в новинку для лиц, страдающих непереносимостью определенных продуктов, лекарств и даже материалов на протезы.
Лейкоплакия. Избыточное ороговение на каком-либо участке эпителия обычно не провоцирует покалывающие ощущения, но исключать это заболевание из списка возможных фигурантов нельзя.
Заболевания языка. Десквамативный глоссит или "волосатый" язык - распространенная причина стойкого жжения во рту. Сосочки становятся очень чувствительными.
Герпетическая инфекция. Пузырьки, быстро трансформирующиеся в эрозии, вызывают сильный зуд, нестерпимое жжение и в обычном состоянии, и при приеме пищи.
Скрежетание зубами. Неосознанные движения зубов во сне, называемое бруксизмом, машинально затрагивает язык с появлением на нем микротравм, и, соответственно, жжения.
Красный плоский лишай. Эрозивное поражение слизистой, белые язвочки не дают покоя больному в период обострения, вызывая сильный дискомфорт.
Общие факторы:
При этих состояниях привкус жжения во рту может появляться и исчезать, так как является сопутствующим симптомом.
Как проявляется жжение во рту и языке?
Симптом явственно ощутим, может возникать эпизодически и самостоятельно исчезать. Такое бывает при приеме горьких лекарств или употреблении острых продуктов ("пожар" во рту). Небольшое раздражение слизистой может беспокоить после стоматологических вмешательств, это вполне нормально.
Истинные заболевания можно предположить, если:
Сухость и жжение во рту появляются часто в отдельных зонах полости рта
Неприятные ощущения усиливаются и сопровождаются онемением
Покалывания становятся постоянными
У большинства пациентов жжение заявляет о себе с утра, усиливается в дневные часы и стихает к ночи.
Диагностика
Как узнать, что именно спровоцировало жжение во рту и на языке? Причины может установить только специалист. Сначала надо посетить стоматолога. Если видимых местных причин нет, которые бы могли вызвать эту проблему, нужно идти к терапевту. Пациенту назначат анализы (моча, кровь - общий анализ и на сахар, биохимические исследование). Надо исключить венерические заболевания и СПИД. Полезна будет консультация эндокринолога - возможно, дело в скачках гормонов. На основании полной информации уже можно поставить предварительный диагноз. Готовьтесь к тому, что параллельно придется наведаться к гинекологу, диетологу, инфекционисту, онкологу и врачам других специальностей.
Жжение во рту - лечение
Главная цель - устранить найденную на этапе диагностики основную причину. Если она не связана со стоматологической патологией, проводится санация полости рта, удаление износившихся пломб и постановка новых, коррекция протезов. Стоматиты, глосситы нередко требуют назначения антибиотиков. Кандидоз лечится антимикотическими препаратами.
Общие заболевания лечит доктор соответствующей специализации, назначая комплексное лечение в зависимости от вида патологии. Проводятся мероприятия по повышению иммунитета, нормализации работы желудка, стабилизации уровня глюкозы в крови, лечению неврозов.
В домашних условиях можно облегчить состояние, прополоскав рот теплыми настоя из коры дуба, шалфея, ромашки. Достаточно 1 ст.л. на стандартный стакан воды. Заварите подобно чаю, дайте остыть и полоскайте рот 2-3 р/день. Для предотвращения появления жжения во рту откажитесь или хотя бы минимизируйте в рационе острые блюда, едкие компоненты, от алкоголя лучше отказаться вовсе.
Жжение во рту после приема острых блюд – нормальное явление, обычно не вызывающее беспокойство. Но, если длительное время, в течение дня ощущается жжение десен, то это должно насторожить. Этот симптом может быть спровоцирован серьезным заболеванием и без помощи врача тут не обойтись.
Причины жжения десен и сопутствующие симптомы
Состояние полости рта неразрывно связано со всеми органами и системами человеческого организма. Слизистая оболочка выступает как индикатор, сигнализирующий о нарушении работы какого-либо органа.
Внезапное появление жжения в области десен может быть вызвано многими причинами.
Одно из серьезных заболеваний, вызывающее жжение в деснах – это воспаление десен (гингивит). В результате этой патологии нарушается кровообращение в пародонтальных тканях. Сопровождается гингивит появлением противного запаха изо рта, который не способны убрать даже ароматизированные ополаскиватели. Кроме жжения и зуда десен, меняется их цвет: десневая ткань приобретает синюшный оттенок, наблюдаются гнойные выделения.
Обострение пародонтоза может также спровоцировать жжение на десне. Воспаление ведет свое начало от корней зубов. В результате они начинают шататься, выделяются кровяные сгустки, слизистая опухает и болит.
Симптом пекущей десны может быть вызван таким распространенным заболеванием, как кандиозный или афтозный стоматит.
Кандидозный стоматит возникает в результате заражения полости рта болезнетворным грибком. При этом у больного немеет язык, сушит губы и рот, у слюны появляется неприятный привкус. Жжение распространяется не только на десну, но и на небо, горло, внутреннюю поверхность щек. Грибковая инфекция размножается очень быстро, поражая обширные участки ротовой полости и затрудняя глотание.
При афтозном стоматите жжение десен сопровождается болью, во рту появляются многочисленные язвы (афты).
Спровоцировать жжение могут следующие факторы:
- Зубной камень иногда становится прекрасной средой для скопления патогенных микроорганизмов, которые выделяют кислоты. Непроизвольное прикосновение языка к этим участкам может вызвать воспаление на слизистой, проявляющееся жжением десен.
- Дефицит питательных веществ, необходимых для организма (витамины группы В, фолиевая кислота, железо, цинк). Это чаще всего характерно для гипертоников, принимающих медикаменты для снижения артериального давления. Диуретики вымывают из организма полезные микроэлементы.
- Аллергическая реакция, возникающая в результате использования некоторых гигиенических средств, предназначенных для ухода за полостью рта. Иногда жжение может быть вызвано контактным стоматитом из-за аллергии на ортодонтические аппараты (брекеты, протезы, зубные коронки). Аллергия может возникнуть на отдельные продукты питания, напитки, медикаменты.
- Сахарный диабет. Диабетики наиболее подвержены различным инфекциям, поражающим сосуды, в том числе и расположенные в полости рта. Жжение и зуд затрагивает все слизистые оболочки, не исключая и десны.
- Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта. В этом случае не только пекут десна, но и появляется тошнота, изжога, горечь и сухость во рту. Эти симптомы говорят о наличии таких заболеваний, как колит, гастрит, язва.
- Гормональные изменения. Очень часто женщины при наступлении менопаузы ощущают жжение в области десен. В этот период нормальная выработка гормонов нарушается. В результате снижается эластичность кровеносных сосудов. Гормональный сбой может быть вызван и нарушением в работе щитовидной железы.
- Психологические проблемы. Депрессия, тревожное, подавленное состояние, стрессы негативно сказываются на всем организме. На поверхности неба находится множество нервных окончаний, которые остро реагируют на нервные расстройства, провоцируя приступы покалывания и «горения» десен.
Большинству больных обычно днем неприятный синдром не причиняет особого беспокойства, но значительно усиливается к вечеру. У некоторых пациентов жжение сопровождается болью, онемением языка, выделением слюны с неприятным привкусом.
Установить, почему печет в деснах, может только специалист. Проведя диагностическое исследование, врач сможет точно диагностировать заболевание и назначить действенное лечение.
Решение проблемы
Если длительное время печет в области десны, нужно обратиться к стоматологу. Проведя осмотр, врач определит причину этого явления. Если жжение вызвано стоматологическими проблемами, то проводится лечение основного заболевания. Если же стоматологических патологий не выявлено, то рекомендуется посещение терапевта либо другого специалиста для установления точного диагноза.
В зависимости от природы заболевания проводится соответствующее лечение: рекомендуется прием витаминов для повышения иммунитета; назначаются лекарственные препараты, нормализующие работу желудка, стабилизирующие уровень глюкозы.
При гормональных нарушениях поможет обращение к гинекологу, который порекомендует гормональные препараты, смягчающие симптоматику менопаузы. Успокоительные средства, антидепрессанты помогут при нервных расстройствах.
Параллельно основному лечению назначаются медикаменты, снимающие жжение и зуд десен:
- Хлоргесидин, Фурацилин для полоскания десен;
- Мираместин, оказывающий антисептическое действие;
- Люголь – мазь, предназначенная для смазывания травмированных участков.
Если жжение сопровождается сильным зудом и болью, то назначаются препараты для обезболивания. При вирусном характере жжения рекомендуется применение Оксолиновой или Флореналевой мазей.
Все лекарственные средства подбираются только лечащим врачом.
В качестве дополнения к основному лечению врач может порекомендовать использование некоторых народных рецептов.
Облегчить симптомы и устранить ощущение того, что десны пекут, помогут:
- Травяные отвары, для приготовления которых подойдет ромашка, шалфей, мята, кора дуба, полынь. 1 ст.л. любой травы заливают кипятком (1 стакан) и настаивают в темном месте. Полученной смесью поласкают рот трижды в день.
- Масло шиповника, эвкалипта, облепихи быстро заживляет покрасневшие десна. Ватный тампон смачивают в масле и прикладывают к воспаленной десне на 10 минут.
- Сок сырого картофеля, с помощью которого можно устранить воспаление во рту. Картофель измельчают на мясорубке и помещают под пресс либо пропускают через соковыжималку. Соком поласкают рот после еды, используя 1/2 стакана.
- Прополис, которым смазывают десна для снятия воспаления и жжения.
Чтобы лечение принесло должный эффект, следует отказаться от употребления алкоголя, курения и стараться пить как можно больше жидкости. На протяжении всего лечения следует соблюдать диету, употребляя свежие овощи и фрукты, исключив из рациона газированные напитки, кофе и соки.
Соблюдение гигиены полости рта, применение ополаскивающих средств, не содержащих спирт, своевременное лечение стоматологических и иных заболеваний поможет избавиться от неприятных симптомов, провоцирующих жжение десен.
Синдромом жжения в ротовой полости (СЖРП) или глоссалгия – боль в полости рта, чаще в области языка без каких-то конкретных причин.
- Болезни полости рта
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика
На приеме у стоматолога на жжение в полости рта жалуются от 27% до 76% пациентов. Чаще такие неприятные ощущения отмечают женщины около 50 лет (в период возрастной гормональной перестройки): по разным данным, у дам данное состояние отмечается в 3-7 раз чаще, чем у мужчин.
Однако, это проблема не только людей взрослых и старшего возраста, последнее время, синдром жжения в ротовой полости стал встречаться и у более молодых людей.
Наиболее характерные жалобы при СЖРП обычно описывают так:
- жжет язык /печет язык /горит язык
- щиплет язык
- пощипывание языка
- жжение во рту
- жжение языка и неба
Что же привело к появлению этих симптомов? Неужели все дело только в гормонах? К какому врачу обращаться при жжении языка? Давайте разберемся вместе!
Почему жжет язык и рот?
В настоящее время ученые не выделяют какую-то одну причину. Как правило у каждого пациента есть сочетание нескольких факторов, ответственных за развитие синдрома жжения в ротовой полости.
Однако всех их объединяет наличие более высокого уровня тревоги и пониженного эмоционального фона. Нередко появление СЖРП отмечается после сильного стресса. А значит, без проблем с нервной системой здесь не обошлось. Особенно, если другие причины жжения в полости рта не выявлены.
Болезни полости рта
Воспалительные заболевания полости рта
Наиболее простая причина, которая может вызвать чувство жжения во рту – это кандидоз или воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванного грибками-кандидами.
Кандидоз бывает и у детей, и у взрослых. При данном состоянии на слизистой можно увидеть очаги белого плотного налета, по виду напоминающего творог. Он плотно прилегает к слизистой и при попытке убрать его слизистая травмируется и может кровоточить.
Раздражение на языке, небе, деснах видно при обычном осмотре.
Провоцирующим фактором для развития кандидоза является снижение местного и/или общего иммунитета, острая респираторная инфекция или другое инфекционное заболевание в желудочно-кишечном тракте, особенно, в случае неправильного или длительного применения антибактериальных препаратов. У пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, также нередко развивается кандидоз.
У взрослого жжение в языке может иметь и другие причины.
Проблемы, связанные с зубами
В большинстве случаев при СЖРП отмечается наличие кариозных изменений зубов. И чем более выражена данная проблема, тем чаще встречается СЖРП.
Также возможна травматизация острым краем отколовшейся части коронки зуба языка или слизистой щеки и губ.
Однако неприятное ощущение во рту может быть связано не только с несвоевременным лечением и неправильным уходом за зубами и полостью рта. Жжение в ротовой полости может быть обусловлено ношением зубных протезов.
Протезы бывают металлическими и пластиковыми.
При ношении металлических протезов неприятные ощущения на языке могут быть связаны не только с механической травматизацией зубным протезом слизистой десен, щек и языка. При ношении металлического протеза возникают гальванические токи, раздражающие ткани в полости рта, что может восприниматься как ощущение жжения.
Если неприятные ощущения были вызваны простой травматизацией, то подгонка протеза существенно улучшит состояние. Также замена протеза на другой (из другого металла или полимерных материалов) может существенно уменьшить дискомфорт и неприятные ощущения в языке.
Грамотный стоматолог и ортодонт могут помочь в данной ситуации.
Однако и пластиковый протез не гарантия того, что не возникнет СЖРП. Почему?
Причина может быть в аллергии на материал, из которого изготовлен протез.
Аллергия при ношении зубного протеза может быть как на пластик, так и на некоторые металлы: амальгама, медь и другие. Замена и подбор протеза с другим составом материалов поможет улучшить состояние в данной ситуации.
Заболевания органов пищеварительного тракта
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или желудочный рефлюкс - одна из самых частых причин жжения в полости рта и языке, связанных с заболеваниями ЖКТ.
Кислое содержимое желудка забрасывается не только в пищевод, но и глотку и даже в полость рта, что приводит к раздражению слизистой и появлению чувства жжения в полости рта и в языке, а также появлению кислого привкуса во рту.
Повышение кислотности желудочного содержимого из-за особенностей диеты или заболеваний, увеличение давления в брюшной полости при беременности, переедании, сильном кашле, еде на ночь или перед физической нагрузкой – основные причины рефлюкса.
Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) позволяет подтвердить наличие рефлюкса и провести адекватное лечение.
Язва двенадцатиперстной кишки
При такой локализации язвы нередко отмечается жжение кончика языка, связанное с микроэрозиями слизистой. Сам язык может быть отечным, увеличенным в размерах. По краям и на кончике языка можно увидеть отпечатки зубов.
Серьезное воспалительное заболевание кишечника. При данном состоянии страдает не только стенка кишечника, но и слизистая других отделов ЖКТ, в том числе и полости рта. Кроме того, нарушается всасывание многих веществ, в том числе витаминов группы В, дефицит которых вызывает нарушение работы нервов и связанное с этим появление чувства жжения.
Дефицит витаминов группы В и нарушение обмена веществ, приводящее к чувству жжения на языке, отмечаются и при многих других заболеваниях желудочно-кишечного тракта: гепатитах, колитах и энтеритах, циррозе печени и других.
Одна из самых частых эндокринных причин жжения ротовой полости и языка, снижения местного иммунитета, развития сухости слизистой полости рта – это сахарный диабет.
Сахарный диабет бывает двух видов: диабет молодых и диабет у взрослых и пожилых людей.
Механизмы развития этих видов очень разные, однако и в первом и во втором случае развиваются нарушения углеводного и других видов обмена веществ, развитие дефицита витаминов группы В, поражение нервов, снижение иммунитета, приводящее к развитию инфекционных заболеваний.
При появлении сухости во рту и сухости кожи, жжении во рту и в области других слизистых (например, влагалища), наличии избыточной массы тела, слабости стоит обратиться к эндокринологу и проверить сахар в крови и моче.
Причиной, из-за которой у женщин «горит» кончик языка, может быть снижение уровня эстрогенов при возрастной гормональной перестройке организма (климаксе). Не только снижение уровня гормонов, но и связанное с ним нарушение других процессов в организме вызывает возникновение многих неприятных симптомов: жжение, как будто обожгла язык, а также других.
Как узнать: начались ли такие гормональные изменения? В первую очередь, изменяется длительность и ритм менструаций: они становятся нерегулярными, а на поздних этапах редкими. Отсутствие менструаций в течение года говорит о наступлении климакса.
Среди сопутствующих симптомов можно выделить нарушения работы центрального и вегетативного отделов нервной системы: скачки давления, приливы, появление чувства нехватки воздуха или жара, потливость, сердцебиения, повышенная чувствительность или раздражительность.
При наличии данных симптомов требуется консультация гинеколога и эндокринолога, а в каких-то случаях и психотерапевта. Они помогут подобрать лечение, которое может облегчить протекание этого непростого периода, а также предотвратить развитие других заболеваний, связанных с гормональной перестройкой и изменениями обмена веществ.
Кроме этого, важны достаточная физическая активность и здоровое питание.
Нарушения общего состояния здоровья
Причины жжения языка при нарушении общего состояния здоровья требуют в первую очередь тщательного обследования и компенсации имеющихся заболеваний.
Именно они помогают указать на основные причины жжения на кончике языка. Как вы уже успели убедиться, синдром жжения в полости рта связан со многими факторами. Если вы расскажете врачу и о других, на первый взгляд, не связанных со жжением языка изменениях в состоянии здоровья, то это поможет правильно подобрать лечение.
Диагностика
Осмотр полости рта – первое, что сделает врач при жалобах на ощущение обожженного языка, хотя бы для того, чтобы исключить настоящий ожог.
При подозрении на воспаление в полости рта врач назначит общий анализ крови и в некоторых случаях исследование на возможных микробов-возбудителей различных воспалительных заболеваний.
Для исключения сахарного диабета проводится биохимическое исследование крови и мочи, измеряют вес пациента, окружность талии, артериальное давление, а также при необходимости и другие исследования. Кроме эндокринолога, пациент проходит обследование у невролога, кардиолога и других специалистов.
Женщинам в период гормональной перестройки необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу. Кроме исследований гормонального статуса, могут потребоваться УЗИ органов малого таза. Если выявляются сопутствующие заболевания, то и консультации других специалистов.
Самая сложная ситуация – когда пациент проходит множество разных видов обследования, но заболевание-причина СЖРП так и не выявляется. В данном случае возможны проблемы с центральной нервной системой. Консультация невролога, а нередко и психотерапевта в данном случае могут помочь выявить проблему.
При ношении зубных протезов обязательна консультация и осмотр у ортодонта.
Также может быть проведены биохимические исследования слюны и других жидкостей.
При подозрении на проблемы в ЖКТ проводятся: ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, биохимическое исследование крови, исследование кала, а также другие исследования при необходимости.
Лечение
Чем лечить, когда язык болит, будто бы обожженный, если причин так много?
Действительно, лечение будет зависеть от того, какая основная причина привела к развитию синдрома жжения в полости рта.
При воспалении в полости рта, повреждении слизистой, сопровождающемся сильными болями и жжением, могут применяться современные местные противовоспалительные и обезболивающие средства на основе , такие как ОКИ раствор.
ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.
Раствор для полоскания ОКИ применяется 2 раза в день. На одно полоскание достаточно 10 мл раствора. 10 мл раствора следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.
ОКИ борется с воспалением, а полоскание обеспечивает длительное обезболивание. 2 Случайное проглатывание раствора в дозе 10 мл не несет вреда для здоровья.
Возможные осложнения
Если не будет установлена причина жжения в кончике языка или полости рта, это может существенно снизить качество жизни, а также усугубить ухудшение состояние здоровья.
У ряда пациентов с СЖРП чувство жжения усиливается после пробуждения в течения дня, достигая своего пика к вечеру и снижаясь при приеме пищи. Жевательная резинка, питье прохладной воды, рассасывание кубиков льда могут приносить временное облегчение. Но злоупотреблять такими «лайфхаками» не стоит, так как это может привести к другим проблемам со здоровьем, и они не влияют на причины СЖРП.
Профилактика
Грамотный уход за полостью рта, своевременная коррекция заболеваний полости рта, эндокринной патологии, заболеваний ЖКТ и других поможет предотвратить развитие СЖРП.
ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите
Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.
Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?
Немного истории и терминологии.
Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.
Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.
Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.
Определение
Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».
Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»
Эпидемиология
Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.
Общие причины боли и жжения в полости рта.
Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:
1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.
2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)
Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.
Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:
Местные факторы:
А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:
- грибковая инфекция (например, кандидоз)
- красный плоский лишай
- пемфигоид
- пузырчатка
В. Травма
а. Со стороны пациента:
- зубные пасты с абразивными веществами
- применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
- медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
- витамин С (цитрусовые)
- кислые напитки
- пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола
б. Со стороны стоматолога:
- орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
- акриловая смола
- эвгенол
3) Термическая: острая или горячая пища или напиток
С. Парафункциональные привычки
- высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
- дыхание через рот
D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны
- последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
- побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
- табакокурение
E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность
- продукты, добавки, ароматизаторы
- красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
- стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)
Системные факторы
А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12
В. Эндокринная патология
- сахарный диабет
- гипотиреоз
- гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)
С. Аутоиммунные заболевания
- синдром Шегрена
- лихеноидные реакции
- системная красная волчанка
D. Другие заболевания
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- целиакия
- рассеянный склероз
- болезнь Паркинсона
- болезнь Фабри
E. Лекарственные препараты
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
- антиретровирусная терапия
F. Периферические и центральные нейропатии
- диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии
Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.
Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.
Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.
Клинические проявления СОР.
Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:
1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.
2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.
3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.
4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)
5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР
6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.
7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.
Лечение СОР.
1) Информирование и поддержка пациентов
Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.
2) Местная терапия
Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.
3) Системная терапия
В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.
4) Немедикаментозная психотерапия
Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.
5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения
В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.
Заключение.
Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.
Синдром жжения во рту - медицинский термин для постоянного или рецидивирующего жжения во рту без очевидной причины. Этот дискомфорт может затронуть десны, язык, губы, внутреннюю часть щёк, нёбо или обширные области всего рта. Ощущение жжения может быть сильным, как будто вы обожгли рот чем-то горячим. Синдром жжения во рту обычно появляется внезапно, но может развиться постепенно. К сожалению, конкретную причину часто невозможно определить.
Симптомы
Симптомы синдрома жжения во рту могут включать в себя:
- Ощущение жжения во рту как от ожога горячим чаем, которое чаще всего появляется на языке, но также может быть на губах, дёснах, нёбу, горле.
- Ощущение сухости во рту с повышенной жаждой.
- Изменение вкуса во рту, горький или металлический привкус
- Потеря вкуса
- Покалывание или онемение во рту
Дискомфорт от синдрома жжения рта, как правило, имеет несколько различных моделей. Это может:
- Происходить каждый день, с небольшим дискомфортом с утра, но становиться хуже в течении дня
- Появляется и проходит в течение дня
Каким бы ни был дискомфорт во рту, синдром жжения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях симптомы могут внезапно исчезнуть сами по себе или стать менее частыми. Некоторые ощущения могут быть временно уменьшены во время еды или питья. Синдром жжения во рту обычно не вызывает каких-либо заметных физических изменений на языке или воо рте.
Когда обратиться к врачу
Если вы испытываете дискомфорт, жжение или болезненность языка, губ, десен или других областей рта, обратитесь к врачу или стоматологу. Возможно, им придется работать вместе, чтобы помочь определить причину и разработать эффективный план лечения.
Причины появления жжения во рту
Причину синдрома жжения во рту можно классифицировать как первичную, так и вторичную. Когда никакие клинические или лабораторные отклонения не могут быть выявлены, это состояние называется первичным или идиопатическим синдромом жжения во рту. Некоторые исследования показывают, что синдром первичного жжения во рту связан с проблемами со вкусом и сенсорными нервами периферической или центральной нервной системы.
Иногда синдром жжения рта вызван основным заболеванием. В этих случаях это называется синдромом вторичного жжения во рту. Основные проблемы, которые могут быть связаны с синдромом вторичного жжения во рту, включают:
- Сухость во рту (ксеростомия), которая может быть вызвана различными лекарствами, проблемами со здоровьем, проблемами с функцией слюнных желез или побочными эффектами лечения рака
- Другие заболевания полости рта, такие как грибковая инфекция рта (молочница), воспалительное заболевание, называемое красный плоский лишай, или состояние, называемое географическим языком.
- Дефицит питательных веществ, такой как недостаток железа, цинка, фолата (витамин B9), тиамина (витамин B1), рибофлавина (витамин B2), пиридоксина (витамин B6) и кобаламина (витамин B12) )
- Аллергия или реакции на продукты питания, пищевые ароматизаторы, другие пищевые добавки, ароматизаторы, красители
- Рефлюкс желудочной кислоты (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ)
- Некоторые лекарства, особенно лекарства от высокого давления
- Некоторые привычки, такие как кусание кончика языка и скрежетание зубами (бруксизм)
- Эндокринные расстройства, такие как диабет или недостаточная активность щитовидной железы (гипотиреоз)
- Чрезмерное раздражение рта, которое может возникнуть из-за чрезмерной чистки языка, использования абразивных зубных паст, чрезмерного использования полосканий для рта или употребления слишком большого количества кислых напитков
- Психологические факторы, такие как беспокойство, депрессия или стресс
Ношение зубных протезов, даже если они плохо подходят и вызывают раздражение, обычно не вызывает синдрома жжения во рту, но зубные протезы могут ухудшить симптомы.
Факторы риска
Синдром жжения во рту встречается редко. Тем не менее, ваш риск может быть больше, если:
- Вы - женщина
- У вас перименопаузальный или постменопаузальный период
- Вам больше 50 лет
Синдром жжения во рту обычно начинается спонтанно, без какого-либо известного пускового фактора. Тем не менее, некоторые факторы могут увеличить риск развития синдрома жжения во рту, в том числе:
- Недавняя болезнь
- Некоторые хронические медицинские расстройства, такие как фибромиалгия, болезнь Паркинсона, аутоиммунные расстройства и невропатия
- Предыдущие стоматологические процедуры
- Аллергические реакции на еду
- Лекарственные препараты
- Травматические события в жизни
- Cтресс, тревожность, депрессия
Осложнения
Осложнения, которые может вызывать синдром жжения во рту связаны главным образом с дискомфортом. Они включают, например:
- Трудность засыпания
- Трудность в еде
- депрессия
- тревожность
Не существует известного способа предотвращения синдрома жжения во рту. Но, избегая употребления табака, кислой пищи, острой пищи и газированных напитков, а также чрезмерного стресса, вы сможете уменьшить дискомфорт во рту или предотвратить ухудшение состояния.
Понравилась статья? Поделись ссылкой
Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
КOММЕНТАРИИ
Полезная информация, организации инвалидов, знакомства
2021-01-23 
Одна небольшая порция алкоголя в день связана с повышенным риском фибрилляции предсердий
Исследование, опубликованное в European Heart Journal , показало, что по сравнению с отсутствием алкоголя вообще, всего одна порция алкоголя в день была связана с повышением риска фибрилляции предсердий на 16%.
Популярные статьи
Целебный кисель доктора Изотова
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Латинские (английские) буквы в анализах крови. Как расшифровать?
ЧИТАТЬ ДАЛЬШЕ
Читайте также: