Зубы которые не могут самостоятельно прорезаться

Опубликовано: 22.04.2024

Ретинированными называют аномально расположенные зубы, которые не могут самостоятельно прорезаться в полость рта и годами остаются «сидеть» в челюстной кости. Для обозначения такой аномалии зубочелюстной системы стоматологи применяют термин «ретенция» (в переводе с латыни — «удерживание», «сдерживание»). Многим пациентам стоматологических клиник приходилось решать проблемы, вызванные ретинированными зубами мудрости. К сожалению, ретенции подвержены не только «восьмерки», но еще и клыки, а также боковые и центральные резцы. Ретинированные зубки можно назвать бомбой замедленного действия, так как они способны создать много неприятностей своему обладателю.

Как диагностируют ретенцию?

Ретинированные зубы часто выявляются стоматологами у детей. На прием их приводят родители, обратившие внимание на то, что после выпадения молочного зуба на его месте не прорезался постоянный. Достаточно часто проблема выявляется и на профосмотрах детей в возрасте 11–12 лет — при нарушении срока прорезывания постоянных зубов. Так, если к этому времени в ротовой полости еще находится молочный клык, ребенку назначается рентгенография.

Идеальным вариантом диагностики ретенции зуба является ортопантомограмма. На панорамном снимке челюстей отчетливо видны все верхние и нижние зубы, расположенные и физиологично, и аномально. У некоторых пациентов в возрасте 20–30 лет на них обнаруживаются молочные зубки, корни которых не рассосались из-за ретенции постоянных зубов. С помощью обзорного снимка врач определяет вид ретенции, оценивает сложность ситуации и разрабатывает план лечения.

Какими бывают ретинированные зубки?

Ретенция молочных и коренных зубов возникает по нескольким причинам:

при аномальном расположении зачатка зуба;
при недостатке места в зубном ряду для прорезывания зуба;
при блокировке зуба «соседями», занявшими его место.

В зависимости от сложности патологии, зуб может быть полностью закрыт десневой и костной тканями (полная ретенция) или же частично выглядывать из слизистой десны (частичная ретенция). Он может располагаться на своем месте — вертикально, горизонтально или под углом, или вне границы зубного ряда (ретинированный дистопированный зуб). Иногда наблюдается даже рост зубов вверх корнями.

Чем опасна ретенция?

Частично прорезавшийся зуб прикрыт «капюшоном» прилегающих тканей, под которым собираются остатки пищи и развиваются колонии патогенной микрофлоры, способной спровоцировать гнойное воспаление. При полной ретенции возникает другая проблема: засевший в тканях зуб постоянно воздействует на «соседа», заставляя его смещаться с правильной позиции. Ситуация рано или поздно может осложниться:

кариесом соседних зубов и рассасыванием их корней;
нарушением прикуса, скученностью зубов и прочими зубочелюстными аномалиями;
пульпитом и периодонтитом;
пародонтальной кистой;
перикоронаритом (воспалением десневого «капюшона») и его осложнением, периоститом;
гнойным лимфаденитом;
воспалением тройничного нерва;
абсцессом и флегмоной.

Поэтому при диагностировании ретенции пациенту предлагают оптимальный способ решения проблемы.

Что можно сделать с ретинированным зубом?

По показаниям, исходя из общей клинической ситуации, может быть рекомендовано удаление ретинированного зуба мудрости (особенно пациентам, проходящим лечение брекетами аномального прикуса).
В некоторых случаях, не сопровождающихся явными проблемами, когда в удалении нет необходимости, врач предложит понаблюдать за зубом.
Здоровые ретинированные резцы и клыки, находящиеся в зоне улыбки, при соблюдении определенных условий, могут быть «вытянуты» из зубных тканей и возвращены в зубной ряд.

Как проходит лечение ретинированных зубов?

Перемещением зуба в правильную позицию занимаются ортодонт и хирург.

Подготовительный этап. Сначала пациенту устанавливают брекеты, чтобы получить пока отсутствующее пространство для размещения зуба. В ходе лечения параллельно выравнивается зубной ряд.
Промежуточный этап подразумевает оперативное вмешательство, проводимое под местной анестезией. Делая небольшой разрез, хирург обнажает поверхность коронки проблемного зуба, приклеивает к ней брекет, закрепляет на нем тонкую проволоку и ушивает рану. Проволока будет обеспечивать контакт «спрятанного» зуба с полостью рта и брекет–системой. Для скорейшей реабилитации назначается курс антибиотиков и антисептических полосканий. Пациент должен соблюдать определенную диету и другие рекомендации стоматолога.
Основной этап наступает через несколько недель, после полного заживления десны. С помощью закрепленной на брекете проволоки, в соответствии с составленной программой, ортодонт медленно «вытягивает» ретинированный зуб, поначалу контролируя его перемещение с помощью рентген–снимков. Через несколько месяцев, после выхода коронковой части зуба из мягких тканей, процесс облегчается. Периодически переклеивая брекет, ортодонт постепенно перемещает зубик на предназначенное для него место.

Чтобы избежать сложностей при лечении, необходимо провести полноценную тщательную диагностику, чтобы учесть особенности прикуса, строения лица пациента и т.п. Кроме ортопантомограммы может понадобиться телерентгенограмма в боковой проекции, а иногда и КТ.

Что такое ретинированный зуб?

Ретенция – это аномалия прорезывания зубов, при которой, зуб прорезывается частично или полностью остается в тканях челюсти.

Ретинированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться и «спит» в десне или даже, в кости челюсти. Бывают случаи, когда наружу прорезывается и видна только часть зубной коронки, а остальной зуб закрыт десной – такие зубы называют полуретинированными.

Чаще всего встречаются ретинированные клыки и зубы мудрости – пресловутые восьмерки, но бывают случаи ретенции центральных и боковых резцов, причем первых - немного чаще.

Какие бывают виды ретенции зуба?

Различают два вида ретенции – частичную, при которой, часть зуба видна из десны, и полную – при которой зуб полностью находится под тканями десны и/или кости челюсти.

Располагаться такие зубы тоже могут по-разному, причем, как находясь на «своем» месте в зубном ряду, так и занимая неправильное положение вне зубного ряда.

Вертикально
Горизонтально.
Под углом к челюсти

Если зуб прорезался не на положенном месте за границей зубного ряда, говорят о дистопии зуба.

Встречаются даже обратная ретенция, когда зуб залегает «вверх ногами», т. е. вверх корнями.

Ретинированный зуб может быть один в зубном ряду, или два ретинированных зуба могут располагаться симметрично. Касается эта проблема, как молочных, так и постоянных зубов.

Какие осложнения вызывают ретинированные зубы и почему их нужно «доставать»?

Сразу пациенту сложно понять, какую опасность могут представлять «спрятанные» зубы, но она действительно серьезная.

Полуретинированные зубы вызывают воспаление «капюшона», которым они прикрыты и прилегающих тканей, а это провоцирует гнойные воспаления.

Полностью ретинированные зубы, которые залегают в челюсти, способны вести себя, как инородное тело, они оказывают давление на соседние зубы, провоцируют их смещение и ряд других проблем.

При этом пациент испытывает боль и лихорадку в случае воспаления, чувство давления и дискомфорта в челюсти, невралгию или онемение части лица.

Если перечислить заболевания, которые могут стать последствием ретинированных зубов, то станет понятно – это настоящая «бомба замедленного действия», которая может сдетонировать в любой момент.

Какие заболевания может провоцировать ретинированный зуб:

пародонтальная киста,
кариес соседних зубов и их корней,
пульпит,
перикоронарит,
периостит,
периодонтит,
гнойный лимфаденит,
воспаления тройничного нерва,
одонтогенный синусит,
абсцесс,
флегмону,
резорбцию (рассасывание) корней прилегающих зубов,
вредные привычки: ротовое дыхание, инфантильное глотание, прокладывание языка в дефект зубного ряда,
проблемы с откусыванием пищи,
нарушения прикуса, смещение межзубных контактов, скученность зубов.

Как диагностируют ретинированные зубы?

Часто ретинированные зубы «находят» случайно, при проведении рентгенологической диагностики по другому стоматологическому поводу. Если же у пациент обращается с вопросом об ортодонтическом лечении и у него отсутствуют некоторые зубы, или с симптомами, которые могут быть вызваны именно наличием скрытых ретинированных зубов, тогда проводится специальная диагностика.

Проблему ретинированных зубов решают два профильных врача-стоматолога – ортодонт и хирург, поэтому пациенту придется пройти диагностику у ортодонта и диагностику у хирурга. БОльшая часть диагностических процедур при этом будет общая, а ключевой является рентгенологическая диагностика, причем, предпочтительнее сделать КТ – компьютерную томографию (3D диагностику). В отличие от ортопантомограммы (ОПТГ), она показывает пространственное расположение ретинированного зуба в челюсти и относительно других зубов, что очень важно для хирургического этапа вытяжения - обнажения его коронки, т.к. дает возможность хирургу выбрать оптимальный «подход».

Что делать, если обнаружен ретинированный зуб?

Существует 3 решения проблемы ретинированного зуба:

Ортодонтическое вытяжение и постановка в зубной ряд. Так чаще поступают с ретинированными зубами, которые находятся в зоне улыбки – клыками и резцами, при условии, что для них есть место в зубном ряду, а сам зуб здоров.
Удаление – частая участь ретинированных восьмерок, особенно, если пациент проходит ортодонтическое лечение. Очень часто, именно зубы мудрости прорезываются частично – это провоцирует воспаления и осложнения. Даже полностью ретинированный («спрятанный») зуб служит потенциальным источником кариеса, смещения зубов, нестабильности ортодонтического лечения. Причин много – вердикт один: лучше удалить. Другими показаниями к удалению разных видов ретинированных зубов являются – киста, признаки воспаления, отсутствие места в зубном ряду, деструкция шейки зуба, кариес.
Сохранение и наблюдение. Оправдано тогда, когда у пациента нет проблем с местом в зубном ряду, прикусом, не требуется ортодонтическое лечение, зуб не провоцирует осложнения и его отсутствие не портит эстетику улыбки. Такие зубы наблюдают, в случае малейшего неблагополучия их показано удалять.

Как вытянуть и поставить в зубной ряд ретинированный зуб?

В некоторый случаях, если корень ретинированного зуба еще не сформирован, и имеется препятствие к его прорезыванию, то устранения такого препятствия достаточно, чтобы зуб вышел из десны и занял свое место в зубном ряду. Если же корень зуба уже сформирован, такой способ не поможет.

Чтобы «достать» и переместить в зубной ряд полностью сформированный ретинированный зуб лечение проводится в 3 этапа. Здесь мы приводим «классическую» схему, потому что в индивидуальных случаях от этой схемы могут быть отклонения.

Подготовительный ортодонтический этап – нужно подготовить место в зубном ряду, на которое ортодонт будет перемещать извлеченный зуб. Для этого устанавливается брекет-система, которая выравнивает зубы в зубном ряду и освобождает необходимое пространство.
Хирургический этап – ображение коронки ретинированного зуба, на которую устанавливается брекет или кнопка, для передачи силы от дуги или эластичного элемента.
Ортодонтический основной этап, во время которого происходит вытяжение ретинированного зуба и его постановка на «законное» место в зубном ряду.

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода - в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Как проводится ортодонтическое вытяжение ретинированного зуба?

Поскольку сопротивление ретинированного, находящегося в кости зуба, достаточно велико, ортодонтическое лечение в этот период чаще всего проводится на жесткой стальной прямоугольной дуге 18 мм. Вытяжение должно быть начато как можно быстрее после обнажения коронки. Если же это невозможно, то не позже 2-3 недель после проведения операции.

Какие сложности могут быть при вытяжении ретинированных зубов?

Одной из сложностей при ортодонтическом вытягивании ретинированного зуба может быть его анкилоз – это значит, что зуб целиком или только какой-то частью сросся с костью челюсти. Поддаваться перемещению брекет-системой такой зуб не будет - могут даже сместиться опорные зубы. Решить проблему хирургическим путем, отделив зуб от кости, можно только при частичном сращении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой важно провести полноценную предварительную диагностику.

Время чтения: 5 минут

В возрасте примерно с 5–6 до 12 лет постепенно сменяются все молочные зубы. После завершения процесса смены их должно быть ровно 28 (так как «восьмерки» прорезываются намного позже). Но случается, что на месте некоторых молочных зубов так и не вырастают постоянные. Почему так получается и как врач-стоматолог может отыскать недостающие зубы?

Ретинированные зубы: их сначала нужно найти…

Сменный прикус: во всем должен быть порядок

Молочные зубы выпадают в строго определенном порядке: сначала передние нижние резцы, затем верхние, потом «двойки» и так далее. В идеале на месте каждого выпавшего зуба сразу начинает прорезываться постоянный. Но порядок может быть нарушен по нескольким причинам:

Если молочный прикус уже был сформирован неправильно.

Асимметричный либо открытый прикус, микрогнатия (суженная нижняя челюсть) – это серьезные нарушения прикуса, и они могут препятствовать правильному вырастанию постоянных зубов.

Отставание в физическом развитии.

Зубы могут начать меняться позже положенного возраста из-за того, что у ребенка какие-то серьезные хронические заболевания, отражающиеся на общем состоянии здоровья.

Если на месте выпавшего молочного зуба не вырастает постоянный, соседние зубы могут сдвигаться, усугубляя неправильность смыкания. Те зубы, которым положено вырастать позже, могут не прорезаться из-за нехватки места.

В норме к завершению формирования постоянного прикуса зубов должно быть 28 (32 – только вместе с «восьмерками»). Если их меньше 28, но удаления зубов не было, то это повод обратиться к врачу.

Как проводят обследование?

После осмотра врач, как правило, назначает КТ-снимок. Такой вид исследования безопасен, доза облучения при нем гораздо ниже, чем при обычном рентгене, поэтому КТ широко применяют в стоматологии. На снимке можно увидеть, что зуба вообще нет либо что он в зачаточном состоянии (внутри кости челюсти).

Ретинированные зубы на снимке (верхние клыки)

Адентия

Это полное отсутствие постоянного зуба. Чаще всего адентия бывает частичной (нет одного зуба или двух зубов симметрично, с обеих сторон).

Закладка зубов происходит во внутриутробном периоде. Поэтому адентия – врожденное явление. Склонность к частичной адентии может передаваться по наследству, но в некоторых случаях отсутствие зачатков зубов – это результат какого-либо воздействия, перенесенного матерью при беременности на раннем сроке (это может быть болезнь с повышением температуры, прием каких-либо лекарств).

Адентия: боковых резцов нет, их место занимают клыки

Как восстанавливают зубы в этом случае?

Частичная адентия может не доставлять человеку неудобств, так как зубы всегда стремятся к смыканию. То есть если не хватает «двойки», то первый и третий зуб просто сомкнутся, а зубной ряд окажется немного более узким, чем должен быть. При этом зубы могут быть ровными. Косметический недостаток состоит в том, что на месте второго зуба оказывается клык, который выглядит более острым. Также имеющиеся зубы должны брать на себя дополнительную нагрузку при жевании, что может вызвать проблемы в будущем.

Оптимальный вариант – это комплексное лечение. Сначала – у ортодонта, где с помощью брекет-системы выравниваются зубные ряды, а для недостающих зубов подготавливается пространство.

Брекеты при адентии: формирование места для имплантов

После этого проводят имплантацию. Такое лечение – долгий процесс, требующий участия не одного, а нескольких специалистов. Но зато и результат будет отличным: ровные, симметричные, правильно смыкающиеся зубные ряды и восстановленный, выглядящий полностью натурально зуб (или зубы). Имплант, замещающий корень зуба, будет поддерживать ткань десны, сохраняя ее от резорбции (истончения). И с эстетической, и с функциональной точек зрения зубы будут идеальными.

Редкий случай – полная адентия, когда после выпадения молочных зубов не прорезывается ни одного зуба. Такую адентию также можно диагностировать с помощью КТ-снимка. В этом случае единственный вариант – это протезирование всех зубов. Нет необходимости устанавливать 20 и более имплантов – благодаря технологии «Все на 4» такое лечение проводится достаточно быстро и просто.

Ретинированные зубы

Коренные зубы есть в зачаточном состоянии, но часть из них не может прорезаться из-за неправильного расположения в кости или из-за нехватки места в ряду.

Обычное явление – ретинированные «восьмерки». Другой вариант – непрорезавшиеся верхние клыки. Они отсутствуют либо симметрично (слева и справа), либо только с одной стороны.

Ретинированные зубы – это не только эстетический недостаток. Они могут также быть причиной периодической головной боли. А также, если находятся в верхней челюсти, т. е. близко к гайморовым пазухам, провоцировать гаймориты, хронический насморк. В будущем при потере части зубов ретинированные зубы могут стать препятствием для имплантации.

Как проводится лечение?

Сначала врач-ортодонт определяет наличие и расположение зубов (с помощью снимка), а затем сопоставляет эти данные с тем, какие нарушения прикуса есть у пациента.

Как правило, если есть ретинированные клыки, то и прикус неправильный.

Дальше врач планирует лечение с помощью брекет-системы. Постепенно система будет приводить зубы к правильному положению – тогда появится место для ретинированных зубов. Такие зубы обладают способностью прорезываться даже во взрослом возрасте, если появляется место для них. Как только брекеты расширят зубной ряд, недостающий зуб начнет двигаться из челюстной кости к десне. Обычно нужно дождаться, когда прорежется небольшая часть коронки зуба, – после этого на нее устанавливают кнопку. Кнопка с помощью эластичной тяги или цепочки крепится к другим брекетам и «вытягивает» зуб.

Вытягивание ретинированного зуба из десны

Когда видимая часть зуба станет больше, на него устанавливают брекет. Дальше происходит процесс перемещения зуба на его место в ряду с помощью дуги.

Взрослые люди во время такого лечения испытывают те же симптомы, что и малыши при прорезывании первых зубов: ноющую боль или ощущение зуда в десне. Эти симптомы быстро проходят, когда зуб прорезывается, а облегчить процесс можно обычными обезболивающими препаратами. В это время пациентам рекомендуют диету, богатую витаминами и минералами. Особенно важен кальций – он способствует быстрому вырастанию зуба и укреплению его эмали.

Комплексное лечение (у врача-ортодонта и при необходимости у имплантолога) помогает добиться отличного результата. Вы будете ежедневно получать удовольствие от своей красивой улыбки и знать, что и в будущем при необходимости любое лечение пройдет легко, так как основные недостатки прикуса уже устранены. Это отличная инвестиция в свое здоровье.

А пройти все нужное лечение, не откладывая его надолго, вам поможет наша программа рассрочки. В клинике «Super Смайл» вы можете начать лечение сразу после заключения договора, а оплачивать его потом – частями по удобному вам графику и без переплаты. Просто позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Ретинированный зуб – это зуб, который полностью сформировался, но не прорезался наружу, либо прорезался частично. Он может никак не проявлять себя, либо вызвать серьезное воспаление и боль. Чаще всего ретинированными бывают зубы мудрости.

Если ретинированный зуб не причиняет беспокойства, его можно не трогать. В противном случае потребуется лечение: иссечение десны, устранение воспаления или полное удаление.

Почему зубы не прорезываются

Если у человека стенки зубного мешочка слишком толстые, то слабая коронка просто не может полностью прорваться через них. Такое случается из-за генетических особенностей.

Зубы мудрости часто не прорезываются по похожей причине. С возрастом ткани десны становятся более плотными, и восьмерка, особенно если она развита не полностью, прорезаться через них не может.

Часто ретинированным называют зуб, который растет не в ту сторону. На самом деле такой зуб называется импактным, или дистопированными. Его ось роста сместилась в строну еще на стадии зачатка, и в итоге он стал расти вбок. Импактный зуб может просто полностью вырасти боком, внутри челюсти, либо врезаться в соседний зуб и остановить свое развитие.

Иногда зуб не может прорезаться, потому что в челюсти ему не хватает места. Это происходит у людей с маленькой челюстью, либо с «лишними», сверхкомплектными зубами. Обычно места не хватает как раз восьмеркам, хотя с этой проблемой могут столкнуться и дети или подростки при прорезывании постоянных зубов.

Какие зубы подвержены ретенции

Ретенция характерна для постоянных зубов. Чем позже они прорезываются, тем чаще бывают ретинированными, поэтому обычно плохо вырастают клыки и вторые коренные. Еще чаще встречается ретинированный зуб мудрости. Поздним зубам сложно найти место в челюсти после прорезывания остальных, а зубы мудрости вообще с трудом вырастают на небольших челюстях современных людей.

Среди молочных зубов ретенция встречается очень редко, но может возникнуть из-за слишком плотных десен.

Какая бывает ретенция

Полная, когда зуб скрыт десной и костной тканью, не виден и не прощупывается.
Частичная. Часть коронки прорезалась, но ее большая часть все еще погружена в кость или десну.

По положению корня и коронки:

Вертикальная – коронка растет нормально, просто не полностью выступает из челюсти.
Горизонтальная – зуб растет перпендикулярно нормальной оси роста.
Угловая, или ангулярная. Угол между нормальным ростом и зубом меньше 90 градусов. Он может быть наклонен вперед, назад, внутрь или в сторону щеки.

По количеству зубов:

Односторонняя, когда вовлечен только один зуб.
Двусторонняя, или симметричная, когда ретинированы оба зуба одного типа на челюсти.
Также зуб может располагаться в нетипичном месте, например, расти вне зубной дуги, быть повернутым вокруг своей оси. Это случается из-за аномалий закладки зачатков еще во время беременности, либо из-за того, что зуб встречает на пути роста препятствие.

Симптомы ретенции зубов

Легче всего распознать полуретинированный зуб. Он выглядит как частично прорезавшаяся коронка и может расти как в зубном ряду, так и вне его. Хотя ретинированный зуб мудрости даже при частичном прорезывании заметить удается далеко не всегда – он находится в самом дальнем краю челюсти и виден, только если широко открыть рот перед зеркалом.

Вокруг частично прорезавшегося зуба обычно краснеет десна, появляется отек и выраженная боль.

Полностью ретинированный зуб часто не доставляет пациенту никаких неудобств, и единственный его признак – отсутствие в зубном ряду. Иногда он может прощупываться или вызывать выпячивание десны.

Если ретинированная единица давит на соседние, они могут болеть, смещаться и расшатываться из-за рассасывания корней. Пациента может беспокоить боль при пережевывании пищи, открывании рта. Соседние зубы иногда страдают от кариесов, пульпитов и периодонтитов.

Если ретенция протекает тяжело, то вокруг зуба может образоваться фолликулярная киста, осложненная гноем. Воспалительный процесс вызывает повышение температуры и ухудшение общего самочувствия, провоцирует остеомиелиты, флегмоны и абсцессы.

Диагностика ретенции зубов

Если зуб ретинирован полностью, то для его выявления требуется сделать ортопантомограмму или прицельную рентгенографию. Диагностика проводится при наличии болей или воспаления, либо если пациент хочет провести профилактическое лечение или удаление.

Иногда полуретинированный зуб напоминает единицы, разрушенные кариесом – тогда также требуется сделать рентген, чтобы убедиться, что в челюсти есть непрорезавшаяся часть коронки.

Как лечить ретинированный зуб

Если у пациента наблюдается вертикальная ретенция, нет воспаления и нарушений прикуса, то лечение не требуется. Непрорезавшиеся зубы могут оставаться на всю жизнь, не причиняя дискомфорта. Но при смещении, боли или неполном прорезывании обычно требуется лечение.

Сегодня чаще всего применяется такой метод, как удаление ретинированного зуба. Особенно он актуален по отношению к восьмеркам. Третьи моляры, зубы мудрости, современному человеку не нужны. Древним людям они служили для замены быстро изнашивающихся других зубов, но теперь человеческая челюсть стала меньше, и им попросту нет места. Кроме того, доступ в дальние участки челюсти затруднен, а значит третьи моляры очень сложно очищать от налета и лечить от кариеса и пульпита.

Зубы мудрости обычно оставляют, если они вырастают ровно и не доставляют пациенту проблем. Но если они прорезываются только частично, растут криво или вызывают воспаление, их просто полностью удаляют. Это сложная операция, требующая разреза десны, иногда даже распиливания кости и сверления многокоренного зуба бормашиной.

При ретенции вторых моляров поступают несколько иначе. Если они сильно наклонены и поражены пульпитом, их тоже обычно удаляют. Если же дистопии нет, то врач помогает им прорезаться путем надрезания десны и распиливания надкостницы.

Ретенция клыков встречается еще реже, но проблема это более серьезная. Без клыков улыбка выглядит негармонично, функциональность зубного ряда тоже нарушается. Поэтому врач не только надрезает десну, чтобы помочь им прорезаться, но и в будущем проводит лечение брекетами, чтобы вернуть криво растущий зуб в естественное положение.

Если клыки растут перпендикулярно и давят на резцы или моляры, то их все-таки приходится удалить.

Когда удалять ретенированные зубы

Удаление ретинированного зуба мудрости следует проводить при первых признаках воспаления, боли или давления на соседние моляры. Некоторые стоматологи проводят предварительное удаление, то есть извлекают третий моляр из челюсти до 20 лет, даже если он растет правильно и просто еще не успел прорезаться. Превентивное удаление облегчает операцию – десна после него заживает быстрее, так как корни моляров еще не сформировались.

Но у этого метода есть и противники. Дело в том, что восьмерки не так уж бесполезны – в пожилом возрасте на них можно закрепить протезы, а при отсутствии других моляров они могут взять на себя жевательную нагрузку. Поэтому заранее удалять зуб, который может вырасти полностью здоровым – не самая лучшая идея. Предварительное удаление уместно только тогда, когда на рентгене видно, что зуб уже растет криво или поражен кариесом еще на стадии зачатка.

Интересный факт: космонавтам, морякам и отправляющимся в далекие экспедиции непрорезавшиеся зубы мудрости удаляют в обязательном порядке.

Чем опасны ретинированные зубы

Если вовремя не вылечить даже полуретинированный зуб, он может спровоцировать ряд осложнений:

абсцессы и нагноения с проникновением патологических бактерий в кровь;
постоянная боль и дискомфорт во рту;
кариесы и пульпиты соседних зубов;
скученность, нарушения прикуса;
скопление налета и застревание пищи вокруг полуретинированной единицы, которое вызывает воспаление десен;
гноетечение из десен, образование пародонтальных карманов;
воспаление нижнечелюстного нерва.

Острые воспалительные процессы могут перерасти на всю челюсть, вызвать выпадение зубов, заражение крови и даже привести к летальному исходу.

Какие осложнения бывают после удаления ретинированных зубов

Боль и отеки, обычно проходят спустя неделю.
Воспаление в области удаления, снимается назначенными стоматологом препаратами.
Кровотечения, устраняются в кабинете стоматолога повторным наложением швов.
Перелом челюсти. Встречается редко, возникает из-за врачебных ошибок или удаления зубов в позднем возрасте, когда кости уже слишком хрупкие. Лечится наложением шины.

Чаще всего эти симптомы возникают при удалении ретинированного дистопированного зуба.

Можно ли предотвратить ретенцию

На сегодняшний день действенных методов предотвращения ретенции не существует.

Помогает только контроль за прикусом ребенка и развитием челюсти, своевременная коррекция аномалий зубного ряда и регулярная диагностика для раннего выявления ретинированных зубов.

Отзывы о ретенции зубов

Мы проанализировали несколько десятков форумов и убедились, что с проблемой ретинированных зубов сталкивается огромное количество людей. Чаще всего плохо прорезывается именно зуб мудрости – обычно он немного вылезает из десны, но потом останавливается и начинает болеть. Все это сопровождается воспалением лимфоузлов, температурой, запахом изо рта и другими неприятными симптомами. Само удаление тоже часто проходит тяжело – некоторым его делают даже под общим наркозом. После несколько дней беспокоят сильный боли, но зато потом все симптомы проходят.

Нередко люди сталкиваются и с непрорезавшимися клыками. Дефект часто незаметен – соседние зубы встают на место клыка, и пациент не испытывает никакого дискомфорта. Обычно замечают такой зуб на рентгене, а удаляют его только при образовании кисты. Несколько человек столкнулось с проблемой прорастания клыка практически в носовую пазуху – из-за этого они часто страдали от насморков и болей в ухе. Удаление клыка в целом проходит легче.

Многие пациенты столкнулись с тем, что после обнаружения у них ретинированной восьмерки или даже сверхкомплектного зуба врач сказал, что удаление его не требуется, поскольку никакого дискомфорта от ретенции нет. Так что решать вопрос о лечении и удалении всегда должен врач, желательно не терапевт, а стоматолог-хирург.

«Ретенция» – это официальное, медицинское название патологии, при которой происходит задержка роста отдельных зубов. Она может быть полной (зубы не прорезались) или частичной (прорезались, но не полностью). Чаще всего данная патология сопровождает «зубы мудрости», которые в 90% случаев растут с нарушениями, формируются исключительно в костной ткани и показываются над десной лишь небольшим краем коронковой части.

Описание и симптомы
Причины

Осложнения

Методы лечения

Описание и симптомы проблемы

Зачаток ретенционного зуба находится в кости, но его дальнейший рост не происходит по ряду определенных причин. Данное явление считается аномальным, если элемент так и не прорезался в течение двух лет с момента наступления положенного срока.

При частичной форме патологии часть коронки находится над десной или ее очертание просматривается через десневую ткань. При полной ретенции и коронка, и корень остаются полностью скрытыми. Обычно данной проблеме подвергаются резцы, клыки и самые крайние «восьмерки». Для уточнения положения и формы часто требуется прохождение рентгенологического исследования.

Обычно пациенты отмечают повышение температуры тела и общее недомогание при прорезывании, появляется отечность и изменение оттенка слизистой. Кроме того, если элемент полностью сформировался в костной ткани, но не показался на поверхности, может возникать ярко выраженная болезненность (чаще всего она носит монотонный характер). Это говорит о том, что зуб давит на корни своих соседей. В ряде ситуаций также отмечается онемение лица, что вызывается давлением на нервные окончания. Стоит также отметить, что в отдельных случаях патология не провоцирует появление каких-либо явных симптомов.

Причины ретенции

Чаще всего причина развития ретенции связана с неправильным расположением соседних зубов, которые становятся препятствием для прорезывания ретенционного. В других случаях причиной проблемы может стать слишком плотная костная или десневая ткань.

К другим факторам, влияющим на развитие патологии, относят следующие явления:

сверхкомплектность (аномально большое количество зубов),
заболевания внутренних органов, что приводит к нарушению полноценного развития всей костной системы,
утрата молочных зубов в слишком раннем возрасте,
генетическая предрасположенность.

Возможные осложнения

Зубы, которые не показались на поверхности, очень часто вызывают нарушения прикуса из-за давления на своих соседей. Кроме того, страдает эстетика, если речь идет о ретенции резцов и клыков, нарушается процесс питания, как следствие – возникают проблемы с пищеварением. Это особенно актуально, если по причине системных нарушений в организме в ряду отсутствует большинство элементов.

Методы лечения

Если причиной развития патологии стала слишком плотная десневая ткань, можно провести разрезание слизистой для того, чтобы высвободить место для роста. Если на поверхности показалась небольшая грань, то зуб можно попробовать «вытянуть» – для этого проводится ортодонтическое лечение. Если же ретенция полная, потребуется извлечение элемента с его последующей заменой на имплантаты, если в этом есть необходимость (зубы мудрости восстанавливать не нужно).

Удаление ретинированного зуба

Чаще всего ретенционный зуб подлежит удалению. Причем это достаточно сложная процедура, поскольку требуется разрезать десну, удалять часть костной ткани, после чего полностью извлечь корень с коронкой вместе с частью челюстной кости. При проведении операции никаких осложнений возникнуть не должно, если она проводится профессиональным хирургом.

Ортодонтическое лечение

Методика лечения подбирается в зависимости от ситуации: количества и местоположения частично прорезавшихся элементов. После консультации врач определит, насколько целесообразно в принципе применять именно ортодонтические аппараты для решения данной проблемы. В целом возможна установка брекетов, в ряде ситуаций – съемных пластинок.

Съемное протезирование

Съемные протезы отличаются доступной ценой, поэтому многие пациенты отдают предпочтение именно этому методу восстановления. Для замещения одного или нескольких зубов их рекомендуется использовать исключительно в качестве временного решения проблемы, поскольку они не защищают челюстную кость от атрофических процессов, что в дальнейшем чревато проседанием ткани вместе с десной. Это потребует частой корректировки протеза.

Мостовидное протезирование

Мостовидный протез представляет собой несъемную конструкцию, которая включает в себя несколько искусственных коронок – минимум 3 шт. Система крепится к соседним от дефекта зубам, которые предварительно обтачиваются, что является минусом данного метода. Зубной мост позволяет восстановить целостность 1-5 подряд идущих зубов, однако не может остановить атрофию костной ткани. Одним из главных преимуществ зубных мостов является их доступная стоимость.

Протезирование на имплантах

Альтернативой съемному и мостовидному протезированию выступает имплантация зубов. Но ее можно проводить только после достижения пациентом возраста 16-18 лет, т.е. после полного формирования челюстной системы. Метод подразумевает восстановление не только верхушки, но и корневой системы, а значит сохраняется естественная функциональность зубов. Отдельные протоколы допускают установку протезов сразу после вживления имплантатов. В случае сложного удаления зубов, как правило, потребуется некоторое время для заживления и восстановления травмированной костной ткани, после чего можно будет приступать к установке имплантатов.

Читайте также: