Асептика и антисептика при удалении зубов

Опубликовано: 25.05.2024

Знание санитарно-гигиенических норм, предъявляемых к организации стоматологического кабинета, является основой рациональной организации труда врача-стоматолога. Сложив­шаяся, в настоящее время, неблагоприятная эпидемиологичес­кая ситуация определяет необходимость углубленного изуче­ния вопросов дезинфекции и стерилизации медицинского инструментария.

Принципы асептики и антисептики в стоматологии - Асептика и антисептика

Асептика - метод предупреждения проникновения мик­робов в рану или организм при диагностических и лечебных манипуляциях. Она достигается: стерилизацией

белья, пере­вязочного, шовного материала, инструментария, подготов­кой рук медицинского персонала, операционного поля.

Антисептика - комплекс мероприятий по ограничению и уничтожению попавшей в рану инфекции.

Виды антисептики: физическая, механическая, химичес­кая, биологическая.

Физическая антисептика состоит из создания условий, неблагоприятных для жизнедеятельности микробов (высуши­вание, тепловые и световые процедуры).

Механическая антисептика заключается в обработке ин­фицированных тканей с целью удаления патогенных микро­организмов и продуктов их жизнедеятельности. В стоматоло­гии к механической антисептике относится: препарирование кариозной полости, механическая обработка корневых кана­лов.

Химическая антисептика - это применение различных хи­мических веществ с бактерицидным или бактериостатическим действием.

Биологическая антисептика направлена на повышение за­щитных сил организма, а также на создание условий, небла­гоприятных для развития в ране микроорганизмов. В стомато­логии применяют следующие виды стерилизации: кипячение, паром под давлением, сухожаровая и холодная.

Кипячение применяется для стерилизации цельнометал­лических инструментов. Для уменьшения образования наки­пи используют дистиллированную воду с добавлением би­карбоната натрия (питьевая сода) для получения 1 - 2% раствора.

Паром под давлением стерилизуется перевязочный мате­риал, белье, перчатки, ватные шарики, турунды, а также металлический инструментарий в паровых или электричес­ких автоклавах. Обычно материал до стерилизации упаковы­вается в биксы или мешки.

Дезинфекция стоматологического инструментария

Дезинфекция стоматологического инструментария осуще­ствляется путем погружения его в дезинфицирующий раствор. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредствен­но со слизистой оболочкой полости рта больного (наконеч­ники, световоды фотополимеризаторов) может быть исполь­зован метод двукратного протирания с интервалом 15 минут.

Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут или засыпают сухой хлорной известью из расчета 200 грамм на 1 литр , перемешивают и выдерживают в тече­ние 60 минут.

Изделия однократного применения из пластических масс после использования погружают в специально промаркиро­ванную емкость с 5% раствором хлорамина или 1,5% раство­ром нейтрального гипохлорита кальция.

Наконечники, после приема каждого пациента, снимают и тщательно протирают наружные поверхности, канал для бора стерильным тампоном двукратно, через 15 минут с последую­щей экспозицией 45 минут, тампоном, смоченным 3% раство­ром хлорамина или 70° спиртом.

Рабочая поверхность столов для стерильного инструмен­тария и стена по их длине протирается специальной вето­шью, смоченной 1% раствором хлорамина.

Столик врача - стоматолога после каждого пациента де­зинфицируется салфеткой, смоченной в 1% растворе хлора­мина или 3% перекиси водорода или дезинфицирующими салфетками «Гексидис плюс», «Диасептик-30С», «Авансепт» и другие.

Стоматологи должны работать в резиновых (латексных) перчатках, которые после приема пациента (без загрязнения кровью) моют под проточной водой с двукратным намыливанием с последующей обработкой их 70° спиртом в течение 2 минут перед приемом следующего пациента. При загрязнении пер­чаток кровью дезинфекцию проводят с использованием 6% перекиси водорода или 3% хлорамина в течение 60 минут в промаркированной емкости. Для работы с другим пациентом берут новую пару перчаток.

Методы дезинфекции стоматологического инструментария

Концент- рация раство­ра %

А) Дистиллированная вода.

Б) Дистиллированная вода с углекислым натрием.

изделий из стекла,

Изделия из стек­ла, коррозийно-стойкого металла, полимерных материалов.

Б) Перекись водорода.

Изделия из стекла, коррозийно-стойкого металла.

В) Нейтральный гипохлорит кальция

Изделия из стекла, полимерных материалов.

Г) Глутаровый альдегид.

Изделия из стекла, коррозийно-стойкого металла

Изделия из стекла, полимерных материалов.

Е) Нейтральный анолит.

Изделия из резины.

Изделия из стекла.

Предстерилизационная обработка

Предстерилизационная обработка предусматривает удале­ние с поверхности изделий белковых, жировых загрязнений и остатков лекарственных препаратов и материалов. Предстерилизационную очистку осуществляют ручным или механи­зированным способом.

Ручной способ очистки включает ряд последовательных этапов: удаление остатков дезинфицирующих средств (изде­лия тщательно промывают проточной водой); замачивание на 15 минут в моющем растворе (предварительно подогре­том) при условии полного погружения инструментов. Темпе­ратура нагрева при применении «Биолота» 40-45°С, при при­менении перекиси водорода с CMC «Лотос», «Прогресс» и аналоги - 50-55°С. Для опре­деления температуры используется водный термометр. Очис­тка каждого инструмента в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона - 30 секунд, при этом температура раствора в процессе мойки не поддерживается. Ополаскивание проточной водой при применении моющего средства «Биолот» - 3 - 4 минут, «Прогресс», «Маричка», натрия двууглекислого - 5 минут, остальные CMC - 10 минут. Ополаскивание дистиллированной водой - 30 секунд на каж­дый инструмент. Сушка горячим воздухом до полного исчез­новения влаги в сушильном шкафу при 85°С

В качестве контроля предстерилизационной обработки применяются следующие пробы.

Азопирамовая проба. Для приготовления 1 литра раствора азопирама берут 100 грамм азопирама и 1,0 - 1,5 грамма соля­нокислого аналина. Вещества смешивают и заливают 95% спир­том до объема 1 литр .

Перед проверкой качества очистки изделий готовят рабо­чий раствор, смешивая равные объемы исходного раствора и 3% перекиси водорода. Полученный раствор

наносят на вату и протирают инструмент. В присутствии следов крови не по­зднее чем через 1 минуту после контакта реактива с загряз­ненным инструментом появится фиолетовое окрашивание, переходящее в розово-сиреневое.

Амидопириновая проба. Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл). При проведении проб на контролируемый инструмент наносят 2-3 капли реактива. При наличии загрязнений кровью появляется сине-зеленое окрашивание.

Фенолфталеиновая проба. Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина. На вымытый предмет наносят 1 - 2 капли реактива. При наличии остаточных количеств моющего веще­ства появится розовое окрашивание.

Стерилизация

Стерилизация направлена на уничтожение всех форм мик­роорганизмов, в том числе и споровых форм. Предупреждает распространение ряда инфекционных заболеваний, возбуди­тели которых передаются через кровь, биологические жидко­сти (вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция). Стерилизации под­вергаются стоматологические наборы в лотках, стекла для замешивания, зеркала, боры и другие инструменты. Суще­ствуют следующие методы, стерилизации: паровой, воздуш­ный, химический, газовый.

Паровой метод стерилизации применяется для изделий из текстильных материалов (белье, перевязочный материал), резины (перчатки, трубки, катетеры, бужи). Автоклавирование проводится при давлении в 2 атмосферы (+/- 0,2) 20 минут при температуре 132°С для изделий из стекла, стойких металлов, текстильных материалов,силиконовой резины. При давлении 1,1 атмосферы - 45 минут, при температуре 120°С стерилизуются изделия из резины, латекса, и отдельных по­лимерных материалов.

Воздушный метод стерилизации в сухожаровых шкафах рекомендуется для изделий из стекла, металла. Режим стери­лизации 180°С - 60 минут. Каждый цикл работы стерилизато­ра регистрируют в журнале стерилизации, где отмечают наи­менование и количество всех изделий, параметры и результаты контроля стерилизации.


CC BY

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Гринькова И.Ю.

Текст научной работы на тему «Асептика и антисептика при проведении обезболивания на стоматологическом приеме»

Асептика и антисептика при проведении обезболивания на стоматологическом приеме

И. Ю. Гринькова, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии Уральской государственной медицинской академии

Благодаря интенсивному развитию обезболивания лечение у стоматолога для большинства пациентов становится обычным, а иногда и приятным занятием. Однако так было далеко не всегда. Только около 150 лет назад Горацио Уэллс впервые использовал наркоз при операции удаления зуба. Но применение наркоза на амбулаторном стоматологическом приеме имеет весьма ограниченный характер вследствие возможных общесоматических осложнений и необходимости выполнять работу быстро, что может привести к неудовлетворительному качеству последней.

Появление местноанестезирующих препаратов, позволяющих вызывать блокировку чувствительности нервных окончаний в области периферии,- огромное научное достижение. Приоритет этого важного для медицины открытия принадлежит В. К. Анрепу: в 1879 г. он синтезировал кокаин, который с 1884 г. стал использоваться в клинике [2]. Но кокаин - высокотоксичный препарат, и применялся он для аппликационного обезболивания. Эра инъекционного обезболивания была открыта А. Эйнгорном в 1905 г., когда он синтезировал новокаин, обладающий меньшей, по сравнению с кокаином, токсичностью. Затем в 1943 г. был синтезирован лидокаин (Н. Лофгрен), в 1957 г. - мепивакаин, бупива-каин (А. Экенстам), а в 1969 г. - артикаин (X. Расхинг) [1]. Появляются не только новые анестетики, но и новые средства и техники обезболивания. Так, для адекватного лечения используется комбинированное обезболивание, включающее в том числе и местную анестезию. Тем не менее на амбулаторном стоматологическом приеме местная анестезия остается самым распространенным способом обезболивания.

По данным современной литературы, на поликлиническом стоматологическом приеме взрослых пациентов различные способы местной анестезии используются в 74 % случаев, а на хирургическом приеме - в 97,4 % случаев [3].

При проведении местного обезболивания возможно возникновение различных видов осложнений, связанных как с нарушением техники выполнения анестезии, так и с воздействием препарата на организм в целом. Поскольку стоматологическая помощь является одним из самых массовых видов медицинской помощи, большую значимость имеет такой аспект, как профилактика осложнений при ее оказании. В данной статье мы остановимся на профилактике только одного осложнения - инфицирования в результате

местной анестезии - и обсудим вопросы асептики и антисептики обезболивания.

Итак, откуда могут попасть микроорганизмы в организм пациента во время проведения местной анестезии? Источников инфекции много: руки и перчатки врача, полость рта самого пациента, игла, шприц, анестезирующий раствор. Следовательно, необходимо предусмотреть профилактику инфицирования в каждом звене этой цепочки.

Прежде чем приступить к проведению анестезии, врач обязан вымыть руки с мылом и надеть резиновые перчатки (рис. 1). Кроме того, он должен без-укоснительно соблюдать следующее правило: снятые

Рис. 1. Дезинфицирующими средствами обрабатываются все поверхности в кабинете, а также перчатки врача. Руки моются жидким мылом и вытираются бумажными полотенцами

перчатки повторно не надеваются: они подлежат замене на новые.

Как известно, в полости рта находится огромное количество микроорганизмов, поэтому перед выполнением анестезии требуется максимальное снижение их числа [1]. Этого легко добиться обычным споласкиванием полости рта. По данным литературы, даже использование для этой цели обычной питьевой воды снижает количество микроорганизмов на 50 %, а прменение специальных антисептических таблеток делает данную процедуру еще более успешной (рис. 2).

Рис. 2. Дезинфицирующие таблетки для полоскания полости рта

Ряд авторов для снижения обсемененности полости рта микробами предлагает использовать следующие антисептики: «Октэнисепт», «ДентаСОЛ», водные растворы хлоргексидина биглюконата, раствор мар-ганцевокислого калия 1: 1000, раствор фурацилина 1: 5000 и 0,5 % раствор перекиси водорода [2].

Место введения иглы также необходимо обработать. Для этого может быть использован 70 % спирт или 0,05 % раствор хлоргексидина биглюконата (рис. 3).

проблемы СТОМАТОЛОГИИ 2007 № 2

Рис. 3. Обработка места введения иглы перед выполнением проводниковой и интралинаментарной анестезии

Достойная альтернатива традиционной обработке слизистой оболочки - использование пленок с антисептиком. В качестве примера может быть названа пленка «Диплен-ЛХ», содержащая кроме хлоргекси-дина биглюконата и лидокаин, что позволяет безболезненно ввести иглу (рис. 4).

I-- ЛУ 1 л у л У \ ПЛЕНКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ САМОКЛЕЯЩАЯСЯ 1

С ЛИДОКАИНОМ И хлоргексидином

ПОКАЗАНИЙ: 1, Дп «им ицио*лчяг месчмя 11 сн*шв остров ■ хранмчвсшм бамя.

0.0 Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Что собой представляет асептика?

Асептикой называют комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания микробов в рану. Под раной стоит понимать не только собственно хирургическую рану, но и различные нарушения целостности кожи вследствие косметологических процедур, маникюра, татуажа, пирсинга и т.д.

Можно утверждать, что суть асептики заключается в создании стерильных условий. Асептика осуществляется путем дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. Также немаловажно проводить дезинфекцию всего помещения, в котором осуществляются манипуляции, т.к. болезнетворные микроорганизмы могут попадать в рану с загрязненным воздухом.

По большому счету асептика включает в себя:

  • Обеззараживание кожных покровов пациента или клиента перед проведением манипуляции;
  • Обеззараживание различных инструментов и изделий, используемых во время манипуляции;
  • Обеззараживание поверхностей операционного стола или рабочего места;
  • Обеззараживание поверхностей всего помещения (пола, стен, дверей, мебели).

Виды асептики

Существует два основных вида асептики: физический и химический. Методы физической асептики применяют главным образом для обработки инструментов, изделий, посуды, перевязочного материала, белья. Методы химической асептики применяют при обеззараживании не только инструментов и изделий, но также и поверхностей помещения.

Методы физической асептики

Суть физических методов асептики заключается в обеззараживании объектов путем воздействия на них физическими факторами — высокой температурой, ультрафиолетовым излучением, ультразвуком и т.д.

Физическая асептика может осуществляться с помощью:

  • Кипячения;
  • Паровой стерилизации;
  • Воздушной стерилизации;
  • Ультрафиолетового облучения;
  • Ионизирующего излучения;
  • Ультразвука.

Основным методом обеззараживания инструментов и изделий является термическая стерилизация (паровая и воздушная). Проведение термической стерилизации подразумевает обеззараживание в специальных аппаратах — стерилизаторах. Так, спустя 25 минут стерилизации в паровых стерилизаторах (автоклавах) при температуре 132°С погибают абсолютно все микробы, а наиболее распространенные микроорганизмы умирают и вовсе через пару минут. Для полного обеззараживания инструментов в сухожаровых шкафах потребуется немного больше времени — от 30 до 150 минут.

Стерилизация кипячением — один из наиболее древних методов асептики. Этим методом обычно обеззараживают изделия из металла, стекла или резины. Для проведения стерилизации потребуются специальные стерилизаторы для инструментов. Длительность стерилизации таким методом — 45 минут от момента закипания. Однако нужно помнить о том, что споры некоторых бактерий и определенные вирусы могут оставаться жизнеспособными даже после нескольких часов кипячения!

Метод стерилизации ультрафиолетовым излучением применяют для обеззараживания воздуха в помещении. Для этого используют УФ-лампы, которые оказывают бактерицидное действие.

Методы химической асептики

К химическим методам асептики относят обеззараживание с помощью химических средств (дезсредств). Асептическими свойствами обладают кислоты и щелочи, спирты, окислители, галоиды, альдегиды и другие группы веществ.

набор дезсредств, применяемых в химической асептике

Обработка химическими средствами проводится двумя методами:

  1. Погружение в дезсредство;
  2. Протирание (распыление).

Согласно принципам асептики все инструменты и изделия многократного использования должны обрабатываться путем их полного погружения в рабочие растворы дезсредства. При этом важно выждать время экспозиции. После дезинфекции инструменты подвергают предстерилизационной очистке и термической стерилизации. Только такой алгоритм позволяет добиться стопроцентного обеззараживания инструментов.

Поверхности помещения (пол, подоконники, стены, двери), мебели и оборудования должны обрабатываться дезсредствами путем протирания. После каждого пациента/клиента проводится уборка помещения, во время которой дезинфицируют все поверхности, с которыми соприкасался посетитель. В конце рабочего дня дезинфицируются все помещение с мытьем полов, плинтусов, подоконников, оборудования и мебели.

Что такое антисептика?

Асептика и антисептика являются двумя разными понятиями. Если асептика направлена на недопущение попадания микроорганизмов в рану, то антисептика направлена на уничтожении инфекции уже попавшей в ткани. Антисептика — это уже более узкое медицинское понятие, по сути, представляющее собой лечение гнойной раны.

Антисептика осуществляется с помощью таких методов:

  • Механических;
  • Физических;
  • Химических;
  • Биологических.

Механическая антисептика — это уже не что иное, как хирургическое лечение раны. Она заключается в проведении врачом первичной хирургической обработки раны, удалении из нее омертвевших тканей, вскрытии абсцессов.

Физическая антисептика базируется на уничтожении микроорганизмов в ране с помощью физических явлений. К физической антисептике относят:

  • Высушивание раны;
  • Ультрафиолетовое облучение раны;
  • Лечение раны ультразвуком и лазером;
  • Использование гигроскопического перевязочного материала;
  • Применение гипертонических растворов;
  • Дренирование ран.

Химическая антисептика — это метод борьбы с нагноением раны при помощи различных химических веществ, которые способны вызвать гибель болезнетворных микроорганизмов. Также химический метод антисептики включает в себя обработку рук медработника/мастера бьюти-индустрии дезсредствами.

Суть биологической антисептики, как можно догадаться уже из названия, заключается в лечении гнойных ран препаратами биологического происхождения (антибиотиками, сыворотками, анатоксинами, ферментами).

Таким образом, асептика и антисептика в медицине — это два неразделимых принципа, соблюдение которых помогает предотвратить попадание и распространение инфекции в тканях человеческого организма.

2.2. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АСЕПТИКИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

• Асептика — система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций.

Асептика включает: стерилизацию инструментов, материалов, приборов и пр.; • специальную обработку рук врача-стоматолога; • соблюдение особых приемов во время лечебных мероприятий; • осуществление специальных гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

В терапевтической стоматологии следует руководствоваться указанными выше принципами. Кроме того, необходимо соблюдать принципы антисептики, так как, работая в полости рта, стоматолог всегда имеет дело с инфицированной раной. При этом контактно может осуществляться перенос инфекции, например инфицирование пульпы при случайном ее вскрытии. Более того, несоблюдение мер асептики может привести к передаче инфекции от одного пациента к другому. Так, доказана возможность передачи вируса возбудителя гепатита В и ВИЧ-инфекции через стоматологические инструменты. Профилактика контактной инфекции заключается в стерилизации всех приборов и инструментов, с которыми соприкасается пациент. Важное значение имеет соблюдение правил обработки рук.

Уничтожение микроорганизмов и их спор (стерилизация) достигается путем применения физических факторов и химических веществ.

Из физических факторов могут применяться высокая температура, ультрафиолетовые лучи, ультразвук. Из химических веществ используют йод, спирт, хлорамин и др. Важным условием применения химических веществ является бактерицидность, отсутствие разрушающего действия на материал или инструмент. К физическим методам стерилизации относятся паровой, горячевоздушный (суховоздушный), методы инфракрасного облучения, фильтрования и радиационный.

Химические методы включают газовый метод (формальдегид) и стерилизацию растворами химических препаратов.

Выбор метода стерилизации определяется особенностью метода и свойствами стерилизуемого материала.

В стоматологии применяют следующие основные виды стерилизации: кипячением, паром под давлением, сухожаровая и холодная.

Кипячение применяют для стерилизации цельнометаллических инструментов. Для уменьшения образования накипи в стерилизатор наливают дистиллированную воду и добавляют натрия гидрокарбонат (питьевая сода) для получения 1–2 % раствора. Продолжительность стерилизации не менее 30 мин от начала кипячения.

Стеклянные шприцы многоразового использования также стерилизуют кипячением, однако кипятят их в дистиллированной воде во избежание выпадения осадка. Шприцы в разобранном виде погружают в стерилизатор с водой комнатной температуры и кипятят не менее 30 мин. Иглы для инъекций можно стерилизовать в содовом растворе, но необходимо вставить мандрен. Лицам, перенесшим эпидемический гепатит, инъекции проводят маркированными шприцами, которые затем подвергаются более интенсивной обработке.

Паром под давлением стерилизуют перевязочный материал, белье, ватные шарики, турунды в паровых или электрических автоклавах. Обычно материал до стерилизации упаковывают в биксы или мешки. Срок хранения материала после стерилизации не более 3 сут.

Сухожаровую стерилизацию применяют для обезвреживания цельнометаллических инструментов в течение 40 мин, из которых 25 мин необходимо для нагревания инструментов до заданной температуры и 15 мин — для обезвреживания. В настоящее время для стерилизации рабочей части стоматологического инструментария (корневые иглы, буравы, дрильборы и боры) применяют термическую обработку путем погружения этих инструментов в среду нагретых до высокой температуры стеклянных шариков. Время стерилизации в таком аппарате 5–6 с при температуре 240–270 °C.

Холодную стерилизацию применяют для обработки режущих инструментов и стоматологических зеркал. Их погружают в 96 % спирт на 2 ч. Хранят инструменты в тройном растворе:

Rp.: Formalini 20,0

Natrii hydrocarbonatis 15,0

Aq. destill. 1000 ml

D.S. Для стоматологического кабинета

Для холодной стерилизации можно использовать 1 % раствор хлорамина, 6 % раствор пероксида (перекиси) водорода, 3 % раствор формалина, 1 % раствор хлоргексидина, 10 % раствор димексида и др.

Наибольшие затруднения возникают при дезинфекции стоматологических наконечников. Стерилизация их в сухожаровом шкафу, антисептическом растворе, так же как кипячение в воде, невозможны, так как это приводит к порче трущихся частей в результате испарения масляной смазки. Наилучший способ их стерилизации — кипячение в вазелиновом масле с последующим центрифугированием. Но этот способ стерилизации наконечников применяется в челюстно-лицевой хирургии.

В кабинетах терапевтической стоматологии дезинфекцию стоматологических наконечников проводят путем тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1 % раствором хлорамина, или 3 % раствором формальдегида, или тройным раствором для холодной стерилизации. Интервал между протираниями должен составлять 10–15 мин. Длительность холодной стерилизации при использовании растворов хлорамина и формальдегида 30 мин, а тройного раствора — 45 мин.

В настоящее время для химической стерилизации наконечников используют специальную установку, которая крепится к бормашине и называется «терминатор».

После стерилизации инструменты разбирают, сортируют и хранят на специальном столе, покрытом стерильным бельем, которое меняют ежедневно.

Перед стерилизацией использованное стоматологическое оборудование, инструментарий необходимо подвергать предстерилизационной очистке для удаления с них механических, белковых, жировых загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Предстерилизационную обработку осуществляют ручным или механизированным способом с помощью специального оборудования с применением моющих растворов, состоящих из смеси 0,5 % раствора пероксида водорода с 0,5 % раствором одного из моющих средств («Астра», «Лотос» и т. д.) в течение 15 мин. В случае применения моющего средства «Биолот» время обработки составляет 3 мин.

Успешная работа стоматологического кабинета во многом зависит от четкого выполнения своих обязанностей медицинской сестрой и санитаркой.

Медицинская сестра находится в подчинении главного врача, заместителя главного врача, заведующего отделением (кабинетом) и старшей сестры. Она отвечает за сохранность и состояние оборудования кабинета, техническую исправность аппаратуры, установок и кресел. Перед началом работы она стерилизует инструментарий и материалы, готовит рабочее место врача. В ее обязанности входит руководить поступлением больных в кабинет во время приема, подавать врачу необходимые инструменты и материалы. Медицинская сестра полностью отвечает за хранение медикаментов, в том числе групп А и Б, следит за санитарным состоянием кабинета.

Санитарка ежедневно производит влажную уборку помещения после завершения приема. Во время работы кабинета она производит тщательную механическую обработку и мытье лотков и инструментов, бывших в употреблении. Плевательницы стоматологических установок после смыва обрабатывают 1–2 % раствором хлорамина.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ДИЗАРТРИЕЙ (ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ДИЗАРТРИЙ)

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ДИЗАРТРИЕЙ (ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДИАГНОСТИКИ ДИЗАРТРИЙ) Принятая в практике отечественной логопедии методика комплексного системного обследования ребенка основывается на необходимости выявления как речевых, так и неречевых

12. Основные принципы функционирования ЦНС

12. Основные принципы функционирования ЦНС Основным принципом функционирования ЦНС является процесс регуляции, управления физиологическими функциями, которые направлены на поддержание постоянства свойств и состава внутренней среды организма. ЦНС обеспечивает

Глава 1 ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Глава 1 ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ • Стоматология (от греч. stoma — рот, logos — учение) — медицинская дисциплина, занимающаяся изучением этиологии и патогенеза заболеваний зубов, челюстей и других органов полости рта, их диагностикой, лечением и

Основные цели и принципы реабилитации

Основные цели и принципы реабилитации Цели 1. Профилактика возможных осложнений, связанных с длительной неподвижностью пораженной части тела.2. Восстановление утраченных

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЦВЕТОПУНКТУРЫ

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЦВЕТОПУНКТУРЫ Сначала определимся в отличиях цветопунктуры от остальных методик. Ведическая хромотерапия предлагает и использует преимущественно способы, дающие возможность воздействовать нужным цветом на все тело пациента. Допустим, один из

Основные принципы массажа

Основные принципы массажа Массаж возник в глубокой древности. Слово «массаж» происходит от греческого слова «. », что означает «месить», «мять», «поглаживать».Массаж как метод лечения применялся уже в третьем тысячелетии до н. э. в Китае, затем в Японии, Индии, Греции,

Основные принципы массажа

Основные принципы массажа Массаж возник в глубокой древности. Слово «массаж» происходит от греческого слова «. », что означает «месить», «мять», «поглаживать».Массаж как метод лечения применялся уже в третьем тысячелетии до н. э. в Китае, затем в Японии, Индии, Греции,

Основные принципы цигун

Основные принципы цигун 1. Расслабление, успокоение и естественность.Важным условием на занятиях цигуном являются расслабление, успокоение и естественность, т.е. нельзя принуждать себя при упражнениях в дыхании, позе и сосредоточении мыслей – все это делается

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ 1. Пищевой рацион должен быть разнообразным с учетом развития туберкулезного процесса и общего состояния организма.2. Строгие режимы и ограниченное питание можно назначать только на короткий срок (при осложнениях и обострениях

Основные принципы техно-фэн-шуй

Основные принципы техно-фэн-шуй Обычно бытовую и другую технику оценивают только по рабочим качествам. В лучшем случае вспоминают о побочных эффектах: вредоносном электромагнитном излучении, электростатических полях и т. д. А ведь устройства сильно влияют на

Основные принципы Аюрведы

Основные принципы Аюрведы Аюрведа – это путь к достижению здоровой, счастливой и свободной от болезней жизни. Аюрведа – это древнеиндийская наука о жизни, здоровье и гармонии. Ее название образовано из двух корней санскрита, священного языка Индии: «аюр» («долгая

Основные принципы диеты

Основные принципы диеты Какие-либо точные рекомендации по диетотерапии имеет право давать только квалифицированный специалист, то есть лечащий врач-эндокринолог. Тем не менее есть определенные продукты, которые ни в коем случае нельзя включать в рацион людей,

Основные принципы живого питания

Основные принципы живого питания Только сырая пища Это базовый принцип живого питания, который отличает его от всех остальных многочисленных систем, которые существуют в мире, в том числе и от очень близкого к нему по составу продуктов, но очень далекого по основной идее

Основные принципы массажа

Основные принципы массажа Массаж возник в глубокой древности. Слово «массаж» происходит от греческого слова расасо, что означает «месить», «мять», «поглаживать».Как метод лечения массаж применялся уже в третьем тысячелетии до нашей эры в Китае, Японии, Индии, Греции,

Основные принципы панчакармы

Основные принципы панчакармы Панчакарма предполагает промасливание организма, то есть прием различных масел по определенной схеме. В аюрведе используется в основном топленое масло, но не запрещается применять подсолнечное, оливковое и кунжутное.Минимальная порция









Многие опасаются заразиться в медицинских учреждениях или салонах красоты гепатитом или ВИЧ, а теперь еще и коронавирусом. И если делать маникюр или педикюр самим себе мы уже научились, то лечить зубы так не получится. Как выбрать клинику, где риск заражения практически исключен? Рассказывает врач-стоматолог, главный врач стоматологической клиники Владимир Шипков.

Еще недавно паническая боязнь микробов и вирусов воспринималась как признак возможной психической патологии. Но в последнее время в связи с пандемией COVID-19 отношение к защите от опасных инфекций изменилось кардинально.

Чистота — залог здоровья

Слюна является потенциальным переносчиком многих опасных бактерий (например, Helicobacter pylori , вызывающей язву желудка) и вирусов, таких, как ВИЧ, гепатиты В и С, герпес, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирус. К тому же в кресле стоматолога предполагается близкий контакт врача и пациента, что делает возможным передачу вируса воздушно-капельным путем. И тут уже речь идет в первую очередь об ОРВИ, гриппе и COVID-19. Но такой риск практически исключен, если в клинике строго соблюдаются все правила СанПиН и проводится качественная стерилизация и дезинфекция помещения и инструментов.

Сейчас в связи с пандемией эти правила ужесточились. Например, многие инструменты, которые ранее дезинфицировались, пришлось заменить одноразовыми. Все биологические ткани и жидкости, как и расходный материал, который с ними соприкасается, теперь утилизируются особым способом. Пациентам предоставляются маски, перчатки, бахилы, средства дезинфекции. А после каждого пациента кресло и рабочий стол протираются дезинфицирующими салфетками. Строго ведётся журнал учёта уборок и обработок.


Существует целый комплекс мер по инфекционному контролю, которые соблюдают уважающие себя и закон клиники. Они существенно снижают риск заражения любыми инфекциями, в том числе и коронавирусной. Вот ключевые:

— Зонирование помещений. Кабинеты посещаются только в стерильных одноразовых бахилах, халате, шапочке, респираторе. Как персоналом, так и пациентами.

— Первичная диагностика. Пациенту измеряют температуру тела, аппаратным методом определяют сатурацию (насыщение кислородом крови).

— Два типа уборки. Перед началом и в конце смены выполняется генеральная уборка, в течение дня — текущая (каждые 2 часа и после каждого пациента). Обрабатываются мебель, сантехника, стены, напольное покрытие.

— Соблюдение социальной дистанции. Пациенты рассаживаются на расстоянии не менее 1,5 м друг от друга.

— Дезинфекция. После уборки помещение дезинфицируют, включая бактерицидные лампы, например, кварцевые лампы закрытого типа, которые обеззараживают только циркулирующий воздух и безопасны для людей. Сейчас они работают постоянно.

— Вытяжка. В данное время она работает постоянно, к тому же помещения регулярно проветриваются.


Проверено: вирусов нет

Многоразовые медицинские инструменты, приборы и принадлежности подвергаются механизированной или ручной дезинфекции (промывание и замачивание в специальных растворах) и последующей стерилизации. Существует много гарантированных способов обезопасить инструментарий. Вот наиболее действенные:

— Термический. По сути это автоклавирование, которое уничтожает любые микробы. Очищение происходит посредством горячего пара (134 градуса по Цельсию) и высокого давления (около 4 атмосфер). При этом каждый индивидуальный набор инструментов упакован в крафт-пакет, на котором стоит индикатор качества обработки. Если инструменты очищены правильно, на пакете цвет индикатора изменится.

— Воздушный. Обработка горячим воздухом. Микрофлора гибнет из-за сжигания белка в клетках.

— Микроволновой. Занимает не более 30 секунд, при этом надежно уничтожает микробы с помощью высокой температуры.

— Химический. Используются дезинфектанты (средства широкого спектра действия), в которые погружаются инструменты.

— Газовый. Из всех газов лучше и быстрее всего органику разрушает озон. Он ее окисляет, буквально разрывая клетки в клочья.

— Радиационный. Наиболее действенный метод. Уничтожает микробы на молекулярном уровне, воздействуя на поверхности гамма-лучами.

Способ стерилизации выбирается исходя из потребностей и возможностей клиники, часто используются одновременно несколько методов.

Чтобы убедиться, что меры, применяемые в клинике, достаточны для обеспечения безопасности, нужно поинтересоваться, каким образом, чем именно и как часто обрабатываются поверхности. Также можно попросить журнал учёта и обработок.


Врач рискует больше

Правила асептики и антисептики в клиниках регулируются и внутренним контролем. За этим следят старшая медсестра и главврач, а помимо них — санэпидслужба, которая совершает регулярные проверки. После внесения изменений в СанПиН контрольно-надзорные органы усилили наблюдение за объектами из первой группы риска, были ужесточены и санкции в случае выявления нарушений. Причем речь идет не только о штрафах и административных наказаниях. В отдельных случаях нарушения могут быть чреваты уголовной ответственностью, поэтому стоматологические учреждения всеми силами стараются их не допускать. Ну и не следует забывать, что стоматологи тоже подвергаются риску заражения, причём в значительно большей степени, чем пациенты. В некоторых клиниках перед имплантацией или удалением зубов пациенту за счет учреждения даже проводят анализы на ВИЧ и гепатит. Далеко не все посетители зубных клиник сообщают достоверную информацию о наличии у них опасных заболеваний, поэтому врачи должны быть начеку. На этом фоне они вдвойне заинтересованы в соблюдении нововведений. С одной стороны, это забота о пациентах, с другой — о собственной безопасности.

Читайте также: