Дают больничный после удаления кисты зуба

Опубликовано: 30.04.2024

Киста зуба – неприятное, сложное и распространённое заболевание, приводящее порой к потере зубов. Её необходимо интенсивно лечить, дабы не допустить возможных осложнений.

О том, что такое киста, как её распознать и какие методы её лечения существуют поговорим с главным врачом стоматологического центра «Бионик Дентис», одним из ведущих специалистов по лечению кисты зуба в Москве Озеровым Петром Владимировичем.

32top: Что такое киста зуба и как её вылечить?

Озеров П.: Одно из самых распространенных заболеваний зубов, которое приводит к потере зуба, это киста зуба. Методики лечения зубов применяемые в СССР, а ведь старшее поколение пациентов лечили зубы именно в этот исторический период, не предполагали качественной обработки корневых каналов зуба. Как итог: инфекционный процесс не остановленным таким типом лечения приводит к развитию кисты корня зуба различного диаметра и локализации.

Нередко в клинику за лечением кисты обращаются молодые люди. Высокая стоимость стоматологического лечения, заставляет пациентов обращаться в клиники эконом класса, которые до сих пор используют устаревшие методики и материалы. В итоге пациент платит дважды, сначала за некачественное лечение, а потом за перелечивание зуба и лечение кисты зуба суммы, в десятки раз большие.

32top: Каковы симптомы кисты зуба?

Озеров П.: Симптомы кисты зуба разнообразны. Но самое ее частое течение бессимптомное. Это и является основной опасностью данного заболевания.

Ситуация развивается по следующему сценарию:

Пациент получает не качественное лечение корневых каналов или травму зуба. Проходит несколько лет, при лечении другого зуба пациенту назначают снимок зубов. И на снимке стоматолог обнаруживает кисту на зубе огромного размера. На что пациент сообщает, что этот зуб совершенно его не беспокоит. За годы прошедшие с момента появления кисты зуба она растет и увеличивается в размерах. Если она обнаружена до появления осложнений, то пациенту повезло. Он не испытает все те неприятные ощущения которые связаны с осложнениями кисты зуба.

32top: Каковы возможные осложнения кисты зуба?

Озеров П.: Одно из осложнений кисты зуба более распространенное среди пациентов это ее нагноение. В результате действия микроорганизмов и снижения иммунитета пациента внутри кисты зуба появляется гной. Пациент испытывает резкую боль рвущего характера в одном или нескольких зубах, боль может распространится на всю челюсть. Пациент теряет возможность принимать пищу, так как пережевывание ее приводит к сильнейшим болям. Появляется отек на десне. Опухает щека, область под глазом. Поднимается температура.

Такие пациенты чаще попадают в отделение челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, где в 90%случаев им проведут не простую операцию с удалением одного или нескольких зубов. И данные врачи будет правы. В данном случае они борются за жизнь пациента и предотвращают еще более страшные последствия. Помните, в челюстной области проходят важные нервы и сосуды, радом находятся органы слуха и зрения. Запущенная ситуация при не лечении кисты зуба может тяжело отразится на здоровье, вплоть до инвалидности.

Другое осложнение, имеющее более благоприятный прогноз, это формирования свища кисты зуба. На десне появляется гнойник, из которого выделяется кровянистая жидкость или гной. Такое осложнение принимает хроническую форму, оно не дает сильных болей, и пациенты затягивают лечение кисты корня зуба со свищем. Но необходимо помнить, зубная киста не перестает расти, и в один неприятный день может служится крайне неприятная ситуация.

Как отмечалось выше, в челюстной области находятся множество нервов. При расположении кисты в области крупного нерва и большом размере зубной кисты она начинает давить на нервный ствол. В зависимости от того, двигательное нервное окончание или чувствительное травмируется кистой зуба возможно два варианта.

Киста зуба, давящая на чувствительный нерв приводит в болям, иногда в половине лица, или к пропаданию чувствительности определенного участка лица. Пациенты говорят: часть лица онемела. Это крайне неприятное осложнение кисты зуба. Киста зуба, давящая на двигательный нерв приведет к нарушению движения в области лица. Обычно, нерв двигательный и чувствительный идут рядом, и страдают обе функции.

Для того, чтобы киста зуба не привела к таким серьезным осложнениям ее необходимо лечить при первых признаках заболевания.

32top: Как лечится киста зуба?

Озеров П.: Для грамотного лечения необходима четкая диагностика. В современной стоматологии лечение кисты зуба начинается с радиовизиографии — компьютерного снимка зуба, после чего проводят панорамное исследование или компьютерную томографию. Цель исследования – понять от какого зуба начала развитие киста зуба, ее точный размер, локализацию, распространенность на количество зубов, наличие в области кисты зуба нервов и сосудов, отношение к внутренним полостям челюсти (например, киста гайморовой пазухи).

Без данного вида диагностики лечение зубной кисты не принесет никаких положительных результатов.

32top: Какие методы лечения кисты зуба существуют?

Озеров П.: Распространенный в России метод лечения кисты зуба это хирургический. Он прост для врача и не требует присутствия в клинике современного оборудования. Хирургическое удаление кисты зуба это процедура, при которой на десне делают разрез, через который вычищают кисту. Зубы рядом с кистой чаще всего удаляют.

Более тонкая операция, резекция верхушки корня зуба так же проводится при лечении кисты зуба. Но зубы с травмированными корнями имеют в последствии короткий срок службы.

В европейских странах, США и Израиле лечение кисты зуба в 80% случаев консервативное. При этом используется дорогостоящее оборудование — стоматологическая лазерная установка. Обучение в Европе позволило мне освоить данную методику в 2006 году и внедрить ее в свою практику.

Лечение кисты зуба лазером предполагает, что зубы остаются невредимыми и не удаляются. Через корневой канал зуба в кисту вводится световод лазера, и происходит активация лазерного излучения. После лечения кисты зуба лазером, в кисту вводится лекарственный препарат, который стимулирует восстановление кости в области кисты. На процесс восстановления кости может уйти 6-12 месяцев. Все это время зуб пациента функционирует как обычно, отверстие в нем закрыто светоотверждаемой пломбой.

Важно, что весь процесс работы с корневой системой зуба и лазерное лечение кисты зуба контролируется при помощи системы компьютерной радиовизиографии, то есть не проходит вслепую.

Удаление кисты зуба лазером это наиболее щадящая методика из всех. Она не имеет аналогов. Лечение кисты зуба лазером имеет только два минуса, это наличие дорогостоящего оборудования (лазерная установка может стоить сотню тысяч евро), и необходимость высокой квалификация врача стоматолога.

Про прошествии примерно полугода, пациент повторно проходит компьютерную томографию той области, в которой локализовалась киста зуба. В 95% случаев, томография показывает, что киста бесследно исчезла, и не ее месте образовалась здоровая костная ткань. Зуб остается сохраненным.

Вторым этапом лечения кисты зуба лазером проводится трехмерное пломбирование корневой системы зуба горячей гуттаперчей. Это отличный способ пломбирования, дающий гарантию результата. После пломбирования каналов зуб восстанавливается пломбой, вкладкой или коронкой.

Своим пациентам я рекомендую восстановление зуба после удаления кисты зуба коронкой, так как это укрепляет его, и он служит долгие десятилетия.

32top: Как выглядит киста зуба?

Озеров П.: Чтобы не быть голословным, приведу конкретный клинический пример из моей практики:

Пациент, мужчина 56 лет, обратился с жалобами на гнойник на десне. После проведенного обследования обнаружена киста 12 зуба. Размер кисты зуба 1,5 на 2 см.

Пациент принят лечение сохранить данный передний зуб и воспользоваться методикой лечения кисты зуба лазером.

Проведен весь комплекс процедур лазерного лечения кисты зуба, на зуб установлена временная пломба.

Через 6 месяцев, на повторном приеме по компьютерному радиовизиографическому снимку установлено полное заживление кисты зуба и регенерация костной ткани.

Нужно отметить, что пациент обратился ко мне не к единственному специалисту стоматологу, вердикт других врачей был стопроцентное удаление зуба.

Данная ситуация повсеместна, так как клиники, не имеющие дорогостоящего лазера и не практикующие лазерные методики, пытаясь оставить пациента у себя на лечение, не информируют их о современных методах, которые не используют. Проще лечить как умеешь, чем совершенствовать свои знания.

В результате лечения кисты зуба пациент сохранил зуб, избавился от кисты и избежал тяжелой операции по хирургическому удалению кисты зуба.

32top: Какова примерная стоимость лечения кисты зуба?

Озеров П.: Стоимость лечения кисты зуба лазером несколько выше, чем хирургическое удаление кисты. Это связано с использованием лазера и дорогостоящих препаратов, стимулирующих заживление кости. Но цена лечения кисты зуба в разы ниже, чем последующее восстановление данного зуба любым способом. Если удалить кисту зуба и причинный зуб, вы будете обречены на протезирование, обтачивание соседних зубов или установку дентального имплантата. Не все пациенты помнят это спокойно удаляя ситу зуба по старинке. Выбирая метод лечения кисты зуба помните о последствиях удаления, и выбирайте современные методы безоперационного лечения.

32top: Как оградить себя от возможного возникновения кисты зуба?

Озеров П.: На плановом осмотре у стоматолога, хотя бы раз в год просите провести Вам панорамный снимок. Современные панорамные снимки, сделанные при помощи цифрового томографа не причиняют вреда здоровью и не облучают пациента в опасной дозе. Но Вы будете знать состояние корней зубов, и иметь возможность лечить кисту зуба в самой ранней стадии, чтобы избежать опасных для здоровья осложнений.

Из этой статьи Вы узнаете:

в каких случаях проводится резекция зуба,
фото и видео операции,
резекция корня зуба: отзывы пациентов, цена 2021.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения гранулем и кист, образующихся у верхушки корня из-за хронического воспалительного процесса (вызванного инфекцией в корневых каналах зуба). Гранулемы и кисты являются подвидами заболевания, называемого хроническим периодонтитом.

Отличаются они друг от друга только размерами… Если очаг воспаления у верхушки корня больше 1 см в диаметре – образование называют радикулярной кистой, а если менее 1 см – гранулемой или кистогранулемой. Визуально они представляют из себя «мешочек с гноем», прикрепленный к верхушке корня зуба.

Таким образом, основными показания к проведению резекции является наличие воспалительного очага у верхушки корня зуба, который сложно вылечить при помощи методики консервативной лечения хронического периодонтита. Последняя заключается во временном пломбировании корневых каналов препаратами на основе гидроксида кальция (сроком на 2-3 месяца).

Как проводится резекция корня зуба –

Смысл операции резекции заключается в отсечении бормашиной верхушки корня зуба вместе с «гнойным мешочком». И многих пациентов поэтому сразу интересует вопрос – сколько прослужит зуб после резекции. Нужно сказать, что операция никак не влияет на срок службы зуба, т.к. размер удаляемой части корня очень мал.

Резекция корня зуба является достаточно простой операцией, и длится она обычно от 20 до 40 минут. Передние зубы оперируются быстрее, что связано с удобством визуального контроля операции, но боковые зубы (6-7 моляры) – требуют от врача больше усилий и времени. На анимации ниже вы можете увидеть все основные этапы операции.

Резекция зуба: анимация

1. Подготовка к операции –

Резекция зуба может быть проведена только при условии отсутствии активного гнойного воспаления в области верхушки корня. Если присутствует припухлость десны или боль при нажатии на зуб – необходимо сначала снять активный воспалительный процесс.

Киста зуба (ограничена белыми стрелками). Корневой канал перед операцией запломбирован гуттаперчей
Суть подготовки к операции – это качественное пломбирование корневого канала (рис.4). Если резекция планируется как завершающий этап терапевтического лечения хронического периодонтита, то корневой канал пломбируют не более чем за 1 сутки до операции (24stoma.ru). Важно, чтобы канал был очень плотно заполнен пломбировочным веществом (например, гуттаперчей), т.к. если обтурация канала будет не плотной – гранулема/киста потом появится снова.

Если операция планируется в зубе, корневые каналы уже были запломбированы, то стратегия тут может быть разной. Например, если канал этого зуба хорошо запломбирован на всем протяжении (кроме как у самой верхушки корня) – распломбировывать такой канал необязательно, ведь верхушка все-равно будет спиливаться. Во всех остальных случаях потребуется перепломбировка корневых каналов.

2. Методика операции –

Операция проводится под местным обезболиванием, и абсолютно безболезненна. Умеренные болезненные ощущения возникают только по окончании операции, что потребует приема обезболивающих препаратов. Чуть ниже вы сможете подробно увидеть ход операции на схематических изображениях и видео, но сначала мы обратив ваше внимание на основные моменты в ходе операции.

Основные этапы операции –

Схема операции (рис.5-10) –

Если киста была большого размера, то заживление кости можно простимулировать специальными костно-пластическими материалами на основе синтетического гидроксиапатита – препаратами «Колапол» или «Коллапан». В некоторых случаях при операции резекции может также применяться ретроградное пломбирование корневого канала (см.ниже).

Резекция зуба: видео операции

На видеороликах ниже вы можете увидеть как проводится разрез десны, обнажается костная ткань в проекции корня зуба, и хирург высверливает окошко в костной ткани, после чего – производится отсечение верхушки корня зуба бормашиной. Обратите внимание, что вместе с верхушкой корня врач выскабливает еще и образовавшийся у верхушки корня зуба очаг воспаления (гранулему/кисту).

Резекция верхушки корня зуба: цена 2021

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2021 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Суть методики (см.видео ниже) –
при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Резекция верхушки корня: отзывы пациентов

Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.

После операции обычно назначаются –

антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
анальгетики на основе НПВС,
полоскания раствором0,05%Хлоргексидина.

Рецидив и повторная операция –
процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).

Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.

Альтернативы резекции зуба –

Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).

Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.

Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.

Резекция зуба: преимущества

Мы уже сказали, что резекция корня зуба делается обычно при наличии кист и гранулем, возникновение которых связано с инфекцией в корневом канале. Если корневые каналы в причинном зубе ранее не были запломбированы, то в большинстве случаев сначала применяется терапевтическое лечение.

Киста корня зуба (ограничена черными стрелками). Недопломбированная часть канала указана белой стрелкой
Но в большинстве случаев гранулемы/кисты возникают вследствие некачественного пломбирования корневых каналов (рис.12). Зачастую в таких ситуациях можно сразу провести резекцию – без перелечивания каналов в зубе, но обязательное условие для этого – корневой канал должен быть плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении – хорошо.

Ситуации, когда резекция лучше консервативного лечения –

В корневом канале есть штифт или культевая вкладка (рис.13-14) –
металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести в том числе – к перелому корня зуба (и необходимости удаления зуба).

Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.

Когда на зубе стоит коронка (рис.13-14) –
если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.

Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как на рис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется. Надеемся, что наша статья оказалась для Вас полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Кулаков А.).

Что такое киста зуба?

Киста зуба представляет собой округлую полость, расположенную возле корня зуба в кости челюсти, выстланную фиброзной оболочкой и заполненную гноем или серозной жидкостью.

Почему образуется киста зуба?

Причина образования кисты – своевременно не вылеченная инфекция корневого канала.

Причины заноса инфекции в корень зуба могут быть разные:

Как осложнение леченных недостаточно хорошо или вовсе запущенных
- кариеса/пульпита,
- периодонтита,
- болезней пародонта,
- воспаления под зубной коронкой,
Ошибка и занесение инфекции при эндодонтическом лечении (лечении корневого канала).
Травма зуба.
Иммунные нарушения в организме.
Хронические заболевания ЛОР-органов: насморк, гайморит, тонзиллит.

Кистой зуба могут страдать и дети в молочном и сменном прикусе. Даже у новорожденных возможно прорезывание зубов с гнойной кистой – т.н. узлов Бона.

Какими бывают зубные кисты

Зубные кисты различной локализации, но в большинстве своем они размешаются возле верхушки зубного корня.
Кисты, образующиеся на месте уже удаленных зубов, если во время удаления зуба в рану была занесена инфекция.
Гранулемы - предкистозное состояние, начальная стадия формирования кисты. В отличие от обычной кисты, гранулема не имеет сформированной полости, это узел или фиброзный мешочек с гнойным содержимым, который, чаще всего, локализуется у верхушки зубного корня. Причины возникновения и симптомы гранулем аналогичны кисте. Лечение проводится или терапевтическое, или методом резекции верхушки корня.

Почему нужно удалять кисту?

Если кисту зуба вовремя не удалить, даже при бессимптомном течении заболевания, последствия могут быть очень серьезными – это настоящая «бомба замедленного действия».

Главная опасность кисты в том, что она рано или поздно разрушит пораженный зуб, а потом «доберется» до зубов-соседей.
Кисты перерождаются. Медленно, но уверенно, поэтому через 15-20 лет это может быть уже злокачественное образование.
В полости кисты бурлит инфекция, так что при общем заболевании, переохлаждении, падении иммунитета в результате банального стресса возможно острое гнойное воспаление – флюс, абсцесс, флегмона.
Инфекция может распространиться в прилегающие лимфоузлы и вызвать их воспаление – лимфаденит.
Постепенное истончение кости челюсти в области поражения, вследствие гнойного расплавления переходит в остеомиелит. Возможен даже самопроизвольный перелом челюсти.
Киста увеличивается и может прорасти в носовую полость или в гайморову пазуху.
Инфекция в кисте может вызвать сепсис – заражение крови.

Если вовремя не начать лечение – придется удалять зуб. И это – минимальное «зло».

Какие симптомы у кисты зуба?

Долгое время киста может себя никак не проявлять, пока не станет достаточно крупной по размеру, поэтому очень редко кисту диагностируют на ранней стадии заболевания. В основном это происходит случайно, когда пациенту делают рентгенографию по другому поводу.

В более поздней стадии пациента начинают беспокоить:

Ноющая боль, усиливающаяся со временем. Такую боль сложно снять приемом обычного обезболивающего.
Боль при накусывании.
Отек десны и/или щеки.
На десне может образоваться гнойник, флюс, свищ.
Общее недомогание, повышение температуры.

Как лечат кисту зуба?

Первое, что следует сказать – кисту зуба сегодня успешно лечат с высоким процентом сохранения пораженного зуба, хотя в прошлом диагноз «киста» означал 100% удаление.

Применяют 2 основных подхода к лечению:

Терапевтический. Терапевтическое лечение кисты зуба применяют, когда
- Есть доступ к зубному каналу через зубную коронку
- Каналы не запломбированы или их можно открыть

Этот способ лечения очень похож на лечение периодонтита, с той лишь разницей, что дополнительно врач удаляет гной из полости кисты и вводит в корневой канал специальные лечебные препараты.

Такое лечение занимает минимум 1-2 посещения, проводится в условиях стерильности, с использованием коффердама и стоматологического микроскопа, т.к. требует от врача особенной тщательности для предупреждения рецидивов.

Лечение кисты лазером с доступом через коронковую часть зуба, еще один вид терапевтического лечения. Его главное отличие состоит в том, что лазер сразу полностью дезинфицирует область удаленной кисты, лечение проходит быстро и бескровно, из недостатков можно отметить риск получения ожога.

Существует несколько методик хирургического удаления кист, но цистэктомия - полное удаление кисты со всем ее содержимым, является самой современной и самой эффективной из них.

Проведение цистэктомии показано при:

Запломбированном корневом канале, который сложно открыть.
Пораженный зуб протезирован коронкой
Болевой синдром, отек щеки/десны.

Как проходит операция по удалению кисты (цистэктомия)

Удаление кисты проводится стоматологом -хирургом в условиях хирургического кабинета, амбулаторно, длительность операции обычно составляет около получаса, через час после манипуляции пациент может отправляться домой. Улучшение состояния пациента должно наступить через 6-8 часов после проведения операции. Больничный лист выдается на период восстановления - до снятия швов.

Для снятия всех болевых ощущений пациенту проводят местную проводниковую или инфильтрационную анестезию, место укола мы обязательно также обезболиваем аппликационным гелем. После операции на первое время назначают обезболивающие препараты в таблетках.

I Подготовительный этап

Пациент проходит диагностику у хирурга, обязательно проводится консилиум с лечащим стоматологом-терапевтом.
Желательно, если операция не является неотложной, до хирургического вмешательства провести пациенту профессиональную гигиену и санацию полости рта – это уменьшает наличие инфекции в ротовой полости и заживление проходит быстрее.

II Проведение операции

Пациенту вводится анестезия.
Операционное поле обрабатывается антисептиком.
Стоматолог -хирург отделяет от кости слизисто-надкостничный лоскут.
Обеспечивается доступ к зоне поражения, киста вместе с пораженной частью верхушки зуба удаляется.
Полость тщательно очищается и промывается антисептиком.
В полости вводится антисептик и рану зашивают.
В процессе восстановления, полость самостоятельно зарастает, костные ткани восстанавливаются.

III Послеоперционный период

После операции нельзя принимать пищу с течение 4 часов, затем пища должна быть не горячая, жидкая и щадящая.
Пациенту назначают антибиотики, чтобы побороть инфекцию и обезболивающие.
Гигиену можно осуществлять по стандартной схеме через сутки после операции, согласно рекомендациям вашего врача.
Назначаются антисептические полоскания и заживляющие гели.
Возможен отек десны и лица в течение нескольких дней.
НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
- Греть место операции, т.к. возможно повторное развитие инфекции.
- Принимать лекарственные препараты без назначения врача.

Профилактика кисты зуба

Стандартная забота о своем стоматологическом и общем здоровье поможет предупредить развитие кисты.

Чтобы зубная киста вас не беспокоила, необходимо:

Проходить регулярные профилактические осмотры у вашего стоматолога раз в 6 месяцев и процедуру профгигиены. Не отказывайтесь, если врач предлагает вам сделать рентгенологическое исследование - у него есть для этого основания.
Своевременно лечить кариес и пульпит.
Выявлять скрытый кариес на ранней стадии заболевания, для этого в нашей клинике мы используем цифровую (не рентгенологическую) диагностику аппаратом «Диагнокам». Проходить такую диагностику мы рекомендуем минимум раз в полгода.
Качественно чистить зубы самостоятельно с использованием зубной нити, ирригатора, ополаскивателя. Уделять внимание чистке языка.
Укреплять иммунитет.

Некоторые заболевания в стоматологии могут протекать бессимптомно. Одна из таких скрытых патологий – киста зуба. Пациент может ничего не ощущать или изредка беспокоить слегка болезненные ощущения при надкусывании твердой пищи, а корень зуба будет поражен недугом. Если не проведена своевременная диагностика, то в момент переохлаждение организма или общего снижения иммунитета — здоровье зуба находится под угрозой. Как вовремя распознать кисту зуба и что делать дальше?

Описание патологии

Доброкачественное гнойное новообразование, находящееся внутри костной ткани челюстного аппарата у корня, называется кистой. По форме оно похоже на мешочек круглой формы с четкими границами. Полость заполнена жидкой субстанцией. Снаружи покрыта соединительнотканной оболочкой, а внутренние стенки выстланы клетками эпителия. Размер кисты под зубом может варьироваться от нескольких мм до пары сантиметров в диаметре. При обострении может стремительно увеличиваться и спровоцировать серьезный сбой в работе организма человека.

Как выглядит киста зуба можно увидеть на фото. Довольно часто она обнаруживается случайно, например, при рентгенологическом обследовании перед началом протезирования.

Осложнения

Довольно часто пациенты полагают, что заболевание безопасное, и откладывают визит к стоматологу даже при ее обнаружении. Однако каждый дантист подтвердит, что промедление с диагностикой и лечением чревато неприятными последствиями. Если больному не оказана своевременная помощь, киста на корне зуба спровоцирует осложнения:

нагноение и воспаление кистозных тканей;
воспалительный процесс распространяется на лимфатические узлы;
в области причинного зуба повреждается или разрушается костная ткань;
если процесс хронический, он затрагивает гайморовы пазухи, провоцируя появление гайморита;
длительное воспаление может стать причиной развития периостита и остеомиелита.

Если защитная капсула лопается, то патогенные микроорганизмы начинают активно поражать соседние ткани. Очаг становится больше, ухудшается общее самочувствие.

Важно знать! Если не лечить кисту, то пораженный участок кости становится хрупким. Из-за этого нередки случаи самопроизвольного перелома челюсти.

Причины

Киста – естественная реакция организма на воспаление, которое начинается из-за попадания в зубные каналы патологических микроорганизмов. Между корнем зуба и костной тканью появляется заполненная жидкостью полость, которая со временем увеличивается, затрагивает кость.

Обратите внимание! Из-за того, что костная ткань верхней челюсти более пористая, здесь патологический процесс развивается гораздо быстрее.

Почему появляются кистозные образования? Стоматологи называют разные причины кисты зуба:

периодонтит;
пульпит;
снижение иммунитета;
прорезывание зуба мудрости;
травма зубной единицы или десны;
хронические недуги ЛОР-органов: гайморит, тонзиллит и прочие;

Часто причиной кисты становится неправильно проведенное лечение кариеса, установка пломбировочного материала или протезов. Поэтому чрезвычайно важно выбирать стоматологическую клинику, где работают квалифицированные доктора, проводящие качественную эндодонтическую терапию.

Симптоматика

О существовании патологии пациент чаще всего узнает только тогда, когда его диаметр существенно увеличился из-за скопления жидкости. В этом заключается главная опасность патологии. На начальной стадии она не определяется ни по каким симптомам, поэтому, чтобы ее не пропустить, необходимо 2 раза в год посещать кабинет стоматолога для планового осмотра ротовой полости.

О кисте говорят следующие факторы:

дискомфорт при пережевывании твердых кусочков пищи;
покраснение и увеличение в размерах десны;
в проекции корня образуется свищ, через который в ротовую полость выделяется гнойная жидкость;
общая слабость, повышение температуры тела, недомогание;
повышение чувствительности – острая болевая реакция на попадание холодной или горячей пищи;
неприятный запах изо рта.

Стоит отметить, что боль как симптом при кисте зуба возникает редко. Она носит не острый, а ноющий характер, и практически никогда не появляется в состоянии покоя.

На заметку! Если киста проросла в гайморову пазуху, пациента могут беспокоить сильные головные боли при отсутствии каких-либо симптомов в области рта.

Прежде чем составить план лечения кисты зуба, стоматологу предстоит определить, чем вызвано ее возникновение. В зависимости от причин формирования, кистозные образования делят на разные виды:

радикулярные – образовавшиеся на корне или возле него;
резидуальные – кисты после удаления зуба;
ретромолярные – вызванные затрудненным прорезыванием зуба мудрости.

По происхождению бывают:

одонтогенными – вызванными стоматологическими заболеваниями;
неодонтогенными – развившимися по причинам, не связанным с болезнями зубов и ротовой полости.

Важно! Также могут образовываться фолликулярные кисты. В них содержится зачаток постоянного зуба. Их появление связано с недостаточным медицинским уходом за временными зубами.

Лечение

Самостоятельно вылечить кисту невозможно. Если при диагностике выявлена патология, следует незамедлительно приступать к терапии. Схему составляет врач-стоматолог, учитывая все важные факторы. Чем больше киста, тем сложнее и длительнее будет лечение.

В домашних условиях

Стоит отметить, что лечить кисту на корне зуба дома категорически нельзя! Использование средств народной медицины может быть дополнением к медикаментам, прописанным врачом, но не заменять их. В домашних условиях можно делать полоскания из отваров и настоев трав. Сильными ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами обладают кора дуба, ромашка, шалфей, календула. Классический раствор для полоскания можно приготовить из соды, соли и йода.

Консервативный метод

Если размер кисты не превышает 0,8 мм, можно избавиться от нее без хирургического вмешательства. Обычно лечение проходит по стандартной схеме:

каналы причинного зуба открывают и тщательно очищают, обрабатывают антисептическими растворами;
вводят лекарство для дезинфекции;
бактерии и грибки убивают средством на основе гидроокиси кальция;
каналы пломбируются пастой с антисептическими свойствами;
устанавливается временная пломба.

Лечение занимает не менее 2-3 месяцев в зависимости от сложности случая. Если терапевтические мероприятия дают положительный результат, киста уменьшилась в диаметре или исчезла, врач поставит постоянную пломбу.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Если на зуб надета коронка или он восстановлен с использованием штифта, пациенту с кистой зуба показана операция. Либо терапевтическое лечение не дает результата и киста уже большого размера. Операция проводится под местной анестезией, в редких случаях может быть рекомендовано проведение манипуляций в условиях стационара челюстно-лицевого отделения. Хирург-стоматолог осуществит удаление кисты зуба, сохранив зубную единицу. Конкретный метод определяется после осмотра пациента и результатов рентгенологического обследования. Врач обращает внимание на общее здоровье больного, локализацию воспалительного процесса, степень разрушения тканей. Также врач направит на компьютерную томографию, чтобы лучше детализировать расположение и размеры кисты.

На основании полученных сведений определяется вид оперативного вмешательства:

цистэктомия – верхушку корня и кисту извлекают через надрез в десне;
гемисекция – новообразование удаляется с частью коронки или корня;
удаление зуба вместе с кистой.

После вмешательства пациенту назначают антибактериальные препараты, полоскания антисептическими средствами, ранозаживляющие гели.

Как выбрать клинику для лечения?

Выбирая стоматологический кабинет для проведения операции, следует обратить внимание:

есть ли у стоматолога достаточный опыт для проведения сложных хирургических манипуляций;
используют ли врачи в работе дентальные микроскопы – увеличение дает возможность тщательно рассмотреть поврежденную область. А главное запломбировать канал с обратной стороны, чтобы новые бактерии не поступали в эту область. Что обеспечивает качественный и долгосрочный результат.

Выбрав хорошего доктора, можно не переживать за исход операции – она пройдет удачно, а восстановительный период займет минимум времени.

Хирургическое удаление зуба – это процедура, которая может вызвать осложнения, к тому же в процессе операции могут возникнуть непредвиденные ситуации. Именно поэтому врач-хирург может выписать больничный после такого вмешательства.

Показания для оформления документа

Больничный при удалении зуба выдается по следующим причинам:

Удаление с осложнениями, например, при проведении дополнительных хирургических действий;
Появление аллергии на обезболивающие медикаменты;
Инфекционные процессы в области десен до проведения хирургической операции;
Необходимость пребывания в стационарных условиях;
Появление осложнений после действий хирурга;
Недомогание, которое сопровождается повышенной температурой.

В этом случае срок освобождения от трудовой деятельности или учебы может составлять один день или более.

Другие факторы, которые учитываются специалистом

Удаление зуба мудрости – это достаточно сложная процедура с болезненным реабилитационным периодом, после операции на десне остается достаточно большая рана, которая постоянно кровоточит. Вы можете купить больничный в Москве, при выдаче документа профессионал учитывает следующие факторы:

Необходимость применения общего наркоза, например, по причине нарушений психики у пациента;
Формирование флюса и высокая вероятность развития сепсиса;
Характер профессиональной деятельности больного.

На какой срок восстановления можно рассчитывать после визита к стоматологу?

Срок действия документа зависит от состояния пациента и особенностей осложнений. В течение отдыха от трудовой деятельности вы должны посещать стоматолога для осмотра, на основании результатов этого осмотра срок действия документа может быть продлен.

Максимальный период больничного, который может выписать врач-стоматолог, составляет пять дней. Это значит, что вы можете без труда взять больничный лист на 3 дня для восстановления нормального самочувствия после неприятной процедуры.

Что касается терапевтов, то они могут оформлять документ сроком до 30 дней. Именно поэтому при возникновении серьезных осложнений вы можете продлить свою нетрудоспособность у этого специалиста, в данном случае в графе с диагнозом будет указано заболевание, которое возникло по причине осложнений, например, инфекционное поражение.

Удаление зуба – повод для больничного?

Дают ли больничный при удалении зуба? Да, такие случаи встречаются достаточно часто. Несмотря на то, что бумага оформляется только при сильном недомогании или осложнениях, большинство врачей часто идут навстречу пациентам и без труда выписывают нужный документ. После хирургической операции лучше находиться дома, выполнять рекомендации, предписанные специалистом для быстрого заживления раны.

Если по каким-либо причинам получить нужный документ не получилось, а ваше состояние не позволяет выйти на работу или учебу, рекомендуется приобрести документ в специализированной компании, которая выдает официальные бумаги на основании ваших паспортных данных. Такой подход имеет множество преимуществ:

Экономия времени. Вы можете сделать это всего лишь за один день без многочисленных очередей;
Доступная стоимость на документы с краткосрочным периодом действия;
Соблюдение тайны при передаче конфиденциальной информации, так как специалистам важна ваша положительная репутация.

Таким образом, выдача документов о нетрудоспособности при удалении зуба хирургическим путем – это обычное дело, которое позволит вам отдохнуть один или несколько дней после неприятной и болезненной процедуры.

При возникновении гипертонического криза следует узнать его тип. Он влияет на длительность листа нетрудоспособности. В большинстве случаев больным выписывают рассматриваемую бумагу по следующей схеме:

тип 1: от семи до десяти дней;
тип 2: от восемнадцати до двадцати четырех дней.

Отметим, что освобождение от работы можно получить не только при повышенном, но и при низком давлении. Последнее может возникать в следствии разных причин. Низкое давление при беременности — довольно распространенное явление. Поэтому будущие мамы относительно часто обращаются к врачам за получением листа нетрудоспособности.

Пониженное давление называют гипотонией. Данная разновидность заболевания встречается довольно редко. Большинство людей, имеющих проблемы с артериальным давлением, страдают от его повышенных показателей.

Читайте также: