Лечение зубов без удаления

Опубликовано: 23.04.2024

Содержание:

Где можно вылечить кариес безболезненно
Виды анестезии в стоматологии
Когда нельзя прибегать к помощи местной анестезии
Наркоз и седация в стоматологии
Анестетики, используемые в стоматологии
5.1. Медикаменты на основе атикаина
5.2. Обезболивающие, содержащие мепивакаин

Больно ли лечить зубы? Это вопрос волнует практически любого человека, планирующего пройти стоматологическое лечение. На самом деле, проблема обезболивания в сфере стоматологии всегда стояла очень остро. Почти все лечебные манипуляции, проводимые специалистом, вызывают сильный дискомфорт. Зная об этом, люди боятся лечить кариес, пульпит и другие заболевания полости рта.

Но отказ от своевременного обращения за медицинской помощью неизменно влечет за собой другую проблему — прогрессирование имеющейся патологии. Ведь стоматологические недуги не проходят самостоятельно. Со временем они становятся более выраженными и уже хуже поддаются терапии.

Поэтому важно не допустить возникновения у пациента негативного опыта, связанного с отсутствием адекватного обезболивания. С этой целью каждый год разрабатываются все более эффективные анестетики. Используя их в работе, стоматологи могут предложить своим клиентам максимально комфортное и полностью безболезненное лечение зубов.

Где можно вылечить кариес безболезненно

Вне зависимости от того, какие зубы предстоит вылечить, нужно уделить особое внимание поиску опытного специалиста. При этом очень важно, чтобы он вел прием на территории хорошо оборудованного стоматологического центра.

Этим требованиям в полной мере удовлетворяет клиника «Линия Улыбки». У нас работают доктора с огромным опытом работы. Им доступны самые эффективные и безопасные обезболивающие, поэтому, обращаясь к нам, вам не нужно думать, можно ли лечить зубы без боли. Мы гарантируем каждому своему клиенту комфортные условия обслуживания.

Виды анестезии для безболезненного лечения зубов

В зависимости от сложности предстоящего стоматологического вмешательства врач может предложить клиенту три варианта обезболивания:

Аппликационное. Обезболивающий препарат наносят на марлевую салфетку и прикладывают к зоне предстоящего стоматологического вмешательства. Этот способ не способен устранить сильную боль, поэтому актуален только при оказании помощи детям, например, при удалении молочных единиц перед инъекционным введением лекарства.
Инфильтрационное. Представляет собой полноценный укол, но вводят лекарство не очень глубоко. Лекарство «отключает» периферические нервные окончания. Этого достаточно, чтобы безболезненно устранить кариес (в том числе глубокий), пульпит и другие заболевания.
Проводниковое. Этот вид обезболивания оказывает воздействие и на мелкие нервные «веточки», и на крупные скопления, стволы и каналы нервов. Сделав укол, врач делает нечувствительной сразу половину челюсти. Это позволяет безболезненно проводить сложные хирургические операции, удаление, лечить воспалительные патологии полости рта.

Когда нельзя прибегать к помощи местной анестезии

Использовать анестетики, вводимые в десну, нельзя, если у больного аллергия на них. Также с особой осторожностью их назначают лицам, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, болеют сахарным диабетом. Во всех этих случаях сложные стоматологические вмешательства проводятся строго в условиях стационара.

До введения обезболивающего пациент должен сообщить доктору, какие у него имеются острые либо хронические заболевания. Это позволит врачу принять верное решение на этапе выбора метода профилактики боли.

Наркоз и седация в стоматологии

Если пациент просит сделать ему общий наркоз из-за панического страха, то ему можно предложить седацию. Это альтернатива «глубокого сна». Благодаря ей во время терапии человек находится в состоянии полудремы и не чувствует боли.

Наркоз применяется в стоматологии очень редко, только если предстоит серьезная и сложная челюстно-лицевая операция. Его применение также актуально, если у пациента низкий порог болевой чувствительности, аллергия на все местные обезболивающие.

Анестетики, используемые для безболезненного лечения зубов

Хорошее местное обезболивающее должно удовлетворять ряду требования:

действовать быстро;
иметь небольшую токсичность;
не всасываться в системный кровоток;
не раздражать десны.

Подбор обезболивающего всегда происходит в индивидуальном порядке. Доктор учитывает возраст клиента, состояние его здоровья, зону обработки, порог болевой чувствительности, особенности имеющегося заболевания.

Чаще остальных врачи используют препараты, содержащие артикаин или мепивакаин.

Медикаменты на основе артикаина

Артикаин — анестетик местного действия, относящийся к группе амидов. Характеризуется выраженным местноанестезирующим действием. Легко проходит сквозь клеточную мембрану внутрь нервного волокна. Блокирует проведение нервных импульсов по волокнам.

Средства, содержащие это соединение, используются при неосложненном удалении одного или нескольких моляров, обработке кариозных полостей, обтачивании коронки перед протезированием.
Выпускает медикамент под такими торговыми названиями:

«Ультракаин»;
«Убистезин»;
«Септанест».

Обезболивающие, содержащие мепивакаин

Мепивакаин — это тоже анестетик амидной группы. Он быстро проходит сквозь липидный слой мембраны нервной клетки, трансформируется в катионную форму и вступает в реакцию с рецепторами натриевых мембранных каналов. Последние располагаются в окончаниях нервов. За счет этого проведение импульсов по нервным волокнам временно становится невозможным.

Мепивакаин вызывает все виды местной анестезии:

инфильтрационную;
терминальную;
проводниковую.

Он действует очень быстро и мощно. Используется при сложном удалении коренных единиц, в ходе челюстно-лицевых операций, интубации трахеи, эзофаго- и бронхоскопии. Применяется мепивакаин при производстве медикамента под названием «Скандонест».

Не откладывайте лечение зубов на потом из-за страха перед стоматологической болью. Сегодня врачи могут провести все манипуляции с минимальным дискомфортом для пациента, поэтому опасаться сильных болевых ощущений не стоит.

Из этой статьи Вы узнаете:

можно ли вылечить кариес без сверления бормашиной,
лечение лазером и озоном в стоматологии,
применение энзимных гелей для удаления кариеса.

Терапия кариеса в стоматологии – это процесс, который перед пломбированием требует полного удаления пораженных кариесом твердых тканей зуба. В противном случае кариес возникнет уже под пломбой и будет протекать незаметно до тех пор – пока не разовьется пульпит (воспаление нерва в зубе). Удаление кариозных тканей традиционно проводится при помощи бормашины и специальных абразивных боров, которые как бы срезают твердые ткани зуба.

Бормашины издают неприятный звук и заставляют все время ждать возникновения боли, поэтому для пациентов с высокой тревожностью были разработаны альтернативные методы, которые позволяют лечить кариес без бормашины. Для удаления кариозных тканей в этом случае могут использоваться лазер или специальный энзимный гель, а для обеззараживания тканей зуба – озон. Эти методы позволяют обойтись без неприятного звука и вибрации во время лечения, а применение лазера еще и не требует проведения местной анестезии.

Лечение кариеса лазером: фото

Аппараты для лечения кариеса без традиционного сверления зуба бормашиной появились сравнительно давно (еще около 15-20 лет назад). Однако в большинстве стоматологических клиник этих аппаратов нет до сих пор, а спрос на необычное лечение кариеса без бормашины – так и не стал массовым. Причины этому достаточно просты: не смотря на определенные преимущества, лазер и озон все-таки проигрывают современным бормашинам. И вот почему…

1. Лечение кариеса лазером –

Не так давно в прейскурантах некоторых клиник появилась новая строка – лазерное лечение кариеса. Надо отметить что стоматологические лазеры позволяют не только безболезненно сверлить зубы, но также с их помощью можно выполнять и многие хирургические операции в полости рта, а также некоторые диагностические мероприятия. То есть лазерные установки достаточно универсальны.

Использование лазера при лечении зубов: преимущества

Безболезненность манипуляций –
применение лазера абсолютно безболезненно (при соблюдении техники безопасности) и не требует проведения инъекции местного анестетика для обезболивания. Для людей, которые жутко боятся уколов – в этом есть несомненный плюс. Так же существует группа пациентов с аллергическими реакциями на многие анестетики, и поэтому применение лазера в данном случае решает и проблему аллергических реакций на препараты для анестезии.

Комфортность лечения у детей и взрослых –
при применении лазера отсутствуют характерные звуки бормашины и вибрация. Таким образом, лечение становится более комфортным и менее неприятным для пациента. На видео ниже вы можете увидеть – насколько комфортно происходит иссечение кариозных тканей при помощи энергии лазера. Поэтому лазер является хорошим выбором не только для лечения кариеса у взрослых пациентов, панически боящихся стоматолога, но и у ребенка.

Удаление кариозных тканей лазером: видео 1 и 2

Использование лазера при лечении зубов: недостатки

Но лечение кариеса лазером имеет и очевидные недостатки. Эти недостатки не видны глазу пациента, однако доставляют множество проблем врачу в процессе лечения зубов, и в конечном итоге – отражаются на качестве лечения.

Невозможно полностью отказаться от использования бормашины –
лазер прекрасно подходит для удаления пораженной кариесом эмали. Но для удаления кариозного дентина все равно придется в небольшом объеме использовать бормашину. Правда для удаления кариозного дентина будут использоваться стоматологический наконечник и боры, которые не дают сильного шума. Но небольшая вибрация при этом будет ощущаться (24stoma.ru).

Высокая стоимость лечения –
которая связана как со стоимостью лазерной установки и необходимостью дорогостоящего обучения стоматологов и их ассистентов, так и тем, что с точки зрения бизнеса – все появляющиеся на рынке новинки стоят всегда намного дороже. В любом случае лечение лазером не является массовой услугой, хотя есть определенная группа пациентов, которая целенаправленно ищет клиники с возможностью лечения зубов без страха и анестезии.

Выше риск выпадения пломб –
высокая мощность лазера (которая регулируется в основном только в самых дорогих моделях) часто приводит к перегреву твердых тканей зуба, и как следствие – к менее хорошей фиксации пломбировочных материалов. Поэтому, выбирая клинику, лучше поинтересоваться у стоматолога – имеет ли лазер в их клинике возможность регулирования мощности(для снижения риска перегрева твердых тканей зуба).

Новое оборудование требует новых навыков –
т.к. лазеры до сих пор только внедряются в стоматологические клиники – это означает неизбежные ошибки врачей, совершаемые в процессе получения опыта использования нового оборудования. Кроме того, техника безопасности подразумевает работу в темных очках, что ухудшает визуальный обзор, и также способствует совершению ряда ошибок при обработке тканей зуба.

2. Лечение кариеса озоном –

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона. Последний представляет из себя трех-атомарный кислород, который способен уничтожить 99, 99% всех кариесогенных микроорганизмов в кариозной полости. Увидеть, как выглядит аппарат для лечения кариеса озоном – вы можете на видеоролике ниже.

Ход процедуры лечения кариеса озоном –
сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7), из под которого откачивается воздух и создается что-то близкое к вакууму. Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору, убивая 99,9% всех патогенных бактерий. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

Преимущества лечения кариеса озоном –
можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.

Недостатки лечения зубов озоном –
в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку. Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая).

В результате – при смыкании зубов и при пережевывании твердой пищи нагрузка, ложащаяся на пломбу – будет передаваться на окружающие ткани (эмаль и дентин), которые размягчены и такой нагрузки не выдержат. Будет продавливание, выпадение пломбы… В результате придется лечить зуб заново.

Выводы : использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, но перед этим оптимально перед этим нанести в кариозную полость специальный энзимный гель, который растворяет кариозные ткани. И только после этого оставшиеся ткани зуба дезинфицируются озоном, и ставится пломба. Как работают энзимные гели – читайте ниже.

3. Применение энзимного геля –

Вместо бормашины для удаления кариеса могут быть применены и специальные энзимные гели, которые растворяют только пораженные кариесом ткани, не трогая здоровые твердые ткани зуба. Это отлично средство для применения особенно в детской практике. Существует большое количество производителей таких средств, и один из вариантов – энзимный гель BRIX 3000, принцип действия которого вы можете увидеть на видеороликах ниже.

Энзимный гель вносится в кариозную полость примерно на 2 минуты, после чего размягченные кариозные ткани выскабливаются из кариозной полости при помощи специального инструмента. После этого полость промывается и можно приступать к пломбированию зуба. Правда в некоторых случаях бывает необходимо воспользоваться бормашиной, чтобы сгладить нависающие над кариозной полостью края зубной эмали.

Применение энзимного геля –

Препарат Icon: лечение кариеса

Препарат Icon
Не так давно немецкой компанией DMG был выпущен химический препарат для лечение кариеса. Суть его заключается в том, что вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль превращается в плотную структуру, которая также еще и устойчива к воздействию, например, органических кислот, продуцируемых кариесогенными микроорганизмами. Кроме того, восстанавливается также и прозрачность эмали, а также и цвет зуба на этом участке.

Цена лечения препаратом Icon на 2021 год – от 3000 рублей за 1 зуб.

Важная информация:

Показание к применению препарата Icon – кариес в стадии белого пятна, т.е. когда на поверхности эмали есть только белесоватое пятно, но еще нет собственно разрушения эмали (видимого дефекта). Кроме того, на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует.

Этот препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая только пропитывает пористую структуру эмали. Поэтому нужно понимать, что Icon не насыщает ткани зуба кальцием и фтором, из которых состоит эмаль здоровых зубов.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Записаться на приём

Раньше лечение зубов в стоматологии больше походило на экзекуцию, нежели на процедуру, призванную облегчить страдания пациента. Отсутствие анестетиков, огромные шумные бормашины, некачественные и некрасивые пломбы, а также суровые и довольно грубые доктора до дрожи в коленках пугали пациентов и превращали поход к зубному врачу в настоящую пытку. Однако сегодняшняя ситуация выглядит совсем иначе — современные методики позволяют быстро, безболезненно и, главное, качественно вылечить зуб, а врачи могут найти общий язык с любым, даже с самым беспокойным пациентом. При условии, конечно, если вы попали в хорошую клинику…

Уникальный подход

Несмотря на широкую распространенность, кариес является довольно опасным заболеванием, требующим к себе внимательного отношения. Его неправильное лечение может привести не просто к потере зуба, но и к проникновению инфекции вглубь организма и, как следствие, к нарушению работы внутренних органов — и это далеко не все последствия этого, казалось бы, простого и безобидного стоматологического недуга.

Однако далеко не в каждой клинике услуги по лечению зубов оказывают на должном уровне. В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» практикуют опытные специалисты, прошедшие обучение в лучших российских и зарубежных ВУЗах и владеющие передовыми методами лечения. Уникальные знания наших врачей и передовое оснащение клиники позволяют нам быстро и безболезненно устранять все виды кариозных поражений, вне зависимости от их сложности и возраста пациента.

Методы лечения зубов у взрослых и детей

Выбор методики лечения зубов зависит от стадии заболевания. Для устранения поверхностного кариеса мы используем технику инфильтрации, то есть убираем пораженные ткани с помощью специального геля, озона или лазера. Данный способ является абсолютно безвредным и подходит как для взрослых, так и для совсем маленьких пациентов.

Более глубокие стадии заболевания лечат с помощью современного и практически бесшумного мини-бора и дентального микроскопа последнего поколения. В нашем Центре лечение зубов под микроскопом используют практически всегда. Благодаря десятикратному увеличению, он позволяет провести препарацию кариозной полости, не повреждая при этом здоровые твердые ткани, и обеспечить плотное прилегание пломбы к стенкам зуба.

Микроскоп также незаменим, когда нужно провести пломбирование зубных каналов. Он дает возможность максимально качественно провести эндодонтическое лечение после удаления кисты зуба, а также исключает риск возникновения осложнений и рецидива заболевания.

Лечение зубов без удаления

Мы работаем по принятым во всем мире стандартам лечения зубов, в основе которых лежат безопасность и «зубосохраняющие» принципы. Исповедуя философию «лечение зубов без удаления», наши врачи до последнего борются за жизнь здорового зуба и никогда не предложат пациенту заменить его на искусственный без весомой на то причины. Кроме того, все инструменты и материалы, используемые в процессе лечения, в обязательном порядке проходят стерилизацию по известной международной системе «АнтиСПИД-АнтиГЕПАТИТ», что гарантирует абсолютную безопасность лечения зубов.

Лечение зубов без боли

Люди боятся идти к стоматологу главным образом из-за страха испытать боль, однако нашим посетителям бояться абсолютно нечего. Для того чтобы провести лечение зубов без боли, наши специалисты сначала наносят на предполагаемое место укола небольшой слой приятного на вкус геля, блокирующего нервные окончания мягких тканей, и только после этого вводят в обработанную область местный анальгетик. Подача обезболивающего осуществляется с помощью специального прибора, позволяющего заранее рассчитать точное количество лекарства и скорость ввода препарата. Вышеописанная методика носит название компьютерная анестезия и считается самой прогрессивной из ныне существующих.

Кроме того, в нашем Центре лечат зубы под наркозом и седацией, но прибегают к данным услугам только в определенных случаях, например, когда речь идет о совсем маленьких детях или о пациентах с серьезными нарушениями нервной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями или непреодолимым страхом перед зубными врачами.

Лечение зубов — фото ДО и ПОСЛЕ

Материалы для лечения зубов

В нашем Центре для пломбировки кариозных полостей используются композитные материалы последнего поколения. Они выдерживают любые нагрузки, требует минимальной обработки твердых тканей зуба и плотно прилегают к его стенкам, препятствуя тем самым развитию вторичного кариеса. Кроме того, современные композиты обладают рядом эстетических свойств, позволяющих им не выделяться из зубного ряда, поэтому их можно смело использовать при лечении передних зубов. Важно! Несильная боли после лечения зуба считается нормальным явлением, но ровно до тех пор, пока она не перестает в острую и не длится дольше трех дней. В противном случае стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Стоимость лечения зубов в Москве

К сожалению, большинство стоматологических клиник указывают на сайте стоимость лечения зубов без учета всех сопутствующих процедуре манипуляций. В результате пациенты, рассчитывающие на одну сумму, а в конце лечения получают счет, в несколько раз превышающий предполагаемые затраты, что зачастую приводит к весьма неприятным ситуациям и даже скандалам. Для того чтобы избежать недопонимания, в Центре действует особая система оплаты. Мы не берем деньги за каждую составляющую лечения зубов, а создаем единый кейс, в стоимость которого входят все манипуляции, необходимые для достижения идеального результата — диагностика, анестезия, препарирование зуба, а также изготовления и установка композитной пломбы. Так, стоимость пакета, в который входит устранение простого кариеса, в нашем Центре составит 10 600 рублей. С микроскопом лечение выйдет несколько дороже — примерно в 17 000 рублей. А вот цена на лечение гранулемы зуба в Центре начинается от 7 000 рублей.

Наименование услуги	Цена
Лечение кариеса (простое)	от 10600 руб.
Лечение гранулемы	от 17000 руб.
Лечение под микроскопом	от 7000 руб.

Очень важно! Стоимость кейса фиксируется еще в начале лечения и не меняется ни при каких обстоятельствах.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Судя по информации профессиональных стоматологических изданий, проблема дентофобии или панического страха стоматологического лечения только растет. Многие приходят в клинику с надеждой решить проблему страха лечения зубов. Как помогают таким непростым пациентам, мы расскажем вам в нашей статье.

Содержание статьи

Фобия или просто боязнь стоматологов
Методики, которые помогают проводить лечение зубов без боли
Разница между седацией и наркозом
Виды стоматологического лечения и седация
Сколько зубов можно вылечить за одно посещение?
Проблема врачебных ошибок при лечении зубов без боли
Как часто можно лечить зубы с применением седативной терапии?
Седативные препараты
Всегда ли пациентам, которые боятся лечить зубы, нужно проводить седацию?
Должен ли стоматолог использовать седацию только потому, что этого хочет пациент?

Фобия или просто боязнь стоматологов

Обычную боязнь бормашины всегда можно отличить от такой серьезной проблемы как дентофобия. Если человек идет на общение с врачом, то, скорее всего, он просто боится. В данном случае задача специалиста найти к пациенту подход, подобрать нужные слова. Когда человек осознает, что бояться нечего, он расслабляется и даже может заснуть на приеме. Это происходит только потому, что он нашел контакт с доктором, доверился ему. Пациент, страдающий дентофобией, неконтактен, он может упасть в обморок только при виде шприца, в процессе лечения он начинает мешать доктору руками или ногами, у него появляется одышка, резко поднимается давление… В подобных ситуациях становится очевидно, что человек действительно не в состоянии контролировать свой страх, а это уже серьезная психологическая проблема.

Методики, которые помогают проводить лечение зубов без боли

Пациентов, которые страдают дентофобией, лечение под седацией — это, по сути, легкий медикаментозный сон. Под действием специального препарата человек постепенно успокаивается и засыпает, а просыпается уже с вылеченными зубами. Это отличный вариант также для тех, кто просто боится стоматологического лечения. Но, помимо страха перед вмешательством стоматолога, к седации есть еще ряд очень важных показаний. Это аллергия на местные анестетики, которая сейчас очень часто встречается, сердечно-сосудистые заболевания, гипертоническая болезнь, недавно перенесенный инфаркт, эпилепсия… Седация позволяет нивелировать риски, которые могут возникнуть в процессе лечения, связанные с этими серьезными заболеваниями. Использовать общее обезболивание, или наркоз в стоматологии допускается только в тех случаях, когда это действительно необходимо.

Разница между седацией и наркозом

Седация — это просто снотворное, под воздействием которого пациент находится в неглубоком сне. При этом он самостоятельно дышит, у него сохраняются все жизненно важные рефлексы, он может реагировать на просьбы врача, а после процедуры спокойно уехать домой. Наркоз — это более глобально. Пациента вводят в глубокий сон, ему проводится обязательная интубация, в процессе лечения его дыхание и сердечно-сосудистую деятельность поддерживают и контролируют аппараты. После выхода из наркоза ему необходимо как минимум 30 минут находиться под наблюдением врача, а для возвращения домой ему требуется обязательное сопровождение кого-нибудь из близких. Поэтому применять общую анестезию только по причине боязни пациента. К тому же есть печальная статистика, согласно которой, после лечения зубов под наркозом, страх не только не проходит, но еще больше усиливается.

Виды стоматологического лечения и седация

Практически все виды лечения зубов могут проводиться под седацией, но здесь вопрос в целесообразности. Седацию разумно применять при глобальном длительном лечении, проходящем более 3 — 5 часов, когда пациенту элементарно неудобно лежать с открытым ртом. Она также используется в случае имплантации или при проведении открытого и закрытого синус-лифтинга, где в целях безопасности важно снизить излишнюю активность пациента. Кроме того, седацию применяют при лечении детей до 3 лет с диагнозом бутылочный кариес, когда необходимо обработать 6 — 8 зубов. Важно отметить, что седация не анестезия в стоматологии и применяется в комплексе с местным обезболиванием.

Сколько зубов можно вылечить за одно посещение?

Ограничений по объему нет, главное, чтобы по времени это занимало максимум 6 часов. Но если планируется лечить несколько зубов, стоящих подряд, то обычно стоматологи не берутся делать все за один прием: после лечения могут возникнуть постпломбировочные боли, в случае которых врач не сможет определить, какой именно зуб беспокоит пациента. Но есть и другая сторона вопроса. Для того чтобы лишний раз не вводить человека в состояние седации, иногда есть смысл рискнуть и сделать все по-максимуму.

Проблема врачебных ошибок при лечении зубов без боли

Многие специалисты утверждают, что при лечении зубов под седацией или под наркозом вероятность врачебной ошибки больше, чем при использовании местной анестезии. Здесь все зависит от профессионализма врача и анестезиолога. Последний должен быстро ввести пациента в состояние седации или наркоза и быстро вывести из него, а стоматологу нужно успеть сделать за это время все необходимое. Если команда слажена, и перед процедурой пациента как следует опросили, полностью обследовали, спланировали, что будут делать, — ошибки сводятся к минимуму. У нас уже появились судебные разбирательства, как это принято в Америке и Европе. Врач вряд ли будет рисковать своей работой, должностью, дипломом только ради того, чтобы сделать что-то не так, пока пациент спит.

Как часто можно лечить зубы с применением седативной терапии?

До сих пор многие пациенты и даже врачи боятся всего, что так или иначе связано с наркозом, потому что раньше для этого использовались тяжелые препараты с массой побочных действий. Но с тех пор все кардинально изменилось: было проведено огромное количество исследований, выпущено множество новых лекарственных средств. Сегодня анестезиологи применяют препараты последнего поколения, не имеющие практически никаких побочных эффектов, их противопоказания сводятся к третьему и первому триместру беременности, лактации, а также банальной непереносимости, которая может быть даже у аспирина.

Седативные препараты

Внутривенная седация - более удобно и безопасно. На протяжении всей процедуры за пульсом и давлением пациента наблюдает анестезиолог-реаниматолог. Он также контролирует глубину седации: в нужный момент пролонгирует ее действие. Препарат имеет седативные, миорелаксирующие, противосудорожные фармакологические свойства. Его преимущество в том, что у него имеется антидот, который прекращает или ослабляет действие лекарственного средства на организм. После его введения пациент сразу же просыпается, при этом чувствует себя отлично. Возможно немного сонное состояние в течение часа, но не более того.

Всегда ли пациентам, которые боятся лечить зубы, нужно проводить седацию?

Седация — не панацея в борьбе со страхом, это просто экстренная мера. Она очень эффективно помогает его нивелировать или избавиться от него вовсе. Дело в том, что большой плюс седации — это отсутствие воспоминаний. Человек помнит , как сел в кресло, но ничего более. Это значит, что даже если во время лечения присутствовал дискомфорт, никаких неприятных эмоций не останется. Получается, пролечив зубы несколько раз под седацией, человек понимает, что ничего плохого с ним не происходит, и уже перед очередным посещением стоматолога он больше не испытывает такого сильного страха как прежде, а, значит, можно попробовать лечение без седации. Сначала, конечно, у пациента может сохраняться напряжение, но потом наступает чувство расслабленности.

Должен ли стоматолог использовать седацию только потому, что этого хочет пациент?

Лечить зубы под седацией нужно только тогда, когда это действительно необходимо. Любой специалист, прежде чем начать лечение, всегда должен взвесить риски: если пациент нуждается в дополнительном обезболивании помимо местной анестезии, и это не грозит здоровью, то врач его сделает.

Чаще всего при лечении осложненного пульпитом глубокого кариеса требуется удаление нерва. Но в ряде случаев можно вылечить кариозное поражение в запущенной стадии, сохранив пульпу. В этой статье расскажем, как лечат глубокий кариес без удаления нерва.

В этой статье

Почему развивается глубокий кариес?
Варианты лечения глубокой стадии кариеса
Лечение без удаления нерва
Как лечить глубокий кариес при поражении пульпы?

Почему развивается глубокий кариес?

Процесс разрушения зубов под влиянием микроорганизмов и других факторов — это кариес. Его начало и развитие обусловлено деятельностью патогенной микрофлоры полости рта, в частности бактерий Streptococcus mutans. Они питаются сахарами, поступающими из пищи, вызывают процесс брожения и вырабатывают кислоту. Она разъедает ткани зубов, что ведет сначала к деминерализации эмали, потом к деформации ее структуры, образованию кариозных полостей. Постепенно процесс распространяется все глубже и затрагивает дентин — костную ткань под зубной эмалью.

Кариес чаще всего развивается не молниеносно и проходит несколько стадий.Сначала на эмали образуется едва заметное меловое пятно — участок, который по цвету отличается от остального зуба. Эта область деминерализации, где начался кариозный процесс. Эмаль теряет минеральные соединения, составляющие ее структуру, становится более хрупкой и менее устойчивой к вредным воздействиям. Это начальный этап кариеса — стадия пятна. Часто люди пропускают его из-за отсутствия явных симптомов. Тогда разрушение зуба продолжается, а заболевание переходит в стадию поверхностного кариеса. Зуб начинает реагировать на горячее/холодное, кислое/сладкое, в эмали заметен явный дефект.

Без лечения поверхностный кариес переходит в средний, когда начинает разрушаться дентин. Симптомы становятся более выраженными, боль возникает не только как реакция на раздражитель, но и сама по себе. По статистике, большинство пациентов обращаются за помощью к стоматологу на стадии среднего кариеса.

Но есть и такие люди, которых даже острая зубная боль не заставит пойти к стоматологу. И тогда может развиться самая сложная и запущенная форма — глубокий кариес. На этой стадии кариозная полость находится в непосредственной близости от пульпы зуба, в любой момент воспаление может распространиться на зубной нерв и привести к пульпиту, а затем к периодонтиту.

Варианты лечения глубокой стадии кариеса

Тактика лечения при глубоком кариесе будет зависеть от ряда факторов. Стоматолог учитывает состояние пациента, наличие зубной боли, осложнений.

В зависимости от этих факторов может быть рекомендовано лечение кариеса с удалением или сохранением нерва. При глубоком кариесе пульпа (сосудисто-нервный пучок) расположена в непосредственной близости от кариозной полости. Между ними находится лишь тонкий слой дентина. Если врач уверен, что пульпа не инфицирована, он может вылечить кариозное поражение в одно посещение. Если есть вероятность развития пульпита, то потребуется минимум два визита.

Лечение без удаления нерва

Убедившись в отсутствии инфицирования пульпы, врач-стоматолог не будет удалять зубной нерв. В этом случае лечение проводится по такой схеме:

Пациенту делают обезболивающий укол, предварительно убедившись, что у него нет аллергии на анестезию.
С помощью бормашины препарируют зуб, удаляют все пораженные, некротизированные ткани.
Далее врач проводит медикаментозную обработку зуба антисептическими препаратами.
Тщательно просушивает подготовленную полость воздушной струей.
На дно полости устанавливает лечебную или изолирующую прокладку с эвгенолом, гидроокисью кальция или другими веществами. Это важнейший этап в лечении глубокого кариеса, потому что прокладка защищает пульпу от давления и других негативных влияний со стороны пломбы, а также оказывает противомикробное действие, стимулирует наращивание дентинного слоя между дном полости и пульпой. Установка прокладки при глубоком кариесе проводится в 95% случаев, хотя при достаточной толщине стенок и дна врач может принять решение пломбировать зуб без лечебной прокладки
Следующий этап — установка пломбы. Одними из самых надежных и долговечных считаются пломбы из светоотверждаемых композитов. Такой материал послойно наносят на зуб и каждый слой засвечивают ультрафиолетовой лампой. Световые пломбы почти не проседают, имеют высокую прочность и хорошие эстетические характеристики, поэтому при лечении глубокого кариеса рекомендуется применять именно такой пломбировочный материал.
На последнем этапе лечения пломбу выравнивают по прикусу, полируют и шлифуют до гладкости, придавая зубу естественную анатомическую форму.

Если стоматолог подозревает инфицирование пульпы при глубоком кариесе, он не будет сразу ставить постоянную пломбу. После препарирования и удаления пораженных тканей наложит лекарство и установит временную пломбу. Если в течение четырех дней не появится зубная боль, то пульпита нет, и врач заменит временную пломбу на постоянную. Если за это время появляется нарастающая боль, вероятно, у пациента пульпит. В это случае лечат воспаление пульпы с помощью оптимального метода, и лишь после этого закрывают зуб постоянной пломбой.

После лечения глубокого кариеса в зубе с сохраненной пульпой может ощущаться умеренная боль, которая возникает при жевании и в норме проходит через пару дней. Если боль сохраняется дольше и усиливается, обязательно надо проконсультироваться со стоматологом.

Как лечить глубокий кариес при поражении пульпы?

Кариес, осложненный воспалением пульпы, лечится в несколько этапов. При воспалении на ранней стадии стоматолог может попытаться полностью или частично сохранить пульпу, в этом случае проводят терапию антибиотиками. Но чаще всего при пульпите проводят удаление нерва, очистку и обработку корневых каналов.

Дальнейшая тактика лечения зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Часто проводят пломбирование корневых каналов, после чего ставят пломбу в коронку зуба. При сильном разрушении собственного зуба устанавливают культевую вкладку или искусственную коронку.

Лечить глубокий кариес с сохранением или удалением нерва — сложно, дорого и долго. Поэтому не рекомендуем запускать кариозный процесс до такой степени, когда нужно будет удалять нерв. Лучший вариант — обращаться к стоматологу при первых признаках заболевания, а при отсутствии жалоб посещать профосмотры два раза в год.

Читайте также: