Может ли зубной врач со средним медицинским образованием осуществлять удаление зубов

Опубликовано: 15.04.2024

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Дантист, ортопед, ортодонт, зубной врач и врач стоматолог: в чем разница? Интересные подробности о профессиях

В чём разница между зубным врачом и стоматологом? Многие люди уверены, что слова-синонимы отражают название одной профессии, и нет никакой разницы между понятиями.

На самом деле, отличия есть, и существенные. Не случайно даже в стоматологических кабинетах приём ведут минимум 2 врача узкой специализации: стоматолог-терапевт и хирург-стоматолог. В крупных клиниках вы найдёте специалистов пяти направлений. Но почему же в небольшой деревеньке зубной врач самостоятельно проводит многие виды манипуляций? Правильно ли это? Давайте разбираться.

Чем стоматолог отличается от зубного врача

Разница – в уровне образования и полномочиях.Согласно должностной инструкции, зубной врач не может проводить некоторые виды лечения.

На практике нередко пациенты сталкиваются со специалистами без высшего образования, «мастерами на все руки». Такая ситуация распространена в небольших населённых пунктах, где в медучреждении для терапии заболеваний полости рта предусмотрена всего одна штатная единица.

Возьмите на заметку:

многие специалисты со средним медицинским образованием утверждают, что они выполняют стоматологическое лечение не хуже, чем стоматологи, подкрепляя доводы отзывами довольных пациентов;
но без необходимого уровня знаний невозможно правильно разобраться со сложным случаем, предупредить побочные эффекты;
без постоянного повышения квалификации, внедрения новых технологий, современных материалов невозможно предложить пациенту наиболее щадящий метод лечения;
не случайно частные стоматологические клиники регулярно тратят немалые суммы на курсы повышения квалификации, симпозиумы для практикующих врачей.

Зубной врач

Специалист 3 года учится в медицинском колледже, изучает строение, особенности зубочелюстной системы, обучается простейшим стоматологическим манипуляциям. Но выполнять сложное протезирование, проводить коррекцию прикуса или лечить пульпит врач со средним медобразованием не должен.

Какие антибиотики можно принимать при стоматите? Посмотрите обзор с инструкцией по применению.

Методы лечения невралгии тройничного нерва в домашних условиях описаны на этой странице.

Что делает зубной врач:

осматривает полость рта;
выясняет причину боли;
выявляет и лечит заболевания дёсен;
пломбирует зуб при небольшой степени разрушения тканей;
объясняет правила гигиены ротовой полости;
даёт советы по выбору зубной пасты, ополаскивателя, зубной нити, ирригатора полости рта;
при выявлении пародонтоза, пародонтита, глубокого кариеса, пульпита, кривизны единиц зуба, разрушенного на 50% и более, других сложных патологий направляет на консультацию к узкому специалисту.

Стоматолог

Специалист 5 лет получал знания в мединституте, после 2 года учился в ординатуре или год работал интерном. Кроме строения зубочелюстной системы, стоматолог изучал физиологию, анатомию, взаимодействие различных органов. Биохимия, психология, терапия, гистология, бактериология и десяток других предметов были в расписании занятий.

По окончании медуниверситета стоматолог общей практики выбирает одну (или несколько) специализаций. Детская стоматология существенно отличается от ортопедического и ортодонтического лечения. У стоматолога-терапевта полномочия шире, чем у зубного врача, а хирург-стоматолог может не только проводить анестезию, удалять зубы, но и выполнять операции на дёснах, челюстных костях.

Знаете ли вы, кто такой дантист? Так называется зубной врач в других странах. В Европе, США, других западных странах специалист со средним медицинским образованием выполняет те же функции, что и зубной врач в России.

Терапевт

Специалист проводит те же манипуляции, что и зубной врач. Кроме того, врач стоматолог-терапевт занимается решением более сложных проблем с зубами и дёснами.

Врач имеет широкий круг обязанностей:

лечит стоматологические заболевания: глубокий кариес, пульпит;
подбирает, ставит пломбы при сильном разрушении зубов;
проводит эндодонтическое лечение;
лечит тяжёлое воспаление дёсен, слизистых, языка;
отбеливает зубы;
проводит санацию полости рта;
выполняет профессиональную чистку зубов ультразвуком или с применением технологии Air Flow;
проводит профилактические осмотры, даёт рекомендации по уходу за ротовой полостью;
при выявлении дефектов прикуса, больных зубов, не подлежащих реставрации, направляет пациента к стоматологам узкой специализации: ортодонту и хирургу;
при отсутствии одной или нескольких единиц зубного ряда стоматолог-терапевт рекомендует консультацию у стоматолога ортопеда, «по-народному» – протезиста.

Хирург

Специалист занимается следующими вопросами:

удаляет больные зубы, если терапевт дал заключение о невозможности реставрации;
проводит экстракцию (удаление) здоровых зубов, мешающих нормальному росту соседних единиц;
выполняет коррекцию аномалий зубного ряда, удаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости, сверхкомплектных единиц;
помощь хирурга-стоматолога понадобится при неправильном росте определённых единиц, например, в 2 ряда;
в компетенции специалиста – имплантация, различные виды протезирования.

Ортопед

К этому специалисту обращаются пациенты, потерявшие одну или несколько единиц зубного ряда. Врач поможет людям, у которых вместо зубов торчат некрасивые пеньки, провоцирующие травмы слизистой.

Что делает стоматолог-ортопед:

проводит полное или частичное протезирование;
восстанавливает красоту улыбки;
подбирает оптимальный метод нормализации жевательной функции.

Важно! Перед консультацией у протезиста обязательна санация ротовой полости, устранение воспалительных процессов различной этиологии. Посещение зубного врача или стоматолога-терапевта – первый этап ортопедического лечения.

Ортодонт

Со специалистом этой категории в течение жизни сталкивается большинство людей. Аномалии прикуса, по статистике, отмечены у 80% жителей разных стран. Некоторые исследования говорят о более высоком проценте пациентов, которым показано ортодонтическое лечение.

Главная задача ортодонта – восстановить красоту улыбки. По данным учёных, дефекты прикуса не только ухудшают эстетику, но и провоцируют серьёзные патологии органов ЖКТ, вызывают головные боли, тяжёлые заболевания десневой и костной ткани.

Что делает врач-ортодонт:

выравнивает зубной ряд;
устраняет широкие межзубные промежутки, убирает диастему – щель между «единичками» в центре зубного ряда;;
корректирует рост молочных и постоянных единиц;
даёт рекомендации для предупреждения аномалий прикуса;
контролирует формирование челюсти в детском возрасте.

Возьмите на заметку:

специалист составляет план лечения, снимает слепки, направляет на рентген челюстей, отправляет собранные материалы в зуботехническую лабораторию;
после получения готового изделия врач устанавливает конструкцию, даёт рекомендации по уходу, правильной коррекции;
в течение всего периода лечения пациент наблюдается у врача, установившего брекеты, ретейнеры или другие специальные аппараты;
длительность коррекции исчисляется месяцами, нередко, годами (особенно, у взрослых).

Исправить дефекты прикуса помогают съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции:

растягивающие пластины;
брекет-системы;
виниры;
люминиры;
ортодонтические аппараты;
губные бамперы;
ретейнеры;
трейнеры;
элайнеры;
ортодонтические капы;
бюгельные аппараты.

Детский зубной врач

Нередко родители обижаются, если «свой» врач отказывается лечить зубы у ребёнка. Дело не в низкой квалификации детского стоматолога или нежелании терпеть капризы юного пациента.

детская челюсть имеет отличия по сравнению с взрослой зубочелюстной системой;
требуется несколько другой подход к пломбированию, удалению молочных и постоянных единиц;
многие препараты, в частности, анестетики, детям не подходят;
детский стоматолог изучал психологию, ему проще найти подход к напуганному малышу;
при сильной боязни зубоврачебного кресла детский врач использует метод седации. Специальные препараты, безопасные для детского организма, прекращают приступы паники, позволяют врачу спокойно лечить проблемные зубы.

Теперь вы знаете, в чём разница между стоматологом и зубным врачом. При плохом состоянии зубного ряда, сложных случаях стоматологических заболеваний не отказывайтесь от консультации узкого специалиста. Только профессионал выполнит протезирование, коррекцию прикуса или сложное удаление зубов.

Цикл экспертных публикаций по медицинскому праву
«Настольная книга Главного Врача»

Кого можно принять на должность
"ассистент врача-стоматолога" в стоматологическую клинику?

"Ищу ассистента" - самая частая фраза-вакансия в стоматологии. Стоматологи все чаще ощущают кадровый дефицит среднего мед.персонала. В первую очередь – ассистентов врача-стоматолога. Это важная фигура в современной клинике, без работы в 4 руки качественная стоматология уже немыслима.

Известно, что в квалификационном справочнике медицинских профессий такой должности, как «ассистент стоматолога», нет. Мы так называем медицинского работника, который непосредственно помогает врачу в работе с пациентом в полости рта.

Но раз должности «ассистент» не существует – кого же мы имеем право принять на это место?

Отвечаем на самые популярные вопросы по теме.

Вопрос №1: Кто может выполнять в клинике работу «ассистента врача-стоматолога»?

Согласно приказу МЗ РФ от 23 июля 2010 г. n 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", необходимым квалификационным характеристикам и должностным обязанностям ассистента врача-стоматолога соответствует профессия «МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА».

Вот должностные обязанности медицинской сестры по приказу МЗ РФ №541н:

- Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор биологических материалов для лабораторных исследований.

- Осуществляет уход за больными в медицинской организации и на дому. Осуществляет стерилизацию медицинских инструментов, перевязочных средств и предметов ухода за больными.

- Осуществляет учет, хранение, использование лекарственных средств и этилового спирта.

- Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения.

- Руководит деятельностью младшего медицинского персонала. Ведет медицинскую документацию.

- Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

- Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

- Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

- Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях.

- Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям, к амбулаторному приему врача.

- Обеспечивает выполнение врачебных назначений.

Как видим, последние два выделенных пункта однозначно определяют для медицинской сестры возможность работать в качестве ассистента врача-стоматолога. Кроме того, прочие обязанности позволяют работать как обычной медсестре, если работодатель посчитает необходимым включить в должностную инструкцию такие обязанности.

Итак, мы определили, что в качестве ассистента можем нанимать на работу медсестру.
Но медсестра – это название конкретной должности по трудовому договору и штатному расписанию. Этой должности могут соответствовать сразу несколько профессий.

Вопрос №2: Специалистов с каким ОБРАЗОВАНИЕМ и КВАЛИФИКАЦИЕЙ мы можем нанимать на должность медсестры?

Вновь обратимся к приказу МЗ РФ № 541н. В нем сказано, что к квалификации медицинской сестры предъявляются следующие требования:

Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.

"Сестринское дело" – это медсестра.

"Лечебное дело" – это фельдшер.

"Акушерское дело" – это акушерка.

Соответственно – любой медицинский работник, имеющий диплом медсестры, фельдшера или акушерки и соответствующий сертификат из вышеуказанного списка может быть принят на должность медицинской сестры и выполнять весь функционал ассистента врача-стоматолога.

Помните, что для работы сотруднику нужно одновременно соответствовать ДВУМ условиям: иметь диплом медсестры, фельдшера или акушерки и действующий сертификат по одной из специальностей "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии".

Оформлять такого сотрудника нужно строго в соответствии с названием занимаемой им должности в штатном расписании. Если в штатном расписании мы имеем должность "медсестра", то и в трудовом договоре, и в трудовой книжке, и в должностной инструкции пишем "медсестра". Независимо от того, какой у сотрудника диплом - медсестры, фельдшера или акушерки.

Вопрос №3: А как же сертификат «сестринское дело в стоматологии»? Он нужен?

Мы знаем, что в некоторых городах для трудоустройства медсестры в стоматологическую клинику и даже для лицензирования пытаются требовать именно сертификат «сестринское дело в стоматологии».

Именно поэтому так важно знать законы. В приказе МЗ РФ №541н такой специальности, как «медсестра в стоматологи» или "сестринское дело в стоматологии" НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Ее просто нет в списке должностей по приказу 541н.

Этот образовательный цикл – добровольное усовершенствование, чтобы обычная медсестра получила первичные базовые знания о работе в стоматологии, материалах и инструментах, специфике. После его прохождения и медсестре, и работодателю легче адаптироваться к работе именно в стоматологии. Но обязанности его проходить нет. Его наличия не имеет права требовать ни работодатель, ни проверяющий. Как любые наши учебные курсы - только по желанию.

Данное усовершенствование является ДОБРОВОЛЬНЫМ, не влияет на возможность трудоустройства и главное – требовать его никакие гос.органы не имеют права.

Вопрос №4: Какие еще бывают медсестры по специализации?

Для стоматологической клиники актуальными являются еще несколько видов медсестринских специализаций по приказу МЗ РФ №541н.

Главная медицинская сестра

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Управление сестринской деятельностью", стаж работы по специальности не менее 5 лет или среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Сестринское дело", "Акушерское дело", "Лечебное дело" и сертификат специалиста по специальности "Организация сестринского дела", стаж работы по направлению профессиональной деятельности не менее 10 лет.

ВНИМАНИЕ! Коллеги – создавая в штатном расписании должность ГЛАВНОЙ медсестры и делая такую запись в трудовом договоре СМОТРИТЕ НА ТРЕБОВАНИЯ К КВАЛИФИКАЦИИ и помните, что эта должность для человека с ВЫСШИМ сестринским образованием, ОРГЗДРАВОМ по сестринскому делу и СТАЖЕМ работы не менее 10 лет!

Многие в силу незнания этих нюансов вводят эту должность ради громкого звучания, берут на нее обычную медсестру со средним образованием, а потом попадают на крупные штрафы трудовой инспекции. Будьте внимательны, это очень частая ошибка!

Старшая медицинская сестра

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.

Медицинская сестра процедурной

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.

Операционная медицинская сестра

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Операционное дело" без предъявления требований к стажу работы.

Старшая операционная медицинская сестра - среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Операционное дело" без предъявления требований к стажу работы.

Медицинская сестра-анестезист

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Анестезиология и реаниматология" без предъявления требований к стажу работы.

Медицинская сестра стерилизационной

Требования к квалификации. Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Сестринское дело в педиатрии", "Общая практика" без предъявления требований к стажу работы.

В зависимости от структуры клиники и штатного расписания вы также можете нанимать на эти должности медицинских сестер соответствующих квалификаций с учетом требований к образованию и квалификации. Должность во всех документах указывается именно так, как она написана в квалификационном справочнике.

Вопрос №5: Можно ли принять на работу ассистентом зубного врача или гигиениста стоматологического?

Давайте посмотрим на должностные обязанности этих двух профессий согласно приказу МЗ РФ №541н:

Зубной врач

Должностные обязанности. Осуществляет диагностику и лечение заболеваний и поражений зубов, полости рта и челюстно-лицевой области в соответствии с профилем занимаемой должности. Проводит работу по профилактике заболеваний и поражений зубов, санации полости рта у детей и взрослых. Подготавливает стоматологическое оборудование к работе, осуществляет контроль исправности, правильности его эксплуатации. Осуществляет доврачебную помощь при травмах и термических повреждениях челюстно-лицевой области. Производит снятие оттисков, получение диагностических моделей и их анализ, параллелометрию, проведение этапного наблюдения, коррекцию протезов и ортодонтических аппаратов. Осуществляет подготовку пациентов к физиотерапевтическим процедурам. Обеспечивает инфекционную безопасность пациентов и медицинского персонала, асептику и антисептику, выполнение требований инфекционного контроля в стоматологическом отделении. Осуществляет ведение медицинской документации. Осуществляет получение, хранение и использование лекарственных средств, стоматологических материалов, инструментов. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

Гигиенист стоматологический

Должностные обязанности. Осуществляет диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента. Определяет гигиеническое состояние полости рта и обучает пациента методам чистки зубов; проводит контрольную чистку зубов; дает индивидуальные рекомендации по выбору средств гигиены для детей и взрослых. Дает рекомендации пациентам по уходу за ортодонтическими и ортопедическими конструкциями. Осуществляет профилактические и гигиенические мероприятия, направленные на сохранение стоматологического здоровья населения и выработку навыков рационального ухода за полостью рта. Составляет и реализует программу индивидуальной профилактики стоматологических заболеваний. Осуществляет профилактические процедуры: покрытие зубов фторлаком и фторгелем, полоскания и аппликации реминерализующими растворами, герметизацию фиссур зубов, снятие над- и поддесневых зубных отложений, пародонтальные аппликации. Проводит профилактику основных стоматологических заболеваний детей организованных детских коллективов. Осуществляет стоматологическое просвещение среди населения разных возрастных групп, медицинского персонала, воспитателей детских дошкольных организаций, учителей, родителей. Проводит анкетирование населения по вопросам профилактики стоматологических заболеваний. Оформляет уголки гигиены полости рта в организованных детских коллективах, готовит памятки и санбюллетени. Ведет учетно-отчетную документацию. Осуществляет мероприятия по соблюдению правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита, ВИЧ-инфекции. Оказывает больным и пострадавшим первую медицинскую и неотложную помощь при травмах, отравлениях, аллергических реакциях, острой сердечной недостаточности, обмороке, шоке, коллапсе.

Как видим, это абсолютно самостоятельные профессии, предусматривающие ЛИЧНУЮ работу с пациентом, а не помощь врачу. У них свои обязанности, они могут вести самостоятельный прием пациентов без присутствия врача-стоматолога. Могут даже открывать свои кабинеты и клиники с отдельной лицензией.

ВНИМАНИЕ!
Если клиника не имеет лицензии "Стоматология профилактическая", то она не может принять в штат гигиениста стоматологического.
Если нет лицензии "стоматология" доврачебная - не может принять на работу зубного врача.
Если нет лицензии "сестринское дело" - не может принять на работу медсестру или замещающего эту должность специалиста.
Помните об этом!

Безусловно, по обоюдной договоренности и зубной врач, и гигиенист могут выполнять функции ассистента стоматолога, эти обязанности можно включить им в должностную инструкцию, но официально оформлены они должны быть согласно своему образованию и квалификации – именно зубным врачом или гигиенистом. А не медсестрой и уж тем более не ассистентом врача-стоматолога.

Врач-стоматолог (молодой специалист, ординатор)

По закону, если у такого врача уже есть диплом об окончании ВУЗа и сертификаит (свидетельство об аккредитации), то принять его на работу можно только как врача-стоматолога. Замещать должность медсестры он не может (кроме случаев, когда таким врачом получен документ о сдаче экзамена на должность среднего мед.персонала). Поэтому оформляем его врачом, как написано в образовательных документах, а далее согласно принятой в клинике программе проводим обучение, инструктаж, испытательный срок, стажировка и т.д.

Вопрос №5: а как же студенты медицинских ВУЗов? Как же молодые врачи-стоматологи?
Их можно трудоустраивать на должность медсестры?

Можно, но не всех.
Есть вот такой документ: ПРИКАЗ Минздрава РФ №419н от 27.06.2016 "Об утверждении порядка допуска лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала"

В соответствии с этим документом, чтобы студент-медик мог законно работать в должности медсестры (медбрата), нужно:
1. Чтобы он окончил 3 полных курса медицинского ВУЗа и более.
2. Он должен подать самостоятельно заявку на аттестацию в комиссию при его ВУЗе. Автоматически после окончания 3го курса право работать медсестрой не наступает.
3. Он должен сдать соответствующий аттестационный экзамен.
4. После успешной сдачи экзамена ему на руки выдается выписка из протокола аттестационной комиссии. Именно этот документ - выписка из протокола - и дает студенту право работать медсестрой.
Документ (выписка) действует в течение 5-ти лет с момента выдачи. Потом нужно снова сдавать экзамен, в противном случае право на работу медсесрой по прошествии более 5ти лет теряется. Все по аналогии с медицинскими сертификатами - подтверждать каждые 5 лет.
Помните, что через 5 лет нужно либо получить у такого работника подтверждение пересдачи экзамена, либо освободить его от занимаемой должности медсестры.

Кстати, любой дипломированный врач также может обратиться в ВУЗ, сдать такой экзамен и получить право работать в должности среднего медицинского персонала (если у него в этом есть необходимость). Правила и механизм идентичны, всё как для студентов.

Выводы:

1. Профессии «ассистент стоматолога» в РФ не существует. Под это определение идеально подходит медсестра. К тому же, в РФ стоматолог без медсестры в штате клиники не имеет права работать вообще.

2. На должность медсестры (с функциями ассистента) можно принять медсестру, фельдшера или акушерку с документами согласно требованиям к занимаемой должности по пр. №451н

3. Специализация «сестринское дело в стоматологии» является добровольной.

4. Главная медсестра – это сотрудник с высшим образованием, ОЗЗ и стажем от 10 лет. Медсестру со средним образованием ставить на эту должность нельзя.

5. Зубной врач и гигиенист, а также врач-стоматолог – это не ассистенты, а самостоятельные профессии. На должности медсестры они работать не могут.

6. Медсестры, как и врачи, делятся по специализациям. Для некоторых специализаций (например, медсестра стерилизационной) достаточно базового среднего образования, а для других (например, медсестра-анестезист или операционная м/с) необходима обязательная профессиональная постдипломная переподготовка.

7. Студентов медицинских ВУЗов и врачей с законченным высшим образованием можно принимать на должность медсестры только при наличии выписки из протокола аттестационной комиссии об успешном прохождении аттестации на должность среднего медицинского персонала.

О том, кто может проводить рентгеновские исследования в стоматологической клинике, читайте в ЭТОЙ СТАТЬЕ

С уважением,
эксперт по медицинскому праву,
руководитель "Центра Защиты Врачей",
доктор Владислав Аносов.

Медицинская деятельность относится к лицензируемым видам деятельности. Это следует из п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». То есть для осуществления такой деятельности требуется получение разрешительного документа – лицензии.

В соответствии с Перечнем работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, который является приложением к Постановлению Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», к работам (услугам), составляющим медицинскую деятельность, относятся, среди прочего, услуги в сфере:

стоматологии;
стоматологии детской;
стоматологии общей практики;
стоматологии ортопедической;
стоматологии профилактической;
стоматологии терапевтической;
стоматологии хирургической.

Таким образом, медицинская деятельность по профилю «стоматология» подлежит лицензированию.

Основные нормативные акты, регламентирующие процедуру лицензирования медицинской деятельности

Процедура лицензирования медицинской деятельности по профилю «стоматология» регламентирована следующими ключевыми нормативными актами:

Название нормативного акта	Содержание
Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – ФЗ № 99)	Определяет лицензируемые виды деятельности, содержит основные понятия (лицензия, лицензионные требования и др.)
Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее – Постановление Правительства РФ № 291)	Содержит перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, и лицензионные требования, соблюдение которых для получения лицензии обязательно.
Приказ Минздрава России от 26.01.2015 № 21н «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по лицензированию медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (далее – Приказ Минздрава № 21н)	Приказ утверждает регламент процедуры лицензирования: сроки проведения, объем запрашиваемых документов и так далее.

Процедура лицензирования является заявительной. Чтобы получить лицензию необходимо обратиться с соответствующим заявлением в лицензирующий орган. В соответствии с п. 2 Постановления Правительства РФ № 291 лицензирование медицинской деятельности осуществляют:

Перечень территориальных органов Росздравнадзора определен в Приложении № 1 к Приказу Минздрава № 21н. Там же приводятся контактные данные этих органов.

Заявителями являются физические и юридические лица, имеющие намерение осуществлять или осуществляющие медицинскую деятельность, либо их представители, уполномоченные в установленном законом порядке.

Необходимо отметить, что заявление может быть направлено заявителем в электронной форме через официальный сайт Росздравнадзора (территориальных органов) в сети Интернет или Единый портал государственных и муниципальных услуг.

Заявление направляется с пакетом документов, включающим в себя:

копии учредительных документов организации, удостоверенные нотариусом;
копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг);
копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг);
сведения о наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения соискателем лицензии заявленных работ (услуг);
сведения о государственной регистрации медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг);
копии документов, подтверждающих наличие у руководителя организации соответствующего профессионального образования, сертификатов, стажа работы по специальности;
копии документов, подтверждающих наличие у медицинского персонала соответствующего профессионального образования и сертификата специалиста (для специалистов с медицинским образованием);
копии документов, подтверждающих наличие у персонала, задействованного в техническом обслуживании медицинских изделий, соответствующего профессионального образования и (или) квалификации, либо копия договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности;
копию документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии;
опись прилагаемых документов.

Лицензионные требования при оказании стоматологических услуг

Для получения медицинской лицензии на осуществление медицинских услуг по профилю «Стоматология» заявитель должен подтвердить лицензирующему органу соблюдение медицинской организацией лицензионных требований, установленных в нормативных актах.

Категории таких требований перечислены в Постановлении Правительства РФ № 291 (пункт 4).

Выделяют следующие категории лицензионных требований:

Требования к материально-техническому обеспечению;
Требования к образованию и стажу руководителей;
Требования к штату;
Требования к контролю качества.

Рассмотрим каждую из категорий подробнее.

Требования к материально-техническому обеспечению

Соискатель лицензии должен подтвердить наличие:
Зданий, строений, сооружений и (или) помещений.	Эти объекты могут принадлежать соискателю на праве собственности, быть арендуемыми, либо быть закрепленными за ним на праве оперативного управления. Такие здания должны отвечать установленным законом требованиям.
Медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг).	Эти изделия могут принадлежать соискателю на праве собственности, быть арендуемыми, либо быть закрепленными за ним на праве оперативного управления. Медицинские изделия должны быть зарегистрированы в установленном порядке.

Здания, строения, помещения. Основные требования к зданиям, строениям, сооружениям и помещениям устанавливаются СанПиНом 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее – СанПиН 2.1.3.2630-10) . СанПиН 2.1.3.2630-10 предусматривает общие санитарные требования для организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также отдельные специальные требования для профиля стоматология. Так, например, в целях соблюдения противоэпидемического режима врач-стоматолог должен работать в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения. Для организации стоматологического приема детей выделяются отдельные кабинеты. Не допускается использование кабинетов взрослого приема для приема детского населения по графику. Для организации приема детей следует, по возможности, выделять отдельный отсек с ожидальней и санузлом. Также в соответствии с СанПиНом в стоматологических кабинетах площадь на основную стоматологическую установку должна быть не менее 14 м2, на дополнительную установку — 10 м2 (на стоматологическое кресло без бормашины — 7 м2), высота кабинетов — не менее 2,6 м. Подробнее требования к помещениям и зданиям будут рассмотрены отдельно.

Медицинские изделия. В соответствии со ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323) , медицинскими изделиями признаются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.

Требования к наличию медицинских изделий при лицензировании медицинской деятельности по профилю «Стоматология» определяются Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»» (далее – Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1496н) . В соответствии с этим приказом, стандарт оснащения стоматологического кабинета представлен в виде минимально необходимого оборудования для стоматологической поликлиники, отделений стоматологического профиля, стоматологического кабинета в образовательных и иных учреждениях и хирургического челюстно-лицевого и стоматологического отделения стационара. При этом стандарт оснащения стоматологической поликлиники включает в себя 11 подстандартов для:

кабинета общей практики стоматологической поликлиники;
кабинета терапевтической стоматологии;
кабинета хирургической стоматологии;
кабинета ортопедической стоматологии;
стоматологической лаборатории;
ортодонтического отделения;
физиотерапевтического отделения;
рентгенологического отделения;
кабинета функциональной диагностики;
мобильного стоматологического кабинета;
централизованного стерилизационного отделения (блока).

Стандарт оснащения отделений стоматологического профиля в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную помощь включает в себя 7 подстандартов для:

отделения общей практики;
отделения терапевтической стоматологии;
отделения хирургической стоматологии;
отделения ортопедической стоматологии;
стоматологической лаборатории;
ортодонтического отделения;
физиотерапевтического отделения;
рентгенологического отделения.

Приведем отдельные требования:

Важно отметить, что в соответствии с ч. 4 ст. 38 ФЗ № 323 медицинские изделия подлежат регистрации и включению в государственный реестр медицинских изделий. Таким образом, для получения лицензии заявителю потребуется подтвердить факт регистрации медицинских изделий. Подтверждением факта регистрации медицинского изделия, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий», является регистрационное удостоверение. Оно выдается бессрочно.

Не подлежат государственной регистрации лишь медицинские изделия, изготавливаемые по индивидуальным заказам пациентов, к которым предъявляются специальные требования по назначению медицинских работников и которые предназначены исключительно для личного использования конкретным пациентом.

Кроме того, с 2021 года Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1496н подлежит отмене наряду с другими аналогичными приказами для иных профилей оказания медицинских услуг. Это связано с так называемым механизмом «регуляторной гильотины», предполагающим снижение административной нагрузки посредством отмены нормативных актов, устанавливающих обязательные требования, подлежащие проверке при осуществлении госконтроля.

Требования к образованию и стажу руководителей

Соискатель лицензии должен подтвердить:
наличие работников для выполнения заявленных работ (услуг)	Эти работники должны иметь среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием)
наличие работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов)	Эти работники должны иметь необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию.

В соответствии с Приложением 1 к Квалификационным требованиям, утвержденным Приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н, предъявляются следующие требования к врачам по специальности «Стоматология»:

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

Дантист, ортопед, ортодонт, зубной врач и врач стоматолог: в чем разница? Интересные подробности о профессиях

Чем стоматолог отличается от зубного врача

Возьмите на заметку:

многие специалисты со средним медицинским образованием утверждают, что они выполняют стоматологическое лечение не хуже, чем стоматологи, подкрепляя доводы отзывами довольных пациентов;
но без необходимого уровня знаний невозможно правильно разобраться со сложным случаем, предупредить побочные эффекты;
без постоянного повышения квалификации, внедрения новых технологий, современных материалов невозможно предложить пациенту наиболее щадящий метод лечения;
не случайно частные стоматологические клиники регулярно тратят немалые суммы на курсы повышения квалификации, симпозиумы для практикующих врачей.

Зубной врач

Какие антибиотики можно принимать при стоматите? Посмотрите обзор с инструкцией по применению.

Методы лечения невралгии тройничного нерва в домашних условиях описаны на этой странице.

Что делает зубной врач:

осматривает полость рта;
выясняет причину боли;
выявляет и лечит заболевания дёсен;
пломбирует зуб при небольшой степени разрушения тканей;
объясняет правила гигиены ротовой полости;
даёт советы по выбору зубной пасты, ополаскивателя, зубной нити, ирригатора полости рта;
при выявлении пародонтоза, пародонтита, глубокого кариеса, пульпита, кривизны единиц зуба, разрушенного на 50% и более, других сложных патологий направляет на консультацию к узкому специалисту.

Стоматолог

Терапевт

Врач имеет широкий круг обязанностей:

лечит стоматологические заболевания: глубокий кариес, пульпит;
подбирает, ставит пломбы при сильном разрушении зубов;
проводит эндодонтическое лечение;
лечит тяжёлое воспаление дёсен, слизистых, языка;
отбеливает зубы;
проводит санацию полости рта;
выполняет профессиональную чистку зубов ультразвуком или с применением технологии Air Flow;
проводит профилактические осмотры, даёт рекомендации по уходу за ротовой полостью;
при выявлении дефектов прикуса, больных зубов, не подлежащих реставрации, направляет пациента к стоматологам узкой специализации: ортодонту и хирургу;
при отсутствии одной или нескольких единиц зубного ряда стоматолог-терапевт рекомендует консультацию у стоматолога ортопеда, «по-народному» – протезиста.

Хирург

Специалист занимается следующими вопросами:

удаляет больные зубы, если терапевт дал заключение о невозможности реставрации;
проводит экстракцию (удаление) здоровых зубов, мешающих нормальному росту соседних единиц;
выполняет коррекцию аномалий зубного ряда, удаление ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости, сверхкомплектных единиц;
помощь хирурга-стоматолога понадобится при неправильном росте определённых единиц, например, в 2 ряда;
в компетенции специалиста – имплантация, различные виды протезирования.

Ортопед

Что делает стоматолог-ортопед:

проводит полное или частичное протезирование;
восстанавливает красоту улыбки;
подбирает оптимальный метод нормализации жевательной функции.

Ортодонт

Что делает врач-ортодонт:

выравнивает зубной ряд;
устраняет широкие межзубные промежутки, убирает диастему – щель между «единичками» в центре зубного ряда;;
корректирует рост молочных и постоянных единиц;
даёт рекомендации для предупреждения аномалий прикуса;
контролирует формирование челюсти в детском возрасте.

Возьмите на заметку:

специалист составляет план лечения, снимает слепки, направляет на рентген челюстей, отправляет собранные материалы в зуботехническую лабораторию;
после получения готового изделия врач устанавливает конструкцию, даёт рекомендации по уходу, правильной коррекции;
в течение всего периода лечения пациент наблюдается у врача, установившего брекеты, ретейнеры или другие специальные аппараты;
длительность коррекции исчисляется месяцами, нередко, годами (особенно, у взрослых).

Исправить дефекты прикуса помогают съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции:

растягивающие пластины;
брекет-системы;
виниры;
люминиры;
ортодонтические аппараты;
губные бамперы;
ретейнеры;
трейнеры;
элайнеры;
ортодонтические капы;
бюгельные аппараты.

Детский зубной врач

детская челюсть имеет отличия по сравнению с взрослой зубочелюстной системой;
требуется несколько другой подход к пломбированию, удалению молочных и постоянных единиц;
многие препараты, в частности, анестетики, детям не подходят;
детский стоматолог изучал психологию, ему проще найти подход к напуганному малышу;
при сильной боязни зубоврачебного кресла детский врач использует метод седации. Специальные препараты, безопасные для детского организма, прекращают приступы паники, позволяют врачу спокойно лечить проблемные зубы.

В современном мире профессия стоматолога стала намного шире, нежели раньше. Каждый специалист стоматолог имеет свою узкую направленность и является профессионалом в своей области. Чтобы понять к какому специалисту-стоматологу вам обращаться, давайте рассмотрим все специализации.

Кто такой стоматолог?

Прежде чем разбираться с узкими специализациями, рассмотрим кто же такой стоматолог в общем. Это врач, имеющий высшее образование и имеющий право осуществлять все виды лечения зубов от терапевтических до протезирования.

Также существуют зубные врачи. Несмотря на то, что в народе так называют всех стоматологов, на самом деле это специалисты, имеющее средне-специальное образование. Их сферой деятельности является лечение зубов, но на хирургическое вмешательство они не имеют права.

Помимо стоматологов, непосредственно работающих с пациентами, существует зубной техник. Этот специалист занимается изготовлением протезов.

Специализации стоматологов

Среди стоматологов встречается много узких специалистов. Каждый из них выполняет определенные функции для оздоровления полости рта. Названия этих специальностей не всегда могут быть понятными для обычного человека, поэтому давайте разберемся какой врач, что делает.

Стоматолог-терапевт

Второе название этого специалиста одонтолог. Основной функцией этого врача является лечение кариеса и его осложнений. Со стоматологом-терапевтом вы встречаетесь в первую очередь, придя в стоматологическую клинику. Он делает первичный осмотр и принимает решение о методах лечения. Его квалификации достаточно для установки пломб в кариозные полости. В процессе пломбирования, врач рассматривает каждый зуб в отдельности, чтобы не только вылечить кариес, но и распознать другие дефекты. Также он занимается лечением десен и других воспалительных процессов в ротовой полости. Стоматолог-терапевт может диагностировать заболевание и подобрать индивидуальное лечение или направить к другому специалисту.

Стоматолог-ортодонт

Если у вас есть проблемы с прикусом или зубы выросли неровно, то с этой проблемой можно обратиться к ортодонту. Специализацией этого врача является исправление дефектов прикуса и выравнивание зубов. Согласно исследованиям ученых, неправильный прикус может не только подпортить внешность, но и создать проблемы с органами пищеварения и вызвать заболевания костей челюсти.

Врач-ортодонт делает слепок челюсти, чтобы затем на его основании изготовить брекеты или каппы, которые помогут выровнять зубной ряд. Затем вся конструкция устанавливается, и врач рассказывает, как за ней ухаживать. Весь период лечения контролируется ортодонтом до получения желаемого результата. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Прежде чем обращаться к ортодонту необходимо проверить здоровье зубов и при необходимости пройти лечение у стоматолога-терапевта, а возможно и у хирурга.

Стоматолог-пародонтолог

Этот врач специализируется на лечении мягких тканей полости рта. Если у вас кровоточат или воспалились десны, возникли проблемы со слизистой или что-то подобное, пародонтолог подберет лечение и избавит вас от этих проблем.

В процессе лечения в обязательном порядке производят санацию полости рта, удаляются зубные камни и меняются коронки, если они начали натирать. Как правило, подбирается медикаментозное лечение, которое снимает воспаление. Однако в некоторых запущенных случаях требуется помощь хирурга или ортопеда.

Стоматолог-ортопед

Этот специалист занимается протезированием зубов и восстановлением целостности зубного ряда. К нему вас направят, если вы потеряли зуб или пришли на его удаление. Чем раньше после удаления вы обратитесь к ортопеду, тем быстрее и качественнее он сможет сделать свою работу. Основные функции ортопеда – это полное или частичное восстановление зубного ряда при помощи протезов и подбор наиболее действенного метода нормализации жевательной функции.

Стоматолог-хирург

Второе название этого специалиста – челюстно-лицевой хирург. Он проводит амбулаторные операции. Наиболее часто к нему направляют для удаления зубов, но он может проводить и более сложные медицинские манипуляции.

Хирург делает пластику уздечек, производит операции на корнях зубов, вскрывает абсцессы, вживляет имплантаты, для дальнейшего установления протеза. Также стоматолог-хирург может заниматься лечением тройничного нерва, челюстных суставов и других заболеваний.

Стоматолог-гигиенист

Специализацией этого врача является не лечение, а предупреждение заболеваний полости рта. Стоматолог-гигиенист проводит консультации, чтобы помочь своим пациентам предотвратить появление кариеса и других болезней, так как большинство из них возникают из-за неправильного ухода. Гигиенист расскажет и покажет, как правильно чистить зубы, поможет подобрать правильные средства ухода за зубами. Также в его квалификацию входит удаление налета и зубного камня, которые часто становятся причиной заболеваний десен.

Детский стоматолог

Этот врач занимается лечение зубов у детей до 17 лет. Его специализация обязывает знать специфику формирования зубочелюстного аппарата в разные возрастные периоды, чтобы вовремя заметить появление отклонений.

Многие родители отказываются лечить кариес на молочных зубах, считая, что они скоро выпадут и вырастут здоровые коренные. Однако, это суждение не совсем верно. Если разрушение молочного зуба будет слишком интенсивным, может пострадать еще не прорезавшийся коренной зуб.

Также детские стоматологи должны уметь ладить с малышами и знать их психологию, чтобы уговорить маленького пациента на осмотр и лечение. Эти врачи занимаются лечением, пломбированием зубов, а также накладывают специальные накладки, не позволяющие зубам разрушаться раньше времени.

Мы разобрали основные специализации врачей-стоматологов. Эта профессия более многогранна, чем кажется на первый взгляд. На практике часто бывает, что каждый специалист знает специфику не только своей работы, но и других врачей и может выполнять комплекс мер по лечению ротовой полости.

Читайте также: