Можно ли удалить сразу 3 зуба

Опубликовано: 23.04.2024

Бывает так, что удалению могут подлежать сразу несколько зубов. Многих пациентов, обращающихся в нашу клинику для удалению зуба, интересует ряд вопросов:
– Сколько зубов можно удалить за одно посещение?
– Когда и почему запрещено удалять более одного зуба?
– Какие рекомендации дает стоматолог после множественной экстракции?
В статье мы ответим на все сопутствующие вопросы по данной теме.

Сколько зубов можно удалить за один визит?

Экстракция (удаление) зубов — это своеобразная травма для организма. Если вырвать больше одного зуба, то окончанию проведения операции во рту остается большая раненая поверхность. Она заживает гораздо медленнее и может нести за собой осложнения. Продолжительное отсутствие сразу двух или трех зубов нежелательно, потому что это влияет на распределение нагрузки между зубами, утрачивается природное правильное функционирование челюсти, деформируется зубной ряд. Так как рана будет заживать медленнее, в ней могут накапливаться различные микробы. Возможно попадание инфекции. Рекомендуется проводить операцию по удалению не более чем один зуб за прием у стоматолога.

При хорошем раскладе ситуации, а именно наличие у вас беспрепятственных признаков к удалению, есть возможность экстракции сразу 2 зубов. Но, не более 3-х! Удаление сразу двух зубов возможно при условии, если два зуба, расположенные рядом друг с другом, уже утрачены и не подлежат лечению. Во время подготовки к экстракции, стоматолог оценивает общее состояние человека, отсутствие у него вирусных заболеваний. Удалению двух зубов возможно только при личном желании пациента. Если же пациент не готов перенести такую операцию, то удаляется один, наиболее поврежденный, зуб.

Когда и почему запрещено удалять более одного зуба?

Процедура не будет проводится в тех случаях, когда зубы, подлежащие удалению, находятся по разные стороны челюсти. Рекомендуется удалять их в два визита, чтобы у пациента была возможность жевать пищу на одной стороне, пока раневая поверхность противоположной стороны заживает.

Не рекомендуется удалять несколько зубов на одной стороне челюсти, потому что большая свободная поверхность приводит к излишней подвижности соседних зубов. Зачастую это происходит, если существует вероятность значительного повреждения края десны, кости и обильной кровопотери. Множественная экстракция зачастую вызывает отек и характерную боль. Изредка, на послеоперационную область накладываются швы.

Врач настоятельно запретит удаление нескольких зубов за раз, если у пациента выявлено: заболевания сердечно-сосудистой системы, малая свертываемость крови, высокое артериальное давление. Это объясняется тем, что экстракция в таких случаях оказывает стресс для организма. Так же существует риск при аллергической реакции на анестетик.

Человек опасается ощущения сильных болевых проявлений при проведении операции — тоже служит очень весомым фактором к запрету на множественное удаление. К тому же, такой вид операции сопровождается длительным реабилитационным периодом, что для пациента является дополнительной причиной к запрету.

Особенности операции

Удаление зубов – это стоматологическая операция, которая по-научному называется экстракцией. Процедура обычно проводится с применением местной анестезии, а в определенных случаях используется общий наркоз. При осмотре пациента врач определяет, можно ли вылечить проблемный зуб или единственным вариантом является его удаление, и решает, сколько зубов можно вырвать за один раз. Существует плановая и экстренная экстракция. Плановое удаление назначается в тех случаях, когда зубы не подлежат лечению, неправильно расположены, травмируют ротовую полость, препятствуют росту соседних зубов, а также для подготовки к протезированию. Экстренная экстракция показана в случае развития острых воспалительных процессов.
Выделяют простую и сложную экстракцию. Простая экстракция – это обычная процедура удаления зуба, а сложная – это удаление сломанных, непрорезавшихся зубов или зубов, имеющих длинные или переплетенные между собой корни. Сложная экстракция занимает больше времени, нежели простая и требует применения дополнительных стоматологических инструментов или более серьезной анестезии.

При сложных случаях удалять более 1 зуба не рекомендуется

Сколько зубов врач может удалить за один прием?

Обычно стоматолог удаляет только один зуб за один раз. Если пациент нуждается в экстракции нескольких зубов, врач проводит процедуру за несколько посещений. Но иногда возникает необходимость удалить несколько зубов сразу. Например, если два соседних зуба не подлежат лечению, врач может удалить сразу оба.
Не существует какого-то определенного ограничения на количество зубов, которые возможно удалить за один раз. Здесь все зависит от состояния больных зубов, индивидуальных особенностей организма, здоровья и самочувствия пациента, а также его личного желания. Перед проведением процедуры врач определяет, количество зубов которые будет удалять за этот прием и обсуждает этот вопрос совместно с пациентом.

Экстракция зубов – довольно травматичная операция, и если вырвать сразу несколько штук, то в ротовой полости образуется большая раневая поверхность, а это чревато осложнениями. Чем меньше раневая поверхность, тем меньше риск попадания в рану инфекции и короче период заживления. Если больные зубы расположены с разных сторон, то лучше не удалять их за один раз, иначе пациент не сможет нормально пережевывать пищу ни на одной стороне, пока раны не заживут.
Молочные зубы у детей вырывать проще, и раневая поверхность после процедуры заживает быстрее, поэтому стоматологи могут вырвать 2–3 молочных зуба сразу, но перед процедурой врач оценивает состояние ротовой полости ребенка и только тогда определяет число зубов для удаления за это посещение.
Во время сложной экстракции допускается удаление только одного зуба, поскольку эта процедура требует много времени и усилий, а на месте изъятого зуба образуется довольно глубокая рана, которая долго заживает и нуждается в более тщательном послеоперационном уходе.

Детям опытный стоматолог может удалить сразу и 2 и 3 молочных зуба

Послеоперационный уход

После удаления зуба стоматолог вставляет в лунку ватный тампон для остановки кровотечения. Через 20 минут после операции тампон можно извлечь и выбросить.
После экстракции зуба в течение часа нельзя пить, а в течение двух-трех часов – принимать пищу. В день операции запрещается употреблять алкоголь и курить. В последующие несколько дней можно есть только жидкую и мягкую, негорячую пищу и не делать резких жевательных движений.
Некоторые люди после экстракции зуба полощут рот травяным настоем, содовым раствором или зубным эликсиром для скорейшего заживления ранки. Этого делать не стоит,
поскольку полоскание может нарушить кровяной сгусток, который формируется после остановки кровотечения.
После проведения сложной экстракции или удаления зуба мудрости врач, как правило, назначает пациенту контрольный осмотр. Нужно обязательно сходить на этот осмотр, чтобы проверить, насколько хорошо протекает процесс заживления.
Если на второй-третий день после операции у пациента наблюдается усиление боли, появляется отек десны, повышается температура или ощущается неприятный запах изо рта, то следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы вовремя остановить патологический процесс и избежать дальнейших осложнений.

Грамотный уход за полостью рта, правильное питание и регулярное посещение стоматолога поможет сохранить здоровье зубов и избежать неприятной процедуры их удаления.

Не повезло мне с зубами, хотя бывают случаи и хуже. На снимке то, с чего начинается госпитализация. Один уже был удален, два стали беспокоить и при решении удалять под общим наркозом, третий зуб стал бы бонусным.
Как видно на снимке (и не надо быть врачом), что нижний зуб уходит в глубину челюсти и корни переплетаются с нервом. Поэтому я была готова к парестезии и онемение, и у меня она есть до середины подбородка, губы, нижние передние зубы, остается надеятся, что оно пройдет к концу июля или раньше.

Верхний левый зуб казался легче остальных, но по факту он оказался самым сложным с перфорацией пазухи.

В нашей больнице не нужно было гонять со списком лекарств, уже перед операцией тебе выписывают чек и просто оплачиваешь в предоперационной. Меня это устраивает, не нужно носить сумки с лекарствами и гонять по аптекам.

Нижние зубы, наверное, самые тяжелые и вызывают большие осложнения, хотя все зависит от мастерства хирурга и оборудование также.

На операционном столе меня разбила дрожь, я вроде старалась не нервничать, но возможно глубокое подсознание делало свое дело. Меня ввели в сон и я ничего уже не помнила. Вышла я из наркоза смутно, но быстро. Благодарила всех кто был рядом и метушился возле меня, сестер, врача.

Мне сразу поставили капельницу и сказали поочередно держать лед. По 10-15 минут я держала с каждой стороны около двух часов. Когда приходишь в себя по факту сквозь сон медсестра просит у тебя денег и кто из девочек с моей палаты сходил в аптеку и принес пакет лекарств.

Выводы: лучше, чтобы кто-то был из родных или друзей рядом, и нужно иметь наличку, чтобы не давать незнакомым карту и пароль от неё. Кстати, пароль ещё можно и забыть после наркоза.

Расширителем мне растянули уголки рта, но без этого никак, если рот маленький, а зубы большие. Залечить ранки быстро не получиться, я взяла с собой антибактериальный бальзам с чайным деревом от Belor design. Мне сказали использовать мазь Левомиколь, она немного смягчила раны, но с кожи она просто стекает водой, а повязку на уголки я не смогла организовать, так и подмазываю немного, а затем наношу бальзам.

Как только закончился лед, начался отек больше с той стороны, где удалили два зуба. Примерила на себя "силиконовые" губы, но желание колоть уколы красоты куда-либо напрочь пропало после этого.

В первый день температура была 37,4, на второй 37,9, но после уколов антибиотиков снижалась к утру. Мне назначили Эфмерин (цефтриаксон) и это достаточно сильный препарат. Показания воспаление костей, суставов и мышц, а также сифилис, гонорея. У меня гастродуоденит и на второй день, все лекарства сказались на желудке, пошел рефлюкс и боль, дисбактериоз. Я винила антибиотик, но это полоскание Хлоргексидином разьедало мне стенки желудка, и я не советую его тем у кого гастрит или язва. Лучше полоскать ромашкой с антибиотиком, так проявления гастрита меньше.

Второй день самый тяжелый, а именно вечер, если поднимается температура. Лицо распухает, щека уплотняется, кода натягивается как барабан.

Третий день начался лучше, температура даже пониженная, отек замер в росте и уже не такой горячий.

Спустя две недели я перестала "цвести", так как неделю щека была жёлтой и даже часть шеи и подбородка. Но к моменту снятия швов (на 14 день) практически стала похожа на себя.

Боли сильной не было, но постоянная ноющая мешала нормально спать. Постоянно подёргивание то там, то здесь, а после снятия швов немного тянет щёку. Со стороны перфорации пазухи, проходит воздух сквозь десну, немного, но ощущение не приятное. Врач сразу не сказал об этом и я начала сморкаться и поняла это сама. По статистике, врачи и не говорят об этом, если ушивают десну, так 9 из 10 пациентов не должны об этом догадаться, но я не вошла в большинство.

Я попросила повторный рентген, чтобы убедиться, что корней нигде не оставлено.

Пространство пустое кажется огромным и конечно требуется много времени, чтобы восстановить организм.

В случае с перфорацией пазухи, то снимок плохо показывает ситуацию и в таком случае, я сделала мультисрезовую томограмму. На ней видно, что в пазухе эскузат, она показывает наличие кист. И также на ней более четко видно, что и соседние зубы уходят корнями в пазуху, а это значит, надо иметь аса стоматолога, который бы мог лечить такие корни не загнав пломбировочный материал внутрь пазухи. Но пока ТТТ не хочется думать об этом и быстрее залечить раны.

Сейчас пошла третья неделя после операции, перфорированная луна прикрыла, но при глотании, полоскании и разговоре чувствую как попадает воздух.

Была у ЛОРа, который настаивает на проколе, чтобы вывести гной, но я боюсь, пробую спреи пока что. Не хочется снова антибиотики и хирургическое вмешательства снова.

Буду под контролем врача, рекомендовано полоскание содой, солью и йодом.

В будущем отзыв обновляю.

Плюсы:
- ретинированные зубы мудрости надо рано или поздно удалять
- под общим наркозом можно удалить несколько зубов
- удаление избавляет от воспаления и разрушения соседних зубов

Минусы:
- в зависимости от сложности расположения зуба, могут быть осложнения
- возможно онемение, отеки, воспаления после операции

Чтобы избежать последствий, нужно следовать указаниям врача, избегать сквозняков, я ходила в маске, потому что летом в отделении открыты все окна. Лучше не ждать, когда зубы дадут воспаление в последний момент, потому что и оперировать сложнее и антибиотиков больше придется пить. Следует сделать реакцию на ледокаин, который очень активно используется, но я его не переношу, потому что давление упало от него до 30 однажды, я лежала на могла встать с кровати. А вообще всем делали пробу и на антибиотики, что очень правильно.

Сложно оценить безопасность и эффективность операции, думаю легче все проходит, если нет воспаления зубов, от последствий никто не застрахован, но лучше делать все во время, а не ждать когда заболит.

Если пациенту требуется провести сложное удаление зуба или же сложное лечение, лучше ограничиться работой с одним зубом за один сеанс. Одной из основных причин является то, что введенной дозы анестетика может не хватить на две длительные операции подряд. Кроме того, восстановительный период после подобных процедур довольно длительный, пациента может преследовать сильная боль, отечность, проблемы с приемом пищи и т.п. Также одновременное удаление и лечение зубов не рекомендовано из-за большой вероятности случайно занести в образовавшуюся ранку инфекцию. Если человеку требуется удалить и вылечить зуб за один визит в клинику, стоматолог может предложить провести операцию под общим наркозом. Однако делать это лучше в том случае, если процедуры не слишком сложные.

Особенности экстракции зубов

Удаление зубов – это одна из самых распространенных стоматологических операцией, по-научному она называется экстракцией. Чаще всего процедуру проводят под местной анестезией, однако в редких случаях пациенту показан общий наркоз (например, при панической боязни стоматологов или же во время сложного удаления зуба мудрости).

Только на основании проведенного осмотра врач констатирует возможность лечения пораженной единицы или же принимает решение о ее удалении. В зависимости от степени разрушения и расположения может быть удален один или сразу несколько зубов. Предпочтительнее удалять зубы по очереди, то есть одно посещение – один зуб. Это поможет избежать некоторых осложнений, например, сильных болей и попадания инфекции.

Принято выделять несколько видов экстракции: плановую и экстренную, а также простую и сложную. Плановая может быть проведена в том случае, когда отмечается неправильное расположение зубов в ряду. Нарушение прикуса может сказываться на дикции и жевательной способности. Также удаление могут назначить перед ортодонтическим лечением или протезированием, обычно это касается зубов мудрости.

Сколько зубов можно удалить за одно посещение

Чаще всего за один прием хирург удаляет только один больной зуб. Для извлечения других единиц пациенту назначается встреча спустя 1-2 недели. Это необходимо для того, чтобы ранка успела затянуться и не кровоточила. Иногда, например, при расположении пораженных зубов рядом их можно удалить одновременно. Причиной тому является местное действие анестетика.

Из-за того что экстракция – это очень травматичный процесс, множественные операции крайне нежелательны. В результате такого серьезного вмешательства может образоваться слишком большая рана, которая будет заживать на протяжении длительного периода времени и доставит пациенту немало хлопот.

Однако у детей удаление зубов проходит с меньшими усилиями, поэтому образовавшаяся в результате лунка заживает гораздо быстрее. Это облегчает задачу стоматолога, так как за один прием он может вырвать сразу 2 или 3 временных зуба. Конечно, многое будет зависеть от самочувствия и поведения малыша, он должен быть усидчивым и терпеливым.

Лечение нескольких зубов сразу

К счастью, современная стоматология сильно шагнула вперед. Сегодня предлагается множество вариантов безболезненного лечения, а период реабилитации проходит легче и быстрее. В своей работе специалисты используют новейшее оборудование и самые безопасные инструменты, риск появления аллергических реакций на применяемые препараты минимален.

Даже при незначительных вмешательствах человеку вводятся безопасные обезболивающие средства, а при необходимости может быть сделан общий наркоз или проведена седация. Раньше лечение нескольких зубов сразу было исключено именно по причине отсутствия надежного анестетика с продолжительным действием, сегодня же это стало возможным.

В зону действия анестезии обычно попадает сразу несколько единиц. Если кариес поразил рядом стоящие зубы, то врач может восстановить их за один раз. Даже если действие вещества к моменту, когда пришло время установить пломбу, уменьшится, в этом нет ничего страшного. Пломбирование – это гораздо менее болезненная процедура по сравнению с удалением пораженных кариесом тканей.

Факторы

Существует целый ряд факторов, которые оказывают непосредственное влияние на возможность одновременного удаления и лечения зубов. Например, если пациент является гипертоником или постоянно принимает лекарства, влияющие на свертываемость крови, множественные вмешательства нежелательны.

Также немаловажную роль играет разновидность анестетика и его доза. При недостаточном действии препарата на всю челюсть врач будет проводить удаление и лечение в несколько этапов. Если же работа осуществляется под общим наркозом, одним удалением пораженного или разрушенного из-за травмы зуба стоматолог может не ограничиваться.

Кроме того, большую роль играет психологический фактор: далеко не каждый человек морально готов к экстракции сразу нескольких зубов. Это может привести к изменению внешности, сильным болям во время реабилитационного периода, проблемам с питанием и т.п. А некоторые пациенты, наоборот, предпочитают «отмучиться» за один прием и просят сделать максимум возможных процедур за раз.

Хотя современная стоматология делает упор не на удаление (экстракцию) зубов, а на их лечение, в некоторых случаях приходится убирать разрушенные или поврежденные элементы зубного ряда. Иногда больные просят удалить под местным наркозом все больные зубы за один прием и удивляются, почему врач не рекомендует это делать.

Почему приходится удалять зубы?

Существует множество причин:

Затруднение прорезывания. Эта ситуация наблюдается с зубами мудрости, прорезывающимися настолько поздно, что им не оказывается места на челюсти;
Неправильное положение и количество зубов – к этой категории относятся сверхкомплектные и дистопированные зубы, прорезавшиеся вне зубного ряда. Существует даже заболевание полиодонтия, при которой во рту человека вырастает два или три зубных ряда. В Книгу рекордов Гиннеса занесён случай обнаружения во рту 232 зубов;
Одонтогенный гайморит, вызванный переходом воспаления с зубных корней на гайморову пазуху. После удаления зубов обеспечивается дренаж содержимого гнойного очага;
Протезированиеиортодонтическое лечение. Иногда зубы приходится убирать, чтобы поставить мост или выровнять прикус с помощью брекет-системы;
Расшатывание зубов, возникающее при пародонтите и пародонтозе. Иногда процесс заходит так далеко, что шатающийся зубной ряд удается убрать без анестезии;
Травмы, сопровождающиеся сильным невосстановимым повреждением одного или нескольких зубов;
Затруднение выпадения молочных зубов, мешающих расти постоянным;
Запущенные болезни зубного корня – размягчение, хронический периодонтит, сопровождающийся значительным разрушением корня и коронки;
Челюстной остеомиелит – воспаление надкостницы, вызванное распространением гнойного процесса из разрушенного зуба;
Невосстановимое разрушение коронковой части элементов зубного ряда. Несмотря на то, что стоматологи в большинстве случаев спасают даже сильно разрушенные зубы, иногда и они оказываются бессильны.

Почему нельзя выдернуть сразу все проблемные зубы

При удалении под местной анестезией больному делаются уколы анестетика, позволяющие сделать процедуру безболезненной. Но эти препараты имеют максимальную дозировку, превышение которой вызывает серьезные осложнения:

Степень передозировки	Симптомы
Легкая	шум в ушах, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, чувство страха, беспокойство, дрожь, боли в области сердца, затруднение дыхания, головокружение
Средняя	нарушение речи, оцепенение, сонливость, спутанность сознания, возбуждение, судороги, расширение зрачков, дыхательные нарушения
Тяжелая	снижение тонуса мышц, потеря сознания, перебои дыхания, нарушения сердечной деятельности. В тяжелых случаях больной может впасть в кому или даже погибнуть

Именно поэтому хирурги-стоматологи никогда не станут превышать дозу, указанную в инструкции к препарату, чтобы обезболить сразу несколько зубов.

При общей анестезии такой проблемы не возникает, т. к. пациент спит и не нуждается в многочисленных уколах местных анальгетиков. Но и в этом случае не всегда можно избавиться сразу от всех больных зубов.

После сложного удаления во рту остается ранка, которая должна зажить. Иногда заживление затягивается т. к. у больного, несмотря на прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, возникает воспаление лунки – альвеолит. Поэтому чем больше количество удаленных зубов, тем дольше проходит заживление и выше риск осложнений. Нельзя проводить множественное удаление зубов пациентам с пониженной свёртываемостью крови, поскольку это чревато опасными кровотечениями.

Когда стоматологи удаляют сразу несколько зубов

Это возможно в следующих ситуациях:

Когда элементы зубного ряда находятся рядом. В этом случае пациент может пережевывать пищу зубами противоположной стороны и риск осложнений снижается;
Зубы шатаются в лунке. Такие элементы зубного ряда убираются без затруднений и выраженного кровотечения;
При удалении, когда риск возникновения осложнений невысок;
При экстракции молочных зубов, которые удаляются, как правило, достаточно легко;
Если от поражённых зубов нужно немедленно избавиться – при травмах зубного ряда, переломах челюстей, когда разрушенные зубы мешают фиксации челюсти, обширных гнойных поражениях.

Каков интервал между удалениями

Определённых критериев нет. Все зависит от тяжести проведенной экстракции, общего состояния больного, скорости заживления тканей. Следующий раз посетить хирурга-стоматолога рекомендуется, когда заживут лунки от удаленных зубов. На это уходит порядка двух недель.

Состояние зубного ряда у каждого человека индивидуально, поэтому определить, какое количество зубов можно убрать за одно посещение, может только врач.

Читайте также: