После удаления зуба запах гнили в носу

Опубликовано: 23.04.2024

Одонтогенный гайморит - это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения патогенной зубной флоры внутрь пазухи.

Галкин Алексей Владимирович

Что такое одонтогенный гайморит?
Почему может возникнуть одонтогенный гайморит
Симптомы
Осложнения
Диагностика
Лечение
Профилактика
Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит

Обновлено 13.08.2019 13:41

Что такое одонтогенный гайморит?

Одонтогенный гайморит - это воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи в результате проникновения в нее патогенной зубной флоры.

Почему может возникнуть одонтогенный гайморит

Гайморовая (верхнечелюстная) пазуха - это полость с костными стенками, которая расположена внутри верхней челюсти. Полость имеет сообщение с полостью носа через соустье, которое расположено на боковой стенке пазухи, обращенной к полости носа. Нижняя стенка имеет контакт с верхними зубами. Достаточно часто (примерно в 15% случаев) верхушка корня зуба лежит непосредственно под слизистой оболочкой дна верхнечелюстной пазухи, и между ними нет костной перегородки.

При проникновении инфекции в гайморовую пазуху возникает воспаление ее слизистой оболочки или гайморит.

Есть два пути проникновения инфекции:

риногенный - через полость носа. В данном случае инфекция проникает из полости носа через естественное или искусственное (после операции) сообщение;
одонтогенный - через зуб или ткани вокруг него.

Одонтогенный гайморит чаще всего развивается медленно на фоне хронической инфекции в области корня зуба. В результате хронического воспаления в области корня образуется киста, которая разрушает барьер между пазухой и зубом. Патогенные микробы постепенно проникают в слизистую оболочку пазухи, вызывая ее воспаление.

Также одонтогенный гайморит может возникнуть в результате действий стоматолога. Нередко после удаления верхнего зуба может нарушиться тонкий барьер между пазухой и полостью рта. В результате этого возникают ворота для проникновения зубной инфекции. В данном случае ключевое значение имеют анатомические особенности пациента с тонкой костной перегородкой между пазухой и корнем зуба или ее полным отсутствием.

Инфекция может проникать при чистке каналов и их пломбировании. В некоторых случаях, пломбировочный материал попадает внутрь пазухи, вызывая образование грибкового синусита, а содержащийся в пломбировочном материале цинк способствует росту плесневых грибов (Аспергилл, Мукора). Также одонтогенный гайморит может развиться после процедуры синус лифтинга и установки зубных имплантатов в верхнюю челюсть.

Симптомы

На начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать практически бессимптомно, затем возникает заложенность носа, ощущение неприятного запаха в носу. В период обострения обычно появляются гнойные выделения из носа с неприятным запахом, появляются лицевые и головные боли, общая слабость, повышается температура тела.

Осложнения

При одонтогенном гайморите возникает хронический воспалительный процесс. В пазухе появляется зубная микрофлора, не типичная для верхних дыхательных путей, которая может разрушить костную ткань. В связи с тем, что околоносовые пазухи имеют контакт с глазницей и головным мозгом, одонтогенный гайморит может приводить к тяжелым осложнениям:

внутриглазничным (флегмона орбиты, офтальмит, неврит глазного нерва);
внутричерепным (менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга).

Поэтому при малейшем подозрении на данное заболевание необходимо обращение к врачу.

Диагностика

Основную роль в постановке диагноза играет компьютерная томография околоносовых пазух и верхней челюсти. На КТ снимках, в зависимости от процесса, может просматриваться разрушение костной ткани в области дна пазухи, разрежение костной ткани вокруг корня причинного зуба, разрастание слизистой оболочки пазухи. Визуализируются инородные тела (корень зуба, фрагмент зуба, пломбировочный материал, материал для синуслифтинга) в просвете пазухи.

Лечение

Для лечения одонтогенного гайморита требуется комплексный подход. Как правило, в лечении необходимо одновременное участие отоларинолога и стоматолога. Изолированная антибактериальная и консервативная терапия приводят только к временному облегчению состояния и снятию остроты процесса.

Для полного выздоровления требуется устранить очаг инфекции - удалить или лечить причинный зуб с одновременной санацией воспаленной пазухи.

При инородных включениях в пазухе (пломбировочный материал, материал для синус лифтинга, грибковые тела) необходимо их полное удаление. Для этого используют эндоскопические методики. Они позволяют удалить данные образования через полость носа. При наличии сообщения пазухи с полостью рта (ороантральный свищ), необходимо его обязательное закрытие при помощи специальных биоинертных мембран на основе коллагена и лоскутов слизистой оболочки.

Профилактика

Для того чтобы избежать заболевания, нужно регулярно осматриваться у стоматолога и лора, своевременно лечить заболевания зубов и лор-органов.

Видео: 3 самых распространенных мифов про гайморит

Запах изо рта после удаления зуба – крайне неприятное явление. Этот признак всегда свидетельствует о том, что что-то пошло не так. В подавляющем большинстве случаев он говорит о развитии такого осложнения, как альвеолит. Редакция портала UltraSmile.ru считает, что гораздо проще предотвратить эту патологию, чем потом лечить ее. Предлагаем вам ознакомиться с ценными советами от профессиональных врачей относительно того, что следует делать в первые часы и дни после удаления зуба, чтобы потом вас не беспокоил вопрос, почему плохо пахнет изо рта.

Как избавится от запаха изо рта после удаления зуба?

Совет первый: тщательно оберегайте лунку зуба от повреждений

Неприятный запах изо рта после удаления зуба возникает из-за того, что в образовавшуюся лунку проникли бактерии, остатки пищи, слюны, и начался воспалительный процесс. Однако этого не произойдет, если вы позволите сформироваться защитному кровяному сгустку и не будете его повреждать.

Чтобы после удаления зуба не беспокоил запах из лунки, появившийся на фоне воспаления, запрещаются следующие действия:

жевание пищи на той стороне челюсти, где проводилась операция,
активные полоскания,
попытки потрогать ранку языком, пальцем,
чистка травмированной области и окружающих ее тканей зубной щеткой.

На фото показан альвеолит

Не всегда причиной запаха из лунки после удаления зуба становится альвеолит. Патология может развиться на фоне того, что врач не до конца вычистил ранку от осколков корня. В любом случае при подобной проблеме нужно обращаться к специалисту, т.к. отсутствие мер по устранению воспалительного процесса может привести к развитию флюса, абсцесса, флегмоны, остеомиелита и даже сепсиса.

Совет второй: в первые сутки откажитесь даже от ротовых ванночек

Многие пациенты переживают по поводу того, что в первые сутки после операции врачи запрещают им не то, что чистить зубы и проводить активные полоскания, но даже делать ротовые ванночки антисептиками. Они боятся, что бездействие приведет к инфицированию только что поврежденных тканей. Однако, за это можно не переживать. После излечения врач тампонирует образовавшуюся лунку йодоформной турундой (например, «Альвостаз»), которая затем постепенно рассасывается в течение 4-5 часов. Повязка оказывает местный антисептический, кровоостанавливающий, противовоспалительный 1 , ранозаживляющий и даже анестезирующий эффект.

Повязка оказывает местный антисептический и кровоостанавливающий эффект

Кстати, йодный запах после удаления зуба и даже аналогичных привкус – это как раз норма при наличии такой лечебной повязки на ранке. Это безобидно, если, конечно, у вас нет аллергии на йод, о чем врач, естественно, должен спросить заранее. Через сутки запах и привкус полностью пропадут, т.к. лечебное средство рассосется.

Первые 3-5 дней ни в коем случае нельзя активно полоскать рот антисептическими растворами или отварами трав. Более того, в первые сутки даже не рекомендуется делать ротовых ванночек. Все это может привести к повреждению, сдвигу или выпадению защитного сгустка.

Начиная со вторых суток после удаления можно выполнять ротовые ванночки. Для этого просто наберите в рот антисептик («Хлоргексидин», «Мирамистин», «Фурацилин»), удерживайте его несколько минут, потом осторожно сплюньте. А вот использовать с этой целью содо-солевой раствор нельзя – несмотря на свои отличные дезинфицирующие свойства, он может негативно повлиять на сам сгусток и окружающие его ткани.

«Хлорофиллипт» также возможно применять для полоскания

Совет третий: ограничьте употребление некоторых блюд

Чтобы после удаления зуба не появился неприятный запах из лунки, нужно сделать все для того, чтобы защитный сгусток в ранке сохранился в целости и сохранности. И особенности питания в первые несколько суток играют в этом не последнюю роль.

«У меня после удаления зуба мудрости был жуткий запах из лунки. Просто гнилью какой-то пахло, но и дырища после операции осталась огромная. При этом боли не было. Пошла к врачу, чтобы выяснить, что не так, ведь на работе у нас очень плотно расставлены столы, и уверена, что этот вонючий запах все мои коллеги, запросто могли унюхать. Врач почистил там что-то, и вонь сразу прошла. Оказалось, в эту глубокую дырку таки забивалась пища, и вот эта пища гнила, а прочистить ее самостоятельно у меня не получалось. Теперь боюсь, что может набиться снова, не представляю, как питаться, пока все это не затянется. Буду жевать неделю только на одной стороне челюсти…»

Анна, отзыв с сайта 32top.ru

Нельзя есть первые 2 часа после операции, но через полчаса уже можно попить воды. В течение 2-5 дней лучше отказаться от употребления холодной, горячей и твердой пищи. А также нужно исключить из рациона острые и соленые блюда, ведь они могут вызвать дополнительный дискомфорт, раздражение поврежденной слизистой и замедлить процесс ее заживления.

После процедуры нужно принимать мягкую теплую пищу

Нельзя употреблять продукты и напитки, усиливающие прилив крови к голове и повышающие артериальное давление: кофе, перец, гранат, чеснок, корица, цитрусовые, имбирь. Под запретом алкоголь. Подобные блюда и напитки способны вызвать отеки и кровотечение, которое вымоет защитный сгусток.

В первые дни отдавайте предпочтение мягкой, жидкой и теплой пище. Жуйте на стороне челюсти, противоположной той, где проводилась операция.

Если врач предлагает удалить зуб, то задумайтесь о том, чтобы сразу заменить его на имплант. Сегодня существует одномоментный способ имплантации –вам не придется ждать, пока лунка заживет. Правда, при нарушении рекомендаций специалиста неприятный запах после удаления зуба и одновременной установки импланта тоже может возникнуть, но уже не на фоне альвеолита, а на фоне периимплантита.

Совет четвертый: постарайтесь не курить

После удаления зуба неприятный запах изо рта у курильщиков возникает в несколько раз чаще, чем у тех, кто не имеет этой вредной привычки. И это легко объясняется тем, что сигаретный дым травмирует слизистую, нарушает в ней кровообращение, препятствует ее быстрой регенерации, на фоне чего могут возникнуть осложнения.

Если вам только что удалили зуб, то постарайтесь отказаться от курения хотя в первые 3-5 суток.

Совет пятый: избегайте физических нагрузок и перегревов

Осложнения и возникающий на их фоне неприятный запах изо рта появляются у пациентов, которые первые дни после лечения пренебрегали рекомендациями врача относительно щадящего образа жизни.

С целью сохранения защитного сгустка в лунке, избегания кровотечений и отеков нельзя поднимать тяжести и наклоняться, нужно отказаться от физических нагрузок. Откажитесь также от посещения пляжей, солярия, сауны, не принимайте горячую ванну.

Неприятный запах изо рта – всегда ли это патология?

Мы с вами уже выяснили, что нормальным можно считать только запах йода при условии, что врач тампонировал лунку соответствующей турундой после процедуры экстракции. Такой запах сам собой проходит через несколько дней.

Есть и еще один запах (и привкус), который в течение нескольких суток после экстракции не говорит о наличии патологического процесса – это стальной, металлический или даже железный. Появляется он на фоне того, что поврежденная лунка и ткани вокруг выделяют сукровицу, а она, как и кровь, имеет именно такой запах. Правда, в данном случае нельзя путать два этих понятия. Потому что сукровица в течение нескольких суток – это норма, кровотечение – это ненормально и требует срочного обращения к врачу.

Несколько дней может присутствовать металлический привкус

Риску долго не останавливающегося кровотечения, сопровождающегося характерным металлическим запахом, больше остальных подвержены люди с плохой свертываемостью крови, сахарным диабетом и повышенным давлением, курильщики, а также женщины, принимающие гормональные контрацептивы. Если у вас имеется хотя бы один из этих факторов, то перед удалением зуба обязательно сообщите об этом врачу, чтобы он назначил вам соответствующие медикаменты для поддерживающей терапии.

Если запах несвежий, гнилостный, тухлый – это сигнал патологического процесса и всегда повод для обращения к врачу.

Как избавиться от запаха, если он все-таки появился

При наличии плохого гнилостного запаха изо рта необходимо посетить врача. Бояться не нужно, лечение альвеолита не предполагает каких-то сложных и болезненных процедур. Наоборот, куда тяжелее потом лечить последствия осложнений – тот же абсцесс, остеомиелит или флегмону.

При появлении неприятного запаха, стоит обратиться к стоматологу

Врач поставит вам анестезию, вскроет ранку и очистит ее от гнойных масс, затем проведет антисептическую обработку тканей. При необходимости также будет выполнено дренирование. Завершается процедура тампонадой лунки лекарственными средствами. Далее пациент отправляется домой, где ему предстоит пропить назначенные стоматологом антибиотики, а также выполнять полоскания антисептическими препаратами. Для быстрого достижения положительного эффекта дополнительно также могут быть назначены физиопроцедуры, например, электрофорез.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Родионов Н.Т., Андреева Е.П., Доброродова С.В., Столетняя Т.П. Профилактика и лечение альвеолита. Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2010.

Консультирующий специалист

Джутова Аида Владимировна

Рейтинг врача: 8.8 из 10 (5)

Особенности верхнечелюстной пазухи носа

Верхнечелюстная пазуха (ее другое название — гайморова пазуха) располагается в толще костной ткани верхней челюсти. От ротовой полости ее отделяет альвеолярный отросток верхней челюсти, который и образует ее дно. Объем такой пазухи достаточно велик, и у взрослых людей он может достигать 10 сантиметров кубических.

Этиология перфораций пазухи верхней челюсти всегда связана с проведением каких-либо стоматологических манипуляций. Перфорация может произойти:

при удалении зубов;
при эндодонтическом лечении;
при имплантации зубов ;
при резекции корня.

При удалении зубов повреждение дна гайморовой пазухи может быть следствием как грубых действий стоматолога или несоблюдения им лечебной тактики, так и результатом анатомических особенностей самого пациента (например, когда зубные корни располагаются непосредственно в полости пазухи).

Одонтогенный верхнечелюстной синусит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке, подслизистом слое гайморовых пазух, симптомы которого появляются на фоне проникновения инфекции из пораженного зуба. В большинстве случаев одонтогенный гайморит обусловлен заболеваниями задних зубов верхней челюсти, к чему предрасполагает анатомическое строение этой области.

Обычно одонтогенный гайморит возникает только в одной носовой пазухе — правой или левой, с той стороны, где есть пораженные зубы. Но в дальнейшем часто происходит инфицирование и здоровой пазухи, в результате чего развивается «полноценный» двухсторонний синусит. При неблагоприятном стечении обстоятельств и слабом иммунитете из верхнечелюстных пазух инфекция может попадать в другие синусы — клиновидные, лобные, решетчатый лабиринт.

По типу течения болезнь бывает острой, подострой, хронической, хронической с обострениями. По причине развития выделяют:

одонтогенный гайморит без перфорации дна пазухи;
одонтогенный гайморит с перфорацией дна пазухи.

Перфоративный синусит подразделяется на патологию с наличием инородного тела и без такового.

Симптомы патологии

Как правило, перед возникновением болезни человек отмечает воспаление или боль в области альвеолярного отростка. Это может произойти, например, из-за ухудшения состояния кариозного зуба, на фоне воспаления десны после проведенного лечения или удаления зуба. В это период происходит распространение бактерий на верхнечелюстную пазуху с развитием начальной стадии гайморита.

По мере усиления воспаления возникает отек слизистой оболочки гайморова синуса, выходное отверстие уменьшается в размерах, нарушается отток слизи и воздухообмен. Активное размножение инфекции приводит к нагноению и появлению характерной клиники болезни. Основные симптомы одонтогенного гайморита (почти все они проявляются только с одной стороны лица):

заложенность носа;
нарушение носового дыхания;
распирание в области пазухи;
головная боль при гайморите , отдающая в скулу, глаз, ухо;
припухлость в зоне пазухи, опухлость всей щеки;
повышенная температура;
сильное недомогание, отсутствие аппетита, разбитость;
появление густой слизи из носа, позже — с гнойными включениями;
неприятный запах из носа и изо рта;
боль при касании десны в области пораженного зуба;
невозможность жевания на воспаленной стороне из-за резкой болезненности;
слезотечение, патологическая реакция на свет.

Если гайморит был перенесен без адекватной терапии, а больной зуб так и остался на месте, либо не была устранена прочая причина патологии (например, инородное тело в пазухе), то возникает хронический гайморит. Его симптомы сводятся, преимущественно, к частой болезненности зуба, общему плохому самочувствию, снижению работоспособности, постоянной усталости.

Иногда у больного выделяется гной из носовых ходов, нос часто заложен, нарушено обоняние. Периодически возникают головные боли в области висков, лба, переносицы. Рецидив болезни может случиться после любого ОРВИ, переохлаждения, обострения других хронических патологий, а симптомы будут схожими с указанными выше для острого одонтогенного гайморита.

Одонтогенный синусит может возникнуть в период от нескольких дней до полугода после проведения некачественного лечения зуба, постановки имплантата, удаления зуба или кисты и т. д. У детей болезнь практически не диагностируется, так как корни зубов малыша имеют малые размеры и не достают до стенки верхнечелюстных пазух.

Диагностика одонтогенного гайморита

Диагностика перфорации дна верхнечелюстной пазухи при удалении зуба основывается на типичной клинической картине. В сомнительных случаях, а также при подозрении на такое осложнение при проведении имплантации либо эндодонтических манипуляциях необходимо использование инструментальных методов диагностики:

Зондирование лунки удаленного зуба либо перфоративного канала тонким зондом . Это позволяет определить, что в ране отсутствует костное дно. При этом инструмент свободно проходит через мягкие ткани и не встречает на своем пути препятствий.
Рентгенография области пазух . На снимках в таком случае можно обнаружить как затемнение полости вследствие скопления в ней крови, так и обломки зубных корней, импланты либо пломбировочный материал. Иногда целесообразно проведение рентгенографии с конрастированием, когда контрастное вещество вводится в полость через перфорационный свищ.
Компьютерная томография , которая позволяет определить перфорации и наличие инородных тел в пазухе с максимальной точностью.
При подозрении на застарелые перфорации проводятся общеклинические анализы крови , результат которых может свидетельствовать о наличии в организме активного очага инфекции.

Осмотр проводится отоларингологом, но, если больной предварительно обратился к стоматологу, последний должен предположить развитие одонтогенного гайморита по характерной симптоматике и направить его к ЛОРу для дообследования. Обычно в ходе осмотра стоматолог выявляет наличие зуба с кистой корня, признаками периодонтита, отмечает симптомы пародонтита, воспаление тканей вокруг имплантата и т. д.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр и переднюю риноскопию, во время которой визуализирует отек и гиперемию слизистой оболочки носовых раковин, наличие в среднем носовом ходу слизи с гноем. Обязательно выполняются:

рентгенография или КТ (обнаруживается затемнение пораженной пазухи);
общий анализ крови (выявляется нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
диагностическая или лечебно-диагностическая пункция (извлекается слизисто-гнойная жидкость, которая отправляется на анализ для уточнения вида инфекции).

Точная диагностика патологии без прокола пазухи обеспечивается при помощи видео-эндоскопического исследования, проводимого через соустье. Если гайморит вызван перфорацией стенки пазухи зубов или инородным телом, выполняется эндоскопия через это отверстие. Дифференциальная диагностика проводится с гайморитами другого происхождения, воспалением лицевого нерва, острым пульпитом, острым периодонтитом. При наличии хронического одонтогенного гайморита следует исключить новообразования верхней челюсти доброкачественной или злокачественной природы.

Застарелые перфорации

Если перфорация пазухи верхней челюсти не была своевременно выявлена и устранена, то через 2-4 недели стадия острых проявлений пойдет на убыль, а в области дефекта сформируется свищ, соединяющий полость пазухи с поверхностью десны.

Такой процесс одновременно сопровождается симптомами хронического гайморита:

постоянные тупые боли в области пазухи с иррадиацией в глазницу, висок;
заложенность носа со стороны поражения;
гнойные выделения из носовой полости, а также из свищевого отверстия;
иногда у пациентов опухает щека на стороне поврежденной пазухи.

Большинство пациентов также предъявляют жалобы на ощущение движения воздуха через свищ при разговоре или чихании, трудности в произношении некоторых звуков, а также попадание жидкой пищи изо рта полость носа.

Лечение таких застарелых перфораций со свищами представляет некоторые трудности, поскольку наличие хронического очага воспаления в гайморовой пазухе значительно снижает эффективность терапии и достаточно часто приводит к рецидиву и повторному формированию свищевого канала.

Таким больным показано оперативное вмешательство, которое включает вскрытие верхнечелюстной пазухи с удалением всех нежизнеспособных тканей и инородных тел из ее полости, иссечение свища и пластическое закрытие дефекта. Антибиотики после удаления свища назначаются на курс продолжительностью 10-14 дней с одновременным приемом противовоспалительных и антигистаминных препаратов, применением физиотерапевтических методов лечения.

Методы лечения

Лечение одонтогенного гайморита должно включать не только терапевтические мероприятия по ликвидации инфекции из верхнечелюстной пазухи. Если не санировать ротовую полость, то бактерии будут продолжать инфицировать околоносовой синус, что приведет к хронизации и рецидиву гайморита. В связи с этим важно как можно быстрее вылечить «причинный» зуб.

В основном, проводится операция по удалению зуба или иссечению кисты, извлечению имплантата, но при серьезном нагноении (периостите, остеомиелите) хирургическое вмешательство будет более сложным (вскрытие гнойного абсцесса с обеспечением дренажа). После санации ротовой полости приступают к лечению одонтогенного гайморита.

Если пациент обратился за помощью на стадии, когда симптомы патологии ярко выражены, имеется гнойное отделяемое, потребуется мини-операция — пункция (прокол) гайморовой пазухи. Слизь с гноем откачивают, пазуху промывают в течение 3-6 дней с применением антисептических растворов. Читайте подробнее о последствиях прокола при гайморите

Обязательно выполняется дальнейшее медикаментозное и физиотерапевтическое лечение патологии:

прием антибиотиков, подобранных после выявления чувствительности микробов к препаратам; Узнайте какие антибиотики при гайморите наиболее эффективны
прием антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Диазолин), при необходимости — противовоспалительных средств (НПВП);
промывание носа при помощи «кукушки», синус-катетера; Подробнее о процедуре кукушка при гайморите
закапывание сосудосуживающих лекарств;
закапывание антибактериальных, антисептических капель или орошение носовых ходов антисептиками (Изофра, Биопарокс, Мирамистин);
после снижения интенсивности воспалительных явлений выполняют физиотерапевтическое лечение курсом в 7-10 процедур для предотвращения хронизации болезни (магнитотерапия, лазерное облучение, УВЧ).

Хронический гайморит зачастую требует выполнения операции на самой пазухе — полипэктомии, гайморотомии, замены соустья пазухи, удаления гнойников и свищей, закрытия перфорационного отверстия между зубом и пазухой и т. д.

Последствия перфорации

Перфорация пазухи верхней челюсти является достаточно серьезной патологией, которую часто приходится лечить в стационаре. Попытки самостоятельного ее лечения народными средствами дома без врачебного участия могут приводить к развитию серьезных и опасных последствий:

Развитие выраженной воспалительной реакции в полости пазухи с переходом инфекции на окружающие костные ткани и формированием очагов остеомиелита верхней челюсти .
Распространение воспаления на другие пазухи черепа (лобные, клиновидные и решетчатые).
Потеря здоровых зубов, расположенных в области непролеченной перфорации.
Формирование гнойных очагов ( абсцессов , флегмон).

Осложнения

Если несвоевременно предпринять меры по обеззараживанию лунки, то можно столкнуться с рядом неприятных последствий.

Среди опасных осложнений следует отметить:

Воспалительный процесс в тканях надкостницы . Заболевание сопровождается сильными болями в челюсти и набуханием десен. Интенсивность дискомфорта усиливается в ночное время и в момент, когда человек принимает пищу. Воспаление постепенно распространяется на шею, губы и подбородок. Запущенные стадии заболевания протекают с повышением температуры, головными болями и образованием белого налета в альвеоле. Патология устраняется с помощью промывания раны антисептическими растворами и приема антибиотиков.
Альвеолит . Может протекать бессимптомно, но чаще всего проявляется болевыми ощущениями. Вначале признак носит ноющий характер, а затем пульсирующий постоянный. Чаще заболевание проявляется после устранения зуба мудрости. Еще один признак проблемы – неприятный запах изо рта. Со временем пациенту становится трудно открывать рот, а в области десен наблюдается сильное покраснение. Терапия проводится с использованием противовоспалительных медикаментов и препаратов с антибактериальным действием.
Абсцесс . Осложнение возникает в том случае, если при удалении зуба травмируются мягкие ткани рта. В области полученных повреждений развиваются гнойные процессы. Ситуация усугубляется при несоблюдении послеоперационных рекомендаций пациентом.

Остеомиелит – одно из опасных осложнений удаления зуба

Опасность острого гайморита заключается в возможном проникновении инфекции в близлежащие ткани с развитием:

абсцесса десны;
флегмоны орбиты;
гнойников мягких тканей;
менингита и т. д.

Хронический одонтогенный гайморит способен стать причиной разрастания участков гипертрофии в пазухе (кисты, полипы) и даже может провоцировать появление раковых болезней этой области организма. Ознакомьтесь с симптомами кисты в носу

Профилактические мероприятия

Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи заключается:

в полноценном обследовании пациента перед проведением сложных стоматологических процедур;
в правильной оценке анатомо-топографических особенностей каждого человека;
в точном соблюдении технологии лечебных манипуляций.

Своевременное выявление признаков перфорации и ее адекватное лечение является залогом благоприятного исхода для пациента. Неправильная терапевтическая тактика или самолечение могут усугубить течение такого осложнения и стать причиной развития тяжелейших негативных последствий.

Прием ведет к.м.н. Боклин А.К.

Синуситы, связанные с простудными заболеваниями достаточно частое явление, но причиной развития гайморита могут стать и проблемы с зубами.

Синусит, связанный с простудой считается обычным явлением, но триггерами развития гайморита могут быть и больные зубы. Эта форма заболевания называется зубной или одонтогенный синусит. Возможными причинами одонтогенного гайморита может быть воспаление корня зуба, и погрешности в лечении или удалении верхних коренных зубов. В некоторой степени такая форма синусита отличается от типичного острого гайморита, поэтому лечение имеет свои особенности.

Как развивается «зубной» гайморит?

Параназальные пазухи (sinus paranasales) состоят из системы нескольких полостей в около носовом пространстве. В случае простуды, менее вентилируемые пазухи особенно подвержены развитию синусита. Верхнечелюстные пазухи (sinus maxillaris, гайморовы) относительно хорошо вентилируются. Однако дно верхнечелюстной пазухи отделяет только узкая костная пластина от коренных зубов верхней челюсти. Благодаря этой анатомии, развитие зубного (одонтогенного) синусита достаточно частое явление. Основной причиной, одонтогенного синусита может быть воспаление, которое образуется в области корней зубов, и легко распространяется на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи.

К числу частых возбудителей, относятся такие бактерии, как:

Streptococcus pneumonia – стрептококк;
Haemophilus influenza – гемофильная палочка;
Moraxella catarrhalis – протобактерия Моракселла.

Одонтогенный верхнечелюстной синусит может также формироваться из-за удаления зубов (экстракции). Если удаляется один из верхнечелюстных моляров, с повреждением костной пластики верхней челюсти, бактерии из полости рта могут проникнуть внутрь пазухи. В этом случае говорят об образовании неестественного соединения полости рта и околоносовой пазухи – ороантральный свищ. Этот триггерный фактор считается одной из распространенных причин «зубного» синусита.

Третья дентальная причина синусита связана с воспаленными корнями, оставленными незамеченными. В результате образуются кисты, которые «прорастают» в полость пазухи.

Острый и хронический одонтогенный синусит

Эта форма синусита достаточно болезненная. Это происходит из-за связи острой формы с воспалением в области корня зуба. Однако, если всегда есть постоянные стоматологические проблемы, острый синусит может перейти в хроническое воспаление антрального отдела пазухи. Две формы синусита отличаются по своим симптомам.

Острый зубной синусит проявляется:

Сильная пульсирующая боль;
Отек вокруг щеки (может доходить до века);
Покраснение носовой стенки и носовых раковин;
Секреция из носа слизисто-гнойного характера.

Кроме того, при нажатии на пораженную область может возникнуть боль. Острый зубной синусит как правило сопровождается повышенной температурой.

Признаки хронической формы одонтогенного гайморита часто гораздо менее выражены. У некоторых пациентов симптомы вообще проявляются лишь изредка – например, в виде редких головных болей.

Диагностика «зубного» синусита

Воспаление антрального отдела может иметь несколько причин и не обязательно должно исходить от зубов. Поскольку лечение всегда должно быть причинно-следственным, врач должен поставить точный диагноз. В контексте одонтогенного синусита типично одностороннее возникновение симптомов. Другие жалобы, такие как боль, которая обычно усиливается при наклоне, являются дополнительными симптомами.

Дальнейшие исследования включают риноскопию (эндоскопию носа) и методы визуализации:

Рентгенологические обследования;
КТ (компьютерная томография);
DVT (цифровая объемная томография);

Лечение «зубного» гайморита

Из-за множества причин, которые могут привести к данной форме синусита – удаление зуба (экстракция), грибковая инфекция, проникновение инородного материала в просвет гайморовой пазухи – лечение отличается. Устранение причины – основная цель данной терапии. Острое воспаление достаточно хорошо лечиться антибиотиками. Однако в случае хронического процесса они теряют свою эффективность.

Акцент в данном случае ставиться на хирургическое лечение. Возможные хирургические методы варьируются от минимально инвазивных подходов (эндоскопическая хирургия) к более обширной хирургии. К последним относятся методики по Фельдману, Абелло и др.

Кроме того, возможна временная установка дренажа (открытое соединение с полостью носа), которая необходима для улучшения вентиляции пазухи.

В любом случае выбор стратегии лечения обсуждается непосредственно со специалистом, после детального обследования.

С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.