При удалении резцов верхней челюсти зуб извлекают из альвеолы

Опубликовано: 02.05.2024

Противопоказаниями к удалению зуба являются:
1. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь в период криза, стенокардия в период обострения заболевания, ревматизм в период обострения, септический эндокардит в период обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности, выраженные нарушения темпа и ритма сердечных сокращений — мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, сопровождающиеся сердечной недостаточностью).
2. Заболевания почек (острый диффузный гломерулонефрит, острый нефроз, выраженная почечная недостаточность).
3. Инфекционный гепатит в острой стадии.
4. Острый лейкоз, агранулоцитоз.

5. Геморрагические диатезы (тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа, гемофилия, болезнь Виллебранда и состояние гипокоагуляции, которое связано с приемом антикоагулянтов).
6. Психические заболевания в период обострения.
7. Острое нарушение мозгового кровообращения.
8. Острые инфекции (грипп, острый катар верхних дыхательных путей), в том числе высококонтагиозные и особо опасные.
9. Гнойно-воспалительные процессы (абсцессы, флегмоны не челюстно-лицевой локализации, рожистое воспаление).

10. Острая лучевая болезнь.
11. 1, 2, 9-й месяцы беременности.
12. Менструация.
13. Стоматиты.
14. Лучевая терапия, проводимая по поводу новообразований челюстно-лицевой локализации.

МЕТОДИКА УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ ЩИПЦОВ

Чтобы облегчить удаление зуба и уменьшить травму окружающей его слизистой, предварительно с помощью узкого распатора или гладилки отслаивают десну от шейки зуба. При удалении зуба с полностью разрушенной коронкой десну следует отслоить от альвеолярного края челюсти на 0,4—0,6 см. Затем врач берет щипцы для удаления зубов и осуществляет ряд приёмов в следующей последовательности: наложение щипцов, продвижение щипцов, фиксация, вывихивание зуба, извлечение зуба из лунки.

Наложение щипцов. Раскрыв щечки щипцов, их накладывают на коронку удаляемого зуба таким образом, чтобы ось щечек совпадала с осью зуба.

Продвижение щипцов. Чем глубже наложены щечки щипцов, тем менее вероятен перелом зуба во время его вывихивания, поэтому после наложения щипцы продвигают под десну до шейки зуба. Это обеспечивает стабильную фиксацию. При удалении зуба с полностью разрушенной коронкой щечки щипцов продвигают под десну вдоль альвеолярного края челюсти на 0,4—0,5 см. При удалении зубов на верхней челюсти продвижение щипцов осуществляют давлением правой руки. Если же удаляют зубы на нижней челюсти, на замок щипцов надавливают большим пальцем правой руки.

Фиксация щипцов. После продвижения щипцов ось щечек должна по-прежнему совпадать с осью зуба. Далее врач захватывает ручки щипцов всей кистью так, чтобы зуб и щипцы составляли единую систему. Если давление оказывается недостаточным, то при вывихивании зуба возможно соскальзывание щечек щипцов.

При этом следует помнить, что при чрезмерном физическом усилии можно раздавить (сломать) коронку зуба, особенно если она разрушена кариозным процессом.

Вывихивание зуба. Преследует цель разрушить волокна периодонта, удерживающие зуб, раздвинуть стенки альвеолы. Вывихивание осуществляют вращательными и маятникообразными движениями в вертикальной плоскости. Вращательные движения применяют для вывихивания однокорневых зубов. При этом разрыв волокон периодонта происходит при повороте зуба на 15—20° в ту и другую сторону. Многокорневые зубы на верхней челюсти вывихивают маятникообразными движениями в щечно-небном направлении, на нижней челюсти — маятникообразными движениями попеременно то вниз, то вверх. Следует помнить, что вывихивание моляров нижней челюсти производят в язычную сторону. Во время вывихивания зуба целесообразно пальцами левой руки фиксировать альвеолярный край челюсти. Это обеспечивает большую устойчивость головы пациента, позволяет соразмерить величину прилагаемого врачом усилия и предупреждает возникновение таких осложнений, как перелом альвеолярного отростка, вывих нижней челюсти.

Извлечение зуба из лунки. После полного разъединения зуба с окружающими тканями его извлекают ротационными или тракционными движениями.

Удаление зубов проводится планово, а также по неотложным показаниям.

Основные показания для планового удаления зубов: полное или сильное разрушение коронки зуба и невозможность ее использовать для протезирования, хронический периодонтит, не поддающийся консервативному лечению, подвижность зуба III степени при заболеваниях пародонта и другие.

Срочное удаление зуба показано при гнойном периодонтите, остром остеомиелите, периостите, синусите, лимфадените (если источником является больной зуб), переломе коронки зуба с обнажением пульпы и некоторых других заболеваниях и состояниях.

Удаление различных зубов имеет некоторые свои особенности, например, удаление зубов с коронкой несколько проще, чем удаление корней зубов. Также немного отличается методика экстракции зубов верхней и нижней челюсти, резцов и моляров.

Как проводится удаление зубов верхней челюсти

Перед проведением операции проводится обследование, при необходимости – рентгенография, консультации других специалистов. Как правило, операция по извлечению зубов осуществляется в амбулаторных условиях. Чаще всего применяется местная анестезия. Перед операцией производят очищение слизистой и зубов, чтобы предупредить инфицирование лунки. Для экстракции зуба применяют щипцы, элеваторы, в некоторых случаях проводится выпиливание корня зуба бором. Для удаления зуба мудрости верхней челюсти используются специальные щипцы.

Удаление верхних передних зубов, как правило, простое. Определенные сложности возникают при удалении верхнего клыка, так как он имеет длинный массивный корень, верхушка которого очень часто искривлена, а также при удалении моляров, так как они имеют по три корня.

При удалении верхних зубов пациент располагается в кресле с немного откинутой спинкой и подголовником. Стоматолог располагается справа и спереди от пациента.

Этапы экстракции зуба:

Отделение десны от края альвеолы и круговой связки от шейки зуба (распатором или гладилкой);
Наложение и продвигание щипцов под десны, их фиксация;
Раскачивание или вращение зуба, во время которых разрываются волокна периодонта, которые связывают корень зуба со стенками лунки;
Извлечение зуба из лунки;
Ревизия места операции, извлечение мелких кусочков кости, корней зуба.

Успех операции зависит не от физической силы стоматолога, а от правильного выполнения всех этапов процедуры. Небольшое кровотечение из лунки останавливается через 2-5 минут, лунка заполняется кровяным сгустком, который защищает рану от инфицирования. Чтобы не повредить сгусток и не вызывать кровотечение, пациенту рекомендуется в течение нескольких часов не полоскать полость рта и не принимать пищу. В день операции нельзя употреблять горячую пищу и напитки, принимать любые тепловые процедуры, рекомендуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок. При соблюдении всех рекомендаций, процесс заживления зуба будет проходить быстро.

Возможные осложнения после экстракции зубов

Осложнения могут появиться во время операции, а также после нее и бывают местными и общими. Общие: обморок, редко – шок. Их причиной является психоэмоциональное напряжение пациента, иногда боль из-за некачественной анестезии.

Перелом удаляемого зуба (коронки или корня) ;
Вывих или перелом расположенного рядом зуба;
Травма мягких тканей полости рта;
Вывих или перелом челюсти;
Перфорация дна околоносовой пазухи;
Проталкивание зубного корня в гайморову пазуху;
Кровотечение;
Альвеолит.

Наложение щипцов.

Держа щипцы в руке одним из ранее названных способов, раскрывают щечки их так, чтобы коронка зуба или корень могли поместиться между ними. Одна щечка щипцов накладывается с язычной (нёбной), другая - с щечной стороны зуба. Ось щипцов должна совпадать с осью зуба. Несовпадение оси щипцов и зуба ведет к перелому корня или травме соседнего зуба.

Продвижение щечек щипцов.

Давлением правой руки на щипцы продвигают щечки под десну. На нижней челюсти это обеспечивается за счет давления большим пальцем левой руки на область замка щипцов, на верхней - за счет давления на ручки щипцов. Щечки продвигают до ощущения плотного обхвата зуба. Если коронка зуба разрушена, то щечки щипцов продвигают так, чтобы они обхватили края стенки лунки (альвеолы). При удалении зуба эти участки альвеолярного края обламываются, т.е. происходит субпериостальная резекция краев лунки.

Смыкание щипцов.

Первые два приема выполняют при неполностью сомкнутых щипцах, затем их ручки плотно сжимают, чтобы хорошо фиксировать удаляемый зуб или его корень. Щипцы следует сжимать с такой силой, чтобы не раздавить коронку или корень зуба. Плотное смыкание щипцов как бы объединяет в одно целое зуб и щипцы. При движении щипцов зуб смещается. Слабая фиксация щипцов не позволяет удалить зуб, а сильная приводит к раздавливанию коронки или корня зуба.

Вывихивание зуба.

При вывихивании зуба разрывается периодонт, который связывает зуб со стенкой альвеолы. Во время вывихивания врач раскачивает (люксация) зуб в щечную и язычную (нёбную) стороны или осуществляет вращение (ротацию) зуба вокруг оси на 25-30° то в одну, то в другую сторону. Эти движения следует проводить постепенно увеличивая амплитуду колебаний. При таких движениях стенки лунки смещаются и надламываются, т.е. раздвигаются стенки альвеолы. Первое раскачивающее движение делают в сторону наименьшего сопротивления. На верхней челюсти первое движение делают кнаружи, а затем вовнутрь. Кроме того случая, когда удаляют шестой зуб. Наружная стенка в области шестого верхнего зуба утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня, поэтому удаляя этот зуб первое движение делают вовнутрь. На нижней челюсти наружная сторона стенок лунок в области второго и третьего моляров более толстая. Поэтому первое вывихивающее движение делают в язычную сторону.

При удалении первого моляра, премоляров, клыка и резцов на нижней челюсти первое раскачивающее движение делают кнаружи. Вращательные движения можно проводить в области зубов, имеющих один корень, приближающийся по форме к конусу. Эти движения целесообразны при удалении резцов, клыков и премоляров на обеих челюстях и при удалении разъединенных корней верхних многокорневых зубов. Осторожность нужно проявлять проводя вращательные движения при удалении нижних резцов, т.к. их корни сплюснуты по бокам. Однако проводя только вращательные движения не всегда удается удалить зуб или корень. Поэтому вращательные движения следует сочетать с раскачивающими (т.е. ротацию с люксацией).

Извлечение зуба из лунки (тракция).

Является заключительным этапом в операции удаления зуба. После полного отделения корня зуба от удерживающих связок проводят его извлечение. Зуб извлекают плавно, без рывков, чаще наружу, реже вовнутрь. Вверх или вниз, в зависимости от расположения зуба на нижней или верхней челюсти. При чрезмерном усилии врача в момент извлечения зуба щипцы могут с силой ударить по зубам противоположной челюсти, повредив их или же слизистую оболочку. Удаление зуба завершают сближением краев послеоперационной раны путем сдавления их пальцами правой руки, т.е. врач производит репозицию фрактуированных краев альвеолярного отростка челюсти. Это способствует уменьшению степени зияния послеоперационной

Третий моляр (зуб мудрости) имеет один, два, три и более корней, которые чаще срастаются, реже расходятся в стороны, могут быть искривлены. Коронка зубов мудрости обычно развита слабее, чем у других моляров и часто смещена в щечную сторону. Наружная стенка альвеолярного отростка в области второго и третьего моляров тоньше, чем нёбная. В области первого моляра наружная стенка утолщена за счет скуло-альвеолярного гребня верхнечелюстной кости. Положение врача такое же, как при удалении верхних малых коренных зубов. Первый и второй моляры удаляют коронковыми S- образными щипцами с шипами. Щечка с шипом накладывается на наружную сторону зуба, при этом шип входит в промежуток между щечными корнями, другая щечка охватывает область нёбного корня.

При удалении первого верхнего большого коренного зуба первое вывихивающее (раскачивающее) движение следует делать в нёбную сторону, при удалении второго и третьего - в щечную сторону. Удаляя верхний зуб мудрости необходимо пользоваться S- образными щипцами для верхних зубов мудрости. Если коронковая часть первого моляра разрушена, при прочной межкорневой перегородке необходимо разделить последнюю при помощи прямого элеватора или бора. Затем корни удаляются прямым элеватором или штыковидными щипцами (вращающими движениями каждый в отдельности). Иногда приходится разъединять корни при помощи долота и молотка, что по нашему мнению должно использоваться крайне редко. При помощи прямого элеватора, вводя щечку его рабочей части вогнутостью к удаляемому корню, а выпуклостью к соседнему зубу, проводят удаление разрушенного второго или третьего большого коренного зуба.

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

В прошлом веке на вопрос, больно ли удалять корень зуба, если коронка полностью разрушена, многие стоматологи дали бы утвердительный ответ. Боль в процессе и после процедуры, осложнения от анестезии и неприятные ощущения преследовали многих пациентов. Но сегодня ситуация изменилась – больной зуб и его корень можно вырвать абсолютно безболезненно.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

постоянный дискомфорт в десне;
резкая боль при жевании;
опухшие мягкие ткани;
кровотечение;
появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Важно! Откладывать визит в стоматологию нельзя, даже если появился только один из этих симптомов. Любые подозрения на то, что корень зуба остался в десне и начал гнить, должны стать причиной срочного обращения к врачу.

Какими бывают корни зубов, смотрите на фото:

Временные противопоказания

Оперативное удаление корня разрушенного зуба противопоказано в период:

рецидива сложного психического расстройства;
острой фазы ОРВИ;
обострения неврологического заболевания;
реабилитации после инфаркта.

Доктора стоматологических клиник осведомлены обо всех противопоказаниях к экстракции. Но не все состояния имеют яркие клинические признаки, поэтому во избежание неприятных последствий необходимо предупредить врача о недомогании.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
Анестезия.
Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
Расшатывание зуба щипцами.
Извлечение зуба из лунки.
Обработка лунки антисептиком.
Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Особенно сложным бывает избавление от зуба мудрости. Из-за нахождения в заднем квадранте челюсти доступ к нему осложнен. При анатомически неверном расположении или искривленных корнях, которые часто встречаются у третьих моляров, стоматолог бывает вынужден сделать надрезы на деснах, выдернуть корень по частям, а затем наложить швы.

Как происходит удаление разрушенного зуба

Процесс удаления зуба – простая стоматологическая операция. Сложность возрастает, когда нужно удалить корень зуба, который полностью разрушен. Факторы, требующие вмешательства опытного специалиста:

небольшой размер оставшейся коронки;
состояние окружающих тканей;
расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Обследование и подготовка

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
выбрать способ обезболивания;
составить план операции;
подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

возраста;
аллергического статуса;
наличия соматических заболеваний;
индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров. Но если разрушились два зуба, или предстоит вскрытие челюсти, больной получает общий наркоз – будет спать, пока врач не закончит выдергивать зуб.

Особенности обезболивания зуба с гнилым корнем

Обезболивающий укол делается в место проекции зубных корней. Но если лекарство будет введено в область гнилого участка, оно может не подействовать, и человеку будет больно в процессе экстракции.

Лечение пациентов с гнилыми корнями выполняется в два этапа. В первый визит стоматолог обезболивает десну, препарирует ее и очищает от гноя. Во время второго посещения анестезия выполняется повторно, и врач убирает корень, который сгнил внутри десны.

Удаление

Как удалить зуб, если остался только корень, решает врач. Обычно начинают с применения щипцов. Даже если разрушенные корни остаются под десной, лунки полностью не зарастают – стоматолог может аккуратно подцепить остатки твердых тканей и легко их вырвать.

Если зуб раскрошился до самого основания, его вырывают элеватором. Введя инструмент между десной и дентином, доктор давит на ручку и совершает вращательные движения небольшой амплитуды. В результате волокна пародонта сдвигаются, а корень выдавливается из лунки.

Бормашина используется, когда перед удалением нужно раздробить твердые ткани коренного зуба. При правильно выполненной анестезии такая процедура проходит безболезненно, неприятные ощущения возможны лишь тогда, когда десна уже заживает.

Снятие воспаления

При удалении гнилого корня довольно часто обнаруживается воспалительный процесс. Чтобы ранка благополучно заросла и не загноилась, принято делать обработку антисептиком. Но одна обработка не обеспечит должной профилактики, поэтому в свежую лунку закладывают противовоспалительный препарат. С ним лунка заживет быстрее, а у пациента будет меньше шансов заболеть альвеолитом.

Наложение швов

Для извлечения корневой системы врач отделяет и поднимает лоскуты мягких тканей, прикрепить их обратно можно только посредством наложения швов. Стягивать нитями края лунок принято при двойном или тройном удалении, когда препарированию подверглась значительная часть десны. Делается это для того, чтобы пострадавший участок быстрее зарос и не причинял больному дискомфорт.

Если в лунке остались осколки корня

Если стягивание краев раны было выполнено кетгутом, лечение пациента можно считать оконченным. Если применялся нерассасывающийся материал, пациенту придется вернуться в стоматологию для снятия швов через неделю. За это время необходимо отследить состояние десен, собственные ощущения и поставить врача в известность, если:

прооперированные места непрерывно болят;
чувствуется пульсирующая боль.

Это значит, что в лунке сгнивают небольшие осколки тканей зуба, которые могли остаться незамеченными во время экстракции. Врач должен назначить пациенту повторный рентген-снимок, проверить качество проведения операции и выяснить причину недомогания. Бездействие чревато развитием альвеолита (воспаления лунки), остеомиелита, флегмоны и других серьезных заболеваний.

Как происходит удаление гнилого корня зуба с сохранением коронки

Зуб, в котором остался только корень, не всегда вырывают целиком. К примеру, если на верхушке корня развивается воспалительный процесс, но сам зуб еще можно спасти, проводится резекция верхушки корня – частичное удаление.

Процедура осуществляется после пломбирования каналов, под местной анестезией. Операция несложная и длится не более получаса. Основные ее этапы:

Сбор анамнеза.
Подготовка операционного поля.
Анестезия.
Разрезание десны для доступа к корню.
Отслаивание мягких тканей.
Выпиливание «окошка» в кости.
Отсекание воспаленного участка корня с гранулемой или кистой.
Закладывание в полость препаратов, стимулирующих рост костной ткани.
Наложение швов.

Что делать после удаления

После любого хирургического вмешательства следует соблюдать все рекомендации дантиста, а также:

не есть в течение 2 часов после манипуляции;
охлаждать мягкие ткани лица в проекции удаленного корня;
отказаться от курения на два дня;
принимать прописанное обезболивающее;
делать антисептические аппликации;
следить, не крошатся ли другие зубы.

Иногда после сложной экстракции стоматологи назначают пациентам антибиотики. Игнорировать это назначение нельзя – после того, как из лунки вырывают зуб, в ней образуется очаг инфекции, который можно погасить только с помощью лекарств.

В следующем видео схематично показаны разные методы удаления резцов, клыков, моляров и премоляров нижней и верхней челюсти.

Удаление зуба – это хирургическая операция, в ходе которой зуб полностью извлекается из челюсти. Обычно удаление зуба проводится в тяжелых случаях, когда лечением уже нельзя остановить воспаление, либо когда коронка зуба разрушена слишком сильно.

Показания к процедуре удаления зуба

Полное разрушение коронки зуба.
Одонтогенный остеомелит челюстей в острой стадии.
Зубы, располагающиеся в зоне альвеолярного отростка или перелома челюсти.
Последние стадии периодонтита.
Зачатки «зубов мудрости», мешающие нормальному развитию челюсти.
Неправильный прикус, искривление зубов.
Сверхкомплектные зубы.

Противопоказания к удалению зуба

Сердечно-сосудистые и другие хронические заболевания во время их обострения
Инфекционный гепатит.
Геммарогический диатез.
Острый лейкоз.
Заболевания психики в период обострения.
Гнойные и воспалительные процессы.
Острые инфекции.
Начало и конец беременности.
Стоматиты.

Разновидности процедуры

Обычное удаление коренного зуба

Перед началом операции десну рядом с зубом обрабатывают специальным гипоаллергенным анестетиком. После нанесения этого концентрированного геля пациент не испытывает никакого дискомфорта во время обезболивающей процедуры. Затем стерильной иглой проводится анестезия (в разных стоматологиях используются различные препараты).

После этого врач специальными инструментами отделяет от зуба круговую связку, затем накладывает щипцы на зубной корень, расшатывает зуб и постепенно извлекает его. После удаления края лунки сдавливаются.

Иногда зуб очень крепко сидит в лунке, что усложняет его расшатывание. Тогда зуб рассекается на фрагменты, и каждый фрагмент извлекается отдельно. Для облегчения операции при этом возможно рассечение десневой ткани.

Удаление зуба под общим наркозом

Если пациент желает, чтобы удаление зуба было абсолютно безболезненным и после процедура практически не было осложнений, то лучшим выходом будет удаление зуба под общим наркозом.

Общий наркоз обычно применяется, если пациент имеет проблемы с давлением и сердцем, аллергию на обезболивающие препараты, сильный рвотный рефлекс или панически боится стоматологов.

Во время удаление зуба под общим наркозом с пациентом работает не только стоматолог, но и профессиональный анестезиолог. Именно он следит за состоянием дыхания, давления и сердца пациента, так что можно не опасаться за свое здоровье во время этой процедуры.

После удаления зуба под общим наркозом не бывает воспалительных осложнений.

Удаление корня зуба

В различных ситуациях удаление корня зуба может быть как простой, так и сложной операцией. Если кость, окружающая корень зуба, частично рассосалась, то удаление этого корня – совсем не сложное дело. Однако если корень располагается глубоко в альвеоле, то его удаление связно с определенными трудностями.

Зубные корни удаляются специальными щипцами, иногда при помощи элеваторов. Если удаление подобным образом невозможно, то корень выпиливается.

Во время процедуры щечки щипцов продвигаются внутрь десны. Иногда, при рассасывании кости вокруг корня, щипцы удается продвинуть достаточно глубоко. Затем корень захватывается инструментом и удаляется. Иногда щипцами невозможно удалить зубной корень. Тогда и применяются элеваторы.

Удаление нерва зуба

Если своевременно не обратиться к стоматологу, то кариозный процесс может распространиться на мягкие ткани зуба. В результате отека пульпы сдавливается зубной нерв.

Для удаления воспаленного участка пульпы стоматолог вкалывает пациенту обезболивающее. Раньше удаление нерва было опасной и очень болезненной процедурой, однако с появлением новых технологий и препаратов все сильно изменилось. В некоторых клиниках даже есть специальный препараты, контролирующие процедуру. Они следят за тем, чтобы в зубе не осталось участков канала, необработанных врачом.

После того, как нерв удален, зуб тщательно пломбируется и еще много лет служит своему хозяину.

Удаление молочных зубов

Удаление молочных зубов у детей несколько отличается от удаления зубов постоянных. Раннее удаление иногда приводит к развитию аномального прикуса, повреждению зачатков коренных зубов и некоторым другим осложнениям.

Разница в процедуре удаления обусловлена отличиями в строении коренных и молочных зубов. Так как у молочных зубов слабо выражена шейка зуба, а стенки альвеол более тонкие, зуб удаляется специальными щипцами, предотвращающими продвижение зуба вглубь десны, к зачатку коренного.

В остальном процедура не слишком отличается от обычного удаления зуба. Показания, противопоказания, а также действия после операции такие же, как при удалении постоянных зубов.

Ретинированный зуб может привести к очень серьезным негативным последствиям. Чаще всего восьмой зуб при своем неправильном положении оказывает давление в область седьмого зуба, что может привести к разрыву сосудисто-нервного пучка седьмого зуба и развитию воспалительного процесса в седьмом зубе. Кроме этого, при частичном прорезывании восьмого зуба, могут возникать такие тяжелые осложнения как периостит, остеомиелит, абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области.
Читать полностью.

Сложное удаление зуба

Специалисты подразумевают под сложным удалением зуба случаи, при которых врач по определенным причинам не имеет возможности извлечения зуба из его лунки, используя выработанный алгоритм действий. К сложному удалению зуба относятся следующие ситуации:

Экстракция зуба из пораженной костной ткани;
Удаление зуба с двумя и более корнями, имеющими расходящуюся или изогнутую форму;
Удаление зубного корня в случае полного разрушения коронки;
Удаление зуба мудрости;
Удаление ретенированного зуба;
Удаление зуба, в прошлом подвергавшегося лечению резорцин-формалином (провоцирует хрупкость зубов и его срастание с костной тканью);
Удаление уже леченого зуба (его плотность меняется, поэтому он может расколоться).

Удаление зубных корней при полном разрушении коронки

Специалисты выделяют несколько вариантов удаления корней зубов:

При помощи щипцов;
При помощи элеватора;
При помощи бормашины.

Раньше, помимо прочего, для удаления корней зубов использовали и долото, но данный вариант был признан опасным и болезненным, поэтому в настоящее время не актуален. Если требуется удаление зубного корня, то процесс начинается с рентгенографии, позволяющей получить информацию о форме и состоянии корней, глубине сохранной части зуба и состоянии его лунки.

Если корень располагается в лунке уже долгое время, значит, ее стенки истончены и поддаются разрушению, поэтому удаление корня пройдет проще, чем при недавнем обламывании зуба.

Удаление корня зуба при помощи щипцов

Если локализация корня позволяет ухватить его при помощи щипцов, выбор падает на данный вариант удаления зубного корня. Процесс напоминает удаление зуба, но этапы подготовки требуют большей тщательности и применения специальных щипцов.

Специалист выполняет круговую связку от зубной шейки, проводит наложение особых щипцов, продвигает их до края лунки и начинает плавно выполнять вращательные и раскачивающие движения. Первое из движений раскачивания выполняется в сторону более слабых стенок лунки. Амплитуда движений медленно наращивается. После отрыва корня от альвеолы его удаляют.

Удаление корня зуб при помощи элеватора

Элеватор специалисты используют для верхних зубов, зубов за пределами ряда и в тех ситуациях, когда невозможно провести удаление зубного корня щипцами.

Специалист погружает элеватор в область периодонтальной щели и начинает выполнять осторожные вращательные движения вокруг оси. Элеватор играет роль клина, помогает разрыву связок. При помощи элеватора врач проводит выдавливание зуба из его лунки.

Удаление корня зуба при помощи бормашины

Если специалист проводит удаление зуба с несколькими корнями при помощи элеватора, элементы корня предварительно разъединяются при помощи бормашины. Далее каждую из частей корня зуба специалист осторожно выдавливает из зубной лунки.

Удаление зуба при беременности

Удаление зуба во время беременности допустимо лишь в крайних случаях, когда уже нельзя отложить хирургическое вмешательство. К числу показаний, допускающих и требующих провести удаление зубов в период беременности на любом ее сроке, относятся следующие проблемы:

Наличие постоянной острой зубной боли;
Челюстная или зубная травма;
Наличие зубных кист или злокачественных новообразований;
Воспаление нервов, его распространение на полость рта.

Если нельзя избежать удаления зуба у беременной женщины, необходимо делать это так, чтобы не пошатнуть здоровье будущей матери и плода. В момент посещения врача женщине следует узнать о применяемой анестезии и допустимости ее использования при беременности. Существуют новейшие анестетики локального действия, разрешенные во время беременности, так как они не попадают в кровь, что исключает их опасное воздействие на ребенка.

Кроме прочего, женщине необходимо посетить гинеколога и узнать у него, насколько безопасно в данный момент использование обезболивающих средств. Общая анестезия при беременности запрещена, так как ее применение может привести к развитию кислородного голодания малыша.

До удаления зуба требуется сделать рентгенографию ротовой полости во избежание возможных осложнений в ходе вмешательства. При беременности это запрещено? Как же быть? Посетить одну из крупных стоматологий или центров диагностики, где имеется радиовизиограф – электронный прибор, позволяющий увидеть рентгеновское изображение полости рта в режиме реального времени на компьютерном мониторе. Излучение радиовизиографа значительно безопаснее при беременности, нежели рентгеновское излучение. В ходе исследования на женщину надевается защитный фартук, оберегающий внутренние органы и плод от излучения.

Зубы при беременности лучше удалять с 18 по 32-35 недели, так как до 18 недели происходит формирование внутренних органов малыша и плаценты, поэтому стресс и применение медикаментов могут оказать пагубное воздействие на плод. При удалении зуба на поздних сроках беременности волнение и страх пациентки могут привести к схваткам и преждевременным родам. Удаление зубов рекомендуется в 18-35 недели, но лучше – до беременности и после родов, кроме критических случаев, когда удаление зуба становится вынужденной мерой.

После процедуры

В зависимости от травматичности процедуры зуба пациент может некоторое время чувствовать небольшое опухание в области удаления. Для снятия опухоли следует прикладывать к щеке лед.

После того, как зуб удален, в лунке остается сгусток крови, являющийся важной частью процесса заживления. Поэтому, чтобы не сорвать его, первые несколько суток не следует сплевывать или полоскать рот. Стоит также воздержаться от употребления слишком горячей пищи.

Самое часто осложнение после удаления зуба – сухая лунка. Она образуется, если сгусток крови в лунке сдвинулся, либо вообще не образовывался. Симптомы сухой лунки – тупая или острая боль спустя несколько дней после процедуры. Для лечения на лунку накладывается вата с лекарством и держится там до исчезновения симптомов.

После удаления зуба в течение нескольких дней следует обязательно соблюдать некоторые меры предосторожности для предотвращения осложнений:

Не следует заниматься делами, которые требуют значительного напряжения или усилий.
Жевать пищу лучше зубами, расположенными как можно дальше от зоны удаления.
Первые сутки стоит есть только мягкие и жидкие продукты, воздержаться от употребления горячего.
Двое суток не следует курить или употреблять алкоголь.
Первые сутки лучше не чистить зубы, затем некоторое время стоит пользоваться мягкой щеткой и стараться не попадать в лунку.
Спустя 24 часа после удаления стоит очень аккуратно прополоскать лунку теплой подсоленной водой.
В течение первых дней стоит воздержаться от полоскания рта очищающими растворами.

Что делать, если после удаления зуба идет кровь

По словам специалистов, кровь после удаления зуба может идти в следующих случаях:

Гипертоническая болезнь у пациента, повышенное давление при стрессе;
Повреждение крупного кровеносного сосуда в ходе удаления. Характерно для сложных зубных удалений, когда проводится разрез десны и высверливание зуба бормашиной;
Но иногда кровотечение появляется через некоторое время после удаления зуба, в том числе ночью. Это может быть опасно, так как в основном пациенты не обращаются в таких случаях за помощью, а просто ждут, что кровотечение прекратится самостоятельно.
Возможно появление кровотечения в ходе удаления зуба сразу после его извлечения из лунки. Врачу под силу остановить его путем расположения в зубной лунке гемостатической губки и наложения швов на десенную слизистую оболочку для сближения раневых краев.

Остановка кровотечения после удаления зуба на дому

Что предпринять в домашних условиях, если кровь не останавливается после удаления зуба?

Для начала постарайтесь правильно оценить серьезность сложившейся ситуации. Если приходится сплевывать большое количество крови и сгустков, то необходимо немедленно обратиться за помощью в круглосуточную частную стоматологическую клинику или скорую помощь. Там будет произведено наложение швов для прекращения кровотечения. Если решите обратиться в муниципальную клинику, не забудьте паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Скорую помощь нередко можно вызвать и при отсутствии полиса.

При несильном кровотечении на дому специалисты рекомендуют сделать тугой тампон из стерильного бинта и наложить его на область лунки зуба, который был удален. Зубы при этом следует плотно сжать, пока пациент не почувствует, что тампон плотно прилегает к ране.

К щеке около удаленного зуба следует прислонить холод. К примеру, можно использовать лед или замороженное мясо из морозильной камеры холодильника, либо набрать на улице немного снега в пакет. Лед следует прикладывать снаружи, не нужно класть его в полость рта. Достаточно 3-4 ледяных аппликаций длительностью в 5 минут с пятиминутными интервалами между ними.

Кроме того, проведите замеры артериального давления. При выявлении его повышения примите препарат, способствующий его снижению.

При отсутствии возможности посещения специалиста используйте стерильную гемостатическую губку. Ее можно приобрести в аптеке по невысокой стоимости. После вскрытия пакета отрежьте часть 1,5 на 1,5 сантиметра и с помощью продезинфицированного пинцета вложите его в верхнюю часть лунки. Далее снова плотно сожмите зубы с тампоном и приложите к щеке лед.

Эффективность губки проявляется почти сразу, но внесение ее в область лунки не всегда проходит легко, так как кровь пропитывает ее и делает мягкой. Если так и случилось, придется отрезать новый фрагмент губки с теми же параметрами и повторить попытку ее вложения в лунку.

Не менее эффективен прием гемостатического препарата Дицинон (альтернатива – Этамзилат). Его действие начинается спустя полчаса после приема, выраженная эффективность достижима не ранее чем через несколько часов. Разовая дозировка для взрослого пациента – не более 250-500 миллиграммов. Препарат противопоказан при тромбофлебитах, тромбозах, тромбоэмболии.

Если у пациента наблюдается не только луночное кровотечение, но также слабость и головокружение, может потребоваться вызов скорой помощи. Там специалисты произведут остановку кровотечения, наложат швы, после чего отпустят пациента домой.

Читайте также: