Удаление нерва молочного зуба у детей последствия

Опубликовано: 24.04.2024

Когда удаляют зубной нерв детей

Основным показанием к удалению нерва в зубе у ребенка является пульпит. Заболевание характеризуется воспалением пульпы, в тканях которой присутствуют сосуды и сам нерв. Пульпит сопровождается сильными болезненными ощущениями, ухудшением общего состояния и ослаблением иммунитета. Имеются риски распространения воспаления и развития осложнений.

Воспаление нерва — осложнение глубокого кариеса. Микробы, которые проникают в дентин, постепенно поражают и пульпу, результатом чего и становится пульпит. Если не провести лечение своевременно, то патологический процесс начинает прогрессировать, перетекая постепенно на мягкие ткани, а затем и на кость челюсти.

Удаление нерва молочных зубов не проводят только в том случае, если у ребенка уже начался процесс смены зубов, и в ближайшие месяцы растет постоянный зуб. Для определения прогноза делают рентген. При таких показаниях выполняют экстракцию зуба, поскольку риска смещения прикуса нет.

При каких симптомах следует обращаться к стоматологу

В идеале, посещать стоматологическую клинику с ребенком следует каждые полгода, при появлении признаков кариеса сразу же приступать к лечению. Но чаще родители обращаются к специалистам, когда ребенка начинает мучить сильная зубная боль.

Записаться на прием к стоматологу следует при появлении признаков у ребенка:

ощущение распирающей и тупой зубной боли;

снижение болевых ощущений после приема горячей пищи или во сне;

чувствительность зуба при приеме пищи;

гнойный запах изо рта даже после чистки зубов;

обширная кариозная полость;

другие повреждения зубной коронки.

Для пульпита характерно быстрое прогрессирование воспалительного процесса. Если провести удаление нерва на начальной стадии, то осложнений не возникнет. В запущенных случаях патологический процесс может перейти в кистозную или гранулематозную форму, либо инфекция начинает распространяться на кости челюсти или ткани носовых пазух.

Методы депульпации зубного нерва

Способ удаления нерва в молочном зубе определяется стадией пульпита и степенью поражения тканей. Лечение может предполагать частичное или полное депульпирование. Решение о методе выполнения процедуры принимает лечащий врач.

В детско-стоматологической клинике Мартинка удаление зубного нерва детям проводится двумя методами.

Химический. В зубную полость стоматолог закладывает препарат, который «убивает» нерв. На здоровые ткани препарат не воздействует. На время действия пасты на зуб накладывается временная пломба. Через 1–5 дней пломба убирается, а пульпу с нервом удаляют. Метод доступен только при полной депульпации.
Инструментальный. Ребенку вводят анестезию для устранения болевых ощущений. Зуб вскрывается, при помощи специальных инструментов пульпа удаляется полностью или частично. В завершении процедуры в полость зуба вкладывается лекарственная паста противовоспалительного и антисептического действия. Устанавливается временная пломба. Спустя несколько дней препарат удаляется, а вместо временной пломбы устанавливают постоянную.

Если воспалительный процесс был запущен, то по завершении лечения стоматолог может назначить курс приема антибактериальных препаратов. прием обезболивающих допустим только по назначению врача.

Больно или нет

Чувствительность зубов обеспечивается нервом, который расположен в тканях пульпы. По этой причине, как сама патология, так и процесс ее устранения, предполагает наличие болевых ощущений.

Стоматология имеет широкие возможности для проведения безболезненного лечения пульпита. Для этого применяется анестезия. Современные препараты безопасны и не представляют риска для здоровья ребенка.

Методы обезболивания зубов.

Местная анестезия. В мягкие ткани инъекционным путем вводится анестетик, устраняющий любые ощущения на определенный промежуток времени. Для того, чтобы ребенок не почувствовал укола дополнительно используют аппликационную анестезию.
Седация. Метод также называют «медикаментозный сон». Обезболивание достигается путем введения ребенка в состояние не сильного общего наркоза. Для введения анестетика применяют внутривенный и ингаляционный метод. Продолжительность наркоза от 10 минут до 2 часов.

При лечении маленьких детей, в возрасте до 5 лет стоматологи отдают предпочтение медикаментозному сну. Ребенку сложно одновременно справиться со страхом и сохранять спокойное положение, что может затруднить выполнение процедуры и стать причиной травмирования тканей. Седация позволяет исключить психологическую травму и любые болезненные ощущения, а также облегчить работу стоматологу и ускорить процесс лечения.

Последствия удаления нерва

В первые 1–2 дня после лечения может болеть зуб, то интенсивность болевых ощущений постепенно снижается. Для облегчения состояния можно принять анальгетики, рекомендованные специалистом. Других последствий удаления нерва не наблюдается.

Поскольку причиной пульпита чаще является кариес, то в процессе лечения стоматолог удаляет пораженные ткани коронки. Восстановление целостности зуба выполняется после снятия временной пломбы. Для коррекции применяется пломбировочный материал, не содержащий токсических веществ. В отдельных случаях, когда площадь кариозной полости слишком большая и имеется риск выпадения пломбы, рекомендуется установка протезов (культя или искусственная коронка.

Многие родители ошибочно считают, что депульпирование предполагает отсутствие нерва у постоянного зуба. Однако, это вовсе не так. Временный и постоянный зуб имеют отдельные системы и ткани, не связанные между собой.

Детско-подростковая стоматология Мартинка проводит лечение пульпита путем удаления нерва. Своевременное и правильно выполненное удаление нерва молочного зуба не имеет последствий. Целостность зуба восстанавливаются, а его функциональные возможности сохраняются.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Удаление молочных зубов используется стоматологами только в самых крайних случаях, когда детский зуб уже невозможно спасти. Самой частой причиной, по которой приходится расставаться молочными зубами являются воспалительные процессы в ротовой полости, когда затронуты околокорневые ткани или непосредственно корни. Также специалист может порекомендовать удалить зуб при пульпите, кариесе, после сильной травмы.

Естественная смена молочных зубов происходит в возрасте шести лет, в этом случае начинается рассасывание молочного корня, зуб становится расшатанным и со временем выпадает самостоятельно. Но иногда возникают случаи, когда необходимо удалить молочной зуб преждевременно. Практически все стоматологи против того, чтобы преждевременно удалять молочные зубы, даже тогда, когда они сильно поражены кариесом.

Молочный зуб, с того дня как прорежется и до лет 12 – 13, выполняет разнообразные функции. Помимо эстетики, они помогают правильно произносить звуки, в пережевывании пищи (как известно, недостаточно хорошо прожеванная еда приводит к нарушению пищеварения), к тому же на зубы идет опора височно-нижнечелюстного сустава.

Дети не могут слишком долго усидеть с открытым ртом, поэтому возникает ряд трудностей во время лечения. В некоторых случаях требуется лечение каналов, но из-за длительности и агрессивности процедуры многие родители против лечения, что приводит к полному разрушению зуба и необходимости удаления. Как вариант в таком случае, можно использовать анестезию, но в детском возрасте использовать наркоз, особенно общий, достаточно вредно, поэтому прибегать к нему необходимо только в крайних случаях.

То, в каком состоянии находятся молочные зубы, зависит в будущем здоровье коренных. Но необходимость удалять зубы возникает при сильных воспалительных процессах в ротовой полости, если происходит задержка коренного зуба или наоборот, когда постоянный зуб прорезался, а молочный еще не выпал, при сильно запущенных кариозных процессах, травме зуба и др.

[1], [2], [3]

К кому обратиться?

Раннее удаление молочных зубов

Ранее удаление молочных зубов приводит к тому, что соседние зубы начинают занимать пустующее пространство. Естественный процесс смены на постоянные зубы начинается примерно лет с 5 – 6. До этого момента каждый молочный зуб хранит место в зубном ряду для коренного. Если по какой-либо причине, произошло преждевременное удаление зуба, то в результате процесс прорезывания постоянных может нарушиться. В этом случае потребуется консультация и лечение ортодонта (специалиста по зубочелюстным аномалиям). Молочный зуб считается преждевременно утерянным, в случае если до появления коренного осталось более года. Пустота, образовавшаяся при утере зуба, заполняется соседними зубами - они понемногу начинают сближаться друг с другом. В этом случае в дальнейшем может развиться неправильный прикус.

Недостаток жевательных зубов приводит к плохому пережевыванию пищи, отсутствие резцов – нарушает произношение. Отсутствие зубов приводит к снижению развития челюсти, что также грозит деформациями зубного ряда. Именно по этой причине детям рекомендуется по возможности как можно дольше сохранять молочные зубы.

В случае, если удаление зуба неизбежно, можно использовать зубные протезы. Обычно в этом случае применяют зубные пластинки со вставленным искусственным зубом. Если утеряно много зубов, например при травме, врачи рекомендуют установить пластмассовые или металлические коронки. Это делается с целью предотвращения смещения зубного ряда, чтобы каждый постоянный зуб вырос на своем месте.

Удаление нерва в молочном зубе

Возле корня зуба расположена пульпа – это пучок собранных нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов. Пульпу в народе называют зубным нервом. Реакция зуба на внешние раздражители (болезненность) обусловлена именно пульпой. Если удалить зубной нерв, то кровоснабжение и минерализация зуба будет прекращена. Зуб «умирает», теряет стойкость к воздействию вешних факторов. Довольно часто зуб, из которого удалили пульпу, становится темнее других.

Необходимость в удалении нерва возникает при запущенном кариозном процессе, когда развивается пульпит. Также нерв удаляется, если область, пораженная кариесом слишком большая, зуб сильно разрушен, появляется сильная и частая боль.

Многие родители полагают, что нервов в молочных зубах нет, поэтому они в принципе не могут болеть. Такое мнение является глубоким заблуждением, поскольку и в молочных зубах есть нервные окончания, которые могут воспаляться и болеть. Молочные зубы отличаются по строению от постоянных. Процессы разрушения в них протекают намного быстрее, в результате боль не всегда является первым признаком, по которому стоит определять состояние зубов. Лечить зубы лучше всего в специальной детской стоматологии, и приучать ребенка к регулярному осмотру у стоматолога. Но лечить зубы нужно обязательно, потому что на месте испорченных молочных зубов появятся такие же испорченные коренные.

Удаление корня молочного зуба

Удаление молочных зубов рекомендуется только в крайних случаях, когда спасти зуб уже не представляется возможным. Пока есть возможность бороться за каждый зуб в ротовой полости малыша – нужно это делать.

Также как и постоянные зубы, молочные имеют корневые каналы, нервы. По мере роста постоянных зубов корень молочного зуба постепенно рассасывается, в результате зуб расшатывается и выпадает. Удаление молочных зубов с корнем до того момента, как готов прорезаться постоянный зуб не рекомендуется по нескольким причинам. Но возникают ситуации, когда удаление является единственным вариантом, чтобы спасти организм от распространения инфекции. Показаниями к удалению является полное разрушение зуба кариесом, киста на корне зуба, образование свищевого хода на десне, острый пульпит, периодонтит (грозит разрушением зачатком постоянных зубов), корни молочных рассасываются очень медленно, что препятствует росту постоянного зуба, а также в случае, если коренной зуб уже появился, а молочный еще не выпал.

В стоматологическом кабинете удаление проводится специальными щипцами, которые не разрушают хрупкие зубы и специально рассчитаны для детского возраста. К тому же при удалении нужно обратить внимание на то, чтобы не нарушить зачатки постоянных зубов. После удаления нужно несколько дней полоскать ротовую полость антисептиками, которые предотвратят попадание инфекции в ранку с пищей, водой и пр.

Анестезия при удалении молочных зубов

В случае, если корень практически рассосался, удаление молочных зубов проводится под аппликационной анестезией (спрей либо гелевые средства). Но обычно используется инфильтрационная анестезия – инъекция с обезболивающим препаратом в десну и со стороны неба.

Средства обезболивания, которые используются в стоматологии, представляют собой разновидность лидокоина, но с несколько иным химическим составом. По большей части такие препараты маленькие дети переносят хорошо, но для снижения возможных рисков, врач обязательно должен спросить была ли раньше у ребенка реакция или аллергические реакции на какие-либо лекарства. Также врач может уточнить, как ребенок перенес процесс прорезывания зубов, какие средства использовались для снижения боли и зуда, как ребенок их переносил. Также нужно обязательно сказать врачу, если у ребенка есть сердечно-сосудистые заболевания, так как в анестезирующие средства входят сосудосужающие компоненты.

Удаление молочных зубов у детей возможно под общим наркозом. Обычно, такой вид наркоза используется для очень маленьких детей от года до лет трех – четырех, при сильных воспалительных процессах с образованием гноя в ротовой полости, при непереносимости местных анестезирующих препаратов, а также у детей, у которых есть психические заболевания, органические заболевания мозга.

После того, как зуб удалили, нельзя давать малышу кушать около двух часов, после этого его можно угостить любимым мороженым, но лучше без разнообразных добавок. Такое лакомство будет полезно для снижения кровотечения из ранки. После удаления врач должен порекомендовать, какими именно растворами лучше всего полоскать ротовую полость, обычно для этого используются настои трав (ромашка, шалфей) или готовые растворы, например Ротокан. Если после удаления молочного зуба до прорезывания постоянного еще много времени (более года), необходимо проконсультироваться с ортодонтом, который может быть посоветует использовать специальную пластину, чтобы предотвратить развитие неправильного прикуса.

[4], [5], [6], [7]

Удаление передних молочных зубов

Обязательно посетить детского стоматолога необходимо при следующих состояниях:

быстрое рассасывание корней молочных зубов либо наоборот, задержка этого процесса;
разрушенные резцы оставили после себя корни, которые могут вызвать сильнейшее воспаление в ротовой полости;
запущенные кариозные процессы. Зуб, пораженный кариесом, может стать причиной заражения соседних здоровых зубы, а также зачатков постоянных зубов, располагающихся под ним;
при различных травмах зуба, при повреждении корня.

Строение детских молочных зубов немного другое, чем у постоянных, именно по этой причине удаление молочных зубов проходит немного иначе. Молочные зубы имеют более тонкие стенки альвеол, шейки невыраженные, корни расставлены шире. Под молочным зубом начинают формироваться зачатки постоянных зубов. При удалении молочных зубов стоматологи применяют специальные детские инструменты, у которых более слабая фиксация и они не проталкивают корень вглубь. После удаления необходимо следить за ранкой, чтобы предотвратить воспаление, в случае сильной отечности, температуры, болезненности, нужно обратиться к стоматологу.

Последствия раннего удаления молочных зубов

В случае если удаление молочных зубов произошло слишком рано, повышается риск возникновения осложнений при прорезывании постоянных зубов. Костная ткань недостаточно подготовлена к росту прочного коренного зуба, поэтому у ребенка могут появиться неприятные или болезненные ощущения при прорезывании коренного зуба.

После удаления молочных зубов у ребенка появляется изменение дикции, т.е. затрудняется произношение некоторых звуков. Если взрослый человек при этом будет испытывать некоторый дискомфорт, то для маленького ребенка это грозит привыканием, и в дальнейшем он так и будет картавить.

Преждевременная утрата молочного зуба может стать причиной неправильного прикуса и строения челюсти. Когда в ротовой полости образовывается пустота, соседние зубы пытаются заполнить её собою, они начинают смещаться друг к другу. Чем раньше выпал молочный зуб, тем заметнее будет смещение. В итоге это станет причиной неправильного роста постоянных зубов, изменения их положения, а также формирования неправильного прикуса.

Потеря боковых жевательных зубов приводит к тому, что ребенок не слишком тщательно пережевывает пищу, а это грозит проблемами пищеварительной системы.

[8], [9], [10], [11]

К депульпации зуба многие относятся как к процедуре, проводимой только у взрослых. Поэтому нередко родители, услышавшие заключение врача о том, что необходимо удаление нерва в молочном зубе у их ребенка, приходят в удивление.

К сожалению, именно отношение к временным зубам как к чему-то, не требующему лечения, приводит к таким осложнениям. Но даже в случае, когда нужно пульпу уже не спасти, важно не терять времени. В противном случае осложнения не заставят себя ждать.

В каких случаях необходимо удаление нерва?

Удаление нерва в молочном зубе проводится только по определенным показаниям.

Основное и безусловное показание — воспаление или травма пульпы и необратимые изменения в ней. В такой ситуации пульпа не просто теряет способность к выполнению своих функций, но начинает представлять собой угрозу для зуба в целом, для тканей периодонта и костей челюсти.

Мягкий сосудисто-нервный пучок (пульпа), который контактирует с полостью рта, становится питательной средой для гноеродных бактерий, которые быстро размножаются и распространяются на окружающие ткани. Такой контакт чаще всего происходит при кариозном поражении ( молочный кариес ), когда твердые ткани коронки разрушены, и полость пульпы вскрыта. Также это может быть вызвано травмой зуба или тканей десны, при которой нерв становится открытым и доступным для контакта с воздухом, слюной, пищей.

Но не во всех случаях пульпита обязательно удаление нерва. Так, если прогнозируемая смена временных зубов на постоянные ожидается в течение ближайших нескольких месяцев, врач может выбрать удаление зуба. Это не нарушит формирования прикуса, так как «пустота» в зубном ряду скоро заполнится растущим зубом. А удаление больного зуба будет менее травматичным для ребенка, особенно если он боится бормашины и стоматологических манипуляций.

Когда обратиться к врачу?

Основная опасность пульпита заключается в способности воспаления быстро достигать критической отметки, за которой уже не может быть речи о щадящем вмешательстве. Необходимость относительно длительного лечения пульпита может поставить ребенка в условия стресса, который вряд ли можно назвать желательным или полезным состоянием. Обязательно посмотрите видео:

Но есть и хорошие новости: пульпит достаточно легко заподозрить, даже не будучи специалистом в стоматологии. И при вовремя выявленном заболевании удаление пульпы проходит значительно быстрее и безболезненней, чем в запущенных случаях.

Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:

ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе ;
боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах , который незначительно ослабевает после чистки зубов;
на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол , темное пятно, кариозная полость).

Возможные осложнения

После депульпации осложнений, как правило, не бывает. Но это при условии, что родители показали ребенка врачу при первых же признаках неблагополучия, и пульпит не запущен. Поэтому, говоря об осложнениях после удаления нерва, следует подразумевать клинические случаи, когда ребенок поступил к стоматологу с уже разлитым воспалительным процессом или некрозом пульпы.

В этих случаях наибольшую опасность представляют периодонтальные осложнения — гранулематозный периодонтит ( гранулема ), киста , воспаление надкостницы или всех тканей кости челюсти. Это последствия имеют лишь условное отношение к профессионализму стоматолога: сильно разрушенные ткани зуба и инфицированная пульпа — крайне неудачное сочетание, которое может привести к случайной перфорации стенок зуба или корня, и предоставить микробам путь для дальнейшего распространения.

Учитывая то, что в первые несколько лет жизни ребенка его иммунная система еще неспособна противостоять инфекции, бактериальная флора из пульпы может быстро распространиться на придаточные пазухи носа, небные и глоточные миндалины и другие ткани и структуры.

Родители, которых интересует вопрос, больно ли удалять нерв в молочном зубе, могут не беспокоиться: все манипуляции проводятся под местной анестезией, разработанной именно для детей младшего возраста, и не вызывающей осложнений.

Методы удаления нерва

Как удаляют нерв в молочном зубе, зависит от степени тяжести пульпита. Эта процедура может проводиться с частичным или полным удалением пульпы.

В первом случае удаляется только пульпа, которая находится в коронковой части зуба, а сосудисто-нервные ткани в корнях остаются. Такой метод показан при начальной стадии пульпита, когда есть надежда сохранить пульпу в корнях — она имеет большое значение для дальнейшего роста и развития корневой системы зуба.

Если же пульпа поражена полностью и/ или у врача есть основания предполагать высокий риск инфекционных осложнений, весь сосудисто-нервный пучок зуба удаляется.

Депульпирование может проводиться двумя способами:

Химическим. В полость зуба закладывается специальная паста с токсическими веществами, которые вызывают гибель пульпы, не воздействую при этом на здоровые ткани зуба. Зуб с заложенной в него пастой герметизируется временной пломбой, а по истечении некоторого времени (от 1 до 5 дней) пломба удаляется, проводится удаление мертвой пульпы и твердых тканей зуба, разрушенных кариесом и наложение постоянной пломбы.
Инструментальным. В этом случае нет необходимости в девитализация пульпы. Ребенку предварительно проводится местная анестезия, делающая область вмешательства полностью нечувствительной, после чего врач вскрывает зуб и удаляет пульпу с помощью специальных инструментов. При инструментальном методе также рекомендуется наложение временной пломбы, но под нее помещается лекарственное средство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Это необходимо для устранения воспалительного процесса и подавления активности микробов перед тем, как установить постоянную пломбу.

Техника препарирования зуба для получения доступа к пульпе и последующей реставрации также варьируется. Так, если необходимо удаление нерва переднего молочного зуба, используется максимально щадящий подход, а реконструкция формы и размера зуба проводится с использованием средств косметической стоматологии — фотополимеров, полностью имитирующих собственные ткани зуба.

По завершению лечения ребенку могут назначаться лекарственные средства, которые снимут естественную в таких случаях послеоперационную боль и предупредят воспаление. В зависимости от степени тяжести пульпита и сложности стоматологических манипуляций, это могут быть антибактериальные препараты, антигистамины, болеутоляющие, НПВП и другие группы препаратов.

Лечение пульпита у детей – комплекс процедур, который связан с множеством нюансов. Сам по себе пульпит относится к наиболее опасным и непредсказуемым заболеваниям у взрослых, а в детском возрасте и на молочных зубах и несформировавшейся эмали недуг часто приводит к серьезным последствиям и осложнениям. Именно поэтому необходимо как можно скорее поставить диагноз и назначить ребенку подходящее лечение.

Причины возникновения пульпита у детей

Отличия от взрослых пациентов незначительны, и, если объединить все факторы, то получится три большие группы – физические, биологические и химические причины.

К первой группе относятся:

Травмы любого рода – активный ребенок много двигается, бегает и периодически падает. Зачастую он не сразу поймет, насколько сильно ушибся, а когда начинается боль – упущен важный момент, и без хирургического вмешательства уже не обойтись.
Перегрев или переохлаждение зубов – большой перепад температур губительно влияет на эмаль в любом возрасте, а у малыша от 3 до 6 лет увлечение мороженым может вызвать немедленное воспаление пульпы.
Стираемость эмали из-за гормонального сбоя – сахарный диабет в детском возрасте и любые эндокринные нарушения приводят к серьезным проблемам, вплоть до полного выпадения зубов без каких-либо симптомов.

Биологические причины – это:

Переизбыток кальция в организме, что привело к отложениям сгустков внутри зубов, которые разрастаются со временем и травмируют пульпу.
Осложнения, после невылеченного кариеса - пораженная полость разрастается и проникает вглубь, провоцируя воспалительный процесс.
Заражения от мягких тканей, например, при несвоевременном обнаружении гингивита.

В понятие химических причин включаются:

Неправильно установленная пломба – даже современный пломбировочный материал может повредить ткани дентина при врачебной ошибке и вызвать токсикоз.
Ожог от лекарства, геля и антисептического раствора – следствие самолечения, когда родители отказываются от консультации у врача, и начинают избавляться от появившихся симптомов народными средствами.

Независимо от установленной причины, ребенка необходимо немедленно показать опытному и компетентному врачу, чтобы провести тщательную диагностику, исключить любые риски и спланировать требуемый курс лечения.

Классификация детского пульпита

Здесь также нет отличий от взрослых пациентов, заболевание имеет активную острую и хроническую форму. Каждая включает в себя возможные симптомы и проявления.

Острый пульпит делится на следующие разновидности:

Очаговый – приступ боли длится 20-30 минут, неприятные пульсирующие ощущения в одном зубе, реакции на холодные и горячие продукты проявляются слабо.
Диффузный – поражается средний слой пульпы, боль длится несколько часов, усиливается перед сном, когда мышцы расслабляются.
Гнойный – очаг воспаления разрастается, из десны или поврежденного участка зуба обильно выходит жидкость желтого или сероватого цвета.

Хроническая форма также имеет несколько подтипов:

Фиброзный – вид воспаления, когда корневые каналы только начали поражаться, но при этом эмаль темнеет, появляется реакция на холодную пищу и напитки, боль практически не ощущается.
Гипертрофический – внутри полости разрастается полип, зуб начинает кровоточить, может появиться гнилостный запах изо рта.
Гангренозный – наиболее опасный вид, при котором пульпа полностью умирает, заражая здоровые ткани.

Симптомы пульпита у ребенка

Исходя из классификации, можно выделить несколько общих симптомов:

малыш жалуется на боль во время еды – при пережевывании твердой или мягкой пищи;
резко повышается температура, но признаков ОРЗ и гриппа нет;
появляются гнойные выделения из десен;
лимфоузлы увеличены;
наблюдается общая слабость организма.

Лечение пульпита у детей – современные методы

К сожалению, вылечить пульпит в одно посещение стоматолога не получится даже при использовании современных средств. Терапия назначается в несколько этапов, с первичным осмотром, прощупыванием каждого зуба и сдачей анализов. В зависимости от степени поражения, существует два сценария – консервативное и хирургическое лечение.

Консервативный способ

Он подходит только для острой очаговой или фиброзной стадии, когда пульпа не имеет большого поражения, и есть возможность обойтись без сильного препарирования. Проводится процедура в несколько шагов после первичного осмотра:

Обезболивание – достаточно одной инъекции, если ребенок боится уколов, врач может использовать анестезирующие гели.
Очистка каналов и полостей, промывание антисептическими средствами.
Закладка лекарственного препарата, установка временной пломбы.
Снятие временной пломбы, повторная антисептическая обработка.
Капитальное пломбирование зуба.

В большинстве случаев, чтобы ускорить процесс выздоровления, назначаются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез.

Методика имеет ряд противопоказаний:

Множественный кариес – поражения на соседних зубах нужно удалить в первую очередь, иначе от лечения не будет никакого толка – повторная инфекция вызовет рецидив.
Врожденный порок сердца и другие сердечнососудистые заболевания, вызывающие аритмию.
Любые инфекционные болезни – в первую очередь нужно пройти терапию по их устранению, а потом уже обращаться в стоматологию.

Хирургический способ

Он заключается в частичном или полном удалении пульпы, и без него не обойтись в большинстве клинических ситуаций, когда родители приводят малыша на осмотр уже слишком поздно. В общих чертах алгоритм операции всегда одинаковый:

Проводится серьезное местное обезболивание.
Зуб вскрывается бормашиной или ручным инструментом.
Все пораженные кариесом участки вычищаются, а отмерший участок пульпы удаляется скальпелем.
Закладывается лечебная паста, полость закрывается временной пломбой.
Через 1-2 дня пломба вскрывается, при необходимость повторяется очистка бормашиной и еще раз накладывается лекарственная паста.
Зуб обрабатывается и пломбируется.

В зависимости от глубины поражения корневой системы, существует три действенных способа оперативного вмешательства:

Витальная экстрипация – полное удаление пульпы. Возможно только в ситуациях, когда других альтернатив нет, а некроз тканей грозит перейти на здоровую область.
Витальная ампутация – компромиссное решение, при котором удаляется лишь часть пораженного нерва. Такой способ подходит для любой формы и стадии заболевания, но только если стоматолог уверен, что меры приведут к действенному результату.
Девитальная ампутация – аналогичный вид, с оговоркой, что пульпа умерщвляется принудительно. Раньше для этого использовался мышьяк, теперь в клиниках предложат щадящие средства для закладки во временную пломбу на 48 часов, после чего приступают к непосредственному удалению отмерших тканей.

Возможные осложнения и ошибки врачей при лечении пульпита

После завершения последней процедуры за ребенком необходимо наблюдать в течение 3-4 дней. Особое внимание следует уделить реакции на холодные и горячие продукты, и не медлить с повторным обращением в поликлинику, если:

малыш жалуется на боль спустя 4 дня после операции;
в течение суток наблюдаются резкие скачки температуры тела;
явно видно неестественное покраснение десен и внутренней поверхности губ;
если ребенок младше 3 лет, то он может внезапно начать плакать, не открывать рот по первой просьбе;
при чистке зубов начинается кровотечение.

Причинами названных симптомов могут быть:

не до конца прочищенные каналы, в которых остались болезнетворные отложения;
повреждена временная пломба, и мышьяковистая жидкость начала вытекать из зуба – наиболее опасная ситуация, она часто приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию множественных язвочек, лечить которые придется очень долго;
тампон с мышьяком слишком большой, что вызвало ожог соседних тканей;
повреждена здоровая часть зуба, и начался кариозный процесс.

Любой из перечисленных пунктов должен стать сигналом для немедленного обращения за повторной помощью. В противном случае у маленького пациента может развиться периодонтит, а в крайне запущенных формах – периостит и другие опасные недуги.

Пульпит у детей: лечить или удалять зуб?

Этот вопрос задают себе многие родители, и буквально несколько лет назад ряд стоматологов склонялся к полному удалению зараженного молочного зуба. Теперь ампутация считается крайней мерой по ряду объективных причин:

Огромный стресс – даже обезболивающие препараты последнего поколения не смогут убедить ребенка, что врач не желает ему зла, вставляя в рот огромные щипцы. Последствия могут быть серьезными – от обильных кровотечений из-за подскочившего артериального давления до неврологических приступов.
Не все дети переносят лидокаин и другие мощные анестетики. При таком раскладе открывшаяся рвота в кресле стоматолога – не самый худший вариант. Лучше будет использовать все возможности консервативного лечения с деликатным обезболивающим уколом или специальными гелями.

Лунка на месте зуба – «мишень» для любой инфекции. Далеко не каждый родитель может контролировать ежедневную гигиену своего чада, а если он ходит в детский сад – то в течение дня во рту гарантировано окажутся грязные руки или посторонние предметы, через которые попадают микробы.
Раннее удаление молочных зубов – прямая дорога к неправильному прикусу. Постоянные резцы и моляры намного крупнее, и им нужно гораздо больше места. Если корневая система не сформировалась должным образом, то к 6-летнему возрасту у малыша начнутся проблемы.

Но при этом указанные пункты вовсе не означают, что удаление не нужно проводить вообще. Если речь идет о риске обширного заражения, множественных гнойных свищах и попадании инфекции в кровь, то другого выхода у стоматолога не остается.

Профилактика детского пульпита

Чтобы избежать болезни и лечения пульпита у детей, нужно придерживаться простых советов, которые даст любой врач, даже в муниципальной клинике. Речь в них, в первую очередь, о гигиене и правильном воспитании у ребенка отношения к собственному здоровью:

Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день, утром и вечером, не пропуская челюсть и уделяя внимание языку – для этого есть удобные щетки.
Сама паста не должна быть «взрослой» – в магазинах и аптеках огромный выбор специальных детских средств с приятным вкусом.
После каждого приема пищи рот следует полоскать теплой фильтрованной водой. Если дома есть ирригатор – дети должны уметь им пользоваться.

Не стоит пугать ребенка врачом – лучше объяснить ему, что профилактический прием два раза в год необходим, чтобы зубки оставались чистыми и здоровыми.
При малейших признаках кариеса следует немедленно обращаться за помощью и не заниматься самолечением, особенно – народными средствами.

Отзывы

Отзывов о лечении детского пульпита не очень много, но на основе комментариев родителей можно сделать следующие выводы:

Не стоит экономить на обезболивающих уколах – лучше переплатить за инъекцию, чем держать обеими руками вырывающегося из кресла ребенка.
После процедуры желательно воздержаться от еды не 2, а хотя бы 3-4 часа, потому что вылеченный зуб нуждается в долгом восстановлении.
Усиленная гигиена и тщательное наблюдение за состоянием полости рта необходимо в течение месяца после операции. К сожалению, именно у детей возникает наибольший риск рецидива пульпитов, даже если внешне все хорошо.

Цены на лечение пульпита у детей

Из-за сложности процедуры любое консервативное лечение будет дороже, учитывая стоимость обезболивающих препаратов – от 3500 рублей и выше.

Шинирование зубов что это такое как это делается

Брекеты сзади зубов в каких случаях их ставят

Для коррекции дефектов зубов нередко применяют раз

Желтый налет на зубах причины и способы устранения

Появление на зубах желтого налета всегда неприятно

Нимесил сколько дней пить после удаления зуба мудрости

Во время проведения операции по удалению (экстракц

Практически каждый хоть раз в своей жизни сталкива

Отбеливание зубов по технологии zoom 3 что это

Отбеливание зубов zoom 3 – на сегодняшний день счи

В каких случаях необходимо удаление нерва?

Удаление нерва в молочном зубе проводится только по определенным показаниям.

Мягкий сосудисто-нервный пучок (пульпа), который контактирует с полостью рта, становится питательной средой для гноеродных бактерий, которые быстро размножаются и распространяются на окружающие ткани. Такой контакт чаще всего происходит при кариозном поражении (молочный кариес), когда твердые ткани коронки разрушены, и полость пульпы вскрыта. Также это может быть вызвано травмой зуба или тканей десны, при которой нерв становится открытым и доступным для контакта с воздухом, слюной, пищей.

Когда обратиться к врачу?

Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:

ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе;
боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах, который незначительно ослабевает после чистки зубов;
на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол, темное пятно, кариозная полость).

Возможные осложнения

В этих случаях наибольшую опасность представляют периодонтальные осложнения — гранулематозный периодонтит (гранулема), киста, воспаление надкостницы или всех тканей кости челюсти. Это последствия имеют лишь условное отношение к профессионализму стоматолога: сильно разрушенные ткани зуба и инфицированная пульпа — крайне неудачное сочетание, которое может привести к случайной перфорации стенок зуба или корня, и предоставить микробам путь для дальнейшего распространения.

Родители, которых интересует вопрос, больно ли удалять нерв в молочном зубе, могут не беспокоиться: все манипуляции проводятся под местной анестезией, разработанной именно для детей младшего возраста, и не вызывающей осложнений.

Методы удаления нерва

Депульпирование может проводиться двумя способами:

Химическим. В полость зуба закладывается специальная паста с токсическими веществами, которые вызывают гибель пульпы, не воздействую при этом на здоровые ткани зуба. Зуб с заложенной в него пастой герметизируется временной пломбой, а по истечении некоторого времени (от 1 до 5 дней) пломба удаляется, проводится удаление мертвой пульпы и твердых тканей зуба, разрушенных кариесом и наложение постоянной пломбы.
Инструментальным. В этом случае нет необходимости в девитализация пульпы. Ребенку предварительно проводится местная анестезия, делающая область вмешательства полностью нечувствительной, после чего врач вскрывает зуб и удаляет пульпу с помощью специальных инструментов. При инструментальном методе также рекомендуется наложение временной пломбы, но под нее помещается лекарственное средство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Это необходимо для устранения воспалительного процесса и подавления активности микробов перед тем, как установить постоянную пломбу.

По завершению лечения ребенку могут назначаться лекарственные средства, которые снимут естественную в таких случаях послеоперационную боль и предупредят воспаление. В зависимости от степени тяжести пульпита и сложности стоматологических манипуляций, это могут быть антибактериальные препараты, антигистамины, болеутоляющие, НПВП и другие группы препаратов.

Читайте также: