Удаление зуба сложное с разъединением корней

Опубликовано: 22.04.2024

Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.

В каких случаях стоматологическая операция является сложной

К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:

при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
когда зуб ретинированный или дистопированный;
удаление «восьмерки».

Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.

Случаи, когда сложная операция является необходимой

Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.

Показания к процедуре такого рода следующие:

образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
при повышенных рисках искривления соседних зубов;
при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.

Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.

Подготовка к стоматологической операции

Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.

Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.

Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.

Как удаляют сложные зубы: основные техники

В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:

удаление с помощью щипцов. В сравнении с другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его;
элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.

Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.

Чем проблемные ретинированные зубы

Какие зубы называют ретинированными? Это такие единицы, которые по определенным причинам не прорезались. В большинстве случаев «восьмерка» является таким зубом, так как довольно поздно она прорезывается и к тому времени свободное место в челюсти отсутствует.

Учитывая, что в процессе пережевывания пищи такие зубы не участвуют и при этом в дальнейшем становятся причиной развития воспаления, то более целесообразным будет их удаление.

Сложность удаления ретинированного зуба объясняется тем, что для открытия доступа к ним требуется нарушить целостность десны из-за неудобного его места расположения. Процедура может продлеваться до часа и дольше.

Порядок проведения экстракции

Этапы удаления ретинированного зуба следующие:

на десне выполняется надрез;
в кости хирург просверливает углубление;
вытаскивается проблемный зуб;
из лунки устраняются все оставшиеся обломки костей;
рана обрабатывается антисептическим раствором;
накладываются швы.

Непосредственно после процедуры желательно к щеке приложить холод, ускоряющий образование кровяного сгустка. Это предотвратит инфицирование раны. При необходимости врач также может назначить противовоспалительные средства.

Дистропированный зуб: показания к удалению

Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.

Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:

отечность десен и болезненность;
онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
выраженное искривление соседних зубов;
периодонтит или пульпит хронического характера;
когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.

Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.

Зуб с разъединенными корнями: особенности операции

Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.

Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.

Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.

Удаление зуба с застрявшим корнем

Очень часто осложнением при изъятии зуба является отломившийся и застрявший корень. Когда в тканях остался кончик корня, то хирургу иногда приходится использовать разные инструменты для его устранения. Нередко требуется даже снять участок альвеолы чтобы добраться до оставшегося осколка. Если же таких осколков осталось несколько, то соответственно и время операции будет намного дольше в сравнении с обычной процедурой.

Экстракция при острых и хронических воспалениях

Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.

Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.

Особенности удаления «мертвого» зуба

Если устранить нужно зуб, на котором ранее проводилась депульпация, то такая процедура по характеру проведения также является сложной. Дело в том, что вследствие депульпации зубные ткани становятся чрезмерно ломкими и сам зуб довольно хрупкий. Как правило такие зубы рассыпаются при первом же воздействии на них щипцов, поэтому при проведении манипуляции требуется внимательность и осторожность.

Зубы мудрости: в чем сложность их удаления

Если речь идет об экстракции зуба мудрости, то сложность манипуляции объясняется самим расположением его в зубном ряду. Проблемными зубы мудрости считаются потому что они:

прорезаются намного позже других;
часто растут с уклоном в сторону, нарушая при этом ровность зубного ряда;
на хирургическое вмешательство реагируют по-разному: появляются выраженные отеки десны, повышается температура тела, намного интенсивнее является болезненность.

Обычно подобные осложнения проходят через несколько дней при условии правильного ухода за лункой и ротовой полостью.

Сложное удаление зуба: когда оно необходимо

Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:

наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
при неправильном расположении «восьмерки»;
при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
при сильно разрушенном или искривленном корне;
в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
при наличии свищевого хода или кисты;
при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.

Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.

Этапы экстракции сложного зуба

Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.

Техника проведения процедуры

Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:

десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
на десну накладываются швы.

Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.

Процесс заживления лунки после сложного удаления

В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.

Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.

В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:

в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.

Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.

Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения

Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.

Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.

Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.

При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.

В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.

Экстракция зубной единицы — болезненная хирургическая процедура, требующая анестезии. Она различается по степени сложности. Простое удаление проводится всего за 10 — 15 минут, в то время, как на сложное может уйти от 1 до 2 часов. Какую из методик выбрать, стоматолог определяет исходя из положения в ряду, количества корней, целостности коронки, наличия аномалий, кисты, других осложнений.

Что значит сложное удаление зуба

Не каждую зубную единицу можно легко извлечь из лунки при помощи щипцов. Некоторые зубы требуют экстракции с рассечением десны, отсеканием части альвеолярной кости, разделением многокорневой системы на отдельные корни. Такое удаление называется сложным.

Отличие сложной операции от простой процедуры:

Для удаления однокорневого зуба с хорошо сохраненной коронковой частью достаточно местного анестетика. Экстракция многокорневого зуба, особенно на нижней челюсти требует мощного обезболивания, часто проводится под наркозом.
Несложное удаление проводятся максимум за 20 минут, а если требуется рассечение десневой или костной ткани, разделение корней, то это потребует минимум одного часа.
Сложный случай требует применения разных инструментов, проводится в несколько этапов. Врач может использовать щипцы, скальпель, элеватор, экскаватор, бормашину.
Без существенных травм мягких тканей и костей лунка затягивается быстро, практически безболезненно и без осложнений. Если повреждения сильные, то восстановительный период более длительный и тяжелый, риск развития осложнений повышается.
После сложной экстирпации необходимо принимать антибиотики и другие медикаменты, наблюдаться у врача, через 7 — 10 дней потребуется снимать швы.

В каких случаях применяется

Сложное удаление проводят на нижних восьмерках или верхних третьих малярах с осложнениями, на других зубах при полном разрушении коронки, переломах корневой части, при наличии кисты, свищей. Процедура также показана на ретинированных или дистопированных зубных единицах, при воспалении пародонта, хрупкости костных тканей, при наличии нескольких неровных, запутанных корней, срастании с альвеолярной костью.

Какие инструменты используют

Десну рассекают скальпелем или лазером. Во втором случае процедура менее болезненна, практически без крови и с коротким восстановительным периодом.

Самый распространенный инструмент для извлечения зубных единиц — щипцы. Они различаются по форме: прямые, угловые, S-образные, с широкими, узкими щечками. Применяются для разных групп зубов: резцов, клыков, премоляров. Моляры с многокорневой системой удаляют инструментом с шипами, которые входят в промежутки между корнями.

На нижней челюсти применяют элеваторы. Их вкручивают между корнями и альвеолярной костью. Размягченные зубные ткани или фрагменты корешков удобно извлекать экскаваторами с острыми концами.

Пиление корневой части на фрагменты выполняют бормашиной. Эта процедура позволяет минимизировать травмы близлежащих тканей. Если необходимо удалить часть кости, то используют остеотом.

Как проводится сложное удаление

Перед процедурой в обязательном порядке проводят рентгенографию или компьютерную томографию. На снимке врач может увидеть аномалии, строение корневой системы, количество корней, расположение зуба, кисту и другие патологии.

Поэтапное выполнение операции:

анестезия мощными местными анестетиками или применение наркоза;
обработка антисептиками;
рассечение и отделение десны от зуба, коней;
извлечение зубной единицы или ее фрагментов с предварительным распиливанием бором, при необходимости удаление части альвеолярной кости;
остановка кровотечения;
наложение антибактериальных, противовоспалительных препаратов;
сшивание десневой ткани.

Все манипуляции хирурга занимают от 30 минут до 1 часа, в зависимости от того, какой зуб удаляют и уровня сложности. В более тяжелых случаях процедура может продлиться до 2 часов.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Сложную экстракцию зубов не делают, если пациент перенес инфаркт не позднее полугода, при гипертоническом кризе, инсульте, ОРЗ, других острых инфекциях, в том числе в ротовой полости, при плохой свертываемости крови, обострении психических заболеваний. В группе ограничений лица, находящиеся в состоянии алкогольного, наркотического опьянения, женщины во время менструации, беременные в первом или третьем триместре.

Возможные осложнения

После операции десна опухает, отек может распространиться на лицо. По истечению действия анестетика появляются болезненные ощущения. Иногда возникает онемение челюсти и мягких тканей рядом с оперируемой зоной. При хирургических манипуляциях на верхней челюсти возможно проталкивание корня или его фрагмента в гайморову пазуху.

Если неправильно ухаживать за полостью рта в послеоперационный период, то может развиться альвеолит. Это происходит когда выпадает сгусток крови, препятствующий проникновению пищи и бактерий в незащищенную лунку. Для лечения требуется повторное хирургическое вмешательство.

Восстановительный период

Боли после сложного удаления зуба можно купировать с помощью анальгетиков. Рекомендуется аккуратно полоскать рот аптечными или домашними антисептическими средствами, но не промывать или очищать лунку.

В первые дни нельзя перегревать организм, употреблять горячую или холодную пищу, напитки. Пережевывать пищу нужно на противоположной стороне. Для быстрого заживления тканей необходимо отказаться от курения, так как никотин сужает сосуды.

Сколько стоит сложное удаление зуба

На цену операции влияют разные показатели: какой именно зуб будет удален, сколько корней, если ли аномалии расположения, кисты, свищи и другие сложения. В Москве стоимость сложного хирургического удаления начинается от 4 - 5 тысяч рублей. При этом стоимость препаратов, наркоза, удаление кисты и другие манипуляции рассчитываются отдельно. Цена может доходить до 20000 рублей и выше.

Пациенту предлагают ознакомиться с прайсом до начала процедур. Врач объясняет почему нужно разделять корни на части или отсекать кость и как это влияет на стоимость лечения.

В практике врачей-стоматологов удаление зубов разделяется на простое и сложное. Простое извлечение − для однокорневых и очень подвижных единиц, а сложное используется для многокорневых моляров или зубов с несколькими корнями сложной анатомической формы. В клинике «Имплантмастер» сложное удаление зуба проводится челюстно-лицевым хирургом с помощью ультразвукового скальпеля по атравматической методики. Данный метод создает идеальную платформу для будущей имплантации зубов.

Сложное удаление зуба – непростое вмешательство, возможное вызвать осложнения. Их можно избежать при помощи инновационного атравматического извлечения, которое проводится с минимальным воздействием на окружающие ткани, а также безболезненно для пациента. Лунка в челюстной кости после экстракции не повреждается, поэтому в скором времени возможна установка имплантатов.

В клинике инновационных технологий «Имплантмастер» в Москве сложная атравматичная экстракция зубов осуществляется профессионалами. Наши доктора постоянно улучшают практические навыки, участвуют в симпозиумах и семинарах. Пациенты всегда получат полноценную и всестороннюю терапию. Мы находим решение для любых ситуаций в краткое время, определяя лояльные цены на процедуры.

В статье вы узнаете основные техники сложного удаления, и как осуществляется атравматичная экстракция. Расскажем о разнице с простым удалением. Ознакомим с вероятными последствиями процедуры и ее стоимостью.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!

Отличие сложного удаление зуба от простого

Классическое извлечение применяется, если нет противопоказаний и осложняющих процессов в полости рта. В основном, для экстракции пораженных молочных и однокорневых единиц, а также сильно подвижных из-за кариеса корня или пародонтоза. Все манипуляции проводятся под действием местных анестетиков, а процедура по времени занимает до 30 мин.

Методика сложного удаления зубов проводится по имеющимся условиям состояния единицы:

процедура длится до 1,5 часов, а иногда может проходить дольше и поэтапно;
по окончанию будет необходимо закрытие раны швами, снять их следует через 10-14 дней;
сложное удаление зуба осуществляется с разъединением корней и является технически насыщенной процедурой;
необходимо использование специализированного инструментария для разреза и отслоения десневой ткани, распиливания или разъединения корней, извлечения осколков в глубине лунки;
долгий послеоперационный период восстановления, вызванный вмешательством в околозубные ткани высокотехнологичными манипуляциями для минимизирования рисков возникновения осложнений.

Нередко после сложного удаления зуба доктором назначается прием антибиотиков. Стоит отметить, что сложное удаление зуба по цене в Москве намного дороже, чем простое.

Клинические случаи в которых назначается сложное удаление зуба

Хирургическая процедура сложного удаления зубов применяется обычно в очень тяжелых случаях. В таких случаях необходимо использование дополнительного инструментария и препаратов. Удаление зуба мудрости − сложная операция, ведь из-за недостаточного места в ряду и челюстной кости, восьмерки занимают анатомически неправильное положение. Особенно верхние третьи моляры − они могут расположиться коронкой в щечную сторону и образовать хроническую травму слизистой. Поэтому, несмотря на то, что извлечение будет сложным, удаление зуба мудрости лучше провести как можно раньше.

Самые распространенные ситуации, в которых применяются технологии сложной экстракции:

Ретинированные (залегающие в челюсти, не вставшие в свой участок в ряду) восьмерки;
Прорезавшиеся третьи моляры, неанатомично расположившиеся (дистопированные);
Сложное удаление зуба с разъединением корней всегда применяется для единиц с 2-3 корнями;
Кривые или поврежденные корни;
Срастание кости с корнем бывает при пломбировании каналов резорцин-формалином (единица становится очень хрупкой);
Киста или десневой свищ.

Сложное удаление зубов в «Имплантмастер» осуществляется челюстно-лицевым хирургом и всегда используется атравматический метод, формируя подходящие условия для последующей установки имплантатов. Такая операция длится дольше простого способа и занимает около 1 часа. Для обезболивания применяются сильные анестезирующие препараты.

Консультация и диагностика перед сложным удалением зуба

Перед процедурой атравматичного извлечения необходимо проконсультироваться со специалистом, провести диагностику, и понять «что значит сложное удаление зубов».

1. Первичная консультация. Первостепенно проводится полный визуальный осмотр ротовой полости, а также с помощью инструментов. Далее необходимо провести Rg-исследование.

2. В «Имплантмастер» делается компьютерная томография. Материал виден лучше, а Rg-воздействие меньше. Постановка диагноза становится намного точнее.

3. Для подробного выяснения состояния зубных и мягкотканных структур вокруг применяется дентальный микроскоп Labomed Magna.

Для того, чтобы операция удаления сложного зуба прошла с комфортом, по отзывам пациентов очень важно воспользоваться советами специалистов:

Провести процедуру лучше утром, тогда боль после сложного удаления зуба пройдет, и можно будет спокойно заснуть.
За несколько часов до приема к врачу-стоматологу следует поесть – после сложного удаления зуба место вмешательства будет долго болеть и придется 3 часа не есть.
Накануне операции нельзя употреблять алкоголь − он может спровоцировать обильную кровопотерю.

При сильном волнении и страхе возможен дополнительный прием легкого седативного − валерьянки или пустырника (в минимальном количестве). При наличии воспаления в области корней, предварительно назначается курс антибиотиков.

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Цой Сергей Константинович

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт, Ортопед

Варвянская Анастасия Андреевна

Еникеева Анна Станиславовна

Методы удаления сложных зубов

В стоматологической практике применяются различные методики для экстракции зуба, осложненного анатомическими особенностями или воспалением. Суть у методик одна – атравматичная экстракция зуба, отличается только инструментарий:

Щипцами. Самый щадящий способ, по сравнению с другими. Такая техника используется при сохранности коронковой части. Доктор обхватывает и фиксирует щипцами коронку, расшатывает ее вперед-назад-в сторону до разрыва периодонтальных связок, удерживающих зуб в лунке. После чего проводится извлечение.
Элеватором. Применяется при извлечении корней, за которые не зацепиться щипцами. Элеватор вводится в периодонтальную щель, разрывая ее, и надавливает на зуб, выталкивая его из лунки.
Бормашиной. С ее помощью убираются единицы с тремя и более корнями. Бормашиной разделяются и извлекаются по-отдельности корни. Такой метод предпочтителен при извлечении зубов с ранее запломбированными каналами резорцин-формалиновой пастой.
Атравматичная методика. Специализированным пьезоскальпелем корни с коронкой отделяются друг от друга и разделяются на фрагменты. После, от кусочков зуба отслаивается десна. Извлечение проводится максимально безопасно и безболезненно. Данная методика используется, в основном, для удаления сложных зубов и проводится специалистами «Имплантмастер» в Москве. Позволяет минимизировать риски возникновения неприятных последствий для любых операций. После окончания процедуры удаления зуба мудрости, врач обязательно проинформирует чего делать нельзя, как себя обезопасить и ускорить заживление.
Общий наркоз. Удаление сложных зубов мудрости при страхе перед манипуляциями, при спланированном множественном извлечении зубов, рекомендуется проводить под общим наркозом под контролем специалистов.

Какой из перечисленных методов сложного удаления, включая зубы мудрости, наиболее подходящий − определяется по состоянию единицы, числу и залеганию ее корней, стоимости процедуры.

Этапы атравматичного удаления сложных зубов

Экстракция с минимальным вмешательством существенно отличается от классической методики. Сложное удаление зуба мудрости, по отзывам, пугает пациентов. Однако, поэтапность манипуляций, начиная с консультации, очень помогает подготовиться.

1. Консультативный прием. Осуществляется полноценный осмотр всей полости рта, диагностические мероприятия − определяется необходимость экстракции и отсутствие каких-либо противопоказаний к манипуляциям.

2. Анестезия. Применяются новейшие препараты, гарантирующие безболезненность манипуляций на протяжении всей процедуры.

3. При необходимости специалист разделит коронковую часть с корнем на фрагменты ультразвуком − новейшим пьезоскальпелем VarioSurg LED от NSK (Япония).

4. Основная фаза – отслаивание связок от зуба. ЧЛХ-специалист, стоматолог хирургического профиля, имплантолог отделяет корни без воздействия на межкорневую перемычку. Периотомом окружающая зуб десна аккуратно отодвигается. По итогу всех манипуляций десна и кость сохраняются.

5. Далее все кусочки зуба извлекаются из лунки. Регенерация происходит ускоренными темпами, безболезненно и комфортно.

6. После, проводится заложение в лунку тромбоцитарной массы. Факторы клеточного роста, содержащиеся в них, восстанавливают ткани и заживление проходит быстрее. Челюстная кость и десневая ткань готовы к установке имплантатов.

7. При необходимости, возможна одномоментная имплантация. Наши доктора используют современные материалы и технологии − импланты Straumann или Osstem. Остеоинтеграция имплантов Straumann длится до 1,5 месяцев, они могут устанавливаться при малом уровне кости.

Восстановление и рекомендации после сложного удаления зуба

Полная регенерация всех тканей происходит через 2 недели. После сложного удаления, в том числе зуба мудрости, наступает довольно неприятный период, когда место вмешательства начинает болеть. Действие анестезии проходит, и возникают ноющие ощущения, можно принять обезболивающее.

Незначительный зуд обозначает усиленную регенерацию тканей, припухлость и покраснение быстро сойдут. Снятие швов после окончательного заживления лунки, если материал не рассасывается, через 14 дней. Если материал биорасстворим – следует прийти на проверочный осмотр.

После операции необходимо сохранить кровяной сгусток в лунке и следовать рекомендациям, выданным специалистом после сложного удаления зуба.

3 часа после экстракции не принимать пищу;
не беспокоить место вмешательства, не ковырять;
не полоскать;
пережевывать пищу на другой стороне от вмешательства.

Если соблюдать все меры предосторожности, то можно предотвратить возникновение осложнений и ускорить восстановление.

В клинике «Элидент» сложное удаление зуба проводят хирурги с 30 летнем опытом, применяется методика с разделением корней. Цена сложного удаления зуба от 2 300 ₽.

Одной из наиболее трудоемких и длительных процедур в стоматологии является удаление проблемного зуба. Речь идет о ретинированных и дистропированных «восьмерках», процесс экстракции которых требует участия опытного хирурга и привлечения специального инструментария. При непрофессиональном подходе к делу пациент рискует получить серьезные осложнения, вплоть до интенсивного болевого синдрома и сильного воспаления зубной лунки.

Специалисты клиники «Элидент» обладают внушительным опытом работы со сложными восьмыми зубами, владеют навыками применения современного оборудования и дополнительных хирургических инструментов. Это позволяет им выполнять самые серьезные и ответственные стоматологические процедуры с минимальным дискомфортом для пациента, а также с полной гарантией успешного результата. Мы подходим к процессу экстракции проблемных единиц со всей ответственностью, аккуратностью и профессионализмом. При этом на сложное удаление зуба цена у нас всегда остается на доступном уровне.

В этой статье мы дадим исчерпывающую информацию о процедуре сложной экстракции. Вы узнаете об основных техниках ее выполнения и поймете, в каких случаях проведение данной процедуры является неотложным. Надеемся, предложенный материал будет полезным для Вас и поможет сделать правильные выводы относительно необходимости такого хирургического вмешательства.

Бесплатная консультация

Наши специалисты проведут бесплатную консультацию и подберут для Вас наилучший вариант лечения. Запишитесь прямо сейчас!

В каких случаях удаление зуба будет сложным?

Экстракцию зуба, требующая от врача повышенных усилий и привлечения дополнительного инструментария, рекомендуется выполнять при наличии следующих показаний:

Если проблемная единица расположена на участке челюстной кости, подвергшемся деструктивным изменениям;
При наличии зубов с разъединенными корнями, развивающимися в противоположенные стороны или чрезмерно вогнутыми;
При полной утрате коронковой части, когда отсутствует возможность извлечения зуба при помощи щипцов;
Если ранее осуществлялась процедура пломбирования, в результате которой зуб стал более хрупким и может не выдержать воздействия инструментария для экстракции;
При необходимости извлечения восьмого зуба;
При наличии зуба, который прорезался частично или полностью закрыт десневыми тканями.

В стоматологии «Элидент» с Вами будут работать специалисты с солидным стажем, которые ежедневно сталкиваются с удалением проблемных зубов и способны свести к минимуму любой дискомфорт для пациента. При этом неотъемлемой частью лечения является тщательная диагностика, а сама процедура сложного удаления зуба производится с использованием современного инструментария.

Отличия сложного и простого удаления зуба

При выполнении простой процедуры экстракции используются препараты местной анестезии. А при необходимости удаления шатающегося или молочного зуба, профессиональный специалист произведет манипуляцию вообще без применения обезболивающих средств. В свою очередь, при работе с единицей, имеющей сложную корневую систему или другие патологические проявления, применяются сильнодействующие анестетики или осуществляется седация;
Продолжительность. Как правило, длительность простого вмешательства достигает 10-20 минут. А сложное удаление ретинированного и дистопированного зуба может длиться около 40-60 минут. В отдельных ситуациях данная процедура может включать ряд трудоемких манипуляций;
Если планируется сложное удаление зуба мудрости, обязательным моментом является применение специальных хирургических приспособлений. Их назначение может заключаться в поднятии, рассечении или сдвигании десневых тканей. Также к помощи инструментария прибегают при сложном удалении корня зуба – с целью надежного удержания или распиливания. Несмотря на массивный вид таких приспособлений, посредством них обеспечивается лишь небольшое механическое воздействие. Во время простой процедуры применяются элеваторы и стандартные щипцы;
Нередко, сложное удаление постоянного зуба сопровождается глубоким рассечением десневых тканей. При этом дискомфорт для пациента минимален, что обусловлено использованием анестетиков, действие которых продолжается после оперативного вмешательства;
Продолжительный и тяжелый период реабилитации. Чтобы исключить инфицирование и воспалительные процессы, следует строго соблюдать рекомендации специалиста. Иногда на участке, на котором было произведено вмешательство, возникает гематома или отечность. Избежать нежелательных проявлений помогает 2-3-дневный домашний режим;
Нередко врач рекомендует принимать средства антибактериальной группы. Это обеспечивает необходимую профилактику появления гнойно-воспалительных процессов.

Показания к проведению сложного удаления зуба срочно

В отдельных ситуациях устранить дефект, связанный с наличием сложного зуба, можно только посредством его экстракции.

Показаниями для неотложной процедуры удаления считаются:

Появление отечности и припухлости вблизи зуба, а также возникновение болевого синдрома в области десневых тканей;
Утрата чувствительности на какой-либо части лица, что является следствием повреждения нервных волокон разрушенные зубом;
Если присутствует вероятность аномального роста близлежащих единиц;
Наличие патологии, спровоцированной атипичным расположением зуба.

Противопоказания сложного удаления зуба

Осложнения после сложного удаления зуба встречаются достаточно часто, что обусловлено игнорированием имеющихся противопоказаний. К их числу относятся:

Наличие патологий, связанных с нарушением свертываемости крови. В этом случае пациент должен сообщить врачу о проблеме, а также пройти дополнительные исследования;
Психические расстройства, сопровождающиеся неадекватной реакцией человека на хирургическую процедуру;
Период менструальных выделений. Оперативное вмешательство в это время может спровоцировать нежелательные последствия для всего организма;
Период после вирусной инфекции. Возникновение рисков обусловлено ослаблением иммунной системой после перенесенного инфекционного заболевания;
Сердечно-сосудистые патологии. В этой ситуации назначается специальная медикаментозная терапия, а само оперативное вмешательство проводится с минимальной вероятностью травматизации тканей;
Беременность. По возможности сложную процедуру переносят на послеродовой период.

При надлежащей диагностике и профессиональном подходе сложное удаление зуба выполняется без каких-либо осложнений для пациента.

Лечащие врачи клиники «Элидент»

Млодик Борис Наумович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 26 лет

Вахрушев Александр Викторович

Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Клинический стаж: 25 лет

Обследование и диагностика перед сложным удалением зуба

Если пациенту требуется сложное удаление ретинированной «восьмерки» или зуба с кистой, квалифицированный специалист предложит в обязательном порядке выполнить подготовительные мероприятия. В первую очередь перед оперативным вмешательством назначается рентген. По его результатам судят о расположении зуба, а также оценивают состояние близлежащих тканей.

Если у пациента выявляют воспаление, то первоначально рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии.

В нашей клинике Вас встретят дружелюбные и высококвалифицированные специалисты, которые приложат максимум усилий для успешного выполнения операции в укороченные сроки.

Этапы сложного удаления зуба

Решение об осуществлении процедуры по сложному удалению зуба принимается исключительно на основании результатов, полученных в процессе рентгенографии. В ходе данного исследования удается изучить размер зубных корней, их форму и глубину расположения. При обнаружении очага воспаления пациенту рекомендуется принимать средства антибактериальной группы, к использованию которых необходимо приступить за сутки до оперативного вмешательства. Для дополнительного комфорта пациента может использоваться седация, наряду с анестезирующими средствами местного действия.

Далее мы опишем последовательность действий врача при сложной экстракции «восьмерки»:

Первоначально производится рассечение мягких тканей и отслоение десны от шейки;
Далее (в случае необходимости) врач выпиливает часть костной ткани или разделяет костные перегородки;
После этого на коронковую часть зуба накладывают щипцы, которые затем продвигают к краю зубной лунки;
Щипцы прочно фиксируются, исключая чрезмерные усилия;
Далее зуб аккуратно расшатывают и удаляют из альвеолы;
Заключительным шагом на десневые ткани накладываются швы.

Методы удаления сложных зубов

Для удаления проблемного зуба могут использоваться различные техники, основанные на применении тех или иных инструментов. В их число входят:

Экстракция посредством щипцов. Это метод относится к числу наименее травматичных. Его использование актуально в том случае, когда имеет место незначительное разрушение коронковой части. В ходе реализации техники врач производит круговое раскачивание коронки до тех пор, пока корневая часть зуба не будет отделена от лунки. Далее зуб извлекают из полости рта;
Элеваторное удаление. Если единица располагается за границей зубного ряда, при помощи стандартных щипцов его извлечь невозможно. В этой ситуации целесообразно ввести инструмент в щелевидную область между костной стенкой альвеолы и зубным корнем, а затем прокрутить его, что в итоге спровоцирует разрыв связок. При этом зуб извлекается из лунки способом выдавливания, а не выдергивания;
Использование бормашины. К этому способу прибегают для извлечения зубов с множественной корневой системой. Первоначально производится разъединение корней, далее их извлекают по частям. При наличии на единице резорцин-формалиновой пломбы, для ее экстракции используют бормашину.

Бесплатная консультация

Виды зубов, которые удаляются сложным методом

Показания к сложной экстракции считаются:

Присутствие на челюстной кости ретинированной «восьмерки»;
В случае атипичного расположения зуба мудрости;
Если планируется экстракция моляров с множественной корневой системой;
Если корень имеет значительные разрушения или искривления;
В случае врастания корня в челюстную кость;
При обнаружении кистозного образования;
При наличии резорцин-формалиновой пломбы, что приводит к повышенной хрупкости коронковой части.

Само вмешательство включает несколько последовательных этапов и выполняется с использованием сильнодействующих анестезирующих средств.

Почему сложно удалять ретинированный зуб?

Ретинированными называют такие зубы, которые не прорезались должным образом. Как правило, в число таких единиц входит «восьмерка», поскольку процесс ее прорезывания происходит с существенным опозданием, когда на челюстной кости практически не осталось свободного пространства.

Так как на данные единицы не возложена жевательная нагрузка и они могут спровоцировать воспалительные процессы в полости рта, единственным выходом из ситуации является незамедлительная экстракция.

Трудоемкость извлечения непрорезавшегося зуба обусловлена тем, что для получения доступа к нему необходимо травмировать десневые ткани. Продолжительность процедуры может достигать 60 минут и более.

Специалисты клиники «Элидент» обладают глубокими познаниями и достаточными навыками в данной области, что позволяет им свести к минимуму любой дискомфорт для пациента, связанный с извлечением ретинированных зубов.

В каких случаях удаляют дистропированный зуб?

Если зуб имеет атипичное расположение в ряду по отношению к близлежащим единицам, его относят к числу дистропированных. Он может располагаться на месте соседнего, разворачиваться в произвольном направлении, менять угол наклона, что создает проблемы для близлежащих зубов и негативным образом отражается на изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и негативным образом отражается на прикусе.

Удаляют единицы, имеющие аномальное расположение, в нижеследующих случаях:

При наличии болевых проявлений и отеков в области десневых тканей;
Потеря чувствительно в области лица, что является следствием травматизации нервных волокон;
Заметное искривление близлежащих единиц;
Заболевания тканей периодонта или воспаление в зоне сосудисто-нервного пучка;
Если проблемный зуб затрудняет процесс установки протезных устройств;
Если дистропированный зуб провоцирует развитие гнойно-некротических процессов в кости.

Процедура извлечения идентична алгоритму действий, представленному в отношении непрорезавшегося зуба.

Тонкости извлечения зуба с разъединенными корнями

Если экстракция планируется в отношении нижнего зуба, который имеет разнонаправленные корни, то в процессе оперативного вмешательства прибегают к помощи углового элеватора.

В ходе процедуры специалист размещает приспособление в щелевидное пространство, расположенное между корнем и стенкой зубной лунки, надавливая на него и аккуратно продвигая вовнутрь. При этом происходит смещение и вытягивание корня. Идентичные действия осуществляются с другим корнем, имеющим ответвления.

При надлежащем выполнении процедуры, удается избежать нежелательных последствий и облегчить реабилитационный период.

Экстракция зуба с отломившейся корневой частью

Особые сложности возникают при извлечении единицы с застрявшим или отломившимся корнем. Речь идет о тех ситуациях, когда тканях задерживается крайняя часть корня. При этом хирург может задействовать сразу несколько приспособлений для удаления таких остатков. Иногда возникает потребность в изъятии части лунки, чтобы обеспечить доступ к остаткам зуба. При наличии небольшого числа осколков, период выполнении вмешательства значительно сокращается.

Удаление при воспалениях хронического и острого характера

Нередко сложную экстракцию выполняют в отношении зубов, пораженных гнойно-воспалительными процессами. В подобных ситуациях врач советует пройти терапию с использованием средств антибактериальной группы. Только после этого разрешается производить процедуру удаления.

В случае, когда присутствует необходимость в срочной экстракции зуба, обращаться за помощью следует к специалисту высшей категории с внушительным стажем работ.

Нюансы экстракции депульпированного зуба

Если требуется извлечь зуб, в котором ранее был удален сосудисто-нервный пучок, подобное вмешательство также относится к числу сложных. Это обусловлено повышенной хрупкостью единицы после депульпации. Такие зубы могут раскрошиться уже на начальном этапе использования щипцов.

В нашей клинике с Вами будут работать высококвалифицированные специалисты, которые даже самые трудоемкие операции осуществляют с особой аккуратностью и внимательностью.

Чем обусловлена сложность удаления зубов мудрости?

Чтобы понять, что значит сложное удаление, например, восьмого зуба, следует обратить внимание на аномалии его развития:

Процесс прорезывания «восьмерок» значительно затягивается во времени, в отличие от всех остальных зубов;
Атипичное расположение в ряду;
Вероятность неправильного уклона в процессе развития;
Способность по-разному реагировать на оперативное вмешательство. Если говорить о том, сколько болит десна и заживает лунка после сложного удаления такого зуба, то в этом случае осложнения очевидны. Болевой синдром отличается повышенной интенсивностью, отечность в области десневых тканей не проходит более длительный период, у пациента может повышаться температура.

Чтобы ускорить процесс реабилитации, необходимо четко придерживаться всех рекомендаций по уходу за полостью рта.

Наши клиники

Клиника «Элидент» на Варшавской

Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1, Москва 117556

Варшавская (500 м, закрыта до 2021)
Нахимовский проспект (1 300 м)

Пн-Сб: 09:00-21:00; Вс: 09:00-19:00.

06 Февраль 2018

Время чтения: 5 минут

Сложное удаление зубов часто проводится в случае сильного воспаления и болей. В некоторых случаях врач может предложить удаление ретинированного зуба, который не доставляет никаких неудобств. В этой статье мы ответим на самые распространенные вопросы пациентов о сложном удалении зубов.

Чем сложное удаление зуба отличается от простого?

Простое удаление зуба подходит для молочных, однокорневых или расшатанных пародонтозом зубов. Такая операция занимает несколько минут и порой даже не требует анестезии.

Сложным удалением зуба называется операция, при которой врач:

использует специализированные инструменты;
прибегает к обезболиванию (порой даже сильнодействующему наркозу);
выполняет достаточно сложные хирургические манипуляции.

Операция по сложному удалению зуба обычно занимает более длительное время и требует наложения швов. После операции необходимо совершить один или даже несколько дополнительных визитов к врачу для контроля заживления.

Что такое ретинированный зуб и почему он требует удаления?

Ретинированные зубы – зубы с нарушениями прорезывания. Врачи говорят о ретенции частичной (когда зуб прорезался не полностью) и ретенции полной (сформированный зуб находится под слизистой оболочкой, в челюстной кости). Обычно ретинированными являются зубы мудрости, однако нарушения прорезывания встречаются и у других зубов. Иногда встречаются случаи ретенции «сверхкомплектных» зубов (на рентгеновском снимке виден зачаток 33-го или даже 34-го зуба, который никогда не прорежется из-за недостатка места в зубном ряду).

Поскольку ретинированный зуб полностью скрыт в тканях челюсти и «просматривается» только на рентгенограмме или томограмме, для его удаления необходима сложная операция.

Часто «невидимый» зуб обнаруживается случайно во время рентгенографического исследования по другому поводу. Поскольку в течение длительного времени ретинированные зубы никак не дают о себе знать, пациенты обычно предпочитают отложить удаление, опасаясь неприятных и болезненных ощущений.

Несвоевременное удаление ретинированного зуба может привести к опасным заболеваниям и потере здоровых зубов

Если стоматолог обнаружил у вас ретинированный зуб, можете не сомневаться: операция необходима, и чем раньше вы ее сделаете, тем меньше вероятность возникновения осложнений. Ведь рано или поздно у ретинированного зуба образуется киста, которая по мере увеличения может привести к воспалению тканей, повреждению корней соседних здоровых зубов и в конечном итоге к их потере.

Существуют ли другие показания к сложному удалению?

Да, операция сложного удаления проводится не только при наличии ретинированных зубов, но и в других случаях, таких как:

неправильное расположение (дистопия) зубов, чаще всего – третьих моляров (зубов мудрости);
необходимость удалить зуб с двумя или тремя корнями (любые моляры);
необходимость удалить зуб с сильно искривленным, разрушенным или сломанным корнем;
имеются признаки срастания зуба с костной тканью челюсти;
проводится лечение кисты или свищевого хода;
необходимость удалить зуб, который пломбировался розацин-формалиновым методом, из-за чего стал хрупким.

Предвидеть сложное удаление возможно не во всех случаях – иногда врачу приходится принимать решение непосредственно во время лечения.

Как проводится операция сложного удаления зуба?

Операция по сложному удалению зуба проходит в несколько этапов.

Предварительное обследование. В большинстве случаев панорамный рентгеновский снимок не может дать полную картину, необходимую для разработки схемы операционного доступа. Чтобы достоверно определить расположение корней или ретинированных зубов, нужно провести томографическое исследование – от этого зависит безопасность и конечный результат операции.

Только 5 % стоматологических клиник Санкт-Петербурга имеют компьютерные томографы. Центр «Super Смайл» предлагает вам томографическое исследование на европейском оборудовании марок Planmeca и KaVo 2014 года выпуска. Наличие томографа позволяет провести диагностический этап прямо на месте – вы сэкономите время и деньги и будете уверенны в высоком качестве лечения.

Операция. Процедура начинается с анестезии. Далее с помощью специальных инструментов врач получает доступ к необходимому участку десны, выделяет корни или подлежащие удалению зубы, освобождает их от прилегающих тканей. Проводя операцию, высококвалифицированный врач стремится свести вмешательство к минимуму – зубы при качественно проведенной предварительной работе выходят из лунок практически без физических усилий со стороны врача, однако порой неизбежно использование специализированных инструментов. В зависимости от сложности операция может длиться полчаса или более.
Наложение швов. Этот этап необходим при глубоком хирургическом вмешательстве, например удалении ретинированных зубов. Как правило, используются растворяющиеся нитки. В противном случае через некоторое время швы придется снимать – впрочем, эта процедура совершенно безболезненна.
Послеоперационное наблюдение. Хороший врач обязательно пригласит вас на послеоперационный осмотр через несколько дней после вмешательства. Благодаря такому контролю послеоперационный период будет для вас максимально комфортным и безопасным.

При правильных действиях хирурга зуб выходит из лунки практически без физических усилий

Насколько болезненна операция?

Операция сложного удаления зуба проводится с обезболиванием, поэтому никаких неприятных ощущений в процессе не будет.

В реабилитационный период, когда действие анестезии прекратится, небольшая болезненность действительно возможна. Следуя рекомендациям квалифицированного врача, вы сможете сократить срок заживления, а применение обезболивающих препаратов поможет перенести этот период с минимальным дискомфортом. Уже через несколько дней вы полностью забудете о каких-либо неприятных ощущениях.

Можно ли за руль после сложного удаления зубов?

Большинство современных препаратов, используемых для местной анестезии, не влияет на способность к вождению. Если для сложной операции выбран сильнодействующий наркоз, за руль садиться нельзя. Кроме того, многие люди перед операцией испытывают значительный стресс, что может снижать концентрацию внимания и вызывать сонливость. К таким же последствиям иногда приводит индивидуальная реакция на используемый препарат. Поэтому в качестве общей рекомендации мы не советуем садиться за руль в день сложного удаления зубов.

Сколько займет восстановление после сложного удаления зубов?

Как правило, болезненные ощущения после сложного удаления зуба проходят в течение первых суток после операции. Швы рассасываются в течение двух недель. К этому же времени лунка после удаления зуба покрывается эпителием, а через месяц внешние последствия операции полностью перестают быть заметны. Тем временем костная ткань продолжает заполнять лунку, и уже через два месяца полностью восстанавливается.

Какие могут быть осложнения после операции?

Как и после любой хирургической операции, после сложного удаления зуба неизбежно кратковременное ухудшение самочувствия: болезненность, появление небольшой припухлости, сложностей при глотании и открывании рта, иногда – небольшое повышение температуры. Все эти симптомы являются естественной реакцией организма на перенесенный стресс и не считаются осложнениями.

Однако в некоторых случаях заживление идет не по плану. Если с течением времени боль не стихает, а усиливается, отек прогрессирует, появляется неприятный запах изо рта, необходимо срочно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на альвеолит – заболевание, которое возникает при инфицировании лунки и при отсутствии лечения может привести к остеомиелиту.

Другой причиной воспаления может служить неполное или некачественное удаление корней зуба из-за врачебной ошибки или отсутствия качественной томограммы. Именно поэтому при необходимости сложного удаления зубов вам следует уделить особое внимание выбору стоматологической клиники.

Все врачи стоматологического центра «Super Смайл» обладают большим опытом и высочайшей квалификацией. У нас вы получите точную диагностику, своевременное лечение, гарантии на оказанные услуги, а главное – сохраните здоровье зубов на долгие годы. Запишитесь на бесплатную первичную консультацию по телефону +7(812) 575-56-01 . Стоматологическая клиника «Super Смайл» – специалисты, которым вы можете доверять!

Читайте также: