Удаление зубов при ортодонтическом лечении

Опубликовано: 24.04.2024

Удаление зуба — хирургическая операция, которая имеет ряд показаний. К одному из них относят планируемое ортодонтическое лечение. В этом случае даже здоровый зуб может подлежать удалению — этому есть несколько причин.

Зачем удалять зубы при ортодонтическом лечении?

Показания к удалению зубов:

скученность — нехватка места в зубном ряду;
неправильный прикус — с целью его коррекции;
поражение кариесом, сильное разрушение зубов;
неправильное положение и неверное направление роста «восьмерок» или зубов мудрости;
отсроченное удаление в ходе ортодонтического лечения.

Удаление зубов при скученности

Это — наиболее распространенная причина. Скученность может быть вызвана несоответствием размеров челюсти и размеров зубов, неверной сменой молочных зубов на постоянные. К примеру, когда несколько молочных зубов выпадают раньше положенного срока и на их место смещаются постоянные, становясь препятствием для прорезывания других зубов, которые и должны расположиться на этом месте впоследствии. В итоге прорезающимся зубам не достает места в челюсти. Неправильное расположение зачатков зубов также приводит к нарушениям прорезывания и последующей скученности зубов.

Получить место для тесно расположенных зубов можно несколькими способами:

расширить зубной ряд;
«наклонить» передние зубы вперед;
сепарировать отдельные зубы;
сместить назад боковые зубы;
удалить часть зубов.

Для того, чтобы принять верное решение, врач проводит анализ наклона передних зубов по рентгеновским снимкам и фотографиям. При помощи специального снимка телерентгенограммы — оценить наклон зубов в градусах; трехмерная компьютерная томограмма — определить наличие костной ткани вблизи корней передних зубов и определить возможность наклона зубов вперед.

Оценка костной ткани снаружи от боковых зубов позволяет принять решение о том, можно ли прибегнуть к расширению зубного ряда. Также предварительная диагностика позволяет определить состояние десневой ткани, спрогнозировать результаты лечения.

Дистализация боковых зубов или перемещение задних зубов назад чаще выполняется у подростков. Это связано с тем, что достичь стабильного положения довольно трудно — спустя несколько лет после снятия брекетов зубы могут вернуться в исходное положение. Выполнение дистализации подразумевает удаление зубов мудрости или их отсутствие.

Пришлифовывание или сепарация целесообразна тогда, когда необходимо получить 4–6 мм в зубном ряду. В остальных же случаях врач предлагает удаление. Оно практикуется и тогда, когда выполнение вышеописанных способов невозможно.

Удаление зубов дает возможность получить максимальное количество места в зубном ряду. В основном удалению подлежат четвертые или пятые зубы — это позволяет получить до 8 мм места с каждой из сторон. Удаление может проводиться не с обеих сторон — если величина скученности существенно разнится.

Принять решение о том, какой из зубов следует удалить, важно с учетом нескольких параметров:

Величина скученности. Чем она больше, тем целесообразнее удалить зуб, расположенный вблизи от передних, это позволит неровным зубам «встать» правильно. Зачастую удаляются четвертые зубы. Удаление стоящих далее зубов несет в себе риск того, что задние зубы захотят занять свободное место.
Состояние зубов. При прочих равных условиях удалению подлежат те зубы, которые находятся в худшем состоянии.
Величина, форма зубов, размеры челюсти.
Прикус — правильный или наличие его дефектов.

Удаление зубов при дефектах прикуса

Дистальный и мезиальный прикус — во многих случаях являются показаниями к удалению зубов. Взаимное расположение челюстей оценивается с помощью телерентгенограммы, изготовлению гипсовых моделей, фотографий. В некоторых случаях выполняется компьютерная томография челюстей.

При умеренно выраженном дистальном прикусе удаление зубов на верхней челюсти способствует уменьшению величины верхнего зубного ряда, что приводит его в соответствие нижнему. Наличие скученности зубов верхней челюсти — дополнительное показание к экстракции (удалению).

При мезиальном прикусе удаление зубов на нижней челюсти также компенсирует несоответствие размеров.

Удаление при асимметрии зубных рядов

Асимметрия возникает по нескольким причинам:

преждевременное удаление или выпадение молочных зубов — прорезывание постоянных «не на своем месте»;
несимметричное удаление постоянных зубов — в этом случае оставшиеся зубы смещаются в связи с образовавшимся свободным пространством.

Результатом смещения зубов становится нарушение средней линии — линии контакта двух центральных резцов. Она должна соответствовать средней линии лица или центру губы. Смещение более, чем на 3 мм., заметно не только профессионалу, но и обычному человеку. Такая ситуация требует удаления зуба на стороне, противоположной направлению смещения.

Особенности ортодонтического лечения после удаления или утраты зуба

Если произошла потеря бокового зуба, проблему решают одним из двух основных способов:

протезирование — замещение утраченного зуба искусственным;
закрытие образовавшегося пространства за счет смещения остальных зубов (выполняется с помощью ).

Безусловно, ортодонтическое перемещение на место удаленного зуба крайне редко практикуется самостоятельно. Зачастую такой подход позволяет решить сразу несколько задач — выравнивание зубного ряда, нормализация прикуса.

Удаление зубов мудрости при ортодонтическом лечении

Удаление «восьмерки» может проводиться в профилактических целях — чтобы избежать скученности при их прорезывании. Но такое решение принимает врач и по другим причинам:

Поражение «восьмерки» кариесом, сильное разрушение.
Киста корня зуба мудрости.
Давление «восьмерки» на соседний зуб, способствующее разрушению.
Перикоронарит и др.

В ортодонтическом отношении зубы мудрости могут помешать дистализации — перемещению боковых зубов назад, но такая необходимость возникает довольно редко. Поэтому можно утверждать, что основные причины для удаления зубов мудрости — общестоматологического характера.

Отсроченное удаление

Принять решение об удалении зуба — непростая задача. Строгих стандартов и регламентов не существует — каждый человек имеет индивидуальные особенности строения зубочелюстной системы и здоровья в целом. Все зависит от опыта, профессионализма и знаний врача, выполняющего ортодонтическое лечение.

Существует перечень факторов, влияние которых трудно спрогнозировать. Они могут повлиять на ход лечения в процессе и вынудить изменить план. Каждый раз для принятия верного решения врач оценивает и принимает во внимание действие этих факторов — если есть вероятность их возможного влияния на коррекцию положения зубов, имеет место «терапевтический диагноз». Это значит, что при сомнениях в отношении необходимости удаления лечение начинают без последнего, и после первого этапа специалист оценивает ситуацию снова. Это сводит к минимуму риск принятия неверных решений. Ортодонтическое лечение без удаления зубов также может привести к нужным результатам.

Почему не стоит бояться удаления зубов при ортодонтическом лечении?

Распространенными тревогами пациентов при необходимости удалить здоровые зубы являются следующие:

Страх перед процедурой — боязнь боли или неприятных ощущений. В большинстве случаев тревога не обоснована — применение современных анестетиков избавляет от дискомфорта.
Тревога за эстетику улыбки — страх перед дефектом зубного ряда. В том случае, если зубы удаляются с целью реализации ортодонтического решения, промежутков не останется вовсе — на месте удаленного зуба будут располагаться соседние. До окончания ортодонтического лечения образовавшийся промежуток может быть эффективно замаскирован с помощью специальных накладок.
Переживание за жевательную функцию. Здоровый зуб, безусловно, представляет большую ценность, однако не стоит забывать, что если он мешает созданию правильного прикуса, то будет плохо функционировать весь зубной ряд. Дефекты прикуса приводят к нарушениям жевательной функции, повышенной стираемости некоторых групп зубов и другим последствиям. Во многих случаях целесообразнее удалить один здоровый зуб, но сохранить остальные.

Как проводится удаление зубов при ортодонтическом лечении?

Удаление зуба при ортодонтическом лечении проводится аналогично обычной экстракции, выполняемой по общестоматологическим показаниям. Процедура сопровождается обязательным местным обезболиванием. В редких случаях решается вопрос о наркозе — он необходим тогда, когда требуется удалить большое количество зубов или имеет место аллергическая реакция на местные анестетики. Если пациент испытывает страх перед вмешательством, врач может предложить седацию или другие способы, способствующие расслаблению.

Во многих случаях удаление зубов предваряет установку . Стоит отметить, что процедуры проводятся не за один визит к врачу. После экстракции зуба должно пройти определенное время — это необходимо для заживления тканей. Как правило, достаточно одной недели, но этот вопрос решается с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента, состояния зубочелюстной системы, способности к регенерации и других вопросов.

Противопоказания к удалению зубов

Даже при составлении оптимальной схемы лечения неправильного прикуса, подразумевающей удаление зубов, эта процедура может быть отложена или вовсе противопоказана. Как правило, речь идет об общесоматических, эндокринных, заболеваниях, патологиях свертываемости крови. Специалист отложит процедуру также при обострении хронических заболеваний, повышенной температуре тела, беременности пациентки.

Стоматологи стремятся сохранить каждый зуб пациента, однако некоторые случаи обязывают заботиться о прикусе и эстетике улыбки в целом, ценой одного или нескольких зубов. Если ортодонт предложил такое решение, важно положиться на профессионализм специалиста — результатом лечения будет красивая и здоровая улыбка.

Иногда для проведения качественного ортодонтического лечения требуется удаление отдельных зубов. Прежде чем принять такое решение, врач-ортодонт проводит тщательную диагностику, которая включает измерение моделей челюстей, расчет специальных рентгеновских снимков, анализ фотографий лица и улыбки. Несмотря на это, многим пациентам бывает сложно согласиться с необходимостью удаления зубов. Почему же врачи-ортодонты иногда вынуждены принимать такое решение? Существует несколько причин.

Первая причина — скученность зубов. В случае незначительной скученности зубов недостающее место в зубном ряду можно получить за счет расширения зубных дуг и сепарации (пришлифовывания боковых поверхностей зубов). Если мы имеем дело с выраженной скученностью зубов, в особенности у взрослого «не растущего» пациента, для проведения ортодонтического лечения может потребоваться удаление отдельных зубов. Попытка лечения таких случаев без удаления может привести к нежелательному, зачастую неэстетичному отклонению зубов, а также спровоцировать проблемы с деснами.

Вторая причина — протрузия (выступание передних зубов). Зубы обеспечивают поддержку мягких тканей — щек, губ. При выраженном наклоне передних зубов мы часто наблюдаем «выпуклый» профиль. Иногда пациенту даже сложно сомкнуть губы. Удаление зубов в данном случае является абсолютно оправданной мерой для изменения положения зубов и улучшения эстетики лица.

Третья причина — неправильный прикус, связанный с несоответствием размеров челюстей. Иногда, чтобы исправить такое несоответствие, требуется челюстно-лицевая операция. Однако, в большинстве случаев неправильный прикус можно скорректировать, прибегнув к удалению отдельных зубов. В ортодонтии такое лечение называется компенсацией.

Особое внимание хочется уделить удалению 8-ых зубов, или зубов мудрости. Редко можно увидеть полное прорезывание и удовлетворительное положение этих зубов. Как правило они либо прорезаются частично, либо полностью остаются в кости. Зубы мудрости прорезываются в возрасте 17-22 (по некоторым источникам 17-25) лет. Если после этого возрастного периода они так и не появились в полости рта, их называют ретинированными.

Почему стоматологи разных специальностей так часто рекомендуют удаление этих зубов? Частично прорезавшиеся 8-е зубы нередко поражены кариесом, иногда кариес развивается и на задней стенке соседнего 7-го зуба. Между этими зубами может образовываться патологический десневой карман. Кроме того, под слизистой, частично покрывающей 8-ой зуб, могут скапливаться остатки пищи и развиваться воспаление. Со временем появляется дискомфорт, который может перерасти в достаточно интенсивную боль. Причиной всех этих осложнений является невозможность качественной гигиены из-за труднодоступного положения зубов мудрости.

Ретинированные 8-е зубы могут быть обнаружены только на рентгеновских снимках (дентальные снимки или панорамный снимок, ортопантомограмма). По ним оценивается положение этих зубов. Нередко неудовлетворительное их положение приводит к разрушению корня или коронки рядом стоящего седьмого зуба.

Важно помнить, что решение об удалении тех или иных зубов, а также о необходимости такого вмешательства, принимается индивидуально с учетом всех особенностей размера, положения зубов, объема костной ткани и эстетики лица.

Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

Использование материалов сайта в любом виде допускается только с письменного согласия владельцев и с обязательной ссылкой на dentideal.ru.

Услуги
Про брекет-системы
Пациенты
Цены
Ортодонтия
Терапевтическая стоматология
Врачи
Акции и скидки
Отзывы

Клиники
ДентИдеал Озерки (м.Озерки)
ДентИдеал Люкс (м.Чернышевская)
ДентИдеал XXI (м.Чернышевская)
ДентИдеал Плюс (м.Чернышевская)
ДентИдеал Центр (м.Звенигородская)
ДентИдеал (м.Пушкинская)

Режим работы:
пн.-сб.: 9:00-20:00

Задать интересующие вопросы вы можете, позвонив по любому номеру телефона или написав на нашу электронную почту: dentideal@gmail.com.

В силу специфики нашей работы, к нам в клинику за советом и помощью обращаются пациенты с различного рода осложнениями после ортодонтического лечения. А так же те пациенты, кому в процессе поиска «своего врача» или же в процессе уже начатого ортодонтического лечения был озвучен неутешительный для пациента приговор: удаление зубов.

И поток таких пациентов неиссякаем. Едут и едут. Не только из Москвы и области. А со всей страны. И даже из-за рубежа.

А еще больше пишут. Поскольку не все могут приехать.

Ортодонтическое лечение с удалением зубов очень распространённое явление. Обычно, удаляют первые премоляры («четвёрки). Реже, вторые премоляры («пятёрки»). А иногда, зачем то, удаляют клыки.

Нет, зачем, в принципе, понятно. Доктора таким образом хотят исправить скученность зубов. Хотят получить место, куда можно будет «расставить» неровные зубы. Или же за счёт этого места, полученного при удалении премоляров, «задвинуть» назад верхние зубы, сокращая сагиттальную щель при дистальной окклюзии.

Удаление верхних премоляров при скученности зубов.

Удаление верхних премоляров при дистальной окклюзии.

Ведь всегда следует помнить, что в организме нет ничего лишнего. И подобный деструктивный подход, в лечении ортодонтических пациентов, нередко заканчивается осложнениями. И осложнениями довольно серьёзными. И совсем не стоматологическими.

И в абсолютном большинстве случаев, лечения с удалением зубов (а значит и возможных осложнений) можно было бы избежать. Если бы врачи-ортодонты чуть тщательнее вникали бы в причину, заставившую их задуматься о лечении с удалением. И тогда, скорее всего, удалять ничего бы и не пришлось. И не возникла бы сама мысль об этом.

Ведь причиной, той же, скученности зубов, является несоответствие размеров этих зубов и размера челюсти. И в несоответствии этом, в 99% случаев, виновата ущербная по размеру, т.е. недоразвитая челюсть .

И вместо того, чтобы увеличивать размер «жилплощади» для зубов, т.е. развивать саму челюсть (что было бы адекватно причине скученности) - удаляют зубы. По сути, «подгоняя» количество зубов (заметьте, чаще всего, абсолютно здоровых зубов) под недостаточный размер челюсти.

И при дистальной окклюзии, в абсолютном большинстве клинических случаев, виноваты так же челюсти (их недостаточный размер или неправильные позиции). И при чём здесь удаление зубов? Ведь что происходит при сокращении размера, и без того маленькой, верхней челюсти, когда «дырки» от удалённых премоляров «стягивают» резинками или пружинками? И почему пациенты получают осложнения при лечении с удалением?

Для ответа на эти вопросы нужно просто открыть учебник анатомии.

Верхнечелюстной комплекс, по сути, состоит из трёх парных костей. Двух резцовых - впереди. Двух, собственно, верхнечелюстных - по центру. И двух нёбных - кнутри (сзади). А нёбные кости граничат с клиновидной костью (os sphenoidale). Другое название этой кости - основная кость. Поскольку она является частью основания черепа. И ей принадлежит ключевая роль в кранио-сакральном механизме. Или, по-другому, в первичном дыхательном механизме.

Строение верхнечелюстного комплекса: 1 - резцовые кости; 2 - верхнечелюстные кости; 3 - нёбные кости.

Первично дыхательный механизм черепных костей.

От нормальной функции которого, зависит работа всей центральной нервной системы человека (ЦНС). То есть, по сути, «центрального компьютера» человеческого организма, регулирующего буквально все его функции и системы (двигательную, пищеварительную, гуморальную, гормональную и пр.).

И что же происходит при насильственном «стягивании» (по сути, компрессии, сжатии), и без того «ущербной», верхней челюсти? А надо заметить, верхняя челюсть становится недоразвитой и недостаточной для размещения зубов совсем не просто так. Этому есть причина. И причина эта в краниальных (черепных) проблемах (см. «Деформации черепа»). Когда кости черепа, в том числе и кости верхнечелюстного комплекса, заблокированы. И не могут нормально развиваться.

Т.е. при «маленькой» верхней челюсти уже, изначально, имеются краниальные (черепные) дисфункции. И уже имеется, в той или иной степени, компрессия челюстных и краниальных костей. А, стало быть, уже, изначально, имеет место нарушение кранио-сакрального ритма.

А сокращая, и без того «сжатую» и заблокированную, верхнюю челюсть, еще больше усугубляют компрессию её костей. И костей основания черепа.

Компрессия костей верхней челюсти и основания черепа при лечении с удалением зубов.

И что же потом удивляться, когда после такого вот «лечения», пациента мучают головные боли, боли в шее, панические атаки, нарушения осанки и прочие «нестоматологические» недуги.

И не стоит при лечении человека «расчленять» его на отдельные «запчасти». Зубы (прикус) отдельно - здоровье отдельно. И одно с другим не связано.

СОДЕРЖАНИЕ :

Что такое зубы мудрости

Зубы мудрости или восьмерки – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет , когда они начинают активно свой рост. Проблем достаточно много, их – масса.

Зубы мудрости могут доставить много хлопот любому человеку, если не уделять им должного внимания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, из-за этого они не прорезаются или прорезаются не полностью. Причем такие проблемы могут возникнуть как на нижней, так и на верхней челюсти.

На верхней челюсти опасность состоит в том, что восьмерки могут начать расти в сторону гайморовой пазухи.

На нижней челюсти , начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Это, в свою очередь, сказывается и на внешнем виде улыбки, и на её здоровье – скученные зубы нуждаются в периодической профессиональной чистке, в т.ч. чтобы исключить развитие кариеса восьмерки.

Сложность работы с восьмерками состоит в том, что доступ к этим зубам ограничен, особенно в случае их роста в сторону щеки.

Сколько каналов будет в зубе мудрости, тоже сложно предугадать, поэтому их лечение часто затруднено.

Не спешите удалять зубы мудрости!

Хотелось бы сразу предупредить наших читателей и отгородить их от поспешности в решении удалять зубы мудрости. Для их удаления должны быть четкие показатели. Не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что "подружка или друг удалили и это круто". Да, в этой статье мы показываем все нюансы и проблемы с зубами мудрости, НО есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

Почему зубы мудрости важны для человека?

Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место разрушенного зуба. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

Аутотрансплантация ( auto - собственный, transplantation - пересадка) - это пересадка собственного зуба на место удаленного. Проводится такая имплантация одновременно с удалением проблемного зуба. Приживаемость - практически 100%, так как пересаживается свой родной зуб. Аутотрансплантация является достойной альтернативой титановым и циркониевым имплантам. Иногда ее называют аутоимплантацией , что одно и то же.

Да, не всем это подойдет, и не во всех клиниках проводят такие сложные операции. С возрастом зубы мудрости начинают более активно подвергаться кариесу, тоже разрушаться - и тогда их придется удалить. Но в Вашей жизни может случиться ситуация, когда ненужный, собственно, зуб может очень сильно вам помочь! Не спешите удалять зубы мудрости.

А теперь вернемся к теме удаления.

Обратите внимание , что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов .

Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам - создает.

Бывает так, что зуб «восьмерка» расположен близко к гайморовым пазухам , но поскольку прорезываться ему некуда, он не «растет», и ничего страшного в таком случае не происходит. Выхода в ротовую полость нет, воспаления нет и инфицирования окружающий зуб тканей тоже нет. Наверное, это один из самых удачных для пациента случаев. Это обычная история для верхней челюсти.

На нижней, обычно, другая ситуация. Зуб начинает расти, но поскольку места мало, он прорезывается не полностью и появляется отверстие, в которое попадает пища, микробы и развивается воспаление вокруг этого зуба. Это чревато достаточно грозными осложнениями – флегмонами (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ), абсцессами и как любое гнойное осложнение, дальнейшим развитием инфекционных процессов вплоть до септических состояний.

Воспаление в зоне зубов мудрости

Как может проявляться воспаление в зубе мудрости

Воспаление в зубе мудрости проявляется по-разному. Это может быть, как ярко выраженный воспалительный процесс, так и тихо может протекать. Воспаление может сопровождаться припухлостью щеки, воспаление может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, болезненным глотанием, болезненным открыванием рта, невозможностью жевания, затрудненным открыванием рта вплоть до того, что человек может открыть буквально на полсантиметра рот. Соответственно, сильный болевой синдром.

Какие симптомы сопровождаются воспалением восьмерок?

Любое воспаление сопровождается болевыми ощущениями. Это на начальном этапе. Дальнейшее развитие воспаления приводит к затруднению открывания рта и болям при глотании. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу!

Сильное воспаление, кроме болевых ощущений, сопровождается отеком, общим или локальным повышением температуры, слабостью, головной болью и дальнейшим увеличением отека, его уплотнением и развитием флегмонов.

Как проводится лечение в случае воспаления вокруг зуба мудрости

Если зуб мудрости дистопирован, в случае проблем с нервами, воспаленными связками – периодонтитами, пульпитами – мы, естественно, этот зуб удаляем. В очень редких случаях такой зуб мудрости можно полечить.

Если растет киста, развивается флюс с дистопированными зубами мудрости – это также причина их удаления. Никакой необходимости в лечении таких зубов нет.

Подготовка к удалению зубов мудрости

Удаление восьмерок требует особенно тщательной подготовки. Для атравматичного удаления зуб фрагментируется и удаляется по частям. Иногда возникает необходимость резецирования костной пластинки, поскольку основная часть зуба находится в кости.

Плюс необходимо учитывать особенности строения этой части зубочелюстной системы - нижнечелюстной канал имеет сосудисто-нервный пучок в гайморовой пазухе и есть опасность протолкнуть восьмерку в пазуху – все это требует специальной подготовки и соответствующего опыта от врача-стоматолога, хирурга.

Проблема: в клинику «Диал-Дент» к врачу-ортодонту О.И. Большовой обратилась молодая женщина. Основные жалобы — щель между передними зубами, некоторые зубы растут криво. Пациентка хотела узнать, какие варианты лечения ей подходят, сколько будет длиться исправление прикуса, и какова стоимость ортодонтического лечения. На консультации выявлено отсутствие вторых резцов на верхней челюсти.

Решение: пациентка прошла ортодонтическое лечение в «Диал-Дент», причем ортодонт выбрала нестандартное решение проблемы — для устранения скученности удален нижний резец, выполнено исправление прикуса на брекет-системе Damon.

Как проходит первая консультация у врача-ортодонта?

Первая консультация — это знакомство пациента с врачом-ортодонтом, осмотр, сбор врачом жалоб и пожеланий, представление возможных вариантов лечения (тип системы, ожидаемая стоимость и сроки). Длительность консультации составляет 60 минут. Врач-ортодонт Большова О.И. выявила отсутствие вторых резцов на верхней челюсти пациентки (их место заняли клыки), скученность передних зубов снизу, перекрестное смыкание зубов в боковых отделах и травмирующий прямой контакт справа. Пациентка задала интересующие ее вопросы и получила от ортодонта исчерпывающие ответы. Разъяснения врача и предложенный вариант лечения устроили девушку, поэтому после консультации пациентка подтвердила желание исправлять прикус в «Диал-Дент».

Далее наступает этап углубленной диагностики, необходимый для уточнения плана лечения. В этот этап входят такие исследования, как ортопантомограмма, ТРГ в боковой проекции, фотометрия, слепки зубов. Комплексный подход к ортодонтическому лечению предусматривает по необходимости посещение таких специалистов, как психолог, остеопат, гигиенист, стоматолог.

Ситуация до лечения:

верхние зубы до ортодонтического лечения

Диагноз ортодонта: диастема, адентия 12 и 22, несоответствие верхней и нижней зубных дуг по количеству зубов, нижняя фронтальная скученность, смещение центральной линии по нижним зубам вправо, палатиноокклюзия, скелетный класс 1 с верхней и нижней ретрогнатией.

Варианты лечения

Врач предложила пациентке 2 варианта лечения.

Первый вариант, который предпочтителен с точки зрения врача: лечение на брекетах, направленное на выравнивание зубов и раскрытие места в областях отсутствующих зубов (12 и 22 зубов). Имплантация и протезирование на месте верхних латеральных резцов. Этот вариант улучшил бы профиль пациентки, за счет увеличения объема верхней губы.

Пациентка отказалась от данного варианта, так как побоялась хирургических вмешательств, а также ее не устраивало длительное время получения красивой улыбки (ортодонтическое лечение и дополнительное время на приживление импланта и протезирование) и высокие финансовые затраты. Тогда ортодонт предложила второй, альтернативный вариант.

Второй вариант: удаление одного зуба снизу для устранения скученности и компенсации отсутствия верхних резцов, выравнивание зубов и исправление прикуса на брекетах.

Пациентка выбрала второй вариант лечения с удалением зуба.

Лечение брекетами

Для лечения выбраны керамические брекеты на верхние зубы и металлические брекеты Damon-Q на нижние.

Лечение началось с фиксации брекетов на верхней челюсти.

Выравнивание зубов сверху длилось 9 месяцев. Результаты этого этапа: устранен перекрестный прикус в боковых отделах, зубы выровнены по дуге, закрыта диастема.

Второй этап лечения — выравнивание зубов нижней челюсти. Для освобождения места и нормализации прикусных соотношений необходимо удалить 1 зуб. Врач-ортодонт рассчитала разные варианты и пришла к выводу, что оптимальным будет нестандартный вариант — удаление нижнего резца.

Фото после удаления:

Врач установила на нижние зубы металлические брекеты Damon-Q. Специальная накладка в виде искусственного зуба закрывает пространство между передними зубами, появившееся после удаления резца (фото).

Накладка постепенно стачивалась, по мере передвижения зубов к центру. Спустя 4 месяца, промежуток был почти устранен, и врач сняла накладку.

Вид через год после начала ортодонтического лечения.

Далее пациентка носила специальные тяги – ортоэластики. Они нужны для создания правильных межзубных контактов. От точного выполнения пациентом всех рекомендаций врача на этом этапе зависит результат лечения.

Фото через 1 год и 6 месяцев:

нижние зубы через 1 год и 6 месяцев от начала лечения

верхние зубы через 1 год и 6 месяцев от начала лечения

вид справа через 1 год и 6 месяцев от начала лечения

вид слева через 1 год и 6 месяцев от начала лечения

Брекеты на зубах оставались еще 1 месяц для стабилизации результата.

Результат лечения

Устранены все дефекты, зубы выровнены по дуге, нормализован прикус.

Нестандартный подход к планированию лечения на брекет-системе избавил пациентку от более длительного лечения и дополнительных трат на установку имплантов и протезирование зубов.

Длительность лечения составила 1 год и 7 месяцев. Пациентка посещала ортодонта один раз в 2 месяца. Длительность ретенционного периода составит около 3 лет, частота посещений врача — 1 раз в полгода.

Специалисты, выполнившие ортодонтическое лечение:

Ортодонт Большова О.И.
Ассистент ортодонта Эркимбекова М.
Хирург (удаление зуба) Якименко И.И.

Другие примеры ортодонтического лечения, выполненного в «Диал-Дент», смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-01 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Читайте также: