Для восполнения дефицита минеральных веществ при кариесе назначают

Опубликовано: 24.04.2024

Основным методом лечения кариеса и предупреждения его осложнений является удаление патологически измененных твердых тканей зуба и заполнение образовавшегося дефекта соответствующим пломбировочным материалом. Пломбирование позволяет не только вос становить форму зуба, но и его функцию.

При начальном кариесе проводится преимущественно консервативное лечение. Распространенным методом лечения является реминерализирующая терапия с применением препаратов фтора в виде аппликаций. Эффект реминерализирующей терапии появляется не сразу. Только спустя некоторое время можно обнаружить уплотнение пятна, исчезновение чувствительности при зондировании и чувства оскомины от химических раздражителей, а также прекращение роста пятна.

Следует периодически проводить осмотры больных, позволяющие судить об исходе лечения. Кариес эмали в области фиссур может быть устранен при помощи фиссурных силантов (герметизации фиссур).

Лечение кариеса дентина (среднего, глубокого) консервативными методами неэффективно. Необходима оперативная обработка полости (препарирование) с последующим восстановлением анатомической формы зуба пломбой.

Для получения благоприятных отдаленных результатов при лечении кариеса методом пломбирования надо придерживаться следующих правил:
1. Полное удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба осуществлять с применением тех или иных методов обезболивания.
2. Создавать наилучшие условия для прочной фиксации пломбы.
3. Антисептическую обработку сочетать с тщательным высушиванием препарированных твердых тканей.
4. Осуществлять правильный подбор пломбировочного материала и соблюдать методику пломбирования.
5. Проводить шлифование и полирование пломб.

Без соответствующей анестезии трудно сформировать необходимую полость для прочной фиксации пломбы. В процессе препарирования боль возникает в результате пересечения дентинных отростков одонтобластов. Она может усиливаться вследствие раздражения пульпы при повышенном теплообразовании и большом давлении бором на твердые ткани зуба, а также при вибрации.

На начальных этапах препарирования кариозных полостей (раскрытие, расширение) желательно применять сверхвысокие скорости вращения бора с охлаждением (турбинные бормашины). Заканчивать обработку кариозных полостей следует на малых оборотах.

Использование исправных наконечников, соответствующих качественных боров, оптимальных скоростей вращения, прерывистого препарирования без излишнего давления с применением охлаждения не только снижает болевые ощущения, но и предупреждает повреждение пульпы.
При раскрытии кариозной полости (удаление нависающих краев эмали) самыми совершенными инструментами являются алмазные боры.

Размягченный дентин лучше всего удалять соответствующим по размеру шаровидным бором. В этом случае каждая лопасть бора действует как экскаватор, делающий косой срез, благодаря чему происходит не разрыв, а отсечение дентина. Степень удаления размягченного дентина соизмеряется с величиной полости. Надо остерегаться ранения пульпы при радикальном удалении дентина со дна полости. Скользящими отрывистыми движениями бора обрабатывают всю поверхность полости до ощущения плотности ткани и появления сухих мелких опилок дентина. Наибольшее режущее действие оказывает боковая поверхность бора.

Целесообразно проводить радикальную некротомию полости при поверхностном кариесе. Она обеспечивает успех лечения и не представляет угрозы для пульпы. При медленнотекущем кариесе, который характеризуется интенсивной пигментацией, окраска дентина не может служить показателем глубины оперативного вмешательства. При поверхностном и среднем кариесе плотный, интенсивно окрашенный дентин на дне и стенках полости удалять не следует, если в этом нет необходимости. Пигментированная эмаль должна удаляться всегда, а на фронтальных зубах это нужно делать и по эстетическим показаниям.

Формирование полости преследует цель — придать такую форму полости, которая обеспечила бы надежную фиксацию пломбы. При этом надо стараться максимально сохранять здоровые твердые ткани зуба, которые имеют значение в сохранении прочности коронки.

Последним этапом препарирования кариозной полости является обработка эмалевого края для предотвращения нарушения краевого прилегания. Более пригодны для этой цели алмазные боры с напылением 40 мкм.

В процессе препарирования целесообразно пользоваться пистолетом для воздуха и воды, с помощью которого удаляются опилки из полости и проводится высушивание. Применение спирта и эфира для высушивания полости нежелательно. Эти сильнораздражающие вещества вызывают при кариесе болевой приступ, и их применение не безвредно также для пульпы. Заключительным этапом лечения кариеса зубов является восстановление анатомической формы коронки зуба путем заполнения полостей различными пломбировочными материалами.
От продолжительности сохранения пломб, их полноценности по сути зависит успех всего предшествующего лечения зубов.

Использование пломбировочных материалов требует от практического врача глубокого знания не только свойств этих материалов, но и основных изменений, происходящих в них в процессе и после пломбирования, а также ясного представления о реакции тканей зуба на применяемый материал.

Высокие требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, специфика условий полости рта, в которой функционирует пломба, в определенной степени объясняют тот факт, что до настоящего времени нет идеального пломбировочного материала для пломбирования. Любой пломбировочный материал наряду с положительными свойствами обладает рядом недостатков. Поэтому врачу чрезвычайно важно знать эти свойства, чтобы в каждом конкретном случае выбрать и применить наиболее подходящий материал.

Автор данной статьи:

Эмаль выполняет важнейшую барьерную функцию, защищая более мягкие части зуба от механических повреждений и проникновения бактерий. Но несмотря на свою твердость, она является достаточно уязвимой, кроме того, прочность защитного слоя неравномерна — в пришеечной части зуба он значительно тоньше. К тому же есть опасный фактор, препятствующий выполнению защитной миссии эмали — ее деминерализация, то есть утрата твердой тканью части необходимых минералов и солей, из-за чего нарушается ее структура. К счастью, современная стоматология включает в себя процедуру реминерализации истонченной эмали, которая способствует ее восстановлению на начальной стадии патологии.

Причины деминерализации эмали

Чаще всего причиной деминерализации становится контакт эмали с разрушающими ее кислотами. Отчасти они попадают в полость рта с пищей и напитками, но в наибольшей степени повышенной кислотности способствуют бактерии. Микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности выделяют кислоты, которые постоянно покрывают эмаль, истончая ее. Благоприятным условием для развития и размножения патогенной микрофлоры является наличие питательной среды — зубного налета. Поэтому недостаточное соблюдение гигиены чаще всего и приводит к повреждению зубов.

К сожалению, не всегда регулярное очищение полости рта является надежной защитой от деминерализации, так как ее могут спровоцировать неправильное питание, а также изменения в обмене веществ.

Наиболее частые причины возникновения деминерализации:

Недостаточное соблюдение гигиены — если чистка проводится нерегулярно (менее 2 раз в день) или недостаточно долго (менее 2 минут). Причиной роста количества бактерий может стать также пренебрежение ополаскиванием после каждого приема пищи или неиспользование зубной нити при попадании частиц еды в промежутки между зубами.
Несбалансированное питание — преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием углеводов, а также недостаток минеральных веществ.
Избыточное употребление кислотосодержащих продуктов. К ним относятся не только лимоны или кислые яблоки, но и многие газированные напитки.
Изменения в обмене веществ вследствие естественных причин — беременности, подросткового или, наоборот, «солидного» возраста.
Изменения в обмене веществ вследствие каких-либо нарушений в организме. К ним могут относиться как гормональные сбои, так и более серьезные заболевания (диабет и др.).
Наличие протезов или брекетов — если при их ношении недостаточно тщательно соблюдается гигиена полости рта.
Дефекты прикуса или строения зубного ряда.
Вредные привычки.
Отбеливание эмали.

После отбеливания зубов тоже может возникнуть деминерализация. Зачастую к повреждениям приводят некачественно выполненная процедура или небрежное соблюдение правил поведения пациента после нее. Но так как отбеливание все же является «стрессом» для эмали, то поводом для истончения могут стать разные факторы. К примеру, по этой причине отбеливание противопоказано при беременности, когда организм испытывает недостаток кальция.

Обычно деминерализация предшествует поражениям зубной коронки — первичной стадии кариеса — которая вскоре может перерасти в глубокий кариес. К счастью, вовремя заметив проблему, можно предотвратить повреждения с помощью реминерализации эмали.

Далеко не всегда удается обнаружить патологию самостоятельно до появления кариозного пятна. Поэтому так важно регулярно проверяться у стоматолога, так как врач при осмотре поможет выявить наличие истончения и назначить ремотерапию зубов, избежав таким образом более серьезного вмешательства. Даже если уже появилось кариозное потемнение, еще можно восстановить эмаль без пломбирования. Главное — как можно быстрее выявить проблему.

Описание метода реминерализации зубов

Реминерализация зубов представляет собой искусственное насыщение эмали важными микроэлементами. Благодаря этой процедуре укрепляются твердые ткани, уменьшается чувствительность зубов и предотвращается развитие кариеса.

Терапия заключается в нанесении на эмаль препаратов, содержащих необходимые вещества: кальций, магний, фосфор и фтор. Средство выдерживается на зубах в течение определенного времени, чтобы позволить микроэлементам проникнуть через микроотверстия в эмали и заполнить их. Для ускорения процесса может быть использован электрофорез. Перед первой процедурой делают санацию полости рта.

Реминерализация обязательно проводится курсом, который желательно периодически повторять. Такая поддерживающая терапия способствует восстановлению истончившейся эмали и длительному сохранению здоровья собственных зубов.

Препараты и средства для минерализации

Для реминерализации поверхности зубов применяют препараты с фтором, кальцием, магнием и фосфором, хотя в отдельных случаях можно обойтись без фторсодержащих средств.

Обычно к препаратам для ремотерапии относятся:

Фторсодержащий лак.
Ремадент (в виде порошка).
ROCS (в форме геля).
Раствор с высоким содержанием минеральных веществ.
Фторсодержащие диски.

Для ухода за зубами после реминерализации рекомендуется паста с повышенным содержанием микроэлементов. Следует также подобрать подходящие ополаскиватели и зубную нить для поддержания гигиены в течение дня между чистками.

Кальций является одним из электролитов в организме. Это минерал, который несет электрический заряд при растворении в крови. Роль кальция в организме сложно переоценить, т. к. он является строительным материалом для костных структур, поддерживает здоровье клеточных мембран и принимает участие в передаче нервных импульсов. Также кальций обладает детоксикационным, противовоспалительным и противоаллергенным действием.

Около 99% кальция в организме хранится в костях. Однако клетки (особенно мышечные клетки) и кровь также содержат кальций. Кальций необходим для:

образования костей и зубов;
мышечных сокращений;
свертывания крови;
поддержания функций ферментов и гормонов;
обеспечения нормального сердечного ритма.

Организм точно контролирует количество кальция в клетках и крови. По мере необходимости минерал перемещается из костей в кровь, чтобы поддерживать постоянный баланс. Когда люди не употребляют достаточное количество кальция, он «берется» из костей, что ослабляет их. Результатом может быть остеопороз. Чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови, не ослабляя кости, необходимо потреблять не менее 1000-1500 мг кальция в день. Для этого необходимо сбалансированное питание или же медикаменты.

Классификация препаратов кальция

Дефицит кальция часто развивается ползуче, а затем долго остается незамеченным. Это состояние может оказать негативное влияние на здоровье костей. Таким образом, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей.

При наличии значительного дефицита возможны следующие симптомы:

покалывание в конечностях;
подергивание мышц;
судороги и онемение;
чрезмерное беспокойство;
ухудшение состояния кожи и волос;
чрезмерная ломкость ногтей;
пародонтоз и кариес;
учащение сердцебиения;
нарушения пищеварительных функций.

Эксперты рекомендуют принимать добавки кальция только при доказанном дефиците данного минерала и витамина D или, а также при существующем остеопорозе. Главное – правильно подобрать препарат и дозировку.

Препараты кальция классифицируются следующим образом:

Лактат. Усваивается организмом при любых значениях pH. Можно принимать, независимо от употребленных продуктов питания. Данная фармакологическая группа успешно нивелирует недостаточное воздействие эстрогенсодержащих лекарств. В качестве монотерапии не позволяет восполнить кальциевую потребность.
Глюконат. Используется в качестве топического средства или в виде раствора для инъекций. Препараты, входящие в данную группу, физиологически стимулируют высвобождение активной формы молекулы кальцитонина. Это положительно влияет на функции почек, оказывая натрийуретический и сосудорасширяющий эффект. Глюконат кальция – безопасная и эффективная форма кальция, которая может быть использована для повышения плотности костных структур у недоношенных детей.
Цитрат. Исключительная форма кальция, которая является самой эффективной и максимально безопасной. Преимуществом является полное растворение в воде и усвоение, независимо от кислотности желудочного сока и приема пищи. Цитрат кальция – препарат выбора для людей с пониженной кислотностью желудочного сока и пожилых пациентов, которые принимают ингибиторы протоновой помпы и антациды. Также данная группа препаратов кальция способствует растворению камней в почках.

Менее безопасными являются неорганические соли кальция: фосфат и карбонат. Антацид карбонат кальция может полностью не усваиваться организм, что зависит от кислотности желудочного сока и общего состояния желудочно-кишечного тракта. Фосфаты также практики полностью нейтрализуют кислоту, поэтому имеют ряд противопоказаний к использованию.

Причины дефицита кальция в организме

Чтобы правильно выполнять свои разнообразные задачи, кальций должен присутствовать в организме в достаточном количестве. Но что такое достаточное количество? Суточные потребности разнятся в зависимости возрастных групп. В отличие от многих других питательных веществ, потребность в кальции не зависит от половой принадлежности. Мужчины и женщины нуждаются в минерале в одинаковой степени.

Таблица – Суточная потребность в кальции в зависимости от возраста

В этой статье

Какие витамины и элементы нужны для здоровья зубов?
Витаминные комплексы

Нехватка витаминов и полезных веществ оказывает негативное влияние на весь организм, в том числе может приводить к стоматологическим заболеваниям. Недостаток каких микроэлементов и витаминов способствует развитию кариеса и других проблем с зубами, разберем в этой статье.

Причины любого кариеса зубов кроются в работе микроорганизмов. Когда человек употребляет в пищу углеводные продукты, то дает микробам благоприятную питательную среду. Взаимодействуя с углеводами, кариесогенные бактерии выделяют органическую кислоту, которая разъедает эмаль и дентин. Так появляется кариозное поражение зубов.

Помимо основной причины, есть факторы, которые повышают вероятность кариеса, нарушая естественную защиту организма. Один из них — это недостаток витаминов и микроэлементов. Дефицит полезных веществ в человеческом организме способствует тому, что зубы расшатываются, становятся слишком чувствительными, желтеют, эмаль истончается и разрушается, на поверхности зубов сначала образуются меловые пятна, а затем кариозные полости, десны кровоточат и болят.
Чтобы понять, каких полезных элементов не хватает нашим зубам, порой достаточно обратить внимание на свой рацион. Правильное, разнообразное питание с большим количеством витаминов и микроэлементов не только способствует укреплению зубной эмали, но и повышает иммунитет (оба этих фактора важны для предотвращения кариеса). Неправильное питание отрицательно сказывается как на иммунной системе, так и на крепости зубов.
Отметим, что гиповитаминоз бывает как у взрослых, так и у детей. Следить за питанием малышей не менее важно, поскольку дефицит витаминов может стать причиной возникновения кариеса молочных зубов. А это риск того, что с постоянными зубами тоже будут проблемы. Чтобы нормально развиваться, детским зубам необходимы полезные микроэлементы в полном объеме.

Понять причину кариеса или предотвратить его появление проще, если Вы понимаете, дефицит какого микроэлемента способствует развитию кариеса.

Какие витамины и элементы нужны для здоровья зубов?

Витамин А

Многие слышали, что для поддержания хорошего зрения необходимо достаточное поступление в организм витамина А. Но также он играет огромную роль в поддержании здоровья ротовой полости.
Витамин А помогает повышает устойчивость слизистых к повреждению, укрепляет десны, препятствует расшатыванию зубов, положительно влияет на состояние зубной эмали. При дефиците этого витамина десны воспаляются, что сопровождается появлением отеков. Раны во рту заживают очень медленно, эмаль теряет гладкость, а зубы расшатываются, что может привести к развитию глубокого кариеса и ряда других стоматологических заболеваний.

Причины появления кариеса — это остатки пищи и разного рода бактерии. Именно витамин А стимулирует выработку слюны, которая обеспечивает естественную очистку ротовой полости.
Витамин A есть в продуктах растительного и животного происхождения. Достаточное количество этого элемента присутствует в печени млекопитающих, морской рыбе и яйцах. Не стоит забывать про каротины, наибольшее количество которых содержится в моркови. Отличными источниками являются капуста, зеленый лук, тыква, красный перец, шпинат. Бета-каротин содержится во многих фруктах и бобовых.
Дефициту витамина А больше подвержены дети в возрасте до пяти лет. Чтобы восполнить нехватку, давайте детям достаточное количество фруктов, овощей и молочных продуктов. Это позволит избежать целого ряда проблем с зубами и деснами.

Витамин B3

Витамин B3 (или ниацин) — это незаменимый участник большинства химических процессов и реакций в организме человека. Недостаточное количество данного вещества со временем приводит к появлению язвочек в ротовой полости, несвежему дыханию и развитию кариеса зубов. Среди пищевых продуктов хорошими поставщиками B3 являются рыба и ее производные, куриное мясо.

Витамины В12 и В2

Недостаток этих витаминов приводит к воспалению тканей, десен, языка, а результатом более сложного дефицита витаминов В12 и В2 будут гингивит и воспалительные процессы в деснах. Продукты, хорошо снабжающие организм витамином В12: миндаль, зелень (шпинат), цельнозерновые макаронные изделия. Витамин В2 организм получает из таких продуктов, как мясо, рыба, молочка.

Витамин С

Витамин C способствует сохранению здоровья десен. Его недостаток ведет к серьезным последствиям: десны начинают кровоточить, зубы становятся подвижными, что, в свою очередь, становится причиной кариеса. Достаточное количество витамина C снижает вероятность появления зубного налета, он повышает риск развития кариеса.
Витамин C есть во всех цитрусовых, брокколи, клубнике, болгарском перце, сладких сортах картофеля.

Признаки недостатка в организме витамина C:

чувствительность и кровоточивость десен;
появление язв во рту;
подвижность зубов;
склонность к частому кариесу

Витамин Е

Витамин Е эффективно выводит из организма вредные вещества и способствует восстановлению тканей во рту. Этот витамин полезен малышам при зубной боли, в период прорезывания зубов. Употребляя в пищу подсолнечные семечки, орехи, авокадо, рыбу и зеленые овощи, можно обеспечить поступление витамина Е в оптимальном количестве.

Витамин D

Недостаток какого важного микроэлемента способствует развитию кариеса зубов? Один из лидеров в списке полезных витаминов для предотвращения кариеса — витамин D. Именно он помогает усваиваться кальцию, который является ключевым элементом здоровья зубов. Нередко главные причины возникновения кариеса — это дефицит кальция и витамина D.
При дефиците витамина D у человека наблюдается синдром жжения в ротовой полости. Также появляются сухость и металлический привкус, изменяются вкусовые ощущения, немеют отдельные участки рта, развивается кариес.
Недостаток витамина D можно восполнить, добавив в рацион яйца, рыбу, печень трески и молочные продукты. Также полезно больше бывать на солнце — минимум 15 минут в день.

Кальций

Какой из элементов самый важный для зубов? Многие стоматологи согласятся, что кальций. Если в организме человека достаточно кальция, его зубы всегда будут здоровыми. Постоянное употребление кальция способствует укреплению зубной эмали. При его нехватке портятся не только зубы, но и кости, ведь дефицит этого микроэлемента восполняется именно из костей. Кальций быстро впитывается в кровь, так что его следует употреблять регулярно. Чтобы избежать кариеса, следует обогатить свой рацион продуктами, которые богаты кальцием.
Много этого элемента содержится в молочной продукции, зеленых листовых овощах, брокколи, бобах, соевом молоке, орехах, рыбе.

Признаки недостатка кальция:

ощущается сухость во рту и появляются болезненные уплотнения;
зубы реагируют на холодную и горячую пищу повышенной чувствительностью (что может привести к развитию кариеса).

Фосфор

Трудно переоценить значение фосфора в формировании, целостности и здоровье зубов. Ученые смогли доказать необходимость приема фосфорсодержащих продуктов для более эффективного усвоения кальция в организме.
Фосфор в достаточном количестве содержится в таких продуктах, как молоко, кефир, йогурт, чечевица, бобовые, красное мясо, различные орехи, злаки, сыры.

Железо

Недостаток этого элемента в организме провоцирует воспалительные процессы на языке и становится причиной возникновения язв в ротовой полости. Это объясняется способностью железа контролировать баланс эритроцитов, эффективно противостоять инфекциям и заболеваниям, укреплять иммунитет. Получить недостающие питательные вещества помогут куриные яйца, рыба и морепродукты, говядина и свинина, отруби грубого помола, фасоль, гречка.

Возможные признаки и последствия недостатка железа:

малокровие;
проблемы с суставами;
разрыв капилляров под кожей;
острое воспаление десен.

Калий

Калий — это важнейший элемент в строительстве и восстановлении костной ткани, а значит, и челюстных костей. Достаточное содержание калия в организме предупреждает образование остеопороза. Этот микроэлемент обеспечивает оптимальную свертываемость крови, что помогает скорее заживать ранкам в ротовой полости.

Лидером по содержанию калия являются пшеничные отруби. Также этого элемента много в бобовых, различных овощах и фруктах, некоторых видах мяса, морепродуктов и рыбы, молочных продуктах, зеленом чае и грибах.

Фторид

Для борьбы с разрушением эмали в стоматологии применяется фторид. Это частый компонент многих зубных паст. Он эффективно борется с кариесом, а также защищает зубную эмаль от негативных воздействий. При дефиците фторида могут кровоточить десны, развивается кариес зубов.
Пищевые продукты, богатые фторидом: морепродукты, орехи, зеленый и черный чай.

Йод — это микроэлемент, участвующий почти во всех биологических процессах, активно происходящих в организме человека. Этот элемент помогает кальцию впитываться в ткани, чем способствует росту зубов и поддержанию их в здоровом состоянии. Недостаток йода можно восполнить, употребляя в пищу морские водоросли, чеснок и кунжут.

Магний

Магний является микроэлементом, который может предотвратить истончение эмали и ее дальнейшее разрушение. При недостатке магния кариес развивается очень быстро. Магний присутствует в белокочанной капусте, шпинате и шоколаде.

Этот микроэлемент отвечает за контроль размножения бактерий во рту. При недостатке цинка бактерий становится слишком много, а это уже приводит к развитию серьезного кариеса.
В достаточном количестве цинк содержится в свинине, говядине и баранине, а также в сырных изделиях, фасоли и горохе, в большом количестве — в сморчках и грибах шиитаке, семечках тыквы и горьком шоколаде.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота (фолацин или витамин В9) участвуют в окислительно-восстановительных реакциях организма. При недостатке в ротовой полости могут появиться язвочки на слизистой и языке, а также неприятный запах изо рта. При этом появляется очаговое воспаление ротовой полости или афтозный стоматит.
Этот микроэлемент содержится в листьях шпината и салата, капусте, луке, картофеле, мясе (печени и почках).

Витаминные комплексы

Изменив свой рацион, сделав его более сбалансированным по содержанию витаминов и микроэлементов, можно восполнить недостаток полезных веществ и снизить риск развития кариеса.
Составляя рацион, важно учитывать не только содержание витамина в продукте, но и его сочетаемость с другими полезными веществами. К примеру, при недостатке витамина D не сможет усвоиться полученный кальций. А морковь, содержащая витамин А, совместима с растительным маслом, в котором есть необходимый для усвоения витамин группы Е. Соблюдая правила питания, можно избежать ослабления десен и зубов, кариеса и других стоматологических заболеваний.

Питательные вещества и полезные микроэлементы преимущественно попадают в организм человека из продуктов. Но не всегда есть возможность разнообразить меню настолько, чтобы обеспечить поступление всех необходимых витаминов в достаточном количестве. В этом случае на помощь приходят витаминные комплексы. Принимать их стоит после завтрака, но перед тем, как почистить зубы. Прежде чем купить витамины, необходимо посетить лечащего врача и стоматолога, чтобы узнать о состоянии здоровья.
Не стоит самостоятельно подбирать комплекс витаминов, это может нанести вред организму. На консультации после тщательной диагностики врач порекомендует оптимальные витамины и подходящие пищевые добавки, которые помогут укрепить здоровье зубов и организма в целом.

В зубах постоянно проходят 2 динамических процесса (деминерализация – растворение эмали и реминерализация – образование эмали), которые определяют устойчивость зубной эмали к кариесу. Если эти процессы находятся в равновесии, то эмаль способна эффективно противостоять негативным факторам. Если же повышается активность деминерализации или понижается интенсивность реминерализации, то равновесие теряется. В результате из эмали вымываются минеральные компоненты и развивается кариес.

Причинами нарушения равновесия способны стать:

нерациональное питание;
дефицит фтора в питьевой воде;
плохая гигиена ротовой полости;
остатки еды;
злоупотребление сладостями;
гиповитаминоз;
изменение состава слюны;
гормональные перестройки при беременности и в подростковом возрасте.

Предотвратить начало кариозных процессов поможет реминерализующая терапия – лечебная стоматологическая методика, позволяющая восстановить минеральный состав зубной эмали.

Показания к реминерализации

профилактике кариеса;
кариесе, находящемся в стадии пятна;
некариозном повреждении зубов (патологической стираемости эмали, травмировании зубов, флюорозе, эрозии и гипоплазии эмали, кислотном некрозе);
гиперестезии – чрезмерной чувствительности зубов;
проведении отбеливающих процедур;
ортодонтическом лечении;
беременности.

Процедура проводится только в том случае, если кариес находится на начальных этапах – в твердых тканях отсутствуют полости и не нарушилась анатомическая целостность зубов. На этой стадии лечебные средства способны остановить процесс деминерализации и восстановить пошатнувшееся равновесие.

Преимущества реминерализации

В результате проведения реминерализующей терапии:

устраняются микродефекты эмали;
зубы укрепляются и становятся более стойкими к действию неблагоприятных факторов;
исчезают или уменьшаются деминерализованные участки;
понижается чувствительность зубов;
улучшается цвет эмали;
уменьшается риск развития кариеса;
увеличивается продолжительность службы пломб.

Виды реминерализации

Реминерализующую терапию подразделяют на:

общую – пероральной прием минерально-витаминных комплексов;
местную – наружная обработка зубов с помощью полосканий, аппликаций и электрофореза.

Общая реминерализация проводится периодически на протяжении года. Курс местной терапии включает 15-20 ежедневных процедур (также их можно проводить через день) электрофореза или 5-20 аппликаций.

Минеральные вещества могут поступать в зубную эмаль двумя путями:

из пульпы, проходя через дентин;
из слюны.

Второй путь имеет более важное значение и предоставляет возможность поддерживать минеральный состав эмали продолжительный период времени. Поэтому именно на нем основываются разные методики лечения кариеса.

Препараты для реминерализации

Реминерализация эмали проводится с использованием:

веществ, укрепляющих эмаль (кальция, фтора, фосфорсодержащих соединений кальция, минеральных комплексов);
средств, предотвращающих адсорбцию органических веществ (кислот, токсических веществ, продуктов жизнедеятельности микрофлоры) на поверхность зубов (десорбентов, герметиков, гидрофобных пленочных покрытий).

Чаще всего применяют препараты, содержащие кальций. Реминерализующее действие кальция повышается, если его сочетать с фтором и фосфором.

Под действием фтора активируется образование фторапатита, способствующего формированию на поверхности зубов защитной пленки, не пропускающей микроорганизмов. К тому же этот элемент оказывает затормаживающее действие на процесс размножения микроскопических организмов. Еще одно полезное свойство фтора – стимуляция выработки дентина.

Как проходит местная терапия?

Реминерализация зубов осуществляется в несколько этапов:

с поверхности зуба механическим путем удаляют налет;
зубную ткань обрабатывают раствором перекиси водорода;
зуб изолируют от действия слюны с помощью ватных тампонов и высушивают под воздушной струей;
на деминерализованный участок на 15-20 минут накладывают тампон, смоченный в реминерализующем препарате.

При проведении реминерализующей терапии обязательно необходимо соблюдать гигиену ротовой полости. Также рекомендуется ограничить употребление сладостей и кислых продуктов.

Оценка результатов лечения

Оценить результаты реминерализующей терапии можно визуально либо окрасив очаг поражения метиленовым синим.

Возможно 3 варианта:

отличный результат – пятно полностью исчезло и восстановился блеск эмали;
удовлетворительный результат – пятно значительно уменьшилось в размерах;
неудовлетворительный результат – пятно осталось прежним и степень деминерализации не уменьшилась.

По прошествии некоторого времени необходимо повторить реминерализацию. Если имеется несколько очагов поражения, то повторное лечение назначают через 3-4 месяца. При наличии одиночных очагов курс терапии повторяют через полгода.

Стоимость реминерализующей терапии вполне доступна и намного ниже цены лечения зубов, которая понадобится при дальнейшем прогрессировании кариеса.

Читайте также: