Нуждаемость в лечении кариеса

Опубликовано: 28.04.2024

Диспансеризация является одним из прогрессивных методов работы детского врача-стоматолога. Целесообразность еѐ обусловлена высокой распространенностью и интенсивностью кариеса зубов у детского населения. Проведение плановой санации полости рта у детей в образовательных учреждениях (школы, детские сады) оказалось недостаточным для предупреждения кариеса зубов, пульпита, периодонтита, одонтогенных очагов, ранней потери зубов. Возникла необходимость перестройки работы школьного стоматолога. Разработка системы диспансеризации детского населения на основе учета степени активности кариеса зубов и определения в зависимости от этого кратности проведения санации принадлежит Т. Ф. Виноградовой (1988).

Выделены следующие этапы диспансеризации в образовательных детских учреждениях:

Первый этап – проведение плановой санации полости рта. Им предусматривается лечение неосложненного и осложненного кариеса зубов, удаление зубов, не подлежащих лечению.

Полученная во время осмотра и санации полости рта информация является основой для формирования диспансерных групп наблюдения.

Дети раннего возраста

После завершения работы с детьми первых трех лет жизни врач выделяет 3 группы:

- первая – здоровые дети;

- вторая – здоровые дети, но имеющие факторы риска в возникновении кариеса зубов и аномалий прикуса;

- третья – дети, имеющие пороки развития зубов (гипоплазия); гипоплазию, осложненную кариесом; кариес зубов; отклонения в форме челюстей и прикуса к трем годам, а также другие заболевания.

После завершения работы с дошкольниками врач-стоматолог выделяет также 3 группы детей: здоровых; здоровых, но имеющих факторы риска в возникновении стоматологической патологии; детей, имеющих стоматологические заболевания.

После завершения работы со школьниками врач выделяет 3 группы, ориентируясь на ведущее стоматологическое заболевание (чаще кариес зубов) в зависимости от степени активности:

- первая – здоровые дети и имеющие первую степень активности кариеса;

- вторая – дети со второй степенью активности кариеса;

- третья - дети с третьей степенью активности кариеса.

Степени активности кариеса по Т. Ф. Виноградовой:

- первая степень – состояние, когда индекс КПУ, кп или КПУ+кп (в период сменного прикуса) не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы;

- вторая степень - состояние, когда интенсивность кариеса по индексам КПУ, кп, КПУ+кп больше среднего значения интенсивности для данной возрастной группы на три сигмальных отклонения, т. е. М + 3δ, где

δ = (Vmax – Vmin) / K (K = 6,5);

- третья степень - состояние, при котором показатели КПУ, кп или КПУ + кп превышают максимальные показатели М + 3δ или при меньшем значении КПУ обнаруживаются множественные меловые пятна.

Второй этап – переход на диспансеризацию, осмотр и санация полости рта, дифференцированные степенью активности кариеса, т. е. здоровых детей и детей с первой степенью активности кариеса – 1 раз в год; детей со второй степенью активности кариеса – 2 раза и детей с третьей степенью активности кариеса – 3 раза в год.

По мнению Т. Ф. Виноградовой (1988) здоровых и санированных детей, распределенных в группу для диспансерного наблюдения, следует закрепить за одним врачом и начать формировать участковую службу. Участок работы детского стоматолога – это ведущая организационная форма. Детский стоматолог должен обеспечивать работу не только в поликлинике с неорганизованным контингентом детей, включая детей первого года жизни, но

и в детском дошкольном учреждении и школе.

Показателями работы детского стоматолога на участке должно быть увеличение числа детей:

- не имеющих кариеса, аномалий прикуса, заболеваний пародонта;

- правильно ухаживающих за полостью рта;

- хорошо пережевывающих и глотающих пищу;

- имеющих хорошую артикуляцию;

- со снижением прироста кариеса зубов.

Третий этап - профилактика в системе диспансеризации. Принято выделять следующие виды профилактики:

- коммунальные методы (фторирование питьевой воды, соли, молока) эффективны, но роль стоматолога в этом виде профилактики минимальная.

- групповые профилактические мероприятия проводятся в школьном кабинете, дошкольном учреждении. Они могут быть проведены эндогенным способом (прием фторсодержащих таблеток, витафтора, глицерофосфата

кальция, витаминов В 1 и В 2 ); экзогенным (апплицирование реминерализующих растворов, фторсодержащих гелей, лаков и др.).

К настоящему времени разработано достаточно много групповых программ профилактики.

- индивидуальная профилактика разрабатывается и проводится индивидуально в соответствии с особенностями организма ребенка и зубочелюстной системой.

Задачами этого этапа диспансеризации детей у стоматолога являются:

- расширение контингента диспансеризируемых детей;

- широкое применение средств первичной профилактики кариеса зубов;

- расширение арсенала средств и методов вторичной профилактики кариеса;

- строгое соблюдение сроков диспансерных осмотров;

- формирование преемственности в работе специалистов по детской стоматологии всех профилей, а также с педиатрами.

Четвертый этап – реабилитация в системе диспансеризации. Осуществляется по принципу распределения контингента после первичного исследования на 3 группы:

1) здоровые дети; 2) здоровые дети, но имеющие факторы риска в возникновении

заболевания; 3) лица, имеющие заболевания и сформированные патологические

Общеизвестно, что пропорциональный состав в группах детей здоровых, с факторами риска и имеющих стоматологические заболевания, различен в разные возрастные периоды.

В группе детей в возрасте от рождения до трех лет преимущественно находятся здоровые дети и здоровые дети с факторами риска.

Среди детей дошкольного возраста большинство составляют дети,

имеющие стоматологические заболевания (кариес и аномалии прикуса).

Среди школьников детей здоровых и здоровых с факторами риска практически нет.

Характер стоматологических заболеваний, их интенсивность у детей дошкольного и школьного возраста различны.

В связи с этим Т. Ф. Виноградова (1988) рекомендует составлять следующие диспансерные группы в разные возрастные периоды:

Дети в возрасте от рождения до 3 лет

Первая диспансерная группа: здоровые дети В течение первого года жизни происходит быстрое развитие ребенка,

значительно изменяется стоматологический статус. В связи с этим рекомендуемые показатели его здоровья оценивают по этапам через каждые 3 месяца: дети 1-3 мес., дети 6 мес., дети 9 мес., дети 12 мес. Врачом описывается стоматологический статус у детей первой диспансерной группы соответственно указанным срокам, при необходимости назначаются профилактические мероприятия. Последующие возрастные периоды для наблюдения детей этой группы 18 мес., 24 мес. (2 года), 3 года. Задача диспансеризации детей I группы (здоровые дети) – сохранить и повысить уровень здоровья детей, предупредить возможность формирования факторов риска в развитии заболеваний.

Вторая диспансерная группа: здоровые дети, но с факторами риска в развитии стоматологических заболеваний.

У детей этой группы имеются факторы риска для появления отклонений развития челюстей, формирования аномалий прикуса, пороков развития ЧЛО, твердых тканей зубов и кариеса, отклонения в общесоматическом статусе. Наиболее частая патология у детей в этот период – зубочелюстные аномалии.

Факторы риска для формирования зубочелюстных аномалий, пороков развития, кариеса зубов у детей раннего возраста представлены в табл. 29.

Факторы риска для формирования зубочелюстных аномалий, пороков развития, кариеса зубов [7]

Пониженное содержание фтора в

1. Генетически обусловленные

аномалии (пороки и заболевания).

2. Хронические и острые заболевания

реактивности организма (частые

матери (в период беременности).

простудные заболевания, рахит и

3. Токсикозы беременных, угроза

прерывания беременности, анемии,

преждевременные и переношенные

Неправильная поза во время сна,

4. Осложнения в родах (слабость

бодрствования и за столом.

родовой деятельности, кровотечение,

Нарушенные функции дыхания,

кесарево сечение, акушерские

5. Асфиксия, гипотрофия,

Вредные привычки (сосание

пальцев, предметов, языка, губ и

инфекционные заболевания ребенка,

раннее искусственное вскармливание

Своевременное устранение управляемых факторов риска предупреждает или ослабляет формирование аномалий. Основные рекомендации стоматолога в этот период:

- дети 0-3 мес. Правильная организация естественного вскармливания. При искусственном вскармливании обеспечить условия для активного сосания (упругая соска, маленькое отверстие). Соблюдать фазы функции сосания. Употребление пустышек определяет педиатр.

- дети 3-6 мес. Организация правильного прикорма в соответствии с рекомендациями участкового педиатра. Препятствовать вредным привычкам.

- дети 6-9 мес. Организация правильного питания (пюреобразная, кашицеобразная пища). Обучение приему пищи с помощью ложки. Устранять вредные привычки.

- дети 9-12 мес. Использование средств профилактики кариеса зубов с

полностью сформированной эмалью (консультация детского стоматолога). Обучить правильному пережевыванию пищи, питанию с помощью ложки. Устранять вредные привычки. Нормализовать дыхание. Заботиться о правильной осанке. Следить за положением головки малыша во время сна. Программа профилактики для детей второй

диспансерной группы заключается в устранении факторов риска, способных привести к патологии. Для укрепления структуры эмали зубов при пониженной концентрации фтора в воде целесообразно назначать «Витафтор» (по 1 капле на 1 кг массы тела ребенка, для ребенка первого года жизни по 180 дней в году; для детей 2-го и третьего года – по 1/2 чайной ложки курсами по 30 дней с перерывами 2 недели). С 2-х лет наряду с гигиеной полости рта можно использовать фторсодержащие гели, лаки.

Осмотр проводят в зависимости от вида патологии и возраста ребенка, но не реже двух раз в год.

Третья диспансерная группа: дети, имеющие стоматологические заболевания.

В эту группу относят детей, у которых к моменту исследования у стоматолога зарегистрированы пороки развития; опухоли; пороки тканей временных зубов, осложненные кариесом; пороки, сочетающиеся с кариесом зубов; кариес зубов; отклонения в форме челюстей (прикус), другие заболевания хирургического и других профилей, требующих лечения у стоматолога.

Дети в возрасте 4-6 лет

Исследование стоматологического статуса проводят в дошкольном образовательном учреждении. При осмотре обращается внимание на следующие данные:

- наличие «лицевых признаков» аномалий прикуса;

- состояние функции смыкания губ;

- наличие «лицевых признаков» вредных привычек закусывать верхнюю или нижнюю губу, прикусывать язык, щеку и др.;

- состояние лимфатических узлов;

- состояние полости рта (аномалии уздечек губ и языка);

- гигиеническое состояние полости рта;

- наличие пороков развития и кариеса;

- наличие деформаций зубных рядов и челюстей.

Согласно рекомендациям Т. Ф. Виноградовой (1988) детей дошкольного возраста после осмотра и проведения санации полости рта распределяют на три диспансерные группы.

Первая диспансерная группа включает детей здоровых, детей с первой степенью активности кариеса, практически здоровых (I, II, III группы здоровья), не имеющих кариеса зубов, аномалий прикуса, имеющих здоровый пародонт и правильную артикуляцию органов полости рта при формировании основных функций: откусывания, разжевывания, глотания, дыхания, речи и др.

Эти дети осматриваются 1 раз в год. В эту же группу входят дети (I, II, III группы здоровья), не имеющие кариеса зубов и аномалий прикуса, но имеющие факторы риска в возникновении аномалий прикуса в виде заболеваний уха,

горла, носа, аномалий уздечек языка, губ, имеющие вредные привычки неправильной позы, дыхания через рот, сосания языка, пальцев, губ и других предметов. Они осматриваются стоматологом 1 раз в год, но контроль выполнения рекомендаций стоматолога осуществляется через каждые 3 месяца.

Вторую диспансерную группу составляют дети, имеющие кариес зубов со второй степенью активности, дети с формирующимися аномалиями прикуса и факторами риска в их возникновении.

Третью диспансерную группу составляют дети дошкольного возраста, у которых отмечено сочетание пороков развития тканей зуба и кариеса, что проявляется симптомом взаимного отягощения. Этот симптом нередко сочетается с частыми заболеваниями ребенка, плохим аппетитом, сниженной реактивностью организма и повышенной возбудимостью нервной системы. Таких детей целесообразнее лечить в поликлинике, по показаниям проводить санацию полости рта в условиях общего обезболивания, расширить показания к удалению зубов с хроническими формами периодонтита, обеспечивать протезированием.

В эту же группу включаются дети, у которых имеются выраженные изменения в зубочелюстно-лицевой области, сформированные аномалии прикуса. У них нередко определяются изменения конфигурации лица и выраженные нарушения функций откусывания и разжевывания пищи, глотания, дыхания, речи.

Для таких детей должен быть индивидуальный план реабилитации с учетом общего и стоматологического статуса, для реализации этого плана должны быть привлечены родители. В организованных коллективах в соответствии с группами диспансеризации составляется план профилактических и лечебных мероприятий, устанавливается периодичность осмотров в последующие годы. Диспансеризацию детей проводит участковый стоматолог-педиатр.

Дети в возрасте 7-15 лет

Первая диспансерная группа: здоровые дети; дети с I степенью активности кариеса, дети с гингивитами, обусловленными негигиеническим содержанием полости рта, некачественными пломбами и другими местными факторами; дети, имеющие аномалии строения уздечек губ и языка.

Вторая диспансерная группа: дети, имеющие II степень активности кариеса; дети с гингивитами, обусловленными аномалиями прикуса, нуждающимися в ортодонтическом лечении

Третья диспансерная группа: дети с хроническими заболеваниями внутренних органов (IV, V группы здоровья); с III степенью активности кариеса; локализованным пародонтитом, пародонтальным синдромом и пародонтозом; очаговой деминерализацией и другими пороками развития зубов; дети, находящиеся на аппаратурном ортодонтическом лечении.

При проведении диспансеризации детей с кариесом рекомендуется пользоваться рядом показателей:

Одна из самых частых причин обращения к стоматологу — лечение зубного кариеса. Какие методы используются в современной стоматологической практике, можно ли вылечить пораженный зуб без препарирования, об этом расскажем в статье.

В основе развития кариозного поражения зубов — употребление большого количества углеводной пищи, недостаточная гигиена ротовой полости, скопление на зубах и в межзубных промежутках остатков еды. Все это служит благоприятной средой для размножения кариесогенных микробов.

В этой статье

Какие методы применяют стоматологи для борьбы с кариесом?
Технология лечения кариеса эмали в стадии пятна
Современная технология лечения кариеса без препарирования
Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии
Новые технологии лечения кариеса с помощью лазера
Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?
Основные принципы препарирования кариозных полостей
Как препарируют кариозные полости?
Механическое и химико-механическое препарирование
Воздушно-абразивный способ препарирования
Лазерное препарирование
Хирургическое лечение кариеса

Они ферментируют сахар и вырабатывают кислоту, которая разрушает зубную эмаль, дентин и другие ткани зуба. Чем выше концентрация бактерий в зубном налете, тем больше кислоты они выделяют, и тем быстрее развивается кариес.

Какие методы применяют стоматологи для борьбы с кариесом?

Все методы лечения кариеса зубов можно разделить на две большие группы — инвазивные и неинвазивные. Первые предполагают лечение кариеса эмали без препарирования. Такой вариант чаще всего применяется, когда кариозное поражение находится в начальной стадии, нет обширного повреждения глубоких тканей зуба или существуют показания к проведению анестезии.

Инвазивные технологии применяются гораздо чаще и предполагают препарирование зуба и удаление пораженных кариесом тканей. Степень препарирования зависит от того, насколько сильно и глубоко поражен зуб.

Оптимальную схему лечения и метод всегда подбирает стоматолог с учетом возраста, индивидуальных особенностей, стадии развития заболевания, переносимости анестезии и других факторов.

Технология лечения кариеса эмали в стадии пятна

Симптомом раннего кариеса является небольшое светлое пятно на поверхности зубной эмали. Этот участок является очагом деминерализации, то есть в этой зоне эмаль начала терять минеральные вещества. На данном этапе можно восстановить нормальную структуру эмали, восполнив нехватку минеральных компонентов.

Основной метод лечения кариеса на данной стадии — реминерализующая терапия. Ее можно проводить как в кабинете стоматолога, так и в домашних условиях. Домашняя реминерализация предполагает проведение следующих процедур:

Использование лечебных зубных паст и гелей со фтором, кальцием и фосфором.
По назначению стоматолога курс аппликаций мусса или геля с фосфатами и кальцием. Обычно проводят курсами по 10 дней, повторяя каждый месяц.

Профессиональную реминерализацию зубной эмали проводит врач. Она может включать несколько видов процедур:

Простое фторирование.

Покрытие зубов фторидсодержащими гелями, растворами, лаками, нанесение кальций и фторсодержащих препаратов. Эти процедуры выполняются после комплексной профессиональной очистки зубов. При этом кариозное пятно даже после реминерализующей терапии не всегда исчезает полностью. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение кариеса зубов в стадии пятна.

Глубокое фторирование.

Этот метод лечения кариеса предполагает использование особых препаратов, которые запечатывают зубную эмаль. Такой подход обеспечивает отложение фтора в зубных тканях, что важно для продолжительного воздействия фторидов.

Современная технология лечения кариеса без препарирования

Альтернативой реминерализующей терапии на стадии кариозного пятна или поверхностного кариеса может быть современный инфильтрационный метод. При этой технологии удается избежать самых дискомфортных этапов стоматологического лечения — обезболивания и препарирования.

Процедура проводится в несколько этапов:

Сначала пораженный зуб обрабатывают специальным гелем, который очищает поверхностный слой эмали.
Затем с помощью особого вида спирта высушивают зубную поверхность.
На третьем этапе зуб покрывают специальным инфильтрантом — это композит, который запечатывает поры эмали.

Процедура выполняется очень быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лечение кариеса методом ICON рекомендовано лишь при начальных повреждениях эмали. Технология не подходит для лечения среднего или глубокого кариеса, а также, в отличие от фторирования, не используется в профилактических целях.

Технология лечения кариеса с помощью озонотерапии

Это один из новых методов, в основе которого лежит окислительное действие озона. Воздействуя на зуб, он способствует гибели кариесогенных микробов, обезвреживает выработанные бактериями кислоты, позволяя минеральным компонентам слюны восстанавливать минеральный баланс зубной эмали.

Озонотерапию выполняют в стоматологической клинике с помощью специального оборудования. Процедура безболезненная и длится около 30 секунд. Озон за считанные секунды проникает в биологическую пленку, уничтожает микробы и очищает зубные ткани. После озонотерапии обычно проводят реминерализацию или запечатывают фиссуры (естественные углубления на зубах).

Новые технологии лечения кариеса с помощью лазера

Еще один неинвазивный метод, при котором лазерный луч бесконтактно воздействует на пораженные ткани зуба, не затрагивая здоровые. У метода есть как плюсы, так и минусы.

нет необходимости в анестезии, потому что лечение безболезненно;
лечить зубы лазером можно с детского возраста;
лазерный луч уничтожает микробы и запаивает кровеносные сосуды, риск осложнений после такого лечения минимален;
лазерное оборудование не издает пугающих и неприятных звуков, как бормашина, поэтому даже маленькие пациенты во время процедуры не испытывают страха;
прибор позволяет контролировать глубину проникновения лазера, мощность воздействия;
в отличие от стоматологических боров, лазерный луч не оставляет микротрещин на эмали.

К недостаткам метода можно отнести сравнительно высокую стоимость лечения, необходимость защищать глаза специальными очками. Как и другие неинвазивные методы, лазерная терапия эффективна только на начальных стадиях кариеса.

Когда используют методы инвазивного лечения кариеса?

Далеко не все обращаются к стоматологу на ранней стадии, когда кариес представляет собой всего лишь светлое пятно на эмали. Это обусловлено тем, что в начальной стадии заболевание не сопровождается болью, дискомфортом и другими заметными симптомами. Подобные признаки появляются уже на этапе среднего или глубокого кариеса, когда поражение затронуло дентин и в зубе образовалась полость. В таких случаях при лечении зубов с кариесом не обойтись без препарирования, вычищения и пломбирования полостей.

Алгоритм инвазивного лечения кариеса состоит из нескольких этапов:

Сначала зуб обезболивают при помощи анестезирующего укола. Люди с аллергией на анестезию или с высоким порогом чувствительности иногда лечат зубы без анестезии.
Стоматолог очищает поверхность зуба от налета.
С помощью специальной пластинки изолирует зуб от слюны, поскольку чистота и сухость обрабатываемого участка напрямую влияют на эффективность лечения.
Затем стоматолог удаляет ткани, пораженные кариесом. Чаще всего методом препарирования бормашиной, но возможны и другие методы.
После удаления всех пораженных тканей, обработки полости кислотой и адгезивом для лучшего сцепления пломбы со стенками врач восстанавливает анатомически правильную форму зуба с помощью пломбирования. Наиболее современными и надежными считаются светоотверждаемые пломбы. Они наносятся послойно, при этом каждый слой засвечивается специальной лампой.
После установки пломбы ее подгоняют по прикусу, полируют и шлифуют. На этом лечение кариеса считается завершенным.

Основные принципы препарирования кариозных полостей

Препарирование полости больного зуба — один из важнейших этапов лечения кариеса.

Современные методы предполагают особый подход к препарированию кариозных полостей. Профессиональные стоматологи при выполнении данной процедуры следуют пяти основным принципам:

Биологической целесообразности.

Все пораженные кариесом ткани зуба должны быть иссечены.

Щадящего отношения к зубным тканям.

Стоматолог выбирает такой подход к лечению кариеса, который позволит максимально сохранить здоровые ткани.

Соблюдения требований асептики и антисептики.

Все инструменты, которые соприкасаются с зубами, слизистой рта, контактируют со слюной и кровью, должны быть стерильными. Если применяются технологии, после которых в воздухе образуются аэрозоли, необходимо использовать средства защиты глаз и органов дыхания.

Безболезненности манипуляций.

Любые болезненные вмешательства проводятся только с применением анестезирующих препаратов. В процессе препарирования стоматолог соблюдает ряд условий, которые делают обработку полости минимально болезненной: работает только острыми борами, препарирует полость прерывистыми движениями, использует метод воздушно-водяного охлаждения, применяет высокоскоростные наконечники и т.д.

Биомеханического соответствия.

Форма кариозной полости должна соответствовать физико-механическим свойствам пломбировочного материала и зубных тканей, которые окружают полость.

Как препарируют кариозные полости?

Существует несколько способов препарирования:

механический;
химико-механический;
воздушно-абразивный;
лазерный;

Выбор оптимального способа препарирования кариозной полости зависит от ряда факторов, которые стоматолог обязательно учитывает.

Механическое и химико-механическое препарирование

При механическом способе кариозную полость препарируют с помощью ручных инструментов и стоматологических боров. Этот вариант является самым распространенным.

При химико-механическом препарировании стоматолог сначала воздействует на пораженные ткани зубов специальными растворами и гелями, которые разрушают пораженные кариесом участки. А затем с помощью ручных инструментов очищает полость и пломбирует ее.

Существует также ART-методика, разработанная в России, при которой сначала пораженные ткани удаляют ручным инструментом, затем поочередно наносят гели с разным действием. Завершают обработку повторной очисткой полости с помощью инструментов и промыванием водой.

Воздушно-абразивный способ препарирования

По сути это пескоструйная обработка твердых тканей больного зуба. Через особый наконечник на поверхность зуба подается аэрозоль, в составе которого вода и абразивное вещество. Такой способ применяют перед герметизацией фиссур или с целью удаления пигментированных участков зубной эмали.

Воздушно-абразивным методом можно препарировать небольшие по размеру кариозные полости. Плюсы этого метода — минимальное иссечение тканей и создание шероховатой поверхности, которая не требует дополнительного протравливания кислотой.

Лазерное препарирование

При таком способе стоматолог использует импульсные лазеры, специально разработанные для стоматологического лечения. Аппарат состоит из трех базовых элементов — основного блока, который производит излучение конкретной частоты и мощности, а также световода и наконечника. Именно с помощью наконечника стоматолог проводит манипуляции в ротовой полости пациента. Наконечники бывают разными по форме, но все имеют охлаждающую систему.

Процесс лазерного препарирования зубов осуществляется таким образом. Базовые блок вырабатывает лазерные лучи. Попадая на твердые ткани зубов, они нагревают содержащуюся в них влагу. Происходит что-то вроде взрыва, который приводит к микроскопическим разрушениям в зубной эмали и дентине. При этом близлежащие ткани нагреваются незначительно. Затем при помощи спрея из воды и воздуха происходит удаление частиц зубных тканей из полости рта. В чем плюс лазерного препарирования по сравнению с механическим? В первом случае не происходит раздражения нервных окончаний и сильного разогрева твердых тканей, поэтому лазерная процедура безболезненная, и для ее проведения не требуется анестезии. Также лазерная обработка полости более контролируема и осуществляется быстрее, а поверхность кариозной полости после обработки лазером не нуждается в дополнительном протравливании.

После препарирования стоматолог медикаментозно обрабатывает кариозную полость и устанавливает пломбу. В некоторых случаях после пломбирования требуется дополнительно провести реминерализацию зуба.

Хирургическое лечение кариеса

Хирургическое вмешательство может потребоваться в следующих случаях:

если в лечении глубокого кариеса медикаментозные методы оказались неэффективными;
если кариес осложнен другими заболеваниями.

В зависимости от сложности, хирургическое лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно.

Лучший способ избежать хирургического вмешательства — своевременно обращаться к стоматологу и лечить кариес на ранних стадиях. Помните: чем раньше Вы обратитесь к стоматологу, тем более быстрым, простым, безболезненным и доступным по цене будет лечение.

Кариес является самым распространенным стоматологическим заболеванием на планете. Причина вполне банальна — в режиме нон-стоп обеспечивать стерильную чистоту полости рта непросто, а порой и невозможно. Согласитесь, тех, кто не забывает ежедневно дважды в день чистить зубы и уж тем более использовать зубную нить после каждого приема пищи, — единицы. Усугубляет проблему и сама культура питания — частый прием сладких газированных напитков, перекусы в виде шоколадных батончиков.

Чтобы предотвратить развитие кариеса, рекомендуется посещать стоматолога дважды в год. Однако многие находят время для посещения зубоврачебного кабинета лишь тогда, когда патология не только развернулась в полную силу, но и повлекла за собой осложнения.

Кариес: многоликий враг наших зубов

Кариес — это повреждение зуба, возникающее под воздействием органических кислот. Они вырабатываются гнилостными микроорганизмами, размножающимися на остатках еды и в зубном налете.

Развитию кариеса способствуют не только недостаточная гигиена ротовой полости. Неправильное питание с недостатком кальция ослабляет зубную эмаль. Щели между зубами, криво выросшие зубы, неправильный прикус — все это способствует накоплению в ротовой полости мелких частичек пищи и размножению бактерий. Таким образом, ортодонты решают не только эстетические проблемы, но и помогают своим пациентам в дальнейшем избежать кариеса и его осложнений. Кариес в стадии пятна, часто возникающий под брекетами, быстро лечится сразу после их снятия.

В зависимости от локализации и степени поражения зубных тканей выделяют несколько классификаций кариеса.

Классификация по Блэку:

Класс I. Фиссурный кариес. Это поражение зубных ямок, естественных углублений и фиссур — анатомических бороздок на жевательных поверхностях зубов.
Класс II. Молярный кариес. Поражение контактных поверхностей больших и малых коренных зубов (моляров и премоляров).
Класс III. Кариес контактных поверхностей клыков и резцов, не затрагивающий их режущие края.
Класс IV. Поражение режущих краев резцов и клыков.
Класс V. Пришеечный кариес — может затрагивать все группы зубов.

Классификация Всемирной организации здравоохранения:

кариес эмали зубов;
кариес дентина;
кариес цемента;
приостановившийся кариес после гигиенических и профилактических процедур;
одонтоклазия, характеризующаяся рассасыванием корней молочных зубов;
другой кариес;
неуточненный кариес.

Классификация по глубине поражения:

Начальный кариес. При сохранении гладкости эмали на поверхности зуба появляется белое или темное пятно. Болевых ощущений на данном этапе нет. Нередко возникает после снятия брекетов.
Поверхностный кариес. Гладкость эмали нарушена, зуб шершавый, проявляется реакция на горячую или холодную, а также пряную пищу.
Средний кариес. Разрушение эмали и верхнего слоя дентина. Сопровождается периодической болью.
Глубокий кариес. Обширное поражение дентина с образованием так называемых кариозных полостей. При слиянии кариозной полости с пульпозной развивается пульпит — воспаление зубного нерва. Глубокий кариес чаще всего сопряжен с сильной болью.

Для пациентов практическую пользу имеет самая простая классификация — по глубине поражения. Поверхностные стадии подлежат более простому, краткосрочному и недорогому лечению, которое можно получить в ходе профилактического посещения стоматолога. Чем глубже поражение, тем сложнее и дольше оно лечится. Две других классификации в большей мере предназначены для специалистов.

Как лечат кариес зубов: этапы терапии

Лечение начального кариеса заключается в укреплении эмали. Зуб чистят специальной щеткой и наносят реминерализующее вещество, которое насыщает эмаль ионами кальция, калия, магния.

Поверхностный, средний и глубокий кариес требуют более серьезной механической обработки. Лечение состоит в удалении пораженных тканей зуба и пломбировании образовавшейся полости. В этом случае выделяют следующие этапы:

Обезболивание.
Вскрытие кариозной полости. Размер входного отверстия обманчив: как правило, кариозная полость гораздо шире, так как под эмалью находится мягкий дентин, он разрушается сильнее. Чтобы полностью вычистить полость, входное отверстие расширяют при помощи бормашины.
Чистка кариозной полости. С помощью традиционной бормашины или новейших инструментов удаляются некротизированные ткани.
Обработка полости для более надежного пломбирования. Форма кариозной полости может быть не самой удобной для установки пломбы. В этом случае ее дополнительно обрабатывают бормашиной.
Пломбирование зуба.

Для всех этих процедур достаточно одного посещения стоматолога. Однако, в случае глубокого кариеса при обработке кариозной полости может быть выявлен пульпит. В этом случае придется удалять пульпу, и, скорее всего, потребуется дополнительный визит к врачу.

Современные методы лечения кариозных поражений

В ХХI веке общая тенденция любой терапии — снижение инвазивности. Стоматология не исключение, поэтому в настоящее время применяется ряд новых методик, позволяющих сократить или полностью исключить использование жестких щеток и бормашины.

Инфильтрация (лечение кариеса ICON). Щадящий безболезненный метод, не требующий сильного механического воздействия на зуб. Эффективен в отношении кариеса в стадии пятна. Состоит в обработке зуба специальной инновационной смолой ICON, убивающей болезнетворные бактерии и заполняющей поры в эмали. Процедура занимает около 15-ти минут.
Озонотерапия. Озон — естественный антибиотик и сильнейший окислитель, поэтому он позволяет быстро убить вредоносные бактерии и предотвратить их размножение. Обработка проблемной зоны озоном эффективна для лечения кариеса в стадии пятна, при фиссурном и молярном поверхностном кариесе. При среднем и глубоком кариесе озон используют в качестве вспомогательного дезинфицирующего средства.
Воздушно-абразивная обработка. Эта методика предполагает обработку кариозной полости мелкодисперсным потоком абразивных частиц. В ряде случаев таким образом можно исключить применение бормашины для удаления некротических тканей.
Лечение лазером. Лазер может частично заменить бормашину при удалении кариозных тканей. Полная безболезненность лазерного лечения при кариесе зубов — миф, так как лазер эффективен только в слое дентина, где неизбежно заденет отростки пульпы. Поэтому даже при использовании лазера требуется анестезия. Однако сократить с его помощью механическое воздействие на зуб вполне возможно.
ART-методика. Это атравматическая реставрационная терапия, в ходе которой специальным ручным инструментом удаляются инфицированные ткани, а полость заполняется стеклоиономерным цементом. Методика была разработана для стран третьего мира, где нет возможности открывать полноценные стоматологические кабинеты, но используется и в развитых странах. Ручная работа позволяет более точно удалить ненужные ткани, по максимуму сохраняя объем здоровых.

Все указанные методики лечения кариеса успели прижиться в стоматологических кабинетах, и многие пациенты уже не задумываются об их инновационности. Это нормальная ситуация, а вот усиленная реклама того или иного метода как «будущего стоматологии», увы, должна быть признана недобросовестной.

А как же традиционный подход?

Несмотря на то, что степень инвазивности в лечении кариеса постепенно снижается, от использования бормашины полностью отказаться пока невозможно. Однако не стоит бояться! Постоянно разрабатываются новые конструкции с повышенной частотой вращения бора и тонкими прочными сверлами разнообразных форм. Это позволяет снизить неприятные ощущения, и даже звук при работе современной бормашины не вызывает у пациента тревоги, как это было ранее. Кроме того, создаются новые пломбирующие составы, которые способны заполнять самые сложные полости без дополнительного рассверливания зуба. Лечение кариеса, сочетающее применение современных бормашин с неинвазивными методами, становится быстрым и комфортным для пациента, если только он вовремя обратился в надежную клинику.

Выбор надежной стоматологической клиники

Многие пациенты склонны выбирать клинику по ценовому и географическому фактору. Но ближе и дешевле не означает лучше. Ориентироваться в первую очередь необходимо на реализуемые методики и профессионализм стоматологов. В клинике Smile-at-Once работают высококвалифицированные врачи, которые регулярно посещают научные конференции и семинары, чтобы узнавать о последних тенденциях стоматологии.

В перечне услуг Smile-at-Once можно найти, например:

восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой (А16.07.003);
удаление зуба (А16.07.001);
профессиональная гигиена полости рта и зубов (А16.07.051);
профессиональное отбеливание зубов (А16.07.050);
восстановление зуба пломбой (А16.07.002)

Однако список услуг Smile-at-Once значительно шире и включает различные процедуры из таких сфер, как ортодонтия, пародонтология, эстетика, протезирование и так далее.

В Smile-at-Once относительно доступные цены — лечение можно оплатить в рассрочку. Кроме того, стоимость не будет меняться на протяжении всей терапии: итоговая сумма фиксируется в договоре, и внешние обстоятельства, будь то повышение цен на услуги или изменение курса валют, не влияют на эту цифру.

P. S. Узнать о клинике больше можно на официальном сайте Smile-at-Once. Здесь же представлена полезная информация об уходе за зубами.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-014630 от 3 августа 2017 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Вся информация, касающаяся медицины и здоровья, приведена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики и самолечения.

Что такое кариес?

В общей статистике заболеваний зубов и полости рта самым массовым и распространенным является кариес. Поражение и разрушение зубов начинает развиваться еще в детском возрасте, а для взрослых людей это заболевание становится настоящим бичом.

Кариес — с медицинской точки зрения представляет собой процесс разрушения твердых тканей зуба на фоне изменения микрофлоры и распространения инфекций. Заболевание развивается медленно и часто без выраженных болевых ощущений, но в запущенных случаях неизбежно приводит к пульпиту и полному разрушению зуба.

Самостоятельно диагностировать кариес может любой человек: на первом этапе появляются локальные изменения цвета зуба, после чего начинает образовываться кариозная полость, появляется чувствительность на холодное и горячее и постепенно разрушаются стенки зуба. При этом далеко не все, кто обнаружил у себя признаки, сразу отправляются к стоматологу, что очень осложняет врачам задачу, ведь поражение может быть настолько серьезным, что восстановить зуб можно будет только ортопедическими методами.

Причины возникновения кариеса

У других людей кариес развивается очень медленно, чему способствует повышенная индивидуальная устойчивость зубных тканей к инфекциям, общее состояние организма, тщательная гигиена полости рта и отсутствие наследственной предрасположенности. Женщины страдают кариесом чаще, чем мужчины, так как во время беременности и кормления ребенка грудью зубы интенсивно разрушаются.

Развитие кариеса зависит и от целого ряда других факторов: возраста, особенностей рациона, наличия вредных привычек, состава потребляемой воды, а также от климатических условий и общей экологической ситуации, которые влияют на иммунитет и на организм в целом.

Симптомы кариеса

Такое заболевание, как кариес, всегда считалось самым распространенным. Обнаружить его у себя может каждый человек по ряду признаков. К ним относятся потемнение эмали, образование на ней белого пятна (деминерализация), довольно ощутимая реакция на температурные раздражители и, в конечном счете, появление небольшой дырочки на зубе.

Причин для кариеса достаточно много. Самые важные из них – качество эмали, наследственная предрасположенность, определенный рацион питания (мягкая, сладкая пища), качество питьевой воды и нерегулярная чистка полости рта.

Если вовремя обнаружить появившиеся признаки кариеса, то можно обойтись обычной пломбировкой, не рискуя попасть к врачу-ортопеду или хирургу.

Примеры работ:

Заметили у себя симптомы кариеса?

Не затягивайте! Пройдите качественную диагностику!

Лечение кариеса

Вылечить кариес несложно, если Вы обратились к врачу при первых признаках этого заболевания. За одно посещение вам проведут реминерализацию (укрепление эмали) и установят пломбу. Если случай сложный, то не обойтись без удаления нерва, прочистки каналов и их последующей пломбировки.

И главное - мы постараемся максимально сохранить живые ткани зуба.

Однако редкое посещение стоматолога грозит осложненным протеканием кариеса, который может перейти в стоматит или пульпит. При таком развитии событий лечение будет продолжительным и более трудным.

Поэтому займитесь профилактикой уже сейчас. Чистка зубов лечебными пастами с добавление фтора и калия, отказ от курения и потребления большого количества сладкой пищи и газированных напитков – вот залог здоровых и красивых зубов.

О своевременном лечении кариеса зубов стоматологи говорят постоянно, но обычно врачам приходится сталкиваться с кариесом в средней и запущенной стадии. Кариес легко диагностировать при обычном стоматологическом осмотре, причем выявить его можно на самом раннем этапе.

Лечение кариеса выполняется терапевтическими методами, а сам комплекс необходимых процедур зависит от степени разрушения зуба. В частности, при кариесе в стадии пятна можно ограничиться процедурой реминерализации, направленной на укрепление эмали. Однако в большинстве случаев пациенту не избежать такой малоприятной процедуры, как вычищение и обработка кариозной полости, после чего выполняется пломбирование зуба.

При наличии пульпита и обширных разрушений необходимо и эндодонтическое лечение: удаление нерва зуба, чистка и пломбирование каналов.

В самых тяжелых случаях разрушительного воздействия кариеса зуб приходится удалять:

Профилактика кариеса

Так или иначе, кариесом в течение жизни поражаются все естественные зубы. Избежать этого невозможно, но предотвратить раннее развитие кариеса и его последствия вполне реально, если следовать рекомендациям по профилактике кариеса и следить за состоянием своих зубов.

Профилактика кариеса – это регулярный уход за полостью рта, чистка зубов специальными пастами, использование ополаскивателей для рта, сокращение потребления сахара и шоколада, отказ от курения и других вредных привычек, а также регулярное посещение стоматолога для осмотра.

Как избавиться от кариеса – вопрос, который задает большинство пациентов любых стоматологий, ведь кариозные поражения зуба – самое распространенное заболевание в мире. По статистике, кариесом в той или иной форме страдает до 90% населения земного шара, но не каждый человек, столкнувшийся с проблемой, знает, что нужно делать.

В современной стоматологии разработаны десятки методов диагностики, терапии и профилактики кариеса. Нужно лишь своевременно обращаться за помощью к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений, которые неизбежно приведут к непростому лечению.

Что такое кариес?

Кариес – это обобщенное название ряда заболеваний, которые связаны с необратимым повреждением тканей зуба под воздействием болезнетворной микрофлоры. В зависимости от факторов развития, места возникновения и формы назначается специальное лечение.

Почему развивается кариес зуба?

Главная причина возникновения кариозной полости – нарушение кислотно-щелочного баланса, который приводит к появлению налета. Со временем он накапливается и проникает в глубокие слои эмали, начиная разрушать зуб. Тому служит множество факторов:

недобросовестная и несвоевременная гигиена полости рта;
неправильное питание – обилие сладкой, жирной или соленой пищи;
авитаминоз – намеренный отказ от фруктов и сырых овощей;
плохая экология и низкое качество питьевой воды;
родовые травмы и перенесенные в раннем детстве заболевания – рахит и т.д.;
нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет;
гормональные сбои и снижение иммунитета;
хронические болезни желудочно-кишечного тракта.

Какие факторы ведут к возникновению кариеса?

Помимо нарушения гигиены и неправильного питания, существует ряд отдельных причин, способствующих развитию болезни:

Анатомические особенности зубов – врожденные бугорки и ямочки на поверхности эмали встречаются редко, но именно они могут стать естественными «накопителями» вредного налета.
Неправильный прикус – сдвиги и искривления зубного ряда ведут к аналогичным последствиям – ухудшается эффективность даже самой дорогой и качественной пасты или щетки.
Патологическая вязкость слюны – микрофлора не обновляется естественным образом, что приводит не только к неприятному запаху изо рта, но и болезням.
Состояние стресса и нервозности – повышенная возбудимость в разу ухудшает усвоение полезных микроэлементов, включая столь необходимый фтор и кальций. К тому же нервное напряжение часто провоцирует бруксизм – непроизвольное сокращение жевательных мышц, что также не сулит ничего хорошего.

Как развивается кариес?

Существует несколько классификаций, но чаще всего они сводятся к степени поражения:

Начальная стадия – ее также называют пятном. Физически зуб не повреждается, виден только белесый налет на эмали, иногда с отложениями. Не требует серьезного лечения и сверления бормашиной.
Поверхностная стадия – заметное повреждение эмали, которое часто путают с начальной формой. Здесь уже появляются желтые или темные пятна, а терапия может потребовать серьезного вмешательства.
Средний кариес – первая степень необратимых разрушений зуба. Лечится только пломбирование с предварительной прочисткой полости бормашиной.

Глубокая форма – тяжелейшая стадия, когда поражается большая часть дентина. Может протекать, как в острой, так и хронической форме, также именно глубокая степень разрушения становится причиной таких болезней, как пульпит.

Этапы лечения кариеса

Как избавиться от кариеса зубов последовательно и эффективно? Специалисты рекомендуют поочередное проведение следующих этапов для ликвидации данной проблемы:

Очищение от налета. Сначала стоматолог выполняет гигиеническую чистку пораженного зуба и близлежащих зубов от мягкого налета и отвердевших отложений. Для этого применяются абразивные пасты и щетки, а также ультразвуковые насадки, позволяющие удалить пигментный и микробный налет и зубные отложения;

Определение оттенка пораженного зуба при помощи особой шкалы. Необходимо для подбора цвета пломбы, особенно если проводится лечение, заметного при улыбке. Позволяет сделать так, что цвет пломбы будет идеально сливаться с цветом зуба, поэтому после пломбирования зуб будет казаться не вылеченным, а здоровым изначально;

Обезболивание. Область введения необходимо обработать антисептиком, затем анестетик вводится специальным шприцем на глубину до 3 миллиметров в круговую зубную связку. Игла скошена в сторону корня пораженного зуба, объем вводимого препарата – до 0,3 миллилитров. Нужная зона обезболиваются в течение 10 секунд после введения анестезии, после этого пациент не чувствует боли от 20 минут до 1 часа;
Высверливание зубных тканей, пораженных кариесом. Специалист удаляет все пораженные дентинные ткани и края эмали, расположенные над кариозной полостью. Если сохранится хоть малая часть пораженных тканей, вскоре после установки пломбы возможны осложнения, в том числе пульпит и периодонтит;

Изолирование от дыхания и слюны. После высверливания пораженных тканей крайне важно защитить зуб пациента от попадания дыхания и слюны – от этого зависит долговечность пломбы. Для изоляции применялись шарики из ваты или марли, но несколько лет назад появился более надежный вариант – использование коффердама;
Обработка кариозной полости при помощи медикаментов. Обычно подразумевает обработку полости, из которой бормашиной были удалены пораженные кариесом ткани, при помощи дезинфицирующих и антисептических препаратов;
Кислотное протравливание зубной эмали. Необходимо для глубокого проникновения адгезивного состава в ткани после его нанесения на поверхность эмали и дентина. Стоматологи используют для этой цели гель с содержанием фосфорной кислоты. По окончании процедуры средство тщательно смывают, а поверхность подсушивают;
Адгезивная обработка эмали и дентина, необходима для качественного фиксирования постоянной пломбы из фотополимера. Нанесенный на эмаль и дентин адгезив (материал для поверхностного сцепления, склеивания) оставляется врачом для впитывания, затем засвечивается при помощи фотополимеризационной лампы;
Установка изолирующей прокладки под пломбу. Специалист накладывает прокладку, состоящую в основном из стеклоиономерных цементов, на дно кариозной полости. Необходимость обязательной установки специальной прокладки связана с высокой сложностью механизмов усадки пломбировочных фотополимерных материалов;
Пломбирование пораженного зуба. Оно проводится с целью восстановления жевательной функции и анатомической формы, а также эстетичности. В современных стоматологиях применяются композитные фотополимерные пломбировочные материалы, наносимые слой за слоем. Каждый из слоев требует засвечивания при помощи специальной фотополимеризационной лампы для затвердения готовой пломбы;

Шлифование и полировка запломбированного зуба. После восстановления формы с помощью пломбы специалисты рекомендуют провести ее шлифовку и полировку от неровностей и шероховатостей. Идеально гладкая пломба приобретает блеск и эстетические характеристики, свойственные природной эмали.

Как лечить кариес зубов лазером

Отрасль современной стоматологии постоянно развивается, поэтому специалисты создают и изучают новые варианты лечения, позволяющие проводить следующие сложные манипуляции:

Избирательная ликвидация твердых тканей, пораженных кариесом, позволяющая сохранить максимальное количество здоровых тканей;
Стерилизация каналов при пульпите или периодонтите.

При этом специалисты оценивают новые варианты лечения по следующим критериям:

Качественность, быстрота и безболезненность;
Полная безопасность и максимальная долговременность результатов;
Удобство и комфортность.

Всем этим требованиям отвечает одна из инновационных стоматологических технологий – лечение зубного кариеса при помощи особой многофункциональной лазерной установки. Если у вас имеются подозрения на кариес, что делать? Посетить стоматолога для современного и качественного лазерного лечения, которое специалисты рекомендуют по следующим причинам:

Возможность бесконтактной и практически полностью безболезненной ликвидации кариозного поражения с максимальным сохранением здоровых тканей;
Возможность создания стерильной полости без каких-либо трещин и сколов, характерных для воздействия бормашиной. Поверхность полости при этом похожа на пемзу, что повышает адгезивные свойства материалов при пломбировании.

Как лечить кариес зубов без сверления системой ICON

Это одна из инновационных технологий, которая использует так называемую «жидкую пломбу». Суть в минимальном использовании инструмента – в крайних случаях врачом применяется бормашина, но в основном дело ограничивается ручным абразивом. У методики есть ряд существенных плюсов:

не требуется обезболивание уколом;
не повреждаются здоровые ткани дентина;
процедура длится около 45 минут;
можно применять в любом возрасте.

Все происходит в один прием и несколько этапов:

Изоляция мягких тканей коффердамом.
Обработка пораженной зоны запатентованным гелем, деликатная очистка инструментами.
Нанесение инфильтрационного геля, который и является той самой «жидкой пломбой».
Закрепление состава специальной ультрафиолетовой лампой.
Полировка поверхности.

Что делать при кариесе на молочных зубах?

Чаще всего поражение молочных зубов связывают с неправильным питанием и называют бутылочной формой, поскольку в наибольшую группу риска входят дети в возрасте до 3 лет. Чтобы избежать боязни врачей, ребенку назначаются неинвазивные процедуры:

Озонотерапия – один из передовых методов, когда для антибактериальной обработки используется водная или воздушная струя, обогащенная озоном.
Инфильтрация – способ, напоминающий методику ICON, только пломба в большинстве случаев не накладывается, а процедура ограничивается обработкой и изоляцией полости.
Воздушно-абразивная чистка – подходит только для начальной формы, и по сути, ничем не отличается от профессиональной гигиены полости рта.
Серебрение – проверенная временем методика, при которой эмаль покрывается 30% раствором диамином серебра, который обеззараживает поверхность. Зубы при этом становятся темно-серого или даже черного цвета, и остаются такими вплоть до выпадения.

Если же повреждение серьезное, есть смысл провести консервативное лечение, аналогичное взрослым пациентам. Для этого неизбежно придется делать обезболивающий укол, в ряде ситуаций рекомендуется общая анестезия, чтобы уменьшить риски осложнений.

Как избавиться от кариеса на передних зубах?

Прежде чем садиться в кресло стоматолога, нужно помнить о следующих моментах:

Естественная кромка для откусывания пищи – если повреждена она, лечение будет долгим, непростым и дорогостоящим.
Толщина эмали – у резцов она заметно ниже, что приводит к быстрому проникновению бактерий в глубокие слои дентина и необратимым разрушениям.
Тесное расположение друг к другу;
Специфическая плотность тканей – действие обезболивающего препарата может замедляться или вообще какое-то время отсутствовать.

Исходя из перечисленных пунктов, кариес резцов делят на два типа:

Циркулярный – сначала поражается пришеечная область, от которой полости расходятся в разные стороны.
Контактный – вид, когда вредоносный налет скапливается в межзубном пространстве.

По форме болезнь также может быть острой и хронической, стоматологи делят их по классам, и первые три вида аналогичны стадии пятна и поверхностным типом. Особое внимание следует обратить на следующие классы:

третий – этап, при котором повреждаются клыки;
четвертый класс – начинается разрушение режущих кромок;
пятый класс – аналогичен глубокому кариесу, неизбежно наращивание, установка виниров или удаление с последующим протезированием.

Стоит учитывать, что любое лечение передних зубов связано с эстетическим вопросом. Все хотят сохранить идеальную улыбку, поэтому терапия часто включает дорогостоящие процедуры, включая современные методы отбеливания.

Что делать, когда появился кариес при брекетах или наращенном зубе?

Единственной причиной, по которой возник кариес у пациента, носящего брекеты, является недостаточная гигиена полости рта. При малейших подозрениях обязательно нужно обратиться в клинику за помощь, учитывая нюансы:

При поражении коренных зубов аппарат, скорее всего, вообще не придется снимать – врачу достаточно получить доступ к одному из моляров.
Если пострадали резцы – достаточно снять корректирующую дугу – замочки останутся на месте.
На время снятия брекетов и реабилитации пациенту предложат носить трейнер или любой другой съемный аппарат, в зависимости от конкретной ситуации.

Нельзя не упомянуть и мифы о ношении брекетов:

Металлические элементы не изнашивают эмаль – эта проблема была актуальна 20-30 лет назад, сейчас конструкции брекет-систем такие, что после снятия потребуется лишь курс реминерализации.
Корректирующая дуга не провоцирует кариозные полости – их вызывает недобросовестная или неумелая чистка зубов, особенно в пространстве вокруг кронштейна. Чтобы такого не возникало, нужно пользоваться специальными щетками-ершиками.

Лечение кариеса при беременности

Будущим мамам, которые столкнулись с проблемой, следует помнить о важных моментах:

На 1 триместре любое вмешательство в организм губительно, как для самой женщины, так и для плода. Если нет сильного воспаления, стоматолог назначает щадящую терапию, цель которой – замедлить разрушение до 2 триместра.
Использовать обезболивающие уколы с лидокаином категорически запрещено. Анестетик крайне токсичен, через кровь он быстро проникает в плаценту и гарантировано навредит ребенку.
Окончательное решение по лечению должны принимать несколько профильных врачей, а не один стоматолог. Может потребоваться комплексное обследование с томографией и сдачей анализов.

Профилактика кариеса

Чтобы избежать, как сомой болезни, так и не самого приятного лечения, нужно придерживаться ежедневных правил:

Чистить зубы минимум дважды в день, используя щетку средней жесткости и индивидуально подобранную пасту.
Отказаться от зубочисток – их лучше заменить зубной нитью, которая гораздо качественнее вычищает остатки еды.
Купить ирригатор или хотя бы пользоваться ополаскивателем после каждого приема пищи.
Детям – с самого малого возраста прививать заботу о полости рта. Если потребуется – следить за ежедневной чисткой.
Бросить курить и ограничить употребление алкоголя – вредные привычки усугубляют общее состояние полости рта.
Сбалансировать ежедневный рацион – вместо поливитаминных комплексов есть больше фруктов, а вместо таблеток кальция – белую рыбу и творог.
Посещать стоматолога с плановым осмотром минимум 2 раза в год.

Часто задаваемые вопросы о лечении кариеса

Вопрос: Можно ли вылечить кариес дома самостоятельно?

Ответ: Дома вы можете лишь ненадолго снять симптомы кариеса – полость все равно придется высверливать и ставить в нее пломбу, а дома такого не сделать.

Вопрос: Какие обезболивающие временно помогают при кариесе?

Ответ: Обычные средства вроде Пенталгина или Нурофена. Главное принимайте их с осторожностью.

Вопрос: Что делать, если очень боюсь лечить кариес из-за боли?

Ответ: В стоматологиях давно используют мощные анестетики, которые делают лечение кариеса безболезненным. А если боитесь боли от укола, можно попросить дополнительную аппликационную анестезию.

Вопрос: Как сделать, чтобы кариес не возникал?

Ответ: Регулярно чистите зубы, ешьте меньше сладкого и больше фруктов и овощей и ходите к стоматологу раз-два в год – тогда врач заметит кариес на ранней стадии и вылечит его быстро, без сверления.

Вопрос: Что делать, если у ребенка кариес?

Ответ: Ничего необычного – вести к врачу. Даже кариес молочных зубов нужно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами.

Цены на лечение кариеса

Обычное лечение бормашиной и пломбирование – от 1-2 тысяч рублей, зависит от размера полости и пломбы;
Лечение лазером – от 3-4 тысяч за один зуб вместе с пломбой;
Лечение препаратом ICON – от 3 тысяч за один зуб.

Отзывы о лечении кариеса разными методами

Сама по себе процедура лечения кариеса давно уже проверена временем и не нуждается в отзывах – ее результат зависит скорее от квалификации стоматолога. Поэтому отзывы бывают как положительными, так и отрицательными, в зависимости от клиники. В целом сейчас люди не отмечают боли, и дискомфорт многим доставляет лишь звук бормашины и неприятный запах разогретой кости.

Лазером зубы лечат сейчас многие люди, особенно если позволяют финансы. В основном отмечается полное отсутствие болезненности и то, что лечение проходит очень спокойно, без стресса. Детям так зубы лечат с 5-6 лет, и малыши тоже переносят его очень спокойно. Результаты очень хорошие, рецидивов ни у кого не наблюдается.

Читайте также: