Физиотерапия при лечении пародонтоза

Опубликовано: 24.04.2024

При лечении заболеваний пародонта применяются различные физиотерапевтические методы: электролечение, ультразвук, аэрозольтерапия, светолечение, вакуум-терапия, бальнео- и пелоидтерапия, массаж и др.

Перечисленные виды лечения оказывают благоприятное влияние на нервную систему, ее вегетативный отдел, гемодинамику, улучшают лимфо- и кровообращение, угнетают рост патологических грануляций, уменьшают воспалительные и застойные явления, улучшают метаболические процессы, повышают сопротивляемость тканей. Их назначают обычно в комплексе с другими лечебными вмешательствами, иногда они занимают доминирующее место.

Наиболее часто для лечения заболеваний пародонта используются различные электротерапевтические методы: электрофорез, ультра-фонофорез, дарсонвализация, диатермия, диа-термокоагуляция, УВЧ-терапия и др.

Электрофорез - метод введения лекарственных веществ в ткани пародонта посредством непрерывного постоянного тока. Для гальванизации в полости рта применяют аппараты ГР-1 и ГР-2.

Электрофорез вызывает электрофармакологический эффект, который сочетает в себе комбинированное действие лекарственных ионов и гальванического тока.

При электрофорезе возникает длительная гиперемия (1,5-2 ч), которая стимулирует процессы обмена, образование биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин и др.), служит источником длительных нервно-рефлекторных раздражений, усиливает процессы регенерации и рассасывания продуктов тканевого распада.

Особенно эффективно при пародонтите электрофоретическое введение витамина С. Многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями установлено постоянное проявление местного С-гиповитаминоза в десне, что обусловливает необходимость местного насыщения тканей пародонта аскорбиновой кислотой.

Электрофорез витаминов С и Р назначают после устранения местных раздражителей и противовоспалительной терапии при пародонтите с хроническим и обострившимся течением. Накопление витамина С в тканях пародонта обеспечивает нормальную проницаемость капилляров, улучшает физиологическую деятельность соединительной ткани и способствует образованию коллагена. Витамин Р уменьшает проницаемость сосудов, тормозит действие гиалуронидазы, повышает прочность капилляров, предохраняет аскорбиновую кислоту от разрушения.

Действуя на ткани пародонта, гальванический ток вызывает их раздражение, в ответ на которое расширяются сосуды. Улучшение лимфо- и кровообращения уменьшает гипоксию, улучшает трофику тканей пародонта.

Электрофорез аскорбиновой кислоты лучше проводить электродом из нержавеющей стали, поскольку свинцовые электроды не обеспечивают накопления витаминов, что связано с окисляющим действием свинца на восстановленную форму аскорбиновой кислоты.

При повышенной чувствительности зубов, ощущении «ломоты» в тканях пародонта, предложен электрофорез с катода витамина B1 и новокаина. Раствор витамина В1 готовят перед процедурой. Можно использовать ампулированный 1-5% раствор витамина В1 предварительно добавив к нему 0,5% раствор новокаина.

Выраженное противовоспалительное и сосудорасширяющее действие оказывает электрофорез 1% раствора никотиновой кислоты (вводится с катода), особенно при начальной степени пародонтита у детей и подростков с функциональным нарушением сосудов пародонта.

Для улучшения минерального обмена и трофики тканей пародонта, устранения остеопороза костной ткани, а также для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов при пародонтите рекомендуется электрофорез 5-10% хлорида кальция, 1-2% раствора фтора и 2,5% раствора глицерофосфата кальция.

Хорошие результаты лечения пародонтита отмечены при применении 3% раствора сульфата меди и сульфата цинка. Курс лечения 10-12 сеансов.

При выраженных экссудативных явлениях в тканях пародонта применяется электрофорез трипсина и рибонуклеазы в разведении 1 мг/мл изотонического раствора (вводят попеременно то с анода, то с катода).

Методом электрофореза в ткани пародонта (с катода) вводят предварительно разведенный гепарин (1:15). Курс лечения 10-15 сеансов. Можно вводить различные противовоспалительные средства. Высокий терапевтический эффект при лечении пародонтита у детей получен в результате электрофореза мелиссина, водного экстракта алоэ, випраксина.

Выраженное противовоспалительное действие выявлено при оральном электрофорезе грязевым экстрактом, морской водой. Уменьшается зуд, кровоточивость, исчезает синюшность десен. Аналогичные результаты обеспечивает электрофорез озокерита.

При лечении гипертрофического гингивита Е. В.Удовицкая (1975) наблюдала положительный эффект при электрофорезе 10% раствора хлорида кальция. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов. С анода вводят кальций, а на следующий день с катода - хлор.

В случаях, когда для электрофореза рекомендуются вещества, которые содержат несколько биологически активных различно заряженных компонентов, например прополис, мумие и др., введение их следует осуществлять поочередно - то с положительного, то с отрицательного полюса.

Вакуум-электрофорез - метод сочетанного применения электрофореза лекарственных веществ с очаговым дозированным вакуумом, разработанный В. И. Кулаженко (1961) на основе многолетнего опыта применения вакуум-терапии, для диагностики и лечения пародонтита и пародонтоза . Он предложил электровакуумный аппарат (ВАК) и набор различных размеров электродов (вакуумный кювет). Низкий очаговый вакуум вызывает дифференцированное повреждение капилляров и оболочек клеточных структур, что способствует повышению проницаемости заряженных лекарственных частиц. Глубина проникновения их через слизистую оболочку полости рта в 3-5 раз больше, чем при обычном электрофорезе.

Вакуум-электрофорезом можно вводить в ткани пародонта ионы кальция, фосфора, фтора и другие микроэлементы, АТФ, витамины С, В1, В2.

Ультрафонофорез - метод введения лекарственных веществ с помощью УЗ-колебаний, сочетающих в себе фармакологический эффект с одновременным действием ультразвука. При введении лекарственных веществ с помощью ультразвука Г. О. Бусаров (1963) рекомендует смешивать их с масляной основой (глицерин, вазелиновое масло и др.). По нашему мнению, ценность этого метода введения особенно выражена для масляных лекарственных веществ.

Ультрафонофорез витамина Е улучшает обменные процессы в тканях пародонта. Этот метод лечения является патогенетическим и показан подросткам при пародонтите, протекающем обычно на фоне Е-гиповитаминоза. Для этого используют ультразвуковой терапевтический аппарат ЛОР-1А, с помощью которого в ткани пародонта можно ввести и другие лекарственные вещества - витамины А и D, галаскорбин, каланхоэ, мефенаминат натрия, трипсин.

Дарсонвализация - метод лечения пародонтита , основанный на применении импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и небольшой силы. Дарсонвализация оказывает обезболивающее действие, улучшает трофику тканей пародонта, функциональное состояние сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов, повышает реактивность тканей.

При гипертрофическом гингивите можно использовать искровую методику дарсонвализации, обладающую коагулирующим свойством с образованием микронекрозов у основания десневых сосочков.

Диатермия - метод лечения переменным током высокой частоты (1-2 МГц), небольшого напряжения (сотни вольт) и большой силы (до нескольких ампер).

Механизм действия диатермии сводится к непосредственному нагреву тканей на глубине и обусловлен теми сосудистыми и трофическими рефлексами, которые возникают на концевых приборах центростремительных нервов. Гиперемия сохраняется довольно долго. Под влиянием диатермии изменяется проницаемость сосудов, повышается миграция лейкоцитов.

Диатермокоагуляция - метод разрушения тканей под действием тока высокой частоты и низкого напряжения. В основе диатермокоагуляции лежит не ожог, а коагуляция - сворачивание тканей. Коагуляция белка возможна как при непосредственном контакте ткани с активным электродом (контактная диатермокоагуляция), так и в отсутствие его (искровая диатермокоагуляция).

Для диатермокоагуляции характерно биохимическое действие тока на ткани, понижение болевой чувствительности вследствие блокады нервных окончаний, бескровность метода, снижение всасывания продуктов распада и уменьшение интоксикации, повышение обмена веществ, удобство и малая затрата времени для ее применения.

Диатермокоагуляцию предлагают применять как для коагуляции выраженных разрастаний десневых сосочков, так и для непосредственной обработки патологических зубодесневых карманов.

Диатермокоагуляции предшествуют подготовка операционного поля и обезболивание. Для обезболивания десневых сосочков применяются аппликации 5% раствора дикаина, 4% спиртового раствора прополиса, жидкости ПДД и др. При II-III степени гипертрофии десневых сосочков необходима более глубокая инфильтрационная или проводниковая анестезия. Начинают коагуляцию с вершины десневого сосочка, затем электрод медленно перемещают к его основанию. Следует избегать разрыва контакта между активным электродом и операционным полем. При необходимости перемещения электрода на другой участок цепь размыкается. У детей одновременно обрабатывают не более 3-4 десневых сосочков. Температура 70-90 °С при экспозиции 1-2 с вызывает коагуляцию, которая внешне проявляется побелением ткани. Такая степень коагуляции считается наиболее целесообразной, так как ткани сохраняют известное количество жидкости и тем самым некоторую эластичность. Равномерный переход коагулята в окружающие ткани поддерживает слабую связь с последним, что позволяет избежать кровотечения во время операции.

Не следует доводить коагуляцию до обугливания ткани или перемещать активный электрод, нарушая его контакт с подлежащей тканью, если аппарат не включен. Это может привести к кровотечению.

УВЧ-терапия. При обострившемся течении пародонтита, образовании одиночных и множественных абсцессов применяется электрическое поле ультравысокой частоты (15-30 Вт).

Этот метод благотворно действует на нервные окончания и сосуды, вызывая обезболивающий эффект и кратковременное сужение, а затем расширение капилляров, длящееся несколько часов. УВЧ-терапия стимулирует органы кроветворения, улучшает обменные процессы, повышает иммунобиологические свойства тканей пародонта, способствует ограничению воспалительного очага.

Курс лечения состоит из 5-6 сеансов, проводимых ежедневно, продолжительностью 5- 8 мин.

Аэрозольтерапия - метод введения лекарственных веществ с помощью электрического поля.

Аэрозольтерапия показана при лечении пародонтита хронического и, особенно, обострившегося течения с выраженной кровоточивостью. С этой целью применяются различные по механизму действия лекарственные препараты: витамины, антибиотики, средства растительного происхождения, ферменты, анестезирующие вещества и др. Рекомендуется 2% раствор аскорбиновой кислоты, 0,5% раствор витамина Р, 2% раствор галаскорбина, 1% раствор ромазулина, 1% раствор витамина В1, водный экстракт алоэ (1:5), раствор цитраля (10 капель 1% раствора на 10 мл воды), раствор прополиса (4-5 капель 4% раствора на 10 мл воды), раствор сока каланхоэ (1:5), протеолитические ферменты и др.

Применяют аэрозоли в зависимости от характера течения процесса ежедневно или через день. Курс 5-6 сеансов, экспозиция 10 мин.

Обычно в стоматологии используется принцип диспергирования, размягчения или раздробления лекарственного вещества. Аэрозоли обеспечивают лучший контакт с пораженной десной , интенсивно проникают вглубь ее, при этом фармакологические свойства препарата активизируются.

Отечественная промышленность выпускает в аэрозольной упаковке ряд фармакологических препаратов типа «Стомальгин», «Пропасол-30», «Ингалипт», которые обеспечивают проведение ингаляции в домашних условиях.

Светолечение - метод использования с лечебной целью света от искусственных источников.

Физиотерапевтические методы являются неотъемлемой частью комплексного лечения пародонтоза. Механизм действия существующих многочисленных физических методов в основном сводится к улучшению крово- и лимфообращения, повышению трофики тканей пародонта и их репаративных возможностей.

Проводятся физиотерапевтические процедуры обычно в конце курса лечения, как завершающий его этап. Широко применяются физические методы при контрольных посещениях диспансеризованных больных. Из физических методов в пародонтологии находят применение электротерапия, светолечение, бальнеотерапия и др. В последние годы появились сообщения о применении магнитных полей в пародонтологии.

Массаж десен. Сущность его заключается в механическом раздражении тканей пародонта с целью улучшения крово- и лимфообращения, обмена веществ. В зависимости от способа проведения различают несколько видов массажа, а именно: пальцевой — наиболее распространенный и доступный вид массажа, обеспечивающий слабое раздражение поверхностных тканей и их рецепторов. Проводится он пальцем врача, или, что чаще, применяется палец больного — аутомассаж. Методика аутомассажа: после чистки зубов и прополаскивания полости рта больной двумя пальцами (большим и указательным) производит массирующие движения одновременно со щечной и язычной сторон. Направления движения разнообразные (вертикальные, горизонтальные, вращательные). Это могут быть массирующие движения или легкое сдавливание и ослабление альвеолярного отростка, это может быть легкое поглаживание или более энергичное растирание. Сила движений регулируется самим больным, он не должен чувствовать боли. Массаж производится поочередно на всех участках альвеолярного отростка в течение 3—5 мин. После массажа рекомендуется энергичное прополаскивание полости рта гипертоническим раствором поваренной соли (1/2 чайной ложки на стакан теплой воды).

Показания: любая форма пародонтоза после ликвидации воспалительных явлений в мягких тканях пародонта.

Противопоказания: наличие зубных отложений, гнойное отделяемое из патологических карманов и свищей, обострение процесса.

Этот вид массажа наиболее доступен для больного, прост по технике проведения. Его эффективность зависит целиком от самого больного. В данном случае долг врача при инструктаже убедить больного в необходимости проведения данной процедуры.

Вакуум-терапия пародонтоза. В последние годы широкое распространение в пародонтологии получила так называемая вакуум-терапия — использование метода пониженного давления в тканях, имеющая некоторое сходство с баночной терапией.

Теоретическую его основу выработал в 1956 г. В. И. Кулаженко, сконструировав вакуумный аппарат, принятый к серийному производству. Сущность метода заключается в образовании на слизистой оболочке десен гематом, при обратном развитии которых улучшается местный тканевый обмен, повышается регенеративная способность тканей.

Методика сводится к образованию гематом на десне ближе к переходной складке при помощи специальных трубочек диаметром 5—7 мм, соединенных шлангом с вакуумным аппаратом, создающим отрицательное давление в этой системе до 40 мм рт. ст. При образовании на слизистой оболочке, втянутой внутрь трубки, точечных экстравазатов, нередко сливающихся в сплошную гематому, трубку осторожно снимают путем введения в систему воздуха. Одновременно в одно посещение образуют 5—6 гематом. В следующее посещение гематомы образуются на других участках. Повторное образование гематом на этом участке рекомендуется проводить не раньше чем через 5—7 дней (время их обратного развития).

Время образования гематом различно в зависимости от области применения и стойкости капилляров, а также от степени образованного вакуума. Согласно исследованиям В. И. Кулаженко (1960), у практически здоровых людей гематома образуется в области однокорневых зубов в течение 70—90 с, в области многокорневых зубов — 80—100 с при давлении 40 мм рт. ст. Время образования гематом от 10—15 с при первичном посещении больного увеличивается по мере улучшения стойкости капилляров и улучшения клинической картины. Если в течение 90 с гематомы больше не образуются, то образование их на этом участке прекращают. Практика показывает, что у одного больного на различных участках количество сеансов вакуум-терапии будет различным (в зависимости от времени их образования), в связи с чем в истории болезни обязательно надо указывать область и время образования гематом при каждом посещении больного. Показания — все формы пародонтоза.

Противопоказания — абсцедирование, обострение процесса, гиперплазия десен, пародонтомы.

На том же принципе применения отрицательного давления основан вакуумный массаж методика которого сводится к плавному перемещению вакуумной трубки по десне с целью создания перемежающегося отрицательного давления. Трубка задерживается на одном месте 2—3 с, прикрепленная (альвеолярная) десна внутрь трубки не втягивается и обеспечивает ее плавное скольжение.

Показания и противопоказания — как для вакуум-терапии.

Наши наблюдения показывают, что при проведении вакуум-терапии практические врачи допускают одни и те же погрешности в методике, а именно:

1) одновременное образование большого количества гематом на разных участках, что не рекомендуется в связи с некоторой болезненностью процедур, а также возможным нарушением целостности эпителия с последующим инфицированием (затрудненный прием пищи);
2) повторное образование гематом на одном и том же участке без учета времени их обратного развития, т. е. не учитывается фактор времени по В. И. Кулаженко (время обратного развития гематомы 5—7 дней). Раньше этого срока повторять образование гематом на данном участке не рекомендуется.

Электрофорез. Из многочисленных методов электротерапии в пародонтологии наиболее часто применяется электрофорез — введение в организм лекарственных веществ посредством постоянного тока. Для этой цели используют витамины, биогенные стимуляторы, антибиотики, хлористый кальций, йодистый калий, препараты фтора и др. Преимуществом данного способа введения лекарственных веществ является получение комбинированного действия ионов вводимого вещества и самого тока. Отпускаются эти процедуры, как правило, после ликвидации воспалительных явлений в полости рта, после проведенного курса лечения пародонтоза.

Методика проведения электрофореза общепринята. Процедуры отпускаются при помощи аппаратов ГР-1 и ГР-2 при силе тока 3—5 мА, продолжительность процедуры 15—20 мин, курс 10—15 сеансов. Активный электрод с марлей, смоченной применяемым лекарственным веществом, плотно накладывается на альвеолярные отростки обеих челюстей, пассивный электрод фиксируется на предплечье больного. В литературе имеются сообщения о применении назального электрофореза.

Показания к применению того или иного лекарственного вещества строятся в зависимости от формы и стадии пародонтоза.

Витамин С применяется в виде 5 % раствора больным, страдающим воспалительно-дистрофической формой пародонтоза с частыми обострениями процесса, при выраженной кровоточивости десен, больным с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (особенно в весеннее время).

Витамин В, применяется в виде 6 % раствора больным с дистрофической формой пародонтоза при явлениях гиперестезии, больным с функциональными и органическими расстройствами нервной системы.

Экстракт алоэ, 2% раствор йодистого калия, лидаза применяются при преобладании дистрофических процессов в пародонте, а также при воспалительной форме со склонностью к гиперплазии десны в связи с их способностью рассасывать рубцовые ткани.

10% раствор хлористого кальция обычно применяется при воспалительной форме пародонтоза с ярко выраженной отечностью десен, а также у больных с аллергическими проявлениями.

Противопоказания: обострения пародонтоза, туберкулез, беременность, наличие во рту больного большого количества металлических коронок.

Дарсонвализация. Применение переменного тока высокой частоты и высокого напряжения — токов д'Арсонваля — при лечении пародонтоза обусловлено их способностью вызывать активную гиперемию с воздействием на нервные окончания и глубоким прогреванием тканей, что приводит в конечном итоге к улучшению их трофики. В литературе имеются многочисленные сообщения о благоприятном действии токов д'Арсонваля при лечении пародонтоза, хотя показания к их применению не уточнены.

Методика дарсонвализации общепринята, она осуществляется при помощи стеклянных вакуумных электродов, соединенных с генератором тока. Пассивный электрод фиксируется в руке больного, активным — производят массирование слизистой переходной складки, десневого края и межзубных промежутков в течение 10—15 мин. Курс лечения длительный, до 20—25 сеансов, проводимых через день. Кроме действия самого тока, благоприятное влияние оказывают массирующие движения электродов, что многими авторами рассматривается как своего рода массаж. Применение активных электродов различной формы и размеров дает возможность обработки межзубных промежутков.

Показания — преобладание дистрофического процесса в пародонте, гиперестезия.

Диадинамотерапия. Диадинамические токи представляют собой синусоидальные токи низкой частоты, модулированные короткими и длинными импульсами от 50 до 100 периодов в секунду. Механизм их действия сводится к анальгезии тканей, повышению эластичности сосудов, что ведет к улучшению кровообращения. Диадинамические токи нашли широкое применение в хирургической клинике, клинике ЛОР, в последние годы предприняты успешные попытки применения их в стоматологии, в частности в пародонтологии.

Методика диадинамотерапии по П. А. Батиевскому (1963) сводится к наложению на десны верхней и нижней челюстей активных электродов с марлей, увлажненной раствором фурацилина (1 : 5000), пассивный электрод фиксируется на руке больного. На 20 с включается двухфазный фиксированный ток, 10—15 с — однофазный фиксированный ток, 5—8 мин — ток, модулированный короткими периодами. Курс лечения 4—5 сеансов.

Показания к применению ДДТ не уточнены.

Бальнеотерапия. При лечении пародонтоза широкое распространение получила бальнеотерапия в виде применения различных полосканий и орошений полости рта, гидромассажа, парафинолечения, грязелечения и др. Многочисленные литературные данные свидетельствуют о благоприятном эффекте этих процедур.

Парафин — в пародонтологии в настоящее время применяется в основном в качестве десневых лечебных повязок. Срок сохранности в полости рта таких повязок — 2—3 ч. Тепловое же действие парафина на слизистую оболочку в данном случае играет незначительную роль в связи с его небольшим количеством. Показания: как при десневых повязках.

Более широкое применение в пародонтологии находит грязелечение в связи с более длительным сроком сохранения теплового эффекта и химическим действием ее составных элементов. Лечебную грязь применяют в виде аппликаций на десну, а также — методом электрофореза.

Наши наблюдения по применению лечебной грязи — гитии Сестрорецкого курорта подтверждают данные других авторов.

Методика: лечебную грязь температуры 40—42 °С накладывают на марлевые тампоны, образуя полоски длиной в 1,5—10 см. После полоскания полости рта и изоляции ватными валиками от слюны грязевые полоски накладывают на десны обеих челюстей на 15—20 мин. Курс 10—15 сеансов.

Аппликации лечебной грязи проводились в конце каждого посещения больного, в этот период исключается проведение внутриротовых инъекций, хирургических вмешательств.

Показания — все разновидности заболевания паро-донта с преобладанием воспалительных явлений.

Противопоказания: склонность к абсцедированию, глубокие патологические карманы с обильным гноетечением.

Минеральные воды, вода, обогащенная кислородом, углекислотой, растворами солей и медикаментов, в виде полосканий, аппликаций, орошений, ингаляций, гидромассажа нашли широкое применение в пародонтологии. В основном воздействие происходит рефлек-торно через нервные рецепторы слизистой оболочки полости рта, особенно при применении гидромассажа, где благоприятное влияние минеральной воды дополняется ее температурой, массирующим действием водной струи, что также улучшает лимфо- и кровообращение. Гидромассаж проводится при помощи специальных аппаратов, приборов под давлением 2—3 атмосферы.

Показания — все разновидности воспалительной формы пародонтоза. Противопоказания: абсцедирование, глубокие десневые карманы с гнойным отделяемым, общее состояние больного (эндокардит, активные формы ревматизма, туберкулеза).

Магнитотерапия пародонтоза. В последние годы в план комплексного лечения больных пародонтозом мы включаем магнитотерапию, являющуюся мощным проникающим физическим фактором. Для лечебных целей применяют как переменные (ПеМП), так и постоянные (ПМП) магнитные поля. Клинические и экспериментальные исследования показали, что переменное магнитное поле является более активным фактором, чем постоянное, но применение ПеМП в практике ограничено в связи с необходимостью наличия специальной аппаратуры. Более широкое применение находят ПМП, обладающие в малых дозах противовоспалительным анальгезирующим действием, улучшающим местный тканевый обмен. Отмечен лечебный эффект магнитотерапии у больных тромбофлебитом, эндартериитом, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, при переломах костей, трофических язвах и др.

В стоматологии магнитные поля применяются при лечении альвеолитов, флегмон, пародонтоза. Интересное сообщение сделали Э. М. Шимпус с соавт. (1973), применившие у больных почечнокаменной болезнью омагни-ченную воду. Наряду с лечебным эффектом основного заболевания, авторы отметили у наблюдаемых ими больных уменьшение образования зубного камня.

Применение магнитных полей в пародонтологии мы проводим с 1974 г. используя для этой цели эластичные магниты (ЭМ), разработанные в Ленинградском филиале НИИ резиновой промышленности (А. Г. Алексеев, Л. Л. Резникова). Эластичные магниты — новый вид магнитных изделий; изготовляются из эластичной медицинской силиконовой резины с добавлением феррита бария. Они не имеют запаха, эластичны, могут тесно прилегать к контурирующей поверхности. Их можно кипятить, стерилизовать в автоклаве, хранить в спирте. После такой обработки ЭМ не теряют магнитных свойств. ЭМ удобны тем, что их можно прикрепить практически к любому участку тела при помощи липкой ленты или бинта.

Применяемые нами ЭМ — прямоугольной формы, размером 10 X 80 мм, толщиной 1—1,5 мм (рис. 24, а). Они несут в себе ПМП неоднородной топографии, напряженностью от 6 до 40 мТ, с чередованием полюсов (многополюсные и двухполюсные).

Методика: ЭМ, завернутые в марлевые полоски (рис. 24, б), накладывают в конце каждого посещения больного на десну и пришеечную часть зубов обеих челюстей со щечной и язычной сторон. Курс лечения включает 20—25 ежедневных сеансов с постепенным повышением экспозиции от 5 до 20 мин и последующим снижением до 5 мин (рис. 24, в).

Ближайшие наблюдения свидетельствуют о хорошем анальгезирующем эффекте ЭМ, наступавшем после 5—6-го сеанса. Воспалительные явления ликвидировались медленно, уменьшались кровоточивость, отечность. Для устранения патологических карманов этой группе больных проводилось по показаниям хирургическое лечение. Отдаленные наблюдения сроком до 4 лет показали, что анальгезирующий эффект длится около года, затем явления гиперестезии вновь появлялись, хотя и в меньшей степени. Этим больным повторно проводились сеансы маг-нитотерапии, и явления гиперестезии вновь исчезали. Отдаленные же результаты у больных с воспалительными формами пародонтоза при сочетании ЭМ и хирургического лечения показали стойкий лечебный эффект, что подтверждают литературные данные о последействии магнитных полей. Морфологические исследования, проведенные нами, подтверждают наши клинические наблюдения о положительном влиянии ЭМ на ткани десны. Так, путем исследования выявлены — отчетливое уменьшение вегетаций эпителия, более быстрое созревание грануляционной ткани с переходом ее в рубцовую, что клинически подтверждается стабилизацией процесса в пародонте.

Таким образом, проведенные нами клинико-морфоло-гические исследования подтверждают эффективность применения МП в комплексном лечении пародонтоза.

В настоящее время нами применяются наружные повязки на основе ферритовых магнитов.

Наши клинические наблюдения по их применению свидетельствуют о том, что с внедрением магнитотерапии практический врач получит новый эффективный метод лечения периодонтальных заболеваний.

Пародонтоз – одно из серьёзнейших заболеваний полости рта, которое часто протекает на фоне других недугов. Поражение пародонта и риск потери зубов – тяжёлые последствия для организма, не говоря уже о том, что болезнь быстро переходит в хроническую форму, и человек нуждается в постоянном и дорогостоящем лечении. Тем не менее, если купировать симптомы и приступить к терапии на ранней стадии, шанс на выздоровление остаётся высоким.

Причины развития пародонтоза

К соматическим факторам, из-за которых возникает болезнь, относят:

сахарный диабет декомпенсированного типа;
патологически повышенная кислотность полости рта;
атеросклеротические и ревматические заболевания;
проблемы со щитовидной железой;
туберкулёз, ВИЧ-инфекция и СПИД.

Типичные стоматологические причины пародонтоза:

не до конца вылеченный пародонтит, глубокий кариес или периодонтит;
плохая гигиена полости рта;
запущенный зубной камень и налёт на эмали;
искривления прикуса, которые привели к травмам зубов;
врождённые дефекты уздечки языка и губ.

Ежегодно публикуются исследования о прямой связи пародонтоза и заядлого курения. Результаты для курильщиков с многолетним стажем неутешительны – вредная привычка минимум в 3-4 раза увеличивает риск тяжёлых форм заболевания и полного выпадения зубов.

Симптомы пародонтоза

У болезни несколько ключевых проявлений:

неприятный запах изо рта даже при соблюдении ежедневной гигиены;
кровоточивость дёсен и опухание вокруг пародонтальных карманов;
пришеечная часть зубов обнажается, они кажутся длиннее;
зубы начинают расшатываться.

Также стоматологи выделяют три стадии пародонтоза:

Лёгкое покраснение десен, при чистке возникает зуд.
Между зубами чаще начинает застревать пища, дёсны кровоточат, появляется болезненное ощущение во время еды.
Разрушаются ткани пародонта, кровотечение неконтролируемое, подвижность на последней стадии.

Выпадение зуба – последствие неправильного лечения или его отсутствия. Современные методики позволяют быстро диагностировать заболевание и назначить необходимую терапию.

Как лечат пародонтоз?

Стандартная схема лечения состоит из нескольких шагов:

Первичный осмотр у стоматолога – визуальное выявление проблемы, оценка общего состояния полости рта.
Прицельный рентгеновский снимок или панорамная компьютерная томография челюсти.
Чистка от налёта и камня, лечение сопутствующих заболеваний, включая кариес.
Удаление омертвевших тканей из области пародонта.
При необходимости – шинирование зубов, чтобы снизить подвижность.
Если зуб спасти нельзя, его удаляют, а протезирование назначается через несколько месяцев после окончательного выздоровления.

Помимо кабинетных процедур назначается длительный медикаментозный курс, куда входят:

Метилурацил – ускоряет регенерацию поражённых тканей.
Лидаза – улучшает кровообращение дёсен.
ФиБС – борется с воспалительными процессами в тканях.
Поливитаминные комплексы внутримышечно – для общего укрепления организма.

В случаях, когда на фоне пародонтоза началось инфицирование тканей, необходимо пропить антибиотики. Их подбирают индивидуально, как сам препарат, так и дозировку. Часть препаратов вводится инъекционно, чтобы максимально ускорить процесс выздоровления.

На время терапии обычные аптечные ополаскиватели не помогут. Лучше заменить их антисептическим отваром ромашки, листьев ежевики или календулы. Полоскать им рот можно практически без ограничений после каждого приёма пищи.

Физиотерапия при пародонтозе

Дополнительная мера – физиолечение, оно ускорит заживление дёсен и пародонта. Стоматологи назначают несколько аппаратных методик:

Лечение пародонтоза лазером – он эффективно прочищает десенные карманы и обладает антибактериальным эффектом.
Электрофорез – через микротоки в ткани десны доставляется глюконат кальция. Он восстанавливает костную ткань, когда зубы спасены от удаления.
Гидромассаж и орошения дёсен – в зависимости от составов, оказывают антисептический и тонизирующее воздействие.
Магнитная терапия – снижает отёчность мягких тканей.
Диадинамотерапия – тонус кровоснабжения, повышение эластичности капилляров.

Противопоказания для физиотерапии – острая стадия воспаления и наличие кисты и пародонтального абсцесса. В таких ситуациях сначала нужно устранить первопричину, и только потом врач приступает к аппаратному лечению.

Профилактика пародонтоза

Чтобы уменьшить риск развития заболевания и избежать хирургического вмешательства, стоматологи советуют придерживаться нескольких правил:

Ежедневная гигиена – залог здоровых зубов и дёсен. В идеале чистка должна быть после каждого приёма пищи, нужно активнее пользоваться нитью, а не зубочистками, подобрать подходящий по составу ополаскиватель.
Ирригатор – надёжное средство для прочистки пародонта, у флагманских моделей в комплекте идут специальные насадки. Заправлять его достаточно чистой фильтрованной водой, а компактный корпус позволит брать прибор на работу или учёбу.
Старайтесь избегать повышенной жевательной нагрузки, ударов и травм. Особенно это касается профессиональных спортсменов с ежедневными тренировками.
Добавьте в ежедневный рацион больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, белого мяса, приготовленного на пару. Обогащённые кальцием продукты помогают укрепить зубы и дёсны.
Минимум дважды в год посещайте стоматолога, своевременно лечите кариес и воспаления мягких тканей, не доводя до осложнений.

Из этой статьи Вы узнаете:

чем отличается пародонтоз от пародонтита,
причины и симптомы его развития,
как лечить пародонтоз у стоматолога, а также средства для домашней терапии.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Пародонтоз – это заболевание десен, в основе которого лежит процесс склерозирования сосудов, что приводит к уменьшению поступления кислорода и питательных веществ, и как следствие – происходит медленная дистрофия всех тканей пародонта (т.е. костной ткани вокруг зуба, волокон периодонта, прикрепляющих зуб к кости, а также мягких тканей десны).

Как правило, пациенты неправильно используют термин «пародонтоз», называя им любое существующее заболевание десен. На самом деле пародонтоз является достаточно редким заболеванием, и у большинства пациентов, обращающихся с жалобами на проблемы в деснах, – обнаруживается как раз не пародонтоз, а самый настоящий хронический генерализованный пародонтит.

Пародонтоз: фото зубов и десен

Можно очень легко проверить: пародонтит у вас или пародонтоз – симптомы последнего заключаются в постепенном уменьшении высоты десны и обнажении корней зубов, что происходит из-за постепенного процесса склероза и дистрофии – обычно при отсутствии какого-либо воспаления в деснах. В свою очередь наличие кровоточивости и болезненности десен при чистке, отека и покраснения десны – говорит о присутствии воспаления в деснах, т.е. о Пародонтите.

Пародонтоз: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины пародонтоза заключаются в постепенном склерозировании кровеносных сосудов (капилляров), что приводит к сужению их просвета и утолщению стенок. В следствие этих процессов уменьшается и количество кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности тканей пародонта, что и приводит к необратимой дистрофии абсолютно всех тканей вокруг зубов.

Процесс нейротканевой дистрофии начинается с процессов склерозирования костной ткани вокруг зубов. На более поздних этапах процесс уже захватывает мягкие ткани десны, надкостницу, а также волокна периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. Если смотреть на тканевом уровне, то все эти процессы происходят замещением соединительной ткани простыми фиброзными волокнами, что приводит к плотному фиброзному сращению десны с надкостницей, надкостницы с костью.

При этом за счет увеличения фиброзной ткани в волокнах периодонта происходит и плотное сращение зуба с костью, что является причиной уменьшения или исчезновения небольшой физиологической подвижности зубов (которая присутствует у всех здоровых зубов и необходима для распределения жевательного давления). Склерозирование костной ткани приводит к ее постепенной атрофии, что визуально проявляется уменьшением высоты десны и обнажением корней зубов. Когда атрофия костной ткани достигает 1/2–2/3 длины корней зубов – обычно присоединяется и воспалительный компонент, связанный с травматической жевательной нагрузкой на зубы.

Диагностическая рентгенография –

Если при пародонтите воспалительная убыль костной ткани происходит с образованием пародонтальных карманов, то при пародонтозе (если, конечно, нет травматического преждевременного накусывания на некоторые зубы) – происходит равномерная горизонтальная убыль костной ткани в области всех зубов. При этом на снимке костная ткань всегда имеет очаги склероза (мелкоячеистые структуры с интенсивным просветлением).

Диагноз пародонтоз ставится на основании визуального осмотра и диагностического панорамного снимка. При убыли костной ткани до 1/3 длины коней зубов – ставится легкая форма пародонтоза. При уменьшении высоты кости до 1/2 длины корней зубов – средняя степень тяжести, а при более 2/3 – тяжелая форма. Подвижность зубов возникает обычно только при средне-тяжелых формах заболевания, что уже сильно усложняет лечение пародонтоза и может потребовать проведения шинирования зубов.

Таким образом, для пародонтоза характерно –

Постановка окончательного диагноза –

Периодически возникают ситуации, когда диагноз поставить сложно. Т.е. рентгенологически у пациента все похоже на пародонтоз, но в полости рта у десневого края есть воспаление. Такие ситуации возникают у пациентов с пародонтозом на фоне ухудшения гигиены полости рта. В этом случае на фоне скопления на зубах мягкого зубного налета и зубного камня – происходит развитие симптомов катарального гингивита, т.е. появляется отек и кровоточивость десневого края.

При этом, ультразвуковая чистка зубов от налета и камня, плюс обучение пациента правильной гигиене – быстро возвращают ситуацию в полости рта к состоянию, типичному для классического пародонтоза. При этом важными рентгенологическими критериями, которые позволяют говорить даже в этих случаях именно о пародонтозе, а не о пародонтите – являются отсутствие на снимке пародонтальных карманов, а также присутствие очагов склероза костной ткани.

Как лечить пародонтоз –

Если вам поставили пародонтоз – симптомы и лечение будут взаимосвязаны, и т.к. в основе этого заболевания лежат явления склероза сосудов и дистрофия костной ткани – в качестве основных методов лечения будут применяться физиолечение и медикаментозная терапия, направленные прежде всего на стимуляцию кровообращения в деснах. Кроме того, проводится избирательное пришлифовывание контактов между нижними и верхними зубами, а при первых симптомах подвижности – шинирование зубов коронками или стекловолокном.

Лечение пародонтоза в домашних условиях ограничено лишь использованием пальцевого массажа десен, применением специальных гелей для десен и зубных паст, а также приемом внутрь различных витаминов, антиоксидантов и некоторых других препаратов (о них мы расскажем ниже). Все остальное лечение будет подразумевать профессиональную стоматологическую помощь на базе физиотерапевтического кабинета.

1. Пальцевой массаж десен –

Пальцевой массаж десен при пародонтозе проводится каждый день, утром после чистки зубов. Направление движения пальцев должно совпадать с направлением тока лимфы в этой зоне, т.е. вы должны совершать круговые массирующие движения, которые должны постепенно смещаться от передних зубов – по направлению к жевательных зубам. Время процедуры – 3-5 минут на каждую челюсть. Дополнительно к такому массажу вы можете периодически (несколько раз в год) проводить курсы физиотерапии.

Массаж можно делать без всего, либо с использованием одного из специальных гелей, дополнительно стимулирующих кровообращение в деснах. Например, это может быть препарат Асепта в виде геля, в составе которого содержится прополис (продукт пчеловодства). Этот гель можно также использовать и без массажа, просто нанося его на десневой край после чистки зубов утром и вечером. Однако, следует учесть, что вылечить пародонтоз в домашних условиях только при помощи пальцевого массажа и геля для десен – у вас не получится.

Важный момент – массаж десен нельзя проводить на фоне воспаления десен (при отеке, покраснении или выраженной синюшности десен, а также при наличии глубоких пародонтальных карманов и поддесневых зубных отложений). В противном случае возможно усиление воспалительной реакции и развитие гнойных абсцессов в проекции пародонтальных карманов.

2. Физиотерапия при пародонтозе –

Существует большой перечень физиотерапевтических методов лечения пародонтоза десен – это электрофорез, фонофорез, вакуум-массаж, вибрационный вакуум-массаж, магнитотерапия, диадинамические токи, лазеротерапия. Проблема в том, что даже не каждая стоматологическая поликлиника имеет свое отделение физиотерапии, и тут больше повезло жителям крупных городов (особенно, где есть университетские стоматологические клиники при медицинских вузах).

Например, в Москве крупное отделение физиотерапии при заболеваниях пародонта есть при государственной клинике ЦНИИС (Центральный научно-исследовательский институт стоматологии). Взять направление на физиолечение вы можете у своего стоматолога. Далее мы подробно расскажем о некоторых основных физиотерапевтических методиках, которые используются при пародонтозе…

Электроды с марлевыми прокладками помещают на десневой край альвеолярного отростка челюстей, при этом электроды тщательно изолируют от слюны ватными валиками. Гепарин всегда вводится с только катода. Длительность процедуры от 12 до 15 минут. Курс лечения 10-12 процедур (подряд,ежедневно). Кроме того, гепарин можно успешно вводить в ткани пародонта не только электрофорезом, но и при помощи методики фонофореза на аппарате «Ультразвук Т-5». Длительность процедуры фонофореза – около 7-10 минут.

Еще более эффективным является создание во время вакуум-массажа десен – вакуумных гематом по переходной складке. Давление для этого устанавливается в 1 атмосферу, а насадку аппарата нужно задержать на одном месте от 30 до 60 секунд – пока не произойдет образование гематомы размером 4-5 мм. За одно посещение можно делать не более 5-6 таких гематом (полный курс – 8-12 процедур, с перерывами между процедурами – 3-5 дней). Такой метод еще сильнее стимулирует обменные процессы и кровоснабжение в деснах.

Применение лазера –
использование гелий-неонового лазера при пародонтозе направлено на усиление трофики тканей, обменных процессов, кровообращения. Курс лечения – обычно 12-15 сеансов, и проводится несколько раз в год. Разовая экспозиция лазера не должна превышать 20 минут.

3. Медикаментозная терапия при пародонтозе –

Существует несколько групп препаратов, которые могут быть эффективны для усиления кровообращения и снижения гипоксии в тканях пародонта. Это могут быть антиоксиданты, анаболические стероиды, применение некоторых сосудистых препаратов, стимулирующих периферическое кровообращение.

1) Применение антиоксидантов –
клинические исследования показали, что склерозирование сосудов в тканях пародонта приводит к значимому снижение доставки кислорода в десны и развитию гипоксии, которая и запускает процесс склерозирования костной ткани. Поэтому ряд препаратов для стимуляции оксигенации может быть весьма полезен. К таким препаратам можно отнести вещества с антиоксидантными свойствами. В первую очередь это может быть витамин Е, а также витамины А, С, Р и группы B.

2) Применение анаболических стероидов –
применение этой группы препаратов обосновано прежде всего у мужчин, т.к. препараты имеют андрогенный эффект. У женщин из этого возможно огрубление голоса, нарушение менструального цикла, что исчезает только с отменой препарата. Кроме того, назначению этой группы препаратов всегда должно предшествовать консультация терапевта и эндокринолога об отсутствии противопоказаний. Препарат «Ретаболил» назначается по 25-30 мг в/м, всего 1 раз в 3 недели (полный курс лечения – около 5-7 инъекций).

3) Применение Трентала –
возможности усиления кровообращения в тканях пародонта ограничены пределами способности сосудов к расширению, и при значительном склеротическом изменении сосудов в тканях пародонта – одного лишь физиотерапевтического воздействия на десны уже недостаточно. В связи с этим при пародонтозе средней-тяжелой степени имеет смысл также назначать препараты для лечения нарушений микроциркуляции крови.

Таблетки Трентал - упаковка 60 таб. по 100 мг
В этих целях может применяться препарат Трентал. Этот препарат содержит пентоксифиллин, который увеличивает концентрацию аминомонофосфата в гладкой мускулатуре сосудистой стенки (за счет подавления фермента фосфодиэстеразы). Увеличение концентрации аминомонофосфата в мембранах гладко-мышечных клеток способствует уменьшению сокращения гладкой мускулатуры сосудистой стенки, увеличивая этим просвет капилляров.

Трентал также оказывает влияние и на реологические свойства крови – в частности он увеличивает эластичность эритроцитов. Кровеносные капилляры в области межзубных десневых сосочков и пародонта имеют очень маленький просвет, и поэтому нарушения эластичности эритроцитов могут привести к нарушению трофики тканей (т.е. их насыщению кислородом и питательными веществами). Кроме того, трентал дополнительно подавляет агрегацию эритроцитов, предотвращая этим тромбоз микрососудов, что часто наблюдается при пародонтозе.

Схемы назначения: препарат назначают по 2 таблетки по 100 мг каждая – 3 раза в день (всего 16 дней), после чего еще в течение 1 месяца препарат принимается по 1 таблетке 100 мг – 3 раза в день. Однако, еще более эффективным является комбинированное применение трентала. Комбинация включает в себя курс введения трентала методом электрофореза (с катода) или методом фонофореза + назначение препарата внутрь по схеме, указанной выше.

4. Избирательное пришлифовывание зубов –

Очень важно при лечении пародонтоза учитывать то, что у таких пациентов наблюдается переизбыток кальция в твердых тканях зубов, что приводит к задержке физиологической стираемости зубов. Казалось бы это хорошо, но на самом деле это приводит к формированию травматического прикуса в области передних зубов и их постепенному веерообразному расхождению. Поэтому очень важно отправить пациента стоматологу-ортопеду на избирательное пришлифовывание зубов – с целью нормализовать контакты между верхними и нижними зубами.

Кроме того, задержка стираемости бугров на жевательных поверхностях зубов, приводя к развитию травматического прикуса в области передних зубов, может вызвать не только их веерообразное расхождение, но и образование большого количества клиновидных дефектов зубов.

5. Шинирование подвижных зубов –

Процедура шинирования зубов может быть выполнена стекловолокном или искусственными коронками, необходимость выбора между которыми будет диктоваться клинической ситуацией в полости рта. Показаниями к применению этого метода будут являться – появляющаяся подвижность зубов, либо их веерообразное расхождение (заключающееся в смещении зубов и увеличении межзубных промежутков). Подробнее о проведении данного метода – читайте по ссылке выше.

6. Применение зубных паст и гелей –

Специально для усиления кровообращения в деснах подойдут зубные пасты и ополаскиватели серии «Mexidol-Dent». Они содержат антиоксидант, способствующий снижению уровня гипоксии в тканях пародонта, которая неминуемо возникает из-за склерозирования сосудов при пародонтозе. Также стимулирующее влияние на кровоснабжение десен – могут оказать зубные пасты на основе прополиса (24stoma.ru).

Гигиена полости рта при пародонтозе –

Не смотря на то, что в основе пародонтоза лежит именно процесс склерозирования сосудов и тканевой дистрофии, а не микробный зубной налет и твердые зубные отложения (вызывающие воспаление в деснах) – правильная гигиена полости рта по-прежнему очень важна. Дело в том, что нарушение кровообращения и гипоксия в деснах при пародонтозе – приводят к снижению местных факторов защиты по отношению к патогенным бактериям полости рта.

Это значит, что воспаление десен и разрушение костной ткани вокруг зубов (возникшие при недостаточной гигиене полости рта у пациентов с пародонтозом) – развиваются и протекают значительно быстрее и тяжелее, чем у любых других групп пациентов. Ниже, вы можете посмотреть на видео – как правильно пользоваться зубной щеткой, а также зубной нитью. Что касается подробных рекомендаций по гигиене полости рта и выбору средств гигиены – вы можете прочитать о них в нашей статье:

Как правильно использовать зубную нить и щетку –

Также для гигиены полости рта и массажа десен у пациентов с пародонтозом могут применяться и домашние ирригаторы. Такой аппарат позволяет не только промывать труднодоступные участки полости рта (например, промывные пространства под мостовидными зубными протезами), но и массировать десны за счет воздействия пульсирующей водяной струи. Вместо обычной воды в ирригаторе могут применяться и специальные лечебные растворы. Надеемся, что наша статья: Пародонтоз лечение в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Доп. профессиональное образование автора по пародонтологии,
2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. American Academy of Periodontology (USA),
5. «Нехирургическое пародонтологическое лечение» (Ронкати М.).

Физиотерапевтические процедуры оказывают многообразное действие на организм человека и давно используются в различных областях медицины, в т.ч. и в стоматологии ( при оечении десен).

Механизмы заболеваний десны заключаются в нарушении кровоснабжения костной ткани, т.е. возникает недостаток кислорода, питательных веществ и полезных компонентов (состояние гипоксии). Поэтому при лечении заболеваний десны (гингивита, пародонтита, пародонтоза) применяют любые методики восстановления кровоснабжения, которые способствуют обновлению микроциркуляторного русла – сети венозных, артериальных и лимфатических капилляров.

Парафинотерапия

Показания к применению парафина:

Заболевания десен (гингивит, пародонтит, пародонтоз);
Хронические воспалительные процессы;
Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта;
Поражения лицевого или тройничного нерва;
Травмы мягких тканей лица и челюстей.

Противопоказания к применению парафина:

Острые воспалительные процессы;
Новообразования;
Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
Истощение;
Заболевание почек;
Кровотечение.

Парафин, обладая большой теплоемкостью и малой теплоотдачей, оказывает на ткани пародонта компрессионное действие, уменьшает их отечность, изменяет местный тканевый обмен, усиливает тканевые окислительные процессы, улучшает трофику и тонус десен, стимулирует репаративные процессы, увеличивает уровень местного иммунитета.

Расплавленный парафин при температуре 50-52 °С послойно аппликационным методом наносят на высушенную десну. Он, быстро остывая, образует защитную пленку, отличающуюся малой теплопроводимостью. Поверх застывшего парафина наносят более толстый слой (до 0,3 см).

Длительность процедуры, проводимой ежедневно, 20-40 мин, абсолютная безболезненность, курс лечения 7-15 сеансов.

Дарсонвализация

Дарсанвализация – это лечение десен высокочастотным (100 – 300 Гц) импульсным переменным синусоидальным током высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Данный физиотерапевтический метод лечения пародонтита, основанный на применении импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и небольшой силы. Дарсонвализация оказывает обезболивающее действие, улучшает трофику тканей пародонта, функциональное состояние сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов, повышает реактивность тканей, тем самым увеличивает уровень местного иммунитета и дает стойкий положительный лечебный результат при заболеваниях десен.

Показания к применению дарсонвализации:

Раны и язвы ротовой полости;
Перелом челюсти;
Гингивит (катаральный, гипертрофический);
Пародонтит;
Пародонтоз;
Периодонтит;
Глоссалгия;
Артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава;
Невралгия тройничного нерва.

Противопоказания к проведению дарсонвализации:

Наклонность к кровотечению.

Дарсонвализация десен (лечение десен)

проводится в положении больного лёжа или сидя. В резонатор вставляется десневой электрод с надетой на него резиновой трубкой. Контактно электрод передвигают по наружной поверхности десен, ближе к переходной складке, не касаясь зубов. В начале действуют на десны нижней, а затем верхней челюсти.

Процедуру отпускают при средней мощности по 3-5 минут на каждую челюсть.

Курс 10-15 процедур.

Дарсонвализация височно-нижнечелюстного сустава

осуществляется в положении больного лёжа на боку или сидя. Процедура выполняется либо по контактной, либо по дистанционной методике. Последняя осуществляется с расстояния 0,5 – 1,0 сантиметр и отличается более интенсивным воздействием. Малый грибовидный электрод перемещают круговыми движениями над суставом, захватывая около пяти сантиметров вокруг него. Интенсивность воздействия средней или высокой мощности, длительность процедуры - 3-5 минут, количество процедур 10.

Дарсонвализация ран и язв ротовой полости

осуществляется десневым электродом, который располагают над поверхностью язвы с воздушным зазором 0,3 – 0,5 сантиметра и перемещают круговыми движениями на 1-2 сантиметра в течение 3-5 минут. Курс лечения состоит из 6 процедур с интервалом в один день.

Магнитотерапия

Низкочастотная магнитотерапия – это применение магнитного поля низкой частоты с лечебной целью.

Магнитотерапия применяется при невралгиях, воспалительных, но не гнойных процессах, выраженных отеках мягких тканей, гематомах, травмах челюстно-лицевой области, причем воздействие можно проводить уже на 2 день. Послеоперационные раны (повязка, гипс, металлические коронки, протезы, шины) не являются противопоказанием.

Показания к применению низкочастотной магнитотерапии:

Пародонтит;
Катаральный гингивит;
Язвенные и травматические повреждения слизистой оболочки полости рта;
Послеоперационные травмы и раны;
Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания к применению низкочастотной магнитотерапии:

Злокачественные новообразования;
Недостаточность сердечно-сосудистой системы;
Гипертоническая болезнь;
Беременность;
Системные заболевания крови.

Воздействие на височно-нижнечелюстной сустав

осуществляется индуктором, установленным над проекцией сустава. При двухстороннем процессе можно использовать два индуктора.

Режим воздействия непрерывный, используется полусинусоидальное поле;

Интенсивность магнитной индукции - 20-25 мТл;

время воздействия - по 10 минут на каждый сустав;

курс лечения - 10-15 процедур.

Данную методику можно использовать при заболеваниях пародонта.

Воздействие низкочастотным магнитным полем при переломе нижней челюсти

осуществляется прямоугольным или цилиндрическим индуктором.

Режим непрерывный, а затем пульсирующий (по 10 минут каждым режимом), форма магнитного поля – полусинусоидальная.

Читайте также: