Генетическая предрасположенность к кариесу

Опубликовано: 16.04.2024

Большинство пациентов стоматологических клиник до сих пор уверены в том, что кариес возникает только из-за употребления большого количества сладостей и некачественного ухода за ротовой полостью. Но исследователи уже уверенно называют кариес инфекционным процессом, а это значит, что им можно заразиться. Кто же входит в зону риска?

Причина кариеса — бактерия Streptococcus mutans

Кариес – это заболевание зубов, появляющееся и прогрессирующее по нескольким причинам, наиболее важной из которых является бактериальный фактор. Образованию кариозных полостей способствует живущая в ротовой полости бактерия, которая носит название Streptococcus mutans. Ее «специализацию» составляет превращение сахара и крахмала, содержащихся в остатках пищи, в кислоту. От воздействия кислоты сначала разрушается зубная эмаль, а затем и дентин, из которого состоит зуб. Если лечение кариеса в течение всего этого времени отсутствует, воспаляется зубной нерв и возникает необходимость в депульпировании зуба. А в самых запущенных случаях дело доходит и до удаления зуба под общим наркозом.

Необходимость качественной чистки зубов объясняется тем, что бактерии намертво закрепляются на их поверхности с помощью особых рецепторов. А местом проживания выбирают естественные углубления на поверхностях зубов, фиссуры — бороздки на жевательной поверхности, и придесневые участки, покрытые особенно тонким слоем эмали. Для того чтобы вычистить их оттуда зубной щеткой, необходимо приложить немало усилий.

Инфицирование кариесом: взрослые — вне опасности

К счастью, Streptococcus mutans не настолько контагиозна, как вызывающая туберкулез палочка Коха или вирус гриппа. Поэтому для взрослых проблема инфицирования не является актуальной. Даже при поцелуях, когда вместе со слюной из одной полости рта в другую передается часть микроорганизмов, заражения кариесом не происходит. Объясняется это тем, что состав микрофлоры формируется еще в детском возрасте, и каждый взрослый уже давно инфицирован S. mutans, в больших количествах проживающими в слизистой рта. В зоне риска оказываются только дети в возрасте до трех лет.

Главная зона риска — семья

Заражение кариесом детей происходит через слюну. Например, когда мама или бабушка облизывает упавшую соску, которую тут же кладет в рот ребенку. Или во время перевода с грудного на смешанное вскармливание, когда мамы и папы часто пробуют пищу с ложки, которую затем отправят в рот ребенку.

Проживающие вместе родственники должны понимать, что в семье всегда существует риск перекрестного инфицирования. Конечно, определенный семейный биоценоз уже давно сформировался, но в идеальном случае у каждого из родственников все-таки должна быть своя посуда. Ведь при ослабленной иммунной системе перекрестное инфицирование может негативно сказаться на здоровье даже взрослого члена семьи. А для ребенка невылеченный кариес зубов у мамы, пародонтоз у папы, вставная челюсть у бабушки создают потенциальную возможность заражения условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Защитить его от них можно путем соблюдения самых простых, всем известных гигиенических требований.

Малышу необходимо выделить личные ложку, чашку и тарелку, которые не должны использоваться другими детьми и тем более взрослыми.
Чтобы не обжечь слизистую ребенка горячей пищей, ее температуру нужно проверять на тыльной стороне ладони, разместив небольшое количество на коже.
Упавшую соску следует тщательно промывать водой. А если она упала на улице и запасной у вас с собой нет, просто не давайте соску малышу.

В последнее время актуальным стал и вопрос стоматологического статуса няни. Она много времени проводит с ребенком, а возможность контролировать ее поведение имеется не во всех семьях. Поэтому при приеме на работу человека, который будет близко контактировать с малышом, следует поинтересоваться справкой о прохождении санации полости рта. Если по личностным и профессиональным характеристикам няня вас полностью устраивает, а полость рта у нее не санирована, обезопасьте своего ребенка — организуйте няне прием у стоматолога.

Генетическая предрасположенность к кариесу — не проблема

Повышенный риск возникновения кариеса у детей может быть обусловлен генетическим фактором. Кроме того, исследователи утверждают, что кариозные полости гораздо чаще образуются у тех детей, матери которых не смогли отказаться от курения на время беременности. Большое значение имеет и характер питания будущей мамы, которая должна в увеличенных количествах получать необходимые минеральные вещества. В результате комплексного воздействия всех этих факторов эмаль на зубах малыша может быть слабоминерализованной, не способной устоять перед разрушающим воздействием кислот.

К счастью, плохая генетика — это не приговор: детские стоматологи используют несколько методик, профилактирующих развитие кариеса, и предлагают безболезненное лечение зубов во сне детям.

Чтобы укрепить эмаль, детям с формирующимися зубами могут назначить фармпрепарат со фтором. Применять его можно только по назначению врача, чтобы не спровоцировать накапливание фтора в костях при превышении рекомендованной дозы.

Хорошей профилактикой кариеса в детском возрасте является герметизация фиссур, делающая их недоступными для микроорганизмов. Запечатывают фиссуры у детей 6–12 лет, с уже прорезавшимися и еще не пострадавшими от кариеса коренными зубами. Поверхность зубных бороздок сначала стерилизуется, а затем заливается особым герметиком, твердеющим в свете свето-полимеризационной лампы. Чтобы сохранить привычный ребенку прикус, стоматолог убирает определенный объем герметика, а затем полирует сформированную защитную поверхность. Завершается лечение фторированием и реминерализацией, укрепляющими зубную эмаль.

Полностью исключить риск развития кариеса эта процедура не позволяет, так как кариозные полости у детей могут образовываться и в пришеечной области, непосредственно у зубного корня. Но в ближайшие 5–6 лет после запечатывания фиссур количество незапланированных походов к стоматологу заметно сократится.

От чего зависит здоровье зубов: полезные и вредные продукты

Большое значение в профилактике кариеса имеет здоровое питание. Не стоит забывать, что пищевые привычки взрослого человека закладываются в детском возрасте. Если бы все родители с малых лет приучали наследников к жесткой, твердой пище, то необходимость в лечении зубов под седацией у детей возникала бы гораздо реже. А хрустящие яблоки и морковка в будущем для них были бы вкуснее чупа-чупса и прочих сладостей.

Сохранению здоровья зубов способствует и употребление продуктов, обладающих определенным противокариозным действием. Для грудничков это, в первую очередь, материнское молоко, а для детей постарше — натуральное коровье или козье молоко, в котором содержатся необходимые зубам кальций, козеин, фосфаты и молочный сахар.

Разумеется, употребление детьми полезных продуктов не исключает необходимости ежедневной чистки зубов правильно подобранными зубной щеткой и пастой.

Кариес – самое распространенное стоматологическое заболевание в мире. Многие люди задаются вопросом, передается ли он по наследству? Американские ученые выявили, что эта болезнь не является наследственной, однако некоторая связь между родителями и детьми все-таки существует. В результате исследований выяснилось, что в 89% случаев, если у матери наблюдается эта проблема, то у ее детей она также проявится.

Нередко можно встретить людей, которые тщательно следят за своими зубами, но при этом у них регулярно обнаруживается кариес, в то время как люди, не уделяющие особого внимания здоровью ротовой полости, имеют на удивление хорошие зубы. Здесь все дело в генетических особенностях каждого организма. Давайте разберемся более подробно, как связаны между собой наследственность и кариес.

Генетические факторы резистентности к кариесу

Прежде всего, необходимо обратить внимание на два важных фактора:

Чем крепче зубная эмаль, чем больше она насыщена минералами, тем реже зубы страдают от бактерий, вызывающих патологические процессы (Streptococcus, Gemella, Lactobacillus fermentum)
Большое количество естественных неровностей (бороздок и углублений) на поверхности зубов повышают риск развития кариеса. В них скапливается зубной налет, являющийся благоприятной средой для размножения кариесогенных микроорганизмов

Оба этих фактора передаются по наследству от родителей к детям.

На устойчивость зубов к кариесу наследственность влияет, но не только наследственность

Но кроме этого, есть и другие факторы, которые тоже нужно учитывать.

Химический состав слюнной жидкости

У некоторых людей уровень олигосахаридов в слюне довольно высок. В этом случае кариесогенные бактерии оседают на поверхности зубной эмали.

Гуморальный иммунитет

На устойчивость к кариесу влияет и концентрация иммуноглобулинов класса А (IgA).

Клеточный иммунитет

Клеточный иммунитет – это показатели Т- и В- клеток в плазме крови. Эти клетки находят и убивают чужеродные тела, попадающие в организм. Общий иммунитет напрямую влияет на устойчивость зубов к кариесу. Если иммунная система работает хорошо, то особых проблем с зубами не будет.

Анатомические особенности

Нарушения прикуса повышают риск развития кариеса.

Неправильный прикус тоже передается по наследству с вероятностью 50/50.

Наследственные кардиопатии

Наследственная кардиопатия способствует разрушению зубной эмали

Патологии сердечной мышцы способствует кислородному голоданию тканей ротовой полости. Это приводит к тому, что кислотно-щелочной баланс во рту смещается в сторону повышенной кислотности. А кислота, как известно, разрушает зубную эмаль, делая зубы уязвимыми для кариесогенных бактерий.

Склонность к кариесу у детей

В стоматологии принято делить пациентов на кариес-подверженных и кариес-резистентных. У первой группы риск развития заболевания гораздо выше, чем у второй. Узнать, предрасположен ли человек к болезни, можно с самого детства. Для этого необходимо обратить внимание на ряд признаков:

У малыша густая, тягучая слюна
Ребенок постоянно ощущает кислый вкус во рту
Молочные зубы появляются как минимум на полгода, а постоянные – на год позднее нормы
Присутствуют аномалии развития зубных тканей, различные дефекты
Зубы быстро покрываются налетом даже если ребенок тщательно соблюдает гигиену ротовой полости

Что делать людям, предрасположенным к кариесу?

Регулярное посещение стоматолога и правильный уход за зубами поможет снизить влияние генетической предрасположенности к кариесу

Неправильный прикус нужно исправлять. Коррекцией подобных аномалий занимается ортодонт. Для исправления прикуса используются специальные брекет-системы, которые подбираются индивидуально для каждого пациента
Хрупкую эмаль можно укрепить. Для этого проводят специальную процедуру – реминерализацию. Эмаль обрабатывают особым минеральным составом, который проникает в ткани зуба, делая их крепче. Процедуру проводят в любой стоматологической клинике
Если поверхность зубов имеет глубокие бороздки и углубления, можно провести так называемую герметизацию. Зубную эмаль покрывают специальным материалом (силантом), который заполняет фиссуры, делая поверхность эмали более гладкой
В медлаборатории проводят химический анализ слюны
Некоторые продукты питания положительно влияют на состояние зубов. Например, сок клюквы убивает кариесогенные бактерии. Диетолог поможет подобрать оптимальный набор продуктов для здоровья зубов
Качественная гигиена ротовой полости является профилактикой кариеса. Нужно чистить зубы утром и вечером, а после чистки пользоваться ополаскивателем
Если на зубах откладывается много налета, поможет ультразвуковая чистка, которую проводят в стоматологии

Повышенная предрасположенность к кариесу зависит от генетики. Однако расстраиваться по этому поводу не стоит. Правильный уход за зубами и регулярное посещение стоматолога поможет защититься от этого и других стоматологических заболеваний.

Передается ли кариес по наследству? Конечно, нет. Но склонность к этому заболеванию мы все-таки наследуем от наших предков. Ученые из США доказали, что у матерей, склонных к болезням зубов, дети также сталкиваются с этими проблемами в 89% случаев.

Почему же люди, которые старательно соблюдают гигиену полости рта, все равно страдают от кариеса, а те, кто не особо следит за ней, нередко имеют здоровые зубы? Все дело в генетике.

Генетические факторы устойчивости к кариесу

Для начала примем во внимание 2 факта:

Чем прочнее эмаль, чем больше в ее составе минералов (кальция, фтора), тем меньше вероятность кариозных процессов.
Наличие бороздок, естественных углублений на поверхности, наоборот, повышает риск развития болезни – в этих ямках скапливаются частички пищи и формируется бактериальный налет. В налете сосредоточено высокое количество кариесогенных микробов (Streptococcus, Gemella, Lactobacillus fermentum).

А все эти анатомические особенности мы наследуем от родителей, в том числе морфологические признаки зубов: строение, размер, форму, состав эмали, наличие бороздок и пр. Отсюда вывод: именно от унаследованной конституции зубочелюстной системы зависит устойчивость к кариесу.

Рассмотрим и другие генетические факторы.

Химический состав слюны

Некоторые люди от рождения имеют повышенное количество олигосахаридов в слюне, это углеводы, способствующие оседанию бактерий на поверхности зубов.

Гуморальный иммунитет

Кроме химического состава слюны, учитывается концентрация иммуноглобулинов класса А (IgA). Это полезные белки, имеющие антибактериальное действие, защищают эмаль от кариесогенных бактерий.

Клеточный иммунитет (иммунный статус)

Клеточный иммунитет – это показатели Т- и В-клеток в плазме крови, которые отвечают за распознавание и уничтожение чужеродных тел, а также выполняют другие важнейшие функции. Чем крепче иммунитет всего организма, тем выше резистентность (устойчивость) к кариесу.

Строение челюсти, особенности прикуса

Различные нарушения прикуса мы также получаем «по наследству» в 50% случаев. Существует прямая взаимосвязь между неправильным прикусом и развитием кариеса. Скученность резцов, отсутствие контакта между верхними и нижними зубами, повышенная жевательная нагрузка на отдельных участках челюсти – все это способствует кариесогенным процессам.

Наследственные кардиопатии

Кардиопатия, или патология сердечных мышц, вызывает кислотное голодание тканей ротовой полости, вследствие чего повышается концентрация лактата – молочной кислоты. Кислая среда во рту способствует вымыванию кальция и других минералов из эмали, как результат – множественный кариес.

Признаки склонности к кариесу у детей

Первые симптомы предрасположенности к заболеванию проявляются уже в детском возрасте. Вот на что следует обратить внимание:

вязкая слюна – например, у ребенка она тянется изо рта подобно эластичной нити;
жалобы на постоянное ощущение кислого во рту;
задержка прорезывания (ретенция) – задержка появления временных зубов на полгода и более, а постоянных – на год и более;
патологии формирования и развития зубных тканей – когда зубы вырастают уже неполноценными, с различными видимыми дефектами;
ребенок правильно ухаживает за зубами, ополаскивает рот после еды, но все равно возникает обильное скопление налета на эмали.

Что делать при высокой предрасположенности к кариесу

Следует бороться с проблемой насколько это возможно! Основные рекомендации:

Если у вас неправильный прикус или скученность зубов, обратитесь к ортодонту. Все исправляется с помощью брекетов или капп.
Нельзя изменить строение эмали, но можно укрепить ее. Для этого проводят реминерализацию. Услуга доступна в любой стоматологии.
При наличии глубоких фиссур рекомендуется пройти сеанс герметизации. Стоматолог заполняет ямки силантом (пластичным материалом), это делает поверхность зубов более ровной и устойчивой к разрушению твердых тканей.
В медицинской лаборатории можно пройти тест на состав слюны, чтобы выяснить ее защитные свойства.
Некоторые продукты (например, клюквенный сок) обладают бактерицидным действием и помогают бороться с кариесогенными бактериями. Посоветуйтесь с диетологом или терапевтом, вам подберут правильную диету.
Не забывайте о ежедневном гигиеническом уходе! Чистите зубы хотя бы 2 раза в день, при обильном скоплении зубного налета следует пройти ультразвуковую чистку у дантиста.

Предрасположенность к кариесу определяется генами. Но не стоит расстраиваться, если вы подозреваете у себя «плохую» наследственность.

Достаточно обратиться к стоматологу, который проведет фторирование, герметизацию фиссур и другие полезные процедуры. Для поиска компетентного врача воспользуйтесь поисковой системой нашего сайта.

Антропогенетический подход при изучении наследственной предрасположенности к кариесу зубов.

Савранский Ф. З., доктор медицинских наук, профессор, кафедра общей стоматологии, Иерусалимский университет, Jerusalem, Israel

Чигарина С. Е., кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии, ФГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет, г. Самара

Гришин П. О., кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии, ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, г. Казань

Хайкин М. Б., кандидат медицинских наук, ассистент кафедры челюстно – лицевой хирургии и стоматологии ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет, главврач ГБУЗ СО Самарской городской стоматологической поликлиники №1, г. Самара

Калинникова Е. А., студентка стоматологического факультета, ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, г. Казань

Симахов Р. В., ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии, ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Омск

Savransky Ph. Z., MD, professor, Department of General Dentistry, University of Jerusalem, Jerusalem, Israel

Chigarina S. E., Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Therapeutic Dentistry, Samara State Medical University, Samara,

Grishin P. O., Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Maxillofacial Surgery, GOU VPO Kazan State Medical University, Kazan

Khaikin M. B., Candidate of Medical Sciences, Assistant of the Department of Maxillofacial Surgery and Dentistry of the Samara State Medical University, Chief Medical Officer of the City Clinical Hospital of the Samara City Dental Clinic No. 1, Samara

Kalinnikova E. A., student of the stomatological faculty, GOU VPO Kazan State Medical University, g. Kazan

Simakhov R.V , Assistant Professor, Department of Maxillofacial Surgery, Omsk State Medical University, Omsk

Аннотация. В настоящей статье представлены результаты использования широкого спектра антропогенетических методов : близнецовые исследования, внутрисемейный анализ, метод гетеролокальных браков для изучения наследственной предрасположенности к кариесу зубов. Результаты исследования с высокой степенью достоверности свидетельствуют о важной роли генетических факторов в патогенезе кариеса зубов и подтверждают его наследственную предрасположенность, а также демонстрируют перспективность клинико-генетического направления в стоматологии.

Abstract. This article presents the results of using a wide range of anthropogenetic methods: twin studies, intra-family analysis, heterolocal marriages to study the hereditary predisposition to dental caries. The results of the study with a high degree of confidence indicate the important role of genetic factors in the pathogenesis of dental caries and confirm his hereditary predisposition, as well as demonstrate the promising clinical and genetic trends in dentistry.

Ключевые слова: антропогенетика, коэффициент наследуемости, эндогамия, экзогамия, дизиготные, монозиготные близнецы, сибсы, кариес зубов.

Keywords: anthropogenetics, heritability coefficient, endogamy, exogamy, dizygotic, monozygotic twins, siblings, dental caries.

Результаты публикаций последнего десятилетия показывают, что в развитии кариеса зубов имеют значения генетические механизмы. [ 1, p.32, 2, p.133, 3, c. 27] Преимущественно эти исследования выполнены на близнецовых выборках ранних этапов онтогенеза, вплоть до постпубертантного [4, с. 57, 5, с.124, 6, с.426]. Вместе с тем, пораженность зубов кариесом достаточно высока и на других этапах онтогенеза, включающих период стабильного и регрессивного роста [ 7, p. 2, 8, p.185]. В литературе также отсутствуют сведения об онтогенетических и половых особенностях степени наследственной обусловленности кариеса зубов. Следует подчеркнуть, что применительно к изучаемой нозологии модификации близнецового метода не исчерпали свои возможности.

Кроме того, современная атропогенетика и клиническая стоматология располагают большим арсеналом медико-генетических методов исследований, позволяющих дать оценку степени наследственных влияний на развитие патологического процесса. Интерес представляет также генеалогический метод исследования, одним из путей реализации которого служит анализ внутрисемейных корреляций [ 9, р.133 10, р. 247, 11, р. 491].

Ценным для проведения подобного рода исследований можно считать и метод анализа гетеролокальных браков, получивших признание в антропогенетике [12, с. 24]. Таким образом, в доступной литературе нами не выявлено сочетанное применение всего комплекса антропогенетических методов для подтверждения наследственной предрасположенности к кариесу зубов.

Цель исследования. Выявить степень влияния генетических факторов в развитии кариеса зубов и его наследственную обусловленность с помощью антропогенетических методов.

Материал и методы исследования. Для оценки наследственных влияний на возникновение и развитие кариеса зубов обследовано 294 пары монозиготных (Мз), дизиготных (Дз) обоего пола и разнополых (Рп) близнецов в возрасте 12-60 лет. Зиготность определяли с помощью анализа данных о 4-х системах эритроцитарных изоантигенов: ABO, Rh, MN, P, гаптоглобинах сыворотки (Нр), портретном сходстве, дерматоглифики.

Кариес зубов может быть оценен качественно в виде альтернативного признака наличия или отсутствия заболевания и количественно — числом кариозных зубов, степенью развития кариозного поражения, локализацией поражения конкретного зуба.

Поэтому изучили: а) степень внутрипарного сходства в наличии или отсутствии кариозного поражения зубов у моно — и дизиготных близнецов; б) степень внутрипарного сходства количественных характеристик показателей поражения зубов кариесом; в) внутрипарное сходство по точной локализации и степени разрушенности конкретного зуба.

Половой диморфизм пораженности зубов кариесом изучен на дизиготной близнецовой выборке из разнополых (144) и однополых (248) близнецов. Такой подход позволил создать однородность сопоставимых половых групп по генотипу (50% общих генов ), возрасту, идентичным условиям внутриутробного и постнатального развития.

Для оценки предрасположенности к кариесу зубов проведен внутрисемейный анализ на 100 парах родители — дети и на 322 парах сибсов разных возрастных групп. Кроме того сопоставлены корреляции, включающие 100 детей, пораженных кариесом зубов и 100 детей с интактными зубами в возрасте 12 лет и их родителей.

Возможное влияние гетерозиса на развитие и характер течения кариеса зубов изучили в результате обследования 1608 потомков от эндогамных – и экзогамных браков разных возрастных групп. Для выявления эндо – и экзогамных групп применяли модель, учитывающую происхождение предков (Б. А. Никитюк, В. И. Филиппов, 1975). В группу эндогамов вошли лица, четыре предка которых происходят из одной местности, в группу экзогамов — только два предка которых происходят из одной местности.

Для характеристики кариозных поражений у обследуемых различных групп использовали показатель распространенности кариеса зубов, а также показатель интенсивности поражения КПУ ( количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов на одного обследуемого). Кроме того, при сопоставлении пораженных зубов кариесом использовали индекс КПп (среднее число поверхностей пораженных кариесом (К) и пломбированных ( П) у одного обследуемого).

Результаты исследования. В результате проведенного исследования выявлено, что во всех рассматриваемых периодах онтогенеза интенсивность кариеса у представителей обоего пола соответствовало критериям высоконаследуемых признаков (Н > 0,70). Исключение составила возрастная группа 30-45 лет (Н=0,51), что связано, по-видимому, с выборочными колебаниями коэффициентов корреляции моно — и дизиготных близнецов, на основе которых вычисляли показатель наследуемости Хольцингера (рис .1).

Рисунок 1. Интенсивность (а) и распространенность (б) кариеса у моно- и дизиготных близнецов.

Сопоставление симметричных зубов и антагонистов, пораженных кариесом, а также состояние зубов соответствующих сторон верхней и нижней челюсти показало более высокое внутрипарное сходство у монозиготных близнецов обоего пола, что подтверждает факт влияния наследственных факторов на развитие кариозного процесса.

Высокая конкордантность локализации кариозных поражений на симметричных зубах и поверхностях в монозиготных близнецовых парах свидетельствует о существенной роли наследственных факторов в определении локализации кариозных поражений.

Полученные данные выявили половые различия наследственной обусловленности интенсивности и локализации кариозных поражений. Степень наследственных влияний на изучаемые показатели кариеса зубов в большинстве случаев была выше у представителей женского пола. Так, коэффициент наследуемости интенсивности кариеса у женщин составил H= 0,91, у мужчин соответственно H = 0,65. ( Рис.2).

Рисунок 2, Коэффиценты внутрипарной корреляции и показатель наследуемости кариеса у представителей мужского (а) и женского (б) пола разных возрастных групп.

В литературе ведется дискуссия о повышенной заболеваемости близнецов по сравнению с одиночнорожденными на ранних этапах индивидуального развития. В то же время в стоматологических исследованиях, несмотря на важность этого вопроса, не предпринимались попытки его решения. С этой целью мы сопоставили близнецов и одиночнорожденных разных возрастных групп по распространенности и интенсивности кариеса.

Анализ результатов исследования показал, что распространенность и интенсивность кариеса зубов определяется многоплодием и типом зиготности. Большинство изученных показателей пораженности кариесом имели достоверно большие значения средних величин у моно – и дизиготных близнецов по сравнению с одиночнорожденными. Установленная закономерность в равной степени проявилась у близнецов мужского и женского пола, а также в разные периоды онтогенеза (рис.3)

Рис. 3. Интенсивность (а) и распространенность (б) кариеса у близнецов и одиночнорожденных мужского пола.

Рисунок 4. Интенсивность (а) и распространенность (б) кариеса близнецов и одиночнорожденных женского пола.

Внутрисемейный анализ подтверждает данные, полученные с помощью близнецового метода о наследственной предрасположенности к кариесу. Результаты исследований распространенности и интенсивности кариеса зубов указывают на его семейный характер, что согласуется с данными литературы (Левченко Л. Т. 1976 ), (табл. 1, 2),

Таблица 1. Коэффициенты корреляции показателя интенсивности кариозных поражений у родителей и детей 12-17 лет

Родственные пары	Число пар	Коэффициент корреляции по индексу КПУ
Отец-сын	52	0,11
Отец-дочь	60	0,28
Мать-сын	92	0,24
Мать-дочь	104	0,28

Таблица 2. Коэффициенты корреляции интенсивности пораженности зубов кариесом у сибсов

Родственные пары	Возраст (в годах)	Число пар	Коэффициент корреляции по индексу КПУ
Брат-сестра	12-60	107	0,546
Брат-брат	12-60	78	0,606
Сестра -брат	12-60	118	0,620

Работы, в которых изучены пораженность зубов кариесом у представителей различных этнических групп, дают основания полагать о вариабельности этой патологии у лиц с различным генотипом. В доступной литературе мы не встретили работ, в которых была бы показана связь кариеса со степенью экзогамии. Результаты наших исследований позволили подтвердить установленные ранее и получить новые факты. Выявлено, что интенсивность и распространенность кариеса у лиц от эндогамных браков выше, чем с умеренной степенью экзогамии. Различия характерны для представителей мужского и женского пола и проявляются на всех исследованных этапах онтогенеза. Необходимо отметить, что максимальные различия в распространенности и интенсивности кариеса приходятся на первый зрелый возраст у лиц от эндо- и экзогамных браков.. Исследования ( Гликман Л. М.1978), в которых показана зависимость кариеса от близости брачных связей, косвенно подтверждают наши наблюдения (рис. 5).

Рисунок 5. Интенсивность кариеса зубов у лиц женского (а) и мужского (б) пола с различной степенью экзогамии.

Таким образом, применение антропогенетических методов дали возможность выявить наследственную предрасположенность к кариесу зубов. Полученные данные о роли наследственных факторов в развитии и особенностях течения кариеса зубов демонстрируют перспективность клинико-генетического направления в стоматологии.

1. Развитие кариеса зубов обусловлено взаимодействующими наследственными и средовыми факторами. Во все исследуемые периоды онтогенеза интенсивность кариеса у представителей обоего пола соответствовала критериям высоконаследуемых признаков (Н > 70).

2. Распространенность и интенсивность поражения зубов кариесом определяется многоплодием и типом зиготности. Пораженность кариесом у близнецов обоего типа на всех изученных этапах индивидуального развития выше, чем у одиночнорожденных. Монозиготные близнецы в большей степени подвержены кариесу, чем дизиготные.

3. Выявлено, что интенсивность и распространенность кариеса зубов у лиц от эндогамных браков выше, чем у лиц экзогамного происхождения.

4. Внутрисемейный анализ подтверждает наследственную обусловленность кариеса, указывая на его семейный характер.

1.Shimomura-Kuroki J., Nashida T., Miyagama J., Sekinoto T. The role of genetic factor in the Outbreak Mechanism of dental caries. // J. Clin Pediatric Dent.- 2018.- 42 (1).- P.32-38.

2.Shaffer JR., Wang Mc,. Neil DW., Weyant RJ. et al. Genetic susceptibility to dental caries differs between the sexes a family-based study. // Caries Res 2015.- 49 (2).- P. 133-140.

3. Горбунова И. Л., Кравченко Е. Н., Кривчик Г. В. и др. Молекулярно-генетические предпосылки кариеса зубов у беременных разного возраста.// Стоматология.-2018. 97 (2).-С. 27-31.

4. Гуленко О. В. Генетическая детерминация кариеса зубов у детей с врожденными пороками развития ЦНС ( литературный обзор), //Сборник трудов ОГМУ Омск. — 2016.- Том 3.- №6.-С 57-63.

5.Шарафутдинова А. Е., Демнер Л. М. Кариес зубов по данным близнецовых исследований // Тез. Докл. Всесоюз. симп. « Близнецовый метод в биологии, медицине, спорте».- Винница.- 1984.-С. 124-127.

6. Удина И. Г., Гуленко О. В. Молекулярно-генетические механизмы развития кариеса. // Генетика.-2018.-№4.- том.58.- С. 426-434.

7. Opal S., Garg S., Join J., Walia J. Genetic factors affecting dental caries risk. // Aust Dent. J. -2015.-Mar. 60 (10.) –p. 2-11.

8. Walter A Bretz , Patricia Corby, Nicholas Schork, Tomas С Hart. Evidence of a contribution of genetic factors to dental caries risk . // J. Evid Based Dent Pract.- 2003 Dec.- 3 (4) .- P. 185-189.

9. John R., Shaffer JR.,Хiaoqing Wang et al. Genetic susceptibility to dental caries differs between the sexes a Family-based study. // Caries Res .-2015.- 49 (2).- P.133-140.

10.Wang X. ,Shaffer JR., Weyant RJ, Cuenco RT et al. Genes and their effects on dental caries differ between primary permanent dentitions. //Caries Res. 2010.- 44 (3).- P. 277-284.

11. Viera AR., Modesto A., Magazita ML. Caries. review of human genetics research .// Caries Res.- 2014.-48 (5).-P. 491-506.

12. Никитюк Б. А., Филиппов В. И. Антропологические направления в генетике развития. Гетерозис как один из факторов роста и развития детей. //Вопросы антропологии.- М.-1975.- Вып. 49.- С. 24-50.

Многие заболевания являются генетическим обусловленными. К ним относятся и некоторые стоматологические патологии. Кариес в их число не входит, так как не передается по наследству. Однако ученые выделяют определенные факторы, которые наследуются и повышают или понижают риск развития кариозного поражения. Рассмотрим их подробнее.

В этой статье

Наследственная предрасположенность к кариесу
Другие генетические факторы
По каким признакам можно определить склонность к кариесу
Что делать при склонности к кариесу

Наследственным кариес не бывает. Он возникает вследствие распространения в полости рта кариесогенных бактерий, которые выделяют вредные для эмали кислоты. Они вымывают из нее полезные микроэлементы, разрушая ее структуру и нарушая баланс минералов в ротовой жидкости.

Человек не рождается с этими микробами, а заражается ими в детском возрасте, зачастую от родителей через поцелуй, соску или столовую ложку. Впоследствии кариесогенные микроорганизмы становятся частью микрофлоры и до определенного момента не представляют опасности для здоровья. Они вызывают кариес только при определенных условиях. Особенно опасны эти микробы в случаях, когда человек не следит за гигиеной полости рта, ест много сладостей и курит. Однако существуют и другие факторы, которые повышают риск развития кариеса. Некоторые из них генетически обусловлены.

Наследственная предрасположенность к кариесу

Гена, который отвечал бы развитие кариеса, не существует. Но, как утверждают ученые-медики, у матерей, которые страдают от кариозного поражения, дети впоследствии также болеют этим заболеванием в 89% случаев.

Существует такое понятие, как «кариесвосприимчивость зубной поверхности». Она может быть более высокой или низкой в зависимости от ряда факторов. Известно, что устойчивость к кариесогенным бактериям выше, если эмаль обладает достаточной прочностью. Это значит, что в ней в нужном объеме содержатся кальций, фтор, магний, фосфор и другие микроэлементы. При их нехватке наблюдается истираемость эмали. У некоторых людей она очень тонкая от рождения. Данный фактор может быть детерминирован генетически.

Также от родителей мы наследуем анатомические особенности зубов и челюсти. У людей с узкими и глубокими фиссурами, неправильным прикусом и скученностью зубов кариес развивается чаще, а эти признаки являются наследственными. В данном случае мы можем говорить о том, что существует генетическая предрасположенность к кариесу. Но при этом связь между генетикой и сами заболеванием будет опосредованной, а не прямой.

Другие генетические факторы

Вредные кислоты, которые выделяются бактериями после переработки сахарозы, частично нейтрализуются в ротовой жидкости. Если слюна от рождения содержит повышенное количество олигосахаридов, то углеводы, которые попадают в рот вместе с пищей, будут быстрее оседать на зубной поверхности. Из-за этого повышается вероятность возникновения кариозного процесса. Химический состав слюны в большей степени передается от родителей.

Также генетически обусловленным является гуморальный иммунитет, который контролирует в слюне концентрацию иммуноглобулинов класса А. Они представляют собой полезные белки, оказывающие антибактериальное действие. Чем их меньше, тем активнее размножаются кариесогенные бактерии.

Следующий наследственный фактор, который может повлиять на развитие стоматологических болезней, — клеточный иммунитет. Он отвечает за распознавание и нейтрализацию чужеродных тел. Чем сильнее у человека иммунная система, тем ниже восприимчивость к кариесу.

Одним из факторов, который способствует возникновению кариозного поражения, являются сердечно-сосудистые патологии. Некоторые из них вызывают кислородное голодание тканей, в том числе в полости рта. Это приводит к образованию повышенной концентрации в ротовой жидкости молочной кислоты, из-за которой происходит вымывание кальция из эмали и ее разрушение. Многие из патологий сердца и сосудов наследуются и впоследствии сказываются на состоянии зубов.

По каким признакам можно определить склонность к кариесу

Первые симптомы, которые могут свидетельствовать о предрасположенности к кариесу, обнаруживаются в раннем детстве. К ним относятся:

вязкая слюна, которая тянется изо рта ребенка, как эластичная нить;
ретенция зубов, или задержка их прорезывания;

патологии формирования зубов: дефекты, неправильный рост и пр.;
быстрое и обильное скопление налета на эмали.

Когда ребенок будет постарше, он сможет пожаловаться на другие признаки, например, на постоянный кисловатый привкус во рту, который усиливается после еды.

Что делать при склонности к кариесу

Кариес разрушает зубы медленно, а вылечить его можно на каждой стадии. Нужно только каждые полгода посещать стоматолога (маленьким детям — каждые 4 месяца). Также при имеющейся предрасположенности к этой патологии нужно принять следующие меры:

установите брекеты, чтобы исправить прикус и выровнять зубы;
укрепляйте эмаль с помощью профилактических зубных паст;

включите в рацион продукты с кальцием и фтором;
ограничьте потребление сладостей;
запишитесь на герметизацию фиссур, если они глубокие и узкие;
пройдите тест на состав слюны, чтобы оценить ее защитные свойства;
чистите зубы дважды в день, меняя щетку раз в 2-3 месяца;
полоскайте рот после еды, используя специальные ополаскиватели;
применяйте ирригаторы как дополнительное средство гигиены.

Не забывайте о профилактических осмотрах, чтобы выявить кариес на ранней стадии. Средства профилактики нужно подбирать вместе со стоматологом, особенно для детей. Лечить необходимо любое кариозное поражение, независимо от того, на каких зубах оно развивается — на молочных или коренных.

Читайте также: