Инфекционные заболевания которые могут передаваться при лечении зубов тест

Опубликовано: 26.04.2024

Несоблюдение санитарно-эпидемиологических правил в стоматологии угрожает здоровью персонала и пациентов. Федеральное агентство по охране здоровья и труда США среди трех наиболее распространенных опасных гемоконтактных инфекций называет гепатит С, гепатит В и ВИЧ. Агентство призывает соблюдать правила профилактики для борьбы с распространением инфекций.

Эксперты-стоматологи рассказали о трех наиболее распространенных видах инфекций в их практике и способах защиты от них.

Инфекции дыхательных путей

Одни из самых заразных видов инфекций – инфекции дыхательных путей. Подхватить грипп или простуду можно в любом месте, неудивительно, что в стоматологии они тоже встречаются нередко. Особенно тщательный инфекционный контроль нужно проводить в сезон простуд.

«Известно, что в процессе стоматологического лечения в воздух поднимаются взвешенные частицы», - говорит бывший начальник отдела техники безопасности в Стоматологическом колледже Государственного университета Огайо Карен Доу. «Борьба с инфекцией должна основываться на профилактике, а не на элиминации первых признаков заболевания. Следует повесить таблички с просьбой перенести прием, если пациент чувствует, что заболевает. Но гораздо эффективнее делать подобное напоминание во время звонка администратора, который обычно проводят за день до приема. Начните с привычной фразы о том, что мы звоним вам, чтобы напомнить о вашем приеме, назначенном на 9.00 в четверг. Затем скажите, что поскольку наступил сезон простуд, то для профилактики и защиты здоровья пациентов и врачей, всех пациентов просят перенести прием, если у них наблюдаются симптомы гриппа. Администратор подберет другое удобное время для вашего визита».

Руководителям клиник рекомендуется ознакомиться с документами, включающими перечень мероприятий для проведения инфекционного контроля в медицинских учреждениях. «Помимо стандартных правил, включающих обязательное использование маски, мытье рук, ношение средств индивидуальной защиты, можно найти и другие полезные рекомендации, например, в брошюре Центра по контролю и профилактики заболеваний США», - говорит консультант по инфекционному контролю в Колледже Бристоля Джойс Мур.

«Когда пациент или сопровождающий входит в помещение клинике, и у него наблюдаются симптомы инфекции, то персонал должен четко следовать инструкциям, применимым к данной ситуации. Во-первых, прямо в фойе следует разместить заметные таблички с поведенческими рекомендациями в случае болезни: носить защитную маску, пользоваться одноразовыми платками, мыть руки. Обязательно следует предложить одноразовые маски пациенту, который кашляет. На столиках должны находиться средства для дезинфекции рук, одноразовые салфетки и др. средства гигиены. Рекомендуется выделить отдельную зону для больных пациентов в зале ожидания».

Разумеется, наилучшим решением станет разговор с больным пациентом с целью перенести прием на другое время. Однако не каждый соглашается на такое предложение.

«В моей практике встречались люди, которые всегда приводили больного ребенка на прием, даже если его отпустили со школьных занятий по болезни. Женщина брала сопливого ребенка на прием, потому что специально отпросилась с работы. В подобном случае удобно, когда в зале ожидания есть антибактериальное средство для рук и одноразовые маски на виду. Предложите пациенту маску и попросите не снимать ее, пока он не пройдет в кабинет. Врачу и ассистенту следует тоже надеть защитные маски», - говорит К. Доу.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк (МРЗС)

Имя этого возбудителя звучит угрожающе. В ряде случаев, инфекция, вызванная МРЗС, вызывает тяжелые осложнения, при этом распространенность болезни очень высокая.

МРЗС – распространенный штамм стафилококка, вызывающий воспаление в различных органах и тканях. Сложность в том, что иногда данный возбудитель не отвечает на лечение антибиотиками.

«Большинство инфекций, ассоциированных с МРЗС, не представляют угрозы. Но в ряде случаев заболевание может протекать очень тяжело и даже угрожать жизни больного. Однажды у моей племянницы обнаружилось красное пятно на ноге в виде шишки. Изначально пятно не выглядело как папула или гнойный фурункул, кожа была теплой и мягкой на данном участке. Оказалось, что это МРЗС. Его часто путают с укусом паука или воспалением волосяного фолликула. Понять, чем вызвано пятно бывает не просто», - говорит Дж. Мур.

«Традиционно инфекция распространяется через прикосновение к инфицированному участку кожи. Но иногда заразиться можно при контакте с предметом или поверхностью, к которой прикасалась пораженная область», - говорит К. Доу.

«Не думаю, что врачи придают большое значение распространению стафилококка через зараженную медицинскую форму или халат. И мне не понятно, как руководитель разрешать стирать эти предметы самостоятельно и на дому. Поскольку это ставит под угрозу здоровье персонала. Даже во время стирки в специальном месте сотруднику следует носить средства индивидуальной защиты, чтобы не подхватить бактерию с формы медперсонала», - считает К.Доу.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США рекомендует проводить тщательную обработку предметов, на которые могли попасть бактерии МРЗС от зараженного человека. Для этого предмет подвергают стирке в теплой воде. Рекомендуется выделить место для стирки медицинской формы и оборудовать его сушильной машиной.

Чтобы избежать распространения МРЗС в клинике, персонал должен тщательно следить за тем, чтобы не контактировать с потенциально зараженными поверхностями.

«В процессе уборки должны применяться дезинфицирующие средства, разработанные специально для медицинских учреждений. Необходимо соблюдать инструкцию по применению средства, что гарантирует уничтожение бактерий на поверхности. Обязательно ношение СИЗ во время уборки, лучше использовать одноразовые салфетки. Естественно, проводить мытье рук до и после приема нового пациента».

Обращайте внимание на ношение СИЗ: следует правильно одевать, снимать и утилизировать их. Предупредить распространение патогенов помогает использование технологий включения оборудования с помощью сенсора. Например, когда стоматологическая лампа включается от движения руки, а не от нажатия на кнопку.

Вирус герпеса

Во время лечения врач постоянно контактирует с ротовой полостью больного, где нередко присутствует герпес.

Вирус герпеса очень контагиозен, сама инфекция выглядит как гнойный пузырек на губе.

«Проблема в том, что врач часто не отказывает пациенту в приеме из-за герпеса. При этом вирус легко передается. Если зараженный пациент контактирует со здоровым, то вирус сразу же проникает через кожу или слизистую оболочку. Развитие данного вируса тяжело предсказать. Он появляется чаще всего в период стресса организма в виде пузырьков гноя на губе. Часто переносчики вируса не понимают, насколько он заразен».

«Если жидкость из ротовой полости в виде брызга попадет в глаз врачу, то возможно развитие глазной инфекции. Если вирус попадет через отверстие в перчатке или при снятии перчатки на руки, то может привести к герпетическому панарицию на пальце». Поскольку вирус герпеса широко распространен, врачам-стоматологам стоит знать и соблюдать инструкции по профилактике заболевания. К счастью, в интернете и медицинских изданиях часто поднимается данный вопрос.

Что следует делать, если пациент с герпесом пришел на прием?

«Рекомендую во время совещания обсудить подобную ситуацию и разыграть ее по ролям. Суть в том, чтобы рассказать пациенту о возможных рисках, при этом не дать ему почувствовать себя смущенным, что не отменил прием. Что конкретно стоит сказать? Лучше всего обсудить проблему в кабинете, в отсутствии других людей. Объясните, почему следует подождать с лечением зубов, пока герпес не заживет. Стоматологическое лечение в его ситуации только приведет к растяжению губы, а значит, к разрыву герпетического пузырька и кровотечению. В результате, герпес будет заживать дольше».

Профилактика потенциальных инфекций в клинике заключается в том, чтобы удалить больного пациента из клиники и назначить другое время приема, либо минимизировать контакт больного с другими людьми посредством средств защиты, салфеток и дезинфицирующих средств. Следует также давать больничный сотрудникам при признаках болезни. Причем они должны знать, что никаких санкций или негативных последствий больничный не повлечет.

«Не следует урезать зарплату или снижать бонусы, если сотрудник отсутствует на работе по болезни. Важно следить не только за симптомами потенциально больных пациентов, но и за состоянием персонала. И в случае риска заражения, отправлять сотрудника домой».

Наиболее распространенные инфекции в стоматологии поддаются профилактике. Для этого нужно знать и соблюдать мероприятия по инфекционному контролю на рабочем месте.

Издательство «Медиа Сфера»

Об издательстве
Рекламодателям
Доставка / Оплата
Контакты

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии, ГБОУ ВПО "Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова" Минздрава России

ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Лаборатория патогенеза и методов лечения инфекционных заболеваний отдела клинической медицины НИМСИ, Москва

Инфекции в стоматологии

Журнал: Стоматология. 2014;93(1): 64-71

Шестакова И. В., Ющук Н. Д., Балмасова И. П. Инфекции в стоматологии. Стоматология. 2014;93(1):64-71.

В обзоре проанализированы основные аспекты инфекционной патологии, встречающиеся в работе стоматолога. Подробно описана внутрибольничная инфекция, вызванная условно-патогенной флорой. Дана клиническая характеристика проявлений в полости рта основных «традиционных" инфекционных заболеваний.

Чрезвычайная значимость инфекционной патологии в современном мире с его высокой мобильностью и экономической взаимозависимостью заключается в ее глобальной опасности для общественного здравоохранения каждой отдельно взятой страны и всего мирового сообщества в целом. Проведенная международными экспертами ВОЗ комплексная оценка рисков для здоровья населения, вызванных инфекционными агентами, позволила прийти к заключению, что нынешняя ситуация в мире далека от стабильности. Рост населения, стремительная урбанизация и глобализация, ухудшение состояния окружающей среды, быстрое внедрение в практику новых форм оказания медицинской помощи и необоснованное масштабное применение противомикробных препаратов привели к нарушению хрупкого равновесия в микробиологическом сообществе. На рубеже XX-XXI веков мы стали свидетелями беспрецедентных в истории темпов появления «новых» болезней (минимум по 1 нозологии в год!), распространения инфекционных болезней с атипичными клиническими проявлениями (25-57%) и «возвращающихся» инфекций (дифтерия, туберкулез, сифилис и др.), что, безусловно, и определило остроту проблемы инфекционной безопасности в современном мире [2, 22].

По нашему твердому убеждению, найти решение этой проблемы можно лишь сообща с привлечением специалистов из разных областей знаний. Ведь сущность инфекционной патологии как медицинской проблемы заключается не только в риске эпидемий и утяжелении течения острых инфекционных болезней. Сегодня ни для кого не секрет, что на первый план выходят длительно персистирующие инфекции со скудными клиническими проявлениями, возбудители которых выполняют этиологическую или триггерную роль в развитии гематологических, онкологических, неврологических, стоматологических заболеваний, поражения почек, печени, суставов и др. [7, 8, 12, 15-18, 21, 23]. Необходимость глубокого понимания вопросов инфекционной патологии и инфекционной безопасности врачами различных специализаций - насущная, жизненно важная проблема.

С этой точки зрения стоматологи занимают особую нишу, если учесть распространенность стоматологических заболеваний среди лиц всех возрастных групп (56-99% населения) и массовость обращений населения за стоматологической помощью. Уникальный количественный и качественный состав микрофлоры полости рта и интенсификация современной стоматологии чрезвычайно повышают риск перекрестного инфицирования пациентов и профессионального заражения медицинских работников. Достичь санитарно-эпидемиологического благополучия в медицинских стоматологических учреждениях поликлинического и стационарного уровня можно лишь объединив усилия стоматологов и инфекционистов в изучении инфекционно-ассоциированной патологии. Это в полной мере перекликается с утверждением American dental association (2012): «Стоматологическое обслуживание является неотъемлемым компонентом общего здравоохранения. Повышая качество стоматологических услуг, мы улучшаем общественное здоровье и благосостояние нации».

В настоящее время доля лиц с отягощенным преморбидным фоном среди пациентов стоматологов достигает 93,3%. Наиболее часто среди них встречаются лица с инфекционной патологией (острыми и хроническими гнойно-септическими заболеваниями, вирусными гепатитами, герпесвирусной инфекцией, ВИЧ-инфекцией, микозами и др.), пищевой и лекарственной аллергией, часто болеющие острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и пр. Причем в большинстве случаев пациенты даже не подозревают о наличии у них той или иной болезни, а в условиях временноݩго цейтнота стоматологического приема врачу получить исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента крайне трудно. Следовательно, любой пациент, обратившийся за стоматологической помощью, должен рассматриваться врачом-стоматологом как представляющий эпидемиологическую опасность независимо от степени риска заражения!

По мнению участников совещания Неформальной сети по профилактике инфекций и инфекционному контролю в здравоохранении ВОЗ (2008), инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), представляют собой серьезную проблему общественного здравоохранения и значительное бремя для пациентов и медицинских работников, затрагивая все страны [6]. К ИСМП относится внутрибольничная инфекция (ВБИ), которую Европейское бюро ВОЗ определяет как «любое клинически выраженное инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в медицинское учреждение или обращения в него за лечебной помощью или сотрудников медицинского учреждения вследствие их работы в данном учреждении вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в медицинском учреждении» [16].

Из основных групп ВБИ в стоматологии наиболее актуальны инфекции операционных ран и кровотока [6], развивающиеся в результате реализации гемоконтактного механизма передачи (через медицинские манипуляции) или контактного механизма, при котором возбудители, локализующиеся на коже и ее придатках, слизистой оболочке глаз, полости рта, поверхности ран одного пациента, инфицируют другого пациента при их прямом контакте или через обсемененные предметы госпитальной среды. Необходимо помнить о возможности перекрестного инфицирования пациентов и профессионального заражения медицинского персонала в результате реализации воздушно-капельного и контактного механизма передачи инфекции. Вероятные пути передачи инфекции от пациента к пациенту при стоматологических вмешательствах представлены в виде эпидемиологической цепочки (рис. 1, см. на цв. вклейке).
Рис. 1. Возможные пути передачи инфекции от пациента к пациенту при стоматологических вмешательствах.

К современным факторам, способствующим росту ВБИ в стоматологической практике, следует отнести:

- сложившуюся эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции, вирусным гепатитам, герпесвирусным инфекциям и др.;

- распространение потребления парентеральных психотропных препаратов;

- быстрый рост устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам вплоть до мультирезистентности (например, M. tuberculosis, грамотрицательные бактерии);

- распространение резистентных штаммов среди пациентов лечебно-профилактического учреждения в отсутствие эффективных программ инфекционного контроля;

- широкое использование инвазивных методов диагностики и лечения;

- создание крупных высокотехнологичных медицинских комплексов со специфической микроэкологией;

- трудности дезинфекции и стерилизации сложной медицинской аппаратуры;

- неблагополучная экологическая обстановка;

- увеличение среди пациентов числа лиц с проявлениями вторичного иммунодефицита.

Описаны экзогенные (первичные) и эндогенные (вторичные) источники инфицирования при стоматологических вмешательствах. При экзогенном инфицировании источником инфекции являются пациенты и медицинский персонал, инфицированные патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Под эндогенным инфицированием следует понимать активацию латентной инфекции под воздействием стрессовых воздействий (страх, обострение хронических заболеваний, ОРВИ и др.) и аутоинфицирование, этиологическими факторами которых в 85% случаев являются представители условно-патогенной флоры [1, 4].

Особого внимания заслуживает эндогенное инфицирование, легкость реализации которого объясняется чрезвычайно богатой аухтонной и аллохтонной микрофлорой слизистой, значительно варьирующейся у разных людей, а также у одного и того же человека в разное время. Представителями аухтонной микрофлоры являются резидентные микроорганизмы (от 160 до 300 видов; до 100 видов может быть выделено из 1 участка, из которых не менее 30 видов - постоянно живущие) и транзиторные микроорганизмы, состав которых зависит от факторов внешней среды (потребляемые продукты и вода, гигиенические процедуры и др.). Представители аллохтонной флоры попадают в полость рта из других микробиоценозов (из кишечника, носоглотки, дыхательных путей и др.). В результате исследований, проведенных в 2003 г. Л.П. Зуевой и соавт., было показано, что более 1/3 больных являются носителями Staphylococcus aureus, 10% штаммов которого устойчивы к 5 и более антибактериальным препаратам (рис. 2, см. на цв. вклейке).
Рис. 2. Представители микрофлоры полости рта, носа и зева, выявленные у пациентов, обратившихся за стоматологической помощью в отделение челюстно-лицевой хирургии. По результатам многолетних исследований J. Prieto-Prieto, A. Calvo и T. Kuriyama и соавт., в спектре одонтогенных бактерий среди анаэробов преобладают Peptostreptococcus, Prevotella и Fusobacterium, среди аэробов - Str. viridians (рис. 3, см. на цв. вклейке)
Рис. 3. Спектр одонтогенных бактерий (Kuriyama и соавт., 2002; Prieto-Prieto J., Calvo A., 2004). [13, 19]. По данным А.А. Зорькина и соавт. (2009), наиболее часто при воспалительных процессах в полости рта выявляют Actinobacillus actinomycetemcomitans и Porphyromonas gingivalis, реже - Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Prevotella nigrenscens, Fusobacterium spp., Peptococcus micros, Carnocytophaga spp., Treponema denticola, Treponema sokranskii. Типичные возбудители одонтогенных инфекций - Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., Fusobacterium spp., инфекций пародонта - A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, Pr. intermedia, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum (особенно при тяжелых инфекциях).

Практикующим врачам важно помнить, что разнообразие микроорганизмов создает уникальные возможности для передачи детерминант вирулентности и резистентности, резервуаром которых является нормальная микрофлора [9, 20]. Описана возможность обмена генетической информацией между бактериями мочеполовых путей и полости рта, а в лабораторных условиях - между таксономически отдаленными видами микроорганизмов [9].

Инфекционные агенты тканей полости рта, от коммесалов до патогенов, играют этиологическую роль не только в запуске стоматологических заболеваний (кариеса, пародонтита, гингивита и др.). Нарушенная при стоматологических процедурах, травмах, инфекциях целостность барьера мягких тканей полости рта приводит к транзиторной бактериемии (фунгемия, виремия) и попаданию микроорганизмов в не свойственные им ткани (например, соединительную ткань, кровь), в результате чего индуцируются системные изменения экспрессии генов, приводящие к повышению вирулентности инфекционных агентов. Становясь эндогенными патогенами, микроорганизмы могут выполнять триггерную роль в формировании патологии пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой (ДВС-синдром, инфекционный эндокардит, атеросклероз) систем, ревматизма, нефропатии, многих инфекционно-аллергических состояний, аутоиммунных болезней (ревматоидный артрит - РА, болезнь Бехчета и др.) [10, 11, 20]. Так, доказано, что у S. sanguinis, S. oralis, S. mutans, S. salivarius достаточно конститутивной экспрессии генов вирулентности, чтобы при попадании в кровоток индуцировать связывание тромбоцитами фибриногена, агрегацию и образование тромба, а при оседании на измененных или аномально развитых клапанах приводить к развитию инфекционного эндокардита. Изменение вирулентности может происходить под действием генов, регулируемых кислотностью среды, в которую попадают микроорганизмы. Так, при повышении pH до 7,3-7,5 у S. gordonii возрастает тромбиноподобная активность. При контакте с ламинином и коллагеном поврежденных клапанов сердца S. gordonii запускают экспрессию ламининсвязывающего белка, повышающего адгезию бактерий к поверхности клапана [11].

Интересен феномен бактериальной мимикрии у представителей микрофлоры полости рта. Так, сходство эпитопа белка клеточной стенки S. sanguinis - PAAP, связанного с агрегацией тромбоцитов, с артритогенным эпитопом коллагена типа II, может быть одной из причин развития РА. Образуемый в норме у человека белок теплового шока (HSP60) высокогомологичен бактериальным HSP Mycobacterium (HSP65), S. sanguinis (HSP65), Helicobacter pylori (HSP60). Образующиеся антитела к ним перекрестно реагируют с развитием системной воспалительной реакции и через активацию системы комплемента приводят к иммунному воспалению в стенке сосудов, артриту, болезни Бехчета [14].

На долю инфекционных заболеваний, источником которых могут быть носители «классических» возбудителей (гепатитов, ВИЧ-инфекции, туберкулеза, сифилиса, герпес-вирусов и др.), приходится не более 15% от всей ВБИ медицинских учреждений стоматологического профиля. По данным ВОЗ (2007, 2010) [2, 6], среди всех инфекционных болезней для стоматологов и их пациентов наиболее актуальны вирусные гепатиты A, В, С, Д (TTV, G, SEN - ?), ВИЧ-инфекция, герпесвирусная инфекция, туберкулез, кандидозы, ОРВИ и грипп, корь, легионеллез, эпидемический паротит, стрептококковые болезни (ангина, скарлатина), стафилококковые (ангина, пневмония, энтероколит, гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки и др.), дифтерия, сифилис, гонорея и столбняк. Основные инфекционные заболевания, имеющие клинические проявления в полости рта, представлены в таблице.

Следует признать, что проявления даже хорошо известных инфекционных болезней могут меняться на фоне хронических заболеваний пациента или при ко-инфицировании, приобретая несвойственные им черты, что затрудняет их клиническую диагностику и требует своевременного лабораторного обследования.

Кроме представленных в таблице инфекционных заболеваний, существует обширная группа вирусных инфекционных болезней, не имеющих характерных патологических проявлений в полости рта, но передающихся гемоконтактно при стоматологических вмешательствах, что ведет к развитию угрожающих жизни заболеваний пациентов и медицинского персонала (вирусный гепатит В, С, Д; цитомегаловирусная инфекция; Эпштейна-Барр вирусная инфекция - кроме описанных выше инфекционного мононуклеоза и опоясывающего герпеса; герпесвирусная инфекция, вызванная HHV-6, HHV-7, HHV-8 типом, и др.).

Все вышесказанное свидетельствует о большой роли инфекционных агентов в патологии человека в целом и в стоматологической практике, в частности. Врач-стоматолог в любой момент может встретиться с инфекционным больным. От его эрудиции и знаний нередко зависят жизнь пациента и своевременное пресечение эпидемического процесса, позволяющее предупредить перекрестное заражение и инфицирование медицинского персонала при оказании стоматологической помощи.

Редактор: Вероника Рис

Инфекции/заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП) — серьёзная проблема, с которой может столкнуться любой человек. Что важно знать — венерические болезни, как их чаще всего называли раньше, передаются не только вагинально, но и орально, и анально.

Сегодня мы подготовили для вас небольшой FAQ о симптомах, профилактике и лечении основных заболеваний, которые могут передаться даже при оральных ласках. Берегите себя и своих партнёров!

Краткие факты

Многие ЗППП могут передаваться при оральном сексе.
Использование презерватива, латексных салфеток или других барьерных методов каждый раз, когда вы занимаетесь оральным сексом, снижает риск передачи или заражения ЗППП.
Риск заражения или передачи ВИЧ во время орального секса практически отсутствует.

Более 85% людей в возрасте 18-44 лет сообщили, что хотя бы раз занимались оральным сексом. Отдельный опрос, проведённый в период с 2011 по 2015 год, показал, что 41% подростков в возрасте 15-19 лет занимались оральным сексом с партнёром противоположного пола.

Многие ЗППП и другие инфекции могут передаваться при оральном сексе. Риски заражения во время орального секса зависят от нескольких факторов, включая:

тип ЗППП;
насколько распространены ЗППП среди населения;
количество половых актов.

Латексная салфетка для куннилингуса или анилингуса

Как сделать латексную салфетку из презерватива

Некоторые ЗППП передаются через рот или горло во время орального секса с партнёром, у которого присутствует генитальная или ректальная инфекция. Также определённые болезни передаются во время орального секса с партнёром, у которого присутствует инфекция в полости рта или горла. При этом инфекция может локализоваться в нескольких областях одновременно, например, в горле и в половых органах.

Несколько ЗППП, которые передаются во время орального секса, могут затем распространиться по всему телу (сифилис, гонорея и кишечные инфекции). Те, кто практикует анилингус, рискуют заразиться гепатитом А и В, кишечными паразитами и бактериями, такими как кишечная палочка и шигелла. Многие зараженные ЗППП могут не наблюдать у себя симптомов и не знать, что инфицированы.

Какие ЗППП могут передаваться во время орального секса?

1. Хламидиоз (Chlamydia trachomatis)

Chlamydia trachomatis (бактерия)

Зоны, которые поражаются:

горло;
гениталии;
мочеиспускательный канал;
прямая кишка.

Симптомы:

У многих людей, заразившихся хламидиозом, нет симптомов. Если симптомы и появляются, то к ним можно отнести:

боли в горле;
выделения из влагалища или полового члена (могут быть кровянистыми);
ощущение жжения при мочеиспускании;
боль и отёк яичек;
боли в прямой кишке.

Лечение

Лечится медикаментозно. Половой партнёр заражённого также должен пройти проверку. После завершения курса лечения в течение 7 дней не следует заниматься сексом.

Если не лечить хламидиоз у женщин, он может вызывать воспаления органов малого таза, что приводит к хроническим болям, а также увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности. Беременные женщины с хламидиозом имеют риски преждевременных родов и недоношенности ребёнка. Также хламидиоз может передаться ребенку во время родов и может вызвать инфекцию глаз или дыхательных путей. У мужчин невылеченный хламидиоз может вызвать эпидидимит и образование рубцов в протоках.

2. Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)

Neisseria gonorrhoeae (бактерия)

Зоны, которые поражаются:

горло;
гениталии;
мочеиспускательный канал;
прямая кишка.

Симптомы:

боли в горле;
выделения из влагалища или полового члена (могут быть кровянистыми);
ощущение жжения при мочеиспускании;
боль и отёк яичек;
боли в прямой кишке.

Лечение

Очаг инфекции во рту или горле лечится довольно трудно. Обычно лечение включает использование антибиотиков. Инфекция, обнаруженная на половых органах или в прямой кишке, лечится также с помощью подобранных антибиотиков. Половой партнёр заражённого тоже должен пройти проверку. После завершения курса лечения в течение 7 дней не следует заниматься сексом.

Если не лечить гонорею, то она распространяется по всему телу, вызывая сыпь и боли в суставах, также могут быть поражены жизненно важные органы. У женщин невылеченная гонорея может вызывать воспаления органов малого таза, что приводит к хроническим болям, а также увеличивает риск бесплодия и внематочной беременности. Беременные женщины с гонореей имеют риски преждевременных родов и недоношенности ребёнка. Также гонорея может передаться ребенку во время родов и может стать причиной слепоты, болезней суставов и заражения крови. У мужчин невылеченная гонорея может вызвать эпидидимит и образование рубцов в протоках.

3. Сифилис (Treponema pallidum)

Treponema pallidum (бактерия)

Зоны, которые поражаются:

губы;
рот;
горло;
гениталии;
анальное отверстие;
прямая кишка.

Симптомы:

Человек может не наблюдать симптомов. Если они имеются, то это чаще всего язвы в области заражения, сыпь на теле, ладонях рук и подошвах ног, а также симптомы, напоминающие грипп.

Лечение

Сифилис лечится медикаментозно. Также должны быть проверены половые партнёры (настоящие и прошлые). В некоторых случаях партнёры также проходят лечение, даже если результаты теста на сифилис отрицательные.

Если не лечить сифилис, он легко передаётся при контакте с язвами и сыпью больного. У беременных женщин сифилис может стать причиной мертворождения. Дети, которым при рождении передался сифилис, могут иметь задержки развития или судороги.

4. Герпес (herpes simplex)

Human alphaherpesvirus 1 (вирус)

Зоны, которые поражаются:

губы;
рот;
горло;
гениталии;
анальное отверстие;
прямая кишка;
ягодицы.

Симптомы:

Заражённый может не наблюдать симптомов. Если симптомы выражены, то к ним часто относятся головные боли, жар, а также зудящие язвы около или в заражённой части тела.

Лечение

От герпеса не существует лечения, но противовирусные препараты могут сократить число вспышек или положительно повлиять на симптомы.

Даже при приёме противовирусных препаратов герпес может передаваться другим людям. Герпес также может передаться ребёнку во время родов и может привести к поражению головного мозга, внутренних органов или даже стать причиной смерти.

5. Вирус папилломы человека

Зоны, которые поражаются:

рот;
горло;
гениталии;
шейка матки;
анальное отверстие;
прямая кишка;

Симптомы:

Человек может не отметить у себя никаких симптомов. Если симптомы отмечаются, к ним относятся: респираторный папилломатоз, изменение голоса, одышка, генитальные или анальные бородавки, изменения клеток влагалища, шейки матки или анального отверстия, которые обнаруживаются при Пап-тесте (Мазок Папаниколау) или ВПЧ-тестах. Некоторые типы ВПЧ могут приводить к раку.

Вакцинация:

Вакцинация защищает от передачи определённых типов ВПЧ. Она рекомендуется мальчикам и девочкам в возрасте 11-12 лет, а также всем до 26 лет, кто ещё не был привит.

Лечение:

Бородавки могут сами проходить, также возможна криотерапия или их хирургическое удаление. В случае с изменением клеток необходимо сделать биопсию или удалить поражённый участок. ВПЧ может передаваться сексуальным партнёрам, также существует риск рецидива. Необходимо постоянное наблюдение и своевременное лечение.

Дополнительно: читайте также нашу статью о последствиях вируса папилломы человека для мужчин.

6. Вирус иммунодефицита человека

Human immunodeficiency virus 1 (вирус)

Поражается иммунная система организма.

Симптомы:

Симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет. Если имеются, то напоминают симптомы гриппа.

Лечение:

Лекарства от ВИЧ не существует, но существуют препараты, которые позволяют людям с ВИЧ жить дольше и с нормальным качеством жизни. Наличие ВИЧ увеличивает риски заражения определёнными инфекциями и риски появления раковых заболеваний.

Оральный секс безопаснее?

Многие ЗППП передаются при оральном сексе. Точные риски отдельных заболеваний сложно оценить, так как люди могут также практиковать вагинальный или анальный секс.

Некоторые исследования показали, что риск заражения ВИЧ чуть ниже при оральном сексе, чем при вагинальном или анальном. Тем не менее, всё равно необходимо защищаться, так как существует риск заражения другими ЗППП.

Риски заражения увеличиваются, если не следить за полостью рта, здоровьем зубов и дёсен.

Как снизить риски заражения или передачи ЗППП

Единственный способ избежать ЗППП, который работает на 100% — не заниматься вагинальным, анальным или оральным сексом. Если такое не устраивает, то следует:

провериться на наличие ЗППП самому и попросить провериться партнёра;
использовать презерватив;
использовать латексную салфетку;
если подозреваете у себя заболевание — сразу обратитесь к врачу!

Дополнительно: советуем также прочитать этот полный FAQ о паразитах, опасных для человека.

Многие из нас очень долго собираются на приём к стоматологу, однако оказавшись в стоматологическом кресле, никто не рассчитывает получить в «подарок» к кариесу герпес, грипп или золотистый стафилококк. Оказывается при несоблюдении правил обработки инструментов и поверхностей, стоматология может стать рассадником опасных инфекций, а сам врач с признаками ОРЗ отправить своего пациента на больничный.

Согласно статистике американского федерального агентства по охране труда и здоровья стоматологические клиники могут передавать опасные гемоконтактные инфекции гепатит, герпес и даже ВИЧ, если пренебрегать санитарно-эпидемиологическим правилам. Причём опасность таится не только для пациента, но и для персонала клиники.

Виды инфекций, которыми можно заразиться в стоматологии

1. Инфекции верхних дыхательных путей.

Самыми распространенными заболеваниями (к тому же очень летучими) в осеннее весенний период считаются инфекции верхних дыхательных путей. Заболеть можно в любом общественном месте, потому и в стоматологии заболеть гриппом – проще простого.

Меры предосторожности:

Использование табличек с просьбой использовать бахилы и одноразовые маски во время ожидания приёма;

Информирование пациента во время подтверждения визита о пике сезонных заболеваний и просить переносить визит при первых симптомах заболевания;

Не допуск врача к пациентам при наличии катаральных признаков заболевания;

Выделение зон ожидания для пациентов с признаками болезни;

Обучение персонала инструкциям для чёткого понимания алгоритма действия;

Размещение в фойе средства для дезинфекции рук, бахилы и одноразовые маски для лица;

Тщательная обработка рук медперсонала, всех поверхностей помещения.

2. Метициллин-резистентный золотистый стафилококк.

Распространенность МРЗС очень большая, инфекция очень летучая и может вызывать крайне опасные осложнения. Опасность данного вида инфекции заключается в стойкости возбудителя к антибиотикотерапии. Чтобы заразиться МРЗС, достаточно прикоснуться к поражённому участку кожи или даже поверхности, которая ранее соприкасалась с больным.

Меры предосторожности:

Использование специально разработанных для медицинских учреждений средства для уборки помещения и дезинфекции инструментария;

Выделение специального места для стирки одежды медперсонала с сушильной установкой;

Проведение тщательной уборки тех предметов, куда могла попасть МРЗС;

Сокращение контактов медперсонала с поверхностями, которые могут быть заражены МРЗС – установка оборудования, управляемого сенсорами и др.;

Запрет стирки врачебных халатов в домашних условиях;

Правильное применение средств личной защиты.

3. Вирус герпеса.

Несмотря на то, что по статистике большая часть населения являются носителями вируса герпеса, попадание вируса на кожу или слизистую здорового человека может вызвать большие неприятности. Например, случайные брызги в сторону глаз врача может вызвать серьёзное воспаление, а если вирус попадёт на кожу рук врача при случайном проколе, можно получить герпетический панариций. Вирус никак может себя не проявлять и появляться лишь в период ослабления иммунной системы в виде пузырьков на губах. Во время лечения врач постоянно контактирует с ротовой полостью пациента, поэтому так важно понимать серьёзность и опасность халатного отношения к себе и окружающим.

Меры предосторожности:

Перенос лечения при наличии герпетических высыпаний коже пациента или врача-стоматолога;

Тщательная дезинфекция всех поверхностей в стоматологии и инструментария.

Товары для стоматологии в «Сигма Мед»

Интернет-магазин «Сигма Мед» предлагает большой ассортимент товаров для стоматологии. Это и дезинфицирующие средства, которые предотвратят распространение любых инфекций. Также у нас можно приобрести индивидуальные стоматологические наборы инструментов для одноразового использования.

Если обратиться к статистике, то инфекции – самая частая причина обращения за медицинской помощью. Спровоцировать их могут различные патогены: вирусы, бактерии, грибки и др. Вирусы и бактерии могут стать причиной клинически схожих инфекций, но ситуации требуют разного лечения. Чем бактериальная и вирусная инфекция отличаются?

Основы микробиологии

Бактерии – одноклеточные микроорганизмы, поражающие разнообразием. Они имеют множество форм и особенностей, некоторые из них способны выживать в немыслимых условиях.

Человеческий микробиом насчитывает сотни видов бактерий и каждый выполняет определенные функции, например, сдерживают рост патогенных микроорганизмов, поддерживают обменные процессы и многое другое. Известно, что лишь 1% бактерий вызывают болезни.

Вирусы – еще меньше чем бактерии, для нормальной жизнедеятельности нуждаются в клетках хозяина, где они могут жить и развиваться. Некоторые вирусы могут уничтожать клетки, где они развиваются.

Способы передачи

В путях передачи инфекций много общего. Основной путь передачи — от человека к человеку при близком контакте, например, при поцелуях.

Контакт с биологическими жидкостями человека, например, во время полового акта, при кашле и чихании. Так передаются не только вирусные инфекции, например, ВИЧ, ОРВИ и новая коронавирусная инфекция, но и бактериальные. Некоторые вирусы и бактерии передаются при соприкосновении с зараженными поверхностями, где вирусы и бактерии живут в биологических средах. Еще один возможный путь передачи — при укусах животных и насекомых.

Клиническая картина

Вирусы и бактерии вызывают схожие болезни по симптомам: лихорадка, насморк, кашель, головная боль, слабость и снижение работоспособности. Но при детальном рассмотрении и изучении найдется и масса отличий, которые заметит только врач.

Вирусные инфекции распространены в большей степени, поэтому, при появлении симптомов, часто предполагают именно ее. Дифференцировать одно от другого помогают следующие отличия и критерии:

Инкубационный период у вирусов более короткий, в сравнении с бактериями. Например, у бактериальных инфекций – симптомы появляются спустя 7-10-14 дней после заражения, а иногда и больше. Вирусные инфекции проявляются через 1-5 дней после заражения.
Клиническая картина вирусных инфекций более четкая, все характерные симптомы проявляются буквально сразу или между их появлением короткий промежуток времени. Если говорить о бактериальной инфекции, то они развиваются медленнее, но с полным набором симптомов.

Вирусные инфекции могут поражать здорового человека, а вот бактериальные развиваются на фоне ослабленного иммунитета или же являются осложнением перенесенного заболевания.

Конечно, главное отличие – способы и методы специфического лечения. Антибиотики никак не действуют на вирусы, а противовирусные на бактерии.

Особенности диагностики

В медицине существует такое понятие, как дифференциальный диагноз – методы диагностики, которые помогут отличить одно заболевание от другого со схожей клинической картиной. Бактериальные и вирусные инфекции способны вызывать респираторные заболевания, и чтобы определить причину, проводят дифференциальный диагноз – анализ симптомов.

Например, выделения из носа при вирусных инфекциях жидкие, прозрачные, часто носят серозный характер. А вот при бактериальных – густые, могут иметь желтый или зеленый оттенок, что говорит о наличии гнойного процесса.

Естественной реакцией организма на проникновение вируса или бактерии является повышение температуры тела. При вирусной инфекции температура повышается резко и быстро,может держаться несколько дней. При бактериальной инфекции — постепенно и начало болезни сложно проследить.

При вирусных инфекциях сложно определить область поражения. Пациенты отмечают, что болит сразу все: горло, грудь, мышцы, голова. Однако при бактериальной инфекции легко определить область поражения: болит горло при ангине, боль в груди при бронхите, боль при мочеиспускании при циститах и др.

Длительность болезни также варьируется. Например, при вирусной инфекции улучшение наступает на 5-7 день болезни, а вот бактериальные инфекции протекают длительнее.

Особенности диагностики

В большинстве случаев, поставить предварительный диагноз удается на основе жалоб, внешнего и инструментального осмотра. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции имеют весьма специфичные симптомы. При постановке диагноза учитывают еще и данные об эпидемиологической обстановке.

Но все же чаще при бактериальных инфекциях требуются дополнительные методы обследования, в том числе и лабораторные. В соответствии с этим, врач обязательно назначает следующие анализы:

общий анализ крови;
изучение слизи, выделяемой мокроты, других выделений и мазков;
анализ мочи, стула;
соскоб кожи;
изучение спинномозговой жидкости при тяжелом течении болезни.

При бактериальных инфекциях такие исследования проводятся с целью определения вида возбудителя, а также его антибиотикочувствительности.

Особенности лечения

Вирусные и бактериальные инфекции – совершенно разные диагнозы, имеющие особенности клинического течения, а также лечения. И, в случае ошибки при назначении лечения, повышается вероятность осложнений, развития основного заболевания. Иногда это представляет угрозу для здоровья и жизни.

Лечение бактериальных инфекций

Антибиотики – группа лекарств, назначаемых исключительно при лечении бактериальных инфекций. Существует разные виды антибиотиков, которые направленно действуют на бактерии определенного класса или же широкого спектра. При формировании острых заболеваний с серьезным и быстрым течением могут назначаться антибиотики широкого спектра действия, а после, когда результаты по определению антибиотикочувствительности дадут результат, могут назначаться узкоспециализированные лекарства.

Неконтролируемый, необоснованный прием антибиотиков, когда пациент бросает их пить раньше срока, это может привести к формированию антибиотикоустойчивой флоры и в дальнейшем лечение окажется неэффективным.

Лечение вирусных инфекций

Для многих вирусных инфекций нет специфического лечения. Обычно разрабатывается симптоматическое, направленное на устранение симптомов, снижения температуры. Но все же лечение определяется конкретным вирусом и болезнью, которое он спровоцировал.

При вирусных инфекциях врач назначает противовирусные препараты, которые подавляют жизненный цикл некоторых вирусов.

Ну и главное, стоит помнить, что некоторые серьезные бактериальные и вирусные инфекции можно предотвратить при помощи вакцинации.

Автор: Алена Парецкая, врач-иммунолог

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Читайте также: