История болезни коронка 27 зуб
Опубликовано: 17.04.2024
Нарушение эстетики, речи вследствие появления дефекта твердых тканей, в результате травмы, полученной во время тренировки, характеризующейся потерей видимой части клинической коронки. Анамнез заболевания и жизни больного. Обследование зубных рядов.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.12.2018 |
| Размер файла | 29,3 K |
- посмотреть текст работы
- скачать работу можно здесь
- полная информация о работе
- весь список подобных работ
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России
Кафедра ортопедической стоматологии
Зав. кафедрой - засл. деятель науки РСФСР, д.м.н.
профессор А.С. Щербаков
История болезни по ортопедической стоматологии
Захарова Дарья Алексеевна
1. Клиническая ситуация
Пациент обратился в клинику ортопедической стоматологии в результате потери видимой части клинической коронки 1.1 (в результате травмы). Корень выступает над десной сломанного зуба на 1 мм, корень устойчив, стенки корня толстые, канал прямой.
I. Опрос больного:
1. Паспортные данные:
б. Возраст: 27 лет
в. Домашний адрес г.Тверь
г. Место работы, профессия: ТХК, тренер
д. Дата обращения в клинику: 5.09.2018 год
2. Жалобы больного
Больной обратился в клинику 5.09.18 c жалобами на нарушение эстетики, речи вследствие появления дефекта твердых тканей, в результате травмы, полученной во время тренировки, характеризующейся потерей видимой части клинической коронки 1.1. Больной жалуется на боль в зубе при накусывании.
3. Анамнез настоящего заболевания
1. Со слов больного травма была получена 3.09.18 в районе 17:00 в момент тренировки своих подопечных. Отлом коронки произошел в результате падения и удара об лед во время игры. Коронку пострадавшего зуба найти не удалось, в день получения травмы за помощью не обращался.
2. Наличие соматических заболевания отрицает.
3. Потеря клинической коронки 1.1. отразилась на дикции, особенно на произношении таких согласных, как «д, «л», «с».
4. Динамика заболевания отсутствует.
5. После получения травмы к изменению характера диеты не прибегал. Откусывает пищу боковой группой зубов, либо отламывает небольшие кусочки и помещает их на боковые зубы. Передней группой зубов старается не жевать, т.к. боится возможной болевой реакции.
6. Чистит зубы регулярно 2 раза в день (с утра- после приема пищи, вечером непосредственно перед сном). На данный момент в области травмы чистить боится из-за болевой реакции в области десны.
7. Ранее не протезировался.
4. Анамнез жизни больного
Больной родился в г.Твери, воспитывался в благополучной семье. Заболеваний, влияющих на развитие зубочелюстной системы не было, в детстве предпочитал употреблять твердую пищу.
Общие заболевания организма у пациента отсутствуют. Лекарства на постоянной основе не принимает. У больного отсутствуют заболевания, которые могут привести к перекрестной инфекции в ортопедическом отделении.
Считает своей вредной привычкой курение, в среднем выкуривает 1 пачку в день. Другие вредные привычки он отрицает. Волнения и тревогу перед предстоящим ортопедическим лечением больной не испытывает. При стоматологических вмешательствах анестезию раннее делали, которую он переносил хорошо, аллергических реакций на анестетики не было.
Нормальный субъект без отчетливой выраженности отдельных черт.
У родителей и ближайших родственников заболевания зубо-челюстно-лицевой системы не было.
Данные объективного обследования
А. Внешний осмотр.
У больного тип лица -округлое, симметричное, кожа лица -бледно-розового цвета, умеренный тургор, высыпаний, рубцов и других патологических элементов не отмечается. Подбородочная, носогубные складки - выражены умеренно. Губы смыкаются умеренно, без напряжения. Углы рта - приподняты, заеды отсутствуют. Величина ротовой щели по отношению к вертикалям, опущенным из середины зрачков - нормальная. Положение подбородка - прямое, высота нижней части лица не изменена. Подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы слабо выражены, при пальпации безболезненны. Пальпация жевательных мышц безболезненная. При разговоре видны коронки нижних зубов и 1 мм коронок верхних зубов, а при улыбки полностью обнажаются коронки верхних зубов с частью альвеолярного отростка.
Б. Исследование височно-нижне-челюстного сустава (ВНЧС) и жевательных мышц.
Оценку состояния ВНЧС проводила по характеру движений нижней челюсти и степени открывания рта. Открывание рта полное. Свободное. Движения нижней челюсти плавные, смещения ее в стороны отсутствуют. При пальпации головок нижней челюсти отмечаются их синхронность и плавность. Пальпация жевательных мышц безболезненна.
В. Осмотр полости рта.
Слизистая оболочки полости рта: слизистая бледно-розового цвета, нормальной влажности, видимых патологических заболеваний не отмечается. В области 1.1 наблюдается незначительный отек и гиперемия десневого края. Саливация умеренная, гигиена полости рта хорошая. Атрофия альвеолярного отростка отсутствует.
Таблица 1. Зубная формула
Обследование зубных рядов:
Форма зубных рядов: на нижней челюсти - параболическая форма, на верхней челюсти- полуэллипсовидная.
Положение отдельных зубов в зубном ряду - правильное. Количество пар зубов- антагонистов - 11
На жевательной поверхности 3.7, 3.6, 4.5 имеются композитные пломбы, отвечающие требованиям. Результаты перкуссии - отрицательна на всех зубах.
1.1 отсутствие клинической коронки зуба, корень выступает над десной на 1 мм, устойчив, стенки корня толстые, канал прямой. Воспаление в переапикальных тканях отсутствует.
Обследование пародонта зубов: край десны бледно-розового цвета, плотно охватывает шейки зубов. Десневые сосочки имеют правильную форму. Пародонтальные карманы отсутствуют. Все зубы устойчивы. Глубина десневых бороздок в норме.
III. Предварительный диагноз
На основании клинического обследования пациенту был поставлен диагноз: дефект коронки зуба 1.1
IV. План дополнительных методов обследования больного
3. Рентгенологическое обследование зубов
V. Результаты дополнительного обследования больного
1. Перкуссия отрицательна
2. Термометрия отрицательна
3. Ренгенологическая характеристика зубов и околозубных тканей: при изучении ортопантомографии выявлено, что депульпированных зубов нет, корневые каналы в передних зубах прямые, широкие, периодонтальные ткани без патологических изменений, состояние компактной пластинки в норме, очагов хронических воспалений нет.
4. ЭОД 1.1 зуба в диапазоне от 80-100 мА, что свидетельствует о гибели пульпы.
VI. Дифференциальный диагноз
Провела дифференциальный диагностика с продольным, оскольчатым и косым перелом корня зуба.
Продольный, оскольчатый, косой переломы корня зуба требуют удаления зуба, т.к. корень в этом случае невозможно использовать в качестве опоры для дальнейшего ортопедического лечения.
1. Основное заболевание и его осложнения:
А) основное заболевание:
· Дефект коронки зуба 1.1
· нарушение функции речи и эстетики внешнего вида
Вид эстетического дефекта согласно Расширенному эстетическому индексу (РЭИ): изменение формы и величины зуба в результате, нарушение в расположении зубов в зубном ряду (отсутствие зуба в результате травмы)
Эстетический дефект твердых тканей зубов по ВОЗ: внутренний дефект- травма (К00.3)
VIII. План подготовки больного к ортопедическому лечению.
Депульпирование 1.1, пломбирование канала для дальнейшего протезирование.
VIII. План ортопедического лечения.
Для восстановления внешнего вида пациента, а также для восстановления функции жевания и речи больному предложили следующие виды ортопедического лечений:
1. Штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только
соприкасается с культей зуба:
а) пластмассовый штифтовой зуб;
б) стандартные штифтовые конструкции:
· Логана (монолитный фарфоровый зуб, соединенный со штифтом непосредственно)
· Дэвиса (составной, состоящий из отдельной фарфоровой коронки и штифта, которые соединяются цементом)
· Дюваля (диаторические фарфоровые зубы, в которые крепятся штифты со специальными винтами)
в) паяный штифтовой зуб;
2. Штифтовые зубы, при изготовлении которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой:
а) по Ильиной-Маркосян (опорная часть в виде литой вкладки- амортизатор);
в) штифтовая культевая вкладка;
3. Штифтовые конструкции, которые герметически закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но и дополнительно кольцом или полукольцом:
а) по Ричмонду (в качестве опоры надкорневая вкладка с кольцом);
б) по Катцу (надкорневая защитка и полукольцо);
в) по Ахметову металлическая коронка из пластмассы со штифтом);
4. Универсальные, индивидуально изготавливаемые цельнолитые штифтовые конструкции:
а) культевая штифтовая коронка по Копейкину (штампованный стальной колпачок в качестве надкорневой защитки и припасованной по каналу корня штифт);
б) культевой штифтовый зуб;
в) составные культевые штифтовые вкладки;
Показания к применению штифтовых конструкций:
1. Штифтовые зубы применяют для восстановления коронковой части зуба при полном ее отсутствии или значительном разрушении (индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба 0,8 и более);
2. В качестве опоры мостовидного протеза;
3. Штифтовые конструкции в комбинации с другими элементами;
4. Для армирования депульпированных зубов;
5. Штифты для реплантируемых зубов.
Требования, предъявляемые к корням зубов, служащих опорой штифтовых конструкций:
1. Канал корня должен быть хорошо проходим на протяжении, равном длине штифта;
2. Околоверхушечная часть корневого канала должна быть хорошо запломбирована и верхушечный пародонт лишен признаков острого или хронического воспаления (гранулема, кистогранулема, киста и пр.). При наличии околоверхушечных изменений, если они не носят обширного характера, отсутствии свищей и хорошем пломбировании верхушки корня допустимо протезирование штифтовым зубом. При значительном поражении пародонта верхушки корня протезирование штифтовым зубом может быть осуществлено после резекции корня, если остается достаточная длина корня;
3. Корень должен иметь длину большую, чем высота будущей коронки;
4. Стенки должны иметь достаточную толщину (не менее 2 мм), чтобы противостоять жевательному давлению, передаваемому через штифт, а выступающая часть твердой, не пораженной кариесом;
5. Культя корня должна быть открытой. Если она прикрыта десной, то производят гингивэктомию;
6. Корень должен быть устойчивым.
Выбор конструкции штифтового зуба зависит от величины сохранившейся наддесневой части корня зуба, вида прикуса и других условий. Так, при глубоком прикусе для восстановления передних зубов можно применять только цельнолитые штифтовые зубы с пластмассовой или керамической облицовкой. В тех случаях, когда часть передних зубов выступает над десной на 1-2 мм (I тип), показаны штифтовые зубы по Ричмонду, Катцу, Шаргородскому, Ахмедову, Ильиной-Маркосян, Девису, Логану, или культевая штифтовая вкладка по Копейкину, а в группе боковых зубов - только культевая штифтовая коронка по Копейкину или культевой штифтовый зуб. При II типе корней могут быть применены штифтовые зубы по Ильиной-Маркосян, Цитрину, Ортону, Логану, Девису, Копейкину, пластмассовый штифтовый зуб.
При III и IV типах корней показана культевая штифтовая вкладка по Копейкину, кроме того, восстановление коронковой части таких зубов можно произвести при помощи анкерных штифтов с последующим покрытием цельнолитыми коронками.
Для протезирования из предложенных вариантов для данной клинической ситуации было выбрано изготовление пластмассового штифтового зуба косвенным методом.
6. Дневник ортопедического лечения
Собран анамнез, проведен осмотр полости рта больного, поставлен диагноз, выбраны конструкция, получено согласие больного, составлен план ортопедического лечения.
1-ое посещение будет включать в себя изготовление культевой вкладки
2-ое посещение будет включать в себя установку культевой вкладки и наблюдение за ней в полости рта.
Составляю план ортопедического лечения:
· обработка разрушенной коронки зуба;
· расширение канала корня;
· формирование дополнительной полости;
· введение в канал корня воска и моделирование наддесневой (культевой) части вкладки;
· отливка вкладки из металла;
· припасовка и фиксация культевой штифтовой вкладки в канале корня цементом.
1. Провожу препарирование и расширение корневого канала под штифт.
Полностью сошлифовываю разрушенную коронку. Осторожно вскрываю канал шаровилным бором небольшого диаметра. Диаметр бора подбираю с таким расчетом, чтобы убрать только необходимое количество пломбировочного материала, стараясь не изменить диаметр корневого канала. Затем стенки корневого канала расширяю цилиндрическим фиссурным бором и алмазными головками нужного диаметра. Расширение канала провожу с учетом его анатомической формы и толщины стенок, устье формирую овальной формы. Подбираю размер штифта. Стандартный штифт из нержавеющей стали припасовывается в канале корня. Штифт из канала не извлекаю, он должен быть устойчив и правильно подогнан, припасован по прикусу. Подготовленный под культю корень изолирую ватными тампонами от слюны. Полость для штифта освобождаю от опилок струей воздуха, затем ее стенки увлажняю отжатой влажной турундой. Палочкой моделировочного воска, разогретой до пластиночного состояния, придаю конусовидную форму и прижимаю ее к поверхности корня с таким расчетом. Чтобы воск заполнил подготовленный канал и дал хороший отпечаток его поверхности. Сквозь воск, покрывающий поверхность корня, заранее ввожу в канал припасованный металлический штифт диаметром 1,0-1,5 мм из упругой стальной проволок, разогретой над пламенем спиртовки до температуры плавления воска.
Затем снимаю оттиски А силиконами, окклюзионный регистратор для сопоставления модели по прикусу в зуботехнической лаборатории.
Определяю цвет пластмассы для будущей коронки, используя стандартную цветовую шкалу Vita.
Отпускаю пациента, записывая его на 7.09.19 для примерки готовой конструкции.
6.09.17. По полученным оттискам в зуботехнической лаборатории отливают модели. На модели изготавливают из воска коронку. Предварительно сделав насечки и на штифте для лучшей фиксации пластмассы. Заготовленный зуб из воска со штифтом гипсуют в кювету, для получения штампа и контрштампа. Заменяют воск на пластмассу по стандартной методики. После полимеризации пластмассы зуб извлекают, удаляют ее излишки, шлифуют, полируют и отдают врачу для примерки непосредственно в полости рта.
7.09.18. Готовый протез фиксирую в полости рта пациента, проверяя плотность прилегания коронки. Припасовываю конструкцию по прикусу, убираю излишки пластмассы, зашлифовываю шероховатости и неровности краев конструкции. Пациенту удобно, дискомфорта не ощущает, эстетическими качествами конструкции удовлетворён.
Фиксирую протез на висфат-цемент в полости рта.
Назначаю на 8.10.18, с целью контроля зха состоянием тканей вокруг конструкции.
8.09.17. Пациент не предъявляет жалоб на изготовленную конструкцию. Удовлетворен эстетикой, нормализацией функций речи. Ткани вокруг конструкции спокойны, протез сидит хорошо.
травма коронка заболевание зубной
7. Прогноз лечения
Выздоровление. Замещение дефекта коронки зуба 1.1 пластмассовой штифтовой конструкцией, изготовленной косвенным методом. Пациент удовлетворен эстетическими качествами конструкции. Восстановлением функции речи.
Дата начала лечения: 5.09.18
Дата окончания лечения: 06.09.18
Жалобы больного: нарушение функции речи, эстетики
а) основное заболевание:
· Дефект коронки зуба 1.1
Конструкции для замещения дефекта: пластмассовый штифтовый зуб, изготовленный косвенным методом
Восстановленные функции: жевание и эстетика восстановлен
Список использованной литературы
1. «Ортопедическая стоматология», 8-е издание, В.Н. Трезубов А.С. Щербаков, Л.М. Мишнев, Р.А. Фадеев 2010 г.
2. Лекционные материалы.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Основные и дополнительные методы исследования жевательного аппарата. Лечение заболеваний органов зубочелюстной системы в клинике ортопедической стоматологии. Внешний осмотр больного. Обследование полости рта, зубных рядов, пародонта зубов больного.
презентация [492,8 K], добавлен 14.05.2015
Деонтология и этика в ортопедической стоматологии. Обследование больных в клинике ортопедической стоматологии. Осмотр внеротовой области головы и шеи. Больные с аномалийным соотношением челюстей. Исследование альвеолярных отростков беззубых участков.
презентация [491,5 K], добавлен 25.05.2012
Функции и разделы медицинской карты стоматологического больного, порядок заполнения. Жалобы пациента с полной потерей зубов. Анамнез его жизни и настоящего заболевания. Внешний осмотр больного, пальпация лимфоузлов. Определение соотношения челюстей.
презентация [2,2 M], добавлен 02.11.2013
Схема проведения обследования больных в клинике ортопедической стоматологии. Трудности при ортопедическом лечении больных. Получение представления о физическом и психическом состоянии больного и особенностях его челюстно-лицевой системы при обследовании.
презентация [473,1 K], добавлен 17.12.2014
Анамнез болезни и жизни больного. История заболевания. Анализ жалоб и оценка состояния больного. План обследования, результаты сделанных лабораторных исследований. Диагностические критерии ревматоидного артрита и план лечения обнаруженного заболевания.
история болезни [5,1 M], добавлен 17.11.2011
История болезни: Дефект твердых тканей 21 зуба
Жалобы на откол облицовки металлической комбинированной штампованной коронки 21 зуба.
.Анамнез настоящего заболевания
.Первый раз пациента обратилась к стоматологу в 1985 году, до этого ранее не обращалась. Все удаления зубов проводились по поводу безуспешного терапевтического лечения(осложненный кариес).
.Пациента патологию зубов не связывает с условиями труда и общими заболеваниями. Изменения со стороны ЖКТ после потери зубов не отмечается.
.На произношение потеря зубов так же не повлияла. После потери зубов изменился характер питания (отказ от твердой пищи, либо употребление ее в перетертом виде).
.Акт жевания осуществляется передней группой зубов.
. Пациентка ранее протезировалась несъемными ортопедичесими конструкциями (штампованные коронки с напылением) приблизительно 5 лет назад.
.Зубы под коронками депульпированы.
3.Анамнез жизни больной
.Родилась в городе Тверь.
.Вскармливание грудное.
Заболевания эндокринной, поражение нервной и других систем организма в детском и подростковом возрасте, влияющие на развитие зубочелюстной системы не выявлены.
Материальное обеспечение удовлетворительное. характер питания изменился только после потери верхних и нижних моляров- употребление только мягкой и перетертой пищи. Профессиональные вредности не выявлены.
.Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2 типа, ревматизм.
.Постоянный прием сахаропонижающих лекарственных средств (группы бигуанидов).
.Социальнозначимые инфекционные заболевания отрицает.
.Наличие вредных привычек отрицает.
.Волнения перед ортопедическим лечение отсутствует.
.Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средст, бытовых и пищевых продуктов не отмечает. Ранее анестезии проводились, осложнений не было,эффективность высокая.
.Особенности пресорбидной личности- нормальный субъект без отчетливой выраженности черт.
Наследственной предрасположенности к заболеваниям зубо- челюстно- лицевой системы не выявлено.
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ:
.Внешний осмотр:
1.Лицо округлой формы, симметричное.
2.Кожные покровы к норме: тургор снижен, сыпь и рубцы отсутствуют, в области правой брови и на подбородке с правой стороны- новообразование по типу базально - клеточной папилломы.
3.Носогубные и подбородочная складки выражены сильно.
4.Губы смыкаются юез напряжения.
5.Углы рта опущены. Мацерация углов ротовой щели отсутствует.
6.Величина ротовой щели по отношению к вертикалям, опущенным из середины зрачков- нормальная.
7.Положение подбородка- прямое.
8.Высота нижней части лица- не изменена.
9.При пальпации подбородочных, поднижнечелюстных лимфатических узлов не определяются.
10.Жалобы на лицевые боли отсутствуют.
11. При разговоре и улыбке обнажается половина высоты коронок.
2.Обследование ВНЧС и жевательных мышц:
1.Степень открывания рта- полное,свободное.
2.Движения нижней челюсти плавные.
3.При открывании рта движение нижней челюсти зигзагообразно(влево).
4.При пальпации движение головок нижней челюсти плавные, синхронные.
5.Хруст,крепитация, щелканье в суставе не отмечаются. Шумовые явления отсутствуют .
6.Пальпация жевательных мышц безболезненная, тонус умеренный.
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА:
1.Слизистая оболочка полости рта бледно- розовая, влажная, чистая, Без патологических изменений.
.Саливация нормальная.
.Гигиена полости рта удовлетворительная. Наличие мягкого зубного налета в пришеечной области.
.0000432112300000
0000430002340070
.Прикус прямой
.Признаки смыкания передних зубов- резцы верхнего зубного ряда в момент смыкания челюстей не перекрывают нижние, а соединяются друг с другом режущими краями
, срединная линия верхних и нижних центральных резцов совпадает.
.Обследование зубных рядов:
• Форма верхней челюсти- эллипсоидная, нижней челюсти- параболическая.
• Положение отдельных зубов в зубном ряду правильное.
• Трем и диастем нет.
• Деформация зубного ряда отсутствует.
• Деффекты зубных рядов:
На верхней челюсти- двухсторонний концевой дефект средней протяженности(1 класс по Кеннеди, 1 класс по Гаврилову).
На нижней челюсти- односторонний концевой дефект средней протяженности справа, включенный дефект средней протяженности в переднем отделе, включенный дефект в боковом отделе слева малой протяженности(2 класс 2 подкласс по Кеннеди, 3 класс по Гаврилову).
.Количество пар- антагонистов- 4.
.Перкуссия отрицательная. Патологической подвижности зубов нет.
.Краевой пародонт без видимых патологических изменений, кровоточивости при зондировании нет. Патологические карманы отсутствуют. Патологической подвижности не отмечено.
.Верхняя челюсть:
0000430002340070
18, 17, 16, 15 и 24, 25,26,27,28 зубы отсутствуют.
14 зуб покрыт металлической штампованной коронкой, удовлетворительного качества. Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба , плотно прилегает в пришеечной области. На окклюзионной поверхности искусственной коронки деформация. Коронка спаяна с искусственной коронкой 13 зуба. Состояние пайки удовлетворительное.
13 зуб покрыт комбинированной штампованной коронкой удовлетворительного качества. Коронка восстанавливает естественную форму зуба, плотно прилегая к пришеечной области. На окклюзионной поверхности искусственного зуба деформация. Коронка спаяна с искусственной коронкой 12 зуба. Состояние спайки удовлетворительное.
12 зуб покрыт комбинированной штампованной коронкой удовлетворительного качества. Коронка восстанавливает естественную форму зуба, плотно прилегая к пришеечной области. На окклюзионной поверхности искусственного зуба деформация. Коронка спаяна с искусственной коронкой 11 зуба. Обнаруживается трещина пайки при зондировании.
зуб покрыт комбинированной штампованной коронкой удовлетворительного качества. Коронка восстанавливает естественную форму зуба, плотно прилегая к пришеечной области. На окклюзионной поверхности искусственного зуба деформация. Коронка спаяна с искусственной коронкой 21 зуба. Обнаруживается трещина пайки при зондировании.
зуб покрыт комбинированной штампованной коронкой, неудовлетворительного качества. На вестибулярной поверхности обнаруживается дефект (откол пластмассовой облицовки). Коронка восстанавливает естественную форму зуба, плотно прилегая в пришеечной области. На окклюзионной поверхности коронки деформация. Коронка спаяна с искусственной коронкой 22 зуба. Обнаруживается трещина пайки при зондировании. Перкуссия зуба отрицательная. Зондирование твердых тканей зуба безболезненно.
зуб зуб покрыт металлической штампованной коронкой удовлетворительного качества. Коронка восстанавливает естественную форму зуба, плотно прилегая к пришеечной области. На окклюзионной поверхности искусственного зуба деформация. Коронка спаяна с искусственной коронкой 23 зуба. Состояние спайки удовлетворительное.
23 зуб покрыт металлической штампованной коронкой удовлетворительного качества. Коронка восстанавливает естественную форму зуба, плотно прилегая к пришеечной области. На окклюзионной поверхности искусственного зуба деформация.
зуб отсутствует,36,35 зубы отсутствуют(Заменены промежуточной частью паянного мостовидного протеза с опорой на 37 и34 зубы.).
, 41, 42 зубы отсутствуют, замещены промежуточной частью пачнного мостовидного протеза с опорой на 32 и 43 зубы.
45, 46, 47, 48 зубы отсутствуют.
зуб покрыт коронкой удовлетворительного качества. Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба, прилегает в пришеечной области. Исползуется для опоры паянного мостовидного протеза. Протез удовлетворительного качества. На окклюзионной поверхности деформация. Состояние пайки удовлетворительное.
34 и 37 зубы покрыты коронками удовлетворительного качества. Коронки восстанавливают анатомическую форму зубов, плотно прилегая в пришеечной области. Они используются под опоры мостовидного паянного протеза. Протез удовлетворительного качества, признаков износа не отмечается. Состояние пайки удовлетворительное.
зуб покрыт коронкой удовлетворительного качества. Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба, прилегает в пришеечной области. Исползуется для опоры паянного мостовидного протеза. Протез удовлетворительного качества. На окклюзионной поверхности деформация.Состояние пайки удовлетворительное.
зуб покрыт коронкой удовлетворительного качества. Коронка восстанавливает анатомическую форму зуба, прилегает в пришеечной области. На окклюзионной поверхности коронки деформация.
. В области 44 зубы десна умеренно гиперемирована, кровоточивости при зондировании нет. На вестибулярной поверхности в пришеечной области 44 зуба обильные отложения мягкого зубного налета.
.Характеристика протезного ложа верхней челюсти в боковых отделах:
- Состояние беззубого альвеолярного отроста:
Равномерная атрофия альвеолярного отростка средней степени.
Форма ската- пологая.
Форма альвеолярной дуги- полуэллипсоидная.
Форма гребня альвеолярного отростка по Оксману полуовальная, средней ширины.
Костные выступы не пальпируются.
Тип атрофии по Шредеру- 2 тип; по Окману- 2 тип; по Дойникову 2 тип.
- Характеристика бугров верхней челюсти :
Бугры выражены, округлой формы с вестибулярной поверхности.
-Характеристика рельефа твердого неба:
Твердое небо средней высоты,полуовальное.
Шов твердого неба плоский.
Дистальный край твердого неба сводчатый.
-Характеристика мягкого неба:
Скат мягкого неба пологий.
Небные слепые отверстия не выражены.
-Характеристика слизистой оболочки протезного ложа верхней челюсти:
Слизистая оболочка небы в области сагиттального шва и альвеолярного отростка малоподдатлива. В области поперечных складок средней податливости. В задней трети хорошо податлива.(Класс по Суппле- 1).
Буферные зоны выражены умеренно.
Поперечные небные складки в переднем отделе сглажены.
Резцовый сосочек плотный , при пальпации безболезненный. Место расположения соответствует норме.
Переходная складка располагается у основания альвеолярного отростка.
Уздечка верхней губы хорошо выражена, тонкая. Место прикрепления соответствует норме. Щечно- альвеолярные тяжи слабо выражены.
14.Характеристика протезного ложа нижней челюсти :
-Состояние беззубой альвеолярной части:
Атрофия альвеолярной части равномерная, небольшая.
Форма вестибулярного и язычного ската пологая.
Экзостозы не обнаружены.
Подбородочно- язычный торус не пальпируется.
Характеристика челюстно- подъязычных линий: форма- округлая, при пальпации безболезненны.
Костные выступы на альвеолярной части после удаления зубов отсутствуют.
Форма гребня альвеолярной части по Оксману - усеченный конус, ширина - узкая.
Болтающийся «петушиный» грубень отсутствует.
Тип атрофии челюсти по Оксману -2 тип; по Шредеру- 2 тип; по Дойникову- 2 тип.
-Характеристика подъязычного пространства:
В переднем отделе- узкое, трапецевидной формы. В боковом отделе- узкое, треугольно-щелевидной формы.
Подчелюстные слюнные железы при пальпации- мягкие, безболезненные, не выступают на гребнем альвеолярной части.
Тонус мышц дна полости рта- умеренный.
-Характеристика слизистой оболочки протезного ложа нижней челюсти:
Поддатливость слизистой оболочки по Суппле- 1 класс. (Хорошо выраженные альвеолярные части, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой).
Естественные складки слизистой (уздечки губ, щек и языка) достаточно удалены от вершины альвеолярной части.
Язычная и вестибулярная переходные складки у основания ската альвеолярной части.
Уздечки хорошо выражены, узкие, прикреплены к средней трети ската альвеолярной части.
Продольные скадки слизитой отсутствуют.
-Характеристика языка:
Размер-нормальный.
Тонус мышц нормальный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1.Дефект твердых тканей 21 зуба.
.Частичная потеря зубов на верхней челюсти 1 класс по Кеннеди, 1 класс по Гаврилову.
.Частичная потеря зубов на нижней челюсти 2 класс 2 подкласс по кеннеди, 3 класс по Гаврилову.
.Повышенный износ коронок.
.Хронический локализованный гингивит 44 зуба.
ПЛАН ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО:
Контрольная рентгенограмма 21 зуба(для контроля переапекальных тканей).
. Результаты дополнительного исследования
Канал зуба обтурирован до апекса. Изменений в переапекальных тканях нет. Участков разряжения кости нет.
6. Дифференциальный диагноз
Не проводился.
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1.Дефект твердых тканей 21 зуба.
.Частичная потеря зубов на верхней челюсти 1 класс по Кеннеди, 1 класс по Гаврилову.
.Частичная потеря зубов на нижней челюсти 2 класс 2 подкласс по кеннеди, 3 класс по Гаврилову.
.Хронический локализованный гингивит в области 44 зуба
ПЛАН ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ:
Цели ортопедического лечения:
восстановление жевательной способности зубов
улучшение внешнего вида больной
Предупреждение дальнейшего разрушения жевательного аппарата.
Вид протезирования:
для восстановления целостности коронки 21 зуба верхней челюсти рекомендована цельнолитая металлическая коронка (пациентка отказалась) или металлическая штампованная коронка.
Рекомендовано протезирование частичными съемными протезами, для уменьшения нагрузки на переднюю группу зубов (от съемной конструкции пациентка отказалась).
Клиническо- лабораторные этапы лечения. Изготовление штампованной коронки:
. Выбор конструкции
. Удаление перфорированной коронки.
. Снятие 2х альгинатных слепков.
. Отливка моделей.
. Изготовление штампиков
. Изготовление штампованной коронки.
. Припасовка коронки в полости рта
. Шлифовка, полировка.
. Обработка коронки.
. Фиксация коронки.
ДНЕВНИК ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ:
9.09.14г.
0000430002340070
. Удаление перфорированной коронки.(Наносим насечку конусовидным бором с вестибулярной стороны стороны .Гладилкой разжимаем края и снимаем коронку).
. Удаляем остатки цемента с зуба (твердосплавным бором)
. Ложку №2 для верхней и нижней челюсти обрабатываем спиртом, сушим и примеряем в полость рта.(легко входит в полость рта, покрывает весь зубной ряд, дистальный край ложки покрывает слизистые бугорки).
. Оклеиваем края ложки лейкопластырем.
. Для снятия слепка с верхней челюсти -замешиваем альгинатный материал «Ypeen» 1:1(порошок- вода).
. Наносим на ложку, склаживаем поверхность водой и вводим в полость рта, центруем.
Через 2 минуты посе отверждения материала выводим оттиск(просим при этом расслабить мышцы) и оцениваем(хорошо отпечатан зубной ряд и переходная складка; оттиск хорошо отцентрирован;культя зуба и окружающие его ткани хорошо просматриваются; пор нет).
. Посторяем процедуру снятия оттиска с нижней челюсти. Оценивает (по тем же критериям)
. Оттиски помещаем в дезенфицирующий раствор «Абсолюцид- энзим» 0.8 %.Время экспазии 5 минут.
. Промываем проточной водой
. Передаем в зуботехническую лабораторию.
.09.14г.
0000430002340070
. Оцениваем коронку на гипсовом штампике(форма коронки соответствует форме зуба; поверхность коронки гладкая, ровная; вмятин и выпуклостей нет; Края коронки ровные, заусенцев и острых краев нет; в пришеечной области плотно прилегает к штампику).
. Обрабатываем коронку 70% спиртом ватным шариком.
. Очищаем культю зуба от мягкого зубного налета ватным шариком с 3% перекисью водорода.
. Припасовываем коронку в полости рта(коронка плотно прилегает к шейке зуба; под десну погружена минимально(примерно на 0,3мм. ); десневой край бледно- розовый; без признаков ишемии.). При надавливании на коронку болезненных ощущений не возникает.При смыкании в центральной окклюзии коронка не завышает межальвеолярную высоту. На коронке имеется точечный контакт.
. Снимаем коронку, обрабатываем 70% спиртом и отдаем в лабораторию.
. После шлифовки и полировки вновь обрабатываем коронку 70% спиртом, очищаем культю зуба 3% перекисью водорода и высушиваем.
. Замешиваем цемент для постоянной фиксации «Уницем» металлическим шпателем на стекле в пропорции 4:7 (порошок: жидкость) до однородного состояния. Сначала Ѕ порошка, затем ј оставшейся части. Замешивают не более 60 секунд. Вносим шпателем в коронку и распределяют по всем стенкам.
. После наложения пациент , накусывет ватный тампон, держит зубы сомкнутыми около 10 минут.
. Излишки цемента удаляются вместе с ватным тампоном при полном застывании цемента. Остальные излишки снимаются с помощью зонда.
ПРОГНОЗ ЛЕЧЕНИЯ:
Ближайший прогноз : поставленная цель лечения достигнуты.Восстановление коронки 21 зуба. Частично восставлена функция жевания.
Отдаленный прогноз: протез будет прослужить около 5 лет.
ФИО: Валентина
Возраст: 84 года
Дата начала лечения: 9.09.14г.
Дата окончания лечения: 12.09.14г.
Жалобы больного: на откол облицовки 21 зуба
Диагноз: Дефект коронки 21 зуба
Вид проведенного лечения: протезирование
Конструкция протеза: штампованная коронка
Восстановленные функции: функция жевания частично восстановлена.
1. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н. «Ортопедическая стоматология» 2005г. Москва
2. Копейкин В.Н. «Ортопедическая стоматология» 2001 г., Москва
3. Лекционный материал
4. Методические рекомендации.
Российский Университет Дружбы Народов
Кафедра ортопедической стоматологии
Зав. каф. Каплан М.З.
История болезни
Съемное протезирование зубов
Выполнила: студентка 4 курса
Преподаватель: Каплан З.М.
Паспортная часть
Ф.И.О.: Воронцов Владимир Александрович
Семейное положение: женат, двое детей
Место жительства: МО, г. Люберцы, ул. Гоголя, 14-167
Диагноз: полная вторичная адентия верхней и нижней челюстей
Дата обращения в клинику: 23 сентября 2009 года
Предварительный диагноз
· в/ч: беззубая верхняя челюсть, I тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки I класс по Суппле;
· н/ч: беззубая нижняя челюсть, II тип по Шредеру, состояние слизистой оболочки II класс по Суппле.
Пациент предъявляет жалобы на отсутствие зубов, косметический недостаток (изменение внешнего вида), нарушение функции жевания и речи.
Anamnesis vitae
Родился в 1941 г. в г. Курск, с раннего детства рос и развивался нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставал. После окончания средней школы прослужил в армии 3 года. После армии устроился механиком на ТЭЦ-4.
Профессиональные вредности: связаны с родом деятельности.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: с детского возраста перенес корь, часто болел ОРВИ. Наличие инфекций (ВИЧ, гепатиты B, C, сифилис) отрицает. Сопутствующие заболевания: хронический панкреатит, желчекаменная болезнь.
Аллергологический анамнез: не отягощен.
Привычные интоксикации: курил с 22 до 50 лет, в настоящее время не курит. Алкоголем не злоупотребляет.
Семейный анамнез: женат с 1968 года, имеет двух сыновей. Семейный анамнез не отягощен.
Anamnesis morbi
Считает себя заболевшим 6 лет назад, когда впервые были удалены зубы по поводу осложненного кариеса. После этого в течение нескольких лет постепенно продолжалось удаление зубов на верхней и нижней челюстях, причиной также явился кариес и его осложнения. Больной лечился в районной стоматологической поликлинике. Последнее удаление зубов по поводу осложненного кариеса проводилось 1 год назад. Ранее какие-либо ортопедические протезы и аппараты не использовал. Обратился к стоматологу-ортопеду в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях и затруднением жевания.
Объективное исследование
Челюстно-лицевая область: симметрия не нарушена, кожные покровы в норме, без видимых патологических изменений. Высота нижней трети лица изменена (уменьшена), носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта опущены, верхняя и нижняя губы западают, подбородок резко очерчен. Красная кайма губ в норме, сухости, эрозий, трещин, корок нет. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Открывание рта свободное. Речь маловнятная. Состояние височно-нижнечелюстного сустава: при пальпации головки нижней челюсти наблюдается свободная и безболезненная экскурсия суставных головок.
Собственно полость рта: в полости рта отмечаются явления, характерные для возрастной (старческой) прогении. Преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твердого и мягкого неба, и небных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены.
· верхняя челюсть: атрофия альвеолярного отростка незначительная, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры хорошо сохранены, свод твердого неба высокий, экзостозов нет, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных складок расположены относительно высоко (I тип по Шредеру). Слизистая оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, слегка податлива, слизистая неба умеренно податлива в задней трети (I класс по Суппле). Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров.
· нижняя челюсть: атрофия альвеолярного отростка средняя, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры умеренно выражены, глубина свода твердого неба и преддверия полости рта средняя (II тип по Шредеру). Экзостозов нет. Слизистая оболочка протезного ложа бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, атрофированная, плотная, истонченная, покрывает альвеолярные отростки челюсти и неба тонким, как бы натянутым слоем (II класс по Суппле). Позадимолярный бугор в ретромолярной области неподвижен.
Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка розового цвета, умеренно увлажнена. Десквамаций, трещин, язв нет. Имеется беловатый налет, легко снимающийся при поскабливании шпателем. Сосочки языка, уздечка языка в норме.
Официальный сайт Ст оматологической А ссоциации Р оссии
Конкурс "На самый интересный клинический случай 2007"
из истории болезни
Пациент К.Е.Ю., 1960 г. р., история болезни № 702873 от 28.09.05.
Жалобы: на западание верхней губы, нарушение пропорций лица, невозможность пережевывать пищу, отсутствие эстетики, имеющийся протез на верхней челюсти не держится, разрушение передних зубов на нижней челюсти.
Анамнез : Протезировался многократно, но желаемого эстетического эффекта не получал. Последний протез на верхнюю челюсть делал год назад, протез не держится, сейчас - без протезов. Зубы на нижней челюсти лечил, но лечение до конца не доводил и лишь удалял по мере их разрушения. Отчаялся получить протезы, которые улучшили бы эстетику и нормализовали жевание.
Внешний осмотр: тип лица – «прямоугольной» формы. Значительное снижение высоты нижней трети лица, резкая выраженность носогубных складок. Значительное западание верхней губы частично скрыто усами.
Осмотр полости рта: на нижней челюсти имеются корни 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, имеющиеся зубы темно-коричневого цвета с разрушенной коронковой частью.
43, 42, 41, 31 – подвижны в передне-заднем направлении, вход в каналы определяется зондом, зондирование безболезненно. В области верхушки зуба 42 - свищевой ход, при пальпации - гнойные выделения.
На R-снимке - 42, 41, 31 - имеется разрежение у верхушек корней размером 3 мм. 43 – частичное разрушение вестибулярной поверхности коронковой части зуба, частично восстановлена пластмассовой пломбой, изменена в цвете и частично разрушена.
32, 33, 34, 35 – подвижность в трех плоскостях, каналы пустые, у верхушек зубов разрежение размером 2-3 мм.
На верхней челюсти – полное отсутствие зубов, значительная равномерная вертикальная атрофия альвеолярного отростка, волнистообразная линия гребня альвеолярного отростка, мелкое преддверие, покатый скат альвеолярного отростка, плоский свод неба.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, достаточно увлажнена; на альвеолярных отростках неподвижна, податлива, I класс по Суппли.
Уздечка верхней и нижней губы в норме. В области зубов 14, 13 - слизистый тяж.
Прогеническое соотношение челюстей.
Дополнительные методы обследования.
Рентгенография ОПГ: на верхней челюсти отсутствие зубов и корней. Фронтальный участок не имеет четко выраженной структуры костной ткани с обширным участком экстракционных дефектов от зуба 13 до зуба 23, нет сплошной линии компактной пластинки.
Альвеолярный отросток в области жевательных зубов справа имеет смыкание компактных пластинок гайморовой полости и альвеолярного отростка в области зубов 16, 17. Слева имеется разделение компактных пластинок губчатой костью 6 мм.
На нижней челюсти имеются корни зубов 44, 43, 41, 31, 32, 33, 34, 35. Рентгено-контрастный материал имеется только в канале зуба 44, корень укреплен в кости 3 мм.
Все корни, кроме зуба 43, имеют разрежение у верхушек корней 2-4 мм. Зуб 43 имеет расширение периодонтальной щели.
Альвеолярный отросток выражен. Высота альвеолярного отростка в области жевательных зубов около 20 мм. Изменения в костной ткани в области жевательных зубов отсутствуют.
Диагноз: Полное отсутствие зубов на верхней челюсти. Частичное отсутствие зубов нижней челюсти (I-ый класс по Кеннеди), осложненное прогеническим соотношением челюстей. Хронический периодонтит 43, 42, 41, 31, осложненный подвижностью первой степени. Хронический периодонтит 44, 32, 33, 34, 35, осложненный подвижностью третьей степени.
1. Удалить 44, 32, 33, 34, 35, имеющие разрежения кости у верхушек зубов и подвижность третьей степени.
2. Имплантация на верхней челюсти двух имплантатов для возможности получить удовлетворительную фиксацию верхнего покрывного протеза и возможности осуществить постановку зубов в прямом или ортогнотическом прикусе при прогеническом соотношении челюстей.
3. Лечение и пломбировка каналов 43, 42, 41, 31 для возможности изготовить вкладки с патрицами сферического замкового крепления с их оральным смещением для постановки искусственных зубов с максимальным оральным смещением для уменьшения нежелательного прогенического соотношения челюстей.
4. Изготовить покрывной протез на верхнюю челюсть с фиксацией на аттачмене балочной конструкции с возможностью шарнирообразного движения при жевании для исключения вывихивающего движения на имплантаты, покрывной протез на нижнюю челюсть с фиксацией на одиночных аттачменах сферической конструкции для возможности удаления любого условно сохраненного корня, и осуществление постановки зубов в ортогнатическом или прямом прикусе. Во фронтальном участке при постановке зубов создать разобщения для исключения опрокидывающего движения при смыкании зубов.
29.09.05. В целях санации полости рта перед имплантацией произведено удаление корня 44 зуба.
Жалоб нет. На R-снимке корень 44 на 3 мм погружен в альвеолярный отросток, разряжение у верхушки корня. Подвижность в 3-х плоскостях.
Диагноз: хронический периодонтит третьей степени подвижности.
Под аппликационной мандибулярной анестезией sol. Ultrocaini 1,7 ml произведено удаление. Альвеостаз.
05.10.05. Жалоб нет. На R-снимке 32, 33, 34, 35 имеют разрежение у верхушек корней, каналы пустые, ранее резорцинены, подвижность в трех плоскостях.
Диагноз: хронический периодонтит 32, 33, 34, 35. Подвижность третьей степени. Произведено удаление 32, 33, 34, 35 под аппликационной мандибулярной анестезией sol. Ultrocaini 1,7 ml. Повязка. Альвеостаз.
10.10.05. Совместная консультация имплантолога и ортопеда.
1. R-снимков - вертикальная резорбция гребня альвеолярного отростка верхней челюсти с обширными экстракционными дефектами костной ткани в области 13, 12, 22, 23 зубов. Близость гайморовых и носовых полостей;
2. финансовых возможностей пациента;
3. составленного плана ортопедического лечения
определено оптимальное место установки имплантатов в области 21 и 23 зуба.
21.11.05. Жалоб нет. Самочувствие удовлетворительное.
Внутрикостная имплантация в области 11, 13, костная пластика. Под аппликационной мандибулярной анестезией sol. Ultrocaini 1,7 ml произведен разрез, откинут слизисто-надкостичный лоскут. Установлено два винтовых имплантата в области зубов 21, 23. Наложены швы. На область верхней губы – холод на 30 минут. Даны рекомендации по гигиене полости рта.
26.11.05. Жалоб нет. Самочувствие удовлетворительное.
Объективно: Отек верхней губы незначительный, динамика положительная, в области операционной раны сохраняется незначительный отек, легкая гиперемия по линии разреза. Налет.
Диагноз: состояние после имплантации; произведена медикаментозная и механическая обработка линии шва.
02.12.05. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Отека и гиперемии нет. Произведено снятие швов. Даны рекомендации по гигиене и срокам протезирования.
13.12.05 . Жалоб нет. Ревизия корневых каналов 43, 42, 41, 31. Со слов пациента - ранее лечены эндонтически. Имеют коричневый цвет -резорцинены. Корневые каналы не запломбированы. На R-снимке – 43 - изменения в виде расширения периодонтальной щели. У зубов 42, 41, 31 – изменения в области верхушек корней. В области верхушки корня 42 в полости рта – свищевой ход на вестибулярной поверхности ската альвеолярного отростка.
Диагноз: хронический периодонтит 43, 42, 41, 31. Периостит 42 – свищевой ход.
Лечение: механическая и медикаментозная обработка корневых каналов. Канал 43 запломбирован эндометазоновой пастой + термофил. R-снимок, контроль пломбировки 41. Пломбировка до верхушки корня, временная пломба. Каналы 43, 42, 41 оставлены открытыми.
15.12.05 . Диагноз: 42, 41, 31 – хронический периодонтит, механическая обработка каналов. 42, 41, 31 – медикаментозная обработка корневых каналов 41, 31, запломбированных лечебной пастой «каласепт», 42 оставлен открытым. Пациент назначен на прием.
22.12.05 . Жалоб нет, самочувствие удовлетворительное.
Диагноз: 42, 41, 31 – хронический периодонтит. Медикаментазная обработка 41, 31, запломбированы лечебной пастой «каласепт», временная пломба.
07.12.05 . Жалоб нет, самочувствие удовлетворительное.
Диагноз: 42, 41, 31 – хронический периодонтит.
Лечение: Медикаментазная обработка 42, 41, 31, запломбированы лечебной пастой «каласепт», временная пломба. Явка через месяц.
29.03.06 . Жалоб нет.
Диагноз: 42, 41, 31 – хронический периодонтит.
Лечение: На R-снимке незначительное улучшение в периодонте указанных зубов, медикаментозная обработка 42, 41, 31 под аппликационной мандибулярной анестезией sol. Ultrocaini 1,7 ml, запломбированы лечебной пастой «каласепт», каналы закрыты силидонтом.
20.06.06. Жалоб нет, самочувствие удовлетворительное. Слизистая оболочка в области имплантата эпитализирована. Аппликационная мандибулярная анестезия sol. Ultrocaini 1,7 ml. Разрез в области имплантата. В имплантаты установлены десневые формирователи. Наложены швы. Направлен на протезирование.
23.06.06. Жалоб нет.
Диагноз: 42, 41, 31 – хронический периодонтит.
Лечение: аппликационная и мандибулярная анестезия sol. Ultrocaini 1,7 ml, медикаментозная пломбировка эндометазоновой пастой + термофил. Контрольный R-снимок, в 31 - незначительное выведение пломбировочного материала за верхушку в полость гранулемы, 42 и 41 запломбированы до верхушки корня. Временная пломба. Направлен на протезирование.
03.07.06. Жалоб нет, самочувствие удовлетворительное.
Диагноз: полное отсутствие зубов на верхней челюсти, состояние после имплантации в области 21, 23, частичное отсутствие зубов на нижней челюсти (I класс по Кеннеди), 43, 42, 41, 31 – состояние после длительного лечения по поводу периодонтита. Вывенчены формирователи десны, антисептическая обработка перекисью водорода. Установлены трансферы, скреплены пластмассой «Duraley».
Снятие оттисков открытой ложкой с силиконовой массой с верхней челюсти и альгинатной массой с нижней челюсти.
04.07.06 . Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Определено центральное соотношение челюстей с помощью восковых базисов с окклюзионными валиками.
12.07.06 . Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Припасовка до пассивной посадки отлитых аббатменов с балкой-аттачменом с разгружающим механизмом воздействия на опоры. Снятие оттиска с балкой на аббатменах для изготовления покрывного протеза на верхней челюсти. Завинчивание формирователя десны.
19.07.06 . Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Фиксация аббатменов с балкой винтами, закрытие отверстий акрилоксидом. Сдача готового покрывного протеза с аттачменом с фиксацией на балке. Установка матрицы в съемный протез. По просьбе пациента протезирование зубов нижней челюсти отложено до октября.
13.10.06. Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Зубы 43, 42, 41,31 после лечения не беспокоят. Обострений не было. Динамика положительная.
Объективно: свищевой ход зуба 42 эпитализировался. На R-снимке каналы зубов 43, 42, 41, 31 запломбированы. В канале зуба 42 пломбировочный материал частично выведен в полость кисты-гранулемы. Перкуссия безболезненна.
Зубы 42, 41, 31 условно сохранены. Каналы 43, 42, 41, 31 распломбированы на 1/2, смоделированы вкладки с колпачками и установлены патрицы «уни» прямым методом.
С согласия пациента конструкция съемного протеза выбрана с учетом удаления любого из условно сохраненных корней без переделки всей конструкции комбинированного протеза. Отверстия закрыты ватным тампоном и септопаком.
23.10.06. Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Перкуссия корней безболезненна. Фиксация отлитых вкладок с колпачками и патрицами «уни» на «Harvard cement». Явка пациента через 2 недели для контроля реакции корней зубов на установленную конструкцию.
08.11.06. Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Сняты оттиски с верхнего протеза альгинатной массой и нижней челюсти с вкладками патрицами «уни» с наложенными контейнерами для изготовления покрывного протеза на нижнюю челюсть.
17.11.06. Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Припасовка металлического каркаса покрывного протеза. Определено центральное соотношение челюстей.
22.11.06 . Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Проверка восковой конструкции с металлическим каркасом и имеющимися гнездами для матриц. Внешний вид пациента удовлетворяет.
29.11.06. Самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Сдача готового протеза. Установка матриц. Фиксация протеза в полости рта на имеющиеся вкладки с патрицами. Даны рекомендации по уходу и пользованию протезом. Явка по необходимости для коррекции протеза. Контрольный осмотр через 6 месяцев.
06.12.06. Жалобы на боль от верхнего покрывного протеза в области 26, произведена коррекция протеза в области намина.
«Врач - наша профессия, медицина - наше призвание».
Ставропольский государственный медицинский университет был основан в 1938 году. Многоуровневое непрерывное образование включает в себя подготовку квалифицированных специалистов с высшим медицинским, экономическим и гуманитарным образованием от довузовской подготовки до докторантуры.
Помочь абитуриентам в их стремлении стать студентами университета - главная задача факультета довузовского образования СтГМУ. Малая медицинская академия, функционирующая на базе факультета, - это возможность для учащихся 9-11 классов познакомиться с профессией врача, приобрести навыки научно-исследовательской деятельности, встретиться с видными учёными-клиницистами, посетить кафедры и музеи СтГМУ, адаптироваться к условиям обучения в вузе. В университете осуществляется прием школьников на подготовительные курсы по базовым для СтГМУ предметам: химии, биологии и русскому языку.
В структуре вуза – 4 факультета базового образования – лечебный, педиатрический, стоматологический, факультет гуманитарного и медико-биологического образования, на которых проходят обучение более 3, 5 тысяч будущих специалистов.
Факультет гуманитарного и медико-биологического образования начал свою работу в 2011 году и осуществляет обучение по 6 направлениям двухуровневой подготовки по программам бакалавриата и магистратуры: экономика, биотехнология, биология, адаптивная физкультура, специальное дефектологическое образование, социальная работа. Востребованность кадров в медицинской и фармацевтической промышленности, аграрном комплексе, в сфере экономики и менеджмента предоставляет широкий выбор возможностей нашим выпускникам.
К услугам наших студентов около 400 тысяч экземпляров книг и периодических изданий из фонда научной библиотеки академии, читальный зал предоставляет доступ к более 1000 электронных учебников, в числе которых – учебные и методические пособия преподавателей СтГМУ.
Уже начиная с первого дня учебы обучающиеся, помимо теории, постепенно получают практические навыки будущей профессии. Уникальный для Юга России Центр практических навыков, оснащенный по последнему слову техники, дает возможность студентам работать с фантомами и манекенами экспертного класса. Клиническая подготовка студентов проходит на базе 28 лечебно-профилактических учреждений г. Ставрополя и трех собственных клинических подразделений: клиники микрохирургии глаза, клиники пограничных состояний, и стоматологической поликлиники.
На факультете иностранных студентов не одно десятилетие готовят врачей для более тридцати стран мира. Ставропольский государственный медицинский университет является одним из 12 медицинских вузов России, аккредитованных для подготовки студентов из Индии.
СтГМУ активно интегрируется в общеевропейское образовательное пространство. Вуз сотрудничает с некоммерческим партнерством «Национальный союз студентов-медиков», объединяющим медицинские вузы 14 городов Российской Федерации. Участвуя в программах по международному обмену, наши студенты изучают опыт других стран в сфере науки и здравоохранения.
В университете действует крупнейший на юге России институт последипломного и дополнительного образования, в состав которого входят два факультета. Обучение в интернатуре проводится по 19 специальностям, в клинической ординатуре – по 43 специальностям, на циклах профессиональной переподготовки и повышения квалификации – по 72 специальностям. Факультет повышения квалификации преподавателей реализует программы дополнительного профессионального образования по педагогике, информатике, специальности и прикладным смежным дисциплинам.
Ставропольский государственный медицинский университет успешно готовит кадры для практического здравоохранения. За время своего существования вуз стал одной из крупнейших медицинских школ России. Целый ряд выдающихся ученых и врачей внесли значительный вклад в развитие университета и медицинской науки в целом.
Сегодня Ставропольский медицинский университет стремится к максимальному расширению перечня предлагаемых образовательных программ разного уровня – специалитет, бакалавриат, магистратура, аспирантура, докторантура, второе высшее образование, программы повышения квалификации. Теперь в СтГМУ можно получить и среднее специальное образование.В 2012 году в состав академии вошел Ессентукский медицинский колледж, реализующий профессиональные образовательные программы по специальностям Лечебного и Сестринского дела. Выпускники колледжа - фельдшеры и медсестры -имеют высокий уровень подготовки, который обеспечивает гарантированное трудоустройство в лечебных и санаторно–курортных оздоровительных учреждений края и Северо – Кавказского региона. После окончания колледжа студенты получают дипломы государственного образца и возможность пройти специализацию и усовершенствование по 30 медицинским специальностям с получением сертификата.
Исследования – один из компонентов обучения, и возможность для студентов открыть перспективы для будущего карьерного роста. Важнейшим элементом инфраструктуры вуза является центр научно-инновационного развития, в состав которого входят шесть лабораторий: экспериментальной хирургии, нанотехнологии лекарственных средств, клеточных технологий, лаборатория фармакологии, физиологии и патологии эндотелия, лаборатория фармакогенетических исследований. На сегодняшний день в университете действуют 4 научные школы. Три десятка наград, завоеванных за последние 10 лет на различных международных медицинских выставках и форумах, дают представление о научной деятельности преподавателей и студентов. Вуз также сотрудничает с корпорацией РОСНАНО в практической реализации наиболее важных для жителей России научных разработок.
Оздоровление студентов – одна из важных составляющих политики учебного заведения. 25-метровый плавательный бассейн, три тренажерных зала, открытая баскетбольная площадка, санаторий-профилакторий «Искра» делают Ставропольский государственный медицинский университет вузом здорового образа жизни. Специалистами Центра студенческого здоровья ведется постоянный мониторинг физического и психического состояния обучающихся в СтГМУ.
Обучение в Медуниверситете - это не только теория, практика и научные изыскания. Много внимания в процессе обучения преподаватели уделяют гармоничному развитию личности каждого студента. В центрах воспитательной работы - волонтерское движение, патриотическое воспитание, команда КВН, танцевальная и музыкальная студии. Вокал, сценическое искусство, хореография, фольклор, спортивные секции, туристический клуб – лишь немногие из направлений, где студент СтГМУ может реализовать себя. В университете имеются 4 общежития, оборудованные для комфортного проживания.
Ставрополь, улица Мира 310, postmaster@stgmu.ruЧитайте также: