История болезни перикоронарит зуба

Опубликовано: 30.04.2024

Характеристика перикоронита по классификации "Болезней прорезывания зубов". Клиника, диагностика и лечение острого перикоронита. Показания к удалению зуба при перикороните. Осложнения перикоронита, основные пути распространения гнойной инфекции.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	12.07.2015
Размер файла	523,3 K

посмотреть текст работы

скачать работу можно здесь

полная информация о работе

весь список подобных работ

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Иркутский Государственный Медицинский Университет»

(ГОУ ВПО ИГМУ Минздрава России)

Реферат на тему:

Перикоронит: клиника, диагностика, лечение, осложнения

студентка 4 курса 6 группы

Хавронина Анастасия Олеговна

Бессчастная Надежда Николаевна

Перикоронит -- это воспаление мягких тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба, в частности третьего нижнего моляра. Развивается в маргинальном отделе периодонта и десны у зуба, в запущенных случаях протекает как острый гнойный периостит.

Перикоронит по классификации «Болезней прорезывания зубов» Робустовой Т.Г. (2000 год) относится к группе 1. Затрудненное прорезывание зуба. перикоронит болезнь зуб инфекция

Встречается довольно часто - до 60-80% всех случаев прорезывания нижних зубов мудрости.

Классификация

Как правило, болезнь начинается с ноющих болей в области прорезывающегося зуба, которые в течение 2-3 дней приобретают острый характер. При этом жевание на пораженной стороне становится затрудненным или невозможным, иногда появляется болезненность при открывании рта и глотании.

Удовлетворительное, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны (на стороне поражения).

Возможно повышение температуры до 37-37.5, недомогание, головная боль.

Причинный зуб, как правило, наполовину, а иногда и полностью, покрыт воспаленным, отечным «капюшоном», из-под которого выделяется гной с неприятным запахом. Прикосновение к «капюшону» вызывает сильную боль, иррадиирущую в ухо, висок, верхнюю челюсть.

Слизистая оболочка в окружности нижнего зуба мудрости гиперемированная, отечная.

За счет рубцовых изменений края слизистой оболочки над зубом отток может быть затруднен. Это нередко является причиной распространения инфекции в прилегающие ткани. Процесс распространяется на слизистую оболочку, покрывающую зуб или на крыловидно-нижнечелюстную складку, слизистую оболочку небно-язычной дужки, щеки.

Может произойти смещение коронки зуба мудрости в щечную, язычную сторону, наклон зуба вперед. При длительном течении зуб приобретает некоторую подвижность за счет рассасывания кости вокруг него.

Хроническая форма

При некачественно проведенном лечении или самолечении процесс не купируется, а переходит в хроническую форму. Воспаление то затихает, то обостряется, при этом из-под слизистого «капюшона» постоянно выделяется гноеродная жидкость, дающая зловонный запах изо рта.

Острый перикоронит может перейти в хроническую форму.

При хроническом течении процесса воспалительные явления полностью не стихают, нередко возникают обострения. Во время ремиссии жалоб не бывает. Определяется увеличенный, слегка болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел. Открывание рта свободное, безболезненное. Слизистая оболочка, покрывающая зуб мудрости, гиперемирована, безболезненна или незначительно болезненна при пальпации. Иногда из-под капюшона выделяется небольшое количество серозной жидкости.

Диагностика острого перикоронита

Диагноз ставится на основании клинической картины и рентгенограммы.

Клиническая картина достаточно яркая и описана выше.

Для постановки диагноза и составления плана лечения используются следующие лучевые методы исследования:

1) дентальная рентгенография

2) боковая рентгенография нижней челюсти со стороны локализации патологического процесса;

4) спиральная компьютерная томография;

5) конусно-лучевая компьютерная томография

Наиболее часто в практическом здравоохранении используются дентальная рентгенография и ортопантомография, однако оптимальными методами исследования при болезнях прорезывания являются ортопантом графия и конусно-лучевая компьютерная томография коническим пучком

На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции видны положения нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение к ветви и каналу нижней челюсти.

Варианты направления прорезывания третьих моляров нижней челюсти (С. Асанами, Я. Касазаки, 1993): а -- медиальный наклон; б -- вертикальное положение; в -- дистальный наклон; г -- горизонтальное положение; д -- инверсия; е -- щечный наклон; ж -- язычный наклон; з -- букковерсия; и -- лингвоверсия

Перикоронит возможен при всех направлениях прорезывания третьих моляров, кроме вариантов д, з, и.

Дифференциальный диагноз:

ь Позадимолярный периостит в отличие от перикоронита сопровождается образованием воспалительного инфильтрата в позадимолярной области. При хроническом процессе характерна резорбция кости чаще в виде широкой щели у шейки зуба и по ходу корня, нередко в виде полулуния.

ь При обострении хронического периодонтита на рентгенограмме выявляются деструктивные изменения в периапикальной костной ткани, характерно наличие кариозной полости в причинном зубе или пломбы, то есть зуб неинтактен.

ь Для невралгии тройничного нерва характерно следующее: боль бывает внезапной и кратковременной. Обычно она локализуется в области лица, отмечается наличие так называемых триггеров.

ь При перикороните зуб интактный, температурные раздражители не вызывают болевых ощущений, что позволяет отличить его от пульпита.

Лечение острого перикоронита

Лечение перикоронита заключается в ликвидации воспалительных явлений.

При наличии достаточного места в зубной дуге для прорезывания зуба и правильной его пространственной ориентации наиболее предпочтительной является операция -- перикоронарэктомия -- полное иссечение слизистой оболочки вокруг коронки зуба мудрости, позволяющее обнажить не только жевательную, но и боковые поверхности коронки.

При невозможности полностью обнажить жевательную и боковые поверхности зуба по причине его дистопии проводится оперативное вмешательство -- перикоронаротомия -- рассечение слизистой оболочки над коронкой зуба, позволяющее обнажить поверхность зуба, расположенную под слизистым капюшоном (медиальная, дистальная, язычная, вестибулярная)

Иссечение капюшона осуществляется в стоматологическом кабинете соответственно следующим пунктам:

· Местное обезболивание анестетиками;

· Антисептическая обработка десны в области воспаления;

· Иссечение мягких тканей, нависающих над зубом при помощи скальпеля или хирургических ножниц;

· Промывание раневой поверхности антисептическими растворами;

· Обработка раны кровоостанавливающими средствами;

· Наложение на обработанный участок десны йодоформной турунды

После завершения операции пациенту рекомендуются ротовые содовые ванночки и, при необходимости, прием антибиотиков.

После стихания воспалительных явлений следует решать вопрос о судьбе зуба. Если коронка зуба полностью освобождена от слизистой оболочки, имеется достаточно места в зубном ряду и зуб находится в правильном прикусе с антагонистом, то лечение можно считать законченным.

Удаление зуба при перикороните показано:

· Когда зуб не может полностью прорезаться ввиду отсутствия достаточного места в зубном ряду. Такой случай возникает при наличии укороченной нижней челюсти.

· Если причинный зуб располагается криво и упирается в соседние зубы или костную ткань альвеолярного отростка своей жевательной поверхностью, вариант с сохранением зуба становится невозможным. Такой зуб не сможет выполнять свое функциональное предназначение и подлежит удалению.

· Когда у прорезающегося зуба отсутствуют антагонисты на противоположной челюсти, резко снижается его функциональная ценность. Но данная ситуация является спорной относительно того, удалять зуб. Или же сохранить его. Стоматолог должен принять наиболее рациональное решение в зависимости от ситуации.

· Случаи, когда десна обладает анатомическими особенностями, мешающими добиться окончательного прекращения воспалительного процесса и способствующие постоянным рецидивам даже после иссечения капюшона.

· Частые рецидивы перикоронита по различным причинам.

Ошибочно распространенное мнение, что зуб мудрости надо сохранять для резерва в случае необходимости использования его в качестве опорного. Как известно, нижние зубы мудрости способны нести на себе только 2% жевательной нагрузки (а неполноценно прорезавшиеся - и того меньше). Если использовать их в качестве опоры протеза при потере больших коренных зубов, зубы мудрости просто не смогут выдержать огромную нагрузку и протез быстро будет утрачен.

Операцию экстракции причинного зуба проводят вне обострения перикоронита, с целью избежать послеоперационных осложнений. Как правило, одновременно иссекают капюшон и с помощью бормашины с охлаждением удаляют окружающую зуб кость, если она мешает удалению. Иногда прибегают к распиливанию зуба и выделению его по частям, в таких случаях не требуется удалять большое количество костной ткани. После удаления в лунку зуба иногда помещают остеопластический материал или богатую тромбоцитами плазму для быстрого формирования костной ткани.

Перикоронит нельзя вылечить терапевтическими методами. Терапия может присутствовать в комплексе лечения, но хирургические мероприятия остаются основными способами устранения заболевания.

Своевременное удаление зуба позволяет избавиться от всех неудобств, связанных с его затрудненным прорезыванием, и снимает необходимость повторных операций иссечения вновь и вновь образующегося «капюшона».

Осложнения перикоронита

Гнойный процесс из позадимолярного пространства по примыкающей к нему клетчатке и прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространиться на соседние клетчаточные пространства.

Основные пути распространения гнойной инфекции при перикороните:

1. При проникновении кнаружи - к нижнему своду преддверия рта, щечную область

2. При распространении внутрь и кзади - в сторону крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного и перитонзиллярного пространств

3. При распространении кнаружи и кзади - в околоушно-жевательную область

4. При проникновении внутрь и кпереди - в подъязычную и поднижнечелюстную области

В результате распространения инфекции в клетчаточных пространствах возникают абсцессы и флегмоны. Реже в гнойный процесс вовлекается костная ткань. В этих случаях развивается остеомиелит нижней челюсти.

Перикоронит и позадимолярный периостит могут служить причиной гнойного лимфаденита поднижнечелюстной области, актиномикоза, язвенного стоматита. Повторное обострение процесса при позадимолярном периостите нередко приводит к гибели компактного слоя ветви нижней челюсти и развитию вторичного кортикального остеомиелита.

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости осложняется образованием парадентальной кисты, кариесом, пульпитом и периодонтитом зуба мудрости и второго нижнего моляра.

Благоприятный при своевременной диагностике затрудненного прорезывания третьих моляров и удалении (по показаниям).

Неблагоприятный в случае самолечения или отказа от удаления при наличии показаний, так как длительно существующий очаг хронической инфекции со временем может привести к грозным осложнениям - ретромолярному периоститу или остеомиелиту. Неправильное положение зуба при прорезывании может привести к скученности нижних передних зубов (резцов и клыков), в результате чего потребуется длительное ортодонтическое лечение. Нижний зуб мудрости, прорезывающийся в щечную сторону, может стать причиной к постоянного прикусывания щеки, что приведет к образованию длительно незаживающей раны.

Профилактика перикоронита

Профилактика перикоронита заключается в своевременной диагностике (в том числе рентгенологической) и выявлении затрудненно прорезывающихся зубов на ранних стадиях.

Список использованной литературы:

· Авдеева Е.А., Евтухов В.Л. «Болезни прорезывания зубов: классификация, клиника, диагностика, лечение» Учебно-методическое пособие, Минск БГМУ 2013

· Робустова Т.Г. «Хирургическая стоматология», Москва «Медицина», 2000

· «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство» под ред. Кулаков А., Робустова Т., Неробеев А.; ГЭОТАР-Медиа, 2010

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Классификация болезней прорезывания зубов по Т.Г. Робустовой. Затрудненное прорезывание зуба. Неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку. Причины ретенции зубов. Показания к удалению зуба при болезнях прорезывания.

презентация [2,4 M], добавлен 17.03.2016

Повышенная утомляемость и плохая переносимость физических нагрузок, часто повторяющиеся респираторные инфекции как признаки артериальных протоков. Течение заболевания и его осложнения. Медикаментозное и хирургическое лечение. Типы коарктации аорты.

реферат [16,0 K], добавлен 28.02.2009

Понятие дифтерии как острого инфекционного заболевания. Симптомы, течение и классификации дифтерии. Диагностика и осложнения дифтерии. Распознавание катаральной дифтерии зева. Методы лечения и предупреждения. Профилактика и мероприятия в очаге болезни.

реферат [20,9 K], добавлен 26.08.2011

Понятие дивертикула Меккеля. Классификация. Клиника, осложнения. Диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Лапароскопические методы в диагностике и лечении дивертикула Меккеля. Грыжа Литтре.

реферат [557,7 K], добавлен 04.05.2005

Изучение особенностей цитомегаловирусной инфекции. Пути распространения вируса. Клеточный и гуморальный иммунитет. Воспалительные процессы в зараженных органах. Лабораторная диагностика, методы лечения и специальные способы профилактики цитомегаловируса.

презентация [1,5 M], добавлен 01.11.2014

Возбудитель паротитной инфекции. Механизм и пути передачи. Резервуар и источники инфекции. Симптомы, поражения и осложнения. Диагностика эпидемического паротита. Клиническая картина и лечение. Основные профилактические и противоэпидемические мероприятия.

презентация [800,3 K], добавлен 03.03.2016

Болезни прорезывания зубов. Дистопия зуба как аномалия его положения в зубном ряду: диагностика и лечение. Неполное прорезывание зуба (полуретинированный зуб). Частичная и полная ретенция зуба. Вмешательства с целью сохранения ретенированных зубов.

курсовая работа [65,5 K], добавлен 04.05.2012

Перикоронарит – воспаление тканей десны, окружающих прорезывающиеся зубы (чаще зубы мудрости). Сопровождается сильной болью в зоне режущегося зуба, ограниченностью и болезненностью при открывании рта и глотании, отеком десны, неприятными запахом и привкусом во рту, нарушением общего самочувствия. Неправильно прорезающийся зуб мудрости может привести к разрушению соседнего, травмам десневой и костной тканей, развитию абсцесса в надкостнице. Такие зубы часто подлежат удалению.

Причины развития перикоронарита
Клинические проявления перикоронарита
Диагностика и лечение перикоронаритов
Цены на лечение

Общие сведения

Перикоронарит – это воспаление окружающих зуб мудрости тканей. Воспаление при перикоронарите обусловлено скоплением зубного налета в отверстии десны, через которое прорезывается зуб мудрости. Второй причиной перикоронарита является затрудненное прорезывание зубов мудрости. Во время прорезывания зуб мудрости может оказывать значительное давление на соседний зуб, что влечет за собой повреждение костной ткани и десны.

Причины развития перикоронарита

Основной причиной перикоронарита является уменьшение ширины зубной дуги у современного человека на 10-12 мм, при сохранении размеров зубов. Изменением размеров и обусловлен недостаток места на челюсти для зубов мудрости, что проявляется затрудненным прорезыванием и перикоронаритом.

Второй причиной перикоронарита являются эмбриологические условия прорезывания зубов: прорезывание зубов мудрости затруднено из-за утолщенных стенок зубного мешочка, который окружает коронку зуба и из-за толстой слизистой оболочки десны. Пониженные ростообразующие факторы тоже занимают важное место в развитии перикоронарита.

В патогенезе перикоронарита имеет значение тот факт, что на момент прорезывания зубов положение зуба практически не меняется, но часть жевательной поверхности прикрыта слизистой оболочкой. И под этим капюшоном скапливаются остатки пищи, зубной налет и микроорганизмы, что в итоге и вызывает специфическое воспаление – перикоронарит. Травматизация слизистой жевательной поверхности зубами-антагонистами во время жевания обуславливает поддерживание воспалительного процесса. И, в результате при перикоронарите возникают рубцовые изменения капюшона и расширение периодонтольной щели.

Клинические проявления перикоронарита

Основным проявлением перикоронарита является болевой синдром в области прорезывающегося зуба. Часто боль иррадиирует в область виска или уха. В некоторых случаях затруднен процесс жевания и глотания пищи, а пациент испытывает трудности с открытием рта.

По мере развития перикоронарита воспалительный процесс переходит на окружающие ткани, болезненность в этом случае обусловлена вовлечением в воспалительный процесс капюшона десны, реже – неправильным положением прорезывающихся зубов. Если зуб мудрости прорезывается под наклоном, то перикоронарит имеет более выраженный характер, так как значительно повреждается десна и костная ткань, иногда давление на соседний зуб настолько велико, что может начаться его разрушение.

При перикоронарите повышается температура в области поражения, реже повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфоузлы. Воспалительный процесс при перикоронарите является основной причиной неприятного запаха изо рта и неприятного привкуса во рту и во время еды.

Отсутствие лечения ведет к образованию поднадкостничного абсцесса, а также к постоянному гноетечению. При длительном течении перикоронарита болезненность в состоянии покоя и при открытии рта усиливается, иногда возникают осложнения в виде флегмон и остеомиелитов.

Диагностика и лечение перикоронаритов

Диагноз перикоронарита ставится стоматологом на основании клинических проявлений, жалоб пациента и инструментального осмотра. Иногда для определения направляющей роста проводят рентгенологическое исследование. Лечение перикоронарита направлено на предотвращение осложнений, а выбор лечебной методики зависит от особенностей течения заболевания и от состояния пациента. Если при перикоронарите воспалительный отек выражен значительно или отмечается сведение челюстей, то показана тригеминосимпатическая блокада. При течении без осложнений карман под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При перикоронарите показано введение под капюшон йодоформного тампона и полоскание полости рта теплыми дезинфицирующими растворами. Для полосканий применят сульфаниламидные препараты, внутрь показан 10% раствор кальция хлорида по 15 мл 3 раза в день и обезболивающие препараты. При отсутствии результативности местного лечения показано хирургическое лечение - иссечение капюшона под местной анестезией. При иссечении открывается поверхность прорезающегося зуба, вследствие чего зубной налет и микроорганизмы не скапливаются под капюшоном.

Экстракция зуба мудрости показана в том случае, если он находится в положении, при котором прорезывание невозможно. Это подтверждается рентгенологическим исследованием, удаление зуба проводят после снятия острых симптомов перикоронарита, после экстракции лунка зуба очищается, и накладываются швы. Так как зуб мудрости не несет функциональной нагрузки, то при перикоронарите трудно поддающемуся лечению, зуб рекомендовано удалить. Рецидивирующий перикоронарит излечивается только после экстракции зуба мудрости.

Методика лечения перикоронарита с помощью лазерной терапии позволяет воздействовать инфракрасным лучом непосредственно через кожу. Инфракрасное лазерное излучение низкой интенсивности проникает глубоко под кожу и оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, так же стимулируется обмен веществ и приток крови к пораженному участку. Лазерное излучение кроме прочего обладает достаточным обезболивающим эффектом, чтобы купировать болевой синдром при перикоронарите. Лазерная терапия длится 7-10 дней, противопоказанием является наличие онкологических процессов в полости рта.

Перикоронарит, или перикоронит – это воспаление в тканях десны, которые окружают прорезывающийся зуб. Если зуб прорезывается с затруднениями, слишком долго, то десна немного отслаивается от зуба, из-за чего над зачатком зуба формируется капюшон. Под этим капюшоном скапливаются остатки пищи и активно размножаются вредоносные микроорганизмы. В итоге начинается воспалительный процесс, который и называют перикоронаритом.

Если вовремя не будет лечения, то перикоронарит быстро осложнится достаточно серьезными заболеваниями. Поэтому если вы подозреваете, что у вас воспалилась десна над зубом, то как можно быстрее идите к стоматологу.

Причины появления перикоронарита

Чаще всего перикоронарит появляется во время прорезывания восьмерок, или как их еще называют – зубов мудрости. Это происходит потому, что зубы мудрости прорезываются, когда зубной ряд уже сформирован полностью, и прочие зубы заняли все свои места. Часто в конце зубного ряда просто не остается места для еще одного зуба, из-за чего зуб мудрости может частично скрыться десной, а порой и костной тканью. Обычно зубы начинают прорезываться в 16-20 лет, и в этом возрасте они зачастую вылезают легко. После 20 зубы могут прорезываться болезненно и как раз с перикоронаритом.

Есть несколько пунктов, которые определяют возникновение перикоронарита:

Травмы слизистой оболочки десны в виде поверхностных эрозий или небольших язвочек;
Травмирование тканей над будущим зубом жесткой зубной щеткой или твердыми кусками пищи;
Создание подходящих условий для накопления пищевых остатков и размножения болезнентворных бактерий под капюшоном из десны, который прикрывает зуб;
Затрудненное и длительное прорезывание зуба.

Длительное прорезывание – основная причина перикоронарита, и развиться оно может по следующим причинам:

Чрезмерно плотные костные ткани альвеолярного отростка в районе прорезывания зубов мудрости. Это объясняется тем, что на месте восьмерок молочных зубов никогда не было, из-за чего кость затвердевает и уплотняется;
Недостаточное количество места в зубном ряду, в результате чего зубу мудрости просто некуда прорезываться;
Утолщение надкостницы и десны в задней области челюсти.

Любой из вышеперечисленных пунктов, а иногда и все сразу, значительно затрудняют прорезывание и сильно повышают шанс перикоронарита.

Симптомы перикоронарита

Перикоронарит начинается с ноющей боли в десне над прорезывающимся зубом. Боль со временем не проходит, а только усиливается, пережевывать на пораженной стороне становится очень трудно. Открыть рот также больно, иногда возникает боль при глотании.

Со временем начинают проявляться симптомы воспаления:

Складка десны над прорезывающимся зубом отекает;
При прикосновении к воспаленному месту возникает стреляющая острая боль. Иногда боль отдается в ушную раковину или в висок;
В месте воспаления десна краснеет;
Щека отекает так, что это заметно снаружи.

Общее состояние пациента, как правило, остается нормальным. Очень редко температура тела повышается до 37-37,5 градусов, иногда начинает болеть голова.

Если пациент перетерпит острую стадию, так и не посетив стоматолога, то симптомы перикоронарита немного стихнут, и заболевание перейдет в хроническую стадию. Если в десне есть открытый выход для гноя, то патологический процесс вполне может протекать практически бессимптомно, из-за чего пациенту будет казаться, что состояние улучшилось. Однако инфекция будет продолжать распространяться на ткани полости рта и челюсти.

Для хронического перикоронарита характерны жалобы на периодическую боль и легкие неприятные ощущения в воспаленной области при глотании и жевании. Если хронический перикоронарит протекает с образованием гноя, то изо рта может неприятно пахнуть – гной будет попадать в полость рта и вызывать гнилостный запах.

При прощупывании области под челюстью обнаруживается лимфаденит, то есть увеличение лимфатических узлов. Пальпация, как правило, болезненна. Слизистая над проблемным зубом, даже при отсутствии симптомов, несколько отечна и имеет красную окраску.

ВАЖНО: Все воспалительные осложнения перикоронарита лечатся с большим трудом и часто имеют необратимые последствия, поэтому лучше вовремя заняться лечением перикоронарита – ведь оно проходит быстро, просто и безболезненно.

На что похож перикоронарит

Симптоматика перикоронарита весьма схожа с пульпитом и периодонтитом, так что для того, чтобы отличать эти заболевания друг от друга, нужно точно знать их симптомы.

Острый пульпит

Как и для перикоронарита, для этого заболевания характерны острые боли, отдающие в ухо или висок. Однако никогда не наблюдается проблем с открывание рта, покраснений и отечности десны, а также серозного или гнойного отделяемого.

Гранулематозный и хронический гранулирующий периодонтиты

При обострении этих заболеваний вполне может появиться отечность и покраснение десны, или даже свищ с гнойным отделяемым. Однако периодонтит развивается, только над уже полностью прорезавшимся зубом, в то время как при перикоронарите зуба еще не видно, или он виден частично.

Окончательно диагностировать перикоронарит можно при помощи рентгена. В целом диагностикой обязательно должен заниматься стоматолог, ориентируясь на данные обследование, жалобы пациента и имеющиеся симптомы.

Лечение перикоронарита

План лечения перикоронарита зависит в первую очередь от того, требуется ли сохранить зуб мудрости. Если да, то лечение будет включать надрезание слизисто-надкостничного капюшона, а если нет, то проводится удаление зуба. Для принятия решения врач проводит тщательно обследование с учетом всех показаний и требований.

Иссечение десны с сохранением зуба – это чрезвычайно простое оперативное вмешательство. Его суть – в удалении слизистого капюшона, под которым скапливается пища. В итоге место для размножения бактерий устраняется, и повторное возникновение перикоронарита невозможно. Кроме того, иссечение капюшона зачастую помогает зубу прорезаться.

Осуществляется эта операция следующим образом:

Местная анестезия;
Антисептическая обработка воспаленной области;
Использование хирургических ножниц или скальпеля для иссечения тканей десны, нависающих над зубом;
Тщательное промывание раны антисептиками;
Применение кровоостанавливающих средств;
Наложение на рану йодоморфной турунды.

После того, как операция завершена, пациенту показаны антисептические ротовые ванны. Для них можно использовать хлоргексидин или раствор с содой и солью. При сильно воспалении назначается прием антибиотиков.

Удалять зуб следует в следующих случаях:

Если зуб не может прорезаться из-за того, что в зубном ряду нет места. Обычно такое случается, если нижняя челюсть укорочена;
Если восьмерка растет криво и жевательной поверхностью упирается в альвеолярный отросток или в соседние зубы. Такой зуб нельзя сохранить, так как он никогда не сможет выполнять свои функции, а также может повредить другим зубам;
Если у этого зуба нет антагонистов в челюсти, то его ценность сильно падает, хотя этот момент еще является спорным;
Если анатомические особенности десны таковы, что нельзя окончательно прекратить воспалительный процесс под капюшоном и перикоронарит постоянно рецидивирует;
Другие причины постоянных рецидивов перикоронарита.

Вылечить перикоронарит терапевтически нельзя – терапия используется комплексно с хирургическим вмешательством, без которого можно только снять симптомы, но не устранить заболевание.

Лечение перикоронарита в домашних условиях

Многие пациенты, особенно те, кто панически боится стоматологов, хотели бы знать – а нельзя ли вылечить перикоронит полностью самостоятельно, не посещая врача? Основная проблема здесь в том, что, как мы уже сказали выше, терапевтического лечения недостаточно, а сам человек вряд ли сможет вырезать у себя кусок десны или удалить коренной зуб.

Некоторые, впрочем, готовы и сами разрезать себе десну – лишь бы не идти к стоматологу. Однако в домашних условиях можно только навредить себе, и только занести в рану дополнительную инфекцию, что лишь усугубит воспаление.

Иногда пациенты используют для снятия воспаления различные растворы и травяные настойки. Конечно, подобные действия могут немного снять воспаление, однако они не устраняют первопричину заболевания. Скопление гноя под капюшоном останется, и перикоронарит не вылечится, а только перейдет в хроническую стадию. Лишь на время, до посещения врача, можно попытаться слегка снять боль отварами ромашки или шалфея, либо раствором соды. Но даже при облегчении все равно нужно обязательно сходить к стоматологу!

Некоторый пациенты думают, что воспаление исчезнет, если пациент будет принимать антибиотики. Но стоит помнить, что антибиотики – это очень сильнодействующие средства, принимать которые можно только по рецепту врача и в строго рекомендованном объеме. Кроме того, антибиотики могут снять воспаление лишь на время, и заболевание вскоре вернется.

А пока пациент пытается лечить заболевание самостоятельно, пробуя разные средства, перикоронарит легко может перейти в более тяжелые заболевания, лечить которые придется уже не у стоматолога, а у челюстно-лицевого хирурга.

ВАЖНО: Иссечение десны с сохранением зуба – это чрезвычайно простое оперативное вмешательство. Его суть – в удалении слизистого капюшона, под которым скапливается пища. В итоге место для размножения бактерий устраняется, и повторное возникновение перикоронарита невозможно.

Осложнения перикоронарита

Если вовремя не заняться лечением перикоронарита, то он со временем может осложниться заболеваниями, сильно опасными для здоровья и даже для жизни.

Первым делом перикоронарит переходит в поднадкостничное пространство, из-за чего воспалительный процесс охватывает в итоге сразу несколько зубов, расположенных рядом. Десна в области воспаления отекает, возникает болезненность, появляется общее недомогание и высокая температура. Этот процесс носит название периостит.

Если и на этой стадии лечение не начнется, то периостит перерастет в остеомиелит. Это опасное воспалительное заболевание поражает костную ткань и костный мозг челюсти. Воспаление носит разлитой характер, может охватывать даже половину челюсти. Со временем костная ткань начинает растворяться, из-за чего случается патологический перелом челюсти.

Если инфекция проникнет в окружающие ткани, то может сформироваться абсцесс. Абсцесс – это ограниченное гнойное воспаление, расплавляющее жировую и мышечную ткань, сопровождающееся активным образованием гноя. Абсцесс может быть множественным, и инфекционный агент из него легко переносится по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Флегмона – это острое разлитое гнойное воспаление жировой ткани. Ее отличает от абсцесса отсутствие четких границ, что и делает флегмону гораздо опаснее. Начинает флегмона с небольшого покраснения и припухлости. Постепенно она увеличивается в размерах. Появляется боль, опухание расположенных рядом лимфоузлов, ухудшается общее состояние человека.

Все эти воспалительные осложнения лечатся с большим трудом и часто имеют необратимые последствия, поэтому лучше вовремя заняться лечением перикоронарита – ведь оно проходит быстро, просто и безболезненно.

ВАЖНО: Чаще всего перикоронарит появляется во время прорезывания восьмерок, или как их еще называют – зубов мудрости. Это происходит потому, что зубы мудрости прорезываются, когда зубной ряд уже сформирован полностью, и прочие зубы заняли все свои места.

Отзывы о лечении перикоронарита

Ольга: У меня перекоронарит был уже два раза! Боль была страшная, гной, опухоль. С первым зубом немного тянула, но потом все равно пошла к врачу, когда уже совсем больно было. Надрезали десну и через три дня все зажило! Со вторым зубом уже пошла сразу, никаких проблем.

Оксана: У меня когда зуб мудрости резаться не хотел я сделала так. Растолкла таблетку стрептоцида, это насыпала на зуб и сверху марлю положила. Ночью в итоге заснула спокойно, но потом снова было больно, пришлось идти к врачу и надрезать десну.

Екатерина: Я сегодня была у стоматолога с непрорезавшимся зубом мудрости. Уже даже щека распухла, а болело все – просто жуть. В итоге вкололи заморозку, десну аккуратно разрезали – и ничего страшного, совсем не больно было! Прописали антибиотики, сказали пропить курс, и сейчас уже и забыла, что там что-то не так было.

Вероника: У меня там все сильно воспалилось, когда зуб резался. Пошла к врачу, он сделал рентген и сказал, что зуб неправильно лезет. Обезболил, разрезал десну и зуб вытянул. Потом со швами ходила, пила антибиотики. Дней пять было больно, сейчас все зажило. Боюсь теперь, как другие зубы полезут. Пока вроде тихо сидят.

Существует несколько предположений, касающихся причин затрудненного прорезывания нижнего зуба мудрости. Считают, что в процессе фило- и онтогенеза происходят редукция нижней челюсти и уменьшение дистального отдела альвеолярной части. В связи с этим нижнему зубу мудрости, который прорезывается последним, не хватает места для полного прорезывания. Другие причины — неправильное расположение зачатка зуба мудрости в челюсти, патология роста и развития самой челюсти. В результате этого зуб оказывается наклоненным кпереди, ко второму моляру, реже — кнаружи, вовнутрь или кзади (дистопия).

Затрудненное прорезывание нижнего зуба мудрости является причиной перикоронита — воспаления мягких тканей, окружающих коронку прорезывающегося зуба, а также позадимолярного периостита — а воспаления надкостницы позади-молярной ямки.

Нижние зубы мудрости прорезываются преимущественно в возрасте 18—25 лет, иногда позже. Нижний зуб мудрости чаще бывает двухкорневым с большой и хорошо выраженной коронкой, часто с изогнутыми корнями. Определенное значение при затрудненном прорезывании нижнего третьего моляра имеют:

отсутствие предшественника в виде молочного зуба, отчего структура кости над зубом становится более плотной;
толстый и плотный компактный слой кости по наружной и внутренней поверхности челюсти вместе с наружной и косой линиями;
недостаток места в альвеолярной части челюсти, из-за чего зуб может частично располагаться в ветви;
толстая слизистая оболочка, содержащая волокна щечной мышцы и верхнего констриктора глотки, что создает мягкотканевый барьер для прорезывания зуба.
Прорезывание нижнего зуба мудрости иногда задерживается на несколько месяцев и даже лет.

Вследствие постоянной травмы во время жевания в покрывающей коронку зуба слизистой оболочке происходят рубцевание, склерозирование. Зуб не может преодолеть находящуюся над ним рубцово-измененную слизистую оболочку (капюшон), и выдвигание его прекращается. Коронка зуба оказывается расположенной ниже уровня второго моляра, часто прорезывается только один или два медиальных бугра.

Этиология перикоронтиа

Перикоронит возникает в результате активации обычной микрофлоры полости рта. В ней преобладают анаэробные и факультативноанаэробные виды бактерий, отмечена большая обсемененность микроорганизмами дистального отдела нижней челюсти.

Патогенез перикоронита

Во время прорезывания нижнего зуба мудрости слизистая оболочка над медиальными буграми атрофируется, остальная часть коронки остается покрытой слизистой оболочкой — капюшоном. В перикоронарное пространство (пространство между коронкой зуба и внутренней поверхностью капюшона) попадают пищевые остатки, клетки слушенного эпителия, слизь. Оптимальная температура, влажная среда, отсутствие света создают благоприятные условия для развития микрофлоры, находящейся в перикоронарном пространстве. Травма слизистой оболочки капюшона во время жевания приводит к образованию на ее поверхности эрозий и язв, к снижению местного иммунитета. В результате этого развиваются воспалительные явления в тканях, окружающих коронку не полностью прорезавшегося зуба мудрости.

Частое травмирование капюшона и рецидивы воспаления вызывают хронический воспалительный процесс, который протекает по типу хронического маргинального периодонтита и краевого гингивита. Наблюдают рост грануляционной ткани в области шейки зуба, рассасывание прилежащих участков кости. Вследствие этого у зуба мудрости образуется патологический костно-десневой карман.

При перикороните наблюдается как бы порочный круг. Отечный и набухший капюшон во время еды подвергается постоянному травмированию. Травма усиливает воспаление, вызывая еще более выраженный отек и утолщение капюшона. Ухудшается отток экссудата из перикоронарного пространства. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки, образуется гнойник. Возникает позадимолярный периостит.

Клиническая картина перикоронита

Острый перикоронит протекает как маргинальный периодонтит и краевой гингивит (Г.А.Васильев), он может быть катаральным и гнойным. Катаральная форма развивается в начале заболевания. Больные жалуются на боль при жевании в области прорезывающегося зуба мудрости. Общее состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Отека околочелюстных тканей нет. Определяется увеличенный и болезненный лимфатический узел в поднижнечелюстной области. Открывание рта свободное. Зуб мудрости покрыт гиперемированным и отечным капюшоном слизистой оболочки. Обычно видны только один или оба медиальных бугра зуба. В некоторых случаях вся коронка зуба находится под капюшоном, и только приподняв его, можно увидеть зуб. Выделений из-под капюшона нет, пальпация его болезненна.

Эта форма перикоронита протекает благоприятно и при своевременном лечении быстро купируется.

Гнойный перикоронит

Гнойный перикоронит характеризуется сильной постоянной болью позади второго моляра, усиливающейся при жевании. Боль отдает в ухо, височную область. Появляется боль при глотании (зубная ангина).

Общее состояние больного нарушается, температура тела повышается до 37,2 — 37,5 °С. Открывание рта становится ограниченным и болезненным (воспалительная контрактура I степени). При прогрессировании воспалительных явлений ограничение открывания рта нарастает (контрактура II степени). Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Задержка гноя и развитие грануляций приводят к резорбции кости. Характер и локализация резорбции кости обусловливаются как анатомо-то-пографическим расположением зуба и соседних с ним мягких и костных тканей, так и общими прогивоинфекционными защитными факторами. При слабом антигенном микробном воздействии характер тканевой реакции зависит от иммунитета и чаще представляет феномен повышенной чувствительности замедленного типа. В одних случаях происходит разрастание рыхлой грануляционной ткани, без резких границ заполняющей участок резорбированной кости. Некробиотические процессы в грануляционной ткани ведут к скоплению гноя, что способствует увеличению зоны резорбции и дальнейшему разрастанию грануляций. Процесс носит характер хронического маргинального гранулирующего периодонтита. В других случаях разрастание грануляционной ткани ограничено. Она более плотная, и при ее прорастании в резорбированную кость последняя на границе склерозируется. Возникает ограниченный гранулематозный маргинальный периодонтит в области нижнего третьего моляра.

Слизистая оболочка вокруг зуба мудрости гиперемирована, отечна как в области инфильтрированного и приподнятого кверху капюшона, так и в области крыловидно-нижнечелюстной складки и нижнего свода преддверия рта на уровне нижних моляров. Воспалительные явления распространяются на слизистую оболочку небно-язычной дужки, щеки, мягкого неба. При надавливании на капюшон из-под него выделяется гнойное содержимое, возникает резкая боль.

Острый перикоронит может перейти в хроническую форму. При хроническом течении процесса воспалительные явления полностью не стихают, нередко возникают обострения.

Клиническая картина хронического перикоронита разнообразна. В одних случаях больные предъявляют жалобы на затрудненное жевание на стороне поражения, болезненность капюшона над зубом мудрости, в других — лишь на дискомфорт в полости рта, дурной запах от участка зуба мудрости.

Слизистая оболочка, покрывающая зуб мудрости, гиперемирована, безболезненна или незначительно болезненна при пальпации. Иногда из-под капюшона выделяется небольшое количество серозной или гнойной жидкости.

На поверхности слизистого капюшона можно видеть изъязвления, край его бывает часто рубцо-во изменен. При зондировании кармана отмечается кровотечение. Пальпация тканей по наружной и внутренней поверхностям альвеолярной части нижней челюсти болезненна.

Определяется увеличенный, слегка болезненный поднижнечелюстной лимфатический узел. Открывание рта свободное, безболезненное.

В зависимости от положения зуба, покрывающей его полностью или частично слизистой оболочки и длительности заболевания хронический перикоронит может сопровождаться деструкцией альвеолярной части кости по вертикали и горизонтали; развитием маргинального гранулирующего или гранулематозного периодонтита. При хроническом перикороните, протекающем по типу гранулирующего процесса, на рентгенограмме видна деструкция кости у коронки зуба, распространяющаяся вдоль корня. Очаг разрежения имеет четкие границы, часто полулунную форму. Хронический перикоронит часто обостряется, создавая картину острого процесса, вызывает бурно развивающиеся воспалительные явления рет-ромолярного периостита или абсцессов и флегмон прилежащих мягких тканей.

Позадимолярный периостит

Позадимолярный периостит, возникающий как осложнение гнойного перикоронита, развивается вследствие нарушения оттока экссудата при перикороните и распространения гнойной инфекции из маргинального периодонта и из-под капюшона на надкостницу позадимолярной ямки и клетчатку позадимолярного пространства, где формируется абсцесс.

Заболевание характеризуется клиническими симптомами гнойного перикоронита, но более выраженными. Усиливается боль, нарушается общее состояние, появляются слабость, разбитость, температура тела повышается до 38—38,5 °С. Резко выражена воспалительная контрактура (II—III степени), разжевывание пищи становится невозможным, нарушается сон.

Больной бледен, отмечается выраженный отек тканей в заднем отделе поднижнечелюстной и нижнем отделе щечной области. Увеличены и болезненны поднижнечелюстные лимфатические узлы. Осмотреть полость рта удается только после насильственного разведения челюстей. Воспалительные изменения слизистой оболочки вокруг прорезывающегося зуба мудрости выражены более значительно, чем при гнойном перикороните, и распространяются на соседние участки слизистой оболочки полости рта. Пальпация капюшона и окружающих тканей резко болезненна. В позадимолярной области определяется инфильтрат, переходящий на наружную, реже внутреннюю поверхность альвеолярной части челюсти.

Диагностика перикоронита и позадимолрного периостита

Перикоронит и позадимолярный периостит диагностируют на основании характерной клинической картины и рентгенологических данных. На рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции видны положение нижнего зуба мудрости, состояние его периодонта и окружающей кости, отношение к ветви и каналу нижней челюсти. Позадимолярный периостит в отличие от перикоронита сопровождается образованием воспалительного инфильтрата в позадимолярной области и более выраженным ограничением открывания рта.

Дифференциальная диагностика перикоронита и позадимолрного периостита

Распознавание острого воспаления при затрудненном прорезывании нижнего зуба мудрости не представляет трудностей; хронический перикоронит следует дифференцировать от хронического пульпита и периодонтита, в отдельных случаях — от невралгии III ветви тройничного нерва.

Лечение перикоронита и позадимолрного периостита

Перикоронит и позадимолярный периостит лечат преимущественно в условиях поликлиники. Комплекс терапевтических мероприятий зависит от выраженности воспалительных явлений, общей и местной картины заболевания, а также от рентгенологических данных.

Прежде всего необходимо ликвидировать острые воспалительные явления. При катаральной форме перикоронита может оказаться эффективной только обработка пространства под капюшоном антисептическими растворами из шприца с затупленной иглой. При гнойном перикороните проводят перикоронаротомию — рассечение капюшона, прикрывающего коронку зуба или его дистальную часть. Под рассеченный капюшон вводят небольшую тонкую полоску йодоформной марли.

Разрез при позадимолярном периостите производят через слизистую оболочку от основания крыловидно-нижнечелюстной складки вниз к нижнему своду преддверия рта. При воспалительной инфильтрации тканей нижнего свода преддверия рта разрез продолжают по альвеолярной части челюсти на уровне моляров. Рану дренируют резиновой полоской. Необходимы систематические ежедневные перевязки и лечение гнойной раны.

При перикороните и позадимолярном периостите эффективна однократная или двукратная блокада анестетиков по типу проводниковой и инфильтрационной анестезии (целесообразна инфильтрация тканей, окружающих зуб мудрости, с добавлением антибиотиков, протеолитических ферментов). Показан прием внутрь сульфаниламидных препаратов, противовоспалительных и антигистаминных средств. При позадимолярном периостите после вскрытия гнойного очага проводят курс антибиотикотерапии. Назначают тепловые процедуры в виде ванночек для рта, полоскании, ингаляций; физические методы лечения — УВЧ, микроволновую терапию по 5—7 процедур, излучение гелий-неонового или инфракрасного лазера. При воспалительной припухлости около-чедюсшых мягких тканей, лимфадените показаны наружные мазевые повязки, светолечение лампой соллюкс.

После стихания воспалительных явлений необходимо с учетом клинических и рентгенологических данных решить вопрос о судьбе зуба мудрости.

Если зуб расположен правильно и для него в альвеолярной части челюсти достаточно места, То причиной затрудненного прорезывания является плотная слизистая оболочка, покрывающая его коронку. В этих случаях капюшон иссекают до полного обнажения зуба от лоскута слизистой оболочки, покрывающего коронку зуба мудрости. Эту операцию осуществляют под проводниковым и инфильтранионным обезболиванием. Слизистую оболочку иссекают скальпелем или изогнутыми ножницами, можно использовать конхотом, лазерный скальпель, примеишь криодеструкцию.

При неправильном положении зуба, недостатке места в альвеолярной части челюсти, деструкции костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса зуб мудрости удаляют. Когда коронка зуба мудрости прорезалась достаточно хорошо, удаление зуба выполняют изогнутыми по плоскости типцами или штыковидным элеватором. В случае полуретениии и дистопии нижнего зуба мудрости прибегают к операции выпиливания его бормашиной с охлаждением.

Такая операция представляет значительные трудности, так как приходится освобождать зуб от костной ткани, в которой он находится С премедикацией под проводниковой и инфильтрацион-ной анестезией выполняют углообразный разрез через слизистую оболочку и надкостницу (рис. 8.2). Отслоив слизисто-надкостничный лоскут, фиссурным и шаровидным борами спиливают кость, прилежащую к вестибулярной и дистальной части коронки. Щипцами и элеваторами вывихивают зуб. Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют свободно лежащие костные опилки и патологическую грануляционную ткань. Отсепарированный слизисто-надкостничный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют швами. Иногда лунку удаленного зуба прикрывают йодоформной марлей, тампоном кровоостанавливающей губки с гентомицином, антисептической болеутоляющей пастой «Alvogyl».

При хроническом перикороните после удаления зуба тщательно выскабливают патологические грануляционные разрастания и зашивают рану наглухо. Хорошее действие оказывает введение в лунку губки, пропитанной гентамици-ном. При большом дефекте кости в костную полость вводят гранулы гидроксилапатита, гидро-ксилапола, блок коллапана, колапола, смесь биоматериалов и, смешав их с кровью, зашивают рану наглухо. Для профилактики осложнений рекомендуется полоскание 0,12 % раствором хлоргексидина. Назначают также лазерную терапию (до 10 сеансов), после чего рекомендуется лечебная физкультура.

Заживление раны после этой операции нередко осложняется альвеолитом, в некоторых случаях — остеомиелитом челюсти. Для профилактики этих осложнений важно ушивание лунки наглухо. Для мобилизации мягких тканей делают два разреза: первый — кнаружи от основания крыловидно-нижнечелюстной складки по гребню альвеолярной части челюсти, второй — перпендикулярно первому от дистальной части коронки второго моляра к переходной складке. После отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, спиливания кости и удаления зуба иссекают край десны, прилежавший до операции к шейке зуба. Лоскут мобилизуют рассечением надкостницы у его основания и смещают до соприкосновения с краем раны со стороны языка. Рану ушивают наглухо швами.

В послеоперационном периоде возможны боль при глотании, ограничение открывания рта, отек околочелюстных тканей. Больным назначают анальгин, амидопирин, сульфадиметоксин, физические методы лечения, делают перевязки; с 4-6-го дня проводят ЛФК.

Осложнения. Гнойный процесс из позадимолярного пространства по примыкающей к нему клетчатке и прослойкам рыхлой соединительной ткани может распространиться на соседние клетчаточные пространства.

При проникновении кнаружи инфекция попадает к нижнему своду преддверия рта, щечную область, при распространении внутрь и кзади — в сторону крыловидно-нижнечелюстного, окологлоточного и перитонзиллярного пространств; при распространении кнаружи и кзади — в околоушно-жевательную область; при проникновении внутрь и кпереди — в подъязычную и поднижне-челюстную области. В результате распространения инфекции в клетчаточных пространствах возникают абсцессы и флегмоны. Реже в гнойный процесс вовлекается костная ткань. В этих случаях развивается остеомиелит нижней челюсти.

Перикоронитом называют воспалительный процесс, который поражает мягкие ткани, окружающие зуб. В абсолютном большинстве случаев заболевание возникает рядом с зубами мудрости, когда «восьмерка» остается частично ретинированной, то есть с не до конца прорезавшейся коронковой частью. Об особенностях и методиках лечения перикоронарита читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Причины развития перикоронарита зуба мудрости
Возникновению перикоронарита способствуют:
Симптомы перикоронарита
Виды перикоронарита
Лечение перикоронита
Лечение перикоронарита в домашних условиях

Причины развития перикоронарита зуба мудрости

В 90% перикоронарит связан с зубами мудрости, поскольку за третьими молярами находится объемный участок десны. При неправильном прорезывании мягкие ткани воспаляются и аккумулируют вокруг себя болезнетворные бактерии. Самое распространенное визуальное проявление перикоронарита – это так называемый десневой капюшон, когда часть воспаленной слизистой нависает над коронковой частью зуба мудрости. Чаще всего это происходит с нижней восьмеркой — примерно в 70 – 80% от общего количества случаев возникновения перикоронарита. Основная причина перикоронарита зубов мудрости кроется в том, что в процессе эволюции челюстная дуга человека уменьшалась, поэтому теперь зубам мудрости зачастую просто не хватает места и они прорезываются под неправильным углом в условии ограниченного пространства. Также на развитие перикоронарита влияют и другие факторы, от которых во многом зависит, как лечить перикоронарит.

Возникновению перикоронарита способствуют:

аномалии прикуса;
патологии развития зубов (макродентия, адентия);
ранняя потеря молочных зубов;
слишком толстые стенки десны или зубного мешочка.

Симптомы перикоронарита

Все вышеперечисленные факторы негативно влияют на развитие и прорезывание зубов мудрости, но при этом сам перекоронарит вызван активностью бактерий, которые скапливаются в образовавшейся десневой складке. Что касается симптомов заболевания, то пока зуб мудрости не начал активно прорезываться, пациент не чувствует никакого беспокойства, однако при проведении ортопантонограммы часто можно спрогнозировать риск возникновения патологии. На более развитых стадиях перекоронарит зуба мудрости имеет вполне явную симптоматику:

зуд в области зуба мудрости (на ранних стадиях);
отек, покраснение, болевые ощущения;
формирование десневого капюшона;
повышенная температура;
увеличение лимфоузлов;
абсцессы, гнойные выделения, неприятный запах.

Виды перикоронарита

Тип перикоронарита	Описание
Катаральный	Начальная форма заболевания, при которой воспалительный процесс только начался, а десневой капюшон еще не сформирован.
Язвенный	Заметный отек, формирование язвенных ободков, кровоточивость десны в области поражения.
Острый перикоронарит	Острая форма болезни, быстро развивающаяся и переходящая в более тяжелые стадии.
Позадимолярный	Глубокое воспаление, затрагивающее надкостницу и уходящее вглубь. Визуально выражен сильным отеком.
Хронический гнойный	Поражает мягкие и твердые ткани в районе зуба мудрости, а также соседние отделы челюсти. На этой стадии наиболее высок риск развития флегмоны и остеомелита.

Лечение перикоронита

Нужно понимать, что лечение перекоронита зуба мудрости консервативными методами возможно лишь на ранних стадиях и в том случае, когда есть хорошие перспективы для сохранения зуба мудрости. Консервативное лечение подразумевает использование противовоспалительных и мазей и гелей (Холисал, Метрогил Дента и т.д), а также полоскание полости рта антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин). Впрочем, более чем в 90% случаев применяются исключительно хирургические методики лечения – удаление зуба мудрости.

Как лечат перикоронит?

Рассекают десневой капюшон и обрабатывают пораженную область антисептическими и противобактериальными препаратами.
Удаляют десневой капюшон. Иссечение капюшона при перикоронарите (удаление излишек мягких тканей) позволяет избавиться от очага инфекции и облегчить прорезывание зуба.
Проводят удаление зуба мудрости. Наиболее частая мера, которая применяется при нарушениях развития (ретенция, дистопия). Также экстракция зуба проводится при рецидивах болезни и возникновении нового капюшона.

Лечение перикоронарита в домашних условиях

К сожалению, лечение перикоронарита в домашних условиях фактически невозможно. Консервативные методики лечения применяются крайне редко (менее 5% случаев), поэтому не стоит надеяться на то, что болезнь пройдет сама собой или после применения лекарств и народных средств. Уже после окончания хирургического этапа лечения врач назначает курс антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые принимаются пациентом дома в процессе реабилитации.

Читайте также: