Как кариес влияет на жкт

Опубликовано: 14.05.2024

CC BY

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мосеева Марина Владимировна, Белова Елена Валерьевна

Изучено состояние местного иммунитета и кислотно-щелочного потенциала полости рта при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны для выяснения их патогенетической роли в развитии кариеса зубов у 258 пациентов с эрозивными гастродуоденитами и язвенной болезнью . Наличие контаминаций Helicobacter pylori в желудке и уровень кортизолемии способны влиять на функциональное состояние желудка, вызывая снижение местного иммунитета и повышение кислотной продукции желудочного сока.

Текст научной работы на тему «Взаимосвязь кариеса с эрозивным гастродуоденитом и язвенной болезнью»

ВЗАИМОСВЯЗЬ КАРИЕСА С ЭРОЗИВНЫМ ГАСТРОДУОДЕНИТОМ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Марина Владимировна Мосеева*, Елена Валерьевна Белова Ижевская государственная медицинская академия

Изучено состояние местного иммунитета и кислотно-щелочного потенциала полости рта при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной зоны для выяснения их патогенетической роли в развитии кариеса зубов у 258 пациентов с эрозивными гастродуоденитами и язвенной болезнью. Наличие контаминаций Helicobacter pylori в желудке и уровень кортизолемии способны влиять на функциональное состояние желудка, вызывая снижение местного иммунитета и повышение кислотной продукции желудочного сока.

Ключевые слова: эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, кариес, кортизол, Helicobacter pylori.

INTERRELATIONS OF THE PATHOGENESIS OF CARIES WITH EROSIVE GASTRODUODENITIS AND PEPTIC ULCERS DISEASE

M.V. Moseeva*, E.V. Belova

Izhevsk State Medical Academy

of cortisolemia are able to influence the functional state of increase in the acidity of gastric juice.

Key words: erosive gastroduodenitis, ulcer disease, caries,

Известно, что в условиях снижения рН и активности лизоцима слюны повышается риск развития кариеса зубов [6], что в последние годы связывают с патологией органов пищеварения [1, 10, 11]. Имеются данные о высокой поражаемости зубов кариесом у больных язвенной болезнью, особенно ассоциированной с Helicobacter pylori (НР), хроническим холециститом и хроническим панкреатитом [2, 4, 9]. В большинстве случаев эти заболевания сопровождаются дуодено-гастроэзофагальным и гастроэзофагальным рефлюксом с забрасыванием дуоденального и желудочного содержимого в полость рта [1], что нарушает физико-химические показатели ротовой полости, создавая условия, благоприятные для развития кариозного процесса. Однако исследований о зависимости изменений параметров полости рта от патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) недостаточно.

Цель исследования — оценить состояние местного иммунитета и кислотно-щелочной потенциал полости рта при эрозивноязвенных поражениях гастродуоденальной зоны (ЭЯП ГДЗ).

* Автор для переписки: marinamoseeva@mail.ru

the stomach, causing a decrease in the local immunity and cortisol, Helicobacter pylori.

Было обследовано 258 больных в возрасте от 23 до 62 лет, из них 146 с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и 112 с эрозивным гастродуоденитом. Средняя продолжительность заболевания составляла 6,8±1,6 года. В контрольной группе было 60 практически здоровых лиц, идентичных по возрастно-половому составу. Помимо общеклинического обследования, во всех случаях проводилась полимеразная цепная реакция для определения НР в желудке. Состояние местного неспецифического иммунитета смешанной слюны оценивали по активности лизоцима в отношении стандартной культуры Microccocus Lisodenticus [3], кислотопродуцирующую функцию желудка и кислотно-щелочной баланс слюны изучали рН-метрическим методом, уровень кортизола в крови — радиоиммунологическим методом. Электропроводность эмали зубов (ЭПЭ) определяли с помощью электрометрического устройства «Элоз 1» с нагрузочным током 100 ампер при напряжении 3 В [5]. Сравнивали показатели основной и контрольной групп, достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента при нормальном распределении выборок, достоверным считали уровень значимости р Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Качество пищи, которая попадает в желудок, во многом зависит от состояния здоровья полости рта. В ней происходит первичная обработка поступающей в организм еды. От того, насколько качественно она была проведена, зависит работа всего желудочно-кишечного тракта. В статье расскажем, какая взаимосвязь существует между кариесом и гастритом.

В этой статье

Взаимосвязь кариеса и гастрита
Симптомы кариеса и гастрита
Питание при кариесе и гастрите
Другие меры профилактики

Кариес — это медленно развивающийся патологический процесс, который приводит к разрушению зуба. Он сопровождается деминерализацией эмали и постепенным размягчением твердых зубных тканей. Несмотря на то что внешняя защитная оболочка коронковой части зуба является самой твердой тканью в организме, она также уязвима перед внешними факторами.

В ротовой полости человека обитает порядка 300 видов микроорганизмов, многие из которых способны вызвать болезни зубов и десен при наличии определенных факторов. К ним относятся:

плохая гигиена;
злоупотребление сладким;
курение;
недостаточная выработка слюны;
слабый иммунитет и пр.

Так, если человек редко чистит зубы, в его ротовой полости начинают активно размножаться бактерии. Продукты их жизнедеятельности — различные кислоты — оказывают негативное влияние на эмаль: она становится рыхлой и пористой. Со временем на ее поверхности образуется неровность, в которой скапливается большое количество кариесогенных микробов. Патологический процесс носит прогрессирующий характер. Кариозная полость распространяется вглубь эмали, проникает в дентин и в конечном итоге достигает пульпы — мягких тканей внутри зуба.

Патология может прогрессировать годами, давая осложнения, включая пародонтоз, гингивит, пульпит и пр. Также кариес, особенно в запущенной форме, может повлиять на работу органов пищеварения. Расскажем, как это происходит.

Взаимосвязь кариеса и гастрита

Болезнетворные микроорганизмы, мигрируя из ротовой полости в желудок, способны вызвать язву, холецистит, гастрит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Кариозные полости являются еще большим источником бактерий. При кариесе они размножаются быстрее и вместе со слюной попадают в желудок и кишечник. Там они не перевариваются, а продолжают питаться и выделять опасные вещества, нанося вред организму.

Гастрит представляет собой воспалительное изменение слизистой оболочки желудка, которое возникает вследствие размножения патогенных микроорганизмов и других причин. Чем больше бактерий попало в желудок из ротовой полости, тем выше вероятность развития гастрита.

Существует и обратная связь между этим заболеванием и состоянием полости рта. При воспалении слизистой желудка повышается кислотность желудочного сока, что сопровождается гипертрофией сосочков языка, сухостью губ, неприятным запахом изо рта, кисловатым привкусом и отечностью слизистой. При хроническом гастрите нередко возникает стоматит, гингивит и герпес на губах. Во рту нарушается кислотно-щелочной баланс и выработка слюны, что является благоприятным фактором для распространения кариесогенных микробов и развития кариеса.

Опытный гастроэнтеролог при выявлении хронического гастрита у пациента отправит его на обследование к стоматологу. Бывает, что человек мучается от болей в желудке годами, не зная, что причина кроется в кариозном поражении зубов. Иногда, напротив, у него возникает кариес даже при хорошей гигиене и правильном питании. Не исключено, что провоцирующим фактором возникновения кариозного процесса являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому если он появляется снова и снова, следует показаться гастроэнтерологу.

Симптомы кариеса и гастрита

Итак, кариес и гастрит могут развиваться одновременно, причем одна патология может быть причиной второй, и наоборот. Опишем их типичные симптомы.

Клиническая картина кариозного поражения зубов выглядит следующим образом:

Первая стадия (начальная): на эмали образуется белое пятно — участок деминерализации, боль и дискомфорт во время еды отсутствует.
Вторая стадия (поверхностная): пятно темнеет и приобретает коричневатый оттенок, возникают болевые ощущения после употребления сладкого.
Третья стадия (средняя): кариес проникает в дентин, появляется гнилостный запах изо рта, боль в зубе дает о себе знать при употреблении сладкого и кислого, а также при перепадах температур.
Четвертая стадия (глубокая): кариозный процесс продолжает разрушать дентин, появляются болезненные реакции на раздражители со стороны пульпы.

Чем тяжелее форма кариеса, тем сложнее желудку переваривать пищу. Более того, из-за постоянных зубных болей человек хуже пережевывает еду, она попадает в пищеварительную систему большими кусками, которые переработать труднее. Из-за этого возрастает нагрузка на желудок и повышается риск обострения гастрита.

Он сопровождается следующими симптомами:

боль в желудке;
вздутие живота;
повышенный метеоризм;
изжога;
тошнота и рвота;
нарушения стула.

Боль при гастрите может быть тупой, острой, ноющей или спастической, что зависит от вида данного заболевания. Если оно протекает в хронической форме, болевые ощущения беспокоят редко, но в период обострений они становятся интенсивными и резкими.

Питание при кариесе и гастрите

Существует прямая взаимосвязь между системой питания и заболеваниями ротовой полости и органов ЖКТ. Кариес развивается чаще, если человек ест много сладостей. Связано это с тем, что кариесогенные бактерии потребляют преимущественно углеводы, перерабатывая сахарозу и выделяя кислоты. Гастрит диагностируется чаще у людей, которые питаются неправильно, часто передают, перекусывают и злоупотребляют вредными продуктами.

Чтобы снизить риск развития кариеса и гастрита, медики рекомендуют питаться 5 раз в сутки: должно быть 3 основных приема пищи и 2 перекуса. При этом следует исключить из рациона продукты, содержащие быстрые углеводы. Также необходимо ограничить потребление жареной, жирной, копченой и острой пищи.

Другие меры профилактики

Для профилактики кариеса следует соблюдать следующие правила:

тщательно чистите зубы два раза в день;
используйте зубную нить после приема пищи;
ополаскивайте рот после еды;
применяйте ирригатор для чистки ротовой полости;
откажитесь от вредных привычек;
регулярно посещайте стоматолога.

Если следовать таким простым рекомендациям, кариес будет возникать реже. Благодаря этому удастся снизить риск развития других заболеваний ротовой полости и желудочно-кишечного тракта, в том числе гастрита.

Стоматологические заболевания не проходят сами — они приводят к потере зубов, хроническому воспалению, заболеваниям пародонта. Без лечения процесс выходит за пределы зубочелюстной системы и провоцирует общее ухудшение здоровья, развитие системных заболеваний.

Дыхательные пути

Постоянный очаг воспаления в полости рта провоцирует распространение инфекции на миндалины. В легких случаях это вызывает частые ангины, простуды, в тяжелых — заражение крови, болезни почек, ревматизм, проблемы с сердцем. Если миндалины уже не справляются с защитной функцией, инфекция проникает в нижние дыхательные пути. Из-за этого при простудах, бронхите, пневмонии появляются тяжелые осложнения.

Гайморит

Появляется из-за постоянного воспаления в полости рта. Риск выше, если поражены верхние моляры и премоляры (они расположены ближе всего к гайморовым пазухам). Инфекция проникает в верхнечелюстные пазухи, поражает их, провоцируя сильные головные боли, высокую температуру, постоянные гнойные слизистые отделения из носоглотки. Без адекватного лечения гайморит переходит в хроническую форму, может провоцировать менингит, локализованный рядом с головным мозгом сепсис, поражение нервных окончаний. Лечить его только снятием симптомов нельзя: нужна антибактериальная терапия и эндодонтическое лечение.

Дисфункция ВНЧС

Кариес и последующий пульпит приводят к потере зубов, окклюзионным нарушениям, проблемам при жевании и т.п. Это меняет нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, из-за чего возникает его дисфункция. Когда ВНЧС «работает» неправильно, может появляться головная боль, боль в шее, бруксизм, звон и шум в ушах, нарушения движений нижней челюсти. Если дисфункция сохраняется долго, усугубляется, на ее фоне могут развиваться нарушения пищевого поведения (пациент боится есть твердую, требующую жевания пищу из-за болевых ощущений), нарушения сна, депрессия, другие расстройства.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Сердечно-сосудистая система

На фоне запущенных болезней зубов может развиваться ряд сердечных заболеваний:

инфекционный эндокардит — воспаление клапанов сердца из-за поражения инфекцией, которая попадает к ним с током крови от пораженного зуба, чаще возникает при ослабленной иммунной системе;
сердечная недостаточность — воспаления пародонта повышают риск ее появления в два раза;
инфаркт, инсульт. Из-за воспаления и переноса бактерий с током крови на стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Бляшка закупоривает сосуд, образуется тромб. Если он отрывается, происходит инсульт или инфаркт.

Оставшийся без лечения кариес, постоянное воспаление в полости рта повышают риск появления сердечно-сосудистых заболеваний на 70%.

Пищеварительная система

Болезни ЖКТ появляются под действием двух факторов.

Проблемы с пережевыванием пищи. Если зубы болят или частично разрушены, пережевывание оказывается недостаточно тщательным. Еда попадает в желудок недостаточно измельченной, и желудок работает с дополнительной нагрузкой. Это провоцирует нарушения пищеварения, травмы слизистой, гастрит, язву.

Инфекция. Бактерии из полости рта попадают в желудок с пищей, слюной, вызывают иммунные и воспалительные реакции. Если такие реакции становятся постоянными, развивается панкреатит, гастрит, холецистит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Эндокринные нарушения

При хроническом воспалении пародонта повышается уровень сахара в крови. Это провоцирует предиабет и, если пациент не проходит лечение, диабет. В программе лечения сахарного диабета обязательно предусматривается санация полости рта — если не убрать воспаление, уровень глюкозы останется высоким.

Без лечения кариес провоцирует и другие проблемы: постоянные боли, бессонницу, нарушения работы нервной системы, потерю аппетита, ослабление иммунитета и т.п. Стоматологи клиники «Дентоспас» рекомендуют регулярно проходить осмотры у стоматолога и выполнять лечение зубов своевременно, не дожидаясь осложнений и тяжелых последствий.

Что вы знаете о кариесе? Думаете, это всего лишь маленькая неприятность, которая в худшем случае может оставить вас без зуба, и то придется постараться? Врач-терапевт, стоматолог общей практики Назели Ктянц рассказывает, почему проблемы в полости рта на самом деле — мина замедленного действия. И потерять зуб из-за кариеса — это не самое страшное, что вам может грозить.

1. Здравствуй, инфаркт

Невылеченные зубы могут стать причиной ишемической болезни сердца и инфаркта. Более того, если у вас в анамнезе есть хронический пародонтит, риск получить сердечную недостаточность возрастает примерно в 2 раза. И это не запугивание.

Бактерии, которые размножаются в пародонте, — тканях, окружающих зуб — совершенно спокойно попадают в кровеносную систему, вызывают воспалительные процессы в сосудах и даже способствуют образованию тромбов, что в конечном итоге и приводит к серьезным проблемам с сердцем. Конечно, подобные вещи происходят не в одночасье, для этого нужно время и отсутствие качественного стоматологического лечения. Часто врачи называют гипертонию «молчаливым убийцей» из-за того, что она незаметно, но технично и планомерно ухудшает состояние человека.

2. Гастрит, язва и прочие «радости»

Если в полости рта у вас, например, имеются воспалительные процессы, разрушенные или отсутствующие зубы, значит, вы не можете качественно пережевывать еду и на пищеварительную систему ложится дополнительная нагрузка.

В желудок попадает плохо измельченная пища, следовательно, он тратит больше сил на ее переваривание, отсюда рукой подать до хронического гастрита, панкреатита или язвы желудка. А наличие во рту очагов воспалений десен, пульпитов, кариозных полостей провоцирует активное размножение бактерий, которые со слюной и пищей попадают прямо в желудок и кишечник. Там они никуда не исчезают, а продолжают наносить непоправимый вред здоровью.

Но если ворота изнутри подвергаются постоянным нападкам и во рту создается патогенная флора, они не могут сдержать атаки микроорганизмов извне, из-за чего проблем со здоровьем у человека становится в разы больше.

3. Все в прыщах, ничто не помогает

Воспаления в деснах, пульпиты и недолеченные зубы влияют и на состояние кожи. Как уже говорилось выше, бактерии из очага воспаления свободно попадают в кровь и желудочно-кишечный тракт, вызывая там соответствующие патологические процессы.

Проблемы с ЖКТ всегда отражаются на эпидермисе и характеризуются появлением прыщиков, воспалительных узелков, акне. Как правило, пациенты начинают борьбу с внешними проявлениями, совершенно не задумываясь о том, что вызывает саму проблему, каковы ее истоки.

Та же самая экзема, дерматит могут проявиться у человека, который постоянно находится в стрессовой, некомфортной для себя психологической ситуации. Кариес — это такая же стрессовая для нашего организма ситуация, с которой он не может справиться самостоятельно и пытается сигнализировать единственным для него возможным способом: кожным заболеванием.

4. А — ангина

Кариес способен усугублять любые патологические процессы в полости рта и провоцировать болезни горла, постоянные ангины, хронические синуситы, отиты и даже конъюнктивиты! А наличие не удаленных вовремя зубов мудрости, кариозных полостей и пульпитов на коренных зубах вызывают хронический тонзиллит.

Дело в том, что коренные зубы и зубы мудрости расположены рядом с миндалинами, а процессы, которые приводят к разрушению зубов, часто затрагивают как десны, так и корневую систему, это не может не сказаться на соседних с инфицированными зубами тканях и органах. Поэтому, если вам кажется, что вы слишком часто болеете, причину не всегда нужно искать в сниженном иммунитете, возможно, она банальна: у вас есть ряд проблем с коренными зубами.

5. Инсульт не за горами

Почему так опасно запускать любые воспалительные заболевания зубов и десен? Верхняя и нижняя челюсти связаны с тройничным нервом, который отвечает за чувствительность ротовой полости, а тройничный нерв связан с мозгом. И если бактерии из воспаленных десен могут привести к проблемам с сосудами и стать причиной сердечной недостаточности, то неврологические проблемы, вызванные хроническими заболеваниями зубов и десен, повышают риск возникновения у пациента инсульта.

6. С мигренью по жизни

Еще раз повторю, что зубы связаны с тройничным нервом, а тот, в свою очередь, с мозгом. Нередко происходят ситуации, когда запущенные проблемы с зубами становятся причиной хронической мигрени. Более того, к головной боли и даже потере памяти может привести обычное удаление зуба!

7. И болезнь Альцгеймера тоже?

Исследованиями было доказано, что бактерии из десен могут перемещаться. Это возможно благодаря всё той же кровеносной системе. Найти их можно даже в мозге! Ученые сейчас пытаются доказать, что болезнь Альцгеймера провоцирует та же бактерия (Porphуromonas gingivalis), что и заболевания десен.

Пока прямых доказательств этому нет, есть только предположения, ведь не все пациенты, имеющие проблемы с деснами, страдают от деменции или болезни Альцгеймера. Вопрос находится в стадии изучения, однако состояние зубов, десен и в целом полости рта, бесспорно, влияет на организм человека. Нельзя быть здоровым, но иметь при этом плохие зубы, кариес или пародонтит.

По состоянию зубов можно выявить заболевания внутренних органов. Этот способ диагностики известен еще с древности. На сегодня эта взаимосвязь — научно доказанный факт.

Общие состояния

Имеющиеся или перенесенные болезни проявляются в виде различных воспалений и заболеваний ротовой полости, зубов и десен.

Если в детстве вы перенесли тяжелый грипп, корь, то во взрослом возрасте это может обернуться заболеваниями парадонта (парадонтитами, парадонтозами) и зубов (пульпиты).
Если ваш организм страдает от недостатка воды или выведение ее из организма затруднено, не удивляйтесь кровоточивости и воспалению десен.
Авитаминозы, особенно, нехватка витамина С — причина расшатывания и даже выпадения зубов.
Болезни желудочно-кишечного тракта проявляются в виде белесого налета на языке, трещинах и воспалениях языка.

Каждому органу - свой зуб

С древности известно, что по состоянию того или иного зуба можно определить заболевание в соответствующей ему группе органов. Сегодня это научно-доказанный факт. Например, по резцам сверху и снизу (1 и 2 зубы) можно диагностировать болезни ушей, мочевого пузыря и почек, по клыкам (3) определить состояние печени и желчного пузыря. Передает данные о легких и толстом кишечнике малые коренные зубы (премоляры 4 и 5),а о желудке, селезенке и поджелудочной железе – большие коренные (моляры 6 и 7), а так называемые «зубы мудрости» могут рассказать о состоянии сердца и тонкого кишечника.

При этом, выявленные стоматологом при осмотре пораженные зубы не всегда Означают наличие заболеваний в соответствующих внутренних органах. Бывает так, что пациент обращается с болями во внешне здоровых зубах или даже с фантомыми болями (болезненный сигнал поступает от внутреннего органа к месту удаленного соответствующего зуба). Зная об этих взаимосвязях, можно легче вычислить пораженные органы.

Боль – ненапрасный сигнал

О связи внутренних органов с зубами и полостью рта говорит накопленная за многие годы врачебная статистика лечения пациентов. Например, больные зубы могут быть источником головных болей. Поражение коренных зубов - имеют место быть боли в теменно-затылочной области. Очаг инфекции в резцах верхней челюсти может привести к боли в лобно-височной области, а от больных клыков боль может сосредоточиться в височной области. При проблемах с зубами нижней челюсти может развиться мигрень, и облегчить ее можно только посетив стоматолога.

Болезненные ощущения в верхних и нижних резцах - повод провериться на цистит, отит или пролечить хронический пиелонефрит. Боль в первом резце - возможный синдром аденомы простаты, фронтита, тонзиллита, простатита, остеохондроза. Ноющая боль в клыках возможна при гепатите или холецистите.

Хроническая пневмония может быть диагностирована по болезненным ощущениям в 4 и 5 коренных зубах. Тот же очаг боли говорит о колите, запущенном дисбактериозе, аллергической реакции (риносинусит, бронхиальная астма, респираторный аллергоз).

Проблема в зубах не только зубная проблема

Боль в четверках вверху и внизу может быть признаком слабости связок (плечевых, локтевых, лучезапястных суставов, голеностопных и коленных), хронического воспаления суставов (например, полиартрит), заболеваний в толстого кишечника – дивертикулезом, полипозом.

Шестерки и семерки (моляры) - маяки болезней ЖКТ (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки), запущенной анемии, хронического панкреатита. Проблемы с верхней шестеркой - повод провериться на тонзиллит и гайморит, болезни глотки и гортани, опухолевые образования в щитовидной железе, мастопатию, воспаление придатков. Если неладно с нижними шестреками – проблемы с артериями, атеросклероз. А вот нижние семерки - это проблемы с легкими (хроническая пневмония, бронхит, бронхиальная астма), полипы в толстом кишечнике, неладно с венами (варикоз, геморрой).

Давно беспокоят зубы мудрости? Запишитесь на прием не только к стоматологу, но и к кардиологу. Ишемическая болезнь сердца, врожденный порок сердца и другие кардиологические недуги – по части зубов «мудрости». Зубной налет и камень могут быть сигналом нарушений эндокринной системы, признаком язвенной болезни желудка.

На заметку

Не стоит впадать в крайности и в любой зубной боли видеть серьезное заболевание внутренних органов. Это может быть обыкновенный кариес и только. Ведь причиной кариеса может быть множество разных или совокупность нескольких факторов: перенесенные инфекционные заболевания, стрессы, недостаток микроэлементов, нарушение обмена веществ.

Перечисленные симптомы говорят лишь о том, что разными системами организма связаны между собой. Причем, связь эта может быть и обратной: инфекция из больного зуба с легкостью перенесется внутрь организма с пищей и слюной. Под поражения нередко попадает сердечно-сосудистая система (повышение артериального давления), выделительная (появление трофических нарушений кожи, усиление потоотделения), в некоторых случаях - нервная система.

При воспалительных процессах в зубах (кариес, пульпите) появляется боль настолько острая, что человек тут же хватается за таблетки и боль уходит. Выходит, сигнал больного органа так и не был замечен. А процесс разрушения не замедляется, возникают очаги хронической инфекции, которые могут быть источником более серьезных нарушений в организме (иногда это может закончиться даже инфарктом, менингитом, гайморитом). Чтобы организм слаженно работал, нужно своевременно обращаться к стоматологу. И при этом не следует забывать, что вслед за лечением больного зуба желательно обследовать органы, связанные с ним.

Читайте также: