Как лечат зубы детям за границей

Опубликовано: 23.04.2024

ЧАСТЬ I

Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович

Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?

Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.

В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.

На сайтах ведущих детских стоматологических клиник буквально восхваляют севорановый наркоз, но ни слова не пишут о его недостатках. Скажите, неужели у препарата Севоран нет никаких минусов?

Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).

К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.

У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).

Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.

Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.

Как ребенок засыпает?

Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).

Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?

Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро - это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.

Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?

Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.

Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.

Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.

Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.

Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа - «У тебя зубки болят, тебе больно?», - также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.

Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?

В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.

Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).

ЧАСТЬ II

Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?

Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.

Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?

Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.

Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?

В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.

И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?

Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».

Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?

Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.

Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?

В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.

Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?

Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.

Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?

Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:

высокая управляемость;
терапевтическая широта действия;
практически не метаболизируется в организме;
возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.

Содержание статьи

Лечение зубов у детей: вчера и сегодня
Особенности лечения молочных зубов
Лечение постоянных зубов у детей
Анестезия при лечении зубов у детей
Как выбрать клинику для лечения детей
Сколько стоит лечение зубов детям в Москве

Очевидно, что лечение зубов у детей должно проходить не так, как у взрослых. Дело здесь как в клинических нюансах, так и в психологии. В раннем возрасте нужен особый подход, ведь именно на приеме у стоматолога дети могут получить психологические травмы, которые сказываются на их дальнейшей жизни. О том, какие технологии и методики применяются для лечения детей различных возрастов, рассказывает детский стоматолог клиники Agami.Kids в Москве Бандина Екатерина Дмитриевна.

Лечение зубов у детей: вчера и сегодня

Еще каких-нибудь 15—20 лет назад найти для ребенка специализированную клинику или профильного специалиста было довольно непростым делом, особенно в небольших провинциальных городах. Часто лечить детей приходилось там, где порой не обеспечивался даже минимальный комфорт, отчего многие дети в дальнейшем страдали стоматофобией. Сегодня ситуация кардинально изменилась: появилось множество частных клиник детской или семейной стоматологии высокого класса, в которых обеспечивается достойный уровень лечения и сервиса. Главной проблемой на сегодняшний день остается достаточно низкая информационная осведомленность пациентов, из-за чего многие дети не получают своевременного лечения и имеют всевозможные осложнения.

К примеру, многие родители всерьез считают, что лечить молочные зубы необязательно, ведь они в любом случае выпадут, поэтому часто в стоматологическом кресле ребенок оказывается уже тогда, когда спасти зуб не представляется возможным. Разумеется, такой подход в корне неверен. Под молочными располагаются зачатки коренных зубов, поэтому ранняя утрата временных зубок или обширные инфекции грозят целым рядом осложнений: от нарушения развития постоянных зубов до серьезных зубочелюстных аномалий. Резюме здесь очевидно: следить за стоматологическим здоровьем и своевременно устранять проблемы нужно с самого раннего возраста. Разумеется, лечение зубов у детей разных возрастных групп имеет свои особенности, поэтому давайте более подробно остановимся на конкретных нюансах.

Особенности лечения молочных зубов

Первые зубы у ребенка появляются, как правило, еще до достижения годовалого возраста, а в 3 года малыш уже становится счастливым обладателем полного комплекта молочных зубов (всего их 20 штук). Поскольку анатомия и структура молочных зубов отличаются от постоянных, лечение маленьких детей имеет свои особенности. Эмаль временных зубов тоньше, а соединительная ткань более рыхлая, поэтому они гораздо более восприимчивы к влиянию бактерий и внешней среды. Ниже описаны методы лечения зубов у детей в возрасте от года до 5 лет.

Лечение зубов детей в год

В момент прорезывания зубов (особенно первых резцов) часто припухают десны, может даже повыситься температура, поэтому ребенок испытывает дискомфорт и стресс. В таком случае врач может выписать препараты и гели для смягчения неприятных ощущений. В этот момент также важно выбрать средства гигиены (щетки, напальчники и специальную зубную пасту).

Лечение зубов ребенку в 2 года

В 2 года у ребенка прорезывается большая часть молочных зубов, и именно в этом возрасте часто появляются первые признаки кариеса. На начальных стадиях болезни на зубы наносятся различные препараты, которые останавливают его распространение. Для этой же цели может проводиться их фторирование.

Лечение зубов ребенку в 3 года

В 3 года обычно прорезываются все молочные зубы. В это время у ребенка часто просыпается тяга к сладкой пище и напиткам, поэтому кариозные поражения — не редкость. В этом возрасте проводится щадящее лечение кариеса временных зубов у детей без применения бормашины. Однако, если кариозные поражения у ребенка обширные и множественные, используется седация или общее обезболивание. Часто делается герметизация фиссур (бороздок на жевательных зубах).

Лечение зубов ребенку в 4 года и в 5 лет

По достижении 4—5 лет у детей возрастает риск возникновения пульпита (особенно при отсутствии своевременного лечения). Здесь очень важно сохранить корневую часть пульпы, поэтому стоматологи обычно проводят частичное удаление. Впрочем, в запущенных случаях проводится удаление всего зуба, что крайне нежелательно. Идеальный вариант — когда к 5 годам у ребенка полностью сохранились все молочные зубы.

В возрасте до 5—6 лет ребенку сложно самостоятельно проводить качественную гигиену, а проблемы с зубами в эти годы не всегда сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Родителям важно регулярно водить ребенка к врачу (как минимум раз в 4—6 месяцев), а также самостоятельно наблюдать за его гигиеной и правильно составлять рацион питания. Если вы заметите на зубах черные полости или потемнение эмали, немедленно обращайтесь к специалисту.

Лечение постоянных зубов у детей

Лечение постоянных зубов у детей уже напоминает «взрослую» схему, однако и здесь есть свои нюансы. Во-первых, в приоритете остаются манипуляции без использования бормашины, в частности так называемая инфильтрация (обработка зубов специальным полимерным составом) и прочие щадящие методики, которые возможны только на этапе «белого пятна» — в начале развития кариеса. Это работает на первичных стадиях кариеса молочных зубов, однако в случае глубоких и обширных поражений без бормашины уже не обойтись. Как правило, при лечении зубов у детей используются композитные пломбы, которые считаются наиболее оптимальными при лечении кариеса. Многие специалисты рекомендуют проведение герметизации фиссур коренных жевательных зубов, поскольку именно в этом отделе наиболее часто образуется кариес. В частности, лечение шестого зуба у детей может требоваться гораздо реже, если соблюдать необходимые профилактические меры. Самый негативный сценарий — когда приходится проводить удаление зуба. В таком случае изготавливается съемный протез, который ребенку придется носить достаточно длительное время, поскольку имплантацию можно проводить только после достижения 20-летнего возраста, когда челюсти уже будут сформированы.

Анестезия при лечении зубов у детей

Обезболивание детям при лечении зубов проводится по тем же технологиям, что и взрослым, но только в меньших дозировках препаратов.

Методики обезболивания	Описание
Местная анестезия	Местная анестезия разделяется на два подтипа: с введением препаратов посредством инъекции (инфильтрационная анестезия) и без использования иглы и шприца (аппликационная). Обезболивающие при лечении зубов детям вводятся обоими способами. Аппликационная анестезия — это гели с различными вкусами и запахами, которыми обрабатывается слизистая оболочка полости рта в области вмешательства.
Седация	Седация — наиболее безопасная и комфортная технология, одна из самых распространенных и востребованных методик обезболивания в детской стоматологии. При помощи маски подается смесь закиси азота и кислорода, что снимает тревожность и расслабляет ребенка. Седация с использованием пропофола — это медикаментозный сон, где препарат вводится внутривенно, применяют его для пациентов старше 15 лет.
Общий наркоз	Наркоз при лечении зубов у детей применяется реже остальных методик. Под общим наркозом лечат сложные клинические случаи, когда необходимо масштабное и длительное лечение в течение одного сеанса. Кроме того, общий наркоз проводится детям, имеющим психические и неврологические проблемы. Ингаляционный наркоз проходит с использованием смеси севорана и кислорода, также с применением маски, что тоже можно отнести к категории медикаментозного сна. При использовании всех видов общей анестезии применяется инъекция с обезболиванием перед лечением.

После лечения зуба температура у детей может повыситься на 1—1,5 градуса. Если она не приходит в норму в течение нескольких дней, нужно проконсультироваться с врачом, который может назначить соответствующие препараты. Ни в коем случае не давайте ребенку антибиотики и сильные жаропонижающие без одобрения специалиста.

Как выбрать клинику для лечения детей

Лечение зубов у детей в Москве предлагает целый ряд семейных и детских стоматологий, поэтому качество услуг и сервис в столице ввиду конкуренции достаточно высокие. То же самое можно сказать и про многие другие крупные города, где также открываются специализированные стоматологии. Выбор клиники и врача важен не только с клинической точки зрения, но и с точки зрения психологического здоровья ребенка. Лучшая детская клиника — та, которая не похожа на больницу, поэтому именно атмосфера выходит на первый план. Тематический дизайн, оформленная детская зона, игровая форма лечения, направление за помощью профильных психологов при необходимости — опции, наличие которых говорит о том, что клиника имеет отработанную концепцию, а не просто предлагает список услуг. Как бы то ни было, прежде чем вести своего ребенка на прием, нужно собрать максимум информации из доступных источников (сайт клиники, независимые источники в интернете, отзывы пациентов), а также по возможности лично пообщаться с врачом или администратором.

Сколько стоит лечение зубов детям в Москве

Стоимость лечения детских зубов складывается из нескольких составляющих. Во-первых, оценивается сам клинический случай. В частности, при серьезных разрушениях зуба и кариозных поражениях необходимо более глубокое и комплексное лечение. Многое зависит и от технологии лечения, применяемых материалов, а также от уровня самой клиники (чем выше ее статус, тем выше цены). Ниже представлена таблица, в которой мы указали стоимость различных услуг по лечению молочных и коренных зубов.

В последнее время все большую популярность приобретает стоматологический туризм, то есть лечение зубов в других странах. Однако действительно ли это выгодно и эффективно?

В стоматологическом туризме многих привлекает как надежность заграничного лечения, так и вопрос престижа.

ВАЖНО: Из стран, которые специализируются на стоматологическом туризме, отдельно стоит отметить Венгрию. В ней лечатся туристы из России, Франции, Англии, Австрии и даже из Германии, где достаточно хороши свои стоматологи.

Конечно, многие страны могут похвастаться квалифицированными стоматологами, новейшим оборудованием и современными методиками лечения. Однако даже зарубежная стоматология никогда не гарантирует вам стопроцентное качество.

Проблемы лечения зубов за рубежом

Иногда из-за лечения за границей возникает неприятная ситуация. Вы лечите зубы, затем уезжаете из страны, а через некоторое время у вас выпадает пломба или даже имплантат. Если денег на повторную поездку нет, то вам придется все равно обратиться к отечественному специалисту, так что вы просто потеряете свои деньги.

Также часто стоматологические процедуры очень сложны и требуют длительных регулярных осмотров, которые почти невозможно реализовать в заграничной клинике.

Все вышенаписанное вовсе не значит, что не стоит пробовать стоматологический туризм. Если у вас достаточно денег, и вам требуется достаточно сложное лечение, то можно отправиться за границу – некоторые иностранные методики действительно позволяют более эффективно справиться с проблемами зубов, а иностранные врачи порой действительно имеют более высокую квалификацию.

Страны для стоматологического туризма

Из стран, которые специализируются на стоматологическом туризме, отдельно стоит отметить Венгрию. В ней лечатся туристы из России, Франции, Англии, Австрии и даже из Германии, где достаточно хороши свои стоматологи.

Цены на лечение зубов в Венгрии невысокие (по сравнению с остальной Европой), а стоматология находится на высоком уровне. Процедуры стараются проводить в максимально короткие сроки и очень качественно.

ВАЖНО: Часто стоматологические процедуры очень сложны и требуют длительных регулярных осмотров, которые почти невозможно реализовать в заграничной клинике.

Не обязательно останавливать свой выбор на Венгрии – можно обратить внимание, например, на Германию и другие европейские страны. Неплохо стоматологическую помощь оказывают в США, но эта страна находится на слишком большом отдалении от нас для того, чтобы там было удобно лечиться.

Также сегодня популярным становится восточное направление – многие отправляются лечить зубы в Китай, Израиль и даже Таиланд.

Лечение зубов в разных странах

Стоматология в Белоруссии

Белоруссию сегодня многие даже не считают заграницей – ведь мы поддерживаем с этой страной хорошие отношения и раньше были единым Советским Союзом. Поэтому ее часто не рассматривают как место для отпуска или «заграничного» лечение, и, тем не менее, совершенно напрасно – качество стоматологической помощи в Белоруссии ничуть не хуже российского, а вот цены – существенно более низкие.

Например, по ценам 2014 года, вылечить зуб от серьезного кариеса или пульпита в Москве бы обошлось в 100 долларов, в то время как в Белоруссии – всего в 50. А имплантация стоит еще дешевле – 330 долларов против примерно 2300 в московских клиниках. Так что определенно имеет смысл отправится туда за достаточно дешевым и при этом вполне качественным лечением, тем более что для этого даже не нужно учить язык или проникаться местной культурой. Особенно большую выгоду вы извлечете, если вам требуется комплексное лечение и протезирование зубов.

Стоматология в Таиланде

Таиланд сегодня является очень популярным туристическим направлением, так что неудивительно, что многие в процессе отпуска хотят заняться и своим здоровьем, тем более если на этом удастся сэкономить. Люди, лечившие зубы в Таиланде, отмечают достаточно высокое качество, более низкие по сравнению с Москвой и даже Зауральем цены и, что немаловажно, вежливость персонала. Например, в 2013 году лечение кариеса могло обойтись всего в 300-400 рублей, а восстановление сильно отколовшегося зуба стоило бы меньше 1500 (в зависимости от клиники – в частных дороже, а в государственных обычно дешевле). Кроме того, в Таиланде очень хорошая детская стоматология – даже самые капризные малыши почему-то доверяют местным врачам. Правда, нельзя сказать, что качество лечения здесь лучше, чем в России – нужно долго выбирать клинику и внимательно изучать отзывы.

Стоматология в Китае

Ездить в Европу и даже в Белоруссию из Сибири или Дальнего Востока не слишком удобно, так что люди из этих мест предпочитают стоматологические туры в Китай. В Китае сегодня предлагают самые современные технологии и материалы, делающие лечение полностью безболезненным и при этом доступным для российских граждан. Например, вылечить глубокий кариес там будет стоить около 1000 рублей с мощной анестезией и применением современных пломб. А коронка на имплантат будет стоить всего лишь от 10 до 15 тысяч рублей.

Стоматология в Израиле

Если китайская стоматология – это экономия, то лечение зубов в Израиле ориентировано прежде всего на высокое качество. Ведь не зря израильские имплантаты и стоматологические материалы широко известны на мировом рынке. Сюда люди обычно отправляются для того, чтобы действительно качественно установить себе имплантаты или протезы, или полностью комплексно вылечить зубы – и при этом выложить за это немалые деньги. К примеру, один имплантат обойдется вам примерно в 900 долларов.

Кроме того, в Израиле решают даже очень сложные клинические случаи, проводя имплантацию в совершенно нереальных для нее условиях.

Стоматология в Венгрии

Жителям европейской части нашей страны до Китая ехать далековато, так что они для недорого лечения обычно предпочитают Венгрию, как и жители многих других стран Европы. В целом отмечается, что цены здесь на 20% ниже, чем в Москве, и при этом в лечении используется самое современное европейское оборудование и новейшие методы. Так что комплексное лечение зубов в Венгрии – это отличный способ сэкономить. Да и во время отпуска можно просто мимоходом вылечить пару зубов – быстро, качественно и дешево.

Стоматология в Германии

Германия у нас прежде всего ассоциируется с качеством, и люди туда, как и в Израиль, едут прежде всего за высококачественным лечением. Оно здесь обойдется весьма дорого – один первичный осмотр стоит в среднем 130 евро, вылечить корни будет стоить примерно 350 евро, а на имплантацию цены совсем заоблачные – около 1000 евро за процедуру и столько же – за сам имплантат. Зато здесь используют самые высококачественные материалы и новейшие технологии – прогрессивнее просто нигде не найти.

Какие страны выбирают люди

В целом люди отмечают, что лучше всего ехать за стоматологическим лечением не в какую-то страну, а к конкретному рекомендованному стоматологу. Это связано с тем, что качество лечения в первую очередь зависит именно от врача. Даже в дорогих клиниках вам могут попасться плохие специалисты, и деньги на лечение будут потрачены зря.

Многим людям нравится лечить зубы в Израиле у проверенных стоматологов, однако цены на лечение там чрезмерно высокие – израильтяне даже говорят, что они наоборот, ездят за стоматологической помощью в Россию, чтобы сэкономить. Также отмечают Англию (хотя это тоже очень дорого), Германию и Венгрию. Еще одно направление стоматологического туризма – это Белоруссия, там зубы можно вылечить намного дешевле, чем у нас, а качество будет зависеть от выбранной клиники.

Британцы тоже лечат зубы за рубежом

Стоматология давно вышла за пределы простого удаления и лечения зубов. Теперь она включает в себя протезирования и косметические процедуры, например, отбеливание. Мы привыкли считать, что за рубежом зубы лечить лучше, чем на родине. Однако оказывается, что примерно также думают британцы.

Национальная статистическая служба Великобритании установила, что в последние десять лет в два раза больше англичан стали отправляться за медицинской помощью за границу. И это при том, что в Великобритании услуги медицины формально предоставляются бесплатно.

В Великобритании зубы пломбируют, конечно, достаточно качественно, однако обойдется это примерно в 19 раз дороже, чем в Венгрии, в которой лечить зубы дешевле всего в Европе. В Великобритании пломба стоит около 117 фунтов, в то время как в Венгрии такая процедура обойдется всего в 6 фунтов.

По статистике, кариес у детей до 10 лет встречается в 70-80% случаев. Заболевание поражает как молочные, так и постоянные зубы. В этой статье расскажем, как возникает кариес у детей, как его лечат и какие меры профилактики помогут предотвратить кариозное поражение зубов.

Почему кариес возникает в детском возрасте?

Известно, что кариес представляет собой патологический процесс, который протекает в твердых тканях зубов под воздействием внутренних и внешних факторов. Кариозное поражение возникает как результат «работы» кариесогенных бактерий, живущих в ротовой полости.

В этой статье

Почему кариес возникает в детском возрасте?
Особенности кариеса молочных зубов
Симптомы кариозного поражения молочных зубов
Зачем лечат кариес маленьким детям?
Как лечат кариес у детей?
Методы лечения детского кариеса без сверления
Инвазивное лечение кариеса
Делают ли анестезию детям?
Профилактика детского кариеса молочных зубов

Перерабатывая углеводы, попадающие в рот вместе с пищей, эти бактерии вырабатывают кислоту. Именно она способствует разрушению эмали, дентина и других тканей зуба.
Размножению и активной деятельности кариесогенных бактерий, что в конечном итоге ведет к развитию кариеса у детей, способствует несколько факторов.

Неправильная гигиена зубов.

Недостаточное очищение от налета, редкая чистка.

Питание с большим количеством углеводов.

Дети, которые едят много сладостей, мучного, пьют ночью сладкие компоты, перекусывают шоколадками, больше подвержены развитию кариеса. У них во рту образуется благоприятная питательная среда для микробов.

Сниженный иммунитет.

Ослабленная иммунная защита не дает организму качественно сопротивляться негативным воздействиям, поэтому у детей со слабым иммунитетом кариес развивается чаще.

Особенности внутриутробного развития.

Закладка зубов происходит в первом триместре беременности, и на нее могут повлиять образ жизни, здоровье, перенесенные заболевания будущей мамы.

Перечисленные факторы способствуют тому, что зубная эмаль начинает терять минеральные вещества, во рту размножаются кариесогенные микробы, в результате развивается кариозное поражение зубов.

Особенности кариеса молочных зубов

Слюна в раннем возрасте не имеет достаточно антисептических свойств, и микробы легко размножаются в ротовой полости. При этом степень минерализации эмали у молочных зубок меньше, чем у постоянных. В связи с этим детский кариес распространяется очень быстро. Если у взрослого человека на постоянных зубах кариозное поражение может развиваться от ранней стадии к глубокому несколько лет, то у детей то же самый процесс занимает всего несколько месяцев.

У ребенка зубной кариес часто охватывает сразу несколько зубов. Только у детей бывают такие виды кариеса, как кольцевидный и плоскостной. На состоянии зубочелюстной системы отражаются в том числе и различные инфекционные заболевания, которым подвержены дети.

Симптомы кариозного поражения молочных зубов

Проявления кариеса зависят от того, на какой стадии находится процесс.

Для раннего кариеса (так называемой стадии пятна) характерным признаком является светлое пятнышко или тонкая линия на поверхности зубной эмали. Это участок деминерализации — очаг кариозного поражения. На этой стадии сложно заметить кариес без помощи стоматолога, потому что ребенок не проявляет беспокойства, не жалуется на боль или дискомфорт.

Когда процесс переходит в поверхностную стадию, на зубной эмали образуется темное пигментированное пятно, которое имеет шероховатую структуру. Зуб может реагировать на сладкое, а во время осмотра врач обнаруживает участки размягчения эмали.

На следующей стадии среднего кариеса происходит поражение дентина — костной ткани зуба, в которой образуется полость. Поражение выглядит как затемненный участок, в дыре застревает пища, ребенок жалуется на боль при употреблении холодной или горячей пищи.

На стадии глубокого кариеса ребенку больно жевать, зуб реагирует на любые раздражители, может болеть сам по себе, происходит частичное или полное разрушение коронки.
Характерной разновидностью детского кариеса является бутылочная форма. Она поражает зубную шейку и возникает у младенцев, которые часто и подолгу едят из бутылочки.
В зависимости от формы, стадии заболевания, возраста ребенка, стоматолог будет принимать решение, как лечить зубы, пораженные кариесом.

Зачем лечат кариес маленьким детям?

Существует миф, что молочные зубы с кариесом не нужно лечить, якобы они и так выпадут. На самом деле стоматологи в один голос говорят о том, что лечение детского кариеса в любом возрасте, как на молочных, так и на постоянных зубах, является обязательным.

Есть несколько причин, почему до 5-6 лет надо лечить кариес молочных зубов:

Молочный зуб сохраняет место для постоянного, стимулирует его рост.
Он принимает участие в жевательной функции и, следовательно, в процессе пищеварения.
Пораженные кариесом молочные зубы являются очагом хронической инфекции в детском организме. Кроме того, корень молочного зуба располагается рядом с зачатком постоянного. Если не лечить кариес у детей, то воспалительный процесс может затронуть постоянные зубы еще до того, как они прорежутся.
Здоровые молочные зубы необходимы ребенку для качественного развития навыков речи и правильного произношения звуков.
Если родители не лечат ребенку кариес, это может привести к несвоевременной потере молочных зубов. Из-за этого другие зубы в ряду смещаются, постоянные начинают резаться в неправильном месте, что приводит к нарушению прикуса.
Ранняя утрата молочного зуба может задержать прорезывание постоянного.

Вот почему так важно сохранить молочные зубы до тех пор, пока они не выпадут естественным путем. А сделать это можно только в том случае, если вовремя лечить как следует молочные зубки.

Как лечат кариес у детей?

Что делать, у ребенка кариес — этот вопрос родители часто задают стоматологам. И ответ на него — лечить. Не так важно, когда у ребенка обнаружился кариес, в год, 5 или 12 лет, лечат стоматологическое заболевание в любом возрасте. Разница только в том, как именно лечат кариозное поражение зубов.

Разные методы лечения делят на две основные группы — консервативные и оперативные. Консервативные позволяют быстро и безболезненно остановить кариозный процесс без сверления зуба. Такие методики больше всего подходят детям, но они эффективны только на ранних стадиях кариеса.

Оперативное лечение предполагает сверление кариозной полости бормашиной, удаление пораженных тканей и установку пломбы. При глубоком или среднем кариесе вылечить зуб без препарирования не получится.

Методы лечения детского кариеса без сверления

У ребенка диагностировали кариозное пятно, то есть начальный кариес, — что делать в такой ситуации. Врач может предложить несколько вариантов.

На поверхность зубной эмали наносят специальный состав с большой концентрацией фтора. Минеральное вещество способствует укреплению эмали, восстановлению ее структуры, помогает остановить дальнейший процесс разрушения тканей.

Реминерализующая терапия.

Зубы покрывают составами, содержащими фосфор, кальций, магний и другие минеральные вещества. Лечение способствует реминерализации эмали, восстановлению ее прочностных и структурных характеристик.

Еще один современный неинвазивный метод, при котором детские зубки обрабатывают озоном. Он уничтожает разные виды кариесогенных бактерий, препятствуя их размножению в полости рта.

Раньше этот метод был очень популярен, сегодня он используется реже из-за того, что влияет на эстетику зубов. После серебрения белые детские зубки приобретают ярко-выраженный темный цвет.
Суть метода в том, что зубную эмаль покрывают составами с содержанием серебра. Они оказывают антисептическое и бактерицидное действие, образуют на поверхности защитную пленку, которая препятствует распространению инфекции. Серебрение не лечит кариес, но помогает замедлить процесс разрушения зуба.

Инвазивное лечение кариеса

Если в зубе есть дырка, его лечат как постоянный — инвазивным методом. Сначала с помощью бормашины стоматолог препарирует кариозную полость, удаляет размягченные, пигментированные ткани. Промывает, высушивает и дезинфицирует зуб.

После санации внутрь очищенной полости устанавливает пломбу. Сегодня наиболее популярны светоотверждаемые пломбировочные композиты. Они наносятся послойно, и на каждом этапе засвечиваются специальной лампой для отвердения. Светоотверждаемые пломбы имеют хорошую прочность, долгий срок службы и не дают усадку, что снижает риск развития рецидивного кариеса под пломбой.

После установки пломбы врач подгоняет ее под прикус, шлифует и полирует, придавая правильные анатомические контуры.

Делают ли анестезию детям?

Многих родителей волнует, как безболезненно лечить зубы у детей младше 5 лет.

Неинвазивные методы абсолютно безболезненные. Если надо препарировать кариозную полость, может потребоваться анестезия.
Детям чаще всего проводят двухэтапную анестезию. Сначала обрабатывают участок десны анестезирующим гелем, который обезболивает место укола, а затем делают обезболивающую инъекцию.

В некоторых случаях целесообразно применение седации — когда ребенка с помощью специального газа вводят в расслабленное состояние полудремы. Выбор оптимального метода обезболивания и лечения — зона ответственности стоматолога.

Профилактика детского кариеса молочных зубов

Кариес молочных зубов можно предупредить, если прислушиваться к рекомендациям стоматологов и соблюдать меры профилактики этого стоматологического заболевания.

Ухаживать за полостью рта с момента появления первого зуба.

Раньше считалось, что чистить зубы маленьким детям нужно примерно с года, когда у них вырастает восемь передних резцов. Современная стоматология пересмотрела данный подход, и сегодня рекомендована чистка зубов у детей сразу, как только прорезался первый молочный зубик. Обычно это происходит в возрасте 6-9 месяцев. Понятно, что младенец не может самостоятельно ухаживать за полостью рта, поэтому данная задача ложится на плечи родителей. Первые зубки чистят специальными напальчниками или детской щеткой без пасты. У щетки должна быть маленькая чистящая головка и ультрамягкая щетина. Ближе к году начинают чистить зубки с зубной пастой без фтора. По мере взросления ребенка размер головки и жесткость щетины могут меняться. Например, для ребенка в возрасте 5 лет можно приобрести зубную щетку с щетиной средней жесткости.

Соблюдайте правила чистки зубов.

Кариес у ребенка может появиться даже при регулярной чистке, если пустить этот процесс на самотек. Дети примерно до 7 лет не могут качественно почистить зубы, поэтому родители должны помогать им и контролировать процесс. Правильный уход за полостью рта предполагает двукратную чистку зубов — утром после завтрака и вечером перед сном. Гигиеническая процедура не должна занимать меньше 2-3 минут. Важно следить, чтобы ребенок тщательно очищал каждый зуб с обеих сторон, чистил жевательные поверхности. Большое количество бактерий скапливается на языке и внутренней стороне щек, поэтому в конце чистки надо научить ребенка удалять налет с этих поверхностей.

Плановое посещение стоматолога.

Мало кому из детей нравится лечить кариес. Современные методы позволяют сделать это быстро, безболезненно и без сверления, но только в том случае, если заболевание обнаружено на ранней стадии. Вот почему так важно дважды в год приводить ребенка к стоматологу, даже если у малыша нет жалоб. Врач проверит состояние зубов, даст рекомендации по уходу. Регулярные визиты приучают малыша к посещению стоматолога, помогают избавиться от страха. В дальнейшем такие дети без проблем садятся в стоматологическое кресло и лечат зубы.

Соблюдайте эти меры профилактики и, возможно, Вам не придется лечить ребенку кариес.

За кордоном прекрасно знают и успешно эксплуатируют слабость наследников советов к импортным ярлыкам и привычку хаять свое.

Что ожидать от лечения за границей?

Лечить зубы за рубежом одним гражданам новой России кажется выгоднее и надежнее, чем у себя на родине, другим это кажется престижным. Такие умонастроения обусловлены не только верой в вековую отсталость нашей стоматологии, но связаны с ментальностью советского и постсоветского человека. Проблема заслуживает пристального внимания. И не только потому, что из страны, остро нуждающейся в капиталах, уплывают «за бугор» немалые денежки, но еще и потому, что состоятельные люди, пользующиеся услугами зарубежных врачевателей, несут убытки — финансовые и материальные. Да и за державу обидно, как бы эмоционально мы ни относились к ее настоящему.

Сначала анекдот на обсуждаемую тему. Господин Х, находясь за рубежом, поставил у стоматолога пломбу и спрашивает: «Доктор, какой срок гарантии вы мне даете?» Врач ответил вопросом: «А из какой вы страны?» И пояснил: «Чем дальше вы живете, тем больше срок гарантии».

Мораль ясна: с глаз долой, из сердца вон. Попробуй, многоуважаемый, летать туда-сюда по поводу каких-либо претензий. Или Вы, дорогой, надеетесь, что Вас, иностранца, будут защищать права потребителей — аборигенов? А что вам делать, если у Вас не приживился имплантат, за который уплачена кругленькая сумма? Или плохо подогнана протезная конструкция, и вам больно жевать? Кроме того, Вас всякий раз бьет током при мысли, что за протез вы уплатили почти столько, сколько стоит Ваша престижная иномарка.

Вряд ли зарубежный стоматолог, оказывавший Вам услуги, честно рассказал о вероятном дискомфорте или биологической несовместимости использованных материалов и вашего организма, о необходимости каждые три месяца или раз в полгода приходить к нему на профилактические осмотры, что является обязательным условием гарантий при исполнении как простых, так и сложных работ. Не скажут Вам и о бесправии иноземного потребителя перед законами чужой страны.

Поведать о подобных нюансах — значит потерять заказчика, который ответственно относится к своему здоровью. Принимая решение лечить зубы, ставить протезы и т.д. у заграничного специалиста, неискушенный человек рассуждает, как ему кажется, логично: за рубежом всегда качественнее и дешевле. Так ли это? Прежде всего, о качестве лечения.

Во-первых, надо согласиться с аксиомой: за рубежом, как и у нас, работают клиники и специалисты разного класса. Везде есть истинные профессионалы, мастера «средней руки» и плохие стоматологи и зубные техники. Даже великолепный маг не застрахован от ошибки или неудачи. И в этом смысле стоматология как рулетка: повезет — не повезет. Марка «сделано за рубежом», увы, не гарантирует отличное или хорошее качество произведенной услуги, вещи или продукта. За кордоном прекрасно знают и успешно эксплуатируют слабость наследников советов к импортным ярлыкам и привычку хаять свое.

Во-вторых, тот известный факт, что отечественная стоматология на много лет отстала в области разработок технологий и материалов, дает, как ни странно, позитивный итог. Крупные стоматологические фирмы, имеющие твердую финансовую основу, закупают новые и новейшие зарубежные установки, технологии, материалы, медикаменты, стерилизационное оборудование и т.д. Деньги позволяют им скачком преодолеть возникшую пропасть между «у нас и у них». Ситуация напоминает приобретение иномарки: приобретая таковую Вы избавлены от многих проблем, связанных с содержанием отечественного авто.

Потребителю услуг на стоматологическом рынке остается лишь грамотно запрашивать необходимую информацию, чтобы принимать взвешенные решения. Так оно чаще всего и бывает. В создавшихся условиях рекламирования и продажи стоматологических услуг пациент проводит маркетинговую разведку, проявляет интерес и настойчивость при выяснении условий лечения, протезирования, операции. Он учитывает, что конкуренты на стоматологическом рынке агрессивны и у всех «все самое» — самое современное оборудование и технологии, высококлассные специалисты, новейшие материалы, точная диагностика, индивидуальный подход… Действительность может соответствовать рекламе полностью, частично или быть с точностью наоборот.

Как выбрать стоматологическую клинику?

Предлагаем краткое руководство для тех, кто обзванивает или посещает различные клиники в целях узнать «где, что и почем». Постарайтесь выяснить о рекламирующей себя фирме следующее:

владеет ли она самым современным оборудованием или работает на относительно устаревшем. И то и другое можно преподносить как зарубежное, и называть новым;
в полном или частичном объеме она использует заявленные технологии? В последнем случае качество работ резко снижается;
применяются ли материалы сегодняшнего поколения или вчерашние? Различия между ними могут существенно влиять на эффективность выполняемых работ;
проводится ли перед любым лечением комплексная диагностика состояния полости рта, или врач концентрирует внимание лишь на жалобах пациента. Применение даже новейших средств для локальной диагностики не позволяет увидеть проблему во всем объеме, понять ее причины, предсказать развитие заболевания и в конечном итоге осуществить эффективное лечение;
имеет ли фирма в своем штате специалистов-стоматологов разного профиля — терапевтов, хирургов, ортодонтов, пародонтологов, рентгенологов или она узкого профиля. Отсутствие ансамбля специалистов резко сужает видение проблем пациентов, нередко приводит к случаям недолечивания;
предлагается ли пациенту обсудить рекомендуемый план лечения, отражающий его жалобы и состояние всей полости рта, или врач ограничивает свое внимание симптоматикой, указанной самим пациентом, стремясь к сиюминутному заработку;
называются ли обоснованные сроки гарантии с учетом проблемы пациента, объема выполненного плана лечения, характера осуществленного лечения или на все случаи выдаются «средние» сроки, угодные заказчику.

Возможно, читатель подумал, что ему предлагается сложная задача. А как иначе? Мы должны учиться азам поведения на рынке услуг, с умом и пользой для себя делать выбор из того, что предлагают конкуренты. В конце концов нам надо поднимать уровень стоматологической культуры.

Цена-качество

Здесь мы подходим к обсуждению стоимости стоматологических услуг. В этом вопросе пациентам также необходимо кое-что переосмыслить, отказаться от упрощенных и даже наивных взглядов. Важнее всего, пожалуй, избавиться от привычки экономить на зубах, искать клинику, где «то же самое делают дешевле». Всем известно, скупой платит дважды. Мы бы добавили, переплачивает пациент, который плохо ориентируется в ценообразовании в стоматологии, который не различает объективную действительность от приемов неискренней рекламы.

Обсудим несколько тезисов. Высокое качество стоматологического лечения и обслуживание не может быть дешевым ни у нас, ни за рубежом. Как уже отмечалось, наши передовые фирмы используют в основном зарубежные технологии и материалы. В ущерб себе никтоничего на рынке не делает. Когда у кого-либо из конкурентов цены ниже, это означает следующее: либо здесь предлагаются менее совершенные и потому не столь дорогие технологии и материалы; либо ограничен перечень комплектующих (инструментов, приборов, боров, средств стерилизации и т.д.), что, естественно, ограничивает качество лечения или создает дополнительные трудности для лечебного персонала; либо ниже профессионализм специалистов (хорошие кадры стоят дорого); либо менее надежно обеспечена безопасность лечения; либо меньше платят персоналу за его работу; либо хуже сервис; либо на менее высоком уровне все перечисленное.

В принципе, возможно, что данная проблема пациента решается с помощью ограниченных средств, но надо понимать, что существуют и более совершенные, надежные, прочные, долговечные и, естественно, более дорогие методы. Выбор за Вами. У потребителя стоматологических услуг, к счастью, появилась возможность выбрать желаемое соотношение цены и качества лечения и сервиса.

Выбирайте подходящую клинику, приняв во внимание следующее: чем сложнее проблема, тем выше должен быть класс клиники, способной ее решить; чем выше класс клиники, тем совершеннее обслуживание. Выберите такую клинику, специалисты которой не могут опускать цены в ущерб качеству лечения и обслуживания.

Стоматологические услуги за рубежом заведомо дороже, чем в крупных наших фирмах подобного класса. Парадокс? Нет. Довод первый. Прежде всего, практически во всем зарубежье профессионализм врачей ценится гораздо выше, чем, увы, у нас. Горькая правда состоит в том, что наилучшие из лучших стоматологов у нас получают несравнимо меньше, чем специалисты в странах Европы, Америки, Ближнего и Дальнего Востока. Повысить гонорар нашему доктору означало бы увеличить стоимость услуг для пациента. Но это невозможно по причине низкого экономического уровня жизни большинства населения.

Таким образом, проходя лечение на родине, вы экономите за счет оплаты труда специалистов. Если же фирма располагает великолепными кадрами и относительно хорошо оплачивает их труд, то, естественно, ее цены будут несколько выше, чем у конкурентов. Это тоже должен понимать грамотный потребитель рыночных услуг. Довод второй. Крупные стоматологические фирмы России осуществляют закупки у иностранных производителей большими партиями, что всегда обходится дешевле, чем мелкооптовая закупка, которая целесообразна для частника за рубежом.

Кроме того, крупно-оптовый покупатель обычно ищет сделки напрямую с производителем, приобретает товар без торговых накруток и посредников, что также удешевляет стоматологические услуги. Здесь уместно вспомнить контраргумент, который иногда приводят пациенты, наслышанные о менее дорогом лечении за рубежом. «Вот мой знакомый (брат, дядя, тетя), — рассуждают они, — поставил коронки за границей, и это обошлось дешевле, чем у Вас». Согласитесь, подобная ситуация содержит многие неизвестные.

Возможно, кто-то и за что-то заплатил меньше, но за что именно: какой степени сложности была работа, из какого материала сделаны коронки, какие зубы восстановлены — передние, боковые, задние, в клинике какого класса был выполнен заказ, что гарантировал исполнитель и т.д. Чем крупнее и стабильнее отечественная стоматологическая фирма (на эту тему должен самостоятельно поразмыслить заказчик), тем мощнее ее ресурсы, тем более дорогое, а значит и совершенное оборудование, технологии, материалы она может себе позволить.

Читайте также: