Клинические проявления и алгоритм лечения болезней пародонта тест с ответами
Добавил пользователь Дмитрий К.
Клинические проявления и алгоритм лечения болезней пародонта
Содержание
- 1 Задача 1
- 2 Задача 2
- 3 Задача 3
- 4 Задача 4
- 5 Задача 5
- 6 Задача 6
- 7 Задача 7
- 8 источники
Задача 1 [ править ]
Девушка, 18 лет. Беременность 4 нед. Направлена в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи. Объективные данные: слизистая губ, щек, языка, мягкого и твердого нёба без видимых патологических изменений. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, кровоточат при зондировании. Целостность зубодесневого соединения не нарушена, определяются лишь ложные карманы. Зубы чистит нерегулярно. Индекс гигиены полости рта по Федорову-Володкиной - 2, 3 балла. На жевательных поверхностях зубов 14, 17 и 26 определяются пломбы, краевое прилегание не нарушено. С учетом клинических данных диагностирован генерализованный гиперпластический гингивит. В анамнезе тяжелая черепно-мозговая травма (в 2013 г) с последствиями в виде редких парциальных эпилептических припадков. На постоянной основе принимала вальпроевую кислоту и этилметилгидроксипиридина сукцинат. Узнав о беременности семь дней назад, прием данных препаратов прекратила. Выберите самостоятельный фактор риска развития гиперпластического гингивита.
Правильный ответ: Вальпроевая кислота
Задача 2 [ править ]
Женщина, 55 лет. Жалобы на повышенную чувствительность десен к соленой и острой пище, которая проявляется в виде жжения, в течение двух месяцев. Неделю назад появилась кровоточивость десен. Объективные данные: на различных участках десен определяются отечные, гладкие, блестящие, красные пятна. На десне фронтального отдела зубного ряда верхней челюсти определяются бляшкообразные багровые образования без поверхностного эпителия плотные при пальпации и легко кровоточащие при зондировании. Пациентка пыталась лечиться самостоятельно, используя раствор хлоргексидина для полоскания рта. Без эффекта. С учетом клинических данных стоматолог предположил наличие у пациентки десквамативного гингивита. Проявлением какого заболевания будет описанная форма гингивита?
Правильный ответ: Красный плоский лишай
Задача 3 [ править ]
Юноша, 19 лет. Жалобы на постоянную боль, резко усиливающуюся при жевании в области нижней челюсти справа и субфебрильное повышение температуры тела в течение 3 дней. Отмечает незначительные боли при глотании. Объективные данные: определяются инфильтрация и гиперемия десны в ретромолярной области справа, при пальпации в проекции непрорезавшегося зуба 48 определяется интенсивная болезненность. При ревизии данной области патологическое отделяемое отсутствует. Левые подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Выполнено рентгенологическое исследование проблемного участка нижней челюсти. Выберите тактику лечения описанной патологии.
Правильный ответ: Удаление зуба
Задача 4 [ править ]
Мужчина, 36 лет. Жалобы на зуд, болезненность десен, их кровоточивость, подвижность зубов, а также неприятный запах изо рта. Зуд и болезненность появились три года назад. В течение последнего полугода стал замечать подвижность зубов нижней челюсти справа. Объективные данные: определяется незначительная асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области угла нижней челюсти справа. В полости рта в области зубов 45-47 определяются гиперемия, отечность, болезненность и кровоточивость слизистой оболочки десен. Подвижность зубов II степени. Пародонтальные карманы в области зубов 45, 47 - 6 мм. Гигиенический индекс - 2 балла. Диагностирован хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени. Выберите главный клинический признак тяжести генерализованного пародонтита.
Правильный ответ: Степень потери зубодесневого соединения
Задача 5 [ править ]
Девушка, 17 лет. Жалобы на резкую самопроизвольную боль в области нижней челюсти слева, затрудненное открывание рта, повышение температуры тела до 38,8 °С в течение двух суток, выраженную слабость, неприятный гнилостный запах изо рта. Накануне появилась головная боль, боль в суставах и мышцах нижних конечностей. Пациентка находится в состоянии выраженного психомоторного возбуждения. Объективные данные: определяются бледность кожного покрова и асимметрия лица за счет отека мягких тканей в околоушно-жевательной области слева, ограничение открывания рта. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны, определяются обильная саливация, большие скопления мягкого налета на зубах. Десна в области третьих моляров нижней челюсти слева и прилежащая к ней слизистая оболочка щеки и ретромолярной области ярко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта серовато-зеленым налетом, после снятия которого обнажается кровоточащая раневая поверхность. При дообследовании диагностирован острый некротический язвенный гингивит. Выберите оптимальную схему лечения острого некротического язвенного гингивита.
Правильный ответ: Метронидазол и доксициклин, лоратадин, Лакалют, раствор хлоргексидина, протеолитические ферменты, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, удаление мягкого налета и твердых зубных отложений
Задача 6 [ править ]
Женщина, 40 лет. Жалобы на отсутствие зубов и связанное с этим нарушение жевания и эстетики. Полость рта у нее не санирована. Было предложено сделать панорамную рентгенографию. При разговоре и улыбке заметно отсутствие зубов. Слизистая оболочка полости рта чистая, розового цвета. Видимых патологических изменений, включая красную кайму губ, не обнаружено. Десна не воспалена, более бледного, чем в норме, цвета, пародонтальных карманов нет, зубы устойчивы. Индекс гигиены по Федорову-Володкиной - 1, 2 балла. Имеются неглубокие кариозные полости в зубах 17, 16 и 27. На ОД-поверхности зуба 36 имеется глубокая полость с остатками пломбировочного материала на дне. При изучении рентгенограммы видно, что канал медиального корня зуба 36 не запломбирован, у его верхушки имеется очаг разрежения костной ткани округлой формы. Перкуссия зуба 36 безболезненна. Диагностирован хронический верхушечный периодонтит зуба 36, частичное отсутствие зубов на обеих челюстях, пародонтоз средней степени тяжести. Разработана схема поэтапного лечения описанной патологии. Выберите оптимальную схему лечения пародонтоза.
Правильный ответ: Лечение гиперестезии, пломбирование эрозий эмали, антисклеротические и вазотропные препараты, озонотерапия
Задача 7 [ править ]
Женщина, 50 лет. Обратилась к стоматологу с целью санации полости рта. Объективные данные: лицо симметричное, лимфатические узлы без патологических изменений. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая. На медиальной поверхности зуба 16 определяется кариозная полость, заполненная остатками пищи и размягченным пигментированным дентином. Полость зуба не вскрыта. Зондирование слабоболезненно по всему дну. Перкуссия зуба 16 безболезненна. Десны не воспалены, более бледного, чем в норме, цвета. Диагностирован поверхностный кариес зуба 16 и пародонтоз средней степени тяжести. Выберите характерный клинико-диагностический признак пародонтоза.
Болезни пародонта — это совокупность патологических процессов, которые распространяются на ткани, окружающие зубы и удерживающие их в альвеолах. Согласно статистике, патологии, относящиеся к данной группе, диагностируются у 90% взрослого населения. При этом чаще всего заболевания подобного типа выявляются у мужчин и женщин в возрасте 37-45 лет.
При отсутствии своевременной и грамотной терапии болезни пародонта могут стать причиной расшатывания и преждевременного выпадения зубов, появления очагов хронической инфекции в ротовой полости, ухудшения иммунного статуса организма и развития иных осложнений. Именно поэтому современные стоматологи уделяют повышенное внимание разработке методов и средств лечения патологий, относящихся к данной группе.
Строение и функции пародонта
Пародонтом принято называть комплекс тканей, включающий в себя:
- альвеолярные отростки (участки челюсти, несущие на себе зубные ряды);
- десны (слизистые оболочки, покрывающие альвеолярные отростки);
- периодонт (ткани, состоящие из белковых волокон и находящиеся в пространстве между пластинкой альвеолы и цементом зубного корня);
- цемент (особую костную ткань, покрывающую корни и шейки зубов).
В организме человека пародонт выполняет следующие функции:
- амортизационную (равномерно распределяет нагрузку на челюсти);
- опорно-удерживающую (обеспечивает прочную фиксацию зуба в альвеолярной лунке);
- трофическую (скрывает в себе разветвленную сеть лимфатических и кровеносных сосудов, огромное количество нервных рецепторов);
- барьерную (защитную) и другие.
Сохранение тканей пародонта в здоровом состоянии является залогом долговременного и правильного функционирования жевательного аппарата.
Разновидности болезней пародонта
В современной стоматологической практике применяется типология, подразделяющая заболевания пародонта на пять групп. В частности, выделяют:
- гингивит;
- пародонтоз;
- пародонтит (воспаление тканей);
- пародонтомы (опухолевидные процессы и опухоли в тканях);
- идиопатические патологии (заболевания, имеющие неясную этиологию).
Причины развития болезней пародонта
Факторами, повышающими вероятность развития заболеваний пародонта, считаются:
- наследственность;
- гиповитаминоз;
- несоблюдение гигиенических требований;
- наличие зубных отложений;
- зубочелюстные аномалии (нарушения прикуса и другие);
- соматические заболевания (сбои в работе нервной системы, болезни ЖКТ, сахарный диабет, кардиологические и эндокринные нарушения);
- курение;
- ослабленный иммунитет;
- несоблюдение питьевого режима;
- привычка дышать ртом;
- наличие в полости рта некачественных пломб, неправильно установленных в стоматологии ортодонтических или ортопедических конструкций.
Помимо этого, риск возникновения болезней напрямую зависит от места проживания, образа жизни, особенностей профессиональной деятельности и пищевых привычек пациентов.
Симптомы заболеваний пародонта
Первыми симптомами, указывающими на возникновение заболеваний пародонта, являются:
- покалывание, зуд, онемение в деснах;
- кровоточивость десенных тканей;
- набухание межзубных сосочков;
- утолщение десневого края;
- отслоение десны от зубных коронок.
В дальнейшем клиническая картина может дополняться:
- постепенным обнажением шеек зубов;
- покраснением, гиперемией десен;
- формированием патологических десневых карманов;
- увеличением межзубных промежутков;
- постепенным расшатыванием зубов.
Симптомами возникновения болезней тканей являются также повышение чувствительности зубных тканей к действию раздражителей, а также ноющая боль в области поражения.
Лечение болезней пародонта
Общая программа терапии заболеваний пародонта включает:
- удаление микробного налета и минерализованных отложений с поверхности зубов;
- терапию кариеса;
- предотвращение функциональной перегрузки определенных участков зубного ряда;
- отказ от вредных привычек;
- проведение ортодонтического лечения (при наличии показаний);
- противовоспалительную терапию;
- борьбу с системными заболеваниями;
- использование препаратов, повышающих иммунитет, стимулирующих остеогенез и активизирующих приспособительно-защитные функции организма;
- проведение общегигиенических мероприятий (контроль за режимом труда, питания, отдыха, соблюдение гигиены).
Схема лечения болезней пародонта составляется с учетом всех проявлений болезни и результатов всестороннего обследования пациента. Своевременное обращение больного за профессиональной помощью существенно улучшает прогноз заболевания, сокращает продолжительность курса лечения и позволяет избежать развития осложнений.
Время чтения: 5 минут
Вследствие недостаточного уровня гигиены, при гормональных нарушениях, недостатке витамина С, заболеваниях крови в тканях пародонта может развиться воспалительный процесс. Пародонт – это комплекс структур, окружающих зубы. Десна, костная ткань – все это составляющие компоненты пародонта. При гингивите (воспалении десен) поражаются только примыкающие к зубу десна и межзубные сосочки. При пародонтите в воспалительный процесс вовлекаются и зубоэпителиальное соединение (связка, препятствующая внедрению микроорганизмов в направлении корня зуба), костная ткань, цемент корня (особая костная ткань, которая полностью покрывает корень зуба).
Специалисты клиники «Super Смайл» уже длительное время занимаются лечением заболеваний пародонта. Наличие качественного современного оборудования обеспечивает устранение воспалительного процесса в короткие сроки.
Причины возникновения заболеваний десен и пародонта
- Основной причиной гингивита является неудовлетворительный уровень гигиены полости рта. Наличие в зубном налете обильной микрофлоры оказывает выраженно повреждающее действие не только на десны, но и на периодонт (связку, волокна которой окружают корень зуба), костную ткань. Множественные кариозные процессы, патологии прикуса, скученность зубов также способствуют скапливанию зубных отложений и развитию воспалительного процесса. Кроме инфекционных агентов к развитию гингивита могут привести нависающие края пломб, дефицит витамина С, заболевания крови и эндокринной системы.
- Раньше ученые считали, что пародонтит возникает вследствие стрессовой ситуации или по причине наследственной предрасположенности. На сегодняшний день доказано, что основная роль в развитии пародонтита отводится пародонтопатогенам – микроорганизмам, оказывающим повреждающее действие на ткани пародонта.
Наиболее опасным среди всех пародонтопатогенов является бактерия порфиромонас гингивалис
При плохой гигиене наряду с увеличением скоплений зубного налета возрастает и число пародонтопатогенов. Кроме инфекционного фактора причинами пародонтита могут быть:
- Анатомические особенности строения ротовой полости: короткая уздечка, низкое ее прикрепление.
- Завышение прикуса вследствие неправильно поставленной пломбы. Может наблюдаться в случае нерационального протезирования (неправильно смоделированной жевательной поверхности искусственной коронки зуба).
К общим предрасполагающим факторам относятся частые инфекционные болезни, нарушения функционирования органов пищеварительной и эндокринной систем.
Признаки заболеваний пародонта
Покраснение, отечность, кровоточивость десен во время приема жесткой пищи или при чистке зубов – все эти признаки свидетельствуют о развитии гингивита (воспаления десен). При гипертрофической форме гингивита наблюдается разрастание краевой десны, вследствие чего качество гигиены полости рта ухудшается еще больше. Язвенно-некротический гингивит протекает с образованием болезненных язвенных поверхностей. Вследствие поражения интерапроксимальных (межзубных) сосочков межзубные промежутки зияют.
Если гингивит сопровождается исключительно воспалением, то при пародонтите развиваются еще и деструктивные (разрушающие) процессы.
В результате убыли костной ткани при пародонтите оголяются корни, возникает патологическая подвижность зубов
При возникновении покраснения, кровоточивости десен стоматологи клиники «Super Смайл» рекомендуют немедленно обращаться к специалистам. Своевременное лечение гингивита поможет вам избежать развития серьезных осложнений.
Гингивит и пародонтит: особенности течения
Как упоминалось ранее, гингивит – воспаление десен, которое сопровождается выраженной клиникой и протекает без нарушения целостности зубоэпителиального соединения.
Различают следующие формы гингивита:
- Катаральный. Сопровождается покраснением, кровоточивостью и отечностью десен. Десневой край приобретает куполообразную форму.
- Гипертрофический. Характеризуется разрастанием и утолщением краевой десны. Чаще встречается в детском возрасте.
- Язвенный. Сопровождается появлением на десне участков изъязвлений, покрытых серо-зеленым налетом. Общее состояние пациентов нарушается, развивается слабость, озноб, повышается температура тела.
Симптоматический гингивит может являться одним из признаков заболеваний крови, нарушения функционирования органов ЖКТ или эндокринной системы.
Первые проявления пародонтита, как правило, касаются изменений тканей десен. Пациенты жалуются на покраснение, кровоточивость десен при приеме жесткой пищи. Важным отличительным признаком пародонтита является нарушение целостности зубоэпителиального соединения. В результате этого открываются ворота для проникновения микроорганизмов вглубь кости в направлении корня зуба. Между зубом и окружающими тканями образуются глубокие патологические карманы (полости). Из них при обострении хронического пародонтита может выделяться гнойное содержимое.
Пародонтит сопровождается снижением высоты кости межзубных перегородок, оголением корней, появлением патологической подвижности зубов. При обострении хронического пародонтита возникают пародонтальные абсцессы – ограниченные скопления гнойного содержимого в тканях пародонта.
Основы лечения заболеваний пародонта
Заболевания десен и пародонта требуют комплексного лечения. В первое посещение показано проведение профессиональной гигиены. Для удаления зубных отложений используют ручные инструменты (кюреты) или ультразвуковой скейлер. С целью устранения микрошероховатостей, которые в дальнейшем будут способствовать накоплению налета, проводят финишную полировку с помощью аппарата Air flow, обладающего воздушно-абразивным действием, и специальных резинок.
Для удаления поддесневых отложений, пораженного цемента корня зуба и разросшихся грануляций (молодой соединительной ткани, богатой сосудами) применяют специальные ручные инструменты.
При гингивите показаны полоскания антисептическими растворами, а также растворами на основе лекарственных трав. При пародонтите еще до проведения процедуры профессиональной гигиены пациентам назначают антибактериальные препараты. Для продления действия лекарственных средств используют специальные диплен-пленки, на которые нанесены антисептик, антибиотик или противовоспалительное средство. Эти пленки приклеиваются на десну и оказывают лечебное воздействие.
К чему могут привести заболевания пародонта?
При отсутствии культуры гигиены полости рта возрастает риск развития гингивита, а вслед за ним и пародонтита. Воспаление десен носит обратимый характер. А это значит, что после удаления отложений и полноценной антисептической обработки, проявления гингивита удается устранить. Пародонтит же сопровождается необратимыми изменениями. Процессы убыли костной ткани можно только приостановить. Восстановить прежнюю высоту межзубных перегородок консервативным путем невозможно. Неудовлетворительный уровень гигиены в итоге может стать причиной оголения корней, появления патологической подвижности зубов вплоть до их потери.
Основой профилактики заболеваний десен и пародонта являются следующие мероприятия:
-
Чистка зубов дважды в день.
Регулярное выполнение гигиенической чистки сохранит здоровье не только зубов, но и десен
При выявлении признаков гингивита у пациентов с хорошим уровнем гигиены показана консультация смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, гематолога, гастроэнтеролога.
Специалисты клиники «Super Смайл» для лечения заболеваний пародонта используют оборудование европейского уровня. Оно позволяет произвести качественное удаление отложений, эффективно устранить признаки воспаления, что обеспечит вам быструю стабилизацию состояния пародонта.
Чтобы узнать больше о профилактике и лечении пародонта, позвоните и запишитесь на бесплатную консультацию в клинику «Super Смайл» по телефону: +7 (812) 575-56-01!
Список вопросов теста
Вопрос 1
Перечислите объем вмешательств при местном лечении средней и тяжелой степени генерализованного пародонтита без выявленой органной патологии:
- санация полости рта, медикаментозное лечение и кюретаж патолог.зубодесневых карманов и другие виды хирург. лечения,шинирование подвижных зубов,рациональное протезирование, физиолечение,гиг.полости рта;
- санация полости рта, снятие наддесневых зубных камней;
- медикаментозная обработка патологических зубодесневых карманов;
- санация полости рта, рациональное протезирование;
- санация полости рта, электрофорез, шинирование.
Вопрос 2
Назовите методы лечения острого катарального гингивита:
- уменьшение неблагоприятного влияния общего заболевания на ткани пародонта;
- антисеп-кая обработка полости рта и десны, обезболивание, снятие наддесневых отложений, применение противовосп-ных средств в виде аппликаций на тампонах, турундах, лечебных десневых повязок;
- применение обезболивающих средств в виде смазывания, аппликаций или инъекционной анестезии;
- хирургическое и ортопедическое лечение;
Вопрос 3
Перечислите особенности местного лечения острого язвенно-некротического гингивита:
- устранение причины, вызывающей гингивит, выскабливание патологических зубодесневых карманов;
- антисептическая обработка полости рта, применение обезболивающих средств в виде ванночек, аппликаций или инъекционной анестезии. Тщательное удаление некротических масс, наддесневых зубных отложений, применение противовоспалительной терапии и средств, способствующих очищению и эпителизации раневой поверхности;
- санация полости рта, лоскутная операция, рациональное протезирование.
- .гингивоэктомия, шинирование;
Вопрос 4
Укажите виды резорбции костной ткани при пародонтитах:
- лакунарная, гладкая, пазушная;
- склероз, гиалиноз, атрофия, утолщение;
- очаговое рассасывание, диффузные изменения;
- эбурнеация, чередуется с очагами остеопороза, пазушная резорбция.
Вопрос 5
При лечении пародонтоза используют:
- кюретаж пародонтальных карманов;
- противовоспалительную терапию;
- электрофорез витамин В1, С, массаж, лазеротерапию;
- выравнивание окклюзионных поверхностей зубов;
- удаление зубного камня.
Вопрос 6
Пародонтальные карманы при пародонтозе:
- до 3 мм;
- от 3 до 5 мм;
- более 5мм;
- отсутствуют.
Вопрос 7
Больной Э., 30 лет. Считает себя здоровым. Обратился с жалобами на зуд десен, обнажение шеек зубов, боль от термических раздражителей. Из анамнеза выяснено медленное, в течение 8 лет, прогрессирование этих симптомов. Объективно: слизистая десны на всем протяжении бледная, анемичная, десневых карманов нет, ретракция десны 43 и 33 до 1/2 длины корня. Отмечаются клиновидные дефекты твердых тканей зубов. Поставьте диагноз:
- пародонтоз, средней степени тяжести;
- гипертрофический гингивит отечная форма;
- пародонтит легкой степени тяжести;
- язвенно-некротический гингивит;
Вопрос 8
Больная Х., 18 лет, жалуется на кровоточивость десен, запах изо рта, подвижность зубов, сухость во рту. Анамнез: считает себя больной около года. Подвижность зубов заметила около 3-х месяцев назад. Объективно: Десневой край верхней и нижней челюсти гиперемирован и отечен. Межзубная десна валикообразно утолщена, гиперемированна. Определяются пародонтальные карманы глубиной от 3 до 6 мм. Подвижность резцов на верхней и нижней челюсти 2-3 степени. Отмечается веерообразное расхождение резцов на верхней челюсти. Поставьте диагноз:
- пародонтальный синдром при общесоматической патологии (Синдром Папийона-Лефевра);
- идиопатическое заболевание тканей пародонта (пародонтальный синдром при общесоматической патологии);
- хронический генерализованный гипертрофический гингивит средней степени тяжести
- обострение хронического локализованного катарального гингивита в области.
Вопрос 9
Больная 20 лет жалуется на общее недомогание, головную боль, повышение температуры тела, боль в области десны, усиливающаяся при принятии пищи. Анамнез: месяц назад перенесла бронхит. Вышеуказанные жалобы появились 2 дня назад. Объективно: слизистая оболочка десен гиперемирована на всем протяжении, обильное отложение мягкого зубного налёта. На слизистой оболочке десневого края нижней челюсти определяются пять очагов изъязвления округлой формы, диаметром 2-3 мм., покрытые некротическим налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 5мм., болезненные, не спаянные с окружающими тканями. Диагноз: язвенно-некротический гингивит Венсана. Назовите возбудитель данного заболевания:
- фузоспирохеты;
- стрептококки;
- стафилакокки;
- все ответы верны.
Вопрос 10
Больной Д., 34 года, обратился с жалобами на кровоточивость, зуд в области десны, повышенное отложение зубного налета. Анамнез: отмечает кровоточивость в течение 4 месяцев, страдает хроническим гастритом. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно - гиперемированые, отечные, рыхлые, кровоточивость 2 степени. Пародонтальные карманы не определяются, зубы устойчивые, имеются наддесневые зубные отложения, проба Шиллера – Писарева положительная, индекс РМА= 53%. Диагноз: хронический катаральный гингивит средней степени тяжести. План лечения:
Оглавление
- Пародонтит – что это такое?
- Причины возникновения пародонтита
- Симптомы и осложнения
- Классификация
- Степени тяжести пародонтита
- Формы пародонтита
- Виды пародонтита по степени локализации
- Диагностика пародонтита
- Как лечить пародонтит?
- Профилактические меры
- Преимущества лечения в МЕДСИ
Пародонтит – распространенное стоматологическое заболевание, которым поражено около 90% взрослого населения планеты. Так же, как и кариес, он приводит к потере зубов. Но если об опасности, причинах и профилактике кариеса знают практически все, то пародонтит все еще остается для многих малоизвестным заболеванием.
Пародонтит – что это такое?
Наши зубы окружены так называемым пародонтом. Он состоит из десны, кровеносных сосудов, соединительной и костной ткани. Пародонт обеспечивает питание твердых тканей зуба и альвеолярного отростка (части челюсти, в которой расположены зубные лунки). И он же плотно удерживает зуб на его месте.
Пародонтит – это инфекционное воспаление пародонта. Чаще всего ему предшествует гингивит, при котором воспаляется поверхность десны. Появляются кровоточивость, дискомфортные ощущения. При пародонтите воспаление проникает глубже, симптомы могут усиливаться.
Если заболевание не лечить, оно переходит в пародонтоз, при котором разрушается костная ткань и начинают выпадать зубы.
Причины возникновения пародонтита
Пародонтит вызывают бактерии. А те факторы, благодаря которым в ротовой полости создается благоприятная среда для их питания и размножения, являются причиной этого заболевания. К ним относят:
- Плохую гигиену полости рта. После еды в промежутках между зубами, в десневых карманах (углублении между десной и тканью зуба) остаются частички пищи. Это отличная питательная среда для размножения бактерий. И чем реже или небрежнее мы чистим зубы, тем больше шансов развития воспаления
- Зубной камень. Каждый день на наших зубах образуется зубной налет – биопленка из бактерий. Затвердев, она образует зубной камень, который провоцирует воспаление прилегающих к зубу тканей
- Травмирование десен твердой пищей, плохо подогнанной пломбой или коронкой, жесткой зубной щеткой и т. д. Ранки являются благоприятной средой для патогенных микроорганизмов
Также к факторам, способствующим развитию пародонтита, относят:
- Невылеченные зубные воспаления (они распространяются на близлежащие ткани)
- Ослабление иммунитета из-за авитаминоза, неполноценного питания, постоянного стресса
- Курение и жевание табака
- Нарушения гормонального фона
- Снижение количества твердой пищи в рационе и, как следствие, – атрофию костных тканей
- Генетическую предрасположенность
Симптомы и осложнения
Коварство пародонтита в том, что чаще всего он протекает спокойно, без боли. Его симптомы неприятны, но не беспокоят настолько, чтобы бежать в больницу. А на плановом осмотре у стоматолога часто о них даже забывают упомянуть. Поэтому болезнь не лечится годами, пока не перейдет в запущенную форму.
Обязательно покажитесь врачу, если заметите хотя бы один из следующих признаков:
- Десны кровоточат во время чистки зубов
- У вас неприятный запах изо рта, который не исчезает после полоскания или чистки зубов
- Промежутки между зубами увеличились
- Некоторые участки десны имеют ярко-красный цвет
- Между зубом и десной появился промежуток – «карман»
- Эмаль стала чувствительной к холодному и горячему
- На участке зуба, прилегающем к десне, постоянный желтый налет
- Зубы словно стали тоньше у основания, удлинились
- Из десневых карманов выделяется гной
- Вы ощущаете боль при жевании и чистке зубов
Запускать болезнь опасно. Со временем воспаление разрушает ткани, пародонтальные карманы увеличиваются, зубы перестают в них держаться и в итоге выпадают – даже здоровые, не тронутые кариесом.
Классификация
Для выбора правильной стратегии лечения врач устанавливает тип пародонтита. Заболевание классифицируется по степени тяжести, остроте протекания, локализованности.
Степени тяжести пародонтита
В зависимости от тяжести пародонтита различают:
- Легкую степень, когда человека беспокоят только кровоточивость и дискомфорт во время чистки зубов. На данной стадии разрушено не более трети корня зуба, а глубина пародонтальных карманов – до 3 мм
- Среднюю степень, при которой карманы углубляются до 6 мм, а дегенеративные (разрушительные) процессы поражают до половины корня зуба. Пациент на этой стадии замечает, что зубы начинают расшатываться
- Тяжелую степень, во время которой изменяется внешний вид зубного ряда – увеличиваются межзубные промежутки, оголяются корни зубов. Десневые карманы увеличиваются, становятся очагами гнойных воспалений, так как в них попадает пища. Все больше тканей пародонта разрушается, зубы начинают выпадать
Формы пародонтита
По остроте заболевание делят на острую и хроническую формы.
Острый пародонтит обычно сопровождается выраженными болезненными ощущениями в месте воспаления, возникновением гнойных нарывов (абсцессов), образованием свищей, через которые гной выходит наружу. Возможно повышение температуры, общая слабость. Есть только один плюс – с острой формой чаще обращаются к врачу и начинают лечение пародонтита, что обычно предотвращает его переход в тяжелую запущенную стадию.
Хроническая форма пародонтита на ранних этапах проявляет себя, в основном, только кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта. Пациента почти ничего не беспокоит, но ткани пародонта тем временем воспаляются и разрушаются. Скрытая форма встречается чаще всего.
Виды пародонтита по степени локализации
По степени распространения различают:
- Локальную форму, когда поражен только отдельный участок
- Генерализованную форму, когда патологический процесс охватывает обширную область пародонта
Диагностика пародонтита
Для начала врачу необходимо ваше подробное описание проблемы. На ранних стадиях даже опытный стоматолог может не заметить заболевание – внешних признаков почти нет. А на основании ваших жалоб он обязательно назначит дополнительные исследования.
Для правильной диагностики заболевания, определения его тяжести врач стоматолог использует:
- Осмотр ротовой полости
- Рентгенографию или компьютерную томограмму – для оценки состояния тканей пародонта и корней зубов
- Реопародонтографию, при которой через ткани пародонта пропускается слабый ток. С помощью нее изучается тонус кровеносных сосудов в исследуемой области. Чем тяжелее стадия пародонтита, тем больше негативных изменений кровеносной системы определяет исследование
- Ультразвуковую остеометрию, с помощью которой оценивается степень деструктивных изменений в костной ткани
- Пробу Шиллера-Писарева, когда ротовая полость обрабатывается специальным раствором. Пораженные и здоровые ткани после обработки имеют разную интенсивность окраски
- Определение индекса кровоточивости
- Определение пародонтального индекса
- Микробиологические исследования ротовой полости – для определения типа патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление
- Клинические анализы мочи и крови – для выявления факторов, способствующих развитию пародонтита, а также общего состояния организма
Комплекс диагностических мер помогает определить причины, тяжесть заболевания, обширность его распространения. Дополнительные исследования помогают определить противопоказания и особенности применения терапии. В результате врач принимает взвешенное решение о методах лечения.
Как лечить пародонтит?
Современные методы позволяют вылечить даже тяжелые формы пародонтита. Но восстановить уже разрушенные ткани не удастся в любом случае. Именно поэтому нельзя допускать перехода пародонтита в тяжелую форму.
Схема лечения пародонтита обычно предусматривает:
- Ликвидацию источников инфицирования. Проводится санация ротовой полости: лечение кариозных зубов, удаление зубного камня, чистка пародонтальных карманов
- Регулярную тщательную гигиену ротовой полости. Врач-стоматолог объясняет пациенту, как правильно чистить зубы, как часто. Рекомендует лечебные зубные пасты и средства для полоскания
- Уничтожение бактериальной инфекции в пародонте. Обычно борьба ведется и на местном уровне (антибактериальные мази, аппликации, полоскания), и на системном – назначаются инъекции антибиотиков или таблетки
- Укрепление иммунитета с помощью поливитаминных комплексов, минеральных добавок, иммуномодулирующих препаратов
- Исправление прикуса, неправильно установленных коронок или пломб, которые стали причиной воспаления
- Общеукрепляющую, восстановительную терапию для тканей пародонта с помощью физиотерапевтических процедур и медикаментозных препаратов
- Коррекцию разрушенных тканей, зубного ряда в запущенных случаях. Здесь используются хирургические методы
Рассмотрим, какие процедуры и медикаменты применяются для лечения пародонтита.
- Ультразвуковая, аппаратная или лазерная чистка зубного камня и десневых карманов
- Полоскание ротовой полости антисептическими препаратами
- Обработка десен антисептическими, антибактериальными мазями и гелями
- Физиотерапевтические процедуры – УВЧ, электрофорез, воздействие ультразвуком, массаж десен, бальнеотерапия и так далее
- Шинирование зубов - хирургическая операция, при которой зубы скрепляются специальной лентой для предотвращения их выпадения
- Лоскутная операция, при которой лоскут десны срезается, открываются и вычищаются пародонтальные карманы. Затем лоскут пришивается на место таким образом, чтобы закрыть оголенные корни и укрепить десну
- Наращивание разрушенной костной ткани и другие хирургические вмешательства
Народные методы лечения можно применять только в комплексе с терапией, назначенной врачом, и только с его одобрения. Сами по себе они чаще всего не способны справиться с пародонтитом.
Профилактические меры
Лечение пародонтита – сложный процесс. Поэтому лучше всего предотвратить его развитие. К мерам профилактики относятся:
- Регулярные осмотры стоматолога (не реже двух раз в год)
- Тщательная и правильная чистка зубов. Щетка должна быть средней жесткости, движения при чистке – направлены к режущей кромке зубов, длительность процедуры – не менее 5 минут
- Регулярная профессиональная чистка зубного камня в клинике
- Полоскание ротовой полости после еды
- Регулярное использование зубной нити или ирригатора
- Включение в свой рацион твердой пищи, которая улучшает кровоснабжение десен и костной ткани челюсти, а также естественным образом очищает зубы от налета
- Осторожное отношение к слизистой оболочке рта, предотвращение ее травмирования
- Поддержание хорошего общего тонуса организма, укрепление иммунитета
- Своевременное протезирование отсутствующих зубов
- Регулярный массаж десен – несложная процедура, которую можно проводить самостоятельно. Для этого достаточно в течение 5-10 минут массировать десны пальцами (предварительно вымыв руки)
- Своевременное лечение общих заболеваний
Преимущества лечения в МЕДСИ
Сеть клиник МЕДСИ предлагает профессиональную диагностику и лечение пародонтита современными методами, а также профилактические мероприятия, такие как профессиональная чистка зубного налета и камня.
Преимущества обращения к нам – это:
- Комплексные консультации. Часто проблема затрагивает сразу несколько областей стоматологии, например, терапию и протезирование. В этом случае ваш врач обязательно пригласит на консультацию смежных специалистов
- Составление прозрачного и подробного финансового плана лечения, который поможет вам спланировать расходы и даст возможность «заморозить» цены на услуги
- Комфорт. Уютные места ожидания и приемные кабинеты, использование современных технологий диагностики и лечения дают вам ощущение комфорта на всем протяжении пребывания в клинике
- Отличная техническая оснащенность. В наших клиниках можно провести все необходимые диагностические обследования, включая конусно-лучевую компьютерную томографию. Все оборудование – от ведущих европейских производителей
- Возможность лечения во сне, с использованием щадящей медицинской седации (наркоза). Такое лечение поможет полностью избежать дискомфорта и провести объемные работы в короткое время
Вы можете быть уверены, что в наших клиниках вам проведут точную, комплексную диагностику, назначат правильное лечение и тщательно проследят за его эффективностью.
Читайте также: