Как лечили зубы на войне
Опубликовано: 22.04.2024
Годы войны прошли под девизом « Все для фронта! Все для победы!». Почти все мирное население страны переходит на обеспечение нужд воюющих. Коснулось это и стоматологов. С первых дней ВОВ они заняли важное место в оказании помощи раненным из-за огромного количества челюстно-лицевых ранений.
Значительная часть таких ранений принадлежала к категории тяжелых. В особенности это относилось к слепым ранениям, так как по существу речь шла в таких случаях ранениях головы, черепа или шеи. Многих таких раненных считали безнадежными. Тем не менее, своевременно оказанная квалифицированная стоматологическая помощь, хирургическое лечение с применением усовершенствованных методов ранней и поздней пластики, ортопедическое лечение с последующим протезированием часто приводили к полному выздоровлению. Удивительно, что в условиях постоянной нехватки инструментов, медикаментов и банальных условий труда удавалось давать удовлетворительные функциональные и косметические результаты
Стоматологи применяли активные методы хирургического лечения переломов челюстей, огнестрельного остеомиелита челюстей, проводили ранние пластические операции, костнопластические операции с использованием расщепленного отрезка ребра. Стоматологи-ортопеды работали в содружестве со стоматологами-хирургами, направляя свои усилия на восстановление анатомической формы и функции органов челюстно-лицевой области.
Во время войны были разработаны и применены ортопедические методы лечения переломов челюстей, применялось одночелюстное шинирование (вместо межчелюстной фиксации), что давало возможность быстрее и эффективнее закончить процесс лечения и возвратить в строй больший процент бойцов. Из-за обилия раненных и нехватки рук приходилось отыскивать новые методы лечения челюстно-лицевых ранений, которые смогут сократить сроки лечения, что успешно удавалось.
Благодаря усилиям врачей количество больных, вернувшихся в строй составило около 72% военных и 90% мирных граждан.А это примерно 17 миллионов человек.
Все это стало возможным благодаря прекрасно организованной системе оказания помощи. И хотя полностью развернуться она смогла только после перелома в войне — в 1943 году, врачи с честью выполнили возложенные на них обязательства.
Лечение проходило как на фронтах, так и в тылу. Более того, фронты и округи имели свои нештатные стоматологические курсы усовершенствования, где беспрерывно готовились и совершенствовались кадры челюстно-лицевых хирургов и ортопедов .
Организаторами и руководителями стоматологической помощи являлись И. Г. Лукомский, А. И. Евдокимов, Б. Н. Бынин и др. Московская и Ленинградская стоматологические клиники под руководством А. Э. Рауэра и А. А. Лимберга целиком включились в практическую работу по оказанию помощи челюстно-лицевым раненым. Установки, разрабатывавшиеся клиниками, помогали деятельности челюстно-лицевых госпиталей. Несколько позднее большую работу в области стоматологии военного времени проводили Пермская, Казанская и Иркутская стоматологические клиники.
Переоценить вклад стоматологов невозможно. Каждый, кто работал в это время — герой. В этом материале мы перечислим только некоторых выдающихся личностей, чей вклад помог увеличить эффективность военно-полевой стоматологии.
А. И. Евдокимов
Герой социалистического труда, заслуженный деятель науки РСФСР, член-корреспондент АМН СССР, доктор медицинских наук, профессор.
Александр Иванович внес огромный вклад в отечественную стоматологию, и особенно в ее образовательную и научную часть. Он был одним из инициаторов и организаторов высшего стоматологического образования и принимал активное участие в создании стоматологических институтов и стоматологических кафедр в медицинских институтах. Во время войны Александр Иванович проявил себя не только как выдающийся хирург, но и организатор.
В самом начале ВОВ Евдокимов — организатор и руководитель стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей Наркомздрава СССР. Продуманная и четко организованная сеть лечебных учреждений в тылу и в действующей армии помогло вернуть в строй 85,1% раненных в челюстно-лицевую область. Евдокимов лично принимал участие в лечении раненныхруководимой им клинике.
Накопленный им за годы войны опыт помог стоматологам-хирургам в разработке вопросов хирургической стоматологии.
А. А. Лимберг
Член-корреспондент АМН СССР, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор.
Выдающийся хирург, автор одной из первых в России работ, посвященной хирургическим методам лечения зубочелюстных аномалий. Всемирное признание получили работы Александра Александрович а по вопросам местной кожной пластики.
Труды Лимберга заложили основы современного учения о лечении повреждений тканей лица и челюстей. Во многом благодаря его научной и практической деятельности травматология челюстно-лицевой области оформилась как один из основных разделов хирургической стоматологии. В свое время, Лимберг Он предложил использовать расщепленный участок ребра для костной пластики нижнейчелюсти и восстановления ее непрерывности.
Именно Лимберг изложил основные принципы закрепления отломков при переломах челюстей, предложив формулировку «В системе гнутых проволочных шин мы нашли тот способ, который как по необходимым для этой цели материалам, так и по методике вполне приемлем в любой обстановке». В последствии, Лимберг предложил стандартную шину-ложку для транспортной иммобилизации верхней челюсти и крючок для вправления отломков скуловой кости. Этот метод подтвердил свою жизнеспособность не только в годы войны, но и в мирное время, оставаясь по сути актуальным до сих пор.
До войны Александр Александрович выпустил две книги, которые очень помогли в лечении раненных на фронте — «Шинирование при переломах челюстей» (1940) и «Огнестрельные ранения лица и челюстей и их лечение» (1941). Именно Лимберг пределил сроки и порядок наложения швов при проведении первичной хирургической обработки ран. описал пластику нижней челюсти, направленной на исправление прикуса и восстановление контуров лица.
Во время войны Лимберг находился в блокадном Ленинграде, где продолжал работать не только как врач, но и как ученый. В это тяжелое время, он продолжал заведовать кафедрой челюстно-лицевой хирургии Ленинградского института усовершенствования врачей и работать в качестве профессора на кафедре челюстно-лицевой хирургии Ленинградского педиатрического медицинского института. В осажденном городе Александр Александрович написал книгу «Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела», за которую в дальнейшем получил Сталинскую премию.
Ф.М. Хитров
Заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор.
Профессор Хитров является одним из основоположников советской челюстнолицевой хирургии. В годы войны Федор Михайлович детально изучил вопрос первичного и вторичного кровотечения при ранениях лица и шеи. Эта работа нашла практический выход в установке «о перевязке сосуда на протяжении в двух местах с обязательной перевязкой его в промежутке между накладываемыми лигатурами». Его труды имели огромное значение, и позволили вернуть в строй сотни раненых. Особое внимание уделялось им восстановлению утраченной функциональности. Ему принадлежат более 20 методов восстановления речи, дыхания, глотания.
Опыт, полученный во время войны, позволил ему стать одним из основателей косметической хирургии в нашей стране, и лег в основу его работ по ринопластике, формированию входа в гортань и глотку «Т-образным стеблем».
Н. Н. Еланский
Заслуженный деятель науки РСФСР, Доктор медицинских наук, профессор, генерал-лейтенант медицинской службы.
В 1938 Николай Николаевич Еланский восстановил кафедру военно-полевой хирургии. Во время боёв на Халхин-Голе и советско-финской войны выезжал на фронт, где стал одним из организаторов хирургической помощи раненым. В ряде своих работ по военно-полевой хирургии он обосновал необходимость специализированного лечения.
С первых дней Великой Отечественной войны находился в действующей армии, являлся главным хирургом Северо-Западного,
2-го Прибалтийского, 2-го Украинского и Забайкальского фронтов. В 1942 году под редакцией Еланского вышло второе издание «Военно-полевая хирургия». Ценность этой книги в том, что в ней большое внимание было уделено челюстно-лицевым раненным. А ведь в ту пору большая часть медицинского персонала передового района практически не владела методами питания таких раненых. В книге были описывались методы временного закрепления челюстных отломков при огнестрельных переломах челюстей.
Д. А. Энтин
Заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук, профессор, генерал-майор медицинской службы.
Давид Абрамович внес большой вклад в изучение проблем кариеса зубов и пародонтоза, ротового сепсиса, заболеваний пульпы, военной челюстно-лицевой хирургии и становление стоматологической науки в целом.
Его нередко называют « Главным стоматологом Советской армии». По сути, так оно и было. Энтина смело можно назвать основоположником военной стоматологии. Первые учебники по этому разделу военной медицины были составлены под его руководством и при его личном участии. Энтин опубликовал свыше 100 научных работ по военной стоматологии, которые дали начало организационному оказанию помощи стоматологическим больным и раненым.
Выпущенный им в 1941 году трактат «Военная челюстно-лицевая хирургия» помог расширить область показаний для применения анестезии во время проведения таких операций. Это позволило облегчить состояние больных при хирургическом вмешательстве и ускорить процесс выздоровления.
И. М. Оксман
Заслуженный деятель науки татарской АССР, доктор медицинских наук, профессор
Работая на кафедре стоматологии Казанского медицинского института, Исаак Михайлович предложил новые методы ортопедического лечения, оригинальные методики челюстного протезирования и конструкции челюстных протезов и фиксирующих аппаратов, которые нашли широкое применение при лечении огнестрельной травмы лица. Эти методы способствовали скорейшему выздоровлению раненых и возвращению их в строй действующей армии и к труду. Так например, он предложил использовать для фиксации верхней челюсти шину из проволоки, а также разработал и усовершенствовал несколько аппаратов и приспособлений, облегчающих проведение операций. Все эти приспособления успешно применялись после, в мирное время. А некоторые устройства, претерпев небольшие изменения, применяются и в современной стоматологии.
Великая Отечественная война прервала мирное развитие советской медицины. С первых дней войны стоматологи активно участвовали в оказании стоматологической помощи. Наибольшее внимание и усилия они
направили на челюстно-лицевую травматологию, восстановительную хирургию, челюстно-лицевую ортопедию.
Службу стоматологической помощи в Красной Армии возглавил генерал-майор медицинской службы, профессор Д. А. Энтин, являвшийся основоположником военной стоматологии в СССР. Организаторами и руководителями стоматологической помощи в системе эвакогоспиталей являлись И. Г. Лукомский, А. И. Евдокимов, Б. Н. Бынин.
В первые месяцы Великой Отечественной войны, когда фронт растянулся от Черного до Баренцева моря, потребовалась совершенно новая организация стоматологической помощи на всех фронтах войны. В соответствии с одним из основных требований военно-полевой медицинской доктрины специализированная помощь начиналась в армейском районе с хирургичес-
кого полевого подвижного госпиталя . Характер и объем стоматологической помощи в войсковом и армейском районах часто определяли судьбу челюст-
Для осуществления задач военной медицины необходимо было единое понимание принципов военно-полевой хирургии и терапии. В условиях военного времени требовалась строгая преемственность при лечении ране-
ных и больных на этапах эвакуации, для чего предписывалось ведение совершенно обязательной краткой, но четкой медицинской документации, начинающейся в первом пункте оказания помощи раненому и кончающейся
на последнем этапе, где он завершал свое лечение.
Своевременный вынос раненого с поля боя и спасение его жизни являлись первейшей заботой военно-медицинской службы, которую следовало осуществлять независимо от наличия огня противника. Хирургическая помощь должна была максимально быть приближена к линии огня. Доставку раненых на ближайший медицинский пункт и дальнейшую их эвакуацию
указывали проводить в самые ранние сроки. Требовалась тщательная сортировка раненых на всех этапах эвакуации их по назначению, то есть в тот пункт, где раненый мог получить наилучшую помощь. Признавалась эффективной организация специализированной лечебной помощи уже в полевых подвижных госпиталях армейского района.
Ввиду внезапности нападения фашистской Германии наши войска, как известно, в первый период войны вели подвижную оборону. Естественно, что в связи с этим требовалось перестроить всю военно-медицинскую службу с ориентацией внимания на эвакуацию раненых и госпиталей на восток. Не могла в этот период полностью развернуться и стоматологическая служба. Но как только в 1943 г. произошел поворот в ходе войны, стоматологическая служба заняла свое место и в последующем с честью выполняла возложенные на нее задачи лечения челюстно-лицевых раненых и оказания зубоврачебной помощи воинам.
Главный стоматолог Красной Армии имел в своем непосредственном подчинении штатных фронтовых и нештатных армейских и окружных стоматологов. Фронтовой стоматолог осуществлял свое руководство через стоматологов армий; последние, помимо руководства стоматологами и зубными врачами в лечебных учреждениях войскового и армейского районов, организовывали работу челюстно-лицевой группы отдельной роты медицинского усиления. Фронты и округи имели свои нештатные стоматологические курсы усовершенствования, где беспрерывно готовились и совершенствовались кадры челюстно-лицевых хирургов и ортопедов.
Фронтовой район располагал специальными челюстными госпиталями либо челюстно-лицевыми отделениями госпитальной базы фронта . Здесь оста-
вались челюстно-лицевые раненые со сроком лечения в пределах 2—4 месяцев, где лечили переломы челюстей, не требующие костной пластики, хронические остеомиелиты, нестойкие контрактуры, а также дефекты мягких тканей лица в тех случаях, когда не требовалось многоэтапных операций. Фронтовой госпиталь также имел челюстно-лицевое отделение для долечивания челюстно-лицевых раненых.
Внутренний тыловой район включал конечные этапы эвакуационного пути. Здесь размещались челюстно-лицевые госпитали, где находились раненые, нуждавшиеся в многомесячном лечении с применением всего арсенала стоматологической помощи [8, с. 15—27]. Челюстно-лицевые раненые по характеру своих травм нуждались в специальном питании и особом уходе. Действовал приказ о введении нормы довольствия таким раненым. Челюстно-лицевые лечебные учреждения снабжались особыми продуктами, например, пищевыми концентратами, из которых на этапах эвакуации можно было быстро приготовить жидкую и питательную пищу. Медицинские сестры отделений проходили по месту работы или во фронтовых челюстных госпиталях ускоренные курсы по изучению методов ухода за ранеными.
Этапное лечение с эвакуацией по назначению основывалось на сортировке раненых и точном определении объема медицинской помощи на каждом этапе эвакуации. Различали сортировку эвакуационную, диагностическую и внутрипунктовую. Однако любая сортировка раненых требовала от производившего ее врача большой квалификации и опыта, так как часто сортировка определяла судьбу раненого — диагноз, очередность и срочность операции, способ эвакуации и т. п. Сортировка челюстно-лицевых раненых производилась часто не специалистом, поэтому понятно, насколько важно было знакомство любого военного врача с основами военно-полевой челюстно-лицевой хирургии и какую роль сыграли стоматологические кафедры, ознакомившие кадры врачей со стоматологией.
Значительная часть челюстно-лицевых ранений принадлежала к категории тяжелых. В особенности это относилось к слепым ранениям, так как по существу речь шла в таких случаях ранениях головы, черепа или шеи.
Внешний вид многих челюстно-лицевых раненых часто заставлял окружающих считать их безнадежными. Практика Великой Отечественной войны знает случаи, когда неопытные санитары или товарищи на поле боя, считая подобного раненого по внешнему виду безнадежным, переключались на помощь другим. Раненые, которым оказывалась стоматологическая помощь, выздоравливали, а многие из них возвращались в строй. Челюстно-лицевая травма, сопровождавшаяся большей частью обезображиванием лица, часто вызывала у раненых чрезвычайно тяжелые переживания —травму психики, что осложняло лечение и удлиняло сроки выздоровления. Своевременно оказанная квалифицированная стоматологическая помощь, хирургическое лечение с применением усовершенствованных методов ранней и поздней пластики, ортопедическое лечение с последующим протезированием часто приводили к полному восстановлению зубочелюстной системы и давали вполне удовлетворительные функциональные и косметические результаты. Зуболечебная помощь оказывалась в госпиталях армейского и фронтового районов, во фронтовых и армейских зубопротезных лабораториях. В тылу стоматологическая помощь оказывалась, в первую очередь, рабочим и служащим оборонной промышленности. На крупных оборонных предприятиях создавались медико-санитарные части , в состав которых входили закрытые стационары, поликлиники или амбулатории, стоматологические кабинеты, стоматологические отделения с зубопротезными лабораториями. Объем медицинской помощи гражданскому населению во время войны существенно сократился из-за разрушения амбулаторий и их закрытия на оккупированных территориях. В связи с оккупацией Харькова и блокадой Ленинграда, где располагались заводы по производству зубоврачебных материалов, значительно ухудшилось снабжение ими медицинских учреждений. За 1941—1942 гг. стоматологическая помощь сократилась вдвое, а за все военные годы здравоохранение лишилось 6 тыс. больниц, 33 тыс. поликлиник, диспансеров и амбулаторий, 976 санаториев и 655 домов отдыха, 1125 санэпидстанций, 60 фабрик и заводов медицинской промышленности .
Несмотря на это, организационная структура стоматологической помощи в армии в Великую Отечественную войну позволила охватить все звенья фронта и тыла всеми видами стоматологической помощи, а реализация системы этапного лечения с эвакуацией по назначению привела к такому размаху помощи челюстно-лицевым раненым, какой история войн не знала.
Важный вклад в лечение челюстно-лицевых раненых внесли работы Федора Михайловича Хитрова, в которых он детально изучил вопрос первичного и вторичного кровотечения при ранениях лица и шеи. Большое внимание он уделял восстановлению не только анатомии, но и функции утраченных тканей. Его интересовало не столько восстановление контуров лица, сколько возвращение утраченной функции поврежденного органа. Им разработаны и внедрены в практику около 20 оригинальных методов восстановления функции дыхания, речи и глотания. До конца своих лет он оставался верен принципу «красиво то, что работает».
Ему принадлежат научные разработки по ринопластике, формированию входа в гортань и глотку, по устранению глоточной и пищеводной стом с помощью кожной трубки, по усовершенствованию способов хирургического лечения больных с врожденной расщелиной верхней губы и неба, по мионевротизации парализованных мышц лица и языка. Умение планировать и реализовать практические идеи в сложных оперативных вмешательствах при различных заболеваниях, повреждениях и дефектах лица и шеи позволили Ф. М. Хитрову вернуть в строй сотни раненых, стать одним из ведущих отечественных и мировых хирургов-пластиков. Одним из выдающихся деятелей являлся профессор, генерал-майор медицинской службы Давид Абрамович Энтин. В годы Великой Отечественной войны он
возглавил стоматологическую помощь в Красной Армии и по праву считался основателем военной стоматологии в стране Всемирное признание получили работы по вопросам местной кожной пластики Александра Александровича Лимберга. Он создал принципиально новую общую теорию планирования местно-пластических операций и ввел ее в методику преподавания, заложил основы отечественной научной школы хирургического лечения резко выраженных зубочелюстных аномалий.
В Военно-морском флоте стоматологическая помощь еще до войны считалась эффективной. Во флотских госпиталях имелись зубоврачебные кабинеты и зубопротезные лаборатории, а на всех кораблях высшего класса — зубоврачебные кабинеты. Флот располагал кадрами специалистов-стоматологов, снабжался специальным имуществом и оборудованием. Среди
личного состава кораблей проводилась плановая систематическая санация полости рта. С 1940 г. при Военно-медицинской морской академии была учреждена кафедра стоматологии под руководством полковника медицинской службы В. М. Уварова. В годы войны кафедра сыграла большую роль в организации стоматологической помощи челюстно-лицевым раненым во флоте. Первичная стоматологическая помощь оказывалась на кораблях, после чего раненые эвакуировались в береговые госпитали, где получали квалифицированную стоматологическую помощь. Лечение челюстно-лицевых раненых в тыловом районе происходило в системе эвакогоспиталей наркомздравов. Организаторами и руководителями стомато-
логической помощи являлись И. Г. Лукомский, А. И. Евдокимов, Б. Н. Бынин и др. Московская и Ленинградская стоматологические клиники под руководством А. Э. Рауэра и А. А. Лимберга целиком включились в практическую работу по оказанию помощи челюстно-лицевым раненым. Установки, разрабатывавшиеся клиниками, помогали деятельности челюстно-лицевых госпиталей. Несколько позднее большую работу в области стоматологии военного времени проводили Пермская, Казанская и Иркутская стоматологические клиники.
Усовершенствованные методы лечения челюстно-лицевых раненых в тылу без промедления использовались на фронтах Героический период со дня освобождения Сталинграда до момента водружения знамени победы в Берлине был временем беспрерывного наступления советских армий. Медицинская помощь, в том числе и стоматологическая, имела все возрастающие достижения. Несмотря на то, что при наступлении оказание медицинской помощи в передовом районе носило весьма подвижный характер, основной показатель удовлетворительной работы — процент возврата в армию раненых — возрастал также среди челюстно-лицевых раненых. 8 октября 1945 г. главный стоматолог Красной Армии на 3-м совещании стоматологической подсекции Ученого медицинского совета при начальнике Главного военно-медицинского управления мог уже доложить предварительные итоги лечения челюстно-лицевых раненых в победоносно законченной Великой Отечественной войне. Основной итог оказался следующим: 98,2 % челюстно-лицевых раненых были излечены, а 85,1 % — возвращены в строй . По количеству возвращенных в строй, среди других групп раненых, раненые в лицо заняли первое место Многие авторы (А. А. Лимберг, И. Г. Лукомский, А. Э. Рауэр, Д. А. Энтин) объясняли достижения стоматологической службы следующими основными моментами: 1) наличием единой военно-полевой доктрины в действии; 2) развитием советской стоматологии, особенно хирургического ее раздела; 3) изучением и правильным использованием опыта боевых операций Красной Армии в 1939—1940 гг; 4) анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области, благоприятствующими заживлению ран лица и противо-
действующими развитию в них инфекции.
Главный стоматолог отметил на указанном выше 3-м совещании ряд отрицательных моментов в стоматологической службе, например: многоэтапность лечения, недостаточность подготовки отдельных специалистов и др. Он пришел к выводу, что достигнутые результаты значительны. Это говорило о том, что основные методы, позволившие получить такие результаты, проверенные на небывало большом числе случаев, необходимо принять как обязательные при оказании помощи челюстно-лицевым раненым и лечении их. Богатый опыт, приобретенный в Великой Отечественной войне, не ограничивался лечением челюстно-лицевых раненых. На основе этого опыта совершенствовались методики зубоврачебной и зубопротезной помощи в мирное время.
В Великой Отечественной войне советская медицина заняла подобающее ей место и сыграла немалую роль. Среди медицинских специальностей стоматология, самая молодая из советских медицинских наук, оказалась весьма значительным звеном. Кадры стоматологических работников беззаветно трудились на благо Родины, не жалея сил, а подчас и жизни. В Победу советского народа и они вложили свою долю самоотверженного труда. Глубокая любовь к Отчизне явилась источником массового героизма. Благородный труд медицинских работников отмечен многими правительственными наградами. Среди медиков 32 Героя Советского Союза, в том числе 2 зубных врача.
По материалам журнала “Вестник ВолгГМУ”, 2013 год
От зубной боли люди мучились с самых древних времён. Однако методы избавления от этих страданий были в каждую эпоху разные. Как именно развивалась стоматология и какие трудности она преодолевала на своём пути — в материале АиФ.ru.
Из пемзы и мирры
Самые древние из упомянутых в литературе страдальцев жили ещё до Гиппократа и… тоже лечили зубы. Однако на тот момент выбора у них было немного. Историки предполагают, что на заре времён в ход шли различные обряды и заклинания, возможно, для обезболивания использовался мак. Но самым лучшим средством на тот момент было механическое удаление — оно, без сомнения, служило гарантией того, что боль уйдёт без следа.
На то, что зубоврачебная практика была наукой крайне важной, указывает тот факт, что в Древнем Египте уже уделялось довольно много времени как лечению, так и профилактике зубных болезней. Из-за сухого климата и грубой пищи, а также песка и пыли очень быстро истончалась эмаль зубов у людей, от чего начинались серьёзные боли. Археологи и историки отмечают, что у древних египтян нередко развивались кариес и парадонтоз, то есть воспаление дёсен. Папирусы, сохранившиеся с тех времён, позволили современным медикам узнать ряд хитростей, при помощи которых древнеегипетские врачи исцеляли больных. Так, например, в ходу были противовоспалительные мази, очищающие зубные пасты, которые делались из яичной скорлупы, пемзы, мирры и пепла от сожжённых внутренностей быка, щётки — деревянные палочки с расщеплённым концом. Лекари уже в те времена умудрялись ставить пломбы и даже искусственные зубы. Описание такой процедуры зафиксировано в папирусе Эбера, датированного 1550 годом до н. э. Египтяне сверлили челюсть и прикрепляли либо выпавшие, либо искусственно созданные зубы с помощью специальной золотой проволоки. За счёт такой заботы древние жители Египта уже больше 3000 лет назад могли похвастаться белоснежной улыбкой.
Зубы от мамонта
В деле изготовления зубных протезов преуспели и этруски. Они создавали имплантанты из подходящих зубов животных, тщательно обтачивая исходный материал до идеальной формы. Причём такие зубы были вставлены так искусно, что с их помощью можно было даже пережёвывать без проблем твёрдую пищу.
Однако простые люди чаще всего спасались от зубной боли в те времена более простым способом. Они отправлялись в храм к врачевателю, который производил обряды с молитвами и жертвоприношениями. После этого, собственно, и начиналось основное лечение. При острой боли нервы выжигали калёным железом — как правило, страдальцу было уже всё равно, лишь бы прекратить мучения. При некоторых операциях более гуманные медики использовали некое подобие обезболивания, например, тлеющую белену.
Немало знаний по стоматологии пришло и от римлян. Древнеримский хирург Архиген, будучи личным врачом римского императора Траяна, первым просверлил полость зуба трепаном. Тогда же римским медиком Клавдием Галеном были описаны различия между пульпитом и периодонтитом. Однако, несмотря на достаточно интересные выводы и изыскания, опытами этих учёных особо никто не заинтересовался, что отодвинуло более активное развитие медицины на многие века.
Отдельно можно выделить Древний Китай. Именно здесь появились прообразы современных зубных щёток — китайцы использовали для этого щетину животных. Кроме того, в древних манускриптах и трактатах было описано немало вариантов описаний болезней зубов и дёсен. Причём методики китайских врачей были более передовыми, так как в их трудах были обнаружены описания пломб, которые стали настоящим прообразом современной амальгамы. А в VII веке н. э. китайский учёный Су-Кунг предложил использовать расплавленное серебро для заполнения имеющихся у больных кариозных полостей.
Время упадка
Средние века для стоматологии стали временем упадка — некоторые историки уверены, что пресловутый страх перед врачами-зубниками берёт своё начало именно отсюда. Ведь в этот период стоматологическими проблемами особенно никто не занимался, и врачей не было. Лечением же заведовали обычные брадобреи. Избавление от зубной боли у них стояло примерно на одном уровне со стрижками и кровопусканием пиявками. Немалое влияние оказывала и церковь — старательно убеждала людей, что зубная боль дана им как наказание за грехи, а значит, следует терпеть и молиться, а врачевание идёт «от лукавого».
Методы средневековых врачей отличались оригинальностью. Так, нередко можно было услышать рекомендацию полечить зубы… Луной — для этого достаточно было несколько часов посидеть с открытым ртом на улице, залитой лунным светом. Кроме того, в списке были кровопускание, приём слабительных препаратов и частое посещение ванной.
Однако, естественно, такое лечение особого успеха не имело, поэтому после больные отправлялись всё к тем же брадобреям. Нередко удаление больного зуба превращалось в настоящее развлечение для толпы. Такая процедура осуществлялась на ярмарочных площадях и во время праздников. Естественно, всё проводилось «на живую» с использованием в качестве наркоза обычного алкоголя.
Протезирование в Средние века также существовало, но было доступно исключительно состоятельным людям. Протезы для зубов делали из драгоценных металлов, слоновой кости и т. д. Правда, при этом они выполняли исключительно эстетическую функцию — есть с такими какую-то твёрдую и грубую пищу было проблематично.
Только в XV веке были предприняты первые попытки убрать больную ткань путём высверливания. Профессор университета из Болоньи Джиованни Арколани попробовал на практике тот метод, что был предложен ещё Архигеном в I веке н. э. После сверления он прижигал пульпу и пломбировал полость зуба золотом. Другие медики стали применять для пломб масло и серную кислоту. Эти опыты продолжались довольно долго — до XIX века.
102 оттенка боли
Основоположником современной стоматологии считают Пьера Фошара — французского врача, который жил в XVIII веке. Семья его была небогатой, вследствие чего отец из прагматических соображений предложил сыну заняться лекарским делом, так как врач никогда не останется голодным — ведь он нужен всегда: и на войне, и в мирной обстановке, и в праздники, и в будни. Пьер стал хирургом, и одной из обязанностей молодого врача было удаление зубов. Врач жил в небольшом городке, но мечтал перебраться в Париж и решил, что путь к блестящей жизни и столице ему откроет именно стоматология.
Дантистом Фошар оказался гениальным. Он определил 102 разновидности зубных болей и первым разработал новый метод удаления зубов. Раньше пациента клали на стол или сажали на пол, зажимая голову между колен врача. Фошар же заявлял, что так делать не стоит: «Голову больного не следует зажимать между колен. Он от этого переходит в состояние нежелательной нервозности», — отмечал медик. И именно Пьер Фошар предложил, что пациент должен сидеть в кресле, а врач стоять около него — это положение используется и сейчас.
Фошар также придумал, как не только вырывать зубы, но и грамотно их вставлять. Например, он разработал идею применения фиксирующих пружин для протезов из утолщённой золотой проволоки — именно это позволяло устанавливать протез гибко, учитывая индивидуальные особенности пациента.
За годы своей практики он разработал много различных методов лечения и реставрации челюсти, традиции которых используются и по сию пору.
После его эпохи развитие стоматологии началось буквально семимильными шагами, а техника лечения постепенно стала такой, какой мы знаем её сегодня — с применением лазерных технологий, специальных материалов и методов обезболивания.
История стоматологии с древнейших времен
Мучительная, изматывающая, кажется, что ещё немного – и терпение иссякнет. Неудивительно, что человечество с давних времён пыталось помочь себе и ближнему избавиться от зубной боли.
Находя останки людей, датированных тысячелетием до нашей эры, учёные обнаружили - у жителей того времени зубы были вполне здоровыми. Скорее всего, это можно объяснить отсутствием сахара и других вредных веществ в ту эпоху. К тому же люди доживали лишь до 20-25 лет, когда их зубы ещё не успевали испортиться.
Выбивали зуб дубилом, лечили зубную
боль лунным светом, ставили
пломбы из медового воска
Позже зубная боль стала вечным спутником человечества. Страдальцы стали искать спасение в народных методах: им выбивали зуб дубилом, лечили зубную боль лунным светом, ставили пломбы из медового воска. Однако, любое «медицинское» решение того времени было абсурдом, так как оно не решало проблему, а лишь создавало другие. Так, воспользовавшись несколько раз дубилом, пациент попросту оставался без зубов, а пользуясь пчелиным воском он лишь на время унимал боль, так как воск всё время отваливался.
На фоне эпидемиологического благополучия люди часто отказываются от прививок. Цитата из материала «Кто придумал прививки?»
Протезирование в средние века также существовало, но было доступно исключительно состоятельным людям. Протезы для зубов делали из драгоценных металлов или слоновой кости. Правда, при этом они выполняли исключительно эстетическую функцию - есть с такими какую-то твёрдую и грубую пищу было проблематично.
Протезирование зубов в средние века
Только в эпоху Возрождения начали появляться стоматологические кабинеты, где уже оказывали более или менее квалифицированную стоматологическую помощь. Именно в ХV веке были предприняты первые попытки высверливания больной ткани. Профессор Джиованни Арколани впервые решил попробовать метод, проведённый Архигеном в I веке до н.э.: чтобы зафиксировать результат и наложить пломбу – использовали расплавленное золото. Другие стоматологи стали применять серную кислоту и масло. До ХIX века эти эксперименты продолжались.
Если бы не Фошар…
Когда говорят о современной стоматологии, обычно упоминают французского врача Пьера Фошара, жившего в XVIII веке. В лекарское дело он пришёл по совету родителей. Мечтая выбраться из маленького городка он понимал – профессия лекаря сможет ему в этом помочь.
В ХV веке были предприняты первые
попытки высверливания больной ткани
Фошар определил 102 разновидности зубных болей и разработал новый метод удаления зубов. Он доказал - зажимания головы пациента между колен вводит последнего в состояние нервозности и мешает врачу. Поэтому следует сажать пациента на кресло и вырывать зуб, стоя рядом с ним.
После эпохи Фошара стало понятно: развитие стоматологии не остановить.
Ужасы, триллер, хоррор…История зубной бормашины
Без чего сейчас сложно представить врача-стоматолога? Кресло, перчатки, маска, бормашина…А вы знаете, что раньше представляла из себя бормашина? По данным исследователей, ещё во времена империи Майя, для выведения гноя из зуба люди практиковали высверливание отверстий в зубах. Для этого использовали нефритовые или медные палочки, которые быстро вращали руками. Боль была невыносимая, но что ещё оставалось делать для того, чтобы помочь этому несчастному? Вариантов было немного. Иногда зуб просто вырывали.
Первые бормашины в стоматологии
В 1689 году появился первый аналог современной бормашины. Голландский хирург Корнелиус Золинген создал ручной бор для препарирования кариозных областей. Он вращался врачом вручную. Бормашина прошла несколько этапов: в 1858 году – зубная дрель с двумя ручками, в 1864 появилась ручная машина с двумя головками, заводившаяся с помощью пружинки, в 1871 году – изобретение педальной бормашины, а уже в 1886 году – мастерская по ремонту самих бормашин.
В 1911 году появился электрический двигатель для бормашины, который позволил увеличить скорость вращения бора.
В России первая модель бормашины с ножным приводом была создана в 30-е годы прошлого века на Сталинградском заводе медицинского оборудования. Выпускалась вплоть до 1963 года, хотя в середине 50-х годов уже начали выпускать бормашины с электроприводом, развивающими скорость бора до 30 тыс. об/мин.
Как перестать бояться стоматолога? Читайте интервью врача-стоматолога «Клиника Эксперт» Александра Ивановича Кудашова
В 1957 году появились бормашины с турбинными наконечниками, укомплектованными встроенными системами охлаждения, а также локальным освещением места операции.
Впечатлительным не смотреть! Как лечили зубы в СССР?
Советская стоматология наводила страх и ужас на пациентов. Поэтому многие предпочитали сидеть дома, применять народные методы лечения зубов, страдать и мучиться от боли, но ни в коем случае не ходить к врачу. По рассказам тех отважных, кто всё-таки решался на поход к стоматологу, можно узнать, что в кабинете было плохо всё, начиная с запаха и заканчивая жёстким сиденьем. Но самое страшное – это бормашина, которая работала значительно медленнее, чем её современные аналоги. Плюс, анестезию тогда использовали в исключительных случаях. Поэтому можно представить, какого было этому «счастливчику» - пациенту советских стоматологов.
Судите сами! Представляем лишь небольшой перечень недостатков советской стоматологии:
- полное отсутствие профилактики. А как известно, проблему всегда лучше не допустить, чем решать её;
- чистку от зубных камней применяли редко;
- депальпация зуба проводилась жестоко: сначала мышьяк на зуб, через три дня – удаление нерва без анестезии;
- мало в каких клиниках можно было сделать рентгеновский снимок зуба;
- наконечник бормашины всё время нагревался;
- материалы для пломбирования были некачественными;
- полностью отсутствовали инструменты для слюноотвода.
Прочитали? А теперь выдыхайте! Этого с вами никогда не случится. Современных стоматологов можно не бояться. Лечат без боли!:)
Автор: Родионова Елизавета
Ни для кого не секрет, что в военное время почти всё мирное население страны переходит на обеспечение нужд фронта. Это касается не только фабрик и заводов, но и, конечно, врачей. За всю историю человечества наибольший прогресс в области медицины происходил именно во время военных действий, и период Великой Отечественной Войны не является исключением.
Большое развитие в России в этот период получила хирургическая и ортопедическая стоматология, а также челюстно-лицевая хирургия. При этом появились или улучшились не только методики лечения травматических остеомиелитов, переломов челюстей и наложения шин, но и ухода за такими больными, способы их кормления и обработки ран.
Самым главным стоматологом в период Великой Отечественной Войны был назначен Давид Абрамович Энтин — генерал-майор, доктор медицинских наук, заслуженный деятель науки. Его считают основоположником военной стоматологии в России. В 1941 году он выпускает работу “Военная челюстно-лицевая хирургия”, в которой он рассматривает необходимость расширения показаний к проведению анестезии. Помимо этого он участвует в написании огромного сборника “Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941‒1945 гг.”, в котором описывает эволюцию методов лечения повреждений лица и челюстей во время ВОВ.
Фёдор Михайлович Хитров изучал первичные и вторичные кровотечения лица и шеи. Именно он изобрёл метод перевязки сосудов на протяжении в двух местах с обязательной перевязкой в промежутке между лигатурами. Свою жизнь он посвятил изучению способов восстановления функции органов челюстно-лицевой области, что считал важнее восстановлении анатомического строения — “красиво то, что работает”. Благодаря его техникам формирования входа в гортань и глотку (Т-образным стеблем), ринопластики, мионевротизации парализованных мышц лица и языка были вылечены тысячи солдат.
Стоит отметить, что во время Великой Отечественной Войны количество больных, вернувшихся в строй благодаря своевременному и высококвалифицированному оказанию медицинской помощи, составило около 72% военных и 90% мирных граждан (примерно 17 млн человек), что значительно превышает статистику предыдущих военных действий.
В блокадном Ленинграде жил и работал Александр Александрович Лимберг. Его интересовало лечение повреждений тканей лица и челюстей: он предложил шину-ложку для транспортной иммобилизации верхней челюсти, крючок для вправления отломков скуловой кости. Помимо этого он написал большое количество работ, среди которых “Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела”, которую он написал в осаждённом городе и за которую впоследствии получил Государственную премию СССР.
Главным консультантом по челюстно-лицевой ортопедии в Казанских госпиталях был Исаак Михайлович Оксман. Он занимался разработкой новых индивидуальных подходов челюстного протезирования для лечения огнестрельных травм лица. В самый разгар войны Исаак Михайлович изучал иннервацию зубочелюстной области, чему посвятил свою диссертацию. Совместно с сотрудниками кафедры ортопедической стоматологии КГМУ Оксман предложил использовать проволочную фиксирующую шину при переломах верхней челюсти, разработал аппараты и протезы лица при ранениях нижней челюсти, усовершенствовал аппарат д’Арсиссака для лечения контрактуры нижней челюсти, совместно с Зильбербергом изготовил специальный слюноприёмник для больных с проникающими ранениями челюстно-лицевой области.
Новые методики и приспособления, изобретённые в годы Великой Отечественной Войны, широко применялись в послевоенные годы для реабилитации бойцов и мирного населения. Некоторые из них применяются до сих пор, претерпев небольшие изменения. Огромное количество пациентов с лёгкими и тяжёлыми ранениями органов челюстно-лицевой области позволило врачам тщательно изучить и обосновать методы по восстановлению кровоснабжения и иннервации лица и шеи, внедрить новые лоскутные операции, применять новые ортопедические конструкции.
Читайте также: