Как правильно лечить зубы у стоматолога чтобы не обманули
Опубликовано: 26.04.2024
Вам какую пломбу: хорошую или дешевую?
- Задать вопрос стоматологу
- Посмотреть учреждения
- Купить лекарства
- Записаться к стоматологу
Высокие цены на стоматологические услуги зачастую объясняют ценой расходных материалов последнего поколения. Никто не спорит, современные пломбы — это прекрасно: они долго стоят и выглядят «как свои». Однако долговечность любой пломбы в большей степени зависит от квалификации врача. Обычные недорогие пломбировочные материалы свою главную задачу выполняют не хуже, только к цвету эмали их подобрать сложнее. Поэтому если вы не хотите платить лишнего, или нужно отремонтировать зуб, который не видно, обоснованно можете требовать обычную пломбу.
В советское время и даже позже «обычными» были силикатные и пластмассовые пломбы, которые сейчас почти не используются. Затвердевая, они давали большую усадку, быстро стирались и меняли цвет. Дольше держались (хотя и сильно выделялись визуально) пломбы из амальгамы, однако состав сплава серебра и других металлов с ртутью вызывал много вопросов и опасений, и в конце концов его запретили использовать в стоматологической практике России и Европы.
Не ушел в прошлое такой пломбировочный материал, как цемент, просто сейчас используются цементы нового поколения — стеклоиономерные, цинк-эвгенольные, цинк-фосфатные. Они не требуют дополнительных прокладок и содержат 10–15% фтора. Это служит для профилактики кариеса (поэтому часто используются в детской стоматологии).
Наиболее востребованы сегодня композитные пломбы. Одни из них, химиоотверждаемые, появились еще в 1960-е годы. Они прочны и долговечны, но в предыдущих поколениях этих материалов нет достаточного количества оттенков. Наиболее современные — светоотверждаемые композитные пломбы, при постановке которых пациента освещают гелиолампой (синим светом), особо прочные и лучше всего подходят для воссоздания красивой улыбки.
Если при постановке пломбы врач посветил лампой только один раз — это не светоотверждаемая пломба. Такую пломбу светят минимум дважды — для отверждения вещества, соединяющего композит с эмалью (бонда) и самой пломбой. Срок ее службы — минимум 5 лет, каждые полгода рекомендована шлифовка, чтобы восстановить цвет.
А вот воссоздание анатомической структуры (фиссур и бугорков) на поверхности поставленной пломбы — это, скорее, творческий процесс.
У вас там нечто страшное
Запугивание и лечение несуществующего кариеса остаются частым явлением. Простой способ избежать обмана — потребовать показать повреждение на мониторе (если клиника хорошо оборудована) или в зеркале. Темные пятнышки и дырочки, нуждающиеся в лечении, обычно хорошо видны невооруженным глазом.
Порой по результатам бесплатного обследования в частной клинике вам сообщают, что во рту ситуация катастрофическая, и необходимо немедленно начать долгое и дорогостоящее лечение со скидкой за количество работы. Не спешите: попросите записать все рекомендации, возьмите время на раздумье и обратитесь к одному-двум врачам в других клиниках. Может случиться, что список срочных работ сократится на половину.
Случается, врач восклицает: «Да у вас пульпит!». Лечить его куда дороже, чем обычный кариес (требуется временная пломба, удаление нерва, чистка каналов, рентген, анестезия). Если вы не замечали у себя такого признака пульпита (воспаления сосудов и нервных волокон — пульпы — зуба), как пульсирующая боль, которая обостряется по ночам, есть причина усомниться в точности диагноза. Хотя кариес в некоторых случаях может быть настолько глубоким, что зуб проще депульпировать, чем ждать собственно пульпита — в этом случае придется довериться доктору, предварительно попросив показать все в зеркале.
Сделаем белее снега
Мода на вечную молодость и здоровье заставляет всеми силами бороться за белизну зубов, и часто врачи убеждают, что с помощью современных — простых и безопасных — методов отбеливания сделают «так, как никогда не было». На самом деле безопасное отбеливание заканчивается в прейскуранте там же, где гигиенические процедуры: профессиональная чистка зубов (ультразвуковая или Air-Flow) отчищает налет от чая, кофе и сигарет, зубной камень и на полтона–тон осветляет зубы (до их природного цвета).
Если ваши зубы от природы не белоснежны, помогут только серьезные химические процедуры (которые многие стоматологи сравнивают с обесцвечиванием волос). От них, кроме осветления зубов на 8–13 тонов, можно ждать повышенной чувствительности эмали, ее деминерализации, потери природного блеска и полного запрета на многие привычные продукты (они могут покрасить эмаль в разные цвета). Нельзя отбелить зубы на всю жизнь — процедуру придется повторять. Ну и конечно, важно помнить, что белые и здоровые зубы — это не одно и то же.
Мысль о посещении кабинета стоматолога у многих людей вызывает страх не только перед процедурами, но и перед их стоимостью. Врачи рассказали «АиФ-Челябинск» о том, на что стоит обратить внимание пациентам, которые не хотят быть обманутыми.
Цена поменялась
«Наиболее простой способ, которым могут воспользоваться не самые честные стоматологи – сообщить вначале одну стоимость, а после лечения озвучить сумму на порядок выше. Аргументы бывают самые разные: потребовался дополнительный снимок, ушло больше материалов. Приходилось слышать даже о такой уловке: после всех манипуляций доктор «вспоминает», что цена на импортные материалы совсем недавно выросла после изменения курса валют, а в прайс забыли внести правки. В такой ситуации люди обычно не спорят – ведь услугу им уже оказали, неловко как-то. В порядочных клиниках так никогда не делают: пациенту должны сразу сообщить полную стоимость всех услуг и при коррекции плана лечения получить согласие», - говорит Анна, стоматолог с 15-летним стажем.
Кстати о цене материалов: специалист уверена, что разница между бюджетной и дорогой пломбой не важна, если врач хорошо сделает свою работу.
«Всё зависит только от мастерства и опыта. И пломба из самого качественного материала может выпасть, если нарушалась технология. Иногда приходится переделывать за такими коллегами: пациент жалуется, что посещал вроде бы хорошего уровня клинику, но очень быстро столкнулся с проблемами. Да, кстати, не забывайте уточнить, каков гарантийный срок на оказанные вам услуги. Не стесняйтесь в этот период сообщать, если что-то пошло не так: клиники, как правило, дорожат репутацией и постараются всё исправить», - советует Анна.
Другая крайность – очень низкие цены. За привлекательным предложением может крыться не совсем обман, но недосказанность. Если в рекламе клиника предлагает вылечить кариес или поставить имплант в два раза дешевле, чем конкуренты, стоит задуматься, чем компенсируется разница. Стоматологи подсказывают: пациентов по акциям часто доверяют малоопытным врачам. Если повезёт, то всё пройдёт хорошо, однако нередки и случаи, когда клиентам приходилось пожалеть о своём желании сэкономить. Чтобы не ошибиться, лучше заранее изучить средние цены на нужную услугу в своём городе.
Улыбка с болью
В стоматологический кабинет может привести не только проблема со здоровьем, но и мечта об ослепительной улыбке. Однако специалисты предупреждают: популярное отбеливание далеко не всегда приводит к желаемому эффекту.
«Отбеливание происходит на 1-2 тона, то есть если у вас желтоватая от природы эмаль, то белоснежными зубы не станут. Есть, конечно, процедуры, которые отбелят зубы сильнее, но это связано с применением не самой безопасной химии и заметно ослабляет эмаль, может появиться излишняя чувствительность. Если вы не готовы постоянно повторять отбеливание, то лучше совсем от него отказаться, а также сократить потребление кофе и не курить – здоровые зубы без налёта будут лучшим украшением», - говорит стоматолог Елена.
Чистку зубов, как и отбеливание, часто предлагают в качестве дополнительной услуги в клиниках. В самой процедуре нет ничего плохого, однако её могут преподнести как необходимость: пациент услышит, что его рот буквально зарос зубным камнем и без немедленной чистки эффект от остального лечения быстро сойдёт на нет
Нагнать страха
«Люди часто совсем не понимают, как устроены их зубы, и такой неосведомлённостью могут воспользоваться обманщики. Всё очень просто: нашли при осмотре пятнышко – назовут его кариесом, небольшой кариес – глубоким или сразу пульпитом. То есть пациента пугают, а затем предлагают немедленное лечение, которое, как правило, становится достаточно дорогим. Один из способов обезопасить себя от такой схемы – сказать, что пришли только на консультацию. Тогда у нечистого на руку человека будет меньше соблазна вас обмануть – он ведь не знает, что вам говорили его коллеги и где вы потом будете лечиться», - говорит Александр, проработавший в муниципальных и частных клиниках более 10 лет.
Врач рекомендует внимательно прочитать предложенный план лечения и не стесняться спросить о вариантах. Выбор есть почти всегда, и если стоматолог настаивает только на одном способе – это тревожный признак.
«На самом деле многое зависит и от самого пациента. Люди тянут до последнего, приходят только с острой болью и в итоге сами себе обеспечивают дорогостоящее лечение. Ещё мои коллеги время от времени сталкиваются с так называемым «потребительским экстремизмом», когда клиенты не выполняют рекомендаций, пропускают осмотры, а потом предъявляют претензии к качеству и требуют денежной компенсации. Я хочу сказать, что на обманщика можно нарваться в любой сфере и не нужно видеть в каждом враче врага. Просто надо научиться сравнивать предложения, быть внимательным и не запускать своё здоровье», - говорит Александр.
Говорят, если зубы не вставлять, то есть будет нечем, а если вставлять – то нечего. Ведь мало того что стоматологические услуги влетают в копеечку, так недобросовестные врачи часто идут на хитрые уловки, чтобы они обошлись нам ещё дороже. И ладно бы речь шла только о деньгах. Ведь зачастую расплачиваться приходится и собственным здоровьем.
Запугивая женщин тем, что отсутствие лечения приведёт к инвалидности, а также уверяя, что именно она является единственным стоматологом в Санкт-Петербурге, который способен избавить их от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, врач вынуждала пациенток согласиться на дорогостоящее и калечащее лечение – тотальное протезирование челюстей. Чтобы поставить зубные протезы, одной из пострадавших стоматолог удалила нервы из здоровых зубов, препарировала их и покрыла мостовидными протезами. Кроме того, удалила и несколько здоровых зубов. Как убедилось следствие, в таких манипуляциях не было острой необходимости. Таким неблаговидным способом врач выудила из потерпевших более 3 млн 318 тыс. рублей, причинив их здоровью вред средней тяжести. Сейчас следствие завершено и в ближайшее время будет направлено в прокуратуру.
Как уберечься от такого чудовищного обмана.
6 схем обмана
Среди множества различных схем, которыми пользуются мошенники от стоматологии, есть наиболее распространённые виды обмана.
№1. Врач лечит несуществующие заболевания
«Находят» множественный кариес и пародонтит. За кариес могут выдавать обычное пигментное пятно на зубной эмали, которое вообще не требует лечения. А за пародонтит, требующий дорогой, долгой и сложной терапии, – зубной камень, избавиться от которого можно за один сеанс профессиональной ультразвуковой чистки.
Нередко в таких случаях врачи прибегают к запугиванию пациентов, ведь в состоянии паники их легче развести.
Как предотвратить. Попросить врача показать поражённый зуб хотя бы в стоматологическом зеркальце. Но лучше, если в клинике есть внутриротовая видеокамера, которая даёт увеличение в 56 раз. В этом случае можно легко разглядеть мельчайшие детали своей кариозной полости или разгерметизацию старой пломбы. Для осмотра скрытых проблем нужны данные рентгена или 3D-томографа.
Если же врач, не назначив никаких исследований, начинает запугивать и настаивать на немедленном лечении, лучше поменяйте его или сходите к другому для независимой консультации.
№2. Стоматолог придумывает более серьёзный диагноз вместо лёгкого
Например, вместо кариеса врач диагностирует пульпит или периодонтит.
Как предотвратить. Выход один – повышать свою медицинскую грамотность. Хотя бы просто почитайте про симптомы самых частых зубных заболеваний. Например, острая, но кратковременная боль в ответ на приём сладкой пищи или такая же недолгая реакция на холодный воздух – это признаки глубокого кариеса. Удалять нерв в этом случае не всегда нужно. А вот если зуб сильно ноет, не даёт спать, на него больно надавливать, а реакция на сладкое и холодное длится очень долго, то, скорее всего, это пульпит и нерв придётся удалить.
№3. Без причины меняет старые пломбы или удаляет зуб только ради имплантации
Как предотвратить. Старые пломбы требуется менять, только если они потеряли свою герметичность или сильно стёрлись по высоте. Имплантация показана только при отсутствии зуба, а пока тот ещё можно вылечить – его надо всеми силами сохранять. Хороший врач будет стараться восстановить зуб, даже если от него осталась одна стенка. Для этого сегодня есть все возможности – например, непрямые вкладки.
№4. Доктор навязывает ненужные процедуры и дорогие материалы
Как предотвратить. Подвергайте сомнению всю информацию, которую вам даёт врач, и задавайте уточняющие вопросы. А лучше научитесь сами разбираться в азах зубоврачебного дела. Тогда вам и так будет ясно, что необязательно для лечения пульпита делать панорамный снимок, нужный только при протезировании, или дорогую компьютерную 3D-томографию, необходимую лишь для имплантации. И что отбеливание зубов до покрытия их брекетами – деньги на ветер, а вот реминерализация (укрепление эмали), наоборот, поможет уберечь зубы от кариеса.
№5. В конце лечения цена оказывается куда больше, чем оговорённая изначально
Как предотвратить. Требуйте от врача объяснений. Возможно, действительно лечение потребовало больше затрат, чем планировалось изначально. Но тогда стоматолог должен объяснить, чем это было вызвано. Пусть аргументирует свой ответ данными проведённых исследований и другой объективной информацией. В обратном случае платите столько, сколько изначально вам насчитали.
№6. Врач делает приписки и подлог
Например, врач вписывает в чек процедуры, которые не проводил, или преувеличивает свои трудозатраты. Известен, например, случай, когда врач взял с пациента деньги за чистку 6 каналов зуба, хотя их не бывает больше 4. Также врачи-мошенники могут ставить не те импланты, которые были указаны в прайс-листе, более экономичные пломбы и вкладки, ну и вообще использовать более дешёвые материалы, чем те, за которые пациент заплатил.
Как предотвратить. Только всё проверять, как ревизор. Изучать рентгеновские снимки, договоры и квитанции, требовать упаковки от имплантов и сверять, совпадают ли серийные номера, указанные на коробке с теми, что вписаны в договор и карту, а также подсчитывать количество установленных пломб и имплантов во рту. Если сами не можете справиться с этой задачей – проконсультируйтесь у другого стоматолога. Делайте фотографии своего рта до и после любой процедуры. Записывайте слова врача на диктофон. Если что-то пойдёт не так, эти снимки и записи послужат доказательством врачебной ошибки (или злого умысла).
Глава 4 из книги "Мошенничество и воровство в стоматологии" (автор: Сергей Попов).
Мошеннические схемы раскрутки пациентов в стоматологических клиниках имеют давнюю историю. Хотя рекламы никакой и не было, но пациенты знали, что в такой-то клинике работает прекрасный врач, а в другой абсолютный профан. Но это всё относительно: для одних врач хороший, а для других плохой. Для всех не угодишь.
Не имея достаточных средств для хорошего лечения, пускай никто не удивляется, ну не было хороших инструментов и хороших пломбировочных средств. Сейчас на пломбы из цемента даже гарантии нет и срок службы ограничивают одним месяцем. Ну, куда врачу податься? Ведь приходилось этим лечить, заранее зная, что толку от такого лечения никакого.
При социализме врачи старались повысить свой имидж и профессионализм долгими разговорами с пациентами, о невозможности вылечить сложный зуб, что искривлены каналы зубов, на рентгенографии ничего не видно и вообще, если бы не я, то никто бы вам не сумел вылечить этот зуб. Проще говоря набивали себе цену, чтобы пациент от развешанных макарон на ушах, лучше соображал, что доктора надо отблагодарить. И благодарили: коробка конфет, бутылка коньяка или просто букет цветов с шоколадкой. Деньги в те времена не давали. Ну не принято было так благодарить за услуги. Среди больных по сарафанному радио мгновенно разлеталась весть, что этот доктор лечит абсолютно без боли и очень хорошо, а этот коновал и лечить не умеет, и ничего пояснить не может и у него на приеме кричишь от боли.
Если первый доктор заговаривал больного рассуждениями о сложности работы, то другой доктор меньше говорил, а делал. Можно сравнить эффективность работы врачей-стоматологов с массажистами. Один делает массаж — только гладит, а второй старается найти болезненные участки на теле и постепенно вернуть их к нормальной деятельности. Так же и у стоматологов. Можно каналы зубов и не проходить и будет безболезненно, а надо суметь пройти каналы и их запломбировать, и часто бывает эта процедура болезненной. В первом случае зуб заболит через полгода, а во втором уже никогда не будет беспокоить. А доктором лучшим будет тот, который никаких каналов не проходил, а как массажист просто погладил по стенкам зуба. Не трудно догадаться, что больше будут ходить к доктору, который не причиняет боли. В медицине ничего заранее нельзя предугадать.
Тот же врач-стоматолог, который старается хорошо вылечить зуб невольно может произвести болевые ощущения у больного, все-таки анестезия была тогда несовершенна. Другими словами один старается лечить зуб с болью, а другой фактически не лечит, «заговаривает зубы» больному и пациент, конечно доволен работой того врача, работающего без боли, с лаской и чрезмерной добротой. Вот добрый доктор и получает всевозможные презенты, а другой нет. Бутылка коньяка являлась обычно формой благодарности от больного.
В офисах многих западных компаний можно увидеть плакат с надписью "Помните, зарплату вы получаете от клиентов!" Пожалуй, в некоторых российских фирмах такой плакат тоже не помешал бы. А в стоматологических клиниках этот принцип давно уже уяснили, разве, что не вывешивают его на стенах клиники и поэтому максимально разводят больных на множество ненужных процедур.
В настоящее время все зубы лечат с обязательным прохождением всех каналов под контролем рентгенографии. Устанавливается цена за лечение одноканального, двухканального, трехканального зуба. Казалось, ну где здесь можно обмануть пациента? Оказывается есть. Если больной приходит с переходной формой среднего кариеса в глубокий, то врач не будет рисковать, а сразу же будет лечить зуб, как пульпитный и стоимость такого лечения возрастает в разы. И никто потом не докажет, что у больного был кариес, а лечили пульпит и денег взяли в несколько раз больше, чем за обычную пломбу.
При реставрации передних зубов расход материалов считается от площади кариозного дефекта. Чем больше размеры, тем больше стоимость. Иногда специально увеличивают размеры полости, чтобы больше взять за материал. Сейчас есть другой подход. Выписывается или частичная реставрация или полная. Во втором случае стоимость будет превышать частичную реставрацию в несколько раз.
Очень много клиники наживаются на чистке зубов. При этом делают больший упор на чистку зубов ультразвуком или простым механическим способом. Больному вдалбливается, что самостоятельно удалить твердый зубной налет невозможно, особенно из труднодоступных мест, например, таких, как: межзубные промежутки; жевательная поверхность зубов; щёчная поверхность коренных зубов верхней челюсти; язычная поверхность нижних коренных зубов; пришеечные области зубов. При этом делается основной упор на то, что после очистки зубов зубы станут белее. А тот факт, что через два-три дня эти промежутки заполнятся этим самым твердым налетом никого не волнует. Это все равно, что каждый день мыть с мочалкой кожу, основываясь на том общеизвестном факте, что поверхностный эпидермис кожи постоянно слущивается и засоряет саму поверхность.
Больной, конечно, поверит, когда перед ним раскроют рекламные плакаты с белоснежными зубами и довольными лицами. Может эта чистка зубов ему вообще и не показана. Он пришел для протезирования и все зубы пойдут под конструкцию протеза и эта процедура окажется совершенно лишней. Ну почистили зубы скалером (скейлером), так нет предложат очистку зубов специальным аппаратом. И отнюдь не бесплатно. Правда, проведут еще урок гигиены, обучая больного как пользоваться зубной щеткой.
Профессиональная чистка зубов проходит в несколько этапов: удаление зубного камня и очищение десневых карманов с помощью ультразвуковой установки – скалера; снятие мягких зубных отложений и обработка поверхности зубов при помощи системы «Air Flow», которая позволяет вернуть зубам естественный цвет; полировка поверхности зубов специальными пастами; покрытие фторсодержащим гелем или фторлаком, укрепляющим эмаль.
После чистки зубов обязательно прочитают микролекцию, что на поверхности зубов, обработанных фтором, налет накапливается в разы меньше и это обеспечивает их защиту на длительный период. Налет если и образуется на зубах, то он не зависит от того были ли у тебя до этого очищены зубы или нет.
Наверное читатель помнит, что одно время на всех телеканалах трубили о пользе жевательной резинки и что она эффективно чистит зубы и предотвращает кариес. Сейчас этой рекламы нет. Слишком уж дешевая эта жевательная резинка по сравнению с системой «Air Flow». До этого изобретения был еще один аппарат для очистки «Пьезон-Мастер». Народу надо подороже предложить методы очистки. Пока эту книгу напечатают, еще что-нибудь выдумают!
Ну, а предложения фирм-производителей о полезности и эффективности той или иной зубной пасты превосходят по масштабу рекламу многих других товаров. Появились пасты с отбеливающим, обезболивающим и другими эффектами. Зубные щетки стали изготавливать со всевозможными головками и разными по длине щетиной, но это не больше, чем рекламный ход. Поэтому стоматологи, подражая западным компаниям стараются назначить больному ту процедуру, которую в данном случае и делать нельзя.
В связи с повсеместным внедрением имплантатов в стоматологию появилось еще больше возможностей для мошенничества. Ведь одно дело запломбировать зуб, а другое — удалить и поставить на его место имплант. Это же тысячи лишних рублей! Удаляют зубы там, где их можно сохранить и включить в конструкцию зубного протеза.
Вот приходит, допустим пациент со своими 10-15 зубами на верхней и нижней челюсти, а ему безапелляционно заявляют, что зубы эти не подходят для протезирования, надо их все удалить и взамен поставить импланты. И называют такую сумму окончательного лечения, что среднестатистическому жителю России надо работать без выходных в течение пяти лет. Другой альтернативы не предлагают. И помыкавшись между стоматологических клиник больной соглашается на предложенное лечение.
Часто бывает, что врач-протезист, тут же и вставляет имплантаты. От таких врачей надо держаться подальше. Обычно имплантацию должен проводить хирург-стоматолог. Две, абсолютно разные специальности нельзя освоить в совершенстве. Но это бывает, потому что имплантология до последнего времени не лицензировалась, а являлась видом деятельности хирурга-стоматолога.
Врачи позволяют себе обман еще и потому, что уверены в своей безнаказанности. Кто будет проверять врача? Такой же врач! И, как и в любой профессии, есть солидарность и мысли: «Если я поймаю на мошенничестве коллегу, то завтра могут начать ловить на обмане и меня». Никакая экспертная комиссия не сможет доказать не правомочность действий стоматологов. И вот этой ситуацией, как не удивительно, стали пользоваться сами больные, пострадавшие от действия врачей. При неправильном лечении зубов, приведших к потере одного или несколько зубов, пациенты обращаются с исками в суд, где выдвигают такие требования по возмещению им причиненного вреда, что даже судьи иногда приходят в изумление.
Приведу один случай. Одному больному случайно при удалении больного зуба вывихнули соседний зуб. Врач не растерялся, обработал зуб и вставил его обратно в лунку удаленного зуба и предупредил больного, чтобы он назавтра обязательно пришел и ему проведут шинирование зубов на челюсти. Но больной не пришел ни завтра, ни послезавтра, ни через неделю, а подал судебный иск на врача. Пострадавший больной прошел судебно- медицинскую экспертизу и ему предложили изготовить мостовидный протез на имплантах, так как опорный зуб подготовленный под опору мостовидного протеза не годился для протезирования. Если до случайно вывихнутого зуба можно было сделать простой металлокерамический протез на своих опорных зуба, примерно за 20 тысяч, то на имплантах сумма протезирования возросла в 7-8 раз. А по мнению судей пострадавший истец имеет право делать себе зубы самой совершенной конструкции.
Больной резонно просит самую дорогостоящую конструкцию и он по сути прав.
Еще более анекдотичнее выглядит другой случай.
Во время драки, будущему пациенту клиники выбили два нижних зуба, вернее от удара зубы вывихнулись, что при экспертизе подтвердил судебно-медицинский эксперт. Он, что видит, то и описывает. Но больной страдающий одной из болезней пародонта, решил за счет драчуна обогатиться и подал иск, в котором предъявил требования, что у него выбили еще верхние зубы и всего потерял он сразу десять зубов и протезироваться он хочет не съемными протезами, а только ставить себе импланты, на них фиксировать коронки, да не из непростого метала, а из диоксида циркония, в разы дороже чем обычные металлокерамические коронки. Позднее было выяснено, что больной обращался в несколько клиник и те отказались произвести расчеты для протезирования металлокерамических коронок на имплантах, просто не было условий для протезирования. Но одна клиника нашлась и посчитала стоимость протезирования в регионе Сибири на сумму около одного миллиона рублей. Это очень большие деньги. Больной от радости разнес по всей своей деревне, что он скоро переедет в районный центр и на выигранные деньги по суду купит новый дом и заживет, как и прежде без зубов, не испытывая при этом никаких неудобств. Можно только предполагать, что был определенный сговор между клиникой и пострадавшим в уличной драке. Ему бы просто поставили съемный протез безо всяких имплантов, а он бы определенную сумму отдал бы клинике за вполне законное обоснование услуг за протезирование.
В данном случае, те мошеннические схемы клиник против пациентов, сыграли определенную роль в мошенничестве против ответчика. Но толковая работа адвоката и специалистов-стоматологов не дали осуществиться надеждам пострадавшего сельчанина.
Много надежд возлагали на страховые компании и думали, что ситуации с мошенничеством спасет страховая медицина. Поскольку страховые компании не заинтересованы переплачивать деньги и тщательно проверяют заключения и назначения врачей. Но страховщики тоже не без греха: ради экономии «не долечивают». Для них главное, чтобы по всем пунктам были заполнены документы. И проверяют все страховые случаи не профессиональные стоматологи, а обычные инспекторы страховых компаний, которых научили определенному алгоритму в заполнении бумаг, а не досконально разбираться в процессе лечения.
В настоящее время на рынке стоматологических услуг представлен широкий выбор различных клиник и частно практикующих врачей. Отправляясь на приём к стоматологу, нельзя исключать того, что вы не станете жертвой обмана. К несчастью, можно потерять не только время и деньги, но и здоровье своих зубов. Как не стать обманутым клиентом, сохранить свою улыбку и сбережения, рассказал сотрудник клиники «Лёгкое дыхание» Евнин Дмитрий Александрович, врач стоматолог-ортопед, специалист по стоматологическим фобиям, выпускник Тель-Авивского университета, действительный член Израильской и Российской стоматологических ассоциаций.
— Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, что такое антистоматология?
— Записавшись на приём к стоматологу, трудно знать заранее, какой объём работы предстоит врачу. Недобросовестные специалисты зачастую пользуются положением своих пациентов и представляют картину болезненного состояния куда более обширной, чем есть на самом деле, тем самым навязывая ненужные процедуры, дорогостоящие манипуляции. Работа не на благо пациента, а на благо своего кошелька — это и есть антистоматология. Этот термин первым начал использовать врач-стоматолог, один из ведущих мировых имплантологов Артур Пинхасов.
— В наше время на рынке стоматологических услуг огромный выбор стоматологических клиник, частно практикующих врачей. Как же не попасть к «антистоматологу»?
— Большинство врачей являются порядочными людьми. Но, конечно, вы никогда с полной уверенностью не можете знать заранее, будете ли вы обмануты. Чтобы обезопасить себя, необходимо при первом же визите продемонстрировать врачу свою заинтересованность в судьбе ваших зубов, требовать у врача подтверждения его диагноза рентгеновскими снимками. Зачастую, врач предлагает наиболее удобный для него метод лечения — более дорогостоящий, или тот, которым он лучше владеет, даже если другое лечение является для вас более подходящим. После осмотра врач должен поставить диагноз и рассказать вам обо всех существующих методах лечения в данном случае, о преимуществах и недостатках каждого метода. А уже потом пациент самостоятельно выбирает, как именно его будут лечить, с учётом своих финансовых возможностей.
— Каким образом можно получить наиболее объективную консультацию? Ведь врачу выгодно наиболее дорогостоящее лечение?
— Самый лучший способ получить объективную консультацию — заранее сообщить врачу, что лечиться вы будете не у него, но пришли услышать его мнение по своей проблеме. В таком случае врачу нет смысла вас обманывать, он не знает, у кого вы проходили консультацию, не знает, где вы будете лечиться. Он заинтересован в том, чтобы лечиться вы остались у него. Также стоит заранее попросить врача расписать ваш план лечения, тогда в дальнейшем у стоматолога уже не будет возможности начать вас «дурачить», ведь вы уже знаете, как должен выглядеть ваш терапевтический курс.
— Но ведь часто бывает, что в процессе лечения открываются новые обстоятельства и заранее оговоренную схему терапии приходится менять? Что делать, если уже заранее оплачен весь курс лечения? Например, если была обещана скидка в случае полной предоплаты.
— Конечно, так случается. Каким бы профессионалом ни был врач, он не в силах предугадать со стопроцентной вероятностью, как развернутся дальнейшие события. Но будьте уверены — если лечение выйдет более дорогостоящим, чем записано у вас в договоре — деньги с вас взять не забудут. Однако, если услуги обошлись дешевле, — за возвратом денег вам нужно будет проследить самостоятельно. Чтобы знать наверняка, во сколько вам обойдётся здоровье зубов — после каждого визита к стоматологу отмечайте на плане лечения, что уже было сделано, какие манипуляции позади, и тогда в конце терапии вы оплатите лишь сумму лечения, а не «чаевые» для клиники.
— Расскажите, пожалуйста, о конкретных ситуациях. Чаще всего пациенту приходится решать — ставить пломбу, или удалять нерв в зубе. Правда ли, что зуб без нерва такой же полноценный, как и зуб с нервом?
— Нет, конечно же, это неправда. Зуб без нерва —менее прочный, чем зуб с нервом, и, главное, в таких зубах быстрее возникает вторичный кариес. Поэтому добросовестный врач всегда сначала постарается «спасти» нерв в зубе. Но поставить в зуб пломбу — манипуляция простая и недорогостоящая. Удалить же нерв значительно сложнее и, соответственно, дороже. Нужно сначала разобраться, сколько же у зуба каналов (у разных людей в аналогичных зубах может быть разное количество каналов), пройти этот канал до конца, расширить и прочистить его, герметично его запломбировать по всей длине. Это длительная и кропотливая работа, ошибка на любом этапе которой приведёт к повторному воспалению. В дальнейшем на зуб лучше всего наложить коронку, которая также стоит немалых денег. В итоге работа обойдется в 5-6 раз дороже, нежели бы вам поставили пломбу.
— Так как же понять, когда нужно удалять нерв, а когда можно обойтись обычной пломбой?
— Врач имеет несколько критериев для принятия решения. Во-первых, это ваши личные ощущения. Во-вторых, клиническая картина (то, что он видит глазом). И, в-третьих, это рентгеновский снимок. Прежде чем принять решение, доктор делает проверку холодом, направив на больной зуб струю воздуха. При наличии глубокого кариеса, даже если нерв не поражён, реакция на холод обязательно будет. Если через несколько секунд после проверки боль исчезла — скорее всего, зуб можно просто запломбировать. Если же после проверки зуб продолжает болеть, или, вовсе, болел всю ночь перед визитом к врачу — скорее всего, нужно будет удалять нерв.
— То есть еще до визита к врачу можно примерно предположить, что речь пойдёт об удалении нерва? А есть еще признаки поражении нерва, кроме проверки холодом?
— Да, конечно. Нерв удаляется в случае, если имеется его воспаление — пульпит. Его признаки: возникающие внезапно спонтанные боли, чаще всего ночью. Боль, возникающая при надавливании на зуб (тогда речь идёт ещё и о воспалении под зубом, периодонтите) и длительные боли на разные раздражители — холодное, горячее, сладкое, или просто при попадании пищи на зуб. Если после удаления таких раздражителей боль продолжается больше нескольких секунд, то, по всей видимости, нерв придётся всё-таки удалить.
— То есть, если во время еды возникает боль, то скорее всего, придётся удалять нерв?
— Если боль продолжается, даже когда раздражителя уже нет, то, к сожалению, да. А вот острая, но короткая боль на холод и сладкое чаще всего является признаком глубокого кариеса, а не пульпита. И можно обойтись пломбой. Изредка бывают случаи, когда кариес протекает без каких-либо болезненных ощущений, а вычищая кариозную полость, врач доходит до нерва, и выясняется, что нерв уже давно погиб. В таком случае, нужно внимательно изучить рентгеновский снимок, на котором будет заметное потемнение под корнем зуба.
— Если всё-таки приходится удалять нерв, на что нужно обращать внимание, чтобы не быть обманутым на этом этапе?
— В первую очередь, как я уже говорил, нужно помнить, что количество каналов в зубах вариабельно. Как правило, в зубах бывает от одного до четырёх каналов. В зубах мудрости — до пяти. Нередки случаи, когда пациент платит за прочистку и пломбировку несуществующего канала. Вы никогда не узнаете, сколько каналов вам пломбировали, и совпало ли их количество с тем, которое указано в вашем чеке, если до начала манипуляции и по её завершению врач не продемонстрировал вам рентгеновский снимок. Поэтому обязательно просите врача заранее сказать, сколько каналов в больном зубе и попросите показать их на рентгеновском снимке.
— Что если было принято решение ставить пломбу? На что нужно обращать внимание?
— Обман при постановке пломбы, как правило, основан на выборе пломбы. Вместо светоотверждаемой пломбы, вам могут поставить более дешёвую — химического отверждения. Светоотверждаемая пломба хранится в шприцах-контейнерах и нуждается в лампе специального света для отверждения. Также цена за пломбировку зависит от глубины пломбы, количества пораженных поверхностей. Чтобы не переплатить за якобы пломбированные поверхности, лучше узнать их количество заранее, а после работы попросить продемонстрировать новенькие пломбы в зеркале.
— На что нужно обращать внимание, если требуется устанавливать коронку или мост?
— При постановке коронки, то есть керамического колпачка на зуб, который был разрушен, нужно обращать внимание на вкладку — основу под коронку. Функция вкладки заключается в восстановлении зуба, на который потом одевается коронка. Вкладка может быть непрямой и прямой. Непрямая вкладка стоит значительно дороже, и, поставив прямую вкладку, с вас могут взять деньги как за непрямую. Нужно понимать, что непрямая вкладка изготавливается в лаборатории в течение нескольких дней после снятия слепка с зуба. А вот прямую могут поставить сразу на приёме в том случае, если от разрушенного зуба сохранилось хотя бы три стенки из четырёх, выглядит она как винтик.
— То есть нужно просто научиться разбираться в прямой и непрямой вкладке?
— К сожалению, это ещё не всё. Непрямые вкладки выполняются из металла. Самый предпочтительный металл — золото, особенно если речь идёт о коронках для зубов фронтального ряда. При хорошей технике, такие коронки потом едва ли можно отличить от натурального зуба. Если же речь идёт о протезировании бокового отдела, то вполне можно сэкономить и ограничиться коронками на полудрагоценном базисе. Нечестный врач вполне может взять с вас деньги за вкладку из драгоценного металла, а выполнить работу из недрагоценного. Конечно, можно прибегнуть к химическому анализу в сторонней лаборатории, а можно воспользоваться следующими критериями: драгоценный базис имеет жёлтый цвет, так как состоит более, чем на 60% из золота. Также вам поможет взвешивание — золото и платина значительно тяжелее других своих металлических собратьев. А вот отличить недрагоценный базис от полудрагоценного можно лишь по рентгеновскому снимку, который врач делает на этапе примерки. Недрагоценный металл выглядит полупрозрачными, через него просвечиваются контуры зубов. Драгоценный и полудрагоценный металлы рентгеновские лучи не пропускают.
— А как не дать себя обмануть на этапе постановки коронок?
— Самый простой и распространённый обман — неправильный подсчет необходимого количества коронок. Например, вам нужно 13 коронок, а врач говорит, что необходимо делать 14. Здесь вам поможет простой подсчёт. Не нужно полагаться в счёте на врача. Второй обман — увеличение количества коронок за счет уменьшения их размера. Чтобы не быть обманутым, просто запомните, что с обеих сторон на верхней и нижней челюстях должно быть по 8 зубов, включая зуб мудрости. Если же зуб мудрости еще не прорезался или удалён, то на каждой стороне должно быть по 7 зубов. В случае, если это не вредит эстетике, можно попросить врача сделать вам меньше зубов, за счет увеличения размера коронки, что сэкономит вам деньги.
— Расскажите про имплантацию, каких «подводных камней» можно ожидать при установке имплантата?
— Главное, что нужно знать — не всегда количество имплантатов равно количеству коронок, которые на них устанавливают. Например, на место отсутствующего зуба можно поставить два имплантата меньшего размера, вместо одного больного. Но коронок на них надо установить только одну, так как отсутствующий зуб тоже один. В таком случае нужно быть внимательным — счет должен быть за два имплантата, два абатмента (составляющая крепления имплантата) и одну коронку. И, конечно, имплантаты тоже различаются по стоимости, не стесняйтесь попросить сертификат на те имплантаты, которые вам хотят поставить.
— Спасибо, Дмитрий Александрович! Надеемся, ваши советы помогут нашим читателям не быть обманутыми на приёме у своего стоматолога!
— Лучше всего обращаться к проверенному врачу с хорошей репутацией, тогда вы обезопасите себя от обмана ещё на этапе записи на приём. Будьте здоровы!
Читайте также: