Кариес от грудного вскармливания может ли быть

Опубликовано: 23.04.2024

Здоровье малыша – это то, что волнует маму больше всего. К сожалению, даже в детском возрасте, когда зубы только-только прорезались, с ними могут возникнуть проблемы. Одной из таких распространенных проблем является бутылочный кариес, он же циркулярный. На актуальные вопросы родителей ответит детский стоматолог Михайлова Нина Юрьевна, ведущий специалист семейной клиники "Дентея".

32top: С какой жалобой к вам чаще всего обращаются родители?

Михайлова Н.: Очень часто я слышу жалобы на то, что у ребёнка слабая эмаль или вообще зубы без неё прорезались, некоторые родители рассказывают, как зубы сразу после прорезывания почернели. При этом мамы добавляют: так обидно, ведь стараюсь всё делать правильно: и кормлю по требованию, и смеси кисломолочные даю, правда, пьёт их только по ночам из поильника. но хотя бы так, а то кальция не хватает». Самое печальное, что мамочки и не подозревают, что их желание быть идеальными мамами, порой даже в ущерб собственному здоровью и отдыху, и является главной палкой в нашем стоматологическом колесе.

32top: Чем опасно грудное вскармливание после прорезывания зубов?

Михайлова Н.: Грудное вскармливание - это прекрасно. Более того, до 4-6 месяцев это жизненно необходимо. Впоследствии, постепенно вводя прикорм, мы докармливаем грудью (сколько потребуется до насыщения). Однако за счёт этого уменьшается количество потребляемого материнского молока. Мама начинает паниковать, ведь её молоко - защита, закладка иммунитета и прочая польза. И продолжает кормить грудью, но теперь уже преимущественно по ночам, пытаясь лактацию всё же сохранить. Казалось бы, выход найден: и ребенок получает положенное питание, иммунитет укрепляется, и общение с мамой происходит, и лактация сохраняется. Все довольны. Но не тут - то было! На первом же приёме злой стоматолог ставит ребенку диагноз: циркулярный кариес (он же - бутылочный). И добивает словами: вероятно, что всё серьёзней, и уже пульпит.

32top: Изменяется ли состав материнского молока после введения прикорма?

Михайлова Н.: Нельзя забывать, что природа мудра: максимум защитных и питательных веществ в грудном молоке до 6 месяцев. У большинства малышей в полугодовалом возрасте желудочно-кишечный тракт становится более зрелым, подготовленным к приему альтернативной материнскому молоку пище (и прорезываются первые зубки). А это значит, можно и нужно вводить прикорм, пробовать на вкус еду взрослых. Далее количество питательных веществ в материнском молоке снижается. Это генетически запрограммировано. Как и возможные лактационные кризы, продолжающиеся иногда по несколько дней. Сама природа дает возможность женщине ПОСТЕПЕННО перевести ребенка на разнообразные продукты.

32top: Что происходит, если продолжать кормить грудью малыша по ночам?

Михайлова Н.: После года ребенку и так достаточно того, что он съедает за день, а ночью его ещё и подкармливают. Питательность материнского молока после года кормления снова возрастает. Ибо логика у природы такова: если кормление продолжается, значит, нет возможности получать еду из обычных продуктов. И организм мамы вовсю старается детёныша обеспечить питанием, не подозревая, что ребенок растет в благополучной семье, продуктов хватает на всех. Малыш начинает питаться в основе своей ночью, а днем "добирает" вкусняшки. Есть-то днем неохота, с ночи сытый! Ночью малыш посасывает грудь: молока высосал, да не проглотил, уснул, ночь все-таки. Оно остаётся во рту, и начинается переработка его бактериями полости рта и слюной. Выделяется очень слабая кислота. Но не один час она воздействует на ткани молочных зубов, и не один месяц ежедневно. Что и приводит к характерному повреждению эмали зубов: центральных и боковых резцов, верхних четверок.

32top: Почему страдают именно передние зубы?

Михайлова Н.: Поражается именно эта группа зубов из-за определенного положения языка при сосании: язык прижимает сосок к нёбу, прикрыв в таком положении собой все нижние зубы. Та же ситуация может возникнуть при кормлении из бутылочки, когда детки с ней засыпают или сосут часами. Поэтому и назван этот кариес бутылочным. Кстати, в любой инструкции, прилагаемой к бутылочке, написано: «Непрерывное и продолжительное сосание жидкости может вызвать кариес».

32top: Почему же тогда зубы прорезываются сразу без эмали?

Михайлова Н.: Прорезывание зубов - процесс не одного дня. И эмаль зубов просто разрушалась быстрее, чем происходило само прорезывание. Поэтому эмали родители так и не увидели, а лишь остатки зубов.

32top: Почему при длительном грудном вскармливании циркулярный кариес возникает не у всех детей?

Михайлова Н.: Действительно, часто родители задаются вопросом, почему циркулярный кариес постиг их младшего ребенка, в то время, как старшего они кормили очень долго, и по ночам, однако ничего подобного не приключилось. И что такое слабая эмаль зубов? Как самая прочная ткань нашего организма может быть вдруг слабой? Объяснение в большей степени в обмене веществ. У кого-то процесс минерализации зубов идет интенсивней, и уменьшение количества минеральных веществ в эмали из-за воздействия кислот тут же в полной мере организмом восполняется, и кариес не развивается. А у кого - то процессы минерализации медленнее. Вот и получается, что дети, рожденные в одной семье совершенно в плане зубов разные. И обмен веществ у каждого идёт по-своему. Поэтому у младшего ребенка кариес может быть, а у старшего даже намёка на него не было.

«32% детей в возрасте до 3 лет уже имеют кариозные поражения. При этом родители категорически не хотят использовать пасту». Чем вредны для детских зубов компоты, ночное грудное вскармливание и совместный сон с родителями — об этом рассказала доцент кафедры стоматологии детского возраста БГМУ Шаковец Наталья.

Пресс-конференция на тему «Тенденции развития стоматологии в Беларуси»
Фото: пресс-центр Дома прессы

О совместном сне с родителями

В последнее время наметилась тенденция: практически все детки спят с родителями. Об этом сейчас много говорят психологи, существует даже специальный термин «сс» — совместный сон. Говорят, мол, если ребенок не спит с родителями, его лишают нормального психического развития, он лишен счастья общения с мамой и папой.

Когда ребенок в течение первых 4х лет спит с родителями, то происходит очень плотный обмен той микрофлорой, которая есть у родителей и ребенка: мама целует малыша, он может ей пальчики в рот засунуть и т.д. А мы знаем, что кариес — это инфекционное заболевание. Однако это не значит, что если микроорганизмы попали в рот, то у ребенка сразу же возникнет кариес. Нет. Мы все имеем эти микроорганизмы, но просто у кого-то их много, а у кого-то их мало, у кого-то они активны, а у кого-то организм с ними борется.

Как мамы подменяют понятия «кормить» и «успокаивать»

Когда молодые родители приходят на прием, часто говорят: «Вот вы, стоматологи, против грудного вскармливания». Это абсолютная ерунда – поверьте, мы вовсе не против. Но всему есть свое время и определенные периоды.

Функция сосания имеет двойную роль: первая — это насыщение организма, поступление питательных веществ, вторая — седативная (успокаивающая). Вы знаете, что когда ребенок хочет есть, он плачет. Поев, он успокаивается. И если мама в течение ночи дает ребенку грудь 8-10 раз — это как раз не кормление, мама этим успокаивает ребенка.

Когда у ребенка режутся зубки, чтобы он не плакал (это как раз период ближе к году), маме очень легко проводить эту сублимацию: успокаивать его не тем, чтобы покачать, песню спеть, а дать ему грудь.

О грудном молоке и компотах «без сахара»

Молоко содержит бета-лактозу, а это сахар, который медленно ферментируется. И ребенок всю ночь имеет во рту сахаросодержащую жидкость: будь это грудное молоко, сок или компот. Особенно мамы любят делать компот из сухофруктов, говорят: «Я в него не добавляю сахар». Тогда почему же ваш ребенок не пьет воду, а пьет этот компот? А все потому, что сахар содержится в сухих яблоках, грушах, изюме, из которых компот варится.

И выходит следующая ситуация: у ребенка во рту уже есть микроорганизмы, которые мама ему передала (например, не чистя зубы, поцеловала малыша или попробовала кашу с той ложечки, с которой кормит ребенка), и когда ночью ребенок получает сахаросодержащую жидкость, эти микроорганизмы начинают ферментировать. И выделяется кислота, которая очень быстро разрушает незрелую эмаль только что прорезавшихся зубов.

Иногда мне родители говорят: «А у нас зубы прорезались уже такими». Происходит это потому, что на зубы обрушилось это огромное количество сахара из жидкости еще до того, как они успели полноценно вылезти.

Ребенку нужно чистить зубы с момента прорезывания первого

Если бы мама с момента прорезывания первого зубика уже чистила ребенку зубы, этого налета на зубах бы не было. И та же сахаросодержащая жидкость оказывала бы не такое разрушающее действие, т.к. не было бы тех микроорганизмов, которые ферментируют этот сахар.

Но у нас многие мамы и многие педиатры говорят, что до двух лет детям зубки чистить не нужно.

Так вот в связи с тем, что родители хотят спать с детьми, хотят кормить их всю ночь, будьте добры и вычищайте зубки своему ребенку с момента прорезывания первого: с 6-7 месяцев — с использованием фторсодержащих паст.

Это большая проблема нашей детской стоматологии. Родители ни в какую не хотят использовать пасту, а тем более пасту с фторидом. Я понятия не имею, откуда взялся такой панический страх.

Мы с вами хорошо знаем: если сахара много – это плохо, если соли много – это плохо. Но без этих веществ мы обойтись не можем. То же самое и паста с фторидом. Никто же не говорит, что ее нужно выдавливать в большом количестве на всю щетку. Достаточно всего лишь смочить кончики щетинок пастой и ею почистить зубы, которые уже прорезались.

О щетках и напальчнике

Есть силиконовые напальчники — мы их рекомендуем, когда у ребенка прорезаются первые два нижних зубика. Напальчник настолько мягкий, что он немножко массирует десну вокруг прорезающегося зуба, и детям это нравится.

Когда же у ребенка прорезались два верхних зуба, тогда уже нужно брать щетку (на них написано от 4 до 24 месяцев), потому что именно эти верхние зубы в зоне риска: дети, которые сосут ночью, у них поражаются верхние четыре зуба. Происходит это потому, что во время сосания язык закрывает нижние зубы, жидкость на них не попадает, а верхние как раз таки после засыпания остаются окруженные всей этой жидкостью, которая оказывает негативное действие.

Из моей практики только 5-7% мам чистят зубы своим деткам в возрасте до года. По статистике, 32% детей в возрасте до 3 лет и 6% детей до года уже имеют кариозные поражения.

Нельзя прийти к стоматологу и сказать: «Дайте нам одну большую желтую таблетку, чтобы все зубы нашего ребенка были здоровыми». Нет. Это повседневная работа, работа над собой, над культурой своей гигиены, гигиены ребенка, культурой питания.

Прекрасная, адекватная статья. Научная точка зрения. Наталья Шаковец очень доступно изложила все ключевые моменты изданию, за что ей спасибо.
Уважаемые коллеги-родители, каждый из нас делает выбор для себя и ребенка, однако следует быть объективными.
Не следует доверять сомнительным анонимным интернет-ресурсам, посетите нескольких специалистов, проконсультируйтесь у официальных представителей научной медицины.

в Сети полно информации "о естественности долгого кормления", эмоциях совместном сне и прочем. При этом "естественники" пичкают свои статьи ложными утверждениями наподобие (см. цитату ниже ):

"Сахар грудного молока не задерживается на зубах, смывается слюной, и быстро всасывается, и в гораздо меньшей степени может быть рассадником для кариозных бактерий."
Вы с лёгкостью нагуглите эти статьи. Лженаучные, основанные на ничем не подкрепленных тезисах, приводимые в подобных статьях утверждения противоречат сами себе, аппелируют к вашим эмоциям, а не к рассудку.

Этот доцент Шаковец Н называет себя специалистом. Давно знаю из своего личного опыта, да и со слов "вышестоящих", что медицина сегодня- это бизнес! Есть необходимость в больных людях, здоровые - не нужны! отсюда и вывод: больше доверяйте и слушайте наших врачей, которые очень заинтересованы в том, чтобы лечить всё больше людей и получать за это деньги, кругом круговая порука. Что говорить, если в шампунь для детей с первых дней жизни напичкано кучу ядов, если внимательно посмотреть в состав, а потом найти подробную информацию. Что касается кариеса, то давно известно, что есть вакцина от него, естественно не выгодная для стоматологов, потому как лечить зубки давольно прибыльная профессия! Не говоря уже о том, что пасты, жевательные резинки, и много всего остального , что реально разрушают эмаль зубов. Так давайте ещё и детей своих грудью не кормить, витаминами не поить, а лучше будем с 4 месяцев пичкать их всякими ядовитыми пастами , пусть травятся, врачи потом нам спасибо скажут. Давно ли профессорами сделались? Умными стали? Смотри-ка , в чужие постели нос суёт этот так называемый доцент, только недавно помню , какие были эти злополучные зубные кабинеты, именно зубные , а не стоматологические , потому, как до профессионализма там далеко, с детства услышишь слово: зубной врач, так в дрожь бросает! Вспомнить неприятно. Какой ужас, это грязное кресло, неубранные окровавленные салфетки, грубое отношение, эти допотопные инструменты.. Получается разрушение детской психики- однозначно! Своим видом Шаковец очень напомнила мне неприятнейшего "зубника" времён моего детства. Эх, жаль , что тогда не было ни интернета, ни соц.сетей, обязательно бы выставила бы на показ весь этот позор. Зубы нужно чистить обязательно! После еды полоскать рот водой в течении дня, меньше есть сладкого, больше кушать молочных продуктов! Обязательно кормить грудничка маминым молоком, особенно ночью(вырабатывается Пролактин ), а маленьким деткам можно пока чистить без пасты, либо тщательно подбирать без вредных веществ. А что касается совместного сна с ребёнком , тут дело каждого, если всех все устраивает, то это наоборот пойдёт во благо, нужно наслаждаться тем, что имеешь сейчас, потому, что дети быстро растут.

Все верно написано. На опыте собственного ребенка поняла что бутылочки, ночное кормление, сладкие соки, компоты могут навредить ну и конечно не исключаю наследственность(у самой в детстве зубы были черные все)! У сына в 1,5 года появился кариес и только соблюдение всех рекомендаций уважаемой Шаковец Н.В. , нам удалось остановить процесс . Наталья Вячеславовна врач от бога. Девушки это прекрасно когда у ваших детишек нет и не будет проблем с зубками, но когда в с этим сталкиваетесь то готовы на многое только чтобы зубки у ребенка не болели и были все на месте! И думаю паста со фтором и гель рокс не намного вреднее чем сам кариес. Будьте здоровы Вы и Ваши детки.

Вы еще в школу с ним ходите, чтобы грудью кормить. У ребенка должен формироваться свой иммунитет , а вы до 5 лет помогаете ему своим , и что будет когда он придет в школу , от больничного к больничному. Все хорошо в меру - раз грудное молоко такое полезное - давайте до 18 парней кормить , полезно же! В 3 года ребенок уже осознает себе как личность, что вырастет за парень рядом с маминой грудью или юбкой?

Теперь перед тем, как поцеловать ребенка побегу чистить зубы)

Проблемы с зубами могут возникнуть в любом возрасте. Всем знакома нестерпимая зубная боль, которая не дает нормально жить. Попытки снять ее дают лишь временное облегчение, а по-настоящему помочь способен врач-стоматолог.
О том, лечат ли зубы при грудном вскармливании, как это делать, чтобы не навредить малышу, и пойдет речь в нашей статье.Из нее вы узнаете причины возникновения зубных болезней, можно ли посещать стоматолога при ГВ, и самое главное — можно ли продолжать кормление грудью во время посещения стоматолога.

Причины возникновения зубных болезней

Зубная эмаль – один из самых крепких материалов в теле человека, но под воздействием различных факторов даже она начинает разрушаться. Основной причиной заболевания зубов является жизнедеятельность бактерий, которые вызывают кариес. Они поглощают углеводы, взамен выделяя молочную кислоту, которая разрушает зубы. «Дырка» в зубе образуется тогда, когда на небольшом пространстве зуба попавшую туда пищу обрабатывает множество бактерий, тем самым выделяя большое количество кислоты.

Это не единственная причина болезней зубов. Причины делятся на врожденные и приобретенные. В первом случае речь идет о зубах, которые еще не выросли. Если мать ребенка перенесла во время беременности серьезное заболевание, получала недостаточное питание, то зубы ребенка будут слабыми и подверженными заболеваниям. К этой же категории можно отнести наследственность.

Во втором случае речь идет о факторах, влияющих на здоровье зубов, таких как:

поглощение излишнего количества фтора;
механические повреждения;
недостаточный уход за полостью рта;
прием медикаментов;
нехватка кальция или витамина Д.

Можно ли посещать стоматолога во время ГВ?

Часто женщины сталкиваются с проблемами зубов еще в период беременности, связано это с тем, что все ценные микроэлементы уходят на формирование и развитие плода, и в организме матери начинается дефицит кальция. Лактация продолжает усугублять ситуацию, но женщина боится идти к стоматологу, чтобы не навредить ребенку. На самом деле зубы лечить не только можно, но и нужно! Вот на это несколько причин.

Постоянные боли влияют на психоэмоциональное состояние человека. Мать становится нервной и раздражительной, что может напрямую сказаться на количестве молока, вплоть до его полного исчезновения.

Можно ли продолжать кормление грудью во время лечения?

И снова ответ – да! Каждая мать переживает, что с молоком медикаменты попадут в организм ребенка, но современная анестезия не имеет противопоказаний к кормлению грудью.

Главное предупредить лечащего врача о своем положении, и он подберет правильный препарат.

Как подготовиться к лечению?

Основная проблема, возникающая перед походом к стоматологу, — страх. Лучшая подготовка – это найти хорошего врача, которому женщина сможет доверять. Для лечения нужен положительный настрой, так как повышенная эмоциональная раздражительность может повлиять на действие анестезии.

Обязательно перед походом к врачу покормите малыша, так как первое молоко после лечения следует сцедить.

В случае, если планируется серьезное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом, который вас наблюдает. Возможно, он посоветует приостановить грудное вскармливание, но не прерывайте его без рекомендации врача.

Если пришлось прервать кормление грудью, не используйте соску, ребенок может привыкнуть и не брать грудь. Также для поддержания лактации молоко необходимо сцеживать.

Основные принципы

Главным принципом, которым руководствуется лечащий врач – это определение оптимального интервала между кормлением и выведением анестетика из организма матери.

Время полувыведения современного анестетика минимум 20 минут. Через два часа концентрация препарата в организме составляет не более 1-2%, риск воздействия на ребенка сводится к минимуму.

Бывает, что зуб нужно не просто лечить, а удалять. При наличии воспалительных заболеваний, таких как ангина, стоматит, кандидоз ротовой полости, гингивит, простуда, грипп – удаление зуба противопоказано!

Перед удалением обязательно проводятся следующие процедуры:

врач собирает анамнез;
делает рентген;
выявляет противопоказания;
собирает анализы.

После удаления врач скажет, сколько по времени не кормить ребенка. Лунка будет болеть в первые сутки, можно принять обезболивающее, но только после рекомендации врача. Если удаление сопровождается гнойным процессом, врач выпишет антибиотики, врач же будет решать, можно ли продолжать грудное вскармливание или следует его прервать.

Если лечение с обезболивающими препаратами безопасно, то отбеливание не такой безобидный метод. Отбеливание относится скорее к косметическим, чем лечебным процедурам, но многие мамы задаются вопросом: безопасно ли его проводить во время лактации. Вредна процедура не столько из-за препаратов, которыми проводится отбеливание, а из-за того, что зубы в данный период уже ослаблены.

После отбеливания требуется время на восстановление эмали, а так как во время грудного вскармливания в организм матери кальций поступает в недостаточном количестве, то процесс может затянуться. Процедура отбеливания в этот период может навредить зубам и привести к кариесу.

Воздействие рентгена на лактацию

Если врач назначил сделать рентген, то не стоит пугаться:

во время процедуры облучается только челюсть и немного лицо;
на грудь надеваются защитные элементы, которые не пропускают лучи;
доза облучения слишком мала, чтобы повлиять на организм в целом и на качество молока в частности.

Мнение Комаровского

Известный педиатр Евгений Олегович также затрагивал тему лечения зубов во время беременности и лактации. Он уверен, что если мать принимала недостаточное количество препаратов, содержащих кальций, то проблема с зубами в период лактации будет усугубляться.

Лечить зубы нужно, особенно если женщину одолевает сильная боль, она способствует выработке адреналина, что может неблагоприятно влиять на плод и на наличие молока. Комаровский также обращает внимание на необходимость сообщать о своем положении лечащему врачу.

Профилактика

Любые болезни проще предупредить, чем потом лечить, особенно это актуально для кормящих мам, которым запрещен ряд лекарств. Меры профилактики болезней зубов:

гигиена полости рта – залог здоровья;
регулярно наблюдайтесь у стоматолога, беременным и кормящим осмотры нужны чаще, так как их организм ослаблен и подвержен заболеваниям;
пользуйтесь нитями и препаратами для полоскания рта после каждого приема пищи;
выбирайте пасты с фтором;
пейте витаминные комплексы с содержанием кальция и витамина Д, но строго по рекомендации врача;
ешьте продукты, содержащие кальций и витамин Д;
меняйте зубную щетку не реже чем раз в месяц;

Это основные советы и рекомендации по профилактике заболеваний полости рта.

Поводя итог, можно сказать, что зубы лечить нужно, даже если вы кормящая мама, особенно, если вы испытываете нестерпимую боль. Если зуб еще не болит, не стоит доводить кариес до разрушения глубоких тканей зуба, тем более современные анестетики малотоксичны, быстро выводятся из организма и не влияют на молоко.

Главное – все действия согласовывать с врачом, обязательно сообщить стоматологу о том, что вы кормите грудью и настроиться на лечение. Стресс вредит матери и плохо сказывается на молоке, а также может снижать эффективность обезболивающих средств. Профилактика – лучшее средство от болезней!

Можно ли при грудном вскармливании лечить и удалять зубы с анестезией, делать рентген: правила для кормящих мам

Во время беременности, а также после родов и в период кормления грудью практически каждая женщина сталкивается с выбором, лечить зубы или нет. Растущий плод забирает из организма матери кальций, состояние ее зубов значительно ухудшается, поэтому при ГВ возможны появление кариозных вкраплений, флюса, развитие серьезных заболеваний полости рта и потеря зубов. Нельзя пускать все на самотек и бояться посещения стоматологии, иначе восстановить красивую улыбку в последующем будет крайне сложно.

Лечение зубов во время лактации

Период лактации — не противопоказание при лечении зубов. Не пролечив появившийся кариес или проигнорировав боль, можно запустить необратимые процессы в ротовой полости. Лечение зубов при грудном вскармливании предполагает наличие некоторых запретов (прием антибиотиков, имплантацию), но чаще всего оно абсолютно безвредно. В противном случае, есть риск ранней потери зубов и появления сильнейших воспалительных процессов, в результате которых лактацию придется прекратить экстренно.

Позаботившись о ротовой полости в период беременности и избавившись от кариеса и других проблем, можно позабыть об этом во время лактации. Всем известный доктор Комаровский рекомендует обязательно пройти лечение во втором триместре.

Что можно делать, а что нельзя при ГВ?

Рентген зуба

Рентген зуба не противопоказан кормящим мамам. Врачи используют специальный защитный фартук, который спасет малыша от попадания в организм вредных соединений через молоко. После того, как процедура проведена, необходимо сцедить все молоко и вылить его, а при следующем приливе уже можно кормить ребенка. Не стоит беспокоиться, если после рентгена количество молока немного уменьшилось. Это нормально, поэтому через некоторое время лактация восстановится.

Лечение кариеса или пульпита

Лечение кариеса, а уж тем более пульпита, во время грудного вскармливания является необходимой мерой. Механическое воздействие на зубы кормящей матери не рекомендуется только в одном случае: если она находится в неустойчивом психическом состоянии, вызванном сильным переутомлением.

Для устранения болевых ощущений не запрещено использовать анестезию (Лидокаин, Ультракаин). Стоит помнить о том, что современные препараты имеют не только короткий период полувыведения, но и не влияют на ребенка никаким образом, поскольку попадают в молоко в малых количествах.
Если дальнейшее лечение требует приема антибиотиков, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Антибактериальные препараты могут повлиять на здоровье малыша, поэтому скорее всего грудное вскармливание придется прекратить.

Удаление зуба мудрости

Во время ГВ разрешено удаление зубов, в том числе зуба мудрости. Как правило, при подобном стоматологическом вмешательстве используется тот же вид наркоза, как и при пломбировании. Современные препараты избавляют пациента от боли и позволяют вырвать зуб без неприятных ощущений.

Другой вопрос, если возникает необходимость в антибиотиках. Врач должен подобрать подходящее лечение и прописать маме безопасные для нее и малыша препараты. Главное — предупредить стоматолога о ГВ заранее.

Отбеливание эмали

Кормящей маме не стоит терпеть зубную боль и кариес. Однако совсем другое, если дело касается такой косметической процедуры, как отбеливание. Его не рекомендуется делать при лактации, поскольку период восстановления после отбеливания эмали протекает намного дольше, чем у некормящих женщин. Существует риск возникновения осложнений и появления кариеса на отбеленных зубах из-за недостаточного количества усваиваемого организмом матери кальция.

Отбеливание с помощью специального оборудования можно заменить предназначенными для этого зубными пастами и профессиональными гелями. Не запрещены жевательные резинки. Более серьезное вмешательство может навредить зубной эмали, поэтому о голливудской улыбке следует на время позабыть.

Виды анестезии и противопоказания

Обезболивание при лечении и удалении зубов производится с помощью препаратов местного действия. Чаще всего стоматологи используют Лидокаин. Он безвреден для кормящих женщин и малышей (исключение — аллергические реакции), потому что:

побочные явления появляются редко;
действует местно и на короткое время;
не влияет на работу внутренних органов;
попадает в молоко в незначительных количествах;
имеет малый период полувыведения.

Применение анестезии в период грудного вскармливания возможно на любом его этапе. Оно не повредит малышу, если помнить о нескольких моментах:

лечить зубы по истечении 1 триместра беременности;
заранее предупредить врача о грудном вскармливании;
не использовать местный наркоз с содержанием адреналина;
хорошо накормить ребенка до посещения врача;
сцедить и вылить молоко, выработанное после применения анестезии (препарат выводится из организма примерно за 5-6 часов).

Альтернатива

Альтернатив стоматологическому вмешательству при наличии кариеса, пульпита и других заболеваний ротовой полости не существует, поскольку данные проблемы могут быть устранены только при участии профессионального врача.

Проблемы с зубами после родов

Нельзя не отметить, что именно в послеродовый период многие женщины начинают замечать, что состояние их зубов ухудшилось. Есть же такое простонародное выражение «полетели зубы», которое описывает то, как стремительно возникают стоматологические проблемы у молодых мам. И это наряду с тем, что начинается также и сильное выпадение волос, иногда – проблемы с кожей.

Проблемы с зубами после родов — частое явление

Действительно, такие малоприятные изменения не редкость. В период лактации женский организм существенно обедняется – запасы кальция, различных витаминов и минералов уходят сначала на вынашивание ребенка, а затем на его вскармливание. Потому и возникают стоматологические патологии – кариес, болезни десен.

Обычно проблема заметна уже во время беременности. Но по каким-то нерациональным причинам будущие мамы не спешат лечить зубы, откладывая этот момент на потом. А между тем, если не пролечивать тот же гингивит беременных, серьезное воспаление десен, риск преждевременных родов возрастает в разы. Потому лечить зубы и десны можно во время беременности, самый благоприятный период – второй триместр.

Гипертрофированная форма гингивита захватывает все десна

Отмечено, что невылеченные зубы во время беременности, предрасположенность к стоматологическим проблемам, кровоточивость десен – все это примерно в середине лактации становится неминуемой угрозой срочного лечения. И чтобы дело не доводить до удаления зубов, образования больших кариозных полостей, нужно идти к врачу, не боясь ни самого лечения, ни анестезии.

Когда анестезия возможна при грудном вскармливании

Первый момент, который нельзя не обсудить – это отказ от анестезии. Очень часто пациенты просят ввести им обезболивающее, едва только они сядут в стоматологическое кресло. Врач еще даже не прикоснулся к зубу, а больному уже страшно, и он хочет предупредить боль анестетиком. И все же разумно в такой ситуации, невзирая на состояние (это актуально и для беременных, и для кормящих, и для женщин вне этих особых положений), дать врачу возможность начать лечение без наркоза. Иногда, и довольно часто, в нем просто нет нужды. Боли или нет вовсе, или она терпимая, или процесс лечения занимает несколько минут. Словом, можно немного потерпеть, не прибегая к анестезии, которая, так или иначе, является стрессом для любого организма.

Стоит побороть свой страх и попробовать провести лечение без анестезии

Проблемы, при которых анестезия нужна:

удаление зуба;
вскрытие каналов;
установка штифта;
чистка кист.

Безусловно, эти процедуры болезненные, и терпеть сильную боль женщина не обязана. Более того, некоторые стоматологические действия, в том числе и оперативные вмешательства, без местного наркоза могут привести к болевому шоку пациента. Как правило, врач предупреждает – есть безусловная необходимость в местной анестезии или можно обойтись без нее. Препарат-анестетик врач выбирает, исходя из статуса женщины (беременна, кормит грудью, есть ли аллергические реакции), выбор всегда индивидуальный.

Основываясь на убеждении, что кормление грудью увеличивает риск возникновения кариеса у малышей, некоторые исследователи и профессионалы от медицины рекомендуют отлучить ребенка от груди при появлении молочных зубов. Тем не менее, в ходе новых исследований было установлено, что грудное вскармливание не увеличивает риск возникновения детского кариеса. В статье, в которой рассматривались вопросы грудного вскармливания и кариеса, Эриксон сделал следующий вывод: «человеческое молоко не является веществом, вызывающим кариес». Исследование доктора Эриксона продемонстрировало, что некоторые детские смеси разрушают эмаль зубов, существенно снижают уровень кислотности (pH), что вызывает зубной кариес и затрагивает пульпу зуба . Другие авторы также ставят под сомнение связь между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом. В отчете Сайнтона от 1998 г. указывается, что существует ряд недостатков в эмпирических обоснованиях исследований.Цитата: «несоответствия сущности предыдущих исследований и слабая методологическая база» Более того, директор Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований утверждает, что «исследования среди населения/популяций не выявили связи между длительным грудным вскармливанием и кариесом». 3В ходе исследований Оулиса было установлено, что кормление ребенка грудью дольше 40 дней может препятствовать развитию бутылочного кариеса в детстве. Некоторые исследования на животных и в лабораторных условиях подтверждают этот вывод Дрейзен доказал, что у крыс, вскармливаемых исключительно крысиным молоком, кариес не развивается. У тех же животных, которые вскармливаются молоком с сахарозой, кариес проявляется в меньшей степени, чем у животных, получающих сахарозо-водные корма В лабораторных условиях было доказано, что молоко способствует реминерализации искуственно деминерализированной эмали.Некоторые составляющие человеческого молока могут также защищать от развития кариеса. IgA и IgG препятствуют росту стрептококков. Бактерия streptococcus mutans крайне восприимчива к действию лактоферрина -основного составляющего женского молока Рагг-Ганн отмечает, что бактерии, вызывающие кариес, могут быть не в состоянии перерабатывать лактозу (лактоза – молочный сахар) так же легко, как сахарозу. Подтверждая данные других исследователей, этот автор исследовал примерно 600 черепов, чтобы обнаружить хоть небольшие признаки проблем с разрушением зубов среди наших доисторических предков, вскормленных материнским молоком Существует ряд иных факторов, кроме способа вскармливания младенцев, влияющих на возникновение кариеса.Торней обнаружил, что материнская наследственность или стресс, недостаточное потребление молочных продуктов, болезнь, употребление антибиотиков во время беременности могут стать причиной раннего детского кариеса.

Пути передачи кариеса.

В настоящий момент считается, что бактерии, вызывающие разрушение зубов, передаются младенцу от его родителей, друзей, присматривающих за ребенком и т.д. Беркович пришел к выводу, что кариес есть ни что иное, как инфекция, которая передается посредством бактерий Streptococcus mutans.

Аккумулирование этих организмов в патологических количествах ведет к длительному и частому воздействию на кариесные основания. Суонен утверждает, что чем позже молочные зубы будут «оккупированы» Streptococcus mutans, тем меньше вероятность развития кариеса.

Лактоза.

Некоторые считают, что поскольку материнское молоко содержит лактозу, оно может вызывать кариес так же, как и иные содержащие сахар смеси из бутылочки. Однако, наличие лактозы компенсируется антибактериальными и энзимными свойствами грудного молока. Более того, фермент лактаза расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу в кишечнике, а не во рту. В мире насчитывается 4640 видов млекопитающих, каждый из которых вскармливает свое потомство молоком.Лактоза присутствует в молоке всех этих видов. Человек является всего лишь одним из этих видов, но единственным, у которого наблюдаются существенные разрушения молочных зубов. Начиная с австралопитека, млекопитающие существуют на Земле по разным оценкам от 2 до 4 миллионов лет.Современный человек разумный – Homo sapiens –появился около 30 – 35 тысяч лет назад. Но разрушение зубов стало серьезной проблемой только около 8-10 тысяч лет назад. Антропологи считают, что основной причиной роста проблем с разрушением зубов стал переход к обработке зерновых. Некоторые антропологи считают, что если бы грудное молоко было бы причиной разрушения зубов, то это было бы эволюционным су ицидом, а значит, эволюция не допустила бы этого.

Причины порчи зубов

Опытным путем были определены несколько факторов, которые могут увеличить риск развития кариеса у малышей.Чтобы определить, почему кариес возник у конкретного ребенка, стоит обратить внимание на следующие факторы: Употребление сахара является первопричиной разрушения зубов. Это подразумевает употребление сахара не только в чистом виде, но и в продуктах питания, таких как, соки, хлопья (сухие завтраки), хлеб, изюм и т.д.

Это также относится и к подслащенным лекарствам.

Очень важно понять, что причиной разрушения зубов становится не количество употребляемого сахара или углеводов, а, скорее, частота воздействия.

Время «знакомства» и количество вызывающих разрушения зубов бактерий во рту у ребенка.

Ксеростомия или сухость во рту(недостаточное количество выделяемой слюны). Болезнь (или стресс)матери или плода во время беременности. Бедное меню семьи.

Недостаточная гигиена полости рта (или общая гигиена) в семье.

Генетический фактор (в меньшей степени).

Заключение.

Эмпирические выводы не дают оснований полагать, что существует связь между грудным вскармливанием и ранним детским кариесом. Грудное молоко само по себе, включая содержащуюся в нем лактозу, не провоцирует разрушение зубов. Тем не менее, дети, находящиеся на полном грудном вскармливании, не защищены от разрушения зубов, потому что существует целый ряд факторов, которые могут влиять на риск возникновения кариеса. Грудное вскармливание обладает критической важностью для здоровья и благополучия млекопитающего в целом. Это относится и к юности, и к старости, оказывает влияние на протяжении всей жизни. Материнское молоко обладает множеством доказанных достоинств. Последние исследования подтверждают, что оно оказывает дополнительное положительное влияние на полость рта/зубов, снижает риск появления неправильного прикуса, коллапса лицевых мускулов, храпа, абструктивной остановки дыхания во сне. Очевидно, что задачей медицинского и стоматологического сообщества становится распространение информации о важности и эффективности грудного вскармливания. Грудное вскармливание является самой лучшей и самой дешевой «медицинской страховкой».

Часто слышу от кормящих мам, что при посещении стоматолога им, кормящим свыше года-полутора, категорически рекомендуют отлучать малышей от груди. Мотивируют это тем, что ночные кормления способствуют развитию кариеса.
Очевидно, что стоматологи путают смесь (содержащую большое количество рафинированного сахара), бутылочные кормления и, собственно, грудное вскармливание.
Разберемся поподробней.

Про исследования о грудном вскармливании и зубах грудничков писала уже раньше — эту табличку можно просто распечатать и отдать стоматологу для ликбеза :)

Вы помните о том, что отдельно грудное вскармливание не изучается на курсе педиатрии в медуниверситетах. И врачи, в какой-то степени, оказываются заложниками и неполноценности своего образования и мифов, которые бродят вокруг. Ведь полученное в университете образование это только базис для дальнейшего самообучения. А у всех ли есть желание им заниматься.

Хотя медленные изменения в информировании стоматологов о пользе грудного вскармливания для полноценного здоровья человека уже возникают:

Чем дольше кормят ребенка грудью, тем меньше вероятность неправильного формирования прикуса и возникновения кариеса. При грудном вскармливании до 1,5-2 лет у детей крайне редко возникают стоматологические и логопедические проблемы.
Руководство для врачей «Охрана, поддержка и поощрение грудного вскармливания в лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства», Минздрав, 2005 г.

Еще один момент, про который забывают стоматологи: отличие в сосании груди и бутылочки. При сосании груди молоко практически не попадает в рот ребенка, «впрыскиваясь» чуть ли в горло.

Смесь попадает и, при ночных кормлениях смесью, может находиться в ротовой полости длительное время (пассивно вытекая из соски).

Кстати, тоже касается и ночных перекусов печеньками и компотиками. Т.е. во рту у такого малыша создается питательная среда для размножения микробов, вызывающих кариес.

А как же другие исследования?

Откуда же берутся исследования, на основании которых выдаются рекомендации о прекращении естественного способа кормления ребенка?

В таких исследованиях всегда есть нарушения в методологии проведения или путаница в определениях. Т.е. детей на смешанном вскармливании приравнивают к грудничкам. Или используется крайне малая выборка. Не учитываются другие факторы: фторирование воды или питание ребенка помимо грудного вскармливания. Протекание беременности — прием тетрациклина во время закладки зубов оставляет вместо зубов у ребенка пенечки (сама видела как-то такую девочку на педиатрии). И так далее, по причине чего ряд исследований, в итоге, был исключен из-за ненаучного подхода к вопросу.

Был ли кариес у доисторического ребенка?

Интересно, что стрептококки, вызывающие кариес, были обнаружены жившими и 70 000 лет назад (P. Caufield), однако зубы доисторических людей поражают своей крепостью и красотой.

Причина всему длительное (более 2х лет) грудное вскармливание и образ питания. Потому что обнаруживать кариес в зубах у ископаемых людей стали только с 12 000 лет. С момента «сельскохозяйственной революции». Но от такой массовой эпидемии кариеса и неправильных прикусов как сейчас, человечество все еще спасало длительное грудное вскармливание и отсутствие пустышек (J. Mew ). Полностью эта статья в журнале американской ассоциации ортодонтов.

В этом же исследовании обнаружена и взаимосвязь между кормлением по часам, вводом пюреобразного прикорма и нарушениями в развитии прикуса.

Нарушение в развитии прикуса — это не только эстетическая проблема. Неправильный прикус влечет за собой и проблемы с перевариванием пищи, т.е. заболевания желудка, печени, желчного пузыря и кишечника, лишний вес и нарушения обмена веществ. А так же храп и нарушения сна.

Когда развивается кариес

Для стрептококков (живут они в зубном налете), взывающих кариес, необходима среда с низким уровнем pH (низко-кислотная среда).

Грудное молоко практически не влияет на уровень кислотности во рту, и, кроме того, содержит защитные факторы — иммуноглобулины IgА и IgG, которые сдерживают рост стрептококков. Кроме того, белок лактоферрин, уровень которого повышается к концу второго года кормления грудью, способствует гибели их кариозных микробов.
Так же молоко содержит кальций и фосфор в наиболее доступных для усвоения ребенком формах, т.е. способствует реминерализации (укреплению) эмали зубов.

Смесь — снижает уровень кислотности во рту ребенка и создает среду для развития микробов кариеса (низко-кислотная среда). Своим составом смеси способствуют активному росту этих бактерий. И этот же состав наоборот ослабляет эмаль зубов ребенка (Erickson, 1999).

Чем питаются в семье — тоже не маловажный фактор в здоровье зубов. Если ваш малыш часто сосет леденцы, печеньки, забывая при этом чистить зубы дважды в день, плюс плохая наследственность, а так же недостаток кальция в рационе и особенности протекания беременности (стрессы, заболевания матери, прием антибиотиков) — все это приводит к раннему кариесу.

Вот еще хорошая статья о профилактике кариеса.

Здесь же и о вреде пустышек для прикуса и пищеварения в целом. Пустышка, в каком-то смысле, останется на всю жизнь с вашим ребенком — способ работы языка во время приема пищи не меняется в дальнейшем. А при сосании пустышки или соски бутылки — одинаково неправильно работает/развивается челюстно-лицевой аппарат ребенка. Только степень нарушения бывает разная.

Вот такие химреактивы бывают в полости рта человека.

Читайте также: