Классификация пульпита по ммси

Опубликовано: 26.04.2024

1) физические факторы:

перегрев пульпы, например при препарировании зуба под коронку или препарирования кариозной полости без охлаждения

вскрытие полости зуба при препарировании кариозной полости

травматический перелом коронки зуба со вскрытием пульповой камеры

дентикли и петрификаты — медленно откладываются в тканях пульпы, могут раздражать ее нервные окончания, сдавливать сосуды, нарушать микроциркуляцию, вызывать отек, дискомфорт, но не воспаление. но это облегчает возникновение пульпита от действия остальных факторов

выраженная патологическая стираемость зубов, при наличии сопутствующих заболеваний(сахарный диабет, остеопороз — замедляют откладывание третичного(компенсаторного) дентина, что ведет к вскрытию пульповой камеры

2) химические факторы — всегда являются ятрогенными(из-за действия врача)

несоблюдение экспозиции травильного геля, необходимого для адгезии большинства композитных материалов и некоторых стеклоиономерных цементов

некачественное(неполное) смывание травильного геля

использование сильных антисептиков при медикаментозной обработке сформированной полости при лечении кариеса

токсическое действие пломбировочного материала

3) биологические факторы — непосредственное попадание инфекции в пульповую камеру

как осложнение кариозного процесса(в том числе при вторичном кариесе, развивающимся под пломбой)

проникновение микробов из кариозной полости через дентинные канальцы после препарирования, при снятии оттиска под давлением(очень редкий путь)

ретроградный пульпит — попадание микробов через апикальное отверстие при остеомиелите, сепсисе

ретроградный пульпит — попадание инфекции через боковые ответвления корневого канала, после кюретажа глубоких пародонтальных карманов

Причины пульпита можно разделить на группы:

-бактериальные (самая частая причина)

В подавляющем большинстве клинических случаев пульпит имеет бактериальную этиологию. Микроорганизмы проникают в полость зуба в результате не лечения и дальнейшего прогрессирования кариеса, и воспаление пульпы является реакцией на бактерии и их токсины. К ятрогенным причинам относятся ошибки врача в лечении кариеса, реже других заболеваний. Так же причинами воспаления в пульпе могут быть травмы: перелом или вывих зуба.

Классификация по ММСИ:

1) острый пульпит:

2) хронический пульпит

3) обострение хронического пульпита

4) состояние после частичного или полного удаления пульпы.

Классификация по ВОЗ: (всемирная организация здравоохранения; МКБ) — наиболее важная классификация, использующиеся при постановке диагноза в большинстве стоматологических клиник мира. В скобках указанно соответствие форме пульпита по ММСИ.

К04 — болезни пульпы и периапикальных тканей

К04.00 — начальный (гиперемия пульпы) (по ММСИ глубокий кариес)

К04.01 — острый (по ММСИ острый очаговый пульпит)

К04.02 — гнойный(пульпарный абсцесс) (по ММСИ острый диффузный)

К04.03 хронический (по ММСИ — хронический фиброзный пульпит)

К04.04 хрон. язвенный пульпит (по ММСИ — хронический гангренозный пульпит)

К04.05 — пульпарный полип(по ММСИ — хронический гиперпластический пульпит)

К04.08 — другой уточненный пульпит

К04.09 — пульпит неуточненный

К04.1 некроз пульпы (гангрена пульпы)

К04.2 дегенерация пульпы (дентикли, петрификаты пульпы)

К04.3 неправильное формирование тв. тканей в пульпе (вторичный или иррегуляторный дентин)

Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.

Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.

Симптомы острого пульпита: очень сильный и нестерпимый болевой приступ, боль возникает спонтанно, проявляясь приступообразно, имеет рвущий и пульсирующий характер, усиливается в вечернее и особенно в ночное время. Как правило, возникает иррадиация боли в висок, ухо и глазницу. Между приступами наблюдаются безболевые, так называемые светлые промежутки. При прогрессировании пульпита таких промежутком становится меньше, их длительность тоже сокращается. Под действием горячего боль нарастает и усиливается, от холодного такого нет, и от действия холода болевой приступ может даже стихать.

Симптомы хронического пульпита отличаются. Вообще хронический пульпит возникает в тех случаях, если при острой форме не проводилось лечение и больному удалось перетерпеть боль, а также после неудачного лечения кариеса. Главное отличие хронической формы это снижение выраженности симптомов, можно даже сказать, что заболевание имеет бессимптомное течение. В ряде случаев больной может жаловаться на легкий дискомфорт или появление не сильной боли от горячей или твердой пищи. Выше перечисленные симптомы характерны для хронического фиброзного пульпита, но существуют еще несколько подвидов: гипертрофический и гангренозный. Для гипертрофического характерно наличие полипа, который вырастает из полости зуба, прикосновение к нему вызывает боль и кровотечение. При гангренозном пульпите пульпа может покрываться желтовато-серым налетом, присутствует гнилостный и резкий запах изо рта, зуб сильно разрушен, течение заболевания длительное.

Обострение хронического пульпита имеет такой же комплекс симптомов, как и острая форма. При любых формах данного заболевания общее состояние организма не нарушается, температура тела не повышается.

ечение пульпита может проводиться следующими методами:

Биологический метод. К сожалению, такой метод нельзя применять всегда, только при острой форме, и то только на ранних стадиях развития воспаления. А жаль, ведь главным отличием этого метода является то, что зуб сохраняют живым, нерв из него не удаляют. Просто с помощью специальных препаратов ликвидируют воспаление в пульпе. Затем зуб обычным способом пломбируют. Назначают физиотерапевтические методы лечения.

В случаях, когда биологический метод нельзя уже применить, можно частично удалить пульпу зуба, её верхнюю часть. У зуба остается питание, он частично жизнеспособен. Такой способ чаще применяют у детей, в зубах у которых не законченно формирование корней.

И все же, как правило, лечение пульпита осуществляется за счет полного удаления нерва и пульпы в целом. Здесь существует два пути, либо удалить нерв под анестезией одномоментно в первое посещение, либо положить «мышьяк» тем самым умертвить пульпу и во второе посещение ее удалить. Как действовать решает врач. После удаления пульпы расширяются каналы корней для их последующего пломбирования.

Выбор пломбировочного материала также осуществляет врач, в настоящее время пользуются популярностью гуттаперчевые штифты, они никогда не рассасываются. После пломбирования каналов пациент направляется на рентген для определения качества пломбирования каналов, по правилам они должны быть запломбированы до апекса (верхушки).

И последним этапом как обычно является постановка пломбы. И в конце хотелось бы скачать, что пульпит довольно коварное заболевание и лечить его надо, ведь осложнения никому не нужны.

Последствия:

После депульпирования зуб становится «мертвым» (прекращается его кровоснабжение). Так как невозможна полная стерилизация такого зуба, в нем могут развиваться бактерии, защищенные от иммунитета и антибиотиков. Гипотетически, они могут стать причиной инфекции организма при серьезном ослаблении иммунитета, например, при лечении рака

Обновления на сайте за 2019-21 г.:

В каталоге Datadental.ru зарегистрировано 335 анкет стоматологических клиник, врачей-стоматологов, зуботехнических лабораторий и учебных центров.

В Календаре 4 предстоящих конференций, симпозиумов и выставок: http://www.datadental.ru/events/all/

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Stefano Conti BOPT: для устойчивого здоровья пародонта и оптимальной эстетики.

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи F. Schwendicke, J. Krois, W. Samek Искусственный интеллект в стоматологии: Шансы и проблемы.

В разделе Фотогалерея опубликован клинический случай Ana Luisa Bernotti и Alberto Miselli Клинический случай №58: перемещение имплантата Bicon на верхней челюсти вместе с костным блоком.

На сайте Dental-Revue создан специальный раздел COVID-19 - https://www.dental-revue.ru/index.php?page=29

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Juan Jimenez-Cauhe и др. Энантема у пациентов с COVID-19 и кожной сыпью.

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Neeltje van Doremalen и др. Аэрозоль и устойчивость на поверхности SARS-Cov-2 по сравнению с SARS-Cov-1.

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Sean Wei Xiang Ong, Yian Kim Tan, Po Ying Chia, Tau Hong Lee, Oon Tek Ng, Michelle Su Yen Wong, Kalisvar Marimuthu Контаминация воздуха, поверхностей в лечебных помещениях и средств индивидуальной защиты коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) от пациента с симптомами.

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Ruoshi Xu, Bomiao Cui, Xiaobo Duan, Ping Zhang, Xuedong Zhou и Quan Yuan Слюна: потенциальная диагностическая ценность и ее роль в передаче 2019-nCoV.

В разделе COVID-19 опубликован перевод Как мыть руки? (ВОЗ).

В разделе COVID-19 опубликован перевод статьи Lorenzo Azzi, Giulio Carcano, Francesco Gianfagna, Paolo Grossi, Daniela Dalla Gasperina, Angelo Genoni, Mauro Fasano, Fausto Sessa, Lucia Tettamanti, Francesco Carinci, Vittorio Maurino, Agostino Rossi, Angelo Tagliabue, Andreina Baj Слюна является надежным объектом для обнаружения SARS-CoV-2.

В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Izzetti R, Nisi M, Gabriele M, Graziani F. Передача COVID-19 в стоматологической практике: краткий обзор профилактических мер в Италии.

В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Arthur Swift и Kent Remington БьютиФикация: глобальный подход к красоте лица.

В разделе Имплантология опубликован перевод статьи Xian Peng, Xin Xu, Yuqing Li, Lei Cheng, Xuedong Zhou, Biao Ren и Burak Yilmaz Пути передачи вируса 2019-nCov и их контроль в стоматологической практике.

Опубликована видеозапись лекции Уханова М.М. из цикла Доказательная стоматология на тему "Препарирование под полные коронки. Часть 2: инструменты для преапарирования." - https://www.youtube.com/watch?v=SJ9aR_jy8PM

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Ryan M. Mizumoto и Burak Yilmaz Интраоральные сканмаркеры в имплантологии: систематический обзор.

Опубликована видеозапись лекции Уханова М.М. из цикла Доказательная стоматология на тему "Препарирование под полные коронки. Часть 1: теоретические основы." - https://www.youtube.com/watch?v=8asWQhg2rx4

В разделе Фотогалерея опубликован клинический случай доктора Тен Ю.А. Клинический случай №56: история "не тотальной работы".

В разделе Имплантология опубликована статья Уханова М.М., Иващенко А.В., Федяева И.М., Яблокова А.Е., Колганова И.Н. и Тлустенко В.П. Применение робот-ассистированных систем для операций в области головы и шеи.

В разделе Имплантология опубликована статья Kaoru Washio, Yusuke Tsutsumi, Yuka Tsumanuma, Kosei Yano, Supreda Suphanantachat Srithanyarat, Ryo Takagi, Shizuko Ichinose, Walter Meinzer, Masayuki Yamato, Teruo Okano, Takao Hanawa и Isao Ishikawa Формирование пародонта in vivo вокруг титановых имплантатов с использованием оболочки из клеток периодонтальной связки.

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Hsuan Chen Топ 10 интраоральных сканеров 2019 (CEREC Digest).

В разделе Ортопедическая стоматология опубликован перевод статьи Jill Weber Aanenson, John E. Till и Helen A. Grogan Понимание и информирование о дозе и риске облучения от конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии.

Опубликована видеозапись вебинара на тему "Показания к изготовлению коронок" - https://www.youtube.com/watch?v=xxuHfyAy8CI

В разделе Терапевтическая стоматология опубликован перевод статьи доктора Jason J. Hales «Root Cause» документальный фильм Netflix и лженаука: рецепт для путаницы.

Опубликована видеозапись вебинара на тему "Доказательная стоматология. Введение" - https://www.youtube.com/watch?v=Wcgq60SdFTA

Форумы сайта Dental-revue доступны для активного участия только для зарегистрированных пользователей. Для чтения регистрация не требуется.

СтоматТоп - самая большая тематическая коллекция русскоязычных стоматологических ресурсов. Владельцы стоматологических сайтов - присоединяйтесь!
Сейчас в базе находится 1004 ссылок - 4 новых ресурса.

I. Острый пульпит

- острый очаговый пульпит (pulpitis acuta focalis);

- острый диффузный пульпит (pulpitis acuta diffusa)

II. Хронический пульпит

- хронический фиброзный пульпит (pulpitis chronica fibrosa);

- хронический гангренозный пульпит (pulpitis chronica gangraenosa);

- хронический гипертрофический пульпит (pulpitis chronica hypertrophica);

- обострение хронического пульпита (pulpitis chronica exacerbata)

III. Состояние после частичного или полного удаление пульпы.

Международная классификация пульпита ВОЗ на основе МКБ – Х

Начальный (гиперемия) КО4.00;

Хронический язвенный КО4.04;

Хронический гиперпластический КО4.05;

Болевая реакция при пульпите

Самопроизвольная больможет быть следствием раздражения нервных окончаний бактериальными токсинами и продуктами распада органической субстанции дентина и пульпы, изменением рН в очаге воспаления и нарушением кровообращения.

Усиление болей ночью.Боль ночью воспринимается сильнее, чем днем. Это объясняется превалированием в ночное время деятельности парасимпатической нервной системы над симпатической.

Усиление болей может быть и в результате замедления ночью ритма сердечной деятельности, а следовательно, и кровообращения, что ведет к накоплению в пульпе токсических продуктов обмена, вызывающих раздражения нервных рецепторов.

Приступообразный характер болей,т. е. чередование болей сбезболевыми промежутками связано, с адаптационной способностью организма к восприятию длительной боли, переутомляемостью нервной системы, периодическим сдавлением нервных рецепторов в результате отека пульпы.

Контрольные вопросы

1. Определение патологического процесса «пульпит».

2. Причины возникновения воспаления пульпы зуба.

3. Ятрогенные причины.

4 Патогенез пульпита.

5.Развитие острого очагового пульпита

6 Развитие острого диффузного пульпита

7. Развитие хронического фиброзного пульпита

8. Развитие хронического гангренозного пульпита

9. Развитие хронического гипертрофического пульпита

10. Классификация пульпита (ММСИ).

11. Причины усиления боли в ночное время при остром пульпите.

Почему боль при пульпите может быть самопроизвольной?

Тестовые задания

Задание

1: воспаление пульпы

2: воспаление тканей окружающих верхушку корня

3: воспаление десневого сосочка

4: воспаление тканей периодонта

5: деминерализация эмали

ЗаданиеХронический пульпит делится на:

Задание

При острых формах пульпита чаще выделяется:

1: зеленящий стрептококк

4: смешанная микрофлора

ЗаданиеПри неглубоких поражениях пульпы чаще выделяется:

1: смешанная микрофлора

2: зеленящий стрептококк

ЗаданиеПо клиническому течению выделяют пульпит:

1: острый, хронический, хронический в стадии обострения

2: острый, серозный, гнойный, хронический

3: острый очаговый, диффузный, хронический в стадии обострения

4: хронический, хронический в стадии обострения

5: острый очаговый, хронический

ЗаданиеХронический пульпит делится на:

Тема № 3. Острый очаговый пульпит. Клиника. Патологическая анатомия. Дифференциальная диагностика

Цель:изучить клинику, патологическую анатомию и дифференциальную диагностику острого очагового пульпита.

Краткое изложение темы

Острый очаговый пульпит (pulpitis acuta focalis)является начальной стадией воспаления пульпы и его очаг локализуется в коронковой части пульпы, обычно в участке, наиболее близко прилежащем к кариозной полости. Анамнез заболевания не превышает 2 суток.

Больной жалуется на возникновение самопроизвольной приступообразной боли, в ночное время которая продолжается 10-30 минут. Боли носят локализованный характер, прекращаются внезапно и сменяются безболевым «светлым промежутком», продолжающимся от 4 до 8 часов. Боль может возникнуть от всех видов раздражителей, преимущественно от термических. При осмотре внешних изменений на лице нет. При объективном исследовании определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Полость зуба не сообщается с кариозной полостью. Перкуссия безболезненна. Боли от термических раздражителей не прекращаются после устранения раздражителей. Электровозбудимость пульпы снижена до 10-15 мкА. В периапикальных тканях на рентгенограмме патологических изменений нет.

Патологическая анатомия

При гистологическом исследовании острое воспаление пульпы характеризуется отеком, гиперемией пульпы, сдавлением нервных элементов, что является одной из причин появления сильных болей. Отмечается краевое стояние лейкоцитов, замедление кровотока, стаз и тромбоз сосудов, очаги кровоизлияния и гнойного воспаления. В слое одонтобластов выявляются признаки межклеточного и внутриклеточного отека. Клетки располагаются на значительном расстоянии друг от друга. Структуры нормальных одонтобластов удается наблюдать лишь в корневой пульпе.

Дифференциальная диагностика

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать от острого диффузного и хронического фиброзного пульпитов в стадии обострения, от папиллита.

Отличительной особенностью хронического фиброзного пульпита в стадии обострения является сообщение полости зуба с кариозной полостью. Показатели ЭОД 30-40 мкА.

Острый диффузный пульпит с очаговым имеют сходный симптом боли: боль самопроизвольная (возникает без видимой причины), приступообразная, усиливается ночью и от воздействия всех видов раздражителей. Но при остром диффузном пульпите наблюдается иррадиация боли по ходу ветвей тройничного нерва. Продолжительность безболезненных промежутков короче. Зондирование дна при диффузной форме болезненно по всему дну кариозной полости. Возможна болезненная перкуссия. Электровозбудимость пульпы при остром диффузном пульпите до 15-20мкА.

С папиллитом острый очаговый пульпит объединяет наличие боли, усиливающейся от раздражителей, при приеме пищи, отличие состоит в том, что при папиллите десневой сосочек отечен, гиперемирован.

Контрольные вопросы

1. Клиника острого очагового пульпита.

2. Патологическая анатомия

3. Дифференциальная диагностика очагового пульпита и хронического фиброзного пульпита в обострении.

4. Дифференциальная диагностика очагового пульпита и диффузного пульпита

5. Дифференциальная диагностика очагового пульпита и папиллита.

5.Почему боль при остром очаговом пульпите носит самопроизвольный характер?

6.Имеется ли сообщение кариозной полости с полостью зуба при остром очаговом пульпите?

7.Как объяснить чередование безболевых промежутков с болевыми?

8.Почему наблюдается усиление боли в ночное время при остром пульпите?

9.Данные ЭОД при остром очаговом пульпите.

Тестовые задания

ЗаданиеДля острого очагового пульпита характерны жалобы на:

1: самопроизвольные, приступообразные ночные боли, усиливающиеся от термических раздражений

2: боли от раздражителей

3: постоянные ноющие боли

4: боли от сладкого

5: боли при накусывании

Задание

При остром очаговом пульпите зондирование болезненно:

2: в одной точке

3: по эмалево-дентинной границе

4: по шейке зуба

Задание

При остром очаговом пульпите перкуссия:

1: резко болезненна

2: болезненна горизонтальная

3: болезненна вертикальная

ЗаданиеОстрый очаговый пульпит развивается в течении ……с уток

ЗаданиеОстрый очаговый пульпит дифференцирует с:

1: острым периодонтитом

2: глубоким кариесом

3: острым пaпиллитом

4: другими формами пульпитов

5: средним кариесом

Клиническая ситуация.

Больной К., 30лет, обратился с жалобами на кратковременную, приступообразную боль в области 45, возникающую как при приеме пищи, так и без видимых причин. Зуб болит в течение суток , ранее лечен не был. При объективном осмотре отмечается глубокая кариозная полость на контактной поверхности, заполненная размягченным дентином, зондирование дна резко болезненное в одной точке, полость зуба не вскрыта.

Поставьте предварительный диагноз.

Клиническая ситуация.

У больного С. в течение полутора суток отмечается боль в области21. боль началась внезапно, ночью, приступы кратковременные (5-10мин). Месяц назад зуб был лечен по поводу кариеса, наложена пломба из эвикрола.

Дообследуйте больного, поставьте диагноз.

Клиническая ситуация.

Больной М. проводилось препарирование 24,27 под искусственные коронки. После этого появилась болезненность при приеме пищи. Через 4дня боль в области обточенных зубов стала носить приступообразный характер, усиливалась от температурных раздражителей и в ночное время. Отмечается болезненность околоушной области, точно указать больной зуб, пациентка не может. При проведении сравнительной перкуссии отмечается слабая болезненность 27.

Поставьте диагноз. При необходимости дообследуйте больного.

Клиническая ситуация.

Школьнику, 10лет, на уроке физкультуры была нанесена травма клюшкой в области 11,21. появилась резкая болезненность при приеме пищи. При осмотре стоматолог обнаружил отлом части коронки 11, полость зуба вскрыта, видна кровоточащая пульпа, зондирование резко болезненно. Коронка 21 не нарушена.

Поставьте диагноз, наметьте план дальнейшего лечения и обследования.

Клиническая ситуация.

Пациентка В., 60лет, обратилась с жалобами на самопроизвольную боль, приступообразную, отдающую в ухо. Вначале отмечалась незначительная, кратковременная, приступообразная боль в ночное время в области нижней челюсти слева, затем приступы стали более длительными и интенсивными. При объективном осмотре: 34,35,36 – интактные, 37 – под пломбой из силидонта. Ранее этот зуб был лечен по поводу глубокого кариеса.

Дообследуйте больного, поставьте диагноз.

Клиническая ситуация.

Пациент Д., обратился с жалобами на длительную, приступообразную боль в области 14, усиливающуюся от всех видов раздражителей и иррадиирующую в подглазничную область. При объективном осмотре на задней контактной поверхности имеется глубокая кариозная поверхность, заполненная размягченным дентином, при зондировании отмечается резкая болезненность по всему дну, сообщения с полостью зуба нет. Вертикальная перкуссия слегка болезненна, ЭОД 14го – 35мкА. Из анамнеза: два дня назад был удален 18.

Клиническая ситуация.

Больному С., 28лет, проводилось препарирование 15,24,25 с целью протезирования под наркозом. На следующий день пациент стал отмечать быстропроходящую боль от температурных раздражителей в области 15, ЭОД – 8мкА. Врач поставил диагноз: острый очаговый пульпит, и рекомендовал зуб депульпировать.

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

Всего насчитывается несколько десятков различных классификаций заболеваний пульпы . Такое многообразиoе объясняется разнообразием видов поражений пульпы и различием принципов их создания: по клинической картине, по причине развития, патоморфологическим признакам и т.д.

Приведём две классификации пульпита:

Классификация МГМСУ

Острый пульпит:
Очаговый
Диффузный
Хронический пульпит:
Фиброзный
Гангренозный
Гипертрофический
Обострение хронического пульпита

В Международной классификации стоматологических заболеваний на основе МКБ-10 «Болезни пульпы» представлены в главе XI «Болезни органов пищеварения» в разделе под шифром K04.

Классификация пульпита зубов по МКБ-10

К04.00 Начальный (гиперемия)
К04.01 Острый
К04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)
К04.03 Хронический
К04.04 Хронический язвенный
К04.05 Хронический гипертрофический (пульпарный полип)
К04.08 Другой уточнённый пульпит
К04.09 Пульпит неуточнённый

К04.1 Некроз пульпы

Гангрена пульпы

К04.2 Дегенерация пульпы

Дентикли
Пульпарные кальцификации
Пульпарные камни

К04.3 Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

К04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин

пульпарные кальцификации (04.2)
пульпарные камни (04.2)

Ведущие стоматологи

Опыт работы с 2001 года (20 лет)

Опыт работы с 2013 года (8 лет)

Стоимость лечения пульпита

(Стоимость лечения зависит от количества корневых каналов в зубе)

"Чтоб не было периодонтита"

Для записи на приём звоните по телефону: +7 (343) 2-682-482

Нажимая кнопку "Записаться на приём" Вы даёте согласие на обработку данных

Виниры - это тонкие пластинки, покрывающие переднюю поверхность зубов. Зубы становятся ровными и красивыми, а улыбка привлекательной. Посмотрите примеры виниров.

Коронка из металлокерамики - это белый колпачок, который полностью покрывает зуб, восстанавливая анатомическую форму, цвет и размер. Посмотрите примеры металлокерамических коронок.

Бюгельный протез - это вид съёмного зубного протеза, отличающийся прочностью, длительным сроком службы, удобством ношения и привыкания. Фотографии протезов выполненных врачами.

На фотографиях после профессиональной гигиены полости рта возвращается природный цвет зубов и их гладкость. Убирая зубной налёт, десна приобретает здоровый бледно-розовый цвет, восстанавливается слизистая оболочка.

Акриловые зубные протезы хорошо себя зарекомендовали как бюджетный способ восстановления зубного ряда. Пластиночные протезы не требуют специального ухода, подлежат ремонту, возможна перебазировка.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В реквизитах компании указаны: наименование организации, свидетельство о регистрации, лицензия, ОГРН, ИНН/КПП, Юридический и Фактический адреса компании, банковские реквизиты.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. Информация на сайте не заменяет очной консультации со специалистом. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у администратора. За помощью и консультацией обращайтесь к специалистам.

Классификация пульпитов Е.М.Гофунга (1927)

Наиболее популярная классификация пульпитов Е.М.Гофунга (1927) опирается на представление о том, что в основе различных клинических проявлений пульпита лежит единый патологический процесс: воспаление пульпы с переходом при остром | течении от серозной стадии к гнойной, при хроническом течении- к пролиферации и затем к некрозу (гангрена пульпы).

I. Острый пульпит:

3) общий гнойный.

II. Хронический пульпит:

Автор внёс в классификацию основные формы воспаления пульпы, диагностируемые клиническими методами. Всё же классификация имеет недостатки. Некоторые термины не соответствуют принятым в медицине(например, «частичное», «общее» воспаление). Термин «хронический простой пульпит» не отражает ни клинического, ни морфологического состояния пульпы. Кроме того, в классификации отсутствуют обострившиеся формы пульпита.

Классификация пульпитов Е.Е.Платонова (1968)

Создавая классификацию пульпита, Е.Е.Платонов (1968) учёл погрешности предыдущей, выделив следующие формыпульпита:

I. Острый пульпит:

II. Хронический пульпит:

III. Обострение хронического пульпита.

Следует отметить, что при воспалении пульпы фаза серозного вос- паления продолжается не более 24 ч, после чего экссудат становится гнойным. Это подтверждено многочисленными клинико-морфологическими наблюдениями. Симптом гнойного пульпита клинически проявляется значительно позднее - обычно через несколько дней после начала воспаленияв пульпе формируются сливающиеся абсцессы или она подвергается частичному гнойному расплавлению. В связи с этим автор выделяет одну форму острого диффузного пульпита - гнойную. Кроме того, выделена часто встречаю-в практике форма обострившегося хронического пульпита.

Киевские ученые разработали классификацию пульпита, ценную тем, что в ней, кроме форм острого пульпита, учтён ещё его вид — случайно обнаженная пульпа (травматический пульпит с обнажением пульпы) — ранняя стадия острого воспаления пульпы, так как она в большинстве случаев возникает при лечении неосложнённого кариеса. Ценна классификация и тем, что к острому пульпиту отнесена и гиперемия пульпы. Эти элементы придают классификации направленность на диагностику тех форм пульпита, при которых показано щадящее лечение — так называемый консервативный (биологический) метод. Действительно, биологический метод лечения пульпита предусматривает сохранение жизнеспособности всей пульпы, а потому используется при обратимых формах пульпита. Вот почему такие обратимые формы, как гиперемия пульпы и случайное обнажение пульпы, выгодно отличают эту классификацию от предыдущих.

Классификация пульпитов Яворской Е.С., Урбанович Л.И. (1964)

I. Острый пульпит:

1) гиперемия пульпы;

2) травматический пульпит (случайно обнажённая пульпа, перелом зуба с обнажением пульпы);

4) диффузный (серозный);

II. Хронический пульпит:

III. Обострившийся хронический пульпит.

IV. Пульпит, осложнённый периодонтитом (фокальным).

В Украине широко пользуются данной классификацией [Яворская Е.С., Урбанович Л.И., 1964] с учётом методов сохранения жизнеспособности пульпы. Особую форму заболевания — пульпит, осложнённый фокальным периодонтитомвпервые описанный Е.С. Яворской (1964), выделяют как самостоятельную нозологическую единицу, хотя это весьма сомнительно. По существу, это уже периодонтит и лечение следует проводить соответственно диагнозу. Но весьма важно выделить пульпит, осложнённый фокальным периодонтитом в детской практике.

Классификация пульпита Иванова B.C. и др. (1984)

На кафедре терапевтической стоматологии РМАПО предложена классификация пульпита [Иванов B.C. и др., 1984], которая наиболее полно отвечает эндодонтической практике. По этой классификации различают следующие формы воспаления пульпы:

I. Острый пульпит:

1) острый серозно-гнойный очаговый;

2) острый гнойный диффузный.

II. Хронический пульпит:

1) хронический простой (фиброзный);

2) хронический пролиферативный;

3) хронический гангренозный.

III. Обострение хронического пульпита.

Принимая во внимание то, что серозное очаговое воспаление пульпы быстро переходит в гнойное и вообще редко диагностируется, авторы включили в классификацию серозно-гнойную форму пульпита.

В свете изложенного мы предлагаем следующую в большей степени патологоанатомическую, чем клиническую классификацию пульпита, включающую различные формы заболевания. При одних показано сохранение пульпы, при других - её удаление. Включение ранних форм заболевания расширит представление стоматологов о необходимости щадящего лечения пульпита.

I. Острый пульпит:

1) гиперемия пульпы;

2) случайное вскрытие пульпы (при лечении кариеса или отломе коронки зуба);

3) ограниченный серозный пульпит;

4) очаговый серозно-гнойный;

5) диффузный гнойный.

II. Хронический пульпит:

2) пролиферативный (гипертрофический);

III. Обострение хронического пульпита.

Перечисленные формы укладываются в рамки клинических признаков, на основании которых можно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику.

Международная классификация болезней пульпы

К 04 Болезни пульпы и периапикальных тканей

К. 04.0 Пульпит

К 04.00 Начальный (гиперемия)

К 04.02 Гнойный (пульпарный абсцесс)

К 04.03 Хронический

К 04.04 Хронический язвенный

К 04.05 Хронический гиперпластический (пульпарный полип)

К 04.08 Другой уточнённый пульпит

К 04.09 Пульпит неуточнённый

К 04.1 Некроз пульпы

К 04.2 Дегенерация пульпы

К04.3 Неправильное формирование твёрдых тканей в пульпе

К04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин

Исключены:

пульпарные кальцификации (04.2)

пульпарные камни (04.2)

Международная классификация болезней пульпы построена на нозологическом принципе, а именно: если о нозологической форме известна её этиология, пато- и морфогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика, то она может быть включена в классификацию. Таким образом, хорошо изученная у нас в стране форма - фиброзный пульпит - может иметь своё место в классификационной схеме (К04.08 другой уточнённый пульпит). Справедливой следует считать и следующую градацию: К04.09 Пульпит неуточнённый, поскольку открывается возможность работать над новыми нозологическими формами.

Импонируют клиницистам позиции К04.2 Дегенерация пульпы: дентикли, пульпарные кальцификации, пульпарные камни, поскольку эти изменения существуют в клинике и морфологии и диктуют необходимость отказа от традиционной схемы пульпэктомии и использовать в этих случаях депофорез или мумифицирующие пасты.

Инструментальная обработка корневых каналов

Инструментальная обработка корневых каналов это собирательное понятие.

Пульпотомия в постоянных зубах

Если выбран метод сохранения жизнеспособности пульпы, то

Витальная экстирпация пульпы

Методика проведения витальной экстирпации пульпы

Читайте также: