Когда уже поздно лечить зуб

Опубликовано: 23.04.2024

Пациенты очень часто пытаются отложить процедуру имплантации зубов. Чем руководствуются пациенты и врачи в решении ставить или не ставить имплант? Что происходит с костной тканью, с десной при отсутствии зуба. Когда установка импланта может помочь пациенту?

Вводная информация о консультанте:

На вопросы пациентов отвечает главный врач НИЦ к.м.н. имплантолог Дахкильгов М.У. Всегда важно слово эксперта в области имплантологии. Почему имплантация зубов является важной составляющей здоровья зубо-челюстной системы? И когда она крайне нужна, а когда с имплантацией можно повременить?

Магомед Уматгиреевич - хирург, который лично установил огромное число имплантов практически всех ведущих производителей - таких, как Nobel, Straumann, Astra Tech, Ankylos, Bredent. Доктор, к которому приезжают пациенты со всего мира:

ВАЖНО! Финансовое обеспечение при имплантации зубов

Хотите провести качественную имплантацию зубов в наших клиниках, но есть финансовая проблема? Это решаемо! С 20 июля 2020 года воспользоваться услугой по имплантации зубов в клиниках Немецкого Имплантологического Центра можно и в рассрочку .

Прежде чем говорить о самой имплантации зубов, давайте поговорим о факторах, ее предваряющих. Ведь установка импланта становится необходима тогда, когда человек теряет зуб.

Что происходит с костью после удаления зуба?

После удаления или потери зуба происходит убыль костной ткани. И если упустить процесс восстановления ткани, тогда возникнет проблема, разовьется адентия. И имплант будет уже трудно поставить из-за отсутствия объема кости. Костная структура изменяется по высоте, ширине и без наличия костной ткани уже имплант не установить. Поэтому тянуть с имплантацией – нежелательно.

Почему возникает убыль костной ткани на месте отсутствующего зуба

Убыль костной ткани возникает, потому что костной ткани не нужно держать «что-то». «Что-то» - это зуб. Поэтому если челюсть, кость не держит зуб, то организму не нужно тратить энергию на поддержку этого зуба.

Сколько времени может пройти до начала убыли кости после удаления зуба? Сколько времени нужно для начала рассасывания костной ткани? Почему возникают такие вопросы: часто встречаются ситуации, когда пациенты, потерявшие зуб по тем или иным причинам, не спешат на установку импланта.

Рассасывание кости происходит по-разному у пациентов.

Есть несколько биотипов кости:

есть мягкая кость,
есть твердая кость,
есть кость средней мягкости.

По величине кости – то же самое. Если люди крепкие, мощные, то убыль костной ткани не сильно влияет. А если пациент худой, маленький, то в этом случае убыль костной ткани в размере 1 миллиметра уже ведет к серьезным последствиям для него.

Как убывает костная ткань

Твердая кость убывает менее быстро. Был случай на практике, когда пациент, утратив зуб, пришел к нам в Немецкий имплантологический центр через 8 лет после потери зуба – и ему без проблем был поставлен имплант. Но опять-таки, надо принять во внимание какая зона имплантируется: фронтальная (зона улыбки) или жевательный раздел, или это верхняя челюсть, или – нижняя челюсть. Везде убыль кости происходит по-разному.

А если мягкая костная ткань , то убыль кости вокруг удаленного зуба происходит очень быстро. Если к тому же у пациента есть сопутствующие заболевания, то костная ткань в большинстве случаев будет убывать еще быстрее.

Также рассасывание костной ткани зависит от того, сколько зубов было утрачено. Например, в случае потери одного зуба, соседние зубы стараются определенным образом удерживать кость в зоне вокруг удаленного зуба, и в этом случае поставить имплант проще:

А если у пациента утрачено два или три зуба подряд, то костная ткань оседает и убывает гораздо серьезнее как по абсолютной величине убывания, так и по ширине и высоте:

И в этом случае проблема имплантации более серьезна, чем в случае отсутствия только одного зуба.

Когда можно поставить имплант, а когда когда имплант не ставят

Начнем с проблем, когда имплантацию отложили

Не будем вдаваться сейчас в причины – или по незнанию пациента, или ему лень, или присутствует страх перед операцией. Сейчас это не важно. Главное, есть временная задержка в установке импланта. Давайте поймем, в чем именно возникает эта проблема в случае, если пациент все-таки решил отложить имплантацию.

Сама фраза «рассосалась костная ткань» звучит не страшно, не пугает человека, не разбирающегося в стоматологии.

Чем чревато, чем все-таки опасно рассасывание костной ткани?

Допустим, можно рассматривать общую картину: если у пациента нет зубов, то он хуже пережевывает пищу, следовательно, у него хуже пищеварение и т.д. и т.п. То есть у пациента больше страдает организм в целом. А если смотреть в частности, то есть в полость рта, то это проще – просто неудобно пережевывать пищу. Хотя некоторые люди умудряются пережевывать пищу вообще без зубов. Как они умудряются это делать, сказать трудно.

В целом, человек адаптируется ко многим проблемам

Сначала привыкает к отсутствию одного зуба, потом двух-трех и т.д. потом теряет еще больше, пережевывание пищи становится не таким уж важным фактором. А зря.

То есть идет адаптация человека к создавшимся условиям с его зубами, точнее – к их отсутствию. А потом, когда получает обратно все зубы – при восстановлении и верхней, и нижней челюстей, человеку становится … непривычно жевать! Даже переспрашивают: «А как теперь жевать то мне? Я же привык по-другому это делать». Звучит достаточно анекдотично, но пациенту в этот момент не до смеха, ему приходится заново нормально учиться пережевывать пищу.

Какой еще фактор может привлечь внимание пациента, особенно женщин , по ситуации с отсутствием зуба?

Фактор эстетики передних зубов очень важен

При потере одного-двух зубов в жевательном отделе нарушения эстетики никто и не заметит. А если во фронтальном отделе, то да, скорость принятия решения об установке импланта и дальнейшем протезировании очень высокая, так как пациент как можно скорее хочет устранить видимый зубной дефект.

Плюс происходит, в виду отсутствия передних зубов, западение мягких тканей, которое видно взглядам посторонних людей.

Восстановление жевательной группы зубов через имплантацию пациенты почему-то практически всегда откладывают «на потом», хотя это неправильно .

Нужно восстановить жевательную зону для того, чтобы она несла жевательную нагрузку. Если зону жевания не восстановить, то как ни странно, в первую очередь начинает страдать фронтальная, передняя зона зубов.

Передние зубы забирают нагрузку жевательных зубов и перегружаются: передние зубы начинают нести нагрузку, в разы превышающую ту, которую отвела им Природа. В результате таких максимальных нагрузок связки растягиваются, зубы расшатываются. И в этом момент пациент начинает себя (и доктора) спрашивать: «А почему у меня зубы шатаются?» И даже сам себе диагноз ставит – пародонтоз или пародонтит. Но на самом деле никакого пародонтоза или пародонтита у пациента нет, нужно просто восстановить жевательные зубы.

Когда пациент приходит ко мне в Немецкий Центр за эстетикой, то всегда, если у него есть отсутствие жевательных зубов или присутствует функциональная недостаточность (то есть не совсем правильно восстановлены коронки, сколотые коронки, зубы разрушенные или пломбы восстановлены не очень хорошо), то я всегда обращаю его внимание, говоря ему о том, что сначала нужно восстановить жевательные зубы.

Смотрите, как это происходит на примере одного пациента:

А уже потом – начинаем говорить о восстановлении улыбки, об эстетике:

Потому что, сделав жевательные зубы, мы переместим нагрузку в ее «родное» место, нормализуем нагрузку во фронтальном отделе и работа, которую мы потом сделаем с передними зубами - виниры, коронки – эта работа будет стоять долго и счастливо многие годы.

Согласие на имплантацию зубов «сразу» и «не сразу»

Что будет, если пациент:

сразу согласится на установку импланта,
согласится через некоторое время на установку импланта?

Как происходит установка импланта в этих случаях? Разница по установкам импланта в этих случаях большая .

Случай 1. Если пациент пришел и говорит: «у меня сильно болит зуб, и я хочу поставить имплант», нужно сначала понять, почему у него болит зуб. Если этот зуб болит от того, что он подвижен, и по какой то причине подвижности затрагивается десна – то есть десна фактически болит, это один случай.

Случай 2. А если зуб болит, и в области зуба определена большая киста, гнойник – то это другой случай. Отчего образуется гнойник? Он образуется из-за разрушения костной ткани, из-за локализации в этой разрушенной области инфекции. И эта инфекция активировалась, и уже появился гнойный процесс. И вот именно это все болит. То, естественно, в этом случае нельзя сразу устанавливать имплант. Потому что окружающие ткани инфицированы и даже, если все хорошо очистить и поставить имплант (если есть куда поставить, если костная ткань не до конца разрушена), то существует высокая вероятность отторжения импланта. Имплант может не прижиться, не остеогенерироваться, потому что организм еще не стабилизировал зону воспаления и не привел ее «в порядок». Процессы регенерации костной ткани и процессы обрастания костной тканью импланта не будут осуществлены, организм просто отторгнет имплант как инородное тело.

Случай 3. Если же пациент пришел, и по каким-либо причинам ему нужно удалить зуб, а там находится инфекция (гранулема или маленькая киста).

Имплантация зубов в случае, если обнаружена киста

Люди приходят и говорят: "У меня обнаружили кисту. Что делать?". Понятие кисты очень разное. Сначала это – гранулема, потом – кистогранулема, а уж потом – киста. Это зависит от размеров, не будем сейчас вдаваться в подробности. Если это неактивная фаза, то есть если эта инфекция не превратилась пока в гнойную инфекцию, то при удалении зуба и удалении такой «кисты» или гранулемы, и проведя антисептическую обработку того места, где находился этот очаг, то в этом случае можно сразу установить имплант. В данной ситуации возможно применение лазера. Лазером мы проходим и дезинфицируем каналы, костные структуры.

Единственное, возникает вопрос замещения удаленной ткани на искусственную. Но это все зависит от объема того дефекта, который у нас образовался после удаления кисты или гранулемы.

То есть, если у пациента активная фаза воспаления, то поставить имплант нельзя .

Если неактивная фаза, то имплантация зуба после удаления пройдет успешно .

Но существует также зависимость от локализации гранулемы (кисты, кистогранулемы) по отношению к костной ткани. Бывает так, что во фронтальном отделе переднюю костную стенку просто-напросто эта патогенная структура разрушила. И костная ткань фактически отсутствует. Ее там физически нет. В этом случае нужно провести костную пластику и нужно время, чтобы эта стенка восстановилась.

Обычно после удаления, после снятия воспаления для того, чтобы организму восстановиться, необходимо минимум два месяца.

Когда имплант ставить не нужно

К таким ситуациям 100% относится зона зубов мудрости, удаление "восьмерок" не требует установки имплантов

Если все-таки пациент отложил начало имплантации

И отложил на очень большой срок. Возвращается к доктору через несколько лет, например. По какому регламенту в этом случае будет проходить установка импланта? Тут момент имплантации зависит еще и от удаления зуба ранее. Врач-стоматолог должен удалить зуб таким образом, чтобы не повредить стенки костной ткани. То есть атравматично:

Зуб надо всегда стараться удалять максимально аккуратно. И если зуб был удален с повреждением костной ткани, а пациент не имплантировался сразу, то уже через два месяца встанет вопрос о наращивании костной ткани. А что говорить, если пациент пришел еще позже? Конечно, встанет вопрос о восстановлении кости, о костной пластике.

Насколько невыгодно пациенту откладывать имплантацию зубов?

Исследования, проводимые в России независимыми институтами, показывают, что роста количества имплантаций из года в год не происходит, при том что общее количество оказываемых стоматологических услуг населению стабильно растет с каждым годом. Наиболее востребованным видом имплантации является имплантация фронтальной группы зубов, то есть передних зубов. А вот в области жевательной группой зубов пациенты не спешат делать имплантацию.

Есть ли медицинские причины, по которым приходится откладывать имплантацию зубов? К медицинским причинам отказа от установки импланта зуба можно отнести общие причины (сахарный диабет, гормональные изменения, системная красная волчанка, вич-инфекция и т.д.) и локальные .

По локальным причинам, относящимся к области рта, в настоящее время практически нет перечня, который существовал в России еще 15-20-25 лет назад, когда это направление в стоматологии только начало развиваться в стране. Тогда повсеместное лидерство держали съемные зубные протезы, которые имели и имеют ряд серьезных недостатков. Да, локальных медицинских причин было много, но прогресс и технологии не стоят на месте. Поэтому сейчас можно (и то условно) говорить об общих причинах отложенной имплантации зубов, озвученных мной выше.

Съемное протезирование, как сдерживающий фактор имплантации

Съемное протезирование, препятствующее росту количества обращения по имплантации, наверное, стоит рассматривать с точки зрения экономики расходов пациента. Съемные протезы гораздо дешевле, чем проведение имплантации с последующим протезированием «под ключ». Но у съемных протезов, есть существенный недостаток – они не спасают от рассасывания костной ткани, а в ряде случаев - усиливают скорость рассасывания, с усилением патологической нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС).

Поэтому в долгосрочной перспективе имплантация зубов имеет огромное преимущество перед съемным протезированием для сохранения костной ткани пациента и, соответственно, здорового состояния всех челюстно-лицевой системы пациента. Как говорится, «скупой платит», но не дважды, а в несколько раз больше в течение своей жизни со съемными протезами.

Давайте вернемся к проблеме отложенной имплантации зубов

И поговорим о ситуации, когда пациент решается провести установку импланта через 5-10-15 лет после его потери. Назовем ее общим термином «имплантация через сколько-то лет».

В имплантации через «сколько-то» лет даже установка одного импланта в жевательной зоне – это может стать большой проблемой на самом деле.

Имплантация в жевательной зоне

Проблема может возникнуть, что ранее было проведено травматичное удаление этого зуба жевательной зоны. Если в области 6 верхнего или 6-го нижнего зуба делают травматичное удаление или костная ткань сузилась, то нужно делать наращивание кости, потому что костная ткань – узкая. Там проблема существует, да. Именно с наращиванием костной ткани. Эта проблема достаточно сложная, а для пациента – это неприятная процедура. Неприятная в чем?

В том, что пациенту после костной пластики будет некоторое время неудобно.

Возможен следующий дискомфорт после костной пластики:

будут отеки,
жевание будет затруднено, можно будет кушать только на другой стороне зубов,
возникнет болезненность.

Болезненность после проведения костной пластики зависит от того, какой у пациента порог болевой чувствительности. Пугаться болевых ощущений не стоит на самом деле. Есть препараты, которые снижают эту чувствительность, действуют полностью обезболивающе. Болевой момент в имплантации и костной пластике - быстро проходящее явление, и не на столько это трагично.

В ноябре 2020 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Колушев Глеб Валерьевич провел лично мне, как пациенту, имплантацию зубов в жевательном отделе. Устанавливали два импланта Astra Tech с синус-лифтингом. Ниже в видео я прикладываю отчет о ходе операции и моих личных ощущениях:

Имплантация зубов во фронтальном отделе

Другой вопрос, если нужно установить имплант во фронтальном отделе, т.е. в области передних зубов. Во фронтальном отделе провести имплантацию зуба сложнее, потому что передние зубы являются эстетически значимой зоной: нужно будет делать и пластику костного материала, и пластику мягких тканей, то есть пластику слизистой. А это достаточно серьезный момент, доктор должен быть профессионально подкован в этом деле, и процесс имплантации в совокупности с пластикой превращается из сюиминутной процедуры в сложный последовательный процесс, требующий достаточно много времени.

Почему? Потому что даже 1-2 года нужно для того, чтобы получить хороший результат. А пациентам обычно надо как? – чтобы он пришел сегодня , а завтра уже стал самым красивым.

Такая метаморфоза не только в области имплантологии, она существует везде в индустрии красоты. Поэтому решение нужно выбирать оптимальное, и стоматологическая клиника должна обладать передовым оборудованием, самыми лучшими технологиями, позволяющими решать самые сложные задачи эстетики улыбки пациента. Таким оснащением оборудована каждая клиника Немецкого Имплантологического Центра. И все наши специалисты проходят постоянное повышение квалификации в лучших европейских и мировых учебных центрах.

В представленных ниже примерах работ имплантация проводилась как в области жевательной группы зубов, так и во фронтальном отделе с последующим протезированием коронками двух типов. Вы можете, выбрав пример, узнать о нем более подробно.

Стоматология для всей семьи ОРТОСМАЙЛ

Как не бояться стоматолога? Этот вопрос волнует практически все население России, особенно тех, кто еще помнит лечение зубов без обезболивания в советских стоматологиях. Дентофобией, то есть страхом перед лечением зубов, страдают тысячи людей во всем мире, и это отражается не только на их психическом состоянии, но и на здоровье зубов и организма в целом.

В этой статье мы рассмотрим причины дентофобии и способы борьбы с ней, а также расскажем, как избавиться от страха навсегда и избавить от него своих детей.

Дентофобия – страх или болезнь?

Легкая тревога перед стоматологом – совершенно нормальное явление. Вряд ли найдется человек, которому лечение зубов кажется чем-то приятным, и перед лечением зубов нервничают почти все. Но у некоторых легкая нервозность перерастает в настоящий панический страх

Можно выделить несколько форм боязни врачей:

Легкий страх. Пациент спокойно переносит сидение в стоматологическом кресле, но недолюбливает неприятные ощущения и опасается серьезных или незнакомых процедур, например, имплантации. Обычно такие люди спокойно идут к врачу и не нуждаются в дополнительном успокоении
Сильный страх. Пациент боится стоматолога, часто подолгу откладывает визит, но потом все-таки отправляется на лечение и переносит его достаточно спокойно
Дентофобия. Пациент испытывает страх в кресле, может впасть в истерику или потерять сознание в кабинете стоматолога. Они подолгу говорят: «Боюсь идти к стоматологу», но при сильной боли все-таки способны пересилить свой страх
Тяжелая дентофобия. Одно упоминание стоматолога вызывает у человека приступ паники, учащенное сердцебиение, обмороки. Такие люди терпят сильнейшие зубные боли и даже полное разрушение зубов, но уговорить их пойти к врачу совершенно невозможно

ВАЖНО: Если первые два пункта еще можно отнести к обычному страху, то последние – это уже заболевание, которое нужно лечить у профильных врачей.

Откуда берется страх

Все психологи знают – чтобы бороться со страхом нужно понять причину его возникновения. Дентофобия – не исключение, но обычно ее причины стандартные для большинства людей.

Самая распространенная причина страха – негативный опыт лечения в прошлом. Практически все мы застали болезненное лечение в государственных клиниках – зубы иногда сверлили без анестезии, удаляли под действием слабых анестетиков, убивали нервы мышьяком. Старые бормашины неприятно гудели и вибрировали, только усиливая чувство страха. При этом к врачу обычно ходили, когда зуб болит уже невыносимо, что только усиливало негативный эффект от лечения.

Еще одна интересная причина страха кроется в человеческой психологии. Многим гораздо легче терпеть боль сжав рот, «сцепив зубы». В кресле это невозможно, человек чувствует себя беззащитным перед болью и ощущает ее гораздо острее.

Неизвестность тоже пугает. Пациент не очень представляет, как сверлятся зубы или ставятся импланты, а незнакомые иностранные названия или сложные вроде Zoom, депульпация или кюретаж пугают его сами по себе. При этом в интернете легко найти негативные отзывы, которые оставили пациенты неквалифицированных стоматологов, из-за чего страх перед походом к врачу только больше возрастает.

Некоторые спокойно переносят многие процедуры, но при этом говорят: «Боюсь удалять зуб, что же делать?». Удаление ассоциируется с кровью и сильной болью, и вызывает панику у тех, кто боится именно хирургических вмешательств.

Иногда в корне проблемы лежит не страх, а стеснение. Например, девушки не хотят неловко сидеть с открытым ртом перед врачом-мужчиной, либо человек просто стесняется своих зубов из-за того, что врач будет ругать его за «запущенный случай».

ВАЖНО: Страх может возникнуть также из-за высокой чувствительности к боли или серьезных психических заболеваний.

Иногда родители сталкиваются с тем, что их ребенок боится стоматолога практически без причины, еще до первого визита к врачу. Здесь виновато окружение – детей пугают стоматологами, рассказывают о своих страхах. В итоге ребенок заранее считает зубного врача чем-то вроде «бабайки», а лечение у него – страшным наказанием за провинность.

Признаки дентофобии

Кроме психологического чувства страха признаками дентофобии являются:

обмороки
учащенное сердцебиение
асфиксия, затрудненное дыхание
повышенное давление
побледнение, слабость, головокружение
истерические припадки

Чем опасна дентофобия

Сам по себе страх стоматологов не опасен – пока человек не сталкивается с зубными врачами, он не испытывает стресса и живет нормальной жизнью. Но если у дентофоба заболит зуб, это становится серьезной проблемой.

Больной зуб – источник инфекции в организме. Бактерии из него попадают в ЖКТ, горло и другие части организма, могут участиться простудные заболевания. Вовремя невылеченный кариес со временем перерастает в периодонтит, у корня копится гной, который легко может разнестись по всему телу, приведя к тяжелым заражениям.

Нарушается и эстетика – зубы темнеют, портятся и разрушаются, из-за чего человек стесняется улыбаться и даже говорить, что сильно портит его самооценку и качество жизни.

Если же человек готов лечится, но долго откладывает поход к врачу, это может привести не только к осложнениям, но и к повышению стоимости лечения.

Например: Лечение кариеса стоит 1-2 тысячи рублей, а пульпита – от 5 тысяч. Имплантация после утраты зуба обойдется минимум в 25 тысяч рублей.

Как перестать бояться стоматолога

Способ избавления от дентофобии зависит от степени вашего страха.

Легкая тревога

Обычно в этой ситуации человек все равно рано или поздно идет к врачу. Чтобы избежать даже небольшого стресса, постарайтесь бывать у стоматолога чаще, на профилактических осмотрах. Вы привыкнете сидеть в кресле врача, а профилактика обычно полностью безболезненна, так что со временем стоматолог перестанет ассоциироваться у вас с болью.

Перед визитом к врачу постарайтесь хорошо выспаться, можно за несколько дней начать принимать легкие растительные успокоительные или глицин.

Ни в коем случае не смотрите страшные видео стоматологических процедур, особенно если боитесь крови, и не читайте негативные отзывы. А вот общие статьи почитать вполне можно – знание снимет вашу тревогу, так как вы будете знать, что ожидать от процедуры.

Найти статьи о разных болезнях и методах лечения вы можете у нас на сайте в разделе Статьи.

Правильный выбор врача тоже важен. Обязательно подберите стоматолога, который будет вызывать у вас приятные эмоции. Он должен быть вежливым, аккуратным и, конечно же, высококвалифицированным. Расскажите ему о своей тревоге, попросите подобрать более сильные анестетики и никогда не терпите боль – скажите прямо, что вам неприятно, и попросите принять меры.

Все это в комплексе поможет вам забыть о страхе перед стоматологами.

Сильный страх

Сильный страх уже близок к фобии, так что он является поводом для проведения терапии, пусть и самостоятельной.

Иногда понять, чего именно вы боитесь, бывает сложно. В таком случае психологи предлагают заполнить таблицу. В ней нужно в правой колонке расставить процедуры, а в левой – степень своего страха от 1 до 4: «совсем не боюсь», «немного боюсь», «очень боюсь» и «безумно боюсь».

Таблица может выглядеть так:

Боюсь:

Уровень страха

Сверлить зубы

Удалять зуб

Укола

Удаление нерва

Побочных эффектов от анестезии

Имплантации

Профессиональной чистки

Критики от стоматолога

Например: «Боюсь сверлить зубы, потому что в детстве мне это сделали без анестезии, было очень больно. Разговаривал с друзьями, в клинике, которую они посоветовали, ставят хорошие современные анестетики, боли нет совсем. Почитал про анестетики и принципы их действия, боль действительно полностью блокируется, а боль от укола можно убрать специальным гелем».

Практика показывает – этого часто полностью достаточно для того, чтобы избавиться от страха и записаться на прием.

Советы из пункта выше про выбор врача и прием легких успокоительных тоже вам подойдут.

Дентофобия

Если метод с таблицей не помог, а статьи вызывают у вас только больший страх – это уже признак дентофобии. В этом случае мы советуем обратиться к психологу, и так ему и сказать: «Боюсь стоматолога, что делать?».

Психолог подберет для вас подходящий метод – арт-терапия, йога или даже гипноз.

ВАЖНО: Позаботьтесь о визите к психологу заранее, до того, как зубы серьезно пострадают, так как терапия занимает несколько месяцев.

Сильная дентофобия

В этом случае психолог вам уже не поможет – понадобиться обратиться к психотерапевту или даже к психиатру. Он пропишет вам сеансы терапии, лекарственные препараты, возможно назначит лечение под наркозом или седацией.

Лайфхак: Памятка для дентофоба

Сохраните эту памятку к себе и просматривайте перед каждым визитом к врачу до полного исчезновения тревожности и страхов.

Представьте себе гипертрофированный образ страшного стоматолога. Доведите его до абсурда, чтобы он вызывал у вас смех. Это отлично помогает снять стресс
Выберите хорошую клинику и врача, который вызывает доверие. Если стоматолог вам понравился, сразу запишитесь к нему на прием – в будущем решительности вам может не хватить
Предупредите врача, что вы сложный пациент, чтобы он подготовился, был готов успокоить вас, использовал сильные обезболивающие и успокаивающие препараты
Почитайте информационные статьи об обезболивающих, современных методах и процедурах
За три дня до лечения начните принимать валерианку или другое растительное успокоительное
Идите на прием только в хорошем настроении, выспавшимся и отдохнувшим
Заранее договоритесь с врачом об условном знаке, который вы сделаете, если вдруг станет больно или страшно. Это может быть постукивание, мах рукой или моргание. А вот хватать врача не рекомендуется
После лечения порадуйте себя чем-то – приятной покупкой, походом в кино или просмотром любимого сериала. Это закрепит положительное мнение о лечении

Как избавиться от страха во время лечения зубов

Выше мы говорили скорее о подготовке к визиту к стоматологу. Если же вы уже все-таки пошли к врачу, но все еще боитесь, то попробуйте следующие методы успокоения:

Во время лечения включите легкую классическую музыку или шум природы – это расслабляет и успокаивает. Если вы поклонник тяжелого рока, то можете попробовать послушать и его – любимая музыка помогает даже лучше классики
В некоторых клиниках есть видео-очки – во время лечения вы не будете видеть действий стоматолога, а просто посмотрите интересный фильм. Это помогает отвлечься от лечения
Дыхательные техники. Даже обычные глубокие вдохи и выходи помогают успокоиться. Попробуйте вдыхать две секунды, ненадолго задерживать дыхание и выдыхать
Еще один способ релаксации – «Теплые руки». Прямо перед приемом вытяните ладони вперед, поверните их друг к другу и создайте между ними легкое ощущение тепла
Если вы умеете медитировать, то попробуйте сделать это дома перед походом к стоматологу, либо прямо в кабинете врача
Попросите стоматолога комментировать все действия, чтобы вы знали, что он сейчас делает

Если ничего не помогает

Если вышеперечисленные методы не помогают вам успокоиться, а на долгую терапию у психолога просто нет времени, следует прибегнуть к более серьезным средствам.

Сильные успокоительные

Эти средства могут применяться как при обычном лечении, так и при протезировании, которое не требует обезболивания. Обычно пациентам дают Феназепам и Триоксазин. Первый снимает тревогу и быстро расслабляет, а второй успокаивает нервную систему без расслабления мышц. Принимать препараты можно только по назначению врача

Седация

Введение человека в состояние легкой расслабленности, полусна. Седация снижает чквствительность, но человек при этом наблюдает за процедурой, не чувствуя боли и тревоги. Часто после такого лечения человеку легче приходить к стоматологу

Наркоз

Если Вы испытаваете сильный страх именно перед стоматологом, но не боитесь наркоза - это лучший вариант. В состоянии сна человек максимально расслаблен, не чувствует страха и боли. Вы просто заснете - и проснетесь с уже здоровыми зубами

Дентофобия у детей

Мы разобрались, как не бояться стоматолога взрослым. Но с детьми ситуация немного сложнее. Взрослый человек может убедить себя, но панический страх у ребенка часто трудно устранить даже в кабинете психолога. В статье «Как помочь ребенку не бояться стоматолога» вы можете подробнее прочитать о том, как предотвратить появление дентофобии у ребенка, но если он уже испытывает страх, нужно принимать более серьезные меры.

Первым делом смените врача. Даже если прежний стоматолог вам нравится, он может чем-то пугать ребенка и ассоциироваться у него с негативом. Лучше даже выбрать другую клинику – новая обстановка иногда снимает все страхи.

Детей часто пугает звук бормашины, поэтому можно попробовать бесшумные методы лечения – сверление лазером, пломбирование ICON или протравливание полости без сверления.

Лечение можно превратить в игру – пусть ребенок выберет вместе со стоматологом цветные пломбы, поставит на зубы украшения, поможет врачу убрать из зубов червячков. Это даст еще больший эффект, если в кабинете будет играть веселая музыка.

Но самое главное, что могут сделать родители – это не бояться сами. Вы должны показать ребенку, что в лечении зубов нет ничего страшного, что вы сами смело идете к врачу – и тогда малыш перестанет бояться вместе с вами.

Не бойтесь!

Стоматологические процедуры сегодня стали быстрыми, безопасными и полностью безболезненными. Компьютерное моделирование, лазерные технологии, мощные анестетики – все это сводит на нет любые неприятные ощущения и побочные эффекты. Доверьтесь опытному врачу – и тогда ваши зубы станут здоровее, а вы сами – немного счастливее!

Что будет с зубами, если годами игнорировать походы к стоматологу, не лечить кариес и не избавляться от зубного налета, а боль заглушать таблетками? На «Простой вопрос» подробно ответила стоматолог Анастасия Крачковская.

Что случится, если долго не ходить к стоматологу

— То, как быстро разовьется кариес, зависит от трех главных факторов. Во-первых, это зубной налет — на его количество влияет и правильность чистки зубов, и ее частота. Во-вторых, образ жизни и особенно питание. Едите ли вы много углеводных продуктов? Сколько употребляете сахара? Какова частота приемов пищи? И, наконец, кариесрезистентность, она же устойчивость зубов к кариесу — это не только о генетике, но и о структуре эмали, ее характере. Бывают такие счастливчики, которые за зубами не следят, но из-за крепкой эмали кариес у них не развивается.

Дополнительные обстоятельства, которые также влияют на восприимчивость зубов к кариесу, — это беременность, кормление грудью, наличие хронических заболеваний.

Из сказанного выше ясно: у десяти разных человек, которые пять-десять лет не лечили зубы, стоматолог зафиксирует разную клиническую ситуацию.

«Классическая» цепочка развития кариеса выглядит так: маленькая дырочка в зубе становится все больше. Постепенно проблема доходит до нерва — и он воспаляется. На медицинском языке воспаление внутренних тканей зуба называется пульпитом. Пульпит бывает острым, когда боль очень сильная. А бывает хронический: боль возникает периодически, затихает под действием таблеток. Но нерв в зубе со временем погибает.

Инфекция идет дальше, на корнях зуба могут появиться очаги воспаления — возникает так называемый апикальный периодонтит. Это и боль при надкусывании, и реакция на горячее. Отсутствие медицинского вмешательства приведет к тому, что от зуба мало что останется. А еще гнилые зубы станут причиной неприятного запаха изо рта.

Если кариес есть на одном зубе, вероятность, что он появится на другом довольно высока. Не потому, что стрептококки (вызывающие кариес бактерии, которых много у нас во рту) «переползают» по зубам. Речь сейчас идет о межзубном (или контактном) кариесе. Когда из-за проблем у одного зуба создаются «благоприятные» условия для развития кариеса на другом — из-за потенциального скопления налета, застревания кусочков пищи.

Если у человека нет хотя бы одного зуба, это влияет на всю зубочелюстную систему. Автоматически начинаешь меньше жевать на сторону с «дыркой» — поэтому происходит перенапряжение жевательных мышц с другой стороны, также и большее стирание зубов. Не сразу, но в промежутке 5−10 лет это чревато серьезными последствиями: от нарушения прикуса, наклона зубов и внешне заметных перекосов улыбки до неравномерной нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав и частых головных болей. А еще со временем на той стороне лица, где меньше зубов, появятся более выраженные морщины.

Если отсутствует больше одного зуба, изменения еще заметнее. Чем дольше тянешь с протезированием, тем сложнее исправить ситуацию: челюсти привыкают к такому положению. Это вопрос не только эстетики, но и функции — например, качественного жевания.

Фото: Marek Studzinski, unsplash.com

Налет и камень зачастую кажутся пациентам менее серьезной проблемой по сравнению с кариесом: мол, зачем от них избавляться? Но это влияет на здоровье десен: увеличиваясь в объеме, камень «растет» под десну, отодвигая ее от стенки зуба. В промежутке 10−15 лет это приведет к оголению корней, зуб станет подвижным — если десневой карман глубокий, зуб можно и потерять.

Любые заболевания полости рта влияют на общее состояние иммунной системы. Не случайно перед любыми серьезными операциями требуется справка о санации полости рта от стоматолога, — так исключают лишний риск.

Почему ориентироваться на боль при походе к стоматологу — плохая идея

— Кариес на начальной стадии может никак не беспокоить. Если возникает боль, причем сильная, то с 90%-ной уверенностью можно говорить о том, что вовлечен нерв и зуб поврежден глубоко и конкретно. Так что и морально, и материально проще ходить к стоматологу регулярно.

«Раз в полгода» — это усредненная рекомендация. На самом деле каждому пациенту нужен индивидуальный подход: после осмотра стоматолог увеличит или уменьшит для вас эту периодичность. Например, заядлым курильщикам, чтобы сохранить здоровье зубов, профгигиену приходится выполнять раз в квартал. А пациентам с вылеченными и запломбированными зубами я советую приходить раз в год.

Время чтения: 5 минут

Зубы мудрости появляются в позднем возрасте, часто их появление для человека сопровождается проблемами и болевыми ощущениями. По статистике удалить их стремится каждый второй. Нужно ли это и так уж ли бесполезны зубы мудрости?

Как зубы мудрости получили свое название

Зубы мудрости получили свое название из-за времени своего позднего прорезывания. Молочные зубы появляются у человека в 1-2 года, коренные – в период с 6 до 12 лет, зубы мудрости же прорезываются незадолго до или после окончания формирования костной ткани челюсти, у большинства – в возрасте между 16 и 27 годами. У 3% населения прорезывание может произойти после 27 лет, а у 8% они не прорезываются вовсе. Так как возраст появления у человека зубов мудрости считается зрелостью организма (оканчивается его формирование, фактически начинается процесс старения), они и получили свое название.

Сколько зубов мудрости у человека и где они находятся

Зубы мудрости или «восьмерки» – общее название для третьих моляров, восьмых в каждом зубном ряду, это самые крайние зубы на челюсти. Именно расположение делает их настолько проблемными.

По строению они ничем не отличаются от других многокорневых зубов, но не имеют молочных предшественников. Природой заложено наличие 4 восьмерок у каждого человека (2 верхних и 2 нижних зуба мудрости). Зачаток каждой из четырех восьмерок есть у каждого, однако далеко не у каждого они прорезаются. Благодаря эволюции челюсть современного человека стала уже челюсти его предков на 12 мм, и рост восьмерок зависит от физиологии. Отсутствие выросших зубов мудрости или меньшее их количество – не патология, так как восьмые моляры считаются рудиментом, не несущим функциональной нагрузки органом, доставшимся нам от предков.

Сколько режется зуб мудрости

Срок прорезывания восьмых моляров зависит от ряда факторов:

размера челюсти;
наличия свободного пространства для роста;
положения моляра.

Маленький размер челюсти и отсутствие пространства для роста увеличивают срок прорезывания зубов, в некоторых случаях он длится до нескольких лет. Челюсть маленького размера может также стать причиной дистопии (неверного положения моляра при росте), и это тоже может затянуть процесс.

Нужны ли зубы мудрости

Изначальное предназначение зубов мудрости – размельчение больших кусков твердой пищи. Первобытному человеку они были нужны для пережевывания, например, сырого мяса. Сегодня характер пищи изменился: человек питается в основном термически обработанной, мягкой едой. С функциями пережевывания справляются жевательные зубы, поэтому восьмые моляры оказались не нужны организму.

Стоматологи не имеют единого мнения о том, удалять ли зубы мудрости современному человеку. Будучи рудиментарным органом, они могут быть удалены без нанесения стресса организму. Но есть у них и полезные функции:

Располагаясь в углу челюсти, правильно растущие восьмерки поддерживают ее и не дают истончаться.
Фиксируют соседние зубы, предупреждая их расшатывание.
Активно используются при мостовом протезировании, если другие зубы потеряны.
Справляются с жевательными функциями при удалении соседних семерок.

Поэтому большинство стоматологов сходятся в следующем мнении: если восьмые моляры задуманы организмом, то удалять их при первой же возможности не нужно. Если же восьмерка располагается неправильно, вырастает кривой, имеет осложнения, то удаление является наиболее приемлемым вариантом.

Увидеть неправильный рост можно на рентгене челюсти. В этом случае произвести удаление можно будет заранее – до 20 лет челюстная кость продолжает рост, она недостаточно твердая, поэтому заживление будет проходить максимально быстро и без сложностей.

Почему болят зубы мудрости

Из-за своего неудобного расположения режется зуб мудрости всегда долго и болезненно, даже если он здоров. Это связано с тем, что челюсть современного человека стала уже из-за изменения пищи – восьмым молярам доступно все меньше пространства для роста. Серьезные осложнения могут произойти, если зуб мудрости лезет криво (дистопия), прорезается не полностью или не прорезается вообще (частичная или полная ретенция).

Перикоронарит

Наиболее частое осложнение при прорезывании восьмерок заключается в воспалении окружающих зуб тканей. Болезнетворные бактерии, скапливающиеся в труднодоступном капюшоне (полом пространстве между десной и восьмеркой), вызывают воспалительный процесс. Моляр может стать болезненным, опухают десна и щека, боль может отдавать в гайморовы пазухи или в ухо. Если случай запущен, при надавливании на воспаленный капюшон может идти гной.

Профилактика воспаления – соблюдение гигиены, когда режется зуб мудрости: чистка зубов, полоскания обеззараживающими средствами, использование ирригатора. Наиболее действенный способ лечения – иссечение капюшона хирургическим путем. Понять, как именно лучше лечить проблемный восьмой моляр – терапевтическим или хирургическим путем – может только стоматолог.

Периостит

Флюс (периостит) – серьезное осложнение, которое может возникнуть при отсутствии лечения перикоронарита. Характеризуется усилением воспалительного процесса, затрагивает надкостницы, между десной и зубом образуется гной. Симптомы усиливаются: отек становится заметным снаружи, боль затрагивает области соседних зубов, увеличивается температура, становится сложно открывать рот.

Лечение периостита (медикаментозное и терапевтическое) должно производится под наблюдением специалиста. Запущенный периостит может привести к еще более серьезным осложнениям – абсцессам, остеомиелитам, флегмонам. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Киста

Киста – полость, заполненная воспалительной жидкостью. Возникает в случае попадания болезнетворных бактерий в костную ткань через корневой канал зуба мудрости. Если восьмерка режется криво или не прорезается, вокруг нее могут возникнуть фолликулярные, радикулярные, зубосодержащие и другие виды кист. Чаще всего они бессимптомны и обнаруживаются случайно при рентгенологических исследованиях. При поражении верхних зубов мудрости киста развивается быстрее, чем при поражении нижних.

Киста и пораженные ею зубы подлежат удалению. В запущенном случае она может занять большой объем костной ткани, поразить соседние моляры, оказать давление на нервные окончания, приводя к болям и онемению лица, способствовать смещению зубов.

Кариозные полости

Неверно растущая восьмерка – прекрасное место для образования труднодоступного налета и развития в нем вызывающих кариес микроорганизмов. Если зуб мудрости давит на стоящую перед ним семерку, могут образоваться кариозные полости. Из-за постоянного соприкосновения кариес может перейти на впередистоящий моляр.

Чаще всего лечение кариеса и постановка пломбы на семерке невозможна из-за неверного роста зуба мудрости. Поэтому необходимо отслеживать прорезывание зубов мудрости, делать рентген и своевременно удалить виновника кариеса до поражения других моляров.

Деформация зубного ряда

Несмотря на свою рудиментарность, восьмерки могут оказывать на своих «соседей» давление такой силы, что оно может дойти даже до резцов. Это может привести к искажению зубного ряда, развитию неверного прикуса и стоматологических заболеваний (пародонтоз, гингивит, пародонтит).

Травмированная слизистая оболочка

Если восьмой моляр имеет щечное расположение, нередко травмирующее воздействие на слизистую: постоянное трение, прикусывание щеки, ее царапание. Это приводит не только к болезненным ощущениям, но и к лейкоплакии (образованию плотности на слизистой оболочке в месте хронического травмирования), появлению эрозий, язв.

В данном случае медикаментозное и терапевтическое лечение не имеют смысла, травмирующий зуб требуется удалить, иначе это может грозить появлением новообразований.

Полная ретенция зуба мудрости

Полной ретенцией называют положение, когда восьмерка растет неверно, но при этом не прорезает десну и не выходит наружу. Полная ретенция не приносит человеку никакого дискомфорта, никак себя не проявляет и обнаруживается обычно случайно на рентгенологических исследованиях. Удалять зуб мудрости в этом случае обычно не требуется – достаточно регулярно делать рентгеновские снимки, чтобы исключить образование кист.

Однако в некоторых случаях даже при полной ретенции восьмой моляр может приносить болевые ощущения. Например, если нижние зубы мудрости нарушают работу височно-нижнечелюстного сустава (грозит вывихом, мигренью, болью) или если моляр задевая корни других зубов в процессе роста.

Что нужно и не нужно делать, если болит зуб мудрости

Если начинает болеть зуб мудрости на нижней или верхней челюсти, нельзя:

Согревать десну и щеку, прикладывать грелки, полоскать горячими растворами или водой. Это может привести к воспалению тканей.
Прикладывать обезболивающие таблетки. Это не снимает болевые ощущения, но способствует возникновению на полости языка язв.
Заниматься самолечением. Надеяться на то, что боль пройдет сама, бессмысленно. Она может быть вызвана как тем, что зуб мудрости режется, так и более серьезными проблемами: кистой, кариесом, периоститом, при которых рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Какие шаги предпринять при боли?

Обратиться за консультацией к стоматологу. Только профессиональная диагностика с помощью рентгеноскопии позволит определить причину боли и направление лечения.
После записи к врачу для временного уменьшения боли можно проводить полоскания слабым раствором соли (0,5 чайной ложки на стакан воды).

Удалять ли зубы мудрости

Иногда уже при прорезывании восьмерки имеют поврежденную эмаль и проявления кариеса. Но бездумно удалять их нет смысла, достаточно проводить регулярные обследования и лечение при необходимости. Процедура удаления является единственным возможным способом лечения в следующих случаях:

Если ретинированный (частично прорезавшийся или не прорезавшийся) восьмой моляр оказывает давление на впереди стоящий зуб и травмирует его, вызывая риск деформации зубного ряда.
Если рост ретинированного или дистопированного (растущего неверно) восьмого моляра вызывает серьезные осложнения – кисту, пульпит, периостит.
При кариозном поражении, если манипуляции стоматолога невозможны из-за неверного положения зуба или его недоступности.
Если дистопированный зуб растет под углом или горизонтально, задевая корни других моляров.
При сильном повреждении зубной эмали, частичном или полном разрушении зуба.
Если ретинированный моляр становится причиной лицевой невралгии.
При врастании восьмерки корнями в гайморовы пазухи.
Если ретинированный зуб имеет щечное расположение, хронически травмирует мягкие ткани.
При нехватке места и сильной скученности остальных зубов.
Если удаление требуется для проведения протезирования или ортодонтического лечения.

Как удаляют зуб мудрости

Удаление зуба мудрости – операция, проводимая стоматологом-хирургом под местной анестезией. Извлечение правильно растущего восьмого моляра не отличается от удаление других зубов. При проведении процедуры с ретинированным или дистопированным моляром сначала иссекается десна, затем надкостница, после этого – часть кости над зубом, и в последнюю очередь – сама восьмерка. На надкостницу и слизистую после процедуры извлечения накладываются швы. Производится обработка лунки антисептическим раствором, накладывается тампон.

Даже в случае верно проведенной операции и правильного послеоперационного ухода могут возникнуть:

сухость лунки, когда не образовывается кровяной сгусток, защищающий лунку от бактерий;
онемение языка, подбородка или губы, возникающее вследствие травмирования нервных окончаний;
опухоль на месте травмирования десны, являющаяся типичным следствием хирургического вмешательства.

Заживление при отсутствии осложнений проходит легко. Стоматологи рекомендуют в послеоперационный период полоскания антисептическими и заживляющими растворами, при необходимости – прием обезболивающих. В случае наличия осложнений необходимо обратиться к врачу для предупреждения воспалительных процессов. Не откладывайте надолго посещение врача! Запишитесь в клинику «Super Смайл» на бесплатную консультацию прямо сейчас по телефону +7 (812) 575-56-01.

Стоматофобия, одонтофобия, дентофобия – патологический страх перед зубными врачами имеет множество названий. И, хотя русского слова для обозначения этой фобии нет, именно у наших людей страх перед стоматологом принял вид эпидемии. Возможно, всему виной бесплатная советская медицина с пыточно-стоматологическими креслами в ряд, старыми бормашинами и окриками «что притворяешься?! совсем не больно!» вместо анестезии.

Сейчас подобную экзотику можно найти разве что в захудалой районной больничке, да и там за дополнительную плату государственный эскулап готов осчастливить страждущего обезболивающим уколом. Что уж говорить о платных клиниках – где за ваши деньги подголовничек поправят, музыку расслабляющую включат и предложат не один вид анестезии.

Однако, несмотря на все прелести превращения бесправного пациента в ценного клиента, мы все же находим десяток причин перенести визит к стоматологу на четверг после дождичка. Да и обмороки в кресле, судорожно сжатые челюсти и прокушенные руки зубных дел мастеров достоянием истории еще не стали.

Чего мы боимся?

Ни для кого не секрет, что пациенты стоматолога чаще и больше всего боятся боли. Страх перед уколами, бормашиной и инструментами уже вторичен, потому как в первую очередь пугает то, что они могут причинить боль.

Кроме того, дискомфорт вызывают:

- страх неизвестности и подозрение, что доктор сделает что-то не так;

- неловкость от необходимости демонстрировать кому-то свой небезупречный рот;

- опасения по поводу счета за лечение.

От тревоги к фобии

Одно дело, когда визит к стоматологу не вызывает восторга или просто тревожит, и совсем другое – панический страх. А последствия у дентофобии не самые невинные. Из-за того, что визит к доктору откладывается до последнего, вместо кариеса приходится лечить уже пульпит (дольше, неприятнее, дороже), удалять зубы, которые раньше можно было вылечить, и ликвидировать все то, что могла предупредить элементарная профилактика.

Врачи от паникующих пациентов тоже не в восторге. И их можно понять. Попробуйте каллиграфическим почерком заполнить анкету в сельском автобусе или вдеть нитку в иголку, которую держит алкоголик с тремором – так и врачу неудобно работать с трясущимся от страха пациентом. И хорошо если страдалец при этом не норовит вцепиться в руку с инструментом или попробовать доктора на зуб.

Как перестать бояться стоматолога?

Вы блондинка ростом 150 см, но хотите одним своим видом приводить в ужас суровых громил?

Поступайте на стоматологию…

В жизни любого дентофоба рано или поздно наступает момент, когда терпеть боль уже невозможно. И вот тут-то можно

совершить открытие – оказывается, сейчас лечить зубы не больно. По крайней мере, в хороших клиниках.

За это знание лично я отдала зуб, который можно было бы вовремя вылечить, но три года моего нытья «не хочу - не буду» не

оставили ему шансов.

Памятка для дентофоба

1. Представьте страшного и нестрашного стоматолога. Чем они отличаются?

Подумайте, чем конкретно вас пугает стоматолог. Попробуйте разобраться, какой страх имеет под собой реальную основу (нет, рот открыть все-таки придется), а какой порожден буйной фантазией (ну, не будет доктор удалять здоровый зуб!).

2. Ознакомьтесь с информацией про обезболивающие и успокоительные средства, которые используются в современной стоматологии

Первейший источник страха – боль, а вы уже знаете, что можно сделать, чтобы ее избежать. Времена, когда зуб обкалывали не всегда эффективным новокаином, давно канули в лету. После анестезии современными средствами боли стопроцентно не будет. Более того, можно попросить предварительно нанести анестезирующий спрей и тогда даже укол в десну будет безболезненным. Кроме того, практически везде вам могут предложить перед началом лечения успокоительное средство.

Ряд клиник практикует также лечение зубов в полусне, когда под действием седативных препаратов уходит страх и наступает расслабление, но пациент остается в сознании. А кое-где предлагают даже лечение под общим наркозом.

3. Выбирайте хорошую клинику и специалиста

Теперь нужно выбрать того, кто станет вашим проводником в мир стоматологии с человеческим лицом. И, поверьте, вы не первый и даже не десятый проблемный пациент – у хорошего дантиста наработана методика общения с самыми трепетными клиентами.

Выбирать врача желательно по рекомендации, не мешает также прислушаться к советам на специализированных ресурсах, особенно к отзывам бывших «проблемных» пациентов.

4. Запишитесь на консультативный прием, предупредив, что вы сложный пациент и в первый визит хотите обойтись без лечебных манипуляций

Поговорите с врачом, объясните ему ситуацию. Не нужно стесняться – вы не виноваты в том, что боитесь. Вы и так проявили мужество, сделав первый шаг для преодоления страха.

Боитесь присесть на кресло? Попробуйте сначала поговорить на кушетке или за столом. Боитесь инструментов? Попросите убрать их из поля зрения. И помните, насильно лечить вас никто не будет. Если начинается паника, сделайте несколько глубоких вдохов и вспомните, что ничего страшного не происходит.

Пусть доктор подробно расскажет о лечении. Не стесняйтесь задавать вопросы – когда знаешь, что ждет впереди, не нужно, как минимум, бояться неопределенности. Заодно посоветуйтесь, какое успокоительное можно принять перед следующим визитом.

5. Обсудите стоимость лечения до его начала

Точную сумму вам заранее не назовут, но вилку «от» и «до» обозначат. Если не получается оплатить услуги дантиста сразу, не откладывайте визит на неопределенный срок. Пока вы будете собирать деньги, зуб можно запустить и лечение обойдется еще дороже. Во многих клиниках услуги оказывают в кредит, заем также можно получить в банке или по месту работы.

6. Если врач вызвал у вас доверие, записывайтесь на следующий прием сразу же

Чтобы не свернуть с намеченного пути в последний момент, оставьте денежный залог за следующий визит, а чтобы не уплыли ваши денежки, заранее организуйте себе почетный караул – того, кто точно проследит, чтобы до стоматолога вы дошли.

7. Оговорите заранее условный знак, после которого врач должен сделать паузу

Такая договоренность придаст уверенность в том, что вы сможете влиять на ситуацию. Из этих же соображений можно попросить комментировать процесс лечения. А вот что делать строго не рекомендуется, так это хватать доктора за руки. Знаете за собой такой грех? Держитесь за кресло.

8. Не забывайте о наркозе

Если же вы принадлежите к категории людей, рот которым можно открыть только под пыткой или в бессознательном состоянии, то для вас придуман общий наркоз. В этом случае все манипуляции кроме, собственно, введения в сон, остаются за гранью сознания пациента.

Кстати, сами специалисты по проблемным пациентам утверждают, что чаще всего крепких объятий Морфея требует сильный пол. Объясняется это тем, что женщины боятся стоматологов чаще, а мужчины сильнее. Причем настолько, что умудряются иногда «добояться» до общей анестезии не только по желанию, а по показаниям, когда под удаление подпадает чуть ли не половина зубов.

Необходимость общего наркоза обсуждается с пациентом индивидуально. Тут важно, чтобы достоинства такой анестезии не перевесили связанные с нею риски.

Борьба со страхом перед стоматологами ничем не отличается от решения других психологических проблем. Схема традиционная:

1. признать, что проблема существует;

2. конкретизировать свой страх и попытаться найти комфортный для психики вариант развития пугающей ситуации.

Здесь нет ничего экстраординарного. Но даю честное благородное слово потомственного дентофоба, в прошлом которого были покусанные стоматологи, нюханье нашатыря на пороге клиники и бездарно погубленные зубы – этот простой алгоритм, действительно, помогает.

Страх, работая по механизму условного рефлекса, имеет свойство угасать, если не дать рефлексу подкрепления. Один-два удачных опыта - и ужас перед стоматологом отступает.

Читайте также: