Лечение кариеса с установкой пломбы

Опубликовано: 14.05.2024

Лечение зубного кариеса в клинике «Берёзка»

Среди самых популярных стоматологических заболеваний врачами традиционно выделяется зубной кариес, – согласно экспертной статистике он встречается более, чем у 90 % населения любой страны.

Кариес – это одно из тех патологических зубных заболеваний, которое развивается во рту довольно медленно и до поры до времени почти бессимптомно. Разрушение твёрдой оболочки зубов тем не менее происходит, и предотвратить их потерю помогает только своевременное обращение к специалисту.

Причины возникновения кариеса

Началу разрушительного воздействия способствует самый обыкновенный налёт на зубах. Переваривание остатков еды во рту сопровождается выделением органических кислот, которые негативно влияют на здоровье всех органов ротой полости. Кариес начинает развиваться с постепенного процесса разъедания поверхности зубной эмали, которое приводит к появлению микроскопических «отверстий». Они со временем разрастаются, увеличиваются в размерах, приводя в нередких случаях запущенного кариеса к потере зубов.

Самостоятельно диагностировать зубной кариес можно по некоторым признакам:

Видимое изменение естественного цвета зубной поверхности, обнаруживаемое при почернении зуба или появлении на нём небольших органических пятен
Появление неприятного запаха, привкуса во рту
Повышение чувствительности зубов к холодной, горячей, кислой или сладкой пище
Появление ноющей, неприятной, хотя возможно и несильной боли
Возникновение небольших дырочек на зубах, выявить наличие которых зачастую помогает только осмотр рта специалистом-стоматологом

Игнорирование одного или нескольких этих признаков может привести к прогрессированию разрушительных процессов: микробы, проникая через дентин в пульпу (соединительную ткань), способствуют развитию более неприятной болезни – пульпиту. Лечение кариеса в этом случае, как правило, уже пользы не приносит, и нередко возникает вопрос возможной потери зуба.

Основные типы кариеса

В ходе первичного осмотра врач-стоматолог определяет тот вид зубного поражения, который имеется у пациента.

Выделяется несколько основных типов кариеса:

Фиссурный – по степени распространения зубных заболеваний занимает первое место. Этот кариес возникает в естественных углублениях, анатомических бороздках и в промежутках между зубами.
Атипичный – это кариес, поражающий участки режущих краёв, естественных бугорков.
Пришеечный – к такому виду кариеса относят сложные органические поражения в труднодоступных областях шейки зубов.
Вторичный – один из неприятных типов кариеса, который может развиться вследствие использования некачественных пломбировочных материалов.

Способы стоматологического лечения

Современные медицинские технологии процесс диагностики проблем и излечивания зубов довели практически до совершенства. Безболезненная процедура (при качественном анестезировании) занимает по времени максимум час-полтора, – для врача главное определиться со степенью органического поражения.

Лечение начального кариеса заключается в чистке эмали и её восстановлении с помощью специализированных минеральных растворов или лаков. Более запущенные случаи требуют уже удаления поражённых тканей в зубе, тщательной дезинфекции, пломбирования и окончательной эстетической обработки.

Гораздо больше хлопот врачам приносят зубы со множественными поражениями глубоких слоёв дентина. Лечение сложного кариеса нередко требует процедуры аккуратного обтачивания зуба, а иногда даже и установки коронки (если пломбу на повреждённой поверхности некуда устанавливать).

Избавление от кариеса в клинике «Берёзка»

Опытные специалисты нашего стоматологического центра готовы прийти на помощь даже в случаях запущенного кариеса. Процедуры пломбирования проводятся согласно новейшим медицинскими наработкам при использовании современного высокотехнологического оборудования западных производителей.

И если вы чувствуете даже самую небольшую, лёгкую зубную боль, не откладывайте лечение на потом. Звоните нам и записывайтесь на приём: профессиональные врачи клиники «Берёзка» избавят вас от кариеса в самые короткие сроки.

Используем пломбировочные материалы последнего поколения

Цена до 10 апреля

Оплата в рассрочку без процентов

Цены
Диагностика
Виды кариеса
Методы лечения

Клиники «Лёгкая стоматология» осуществляет лечение кариеса в 3 клиниках в Москве рядом со станциями метро Академическая , Автозаводская , Братиславская , Марьино и Люблино .

Используем пломбировочные материалы последнего поколения для качественных реставраций. Цены на лечение в нашей стоматологии на 30% ниже, чем в среднем по Москве.

Что такое кариес?

Кариес — это патологическое поражение твердых тканей зуба, возникающее под действием бактерий полости рта. Процесс начинается с деминерализации зубной эмали и повышения ее проницаемости, из-за чего бактерии проникают в дентин.

Развитию заболевания способствует богатая углеводами и сахарами диета, неудовлетворительная гигиена полости рта, наследственность, системные заболевания организма.

Методы лечения кариеса

Начальный кариес в стадии белого пятна:

Инфильтрация препаратом Icon, озонотерапия, обработка лазером.
Количество посещений: 1
Продолжительность визита: 30 минут.

Средний и глубокий кариес

Пломбирование фотополимерным композитом.
Количество посещений: 1-3
Продолжительность визита: 1 час

Метод лечения выбирает лечащий врач в зависимости от локализации кариозного процесса, бюджета пациента, степени поражения зубной единицы.

Противопоказания: 1 и 3 триместр беременности, сильная кровоточивость десен, острые вирусные инфекции в стадии обострения.

Диагностика

На начальной стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Иногда у пациента развивается скрытый кариес в межзубном пространстве или в пришеечной области зуба. Заметить эти дефекты может только опытный врач с помощью следующих методов диагностики:

Визуальный осмотр. Во время осмотра стоматолог специальным зеркалом оценивает состояние эмали в труднодоступных местах, наличие светлых пятен, трещин. При подозрении на поверхностное кариозное поражение зуба используют микроскоп или направляют пациента на рентген-диагностику.
Кариес-детектор. Специальный маркер красного или синего цвета позволяет определить деминерализованные области и микротрещины зубной эмали. Маркер окрашивает кариозную область, в то время как здоровая эмаль остается белого цвета. Также для выявления поражения зуба вместо маркера может использоваться лазерный детектор.
Рентген-диагностика. Рентгеновский снимок челюсти помогает выявить кариозный процесс на стадии поражения дентина, а также оценить состояние каналов и корней. Рентген эффективен для диагностирования незаметных при осмотре кариозных очагов между зубами.

Рекомендация: чтобы точно оценить состояние зубов, рекомендуется делать обзорный снимок челюсти (ортопантомограмму) каждые полгода во время профилактического визита к стоматологу.

Консультация, снимок и план лечения бесплатно

Укажите свой номер телефона, мы перезвоним и подберём для вас удобное время приёма. Или позвоните нам сами — +7 495 401-68-55

Уже получили вашу заявку

Мы свяжемся с вами с 9 до 10 утра и проконсультируем по всем имеющимся вопросам.

Виды кариеса

В зависимости от локализации дефекта различаются следующие виды кариеса:

Пришеечный — процесс возникает в прикорневой части зуба рядом с десной. Так как в области шейки зуба толщина дентина небольшая, заболевание быстро переходит в пульпит и периодонтит.
Межзубный — поражение боковой стенки в месте соприкосновения с соседним зубом. Развивается из-за плохой гигиены межзубного пространства. Научным языком кариес контактных поверхностей эмалей называют апроксимальным.
Фиссурный — кариозное разрушение эмали происходит в углублениях (фиссурах) жевательной поверхности зуба.

Кариозный процесс бывает первичным и вторичным. Вторичный кариес под пломбой или коронкой развивается из-за недостаточной очистки пораженного дентина при пломбировании и протезировании.

Стадии заболевания

В зависимости от степени поражения зубной единицы, различаются несколько стадий кариеса:

Начальный в стадии белого пятна — на поверхности зуба образуются кариозные очаги белого цвета с размягченной эмалью.
Поверхностный — размягченная эмаль продолжает разрушаться, меловидные пятна приобретают шероховатую пористую структуру. На этой стадии кариозное поражение локализовано в пределах эмали.
Средний — кариозная полость распространяется на дентин. У пациента возникают незначительные болезненные ощущение и реакция на температурные раздражители, сладкое.
Глубокий — на этой стадии дентин размягчается вплоть до пульпарной камеры, повышается риск распространения инфекции и начала острого пульпита.

Лечение различных стадий кариеса

Лечение проводится не только для устранения боли, но и как подготовительный этап к более сложным процедурам, например, установка брекетов, отбеливании зубов, полной или частичной имплантации. Виды лечения выбирается врачом в зависимости от локализации кариозного процесса, степени поражения, жалоб пациента.

Поверхностный кариес

Клиника «Лёгкая Стоматология» практикует инновационные неинвазивные виды лечения начального кариеса без сверления, боли и анестезии.

Инфильтрация — революционная технология лечения, основанная на применении запатентованного немецкого инфильтрата Icon. Противокариозная паста отверждается на поверхности зубной эмали под действием УФ-излучения и герметизирует микротрещины эмали.

Зубная единица изолируется от слюны ватными тампонами или специальным материалом — коффердамом, очищается от налета и отложений.

Поверхность в зоне поражения просушивают, протравливают специальным гелем, промывают, затем снова просушивают.

На сухую эмаль наносят первый слой препарата, очищают зону инфильтрации и наносят второй слой. После этого инфильтрат просвечивают ультрафиолетовой лампой.

Специальными инструментами удаляют остатки отвержденного материала, полируют поверхностью зуба.

Средний и глубокий кариес

Общепринятый протокол лечения при поражении дентина предполагает высверливание кариозной полости с последующим пломбированием зуба. В некоторых случаях приходится удалять нерв и пломбировать корневые каналы. Лечение глубокого кариеса обычно осуществляют за 1 посещение, если нужно удалить нерв, требуется еще один визит в клинику.

Местное обезболивание безопасными препаратами на основе артикаина;

Изоляция дефектной единицы коффердамом, высверливание кариозного очага бормашиной, удаление размягченного дентина.

При серьезном поражении и высоком риске развития пульпита — депульпирование и медикаментозная обработка каналов.

Если есть шансы сохранить нерв зуба живым, проводится изоляция пульпарной камеры кальциевой прокладкой и цементом. После этого ставится временная или постоянная фотополимерная пломба.

Удаление временной пломбы, если необходимо — пломбировка каналов.

Пломбирование зуба композитной пломбой светового отверждения. Шлифование и полировка реставрации.

Осложненный кариес

Осложнения кариеса — пульпит и периодонтит — возникают при распространении кариозного процесса на пульпу зуба. Основной признак начала осложнений — острая боль.

Терапия осложнений кариеса требует обязательного депульпирование зуба и проводится в 3 посещения:

Удаление некротизированного дентина и медикаментозная обработка каналов;
Пломбирование каналов гуттаперчей;
Постоянное пломбирование зуба фотополимерным композитом.

Можно ли сохранить нерв зуба при глубоком кариесе?

Живая пульпа образует вторичный заместительный дентин и защищает пульпарную камеру от инфицирования. Поэтому даже при запущенном кариесе врач может решить не удалять нерв, если инфекция не распространилась на пульпу и пациент не жалуется на острую или пульсирующую боль.

Фадеева Юлия Сергеевна

Сколько стоит лечение кариеса зубов

В нашей клинике в Москве стоимость лечения кариеса зависит от следующих факторов:

Стадии развития кариеса (осложненный и неосложненный) – при осложненном пациент дополнительно оплачивает удаление пульпы, медикаментозную обработку и пломбирование каналов;
Локализация кариозной области (стоимость постановки пломбы меняется в зависимости от пораженной области зуба: контактная поверхность с повреждением режущего края или без, фиссурная или вестибулярная область).
Типа пломбировочного материала (стеклоиономерные цементы или фотополимеры).

Почему мы

Чаще всего пациенты обращаются к стоматологам для лечения кариеса – ведь он, к сожалению, возникает почти у каждого человека. Наши врачи применяют передовые и наиболее безболезненные методы лечения кариеса, которые помогут вернуть здоровье вашим зубам на любой стадии заболевания и по лучшим ценам в Москве.

Об услуге

Кариес - лечение, защита, предотвращение

Степень разрушения зуба кариесом.
Кариес – это инфекционное поражение зубных тканей с образованием в них полости. Если его не лечить, зуб постепенно разрушается все больше, утрачивает свои жевательные и эстетические функции и в итоге его можно вообще потерять. Большинство людей приходят к стоматологу, чтобы провести лечение кариеса зубов, поэтому цена и ход проведения такой процедуры интересуют их в первую очередь.

Виды кариозного поражения зубов

Цена на лечение кариеса в стоматологиях Москвы во многом зависит от вида и степени выраженности заболевания. Кроме того, технология и процедура лечения кариеса также зависит от вида заболевания.

Виды кариеса зубов - по степени выраженности

Поверхностный. Зона поражения не выходит за пределы эмалевого слоя, изначально выглядит как белое, а затем — коричневатое или бурое пятно. Поверхность эмали на данном участке становится шероховатой, появляется механическая и температурная чувствительность. Новые методы лечения поверхностного кариеса в стадии пятна позволяют обойтись без сверления, поэтому к врачу нужно обращаться своевременно — на начальной стадии излечить кариозное поражение зуба и проще, и дешевле.
Средний. Зона поражения распространяется не только на эмаль, но и на подлежащий слой дентина, дентин размягчается, кариозный участок изменяет цвет, в дальнейшем образуется неглубокая полость. Зуб чувствителен к механическим и температурным раздражителям, при перепаде температур или приеме пищи появляется острая боль, которая достаточно быстро утихает сама, без приема обезболивающих средств.
Глубокий. Поражение распространяется на весь дентинный слой вплоть до пульповой камеры, характеризуется острой болью при приемах пищи или перепадах температур, в зубе визуально заметна глубокая полость. При проникновении инфекции в пульповую камеру зуба развивается тяжелое осложнение — пульпит. Лечение пульпита будет уже более сложным и длительным, чем лечение глубокого кариеса, поэтому тянуть с визитом к врачу на этой стадии настоятельно не рекомендуется.

Виды кариеса зубов - классификация по локализации

Фиссурный. Развивается на жевательной поверхности зубов в области естественных углублений (фиссур).
Пришеечный, иногда еще называемый придесневой. Развивается на границе между коронковой частью и шейкой зуба (в норме шейка скрыта десной, поэтому участок поражения находится непосредственно у десневого края).
Межзубной. Развивается на боковых поверхностях зубов, обращенных друг к другу. Как правило, кариозное поражение быстро распространяется с одного зуба на соседний. Обычно лечение межзубного кариеса требует устранения очага инфекции на обоих соседствующих зубах.
Прикорневой. Развивается в области зубной шейки на границе с корнем зуба, иногда его еще называют кариес корня зуба. Прикорневой кариес лечения требует осторожного, а цена в данном случае будет несколько выше из-за дополнительных трудозатрат врача. Осторожность и высокопрофессиональный подход важны из-за сильной болезненности этой зоны.

Современные методы лечения кариеса

Виды кариеса: пришеечный, фиссурный и межзубной.
Как уже говорилось, при кариесе зубов принципы лечения, как и цены на него, будут зависеть от степени и локализации заболевания. На сегодняшний день для лечения среднего и глубокого кариеса применяется одна из инвазивных методик: традиционное препарирование инфицированных тканей стоматологическими борами или же лечение кариеса лазером, когда пораженные ткани удаляются при помощи лазерного луча. После удаления инфицированных тканей и антисептической обработки сформировавшуюся полость закрывают пломбировочным материалом.

Например, существует современная неинвазивная методика лечения начального кариеса Icon, которая применяется в тех случаях, когда поражение не выходит за пределы эмали. Принцип данной методики основан на модификации зубной эмали под воздействием специального оборудования и препарата Icon. В результате процедуры восстанавливается плотность и целостность эмали, а также выполняется ее защита от микробных поражений. Нужно помнить, что лечение придесневого или пришеечного кариозного дефекта всегда выполняется только инвазивно, поскольку на шейке зуба нет полноценного эмалевого слоя и инфекция практически сразу поражает дентинный слой.

Лечение кариеса - рассказывает стоматолог-терапевт Журавель Светлана Леонидовна

Этапы лечения кариеса зубов

При кариесе дентина, то есть среднем и глубоком, этапы лечения предполагаются следующие:

Увидеть процесс и результат лечения кариеса можно на картинках и фото — они дают общее представление о ходе процедуры.

Пломбировочные материалы для лечения кариеса

Не так давно, всего 1–2 десятилетия назад, пломбировочные материалы были недолговечными, малоэстетичными и сложно фиксировались в полости зуба. Современные материалы для пломб выгодно отличаются надежностью фиксации, долговечностью и высоким уровнем эстетики. На сегодня чаще всего используются:

Светоотверждаемые композиты (фотополимеры). Универсальный надежный материал, позволяющий проводить реставрации разрушенных зубов любого объема.
Стеклоиономерные цементы. Рекомендуются к применению в детской стоматологии, поскольку содержат в составе фтор, укрепляющий зубные ткани, и немногим уступают в долговечности и уровне эстетики фотополимерам.
Керамика. Наиболее дорогой, но и наиболее прочный вид пломб.

От качества материала, от его правильного подбора во многом зависит успех всей терапии — особенно важно правильно подобрать материал для лечения кариеса резцов, которые постоянно видны окружающим. Некачественная пломба не будет долговечной, она дает дополнительную нагрузку на зубные ткани и постепенно приводит к полному разрушению пролеченного зуба. Кроме того, имеет значение и квалификация стоматолога, поскольку даже самый современный и качественный материал, уложенный без соблюдения технологии, быстро даст усадку — под такую пломбу будут попадать частички пищи и бактерии, а со временем она просто выпадет.

Сколько стоит лечение кариеса в Москве?

На то, чтобы вылечить кариес, цена будет отличаться в зависимости от ряда условий и состояния зуба. Стоимость лечения кариеса в стоматологиях Москвы складывается из таких факторов:

Вид и степень кариозного поражения.
Выбор пломбировочного материала и его расход — например, при кариесе между зубами лечение требуется комплексное, то есть необходимо лечить сразу два зуба и формировать правильные межзубные контакты. Поэтому при лечении межзубного кариеса расход материала и трудоемкость процедуры будет выше.
Стоимость лечения кариеса в Москве зачастую зависит и от состояния ротовой полости пациента и общего состояния его здоровья, необходимости проведения сопутствующих процедур (гигиеническая чистка, например).
Вид обезболивания.
Сколько стоит вылечить кариес, зависит также от количества визитов к врачу. Например, в стоматологии методы лечения глубокого кариеса подразумевают 2 посещения стоматолога, поэтому цена будет выше, чем при поражении эмали.

Клиника «Зууб.РФ» предлагает своим пациентам высококачественное лечение кариеса недорого, по лучшей цене в Москве. Кроме того, в «Зууб.РФ» каждый пациент может провести лечение зубного кариеса в рассрочку или кредит на выгодных условиях. У нас клиентов ожидают услуги квалифицированных специалистов, наиболее современные и надежные материалы, твердая гарантия на все виды выполненных работ.

Из этой статьи Вы узнаете:

как избавиться от кариеса,
видео препарирования зубов бормашиной,
как лечить кариес – стандарты в стоматологии.

Кариес – это процесс разрушения твердых тканей зуба, протекающий при участии кариесогенных бактерий полости рта (в составе зубного налета), а также перерабатываемых ими пищевых остатков. Вырабатываемые бактериями органические кислоты постепенно разрушают сначала зубную эмаль, а потом и подлежащий дентин. В результате этого в зубе формируется кариозная полость, стенки которой заполнены мягким распадом гниющих зубных тканей и большим количеством кариесогенных бактерий.

Лечение кариеса зубов – это процесс, который заключается в удалении пораженных кариесом участков зуба при помощи бормашины, после чего форма зуба восстанавливается при помощи пломбировочного материала. В качестве последних могут выступать композиты светового отверждения, компомеры или стеклоиономерные пломбировочные материалы. Терапия кариеса во многом зависит от глубины поражения твердых тканей зуба, а также от локализации кариеса.

Как лечить кариес – будет зависеть от глубины поражения (рис.1-3).

Кариес в стадии белого пятна (рис.1) –
это самая начальная стадия кариеса, которая является обратимой, и единственная, которая не требует традиционного пломбирования. В этом случае на поверхности коронки зуба можно заметить одно или несколько белых пятен, которые говорят о наличии участков деминерализации зубной эмали. Собственно дефекта еще нет, но белое пятно имеет шероховатую поверхность и в нем отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Эта форма кариеса лечится проведением реминерализации.

Поверхностная форма кариеса (рис.1) –
если деминерализация эмали в зоне белого пятна продолжается, то происходит разрушение структуры эмали и формирование кариозного дефекта (пока что в пределах эмалевого слоя). На рис.1 можно заметить, что в центре некоторых белых меловидных пятен уже имеются небольшие кариозные дефекты. Такая форма кариеса лечится уже традиционным пломбированием.

Средний кариес (рис.2) –
в этом случае кариес распространяется глубже эмалевого слоя, поражая верхние слои дентина. Эмаль имеет очень большую плотность, и поэтому как только кариозный процесс распространяется на более мягкий подлежащий дентин – размер кариозной полости начинает быстро увеличиваться. В этой статье речь пойдет о лечении именно среднего кариеса, как наиболее частой формы, с которой пациенты приходят к стоматологу.

Глубокая форма кариеса (рис.3) –
в этом случае кариес распространяется на глубокие слои дентина, а пульпа зуба (сосудисто-нервный пучок) – отделена от дна кариозной полости только узкой полоской здорового дентина. Эту форму отличает особая техника лечения. О том, как лечить кариес при глубоком кариозном поражении зуба – вы можете прочитать в нашем обзоре: Лечение глубокого кариеса.

Как лечить кариес: этапы

Чтобы избавиться от кариеса – необходимо сделать над собой усилие, ведь хотя современные бормашины и не вибрируют как перфораторы, но они все равно заставляют нас ждать внезапного появления острой боли – во время высверливания кариозных тканей. Благо, что современные анестетики позволяют стоматологу как следует обезболить зубы на время лечения – в отличие от малоэффективных новокаина и лидокаина, широко использовавшихся ранее.

Правильное лечение кариеса зубов в стоматологии – состоит из выполнения ряда последовательных этапов, каждый из которых преследует четкую цель. Но тем не менее самое важное – это полное удаление кариеса, т.к. если удаление пораженных кариесом тканей будет неполным – он тут же разовьется под пломбой и непременно приведет к развитию пульпита и необходимости удаления нерва из зуба. Смотрите дальше на видео – как происходит удаление пораженных кариесом твердых тканей зуба.

Лечение кариеса зубов: видео 1-2

Подробно об этапах лечения среднего кариеса –

Но прежде чем перейти к высверливанию кариозных тканей, которое вы могли увидеть на видео выше – необходимо еще выполнить ряд процедур в качестве подготовки зуба к лечению, а также провести его обезболивание при помощи инъекции местного анестетика. Для любителей анестезии по-крепче – существуют методы седации и общего наркоза.

Очистка зуба от зубного налета (рис.4) –
Очистка зуба от налета
перед началом лечения необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов – от зубного налета и камня. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

Определение цвета зуба по специальной шкале (рис.5) –
Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала

гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

Обезболивание (рис.6) –
больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии, например, ультракаин или убистезин – позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Обезболивание перед лечением зубов
Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну, а также процесс выведения анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

Высверливание кариозных тканей –
Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита и периодонтита (24stoma.ru).

На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса лазером.

Изоляция зуба от слюны –
это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

Последние 10 лет для этих целей применяется «коффердам». Последний представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9-10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов полностью изолирована от полости рта.

Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора принципиально отказываются от его использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы, ведь на качество пломбы повлияет не только случайное попадание слюны на пломбируемый зуб, но и просто влажное дыхание самого пациента.

Медикаментозная обработка кариозной полости –
сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.

Восстановление контактного пункта между зубами –
Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б) на рис.12 .

Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
→ «Лечение кариеса между зубами»

Протравливание эмали кислотой (рис.13) –
это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.

Обработка дентина и эмали адгезивом –
для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.

Наложение прокладки под пломбу (рис.14 b,c) –
на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

Пломбирование –
пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.

Шлифовка и полировка зуба –
после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.

Пломбирование кариозного дефекта: видео 3-4

Обратите внимание, что для восстановления боковых стенок зубов стоматологи применяют специальные металлические полоски (матрицы) и клинья. Кроме того, пломбирование зубов в обоих случаях осуществляется с использованием коффердама.

Лечение кариеса: фото

Лечение кариеса зубов на конкретном примере. Все основные этапы лечения кариеса показаны на рис.15-23. Объяснения к каждой фотографии появляются при нажатии на нее.

Пломбирование зубов: фото

В этой статье мы постарались ответить на вопросы людей, интересующихся лечением кариеса, такие как: как лечить кариес, как убрать кариес, как вылечить кариес. Надеемся, что эта статья оказалась вам хоть чем-то полезной. О том, сколько в среднем стоит лечение разных видов кариеса – читайте в статье: «Стоимость лечения».

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Среди множества заболеваний полости рта кариозное поражение зубов является самым распространенным. По статистике ВОЗ, заболеваемость кариесом у взрослых составляет от 80 до 98% в разных странах. В этой статье расскажем про кариес — что это такое и как его лечить?

В этой статье

Как появляется кариес зубов?
Как лечить кариес зубов у взрослых?
Как происходит лечение кариеса без сверления?
Как проходит лечение кариеса методом ICON?
Как лечится кариес с помощью лазера?
Как лечат кариес поэтапно

Как появляется кариес зубов?

Хотя бы раз в жизни каждый был у стоматолога и лечил зубы, при этом не многие знают, что такое зубной кариес как патологический процесс.

Он развивается, когда бактериальная биологическая пленка (зубной налет) преобразует сахар из углеводистых пищевых продуктов в органические кислоты. Последние работают как растворители зубной эмали и дентина, последовательно разрушая структуру зуба. При большом количестве зубного налета происходит повышенная выработка кислот, что приводит к быстрому развитию кариеса.

Таким образом, если человек продолжительное время употребляет в большом количестве углеводы, пренебрегает чисткой зубов или плохо счищает налет, в организм не поступают минеральные вещества в необходимом количестве, зубы разрушаются. Сначала на эмали появляется небольшой очаг деминерализации, который выглядит как светлое пятно, дальше в эмалевом слое появляется полость. Если на этом этапе поверхностного кариеса не вылечить зубы, разрушение затрагивает дентин — переходит в стадию сначала среднего, а затем глубокого кариеса. Чем сильнее и глубже кариозное поражение, тем более сложным и болезненным будет лечение кариеса, тем больше риск осложнений вплоть до потери зуба. Поэтому важно лечить его сразу при появлении первых симптомов.

Как лечить кариес зубов у взрослых?

Кариес лечится двумя основными способами — инвазивным и неинвазивным. Первый вариант предполагает препарирование кариозной полости путем сверления стоматологическими борами. Второй вариант более щадящий и не предполагает проникновения инструментов внутрь зуба. По сути это вариант без сверления зубов.

Сказать, что один из этих способов лучше, а другой хуже, нельзя, потому что они решают разные задачи. Неинвазивные методы лечения кариеса у взрослых помогают, только если поражение незначительное и заболевание находится в ранней стадии.
Гораздо чаще пациенты обращаются к стоматологу при среднем кариесе (иногда — глубоком), когда без инвазивного вмешательства невозможно качественно вылечить зуб.

Как происходит лечение кариеса без сверления?

Многие взрослые боятся стоматологов даже больше, чем дети, и предпочитают лечить кариес зубов неинвазивными методами, без применения стоматологических боров. Консервативное лечение без сверления зубов может проводиться несколькими методами.

Первый вариант — реминерализация. Когда кариес только начинает поражать зубную эмаль, на ней образуется белое пятнышко небольшого размера. Это очаг деминерализации — та зона, в которой началась потеря минеральных компонентов эмали. Если вовремя заметить изменение цвета эмали и обратиться к стоматологу, врач может назначит реминерализующую терапию для восстановления минерального баланса. Стоматолог обрабатывает зубы пациента специальными фтор- и кальцийсодержащими препаратами, делает лечебные аппликации либо назначает домашнее использование препаратов с аналогичным действием. Наиболее эффективным методом реминерализующей терапии считается глубокое фторирование.

Как проходит лечение кариеса методом ICON?

Когда кариес зубов у взрослых в стадии пятна, его можно лечить неинвазивным методом инфильтрации. Эта технология позволяет остановить распространение кариозного поражения вглубь зуба без использования бормашины.

Кариес лечат по следующей схеме:

Стоматолог удаляет с поверхности зубной эмали налет и другие отложения.
На пораженный участок наносится специальный протравочный гель с соляной кислотой.
В течение двух минут убирается поверхностный слой;
Через две минуты гель смывается воздушно-водной струей, поверхность просушивается и промывается этаноловым раствором для удаления остатков влаги из пористых участков зуба. На завершающей стадии зуб покрывается композитным материалом, запечатывающим поры зубной эмали.

Главные преимущества метода: можно лечить как кариес постоянных зубов, так и молочные зубки детям.

Лечение абсолютно безболезненное, поэтому не нужна анестезия. Здоровые участки зубных тканей в процессе лечения сохраняются. Можно быстро и легко вылечить кариозное поражение нескольких зубов за один прием. Процедура занимает не больше 15 минут.

Как лечится кариес с помощью лазера?

Лазерное лечение кариеса — это современный бесконтактный метод. Лазерный луч проходит внутрь зубных тканей на ту глубину, которая необходима при лечении. Он удаляет пораженные ткани, дезинфицирует, снижает вероятность кровотечений. При этом лазер не повреждает здоровые ткани.

Преимущества лазерного лечения кариеса зубов — это минимальный риск осложнений, возможность контролировать интенсивность и глубину воздействия. При всех плюсах, лазер эффективен на ранних стадиях кариеса, как и другие неинвазивные методы.

Средний кариес и как его лечат

Если в стадии пятна или поверхностного поражения могут помочь неинвазивные методы, но средний — самый распространенный кариес — лечат преимущественно оперативным путем. На этой стадии в зубе уже сформирована кариозная полость, которая вышла за пределы эмали и затронула дентин. Задача врача-стоматолога — не просто удалить пораженные кариесом ткани зуба, но и восстановить его анатомическую форму, вернуть эстетику с помощью пломбировочных материалов.

Как лечат кариес поэтапно

Алгоритм примерно такой:

С поверхности больного зуба и прилегающих к нему удаляют налет, зубные отложения. С этой целью применяют абразивные пасты, ультразвуковые насадки, специальные щетки.
Стоматолог подбирает оттенок пломбировочного материала, максимально близко подходящий к естественному цвету зубов. Для подбора тона используется особая шкала.
Обезболивание. Лечить средний и глубокий кариес без анестезии довольно болезненно, поэтому большинству пациентов проводят местную анестезию — делают обезболивающий укол. От типа и дозировки анестезии зависит продолжительность ее действия.
Препарирование кариозной полости. На этом этапе врач высверливает пораженные ткани зуба, удаляя разрушенный дентин и свисающие над полостью края эмали. Если стоматолог нарушит технологию и оставит хотя бы часть пораженных тканей под пломбой, у пациента разовьется вторичный кариес, а при полном разрушении коронки — пульпит и периодонтит.
Изоляция больного зуба. Чтобы качественно запломбировать зуб, он должен быть сухим. Поэтому стоматологи используют коффердам (специальную пластину), чтобы защитить зуб от попадания слюны. Качество изоляции напрямую влияет на срок службы пломбы.
Обработка полости зуба антисептиками для тщательной дезинфекции.
Восстановление боковой стенки. Если кариозное поражение расположено в зоне между зубами, перед установкой пломбы необходимо восстановить стенку зуба.

Протравка кислотой и нанесение адгезива. Эти манипуляции нужны для того, чтобы повысить сцепление стенок полости и пломбировочного материала, обеспечить надежную фиксацию пломбы.
Установка лечебных или изолирующих прокладок. Лечебные ставят при наличии воспаления, изолирующие нужны, чтобы предотвратить усадку пломбы и ее отрицательное влияние на ткани зуба.
Пломбирование. Сегодня в большинстве случаев применяются фотополимерные композиты. Их наносят слой за слоем и засвечивают лампой для затвердевания материала. Фотополимерные композиты хороши тем, что почти не дают усадку, имеют высокую прочность и надежность.
Подгонка по прикусу, шлифовка и полировка. Врач подгоняет размер и форму пломбы таким образом, чтобы при соприкосновении с зубами противоположного ряда пломба не мешалась, а челюсти могли нормально смыкаться. В конце процедуры стоматолог шлифует и полирует поверхность, убирая все неровности, шероховатости и придавая пломбе эстетичный внешний вид.

Таким образом, лечить кариес у взрослых можно разными способами. Выбор метода зависит от стадии заболевания, переносимости анестезии и целого ряда других факторов. Важно помнить, что чем раньше Вы обратитесь к врачу, нет более простым и быстрым будет лечение.

Читайте также: