Метод диагностики конкрементозного пульпита

Опубликовано: 26.04.2024

Пульпит – воспалительные процессы в мягких тканях зуба. Пульпой называют сосудисто-нервный пучок, состоящий из множества капилляров и нервных волокон. Поэтому довольно часто пульпу именуют нервом.

Пульпит составляет пятую часть всех стоматологических заболеваний.

Почему развивается воспаление?

Основной причиной развития воспалительных процессов в пульпе является инфицирование ее инфицирование при запущенном кариесе. Обычно (в 90% случаев) инфекция попадает в пульпу через кариозную полость. Но иногда возможен ретроградный путь (проникновение бактерий сквозь отверстие на корне или пародонтальные карманы). Крайне редко (при остеомиелите, ОРЗ, краснухе, ветряной оспе, гайморите) инфекция заносится через кровь – гематогенный путь.

Причинить пульпит могут и другие факторы:

некачественная обработка кариозной полости или случайное повреждение пульповой камеры при лечении кариеса;

неправильная пломбировка канала;

ожог пульпы при обтачивании зубной коронки перед протезированием;

заболевания десен, приводящие к формированию зубодесневых карманов;

В зависимости от этиологии различают 4 вида пульпитов:

инфекционный – развивается вследствие проникновения в пульпу патогенных бактерий;

травматический – причиной является нарушение стерильности пульпа при травматическом повреждении зуба, из-за чего условно патогенные бактерии направляются в пульповую камеру и провоцируют воспаление;

ятрогенный, или медицинский – возникает по вине стоматолога из-за неправильной обработки кариозной полости;

конкрементозный – результат нарушения метаболизма в нервно-сосудистом пучке, сопровождается формированием конкрементов или дентиклей (заместительного дентина).

Признаки болезни

Обычно пульпит заявляет о себе болевым синдромом, который может иметь различную выраженность.

В зависимости от проявлений болезни различают пульпит:

острый – сопровождается сильными приступообразными болями (они усиливаются ночью), возникающими как самопроизвольно, так и в результате воздействия холода или тепла, боль часто отдает в шею, уши, виски и не снимается даже при приеме анальгетиков;

хронический – боль ноющая, почти незаметная, проявляется довольно редко.

Острый пульпит бывает серозным и гнойным. Если развивается гнойный процесс, то боль становится постоянной и приобретает стреляющий и пульсирующий характер.

Как отличить пульпит от других заболеваний?

Многие стоматологические заболевания сопровождаются болевыми ощущениями. Но при пульпите они отличаются некоторыми характерными особенностями.

Пульпит и кариес

При кариесе болезненность появляется только при воздействии термических или химических раздражителей. Если раздражитель устранить, то болевой синдром сразу же прекращается. При пульпите боль чаще всего возникает беспричинно. Если же ее причиняет раздражитель, то после его устранения болевые ощущения исчезают не ранее, чем через четверть часа.

Пульпит и невралгия тройничного нерва

Обычно при пульпите выраженность болевых ощущений значительно меньше, чем при невралгии. Но иногда сила боли при этих заболеваниях сопоставима. Различие состоит в том, что при невралгии болевой синдром ночью исчезает или сильно ослабляется, а при пульпите – усиливается.

Пульпит и периодонтит

При пульпите перкуссия и накусывание не вызывают боли. При периодонтите любое из этих действий становится причиной сильных болевых ощущений.

Различить эти заболевания поможет рентген. При пульпите он не покажет никаких патологий, а при периодонтите будут заметны изменения.

Но не стоит пытаться самостоятельно диагностировать и лечить пульпит, что может спровоцировать различные осложнения и привести к потере зуба. При появлении малейшей боли следует обратиться в стоматологическую клинику.

Диагностика

Обычно для стоматолога диагностика пульпита не представляет особого труда. В большинстве случаев врачу достаточно осмотреть ротовую полость. Но, чтобы подтвердить диагноз и определить стадию болезни, пациенту делают рентгеновский снимок. На основе результатов рентгена специалист подбирает оптимальный метод лечения.

Терапевтические методы

Если диагностирован пульпит зуба, лечение может осуществляться двумя способами:

хирургическим – производят депульпирование зуба;

консервативным – удается сохранить пульпу.

Хирургическое лечение

Этот метод является традиционным и используется в большинстве случаев. Но в таком случае зуб после пульпита изменяет свой цвет и становится более хрупким.

Депульпирование (так называют процедуру по удалению нерва) может производиться как после предварительного умерщвления нерва, так и без него.

Хирургическое лечение осуществляется в несколько этапов:

вводят анестезирующее средство;

удаляют пульпу и устраняют поврежденные кариесом ткани;

оценивают длину каналов;

устанавливают временную пломбу;

если не возникло осложнений, то при втором посещении очищают, расширяют, промывают антисептическими средствами и пломбируют каналы, предварительно установив штифты;

устанавливают постоянную пломбу на зубную коронку.

Качество пломбирования контролируется при помощи рентгена.

Консервативное лечение

Сохранить пульпу возможно только у детей и людей младше 30 лет, если они обратились к стоматологу на начальной стадии болезни, что случается крайне редко, так как большинство людей терпят боль до последнего. Если же начнутся гнойные процессы в пульпе, то ее придется удалять.

Консервативный метод предполагает тщательную обработку зубной полости лекарственными препаратами, после чего устанавливается пломба.

Особенности пульпита у детей

Чаще всего обнаруживается пульпит молочного зуба, что имеет несколько объяснений.

У детей, в отличие от взрослых:

слой дентина и эмали значительно тоньше;

дентин плохо минерализован;

корневые каналы расширенные;

волокнистая ткань рыхлая;

системы не полностью сформированы, что способствует развитию воспаления.

Некоторые родители считают, что необязательно производить лечение пульпита молочных зубов, если отсутствует боль. Но это мнение совершенно неправильное. Если не лечить молочные зубки у ребенка, то постоянные зубы будут тоже нездоровыми.

Конкрементозные пульпиты обусловлены возникновением в пульпе эктопических очагов заместительного дентина (дентикли) или конкрементов (петрификаты). Дентикли встречаются чаще в интактных зубах со стертой жевательной поверхностью у людей старше 30 лет.

Дентикли (пристеночные, интерстициальные или свободнолежащие) образуются аналогично заместительному дентину, а конкременты представляют собой обызвествление соединительной ткани, сосудов (corpora amfacxa) и сочетаются с атрофией пульпы. Дентикли диагностируются с применением рентгенологического исследования в молярах, реже в резцах и клыках.

Часто дентикли развиваются бессимптомно и являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании жевательного аппарата пациента или при депульпировании зубов в целях их протезирования. Хроническое воспаление пульпы при наличии дентиклей наблюдается редко, чаще болевой синдром при конкрементозном пульпите сходен с таковым при остром или обострившемся хроническом пульпите. Однако, как правило, в таких случаях болевые приступы возникают при резких движениях или внезапно без видимых причин, а их интенсивность и продолжительность со временем медленно нарастает. Больные с такой формой пульпита могут не обращаться к врачу-стоматологу годами. За мечено, что обострения конкрементозного пульпита чаще наблюдается весной и осенью, а в периоды вне обострений может отмечаться тяжесть в зубе, неприятные ощущения после жевания.

Для дифференциальной диагностики конкрементозного пульпита часто эффективна проба И.О. Новика (1958): после резкого (быстрого) опускания кресла, на котором сидит пациент, возникает перемещение свободнолежащих дентиклов, что обусловливает возникновение болевого синдрома.

В своей практической работе мы неоднократно сталкивались с функциональной недостаточностью пульпы зубов у летчиков, а также больных, проходящих лечение в барокамере. Как правило, приступам острой зубной боли (бароденталгия) у этих пациентов предшествовало пломбирование зубов, а их возникновение обусловлено, в основном, некачественным лечением зубов.

В настоящее время патогенез развития бароденталгии хорошо известен и аналогичен механизму других барокавепатий (бароотопатия, баросинусопатия и др.), обусловленных нарушением выравнивания давления в газосодержащих полостях тела в связи с изменяющимся внешним давлением, то есть связан с возникновением в различных полостях тела перепада давления.

Установлено, что бароденталгия у летчиков встречается в 1,6 % случаев и возникает в 90,5 % случаев после проведенного стоматологического лечения, а в 9,5 % случаев — самопроизвольно, на фоне полного благополучия (А.К. Иорданишвили, 1996). При анализе причин возникновения бароденталгии у летного состава установлено, что основными из них являются: рецидив кариеса, который возникает под клинически полноценными пломбами; попытка врача-стоматолога сохранить жизнеспособность пульпы зуба при такой глубине кариозной полости, когда на ее дне остается очень тонкий слой декальцинированного дентина; использование стеклоиономерных цементов при излишнем высушивании кариозной полости перед наложением прокладки; лечение пульпитов многокорневых зубов методом витальной экстирпации пульпы, при использовании 3 % перекиси водорода для промывания каналов корней зубов и т. п.

Изучение состояния пульпы зубов при ее функциональной недостаточности с помощью электроодонтодиагностики показывает снижение порога электровозбудимости (ЭОМ) нервно-рецепторного аппарата пульпы. У летного состава также отмечено, что непосредственно после выполнения летной работы показатели ЭОМ увеличиваются, могут достигать 30 -42 мкА и более, вплоть до полного отсутствия электровозбудимости пульпы. Однако спустя 30-90 мин. после окончания летной работы, показатели ЭОМ возвращаются к исходным значениям. Используя методику реодентограмм при рассматриваемом состоянии пульпы зубов, в ней выявили замедление кровообращения и нарушение оттока крови.

Во время летней работы диагностируется расширение кровеносных сосудов и уменьшение скорости кровотока в ответ на комплексное воздействие факторов авиационного полета. Лишь на третьи сутки после летной работы показатели реодентографии свидетельствуют о восстановлении функционального состояния сосудов пульпы до фоновых показателей.

Экспериментальные исследования на крысах линии «Вистар» показали, что различные внешние экстремальные воздействия, кроме сосудистых нарушений, приводят к дистрофическим процессам в пульпе зубов: а именно к сетчатой ее атрофии, пикнозу ядер, вакуолизации цитоплазмы одонтобластов, бедности пульпы клеточными элементами и появлению полостей.

(Pulpitis chronica concrementosa)

Причиной этой формы пульпита являются дентиклы или петри-фикаты, которые образуются в ткани пульпы вследствие активного процесса кальцификации. Дентиклы — это специфические образования различной формы и величины, которые отличаются по

местоположению: свободнолежащие, расположенные в самой цульпе; пристеночные, связанные со стенкой дентина; интерстициальные, расположенные в самом дентине.

По генезу и структуре дентиклы делятся на высокоорганизованные и низкоорганизованные: первые состоят из канализированного, вторые из неканализированного дентина. В центральной части дентиклей находится участок более минерализованной ткани, так называемое ядро аморфных минеральных солей.

Относительно генеза дентиклов мы придерживаемся точки зрения наиболее распространенной в специальной литературе последних лет. Ядром дентиклов служит участок некроза или деструкции ткани пульпы, куда откладываются минеральные соли. Вокруг ядра впоследствии образуется дентиноподобная ткань. Образование свободнолежащих дентиклов происходит за счет малодифференцированных клеток, расположенных в адвентиции сосудов. Последние под влиянием того или иного раздражителя пролиферируют, превращаясь в дентинообразующие клетки. Если при этом дифференцировка этих клеток останавливается на стадии преодон-тобластов, то как продукт их деятельности возникает низкоорганизованный дентикл. Если же они достигают в процессе дифферен-цировки стадии одонтобластов, возникают высокоорганизованные канализированные дентиклы.

Образование петрификатов связано с нарушением обменных и микроциркуляторных процессов в ткани пульпы и должно быть отнесено к явлениям известковой дистрофии. Чаще отложение солей наблюдается вдоль крупных сосудов и нервных пучков, проходящих в корневой пульпе. Однако очаги минерализации могут встречаться и в других участках пульпы. Конкременты наиболее часто выявляются в жевательных зубах у лиц в возрасте старше 40 лет. Эти образования вызывают постоянное раздражение нервного аппарата и ткани пульпы, приводя к хроническому воспалению. Наличие дентиклов может быть как причиной, так и следствием Дистрофических изменений в пульпе.

Диагностика конкрементозного пульпита затруднена.

Больные жалуются на самопроизвольную приступообразную острую боль, иррадиирущую по ходу ветвей тройничного нерва. Характерна ночная боль. Конкрементозный пульпит клинически сходен с невралгией тройничного нерва, поэтому дифференциальная Диагностика должна проводиться особенно тщательно. Болевой приступ чаще появляется ночью и он продолжительнее, чем при невралгии. От боли при невралгии эта боль отличается интенсив-ностью и медленной, постепенной (на протяжении месяцев и лет), нарастающей частотой приступов. Во время приступов отсутству-ют признаки раздражения вегетативной нервной системы, свойст-венные невралгии ветвей тройничного нерва. Хотя при невралгии тройничного нерва зуб с наличием конкрементов иногда может быть курковой зоной. Перкуссия такого зуба может провоцировать появление приступообразной боли. Основные дифференциально-диагностические признаки конкрементозного пульпита и невралгии тройничного нерва приведены в табл. 6.

Часто конкрементозный пульпит возникает в зубах с повы-стираемостью твердых тканей, либо в зубах, леченных в прошлом по поводу кариеса. Иногда конкрементозный пульпит обнаруживается у лиц, страдающих пародонтозом. Возможно развитие такого воспаления пульпы и в интактных зубах. Важным диагностическим признаком конкрементозного пульпита является слабо выраженная болезненная реакция такого зуба на перкуссию. В Связи с этим целесообразно проводить сравнительную перкуссию с заведомо здоровым зубом. Иногда резкая смена положения головы может вызвать появление приступообразной боли. Окончательный диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования, определяющими наличие дентикла.

таблица 6. Основные дифференциально-диагностические признаки хронического конкрементозного пульпита

клинические

Хронический конкрементозный пульпит

Конкрементозный пульпит – разновидность зубного заболевания, при котором поражается мягкая ткань вследствие сдавливания пульпы дентиклями и петри-фикатами. Образования характеризуются как минеральные наросты и возникают сообразно усиленной кальцификации, или по причине прочих микрокалькуляторных процессов.

Дентикли классифицируются, прежде всего, по своему расположению, и могут локализоваться в самой пульпе, концентрироваться у стенок дентина и в нем самом, или быть свободнолежащими.

Отложение минеральных солей чаще всего наблюдается в крупных сосудах и нервных пучках, которые расположены в корневой пульпе. Наличие дентиклей может быть не только причиной развития болезни, но и ее следствием, если пульпит развился вследствие известкового истощения на фоне нарушения обменных процессов в ткани пульпы.

Наиболее часто конкрементозный пульпит встречается у людей старше 40 лет, поражая преимущественно жевательные зубы. Заболевание постоянно раздражает ткань пульпы и нервный аппарат, что приводит к болезненным, дискомфортным состояниям и воспалениям.

Дифференциальная диагностика затруднена, поскольку данный тип пульпита имеет абсолютно идентичные признаки с невралгией тройничного нерва. Пульпит может возникать в зубах с интенсивной стираемостью твердых тканей, а также стать следствием некорректно излеченного ранее кариеса и пломбирования поврежденных зубов.

Симптоматика и особенности заболевания

Симптомы заболевания крайне схожи с признаками невралгии тройничного нерва. Среди них имеются некоторые различия, однако зачастую их может определить только стоматолог с помощью определенных приборов.

Самой распространенной жалобой больных является приступообразная боль, локализованная по ходу ветви тройничного нерва и обладающая острым характером. Боли возникают преимущественно в ночное время суток, однако могут сопровождать приемы твердой пищи и происходить в течение дня.

Приступы могут нарастать в течение нескольких месяцев и даже лет, их интенсивность может плавно повышаться со временем. Болевой синдром почти всегда является продолжительным и постепенно нарастающим.

Основные симптомы конкрементозного пульпита:

Нарастающая мучительная боль, иррадиирующая в зоне расположения всего тройничного нерва;
Длительный болевой синдром;
Дискомфортные состояния проявляются ночью, а также могут быть вызваны твердыми, механическими и термическими раздражителями;
Изнурительная боль начинается самопроизвольно и внезапно завершается;
Возможно проявление слезоточивости и усиленного слюноотделения;
Некоторые больные выражают жалобы на ощущение тяжести в десне больного зуба;
Неприятные ощущения после пережевывания пищи;
Острый болевой синдром при попадании в зону вибраций, изменении положения тела и совершении резких поворотных или наклонных движений туловищем.

Конкременты могут располагаться в зубах с кариозной полостью и быть отчетливо видимыми врачу при очном осмотре, а могут концентрироваться в здоровом интактном зубе. В этом случае, для адекватной диагностики необходим рентгеновский снимок.

Дентикли могут смещаться в пульпе ввиду движений больного и изменения положения его тела. Этим обусловлено обострение приступов в ночное время, а также в некоторых прочих ситуациях: полет на самолете, подъем и спуск на лифте.

В процессе роста и формирования конкрементов в пульпе зуба, заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, однако даст о себе знать при разрастании элементов и сдавливании ими ткани. Реакция на постукивание выражена слабо, если сравнивать ее с реакцией здоровых зубов.

Конкрементозный хронический пульпит может сопровождаться внезапно возникающими острыми болями, однако чаще всего они бывают вызваны резкими движениями тела и сменой его положения.

Пульпит развивается не сразу, по мере формирования и разрастания дентиклей. Боли при этом могут иметь притупленный характер, пока минеральные фрагменты не достигают больших размеров. В этих случаях, образования обнаруживаются фактически случайно при рентгеновском исследовании.

Научные исследования в области стоматологии сделали заключение, что конкрементозный тип пульпита чаще всего проявляет себя осенью или весной. Нередко его приступы могут походить на острый пульпит, особенно если возникают самопроизвольно, а затем самостоятельно ликвидируются.

Конкрементозный вид пульпита часто наблюдается у людей, страдающих пародонтозом. Некоторые симптомы болезни могут соответствовать обострению обычного пульпита. Боли также могут возникать без каких-либо предпосылок и причин.

Иррадиация боли при обострении заболевания может наблюдаться в следующих областях:

Подбородочная (если пульпит локализуется в нижних резцах и клыках);
Ушная (если заболевание развивается в жевательных зубах);
Подглазная (при поражении верхних резцов);
Носовая (пульпит клыков);
Височная и нижнечелюстная (поражение шестого-восьмого зубов).

Диагностика заболевания

Самостоятельная адекватная диагностика такого заболевания, как конкрементозный пульпит, невозможна. Его лечение также бывает затрудненным ввиду осложненного доступа инструмента к пульпе. Эндодонтическое лечение и дифференциальная диагностика могут быть некорректными ввиду целого комплекса причин:

Затруднение диффузорной реакции вводимых медикаментозных препаратов, полная девитализация пульпы отсутствует;
Осложненное введение местного анестетического средства. Зачастую такая анестезия становится неэффективной, в этом случае, стоматологу приходится применять внутрипульпарную анестезию для глубокого доступа к мягкой ткани и ее адекватного исследования, или воздействовать на весь тройничный нерв;
Полость зуба может быть деформирована из-за высокой концентрации кальцификации в зубе, а также образования репаративного дентина;
Раскрытие полости зуба оказывается затрудненным, ровно как и доступ к новым каналам;
При первичном осмотре производится перкуссия (постукивание по зубу). Обычно она показывает реакцию, если зуб здоров. При конкрементозном пульпите реакция на перкуссию отсутствует полностью или частично, однако этот эффект встречается и среди прочих заболеваний зубов и десен;
При заболевании стоматолог может обнаружить частичное стирание твердых тканей зуба или оседание его полости, однако это также не является специфическим симптомом конкрементозного пульпита;
Если дентиклями заполнен практически весь зубной канал, поиск устьев корневых каналов становится затрудненным.

Заболевание является достаточно редким среди всех распространенных видов пульпита. При первичной диагностике нередко допускается метод резкого изменения положения тела пациента, в том числе, опущение кресла. Если симптомы заболевания при этом усиливаются, врач проводит дальнейшую углубленную диагностику. При поражении пульпы кальцификацией, дентикли обнаруживаются с помощью локальной рентгенографии.

Лечение конкрементозного пульпита

Лечение приведенной формы пульпита обычно является биологическим и производится в несколько сеансов.

Лечение любой формы пульпита подразумевает тщательно слежение врачом за динамикой и состоянием пульпы во избежание осложнений и воспалительных процессов. После произведенной терапии, стоматолог прописывает пациенту физиотерапевтические процедуры, полоскания и мази.

Основным отличием конкрементозной формы пульпита от прочих является отсутствие связи с перенесенным кариесом. Зубной канал может быть не поврежден, и даже полностью закрыт, а кальцификация – происходить в самой пульпе. Поэтому лечение классического пульпита направлено, прежде всего, на устранение инфекции, паразитирующей в зубных каналах. В случае с конкрементозным пульпитом, лечение подразумевает очищение пульпы от конкрементов, а также профилактику их повторного развития. Следует отметить, что данный тип пульпита является хроническим заболеванием, которое может бессимптомно развиваться в течение длительного времени.

Как проходит лечение конкрементозного пульпита?

Стоматолог вводит пациенту необходимую дозу местной анестезии. Если дентикли крупные и перекрывают весь канал, может потребоваться дополнительная, внутрипульпарная анестезия;
Удаляются поврежденные участки пульпы;
Ликвидируются минеральные отложения;
Зубной канал полностью изолируется от слюны с помощью коффердама;
Полость зуба обрабатывается антибактериальными медикаментозными препаратами для устранения воспаления и профилактики развития инфекции;
На дно полости накладывается прокладочный элемент;
Следом прикрепляется изолирующий материал;
Устанавливается временная пломба.

Если жалобы у пациента отсутствуют и болезнь никак не дает о себе знать, при повторном посещении стоматолога временная пломба удаляется и на ее место устанавливается полноценная, изготовленная из высококачественных материалов. При дискомфортных ощущениях при жевании необходимо обратиться к врачу за эффективной коррекцией формы и размера пломбы. Лечение данного типа пульпита может дополняться некоторыми физиотерапевтическими процедурами, а также приемов определенных препаратов, курс которых назначает лечащий врач.

Если у пациента возникли подозрения на пульпит, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и исключить самолечение. Сильные спазмолитики и обезболивающие можно принять лишь для облегчения состояния в преддверии полноценного осмотра у стоматолога. Следует помнить, что конкрементозный пульпит – редкое хроническое заболевание, которое также может приобрести осложненные формы и повлечь за собой ряд неприятных последствий для здоровья полости рта.

Описание заболевания

Конкрементозный пульпит отличается от прочих видов этого заболевания тем, что происходит небольшой сбой в защитных механизмах зуба. При этом образуются дентикли — минерализованные участки пульпы, образующиеся вокруг участков некроза, которые раздражают окружающие ткани. При этом, формирование дентиклей не сопровождается никакими симптомами, так что развитие заболевания происходит незаметно. Более того, в некоторых случаях конкрементозный пульпит может развиваться даже при внешне целых тканях зуба, образовываясь после ударных травм зубов, что значительно осложняет его обнаружение. Подмечено, что этот вид заболевания зубов развивается у людей старше тридцати лет, когда жевательная поверхность зубов начинает стираться. Кроме того, чаще всего конкрементозный пульпит затрагивает именно жевательные зубы, хотя это и не является обязательным условием — на данный момент известны следующие виды конкрементозного пульпита, если распределять их по зонам болей:

Носовая — поражены верхние клыки.
Подбородочная — нижние резцы и клыки.
Подглазная — верхние резцы.
Ушная — поражены жевательные зубы.
Височная — поражены шестой или восьмой зубы.

Причины конкрементозного пульпита

Как и прочие виды пульпита, это заболевание характеризуется постепенным ростом болевых ощущений, которые имеют эпизодический характер, а за счёт локализации боли, его часто путают с воспалением тройничного нерва. Однако, опытный стоматолог сразу определит характер заболевания.

Важно! В отличие от воспаления тройного нерва, это заболевание не оказывает влияния на окружающие ткани.

Как диагностировать

Конкрементозный пульпит очень сложно диагностировать самостоятельно, так как его чаще всего обнаруживают случайно, во время рентгенологического исследования поражённого зуба. Однако, существуют признаки, которые сопровождают конкретно этот вид заболевания:

Боль, появляющаяся после пережёвывания пищи и иных механических воздействий на зуб.
Болевые реакции после механического или термического воздействия на зуб, а именно при воздействии горячей и холодной пищи.
Тяжесть в десне, в области больного зуба.
Нарастающая, изнурительная боль, которая может появиться сама по себе и так же внезапно исчезнуть. Зачастую это происходит в ночное время.

Жалобы больных при конкрементозном пульпите

Болевой синдром, помимо вышеуказанного, может появиться после резкого изменения положения тела или поворота головы. Так, существует проба Новика, которая заключается в резком опускании зубоврачебного кресла. Кроме того, боль может вызвать и перкуссия — постукивание по зубу врачебным инструментом. Однако, это редкий случай — зачастую зуб поражённый конкрементозным пульпитом очень слабо реагирует на такое воздействие.

Важно! Полноценное заключение о характере заболевания может сделать только врач, при помощи рентгена челюсти.

Помимо прочих симптомов стоит отметить, что из-за своего скрытого течения, эта болезнь может развиваться на протяжении многих месяцев или даже лет. С течением времени частота приступов боли будет нарастать, что связано с увеличением дентиклей, а болеутоляющие препараты будут действовать хуже.

Возникновение конкрементозного пульпита

Если сравнивать это заболевание с воспалением тройного нерва, с которым его чаще всего путают, то можно наблюдать следующую картину:

Признак

Конкрементозный пульпит

Воспаление тройного нерва

Интересно! Существуют и другие виды пульпита, различающиеся тяжестью лечения и воздействием на организм.

Резюмируя информацию, можно вывести группу риска для подобного заболевания:

Возраст больше тридцати лет.
Пародонтоз.
Травмы или некачественно залеченный кариес.

Видео — Все о пульпите

Методы лечения

Лечение конкрементозного пульпита, как и почти всех заболеваний зубов, возможно только при помощи непосредственного вмешательства стоматолога. Если описывать только основные шаги, то оно заключается в следующем:

Введение анестезии. В некоторых случаях, когда дентикли не позволяют добраться до каналов зуба, может потребоваться и дополнительная, внутрипульпарная анестезия.
Удаление поражённых частей пульпы.
Удаление дентиклей.
Изоляция зуба от слюны и обработка внутренних поверхностей антибактериальными препаратами, чтобы предотвратить повторное развитие инфекции и воспаления.
Установка изолирующего материала в каналы зуба, куда предварительно вложен прокладочный материал.
Установка временной пломбы.

После этого, необходимо выждать несколько дней, чтобы убедиться в отсутствии повторного воспаления. Если всё хорошо и зуб больше не беспокоит пациента, то временная пломба заменяется на постоянную.

В некоторых случаях, этот список манипуляций может быть дополнен иными процедурами или приёмом дополнительных медикаментов, которые врач назначит, исходя из конкретной ситуации.

Важно! Следует заблаговременно предупредить врача об имеющихся у вас аллергиях на лекарственные препараты, в особенности на анестезия, если такая имеется.

Заключение

Несмотря на всю сложность диагностики этого вида заболеваний, конкрементозный пульпит вполне поддаётся лечению. Главное — не затягивать с посещением стоматолога при появлении болезненных ощущений.

Понравилась статья?
Сохраните, чтобы не потерять!

Читайте также: