Методы лечения пульпита презентация

Опубликовано: 29.04.2024

Рецензии

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме "Лечение пульпита". pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

Содержание

Лечение пульпита

Выполнила студентка 305 группы Калинченко Н.Г.

Пульпит, иначе говоря, воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы) зуба наиболее часто развивается, как следствие неправильного лечения зубов или является осложнением кариеса. В зависимости от характера течения различают хроническое и острое воспаление.

Методы лечения пульпита:

Консервативный (биологический) метод (с сохранением жизнеспособности всей пульпы или ее части) 1.Наложение лечебных прокладок или других фармакологических препаратов 2.Витальная ампутация коронковой пульпы 3.Частичная экстирпация пульпы Хирургический метод (без сохранения жизнеспособности пульпы) 1.Витальная экстирпация пульпы (под анастезией) 2.Девитальная экстирпация пульпы 3.Девитальная ампутация пульпы 4.Комбинированный метод

Биологический метод Показания: 1. Обратимые формы пульпита по различным классификациям. 2. Случайное обнажение интактной пульпы при препарировании кариозной полости или зуба под коронку, отломе коронки зуба при травме. 3. Хронический фиброзный пульпит при показателях ЭОД не более 25 мкА . 4. КПУ не более 7, и превалирует константа П – пломба. 5. Молодой возраст (до 28 лет) и отсутствие тяжелых сопутствующих хронических заболеваний. 6. Отсутствие изменений на рентгенограмме в области верхушки корня. 7. Отсутствие аллергических реакций на применяемые лекарственные препараты. 8. Зуб не подлежит протезированию. 9. Кариозная полость не должна локализоваться в пришеечной области

Процедура консервативного лечения пульпита: 1.Проведение местной анестезии 2.Полное тщательное удаление пораженных тканей 3.Наложение лечебной пасты на дно образовавшейся полости. 4.Реставрация зубной коронки с помощью пломбировочного материала, вкладок и накладок

Лечебная паста обладает противовоспалительным действием и усиливает регенерацию тканей. При лечении в одно посещение зуб сразу восстанавливают пломбой. При лечении в два посещения полость зуба сначала закрывается временной пломбой, а во второе посещение в случае удачного лечения временную пломбу заменяют на постоянную.

Для прямого и непрямого покрытия пульпы применяются препараты: 1. На основе гидроокиси кальция. Применяются готовые препараты и extempore. Dycal (Dentsply), Calcipulpe (Septodont), Life (Kerr), Calcimol (Voco), Reocap (Vivadent), Кальмецин, Кальципульпин (Омегадент, Россия), Кальципульпин Плюс (Омегадент, Россия), Кальципульпин Ф (Омегадент, Россия), и др.

2. ProRoot MTA 3. Пульпомиксин (PULPOMIXINE) (Septodont) - ацетат дексаметазона 1.00, сульфат фрамицетина 2,5С, сульфат полимиксина В 2x106 У.И.= 0,28г, полиоксиэтилен гликоль q.s. р. 100,00 г. Содержит два антибиотика и кортикостероид. Снимает симптомы острого воспаления. Обладает противовоспалительным и бактериостатическим действием.

4. Адгезивные пластмассы на основе – Superbond, Metabond. 5. Препараты extempore: порошок гидроксиапола, замешанный на масляной основе; порошок кальмецина, замешанный на 10-20% растворе димексида; простерилизованная костная мука и официнальнаягепариновая мазь в соотношении 10:1; лизоцим-витаминная паста.

Хирургические методы: Витальная экстирпация пульпы Метод витальной экстирпации является наиболее распространённым в мировой практике методом лечения пульпита. Показаниями являются любые формы пульпита, например, острый диффузный или хронический гангренозный пульпит. Сюда же относится удаление пульпы по ортопедическим показаниям, вследствие травмы зуба или при неэффективности биологических методов. Экстирпацию проводят при воспалении корневой пульпы после витальной или девитальнойампутации. При данном методе пораженную пульпу полностью извлекают из полости зуба под анестезией. В отличие от девитальной экстирпации, пульпу предварительно не умерщвляют.

Методика витальной экстирпации: Первое посещение: 1.Анастезия 2.Препарирование кариозной полости 3.Удаление всего инфицированного дентина и эмали 4.Медикантозная обработка полости 5.Высушивание, срезание стерильным бором свод полости зуба 6.Удаление коронковой и корневой пульпы, измерение длины канала 7.Прохождение и расширение корневого канала 8.Пломбирование корневого канала 9.Наложение временной пломбы 10.Назначение следующего посещения

Второе посещение: 1.Проверка зуба 2. Перкуссия и пальпация 3.Если все в порядке,то убирают временную пломбу 4.Медикаментозная обработка 5.Постановка постоянной пломбы Формирование анатомической формы зуба 6.Шлифовка

Девитальная экстирпация пульпы Метод девитальной экстирпации подразумевает под собой полное удаление пульпы из полости зуба после её девитализации (умерщвления). Показаниями являются любые формы пульпита, например, острый диффузный или хронический фиброзный пульпит. Сюда же относится удаление пульпы по ортопедическим показаниям, если произошла травма зуба или при отсутствии положительного эффекта от биологического метода. Экстирпацию проводят в случае воспаления корневой пульпы после витальной или девитальной ампутации.

1 посещение 1.Анестезия, 2. удаляют весь инфицированный дентин и эмаль, 3.проводят медикаментозную обработку полости, высушивают,спомощью стерильного бора создают небольшое сообщение в области рога пульпы. 4.на сообщение накладывают небольшое количество мышьяковистой пасты. Для однокорневых зубов на 24 часа, а в многокорневых зубах – 48 часов. 5.затем полость герметично закрывают временной повязкой из водного дентина.

2 посещение 1. удаляют временную повязку, остатки девитализирующей пасты. 2.удаляют свод полости, проводят извлечение коронковой и корневой пульпы. 3.проводят медикаментозную обработку, измерение длины канала. 4.с помощью специальных инструментов проходят и расширяют корневой канал, после каждого инструмента корневой канал промывают растворами антисептиков 5.пломбирование корневого канала. 6.временной пломбой и назначают следующее посещение.

3 посещение Проверяют зуб, проводят его перкуссию и пальпацию, удаление временной пломбы, медикаментозная обработка, постоянное пломбирование

Методика проведения девитальной ампутации 1 посещение 1.Анестезия, 2.удаление всего разрушенного дентина и эмали, 3.кариозную полость обрабатывают раствором антисептика, высушивают, вскрывают полость зуба в области рога пульпы, 4.на сообщение накладывают небольшое количество мышьяковистой пасты. 5.полость герметично закрывают временной пломбой.

2 посещение Удаляют временную пломбу, остатки девитализирующей пасты, расширяют сообщение с полостью зуба, удаляют коронковую пульпу, проводят медикаментозную обработку и мумификацию корневой пульпы с помощью мумифицирующих паст. закрывают временной пломбой. 3 посещение 1.проверяют зуб, перкутируют и пальпируют его, 2.удаляют временную пломбу, 3.Постоянное пломбирование, шлифовка, полирование

Резорцин-формалиновый метод Основан на применении резорцин-формалиновой смеси. Основной действующий ингридиент-формальдегид- считается классическим мумифицирующим средством. Он соединяется с альбумином клеток и образует прочное соединение формальдегид-альбуминат, стерилизуя и уплотняя ткани. Резорцин обладает антимикробной активностью и способностью уменьшать концентрацию формальдегида в смеси. Соединение формальдегида и резорцина приводит к химической реакции полимеризации - затвердению по типу пластмасс.

Резорцин-формалиновую смесь готовят следующим образом: на стекло наносят несколько капель 40% раствора формалина. К нему добавляют кристаллы резорцина до насыщения. Для ускорения полимеризации вводят катализатор. В качестве катализатора добавляют каплю 10 % раствора едкого натра (по Альбрехту), антиформин (по Евдокимову), каплю 5% раствора хлорамина (по Платонову), каплю 5 °/о раствора пищевой соды-натрий бикарбонат (по Мамедовой).

Средства для медикаментозной обработки корневых каналов I.ХЛОРСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ Механизм действия: при контакте с тканями происходит выделение газообразного хлора, который действует и в просвете канала, и в дентинных канальцах, обеззараживая их содержимое и разрушая органические остатки. Хлорсодержащие препараты оказывают бактерицидное, дезодорирующее и слабое отбеливающее действие. Они активны по отношению к большинству бактерий, грибов и вирусов. Не оказывают токсического действия на ткани периодонта. Наиболее эффективным и распространенным препаратом этой группы является гипохлорит натрия (NaOCl).

Он является хорошим растворителем живых, некротизированныхи химически фиксированных тканей, обладает бактерицидным действием. В то же время, не исключена возможность раздражающего действия, поэтому в клинических условиях его следует применять с осторожностью. Применяется гипохлорит натрия в виде водных растворов концентрацией от I до 5%. Производится многократное промывание корневого канала при помощи шприца с эндодонтической иглой. Для обработки одною капала требуется 5-20 мл раствора. В качестве примера можно привести «Паркан» («Рагсапsolution») Это — 3% стабилизированный раствор гипохлорита натрия с высокой степенью очистки. Выпускается он во флаконах по 250 мл.

ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА В эндодонтии для промывания корневых каналов применяется 3% водный раствор перекиси водорода (Н202). Механизм действия. Соприкасаясь с тканями, перекись водорода разлагается на воду и атомарный кислород. Выделение пузырьков газа способствует механической очистке канала от некротизированных тканей и дентинных опилок за счет вспенивания, а атомарный кислород оказывает бактерицидное действие. Кроме того, перекись водорода обладает кровоостанавливающими свойствами и используется для остановки кровотечения после удаления пульпы. Однако, перекись водорода, в отличие от гипохлорита натрия, не обладает свойством растворять некротизированные органические ткани и поэтому в эндодонтии рекомендуется поочередное применение этих препаратов для промывания каналов.

ПРЕПАРАТЫ ЙОДА Наиболее популярный препарат этой группы — йодинол. Имеет темно-синий цвет. Препарат обладает выраженным бактерицидным и фунгицидным действием, стимулирует защитные силы тканей периодонта и ускоряет их репаративную регенерацию. За счет соединения с поливиниловым спиртом активный йод выделяется постепенно, обеспечивая пролонгированное лечебное действие. Кроме того, уменьшается раздражающее действие йода на ткани. В эндодонтиийодинол применяют для медикаментозной обработки корневых каналов. Другой препарат этой группы — йодонат — представляет собой водный раствор комплекса поверхностно-активного вещества с йодом. Содержит около 4,5% йода. Обладает бактерицидным и фунгицидным действием.

ПРЕПАРАТЫ НИТРОФУРАНОВОГО РЯДА Вещества этой группы обладают широким спектром антисептического действия, в том числе в отношении микроорганизмов, резистентных к другим медикаментам. Они обладают также антиэкссудативным эффектом, оказывают стимулирующее воздействие на фагоцитоз. Для промывания корневых каналов используют 0,5% раствор фурацилина, 0,1—0,15% растворы фурадонина, фурагина и фуразолидона.

ЧЕТВЕРТИЧНЫЕ АММОНИЕВЫЕ СОЕДИНЕНИЯ Четвертичные аммониевые соединения — это катионные детергенты, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на неспорообразующие бактерии и дрожжеподобные грибы. Для промывания корневых каналов при эндодонтическом лечении применяют водные растворы следующих препаратов этой группы: 0,1% раствор декамина, 0,15% раствор декаме- токсина. За рубежом используются 1% раствор бензалкония хлорида и 1 % раствор цетилпиридина хлорида (биосепт).

КАРБАМИД Карбамид (мочевина) является эффективным антисептическим средством. Он способен растворять некротизирован- ные ткани. Препарат нетоксичен и хорошо переносится живыми тканями. В сочетании с сульфаниламидами и антибиотиками карбамид усиливает их местное действие. Для обработки корневых каналов используют 30% водный раствор карбамида и 10% раствор перекиси карбамида в безводном глицерине.

Описание презентации по отдельным слайдам:

Задачи лечения пульпита
Прекращение болевых приступов;
Приостановить распространения воспа-лительного процесса в пульпе;
Предупреждение перехода инфекции в ткани периодонта;
Устранение инфекции из полости зуба;
Восстановление анатомической формы и функции зуба.

Систематизация методов лечения пульпита
Без удаления пульпы (консервативные):
С сохранением всей пульпы;
С сохранением корневой пульпы (метод витальной ампутации);
С удалением пульпы (хирургические):
Метод витальной экстирпации;
Метод девитальной ампутации и экстирпации;
Физические методы лечения.

Биологический метод лечения пульпита
Направлен на сохранение жизнедеятель- ности всей или только корневой части пульпы.
Обоснованием послужили с одной стороны данные о биологии и морфологии пульпы, её реактивности и способности противостоять различным патогенным факторам, с другой – появлению новых препаратов с выраженным антимикробным и противоспалительным действием.

Обоснование сохранения жизнедеятельности пульпы зуба
Пластическая функция пульпы зуба или можно еще назвать защитной – клетки периферического слоя пульпы – одонтобласты – способны образовывать дентин при её раздражении.
Реактивные свойства пульпы заключаются в том, что присутствие в ней элементов системы мононуклеарных макрофагов – гистиоцитов и макрофагов, выполняющих в организме, а следовательно, и в пульпе, важную барьерную функцию.

Защитная роль пульпы

Выражается:
В процессах фагоцитоза, свойственным не-которым её клеточным элементам;
Способности одонтобластов к продукции ден-тина и других сходных с ним тканей, которая сохраняется в течение всей жизни зуба взрослого организма.

Обменные процессы в пульпе
Обмен аскорбиновой кислоты играет роль а иммунозащитных процессах при вос-паленной пульпы;
Гиалуроновая кислота способствует задерж-ке бактерий, не обладающих выделением фермента гиалуронидазы;
Лизоцим в пульпе также способен влияет на бактерии выполняя роль барьера и др.;

Адаптационные свойства пульпы
Пульпе зуба свойственны высокая функцио-нальная активность (молодой возраст) и защитные реакции за счет не только клеточ-ных элементов, но и межклеточного вещест-ва – глюкозаминогликанов;
Всасывательная способность пульпы зависит от состояния организма.

Иммунные свойства пульпы

Образование в пульпе антител из плазмати-ческих клеток, последние относятся к не-дифференцированным, способным к гете-ропластическим превращениям в другие клетки – лимфоциты, макрофаги. Таким образом пульпе присуще антителообразо-вательная функция.

Реактивные свойства пульпы
Вакуолизация одонтобластов. По мере уве-личение вакуолей возможно формирование кистозных полостей (псевдокисты).
Считают , что вакуолизация одонтобластов является реактивным проявлением и ранним признаком реакции пульпы на раздражение.
Кистозные полости приводят к сетчатой или ретикулярной атрофии пульпы.

Реактивные свойства одонтобластов

Дифференциация одонтобластов происходит путем перемещения клеток от центра к пери-ферии;
Центробежное перемещение прямо пропор-ционально качественному преобразованию клеток в защитные;
Вакуолизация одонтобластов является ре-зультатом защитной функции;

Показания к сохранению жизнедеятельно-сти пульпы
Формы пульпита:
Острый очаговый со сроком обращения не более суток;
Травматический пульпит (случайное вскрытие пульпы);
Хронический фиброзный пульпит (в фазе обратимых процессов), когда полость зуба не вскрыта;
Условия:
Возраст до 25-30 лет;
Больные не имеющие соматических заболеваний;
Центрально расположенные кариозные полости (1-ый класс по Блэку).

Отсутствие перкуторной реакции;
При электрометрии в 40-60 мкА биологичес-кий метод п/показан;
Данные рентгенограммы (наличие изменений со стороны периодонта является п/показа-нием к консервативному методу);
Правильное проведение метода;
Биологический метод необходимо проводит в 2 посещениями с интервалом не менее 7-10 суток.

Алгоритм при проведении биологического метода лечения пульпита
Перед лечением обработка полости рта антисептическим раствором;
Обработка перед лечением зуба антисептическим раствором (обычно используют 2% р-р настойки йода);
Если необходимо проводят обезболи-вание перед препарированием и формированием полости;

Зуб изолируют от слюны стерильными вали-ками;
Кариозную полость высушивают;
Приступают к тщательному удалению размяг-ченного дентина экскаватором;
Затем кариозную полость широко раскрывают с удалением всех нависающих краев;
Окончательную некротомию проводят осто-рожно шаровидным бором на невысокой скорости;
На дне полости иногда оставляют размягченный дентин;

Продолжение
После формирования полости проводят её антисептическую обработку теплым раство-ром и на дно полости накладывают лечебную прокладку на 7-10 суток под повязку;
Через этот промежуток времени если зуб не беспокоил накладывают свежую пасту, изо-лирующую прокладку из искусственного ден-тина, фосфат цемент и постоянную пломбу по показаниям.
В случае если зуб беспокоил проводят ампу-тационный метод (сохранения корневой пуль-пы).

Особенности применения некоторых препаратов
Пасты содержащие гормональные препараты накладывают на дно только временно на 7-10 суток. Длительное их применение приводит к угнетению пластической функции пульпы зу-ба в последующем заменяя её на другие пас-ты (цинкэвгенольная или содер.гидроокись кальция);
Гидроокись кальция также не применяется в чистом виде. Он способен привести к некрозу пульпы;

Применение Кальмецина для сохранения пульпы зуба
В случае использования Кальмецина, через 12 недель после формирования полости воспалительная реакция в пульпе все еще сохранялась, хотя и заметно уменьшилась. В центральных отделах пульпы клеточный состав мало отличался от нормы. Волокнистые структуры имели типичное расположение, кровеносные сосуды преимущественно без изменений. Только в одном случае обнаружены явления гиперемии. Корневая пульпа полностью сохраняла обычное строение.

Применения Трикальцийфосфата
В случае использования трикальций-фосфата, через 12 недель после формирования полости в зубе воспалительная реакция в пульпе не обнаруживалась. Сравнивая строение пульпы по слоям, можно отметить некоторое увеличение клеток фибро-бластического ряда в субодонто-бластическом слое.

Применения препарата ФтАП-S0
В случае использования материала ФтАП-S0, через 12 недель опыта в зубах пульпа всех препарированных зубов сохранена и не обнаруживали воспалительных изменений. Слоистая структура пульпы четко выражена, это относится к слою одонтобластов и субодонтобластическому слою.

Лечение пульпита методом витальной ампутации

Обоснование метода витальной ампутации пульпы
Процессы регенерации при этом методе про-текают по общим закономерностям реге-нерации ран;
Конечным итогом является закрытие места повреждения твердой субстанцией (образо-вания дентинного мостика в области устьев корневых каналов, который имеет вид не-совершенной костеподобной ткани);
Корневая пульпа сохраняется в виде подвергшегося склерозу соединительно-тканного тяжа,

Метод витальной ампутации лучше приме-нять в многокорневых зубах, в которых более четко выражена анатомическая граница между коронковой и корневой пульпой;
Постоянную пломбу следует накладывать через 3-4 недели после наложения временной.

Показания к проведению метода витальной ампутации
Травматический пульпит (случайно обнажен-ная пульпа);
Острый очаговый пульпит;
Хронический фиброзный пульпит;
Соблюдение необходимых условий как и для сохранения всей пульпы;
Постоянные зубы с незаконченным разви-тием корней;
Труднопроходимые корневые каналы.

Алгоритм проведения витальной ампутации пульпы (1-ое посещение)
Обезболивание;
Антисептическая обработка кариозной полос-ти;
Этапы препарирования и формирование ка-риозной полости;
Удаление крыши полости зуба;
Ампутация коронковой пульпы;
Глубокая ампутация;
Создание площадки в области устьев корневых каналов;

Продолжение
Антисептическая обработка;
Наложение одонтотропной пасты;
Наложение повязки;
Второе посещение:
Удаление повязки:
Антисептическая обработка;
Наложение свежей порции лечебной пасты;
Изолирующая прокладка из искусственного дентина, фосфат цемента, постоянная пломба по показаниям.

Особенности проведения ампутации коронковой пульпы
Удалять коронковую пульпу и часть корневой необходимо небольшим острым экскавато-ром. Вращающими инструментами недопус-тимо во избежание образования рваной размозженной раны, что способствует гибели всей корневой пульпы. Желательно чтобы на границе оставшейся корневой пульпы была гладкая резанная рана.
Все манипуляции проводятся стерильным инструментом.

Техника удаления свода полости зуба
После анестезии и окончательного формиро-вания кариозной полости приступают к вскрытию коронковой пульпы;
Из вскрытой точки тонким конусовидным бором вокруг стенок кариозной полости удаляют свод полости зуба.

Продолжение
Затем шаровидным бором приступают к пуль-потомии;
Острым экскаватором или шапровидным бором средних размеров удаляют пульпу из соустьев и устьев корневых каналов т.е. проводят глубокую ампутацию;
После этого с помощью обратноконусовидно-го бора легким движением формируют в области устьев небольшую площадку для наложение лечебной пасты.

Использование ультразвука при ампутации пульпы
Ультразвуковая витальная ампутация пульпы в течение 2-3 с оказывает выраженное гемо-статическое действие на рану корневой пуль-пы и повышает её жизнеспособность в после-операционном периоде. Аутогенный дентин-ный конгломерат (дентинные опилки на циак-рине) предохраняет культю пульпы от трав-мы и способствует построению дентинопо-добной ткани.

Жидкость для остановки кровотечения после ампутации пульпы

Прописи некоторых паст, применяемых для сохранения всей пульпы или только корневой её части
CALCIPULPE
Паста на гидрате окиси кальция.
Состав
Гидрат окиси кальция ______20,00 гр.
Сульфат бария _________ 20,10 гр.
Эксципиент / наполнитель / q.s.p. 100,00 гр.

Анестопульпа
Как дополнительное средство АНЕСТОПУЛЬПА может быть использована после формирования кариозной полости как успокаивающее при лечении пульпита.
Способ применения
1. — Как компресс длительного действия : скатанный шарик АНЕСТОПУЛЬПЫ применяется при препарировании кариозной полости без ее предварительной обработки.
2. — В качестве обычного компресса при пульпите : После того, как устранен дентин, поражённый кариесом, очищенная таким образом полость промывается слабым раствором перекиси водорода, после чего используется шарик АНЕСТОПУЛЬПЫ и ставится временная пломба.

CALCIPULPE
Паста на гидрате окиси кальция.
Состав
Гидрат окиси кальция ________ 20,00 гр.
Сульфат бария __________ 20,10 гр.
Эксципиент / наполнитель / q.s.p. __100,00 гр.
Покрытие пульпы при ее случайном обнажении ( вскрытии ) и после ампутации пульпы.

Пульпомексин
Сохранение жизнеспособности пульпы
Состав
Ацетат дексаметазона _________________________1,00 гр.
Сульфат фрамицетина ________________________2,50 гр.
Сульфат полимиксина Б _______________ У.И.= 0,28 гр.
Полиоксиэтиленгликольц.з.р ________________100,00 гр.
Показания
1 . глубокий кариес ( без вскрытия пульповой камеры )
2. случайное вскрытие здоровой пульпы без признаков воспаления,
3. острый катаральный пульпит.
В этих случаях сохранение жизнеспособности пульпы может быть достигнуто, если в первые часы были применены оперативные терапевтические приемы. Меры действительно должны быть самыми срочными.

Пульпоперил
Болеутоляющее средство при медикаментозных или травматических пульпитах и периодонтитах состав
Состав
Хлоргидрат прокаина ____________________ 4,10 гр.
Спирт бензилиновый _____________________ 6,15 гр.
Креозот лекарственный __________________28,50 гр.
Эвгенол _________________________________42,70 гр.
Наполнитель q.s.p._______________________100,00 гр.
Свойства
болеутоляющее и отчасти антисептическое действие. ПУЛЬПЕРИЛ не вызывает раздражения, а лишь производит незначительную мумификацию нервного волокна, с которым он соприкасается.

16 предметов
Для учеников 1-11 классов и дошкольников
Бесплатные наградные документы для учеников и учителей

Розыгрыш ЦЕННЫХ ПРИЗОВ среди ВСЕХ участников

Все материалы
Статьи
Научные работы
Видеоуроки
Презентации
Конспекты
Тесты
Рабочие программы
Другие методич. материалы

Нарина Людмила АнатольевнаНаписать 52 14.01.2020

Другое
Презентации

10.12.2020 0

07.12.2020 0

15.11.2020 0

06.10.2020 0

01.10.2020 0

16.09.2020 0

01.09.2020 0

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Оставьте свой комментарий

Подарочные сертификаты

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако администрация сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов, связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение администрации может не совпадать с точкой зрения авторов.

Пульпит – воспалительный процесс, возникающий в мягких тканях зуба. Эти ткани представляют собой сосудисто-нервный пучок, называемый пульпой. Отсюда заболевание и берет свое название.

Самой частой причиной возникновения пульпита является прогрессирование кариозного процесса, когда при глубоком кариесе возникает разрушение твердых тканей зуба. При этом патогенная микрофлора (стрептококки, стафилококки и прочие), заполняющие кариозную полость, приводят к воспалению пульпы зуба.

Также появление пульпита может быть вызвано травмой зуба или некачественным пломбированием на стадии лечения кариеса. Пульпит является довольно опасным заболеванием. Его лечение стоит проводить своевременно, так как дальнейшее развитие патологии может привести к развитию периодонтита и к образованию околокорневой кисты зуба.

Симптомы пульпита

В современной стоматологии принято различать острый и хронический пульпит. Для каждого из этих периодов заболевания характерны определенные симптомы. Ниже разберем характерную симптоматику для каждого вида пульпита.

Острый период заболевания характеризуется следующими клиническими проявлениями

→ Острая боль. Боль может отдавать в ту сторону головы, на которой расположен пораженный зуб;
→ Усиление боли в вечернее и ночное время;
→ Приступообразность болезненных ощущений. Боль может стихать и возникать внезапно;
→ Сильно выраженная чувствительность к термическим, механическим и химическим раздражителям. Даже после устранения раздражителя (застрявший кусочек пищи, горячий чай и т.д.) боль не стихает, а часто только усиливается;
→ Отсутствие аппетита;
→ Нарушение сна;
→ Иногда может наблюдаться повышение температуры тела.

Если на этапе острого периода должное лечение не проводилось, то патология приобретает хронический характер.

Хронический пульпит часто не имеет такой выраженной симптоматики, которая проявляется в период острого пульпита. Тем не менее можно выделить несколько характерных для него клинических проявлений

→ Появление боли при соприкосновении зуба с горячей едой или напитками и утихание боли при соприкосновении с холодными;
→ Появление неприятного запаха изо рта;

Методы лечения пульпита зуба

Все методы лечения пульпита направлены на устранение воспалительного процесса в пульпе зуба. Из современных подходов к лечению можно выделить – биологический (консервативный) и хирургический. Главным различием этих методов является то, что при применении консервативного метода лечения пульпа зуба сохраняется, а при хирургическом — нервные ткани в виде пульпы полностью удаляются. Ниже рассмотрим подробнее каждый из подходов к лечению пульпита и целесообразность применения того или иного метода в зависимости от развития патологии.

Биологический (консервативный) метод лечения пульпита

Как правило, применение консервативного подхода оправдано только на ранних стадиях развития заболевания, когда воспалительный процесс в пульпе зуба носит обратимый характер. При биологическом методе зуб остается полностью «живым» и удаление нерва не происходит. Обычно консервативное лечение применяется в следующих случаях:
→ при очаговом пульпите в острой стадии;
→ при пульпитах, вызванных травмой;
→ при случайном вскрытии камеры пульпы;
→ при лечении детей без хронических заболеваний;
→ невозможность проведения процедуры протезирования зуба;

Врач стоматолог в процессе использования консервативного подхода выполняет следующие действия:
→ используются специальные препараты, включающие в себя кальцийсодержащие и противобактериальные вещества;
→ проводятся физиотерапевтические процедуры;
→ выполняется периодический контроль вылеченного зуба, в том числе с помощью рентгена.

Хирургическое лечение пульпита

Хирургический метод заключается в вскрытии пульпы и удаления зубного нерва. Последовательность действий при хирургическом подходе может значительно различаться и зависит от стадии развития воспалительного процесса.

В современной стоматологии часто можно выполнить лечение пульпита всего за одно посещение стоматологической клиники пациентом. Как правило, сначала проводится осмотр, затем обработка пораженного участка антисептическим препаратом, далее выполняется пломбирование и на этом все лечение считается законченным.

В более сложных случаях при запущенности патологического процесса, хирургическое лечение может проходить в несколько этапов. Сначала врач-стоматолог выполняет пломбирование каналов, далее делается контрольный рентгеновский снимок, после чего выполняется установка временной пломбы. Через несколько дней, после того как пломбировочный материал внутри каналов зуба затвердеет, врач устанавливает постоянную пломбу.

Профилактика пульпитов

Лечение пульпита зуба довольно сложный и неприятный процесс. Для предотвращения развития заболевания лучше выполнять профилактику и не допускать появления этого заболевания. Профилактика пульпита включает в себя:
→ Своевременное лечение кариеса – самая главная профилактика пульпита;
→ Систематическое посещение стоматолога;
→ При травме в области челюсти, необходимо пройди диагностику, так как нередко пульпиты возникают именно из-за различного рода травм полости рта;
→ Правильно питание. Необходимо ограничить потребление газировок, сладостей и т.д.
→ Правильная зубная гигиена. Обязательная ежедневная чистка зубов.
→ Рекомендуется каждые полгода делать профессиональную чистку зубов в стоматологической клинике.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сделать вывод – профилактика пульпита не носит каких-либо сложностей, а заключается в соблюдении элементарных действий. Выполняя профилактику, вы значительно снизите шансы на знакомство с таким заболеванием, как пульпит и болями, которые возникают при развитии данной патологии.

7 декабря 2010 - вторник комментариев: -->

Пульпит – это воспаление пульпы зуба, или, как ее еще часто называют – зубного нерва. Пульпа зуба представляет собой мягкую ткань, находящуюся во внутренней полости зуба. Пульпа зуба состоит, в основном, из нервных волокон и кровеносных сосудов. В здоровом зубе пульпа практически не выдает своего присутствия, но стоит ей воспалиться и человек готов «лезть на стену» от нестерпимой зубной боли. Именно по этой причине лечение пульпита, в первую очередь, направлено на устранение болевых симптомов.

Причины пульпита

Пульпит может развиться вследствие глубокого кариеса, травмы зуба, химического или температурного воздействия. Также причиной пульпита может быть связан с распространением инфекции гематогенным путем с током крови при некоторых заболеваниях. Осложнения при лечении кариеса также могут спровоцировать пульпит.

Симптомы пульпита

Основным симптомом острого пульпита является возникновение самопроизвольной боли, особенно ночью. Боли могут быть приступообразными, локализованными в одном зубе. Горячее, холодное, сладкое только усиливает интенсивность боли. Боль при пульпите может отдавать в ухо, висок, шею. Может возникнуть ощущение боли даже на противоположной челюсти.

При хроническом пульпите периодически беспокоят нерезкие самопроизвольные боли, и слабые боли после приема пищи и горячего, холодного.

Лечение пульпита направлено как на снятие болевого синдрома, так и на устранение самой причины боли - а именно удалении воспаленной пульпы.

Осложнения пульпита

Можно, конечно, перетерпеть пульпитные боли, пользуясь для успокоения зубной боли народными средствами и современными обезболивающими препаратами. Но такое самолечение приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений. Лечение пульпита в домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях при вызове стоматолога на дом, который прибудет со всем необходимым для лечения оборудованием. В остальных случаях лечение пульпита народными средствами не приведет ни к чему, кроме осложнений.

Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция, находящаяся в воспаленной пульпе, медленно, но верно проникает за пределы зуба и вызывает воспаление окружающих корень зуба тканей – развивается периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба. При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист. Такие хронические очаги воспаления очень плохо поддаются терапевтическому лечению и нередко приводят к удалению больного зуба. Кроме того, эти хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Осложнения при лечении пульпита

Хотя диагностика пульпита не вызывает затруднений и для лечения пульпита стоматология располагает всем необходимым, все же встречаются осложнения после лечения пульпита. Например, если зуб болит после лечения пульпита, то часто это связано с недостаточной антисептической обработкой корневого канала перед его пломбированием. Неопытные стоматологи могут допустить ошибки при лечении пульпита, которые вызывают боль после лечения пульпита.

Осложнения при лечении пульпита заключаются в неполном пломбировании корневого канала; выводе пломбировочного материала за верхушку корня зуба.

Реже встречаются такие осложнения лечения пульпита, как:

необнаруженный и, соответственно, не запломбированный дополнительный корневой канал;
перелом эндодонтического инструмента в корневом канале;
перфорация стенки корневого канала или стенки зуба.

Лечение пульпита у детей

Особенность строения молочных зубов такова, что развитие пульпита происходит стремительно, минуя стадию глубокого кариеса.

Лечение пульпита у детей основано на тех же принципах, что и лечение пульпита у взрослых. Однако, оно имеет и некоторые особенности. Важно не допустить распространения воспаления на околозубные ткани, в которых присутствуют зачатки постоянных зубов, а также применять материалы, которые не повлияют на резорбцию (рассасывание) корней молочных зубов. Поэтому для лечения пульпита молочных зубов применяются пломбировочные пасты, рассасывающиеся одновременно с корнями при смене молочных зубов на постоянные.

Лечение пульпита молочных зубов должно проводиться под качественной анестезией, безвредной для детского организма. Методы лечения пульпита у детей направлены на сохранение молочных зубов от преждевременного удаления. Раннее удаление молочных зубов может стать причиной формирования неправильного прикуса.

Методы лечения пульпита

При лечении пульпита стоматологические манипуляции направлены на устранение воспаления в пульпе. В стоматологии существует два метода лечения пульпита: биологический (консервативный) и хирургический.

Консервативное лечение пульпита подразумевает сохранение всей или части жизнеспособной пульпы. Но стоит отметить, что консервативный метод лечения пульпита целесообразен только при обратимых воспалительных явлениях в пульпе зуба.

Биологический метод лечения пульпита. Этот метод лечения применяется при травматическом пульпите, а также при случайном вскрытии пульпы при лечении глубокого кариеса. При биологическом лечении пульпита применяются антисептические средства, которыми тщательно обрабатывается вскрытая пульпа. Затем на вскрытый участок пульпы накладывается биологическая повязка (прокладка) на основе гидроксида кальция или трикальцийфосфата. И уже после этого на зуб ставиться пломба. Биологический метод лечения пульпита способен устранить воспаление пульпы, однако для контроля следует раз в год делать контрольные рентгеновские снимки пролеченного зуба.

Этапы лечения пульпита

Хирургический метод лечения пульпита основан на полном удалении (экстирпации) пульпы с последующим пломбированием корневых каналов зуба.

Хирургический метод наиболее часто применяется в клинической практике для лечения как острого, так и хронического пульпита. Этот метод состоит из нескольких этапов.

Витальный метод лечения пульпита – это лечение пульпита без использования мышьяка, нерв удаляется под анестезией. Под местной анестезией удаляются кариозные ткани и раскрывается полость зуба. Затем проводится удаление воспаленной инфицированной пульпы. Корневые каналы зуба тщательно обрабатываются специальными (эндодонтическими) инструментами с целью удаления остатков пульпы и снятия слоя инфицированных тканей с внутренней поверхности корневых каналов. В процессе механической обработки коневые каналы зуба многократно промываются растворами антисептиков (хлоргексидин, гипохлорит натрия и др.). Особенно это важно при лечении гангренозного пульпита, когда происходит некроз пульпы и инфицирование корня зуба.

Лечение пульпита нередко проводится с предварительным временным пломбированием корневых каналов противовоспалительными антисептическими пастами. И только потом корни зуба окончательно пломбируют.

Девитальный метод лечения пульпита основан на применении девитализирующих средств. Попросту говоря нерв убивают при помощи мышьяка или менее токсичных безмышьяковистых средств. Девитализирующее средство накладывается на несколько дней, после чего бесчувственный нерв удаляется.

Заключительный этап лечения пульпита – пломбирование корневых каналов зуба. Современные методы лечения пульпита обеспечивают как полноценную обработку корневых каналов зуба, так и последующее герметичное пломбирование (обтурацию).

При пломбировании корневых каналов при лечении пульпита существует несколько основных методов:

метод латеральной и вертикальной конденсации холодной гуттаперчи (пломбирование каналов зуба гуттаперчей);
заполнение корневых каналов размягченной (разогретой) гуттаперчей;
пломбирование разогретой гуттаперчей на носителе (пломбирование корневых каналов Термофилом).

Наряду с традиционной методикой обработки корневых каналов и пломбирования методом «латеральной конденсации гуттаперчи», в нашей клинике Вам могут предложить инновационные технологии в лечении пульпита и периодонтита. В данном случае для обработки корневых каналов зуба используются никель-титановые вращающиеся инструменты – последнее слово в стоматологии. При использовании таких инструментов значительно повышается качество обработки корневого канала за счёт повышенной конусности инструмента и его высокой режущей эффективности. Работа такими инструментами требует особых навыков от врача, и свидетельствуют о его высокой квалификации.

После такой обработки, как правило, для пломбирования корневых каналов используют разогретую гуттаперчу или «Термафил». При этих способах пломбирования канала происходит трёхмерная обтурация, в том числе мелких ответвлений в канале, что, соответственно, повышает качество и надёжность лечения, а также позволяет надеяться на весьма положительный прогноз дальнейшего функционирования зуба.

Профилактика пульпита

Основной метод профилактики пульпита – это своевременное лечение кариеса.
Регулярное (2 раза в год) профилактическое посещение стоматолога поможет выявить и своевременно вылечить кариес, тем самым позволит предотвратить возникновение пульпита.

22.03.12 Мария

Просто супер! Очень хороший материал для презентаций!

29.06.11 Елена

материал очень грамотно изложен,а главное доступным языком,интересно читать)

Что такое пульпит?

Пульпит – это воспаление пульпы – нервно сосудистого пучка, который находится внутри зуба и питает его.

Почему может начаться пульпит?

Самой распространенной причиной пульпита является невылеченный вовремя кариес. Кариозный процесс усугубляется, кариозная полость углубляется, в конце концов разрушается пульповая камера, в которой заключен «нерв». Бактерии из кариозной полости попадают внутрь и инфицируют пульпу - начинается воспаление.

Также причиной возникновения воспаления пульпы могут быть:

Механическое повреждения пульпы, как последствие травмы.
Осложнение после неаккуратного препарирования зуба в ходе различных стоматологических манипуляций.

Чем опасен пульпит?

Запущенный пульпит является достаточно частой причиной потери зуба, а также:

Периодонтита – воспаление околокорневых тканей зуба, его связки.
Гнойных осложнений – флюса, флегмоны, абсцесса.
Образования кист и гранулем.
Сепсиса (заражения крови).

Про сильные зубные боли и снижение качества жизни пациента не стоит даже и говорить.

Формы пульпита и их симптомы.

Симптомы пульпита противоречивы и зависят от формы, в которой проявляется это заболевание.

Различают 2 основные формы пульпита:

Острый пульпит.

Симптомы острого пульпита:

Приступы острой, пульсирующей боли, которые начинаются внезапно и самопроизвольно, чаще в ночное время суток. По мере развития болезни, светлые промежутки между приступами становятся все меньше, а боль - все сильнее.
Боль отдает в ухо, шею, лицо, больной не может сказать, какой именно зуб болит.
В промежутке между приступами, боль могут спровоцировать перепады температур - резкая реакция на горячее и теплое, от холодного наступает временное облегчение.
В отличие от кариеса, при пульпите боль не проходит после устранения раздражителя и продолжается еще до 15 минут.

Это острое состояние, которое нужно лечить не откладывая, т.к. возможны гнойные осложнения.

Если острый пульпит не лечить, воспалительный процесс постепенно стихает и переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического пульпита:

Боли невыраженные, ноющие, их провоцирует перепад температур.
Возможно, вообще, отсутствие болей.

Периодически хронический пульпит обостряется, и тогда для него характерны симптомы острого пульпита. Как осложнение такого состояния на корнях зуба часто образовываются кисты и гранулемы.

Больно ли лечить пульпит?

Лечение пульпита, особенного острого, требует качественного обезболивания. Применяют местную анестезию, после лечения назначают обезболивающие препараты.

Как лечат пульпит?

Пульпит лечит опытный стоматолог-терапевт, который специализируется на эндодонтическом лечении (лечении каналов зуба). Лечение направлено на быстрое купирование болевого синдрома, устранения воспаления в пульпе или ее удаление.

При лечении пульпита очень важно соблюдение абсолютной СТЕРИЛЬНОСТИ при работе с корневыми каналами. Достигается это только при использовании коффердама - специального латексного платка, которым закрывается полость рта пациента.

Перед началом лечения необходимо пройти рентгенологическое исследование для определения состояния и длины зубных каналов.

Существует несколько способов лечения пульпита – консервативный, хирургический с частичным удалением пульпы (ампутационный) и хирургический с полным удалением пульпы (депульпирование).

Какой из них выберет врач зависит:

От формы заболевания.
Стадии развития воспалительного процесса, на которой пациент обратился за помощью.
Возраста пациента.
Состояния зуба и его корневых каналов.

I Нехирургический консервативный способ лечения пульпита – используется крайне редко, только по показаниям.

Консервативный метод применяется при:

Лечении хронического пульпита.
В случае травмы зуба со вскрытием пульповой камеры.
При случайном незначительном вскрытии пульповой камеры в процессе лечения глубокого кариеса.
Незначительном воспаление пульпы.
В молодом возрасте до 30 лет.

В этом случае пульпа промывается дезинфицирующими растворами, полость зуба очищается, а на ее дно укладывается специальная кальцийсодержащая лечебная прокладка, которая укрепляет стенки пульповой камеры. Далее полость зуба пломбируется.

Чаще этот метод применяют у молодых пациентов, т.к. пульпа очень хорошо регенерирует до 25 лет.

II Хирургические способы лечения пульпита:

Метод лечения пульпита с сохранением живой пульпы (ампутационный) заключается в том, что удаляется только коронковая часть пораженной пульпы, поэтому зуб сохраняется живым, получая питание через корневую часть сосудистого пучка. Далее полость промывают, в зуб закладывают лечебные препараты, и ставят временную пломбу. После полного купирования воспаления пломбу заменяют на постоянную.

Такой метод применяется при

Лечении пульпита молочных зубов
Лечении пульпита у подростков, когда постоянный зуб еще полностью не сформировал свои корни.

К сожалению, пациентов, обратившихся за помощью в начальной стадии пульпита, когда можно сохранить зуб «живым», очень мало. В основном, большинство из нас пропускает первые симптомы, и стоматологи вынуждены бороться с последствиями запущенной болезни, когда пациент терпел боли несколько дней, а то и недель. В таком состоянии ампутационный метод лечения уже не поможет.

Депульпирование – полное удаление пульпы из корней зуба, с последующей очисткой каналов по специальной методике и их пломбированием. Применяется для лечения острой формы пульпита. Также полное удаление пульпы показано, как предварительный этап при подготовке зубов к протезированию некоторыми видами коронок.

После лечения пульпита пациенту обязательно нужно пройти повторное ренгенологическое исследование для контроля качества пломбирования каналов.

Осложнения после лечения пульпита

Несильная тупая боль после лечения пульпита не является осложнением – это нормально. Она проходит в течение нескольких дней. Но, если зуб болит сильно, боль нарастает со временем, это значит, что лечение пульпита было выполнено некачественно и вам нужно срочно обратиться к стоматологу.

Что может вызвать осложнения после лечения пульпита?

Недопломбированные каналы. Если в канале остались пустоты, они вызовут воспаление периодонта (периодонтит).
Внесение инфекции при несоблюдении стерильности также вызывает периодонтит.
Облом инструмента в корневом канале.
Перфорация (прободение) корневого канала.

Профилактика пульпита

Пульпит является следствием запущенного кариеса, поэтому основная профилактика пульпита – это своевременное лечение кариеса.

Регулярные профилактические посещения стоматолога с целью выявления скрытого кариеса и прохождение профгигиены полости рта раз в 6 месяцев тоже помогут избежать заболевания.

Диагностику скрытого кариеса очень удобно делать в нашей клинике без использования рентгена при помощи аппарата «ДИАГНОКАМ».

Читайте также: