Ортопедическое лечение дефектов зубных рядов съемными протезами

Опубликовано: 26.04.2024

Обычно зубными протезами начинают интересоваться те, кто в них нуждается. Что мы знаем об этих протезах?

Съемные протезы можно подразделить на несколько групп и подгрупп :

Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы;
Частичные съемные протезы: пластмассовые пластинчатые протезы, пластмассовые пластинчатые иммедиатпротезы, бюгельные протезы, съемные сектора или сегменты зубных рядов;
Условно-съемные протезы.

Полные съемные протезы

Полные съемные пластмассовые пластинчатые протезы являются зачастую единственной альтернативой протезирования при полном отсутствии зубов обеих или одной из челюстей. Изготавливают протезы из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационной полимеризацией. Протезы могут различаться по цвету, форме и размеру зубов.

Искусственные зубы, изготовленные по современным технологиям, обладают очень высокой износостойкостью и хорошими эстетическими качествами. При правильной эксплуатации и хорошей гигиене они очень долго не изменяют свой внешний вид, цвет, плотность и могут служить продолжительное время. Кроме того, вполне реально подобрать протез с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий пациента.

Полные съемные протезы, как впрочем, и другие съемные ортопедические изделия вполне допустимо оставлять в полости рта на ночь после вечерних гигиенических процедур. Если же обладатель съемной ортопедической конструкции хочет отдохнуть от протеза во время сна, то после гигиенической чистки его насухо вытирают и, завернув в салфетку или носовой платок, оставляют до утра.

Альтернативой полному съемному протезу может быть протезирование на имплантатах.

Частичные съемные протезы

Частичные съемные протезы используются в случаях, когда утрачен один или несколько зубов.

Данный вид съемных протезов чаще предписывается при:

потере основных жевательных зубов,
наличии концевых дефектов зубного ряда, когда нет возможности использовать в качестве опоры мостовидного протеза соседние зубы, вследствие их отсутствия или расшатывания в кости челюсти,
дефектах зубных рядов большой протяженности,
в качестве временного протеза.

Пластмассовые пластинчатые частичные протезы

Предназначаются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простой и доступной по цене съемной ортопедической конструкцией. Протезы данной конструкции опираются своим базисом на десневую поверхность и удерживаются во рту посредством кламмеров (металлических крючков) за крайние к дефекту опорные зубы. Опорные зубы при этом могут быть покрыты коронками или же находиться без таковых.

Кламмера таких протезов обычно изготавливаются из пружинистой проволоки нержавеющей стали или благородного металла. Они обхватывают опорный зуб, надежно удерживая протез в полости рта во время приема пищи и при разговоре. Удерживающие кламмера протеза, располагаются у самого основания зуба и обычно прикрыты губой, поэтом практически незаметны окружающим.

Частичные пластмассовые протезы могут изготавливаться и без удерживающих крючков. В этом случае для их крепления служат визуально незаментные конструкции, называемые аттачменами. Они могут использоваться не во всех случаях, и только при соблюдении определенных условий.

Замки (аттачмены) — это специальные крепежные конструкции, состоящие из двух основных совместно работающих элементов. Один из элементов замка находится внутри искусственного зуба или базиса протеза. Второй же элемент замкового крепления изготавливается с коронкой или может быть зафиксирован на сохранных корнях зубов, способных долговременно удерживать съемный протеза.

Вариант крепления съемного протеза на аттачменах имеет ряд неоспоримых преимуществ, как с точки зрения эстетики, так и с точки зрения надежности эксплуатации. Крепежные замки (аттачмены), применяемые при изготовлении съемных протезов, производятся в разнообразных технических вариантах. Но суть их всегда сводится к единым возможностям и целям — как можно надежнее и устойчивей закрепить съемный протез, при этом они должны быть достаточно простыми в уходе и эксплуатации.

В настоящее время стоматологи не рекомендуют применять пластмассовый пластиночный съёмный протез в качестве долгосрочного, так как он неудовлетворяет по срокам эффективной эксплуатации. Через несколько месяцев он утрачивают свои функциональные и эстетические качества, в силу того, что:

Проволочный кламмер (крючок для удержания) теряет упругие свойства уже через 1-2 месяца и просто висит на опорном зубе.
Как правило, такой протез часто изготавливают из самых недорогих — акриловых гарнитур (комплектов) зубов в окклюдаторе — примитивном и морально устаревшем приборе.
Через 2-3 месяца происходит стирание жевательных бугров, потом стирается тело искусственного зуба, что увеличивает нагрузку на оставшиеся зубы.
К вышеописанным недостаткам могут добавиться дискомфорт, боли в нижнечелюстном суставе, головные боли.

В современных клиниках искусственные зубы в пластинчатых съёмных протезах изготавливаются не из пластмассы, а из керамики или композита. Вместо оклюдатора применяется артикулятор — сложный прибор, имитирующий движения височно-нижнечелюстного сустава. Тем не менее, этот протез все же рассматривают в качестве временного, и по истечении определенного срока его заменяют на более долговечный.

Иммедиатпротезы

Иммедиатпротез — это вид съемных частичных пластмассовых протезов. Используется в качестве временной конструкции сразу после удаления зубов и в других временных ситуациях.

Бюгельные протезы

Бюгельные (происходит от немецкого слова “Bugel”, что в переводе означает «дуга») частичные протезы являются более сложной и дорогой конструкцией съемного протеза. Они считаются надежными и удобными в эксплуатации. В отличие от частичных пластмассовых протезов, которые передают всю жевательную нагрузку на десну, а зубы являются лишь удерживающим элементом, бюгельные протезы равномерно распределяют нагрузку между десневой поверхностью челюсти и оставшимися зубами.

При изготовлении бюгельных протезов в зуботехнической лаборатории производится точный расчет и моделирование всех несущих и крепежных элементов будущего протеза. Основой бюгельного протеза является металлический каркас — дуга со всеми крепежными, фиксирующими и функциональными элементами, на котором и располагается пластмассовый базис с замещающими дефект искусственными зубами. Металлический каркас бюгельного протеза всегда индивидуален и изготавливается методом литья из сверхпрочных хромокобальтовых, титановых или золотоплатиновых сплавов. Прочность металла позволяет максимально сократить толщину, объем и общий вес протеза. Непосредственно дуги, соединяющие правую и левую стороны бюгельного протеза, обычно располагаются в специальных местах полости рта, не создавая дискомфорта для его обладателя.

Бюгельные протезы, также как и частичные пластмассовые протезы, могут крепиться к зубам кламмерами и замковыми креплениями (аттачменами). Но в отличие от пластмассовых протезов, в которых используемые аттачмены несколько ограничены модификацией, в бюгелях могут применяться замки просто с фантастическим техническим решением, что придает бюгельным протезам истинную универсальность, комфортность и эстетичность в возможностях восстановления любых участков зубов.

При использовании бюгельных протезов с кламмерами опорные зубы рекомендуют закрывать коронками. При использовании аттачменов опорные зубы обязательно закрываются коронками. Так как бюгель не просто держится за опорный зуб, а перераспределяет на него существенную часть жевательного давления, коронками закрываются два или, чаще, три зуба со стороны концевого дефекта зубного ряда.

Бюгельные протезы могут изготавливаться почти во всех случаях, частичной потери зубов. Эти протезы применяются и как лечебные иммобилизирующие, шинирующие аппараты при повышенной подвижности зубов и пародонтозе.

Протезы на телескопических коронках

Протезы на телескопических коронках являются разновидностью бюгельных протезов. Они удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей. Первая часть является собственно металлокерамической коронкой и снимается. Вторая часть — металлический колпачок, с параллельными стенками зацементирован на зубе. Как складывающаяся подзорная труба, коронка садится одна на другую, плотно удерживаясь на ней.

По этому же принципу могут изготавливаться и съёмные мосты. Они нужны в тех случаях, когда необходим большой протез, который нельзя фиксировать.

Согласно данным научной литературы, телескопические коронки на зубах значительно уступают по долговечности протезированию на имплантатах. Поэтому подобного рода протезы изготавливаются в стоматологических клиниках нечасто.

Съемные сектора и сегменты зубных рядов

В практике стоматологов нередки случаи односторонней утраты жевательных зубов на одной или обеих челюстях. В таких обстоятельствах возможно изготовление бюгельного протеза с искусственными зубами, расположенными только на одной стороне. Но поскольку бюгель предусматривает, прежде всего, металлическую дугу, перекинутую на противоположную сторону челюсти, то крепление дуги на стороне где все зубы сохранены и, к тому же не покрыты коронками, зачастую бывает проблематичным.

В подобных ситуациях принято изготавливать односторонние протезы — съемные сектора или сегменты, которые также крепятся кламмерами или аттачменами. Если дальний жевательный зуб отсутствует, т.е. имеется концевой дефект, то съемный сегмент крепится к опорным зубам только посредством замков.

Условно-съемные протезы

Условно-съемные протезы изготавливаются в случае отсутствия одного зуба. Чаще это делается при потере жевательных зубов. Искусственный зуб в протезе может быть изготовлени из пластмассы или керамики. Удерживающие его на соседних зубах опорные металлические лапки точно обхватывают и повторяют контуры опорных зубов. Опорные элементы могут просто приклеиваться к зубу или опускаться в предварительно подготовленные пазы с дополнительной фиксацией светоотверждаемыми композиционными материалами.

Такие зубные протезы очень хорошо выручают при потере, к примеру шестых зубов. Эти одиночные вклеенные зубы не могут служить очень долго и потому нуждаются в периодической ревизии со стороны врача. При необходимости они снимаются и переклеиваются. Пациенту же такие протезы самостоятельно снимать не нужно и, видимо благодаря этому обстоятельству, такой вид протеза и называется условно-съемным.

Все существующие виды съемных протезов отличаются от постоянно фиксированных мостовидных протезов тем, что их необходимо самостоятельно снимать, так как они лежат на десневой поверхности челюсти и создают тем самым плохо омываемые зоны. Протезы рекомендуется снимать после приема пищи, чтобы сполоснуть поверхность базиса протеза, прилегающую к десне. Также споласкивается и полость рта, после чего протез возвращают на место до следующего приема пищи или до вечерней или утренней гигиенических процедур и чистки зубов.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Стоматология ИМПЛАНТМАСТЕР м. Цветной Бульвар

Зубные протезы – это стоматологические конструкции, которые заменяют утраченные зубы, частично или полностью восстанавливая зубной ряд.

Они различаются по материалам, способам крепления на челюсти и стоимости. Правильно подобранный протез поможет вернуть здоровый облик улыбке и решить проблемы пережевывания пищи.

Зубные протезы бывают частично или полностью съемными либо несъемными. Первые предназначены для замены одного зуба или даже его части, Вторые же используются при утрате нескольких зубов или даже всего зубного ряда. Но по большому счету, все зубные протезы можно разделить на две большие группы — это съемные и несъемные.

Съемные зубные протезы

К этому типу относятся самые распространенные, доступные по цене и удобные при ношении виды зубных протезов. Классификация видов насчитывает две группы – частично и полностью съемные конструкции. Каждый из них имеет свои особенности, достоинства и недостатки.

Частично съемные протезы

Акриловый протез – наиболее доступный, легкий и гипоаллергенный материал. Чаще всего стоматологи предлагают установку акрила, когда есть возможность закрепить аппарат на соседних здоровых зубах. Крепится он на миниатюрные крючки, которые не требуют предварительного препарирования дентина.

Акрифри – современный вариант на основе акриловых смол, главная задача которых – минимизировать риски раздражения десны. Такой протез прочнее, он равномерно распределяет жевательную нагрузку на кость, и его можно ставить при отсутствии опорных зубов – в этом случае крепление на присоске. Рекомендуется для маленьких детей, чьи молочные зубы выпали раньше срока.

Нейлоновый протез – альтернатива акрилу, мягкий и эластичный материал, который идеально подходит для восстановления небольшого количества зубов. Он требует особого ухода, хрупок к повреждению твердой пищей и красителями. Главный плюс – установка по типу классической коронки на подготовленное основание. Минус – недолговечность, замена потребуется уже через 5 лет.

Бюгельные протезы – аппараты на металлическом каркасе, который устанавливается на верхнюю или нижнюю челюсть, заменяя от одного зуба до всего ряда целиком. В последнее время популярны конструкции на телескопических коронках, но есть также крепеж и на крючках и замках. Благодаря каркасу, нагрузка распределяется равномерно, а современные зубные протезы на бюгеле занимают во рту гораздо меньше места.

Полностью съемные протезы

К таким видам зубных протезов и мостов относятся так называемые «вставные челюсти», восстанавливающие анатомическую форму. Их изготавливают по индивидуальному слепку из таких материалов, как:

пластик;
металлопластик;
нейлон;
акрил;
полиуретан.

Челюсть имеет смысл заказывать, если нет коренных зубов, либо они готовятся к удалению. Традиционная фиксация протеза – на присосках, которые позволяют в щадящем режиме распределять нагрузку. Некоторым пациентам требуется специальный фиксирующий гель, благодаря ему даже при частом пережевывании протезы не смещаются и не травмируют десны.

Несъемные зубные протезы

Такие зубные протезы устанавливаются и фиксируются в кабинете стоматолога один раз на весь срок ношения. Для них не требуется особых процедур по чистке, они прочнее и надежнее любой, даже самой дорогой съемной конструкции. На сегодняшний день выделяют три вида несъемных протезов и мостовых конструкций.

Коронки

Проверенная десятилетиями технология, которая полностью восстанавливает анатомическую форму зуба. Коронка закрывает поврежденную часть дентина, не позволяя ей разрушаться дальше. Их используют, как для отдельного зуба, так и для нескольких в ряду, такая коронка называется мостовидным протезом, который крепится к соседним зубам.

Также, если опорный зуб необходимо удалить, коронка ставится на имплантат.

Популярными материалами для изготовления коронок являются:

металлокерамика;
диоксид циркония;
сплавы из золота, палладия или хромокобальта;
оксид алюминия.

Мостовидные протезы

В случаях, когда необходимо заменить несколько рядом стоящих удаленных или утраченных зубов, рекомендуется установка мостовидных протезов – особой конструкции, состоящей из нескольких коронок. Они бывают нескольких видов:

Протез с опорой на собственные зубы – две и более коронки ставятся между сохранившимися зубами, к которым они крепятся композитным материалом. Для лучшей фиксации здоровые зубы требуется обтачивать и подгонять под них протез на этапе примерки.

Протез с опорой на имплантаты – частный случай протезирования на имплантатах , когда устанавливается фрагмент челюсти, или вся челюсть полностью на опорные штифты. Одна из наиболее эффективных методик – все-на-4 (all-on-4), по количеству штифтов.

Агдезивные конструкции – установка особого типа моста, который крепится на два соседних зуба не за счет композита, а за счет прочного каркаса из металлокерамики или стекловолокна. Оба материала хорошо имитируют естественный цвет эмали, но не подходят для большой нагрузки.

Микропротезы

Современные виды протезов, позволяющие заменять поврежденный или утраченный зуб, отреставрировать его с максимальным результатом, относят к микропротезированию. В эту категорию входят:

Вкладки – вид протеза, который частично восстанавливает коронку зуба. Он закладывается в центральную часть дентина, закрепляется цементирующим составом и представляет собой своеобразную пломбу, гораздо большего объема. Материал самый разный – от синтетического волокна до палладиевого сплава.сюда бы фото/иллюстрацию

Виниры – накладки в виде прочных пластин на резцы в зоне улыбки. Не являются альтернативой ни одному из протезов, а только выполняют эстетическую функцию. Винир требует предварительного препарирования зуба. Изготавливаются из керамики или циркония.

Люминиры – новое поколение виниров, не требующее обточки зуба. Более тонкие, прочные пластинки, максимально близко имитирующие эмаль. Материалом служит современная разновидность керамики, которая «не боится» чая, кофе и других красителей.

Какие протезы дольше всего прослужат?

Чтобы ответить на этот вопрос, а также узнать, какие зубные протезы лучше ставить при полном отсутствии зубов, нужно определить критерии оценки. Их пациенты стоматологий сводят к следующим характеристикам:

Гипоаллергенность – протез не вызывает раздражения десен, неба и внутренней поверхности губ.
Правильное распределение нагрузки – при жевании не должно возникать никакого дискомфорта.
Стойкость оттенка – покрытие протезов не подвергается окрашиванию продуктами и напитками.
Максимальная прочность – аппарат на этапе установки не должен шататься, а каркас не выглядеть хрупким.

Если все условия соблюдены, то стоит рассчитывать на максимальный срок службы: 5 лет для съемных протезов и до 20 лет для несъемных конструкций.

Сколько стоят зубные протезы?

Часто пациенты интересуются, какие протезы лучше и дешевле, но таких вариантов, к сожалению, нет. За качество всегда приходится платить, а недорогие модели, либо недолговечны, либо имеют ряд недостатков, которые вызывают дискомфорт при ношении.

На 2018 год стоимость протезирования в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга составляет:

Классические коронки – от 14000 рублей (металлокерамика), от 30000 рублей (цирконий).
Виниры – от 25000 рублей.
Протез на имплантатах «под ключ» – от 70000 рублей.
Мостовидный протез – от 8000 рублей.
Бюгельный аппарат – от 35000 рублей.

Отзывы

Мнения и отзывы о зубных протезах зависят от типа конструкции, но наиболее частые комментарии позволяют сделать следующие выводы:

Средний срок привыкания к съемному протезу – 7-10 дней. В этот период возможны неприятные ощущения во время еды, десны натираются и опухают. Ко второй неделе ношения дискомфорт постепенно уходит.

Как только возникает подозрение на воспаление вокруг протеза – нужно немедленно обратиться в клинику, где он был установлен. Избежать инфекции помогут специальные мази с антисептическим эффектом, например «Корега» или «Метрогил Дента».

Часты жалобы на натирание губ нейлоновым протезом – следствие неправильно подобранного размера коронки. Эту ошибку может исправить только зубной техник, подточив выпирающие углы. Терпеть такое нельзя, потому что раздражение вызывает травматический стоматит.

Первые несколько дней после установки бюгельного протеза может наблюдаться шепелявость и другие дефекты речи. Единственный способ побороть их – постоянная речевая тренировка.

терапевт / Стаж: 37 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Дефекты зубных рядов — это повреждение цельности зубной дуги, которое проявляется неправильным прикусом, патологическим расположением, недостатком одного или нескольких зубов. Данная патология сопровождается сдвиганием зубов, повреждением жевательной функции, постепенной деформацией или атрофией челюстной кости.

Дефекты зубных рядов — косметический недостаток, что увеличивает риск утраты здоровых зубов и приводит к нарушению речи. Ортодонтическое лечение и профессиональное протезирование позволяют обеспечить полноценное возобновление жевательной и речевой функций, а также сохранение здорового зубного ряда.

Основные причины образования дефектов зубных рядов:

заболевания зубочелюстного аппарата и ротовой полости;
эндокринные нарушения;
соматические заболевания;
механические нарушения (травма зубов или челюсти);
нарушение порядка и сроков прорезывания отдельных зубов;
врожденная адентия.

Выделяют несколько типов оценки повреждений зубного ряда, однако самыми актуальными и известными из них считается систематизация дефектов зубных рядов по Кеннеди и Гаврилову.

Классификация дефектов зубных рядов согласно Кеннеди состоит из четырех классов:

Укорочение зубного ряда с двух сторон в результате потери жевательных зубов;
Концевой дефект зубов с одной стороны;
Зубная дуга с наличием одностороннего изъяна в боковом отделе;
Зубная дуга с лишением зубов во фронтальной части.

При данной классификации, в случае наделения ряда зубов несколькими изъянами, то его относят к самому меньшему по порядку классу.

Систематизация дефектов зубного ряда по Гаврилову:

двусторонний или односторонний концевой дефект;
включенные изъяны зубного ряда — фронтальные, а также боковые с двух или с одной стороны;
объединенные дефекты зубного ряда;
челюсть с одиночно неутраченными зубами.

Клинические проявления дефектов зубных рядов

Основным проявлением зубного ряда с дефектом считается повреждение непрерывности, которое приводит к нарушению функций жевания и речи, перегрузке определенных групп зубов, а также к повреждению функционирования нижнечелюстного сустава. При отсутствии лечения зубного ряда с дефектами происходит нарушение энергичности жевательных мышц и повторная деформация прикуса. Отсутствие передних зубов неблагоприятно сказывается на внешнем виде человека, создает психологический дискомфорт при улыбке и общении.

Со временем образуется две группы зубов: зубы, которые сохранили свою функциональность и зубы, что ее утратили. В результате неравномерного распределения нагрузки происходит деформация окклюзионной поверхности, смещение зубного ряда, образование пародонтоза и другие заболевания зубочелюстного аппарата.

Лечение дефектов зубных рядов

Исправление дефектов зубного ряда проводится с помощью протезирования. Благодаря современным материалам можно достичь высоких эстетических результатов. Для лечения включенных дефектов зубов применяют мостовидные протезы, а изъяны с одной или двух сторон замещаются с помощью съемного бюгельного протезирования.

Первым этапом лечения дефектов зубных рядов будет осмотр пациента, после которого врач-ортопед подберет оптимальный способ протезирования. После подбора персональной конструкции проводится санация ротовой полости. Данная процедура предусматривает ликвидацию корней и зубов, которые невозможно вылечить, удаление зубных отложений и лечение кариеса. Подготовка опорных зубов предусматривает обтачивание и препарацию, после чего делается оттиск челюсти. На основе слепка в лаборатории изготавливают коронки на опорный зуб, цвет которых подбирается персонально каждому пациенту. После примерки вырабатывается окончательная конструкция, которая закрепляется в ротовой полости используя цементную смесь.

Зубопротезирование несъемными зубными протезами исправляет повреждения различной тяжести. Незначительные нарушения можно реставрировать с помощью вкладок, коронок и виниров. Значительные изъяны зубного ряда подлежат исправлению с помощью мостовидных протезов на имплантатах, используя безметалловую керамику и металлокерамические коронки. Несъемные конструкции характеризуются долговечностью, удобством и практичностью, а также гарантируют эстетический внешний вид.

Съемное протезирование

Адентия и значительные изъяны зубных рядов предусматривают применение съемных протезов, которые производятся из акриловых пластмасс, используя литьевую прессовку с последующей холодной или горячей полимеризацией. Благодаря современным методикам протезы обладают гарантийным сроком и высокой износостойкостью, что позволяет намного реже производить их замену и ремонт. Форма, цвет и размер будущих конструкций подбирается персонально каждому пациенту на основе особенностей структуры зубочелюстного аппарата.

Частично съемное протезирование

Лечение дефектов зубного ряда может проводиться с применением частично съемного протезирования, которое выполняется в таких случаях:

возобновление основных жевательных зубов;
отсутствие зубов на значительной протяженности;
в случае отказа пациента от обточки прилегающих зубов;
невозможность установки мостовидных конструкций;
наличие стираемости зубов и глубокого прикуса.

Нейлоновые конструкции

С помощью нейлоновых конструкций можно излечить большие дефекты и незначительные изъяны зубного ряда. Они не изменяют своей формы и строения в условиях повышенной влаги и под влиянием химических агрессивных веществ, а также обладают прочностью, гибкостью и способностью выдерживать механические нагрузки. Нейлоновые протезы подходят людям с несовместимостью к другим компонентам и материалам протезов. Они прикрепляются альвеолярными кламмерами и подходят под цвет десен, благодаря чему конструкция становится незаметной для окружающих и не приносит вреда здоровым зубам и десневым тканям.

Керамические протезы

Для восстановления передних зубов широко применяются керамические зубные конструкции. Они эластичные и легкие, способны имитировать полупрозрачность и форму естественной эмали. Протезы из керамики могут скрывать изъяны разного уровня тяжести, поэтому их используют при разрушении зубов. Специалисты рекомендуют керамику, поскольку она не травмирует слизистую полости рта и десневых тканей, безвредна для костей, не подвержена воздействию микроорганизмов и не вступает в различные реакции. Надлежащий гигиенический уход и правильная эксплуатация конструкций влияет на внешнее состояние. Важно правильное изготовление, чтобы протезы не вызывали ощущения инородной частицы во рту.

Благодаря различным технологиям доступность зубопротезирования позволяет возобновить зубной ряд, дефекты которого нарушают не только внешний вид, функции речи и жевания, но и приводят к повторным деформациям. Поэтому выбор квалифицированного специалиста очень важен, так как ошибочное протезирование может спровоцировать тяжелые последствия и даже потерю опорных зубов.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

"Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы"

Пластиночные протезы

Полный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны)	--> --> 32000 руб.
Частичный съемный пластинчатый протез с использованием импортных акриловых зубов (включая индивидуальную ложку, восковые шаблоны)	--> --> 20460 руб.
Съемный протез из мягкой пластмассы	--> --> 42600 руб.
Микропротез, иммедиат-протез (до 4-х исскуственных зубов)	--> --> 13750 руб.
Микропротез из мягкой пластмассы (до 4-х исскуственных зубов)	--> --> 22990 руб.
Армирование съемного протеза стандартной сеткой	--> --> 4700 руб.
Съемный протез с замками на балочной конструкции	--> --> 165700 руб.
Съемный протез на внутрикорневых шаровидных аттачментах	--> --> 36500 руб.

Потеря зубов отрицательным образом сказывается на процессе пережевывания пищи. Кроме того, улыбка становится эстетически не привлекательной. Чаще всего данная проблема затрагивает пациентов среднего и пожилого возраста. Восстановить зубной ряд в настоящее время возможно с помощью специальных конструкций, которые отличаются по изготавливаемому материалу, способу крепления и, соответственно, цене.

Среди всех предлагаемых протезов пациентам со средним достатком, а также, если требуется временное использование конструкций, предлагаются пластиночные протезы, которые начали применять еще в начале прошлого века. Их отличительная особенность и большой недостаток заключается в том, что они не являются физиологическими, так как в процессе измельчения пищи искусственными коронкам жевательная нагрузка распределяется на слизистую полости рта, а уже через нее на челюсти, небо. Если длительное время использовать данные конструкции, то происходит атрофия альвеолярных отростков (уменьшение в объеме, проседание).

Ранее для изготовления пластиночных протезов использовали акрил. В настоящее время чаще применяются современные виды полимеров – более мягкие, эстетичные, не провоцирующие аллергические реакции.

Виды пластиночных протезов

Пластиночные протезы устанавливаются как при абсолютной потере (адентии), так и при отсутствии одного или нескольких зубов. Поэтому различают частичные конструкции и полные. Также протезы отличаются креплениями (на присосках, с помощью кламмеров, микрозамочков, на имплантах).

Если зубы отсутствуют полностью, и у пациента нет возможности установить имплантаты, то специалистом могут быть рекомендованы полные пластиночные протезы. Конструкция состоит из основы и искусственных зубов. Основа – это подобие десен, которая изготавливается преимущественно из пластмассы (раньше такие модели изготавливались из каучука). Если пластмасса твердая, то и адаптация к протезу будет более длительной. Основа из мягкой пластмассы (отличается большей стоимостью) позволяет скорее приспособиться к конструкции. Протез на присосках присасывается лучше к верхней челюсти, так как его фиксация осуществляется к верхнему небу и альвеолярному отростку челюсти. На нижней челюсти протез держится только на альвеолярном отростке.

Небольшая потеря зубов может быть восполнена съемными конструкциями. Они отличаются от полных съемных протезов наличием дополнительных механических элементов, на которые возложено крепление. Протезы изготавливаются из твердых и мягких пластмасс. Нейлоновые (мягкие) конструкции отличаются гибкостью. Они предназначены для временного использования.

Протезы на имплантах устанавливается при потере от одного зуба до нескольких (вплоть полной адентии). Пластиночные импланты применяются, когда у пациента тонкая костная ткань, в которую традиционный винт корневого имплантата не поместится. Часто подобные конструкции устанавливают при отсутствии фронтальных (передних) зубов. При этом в челюсть вживляются несколько имплантатов, на него крепится абатмент, на который устанавливается зубной протез.

Разновидность фиксации частично съемных пластиночных протезов:

Металлические кламмеры - крючки, которые начинаются у основания протеза и фиксируются к шейке рядом находящегося зуба. В настоящее время устанавливаются редко, потому что крючки травмируют зубную эмаль
кламмеры, выполненные из мягких материалов – современный вариант крючков, которые не повреждают эмаль, используются чаще, чем крючки из металла
аттачменты – микрозамки, которые устанавливаются с целью соединения и надежной фиксации протеза и опорного зуба

Разновидность фиксации полностью съемных протезов:

если на челюсти осталась хотя бы пара опорных зубов, то фиксация осуществляется с помощью кламмеров
при полном отсутствии зубов на верхнюю челюсть протез фиксируется с помощью присосок
наиболее долговечный и дорогостоящий способ фиксации протезов – с помощью имплантов

Когда такие протезы применяются

Полностью съемные конструкции применяются в следующих случаях:

если у пациента нет возможности установить имплантаты или имеются противопоказания к установке
если нет возможности установить бюгельные и мостовидные протезы
при полной (чаще всего) или частичной потере зубов

Не рекомендуется их носить при воспалительных процессах в ротовой полости, а также при аллергической реакции на материалы, из которых протез изготовлен.

Частично съемные пластиночные протезы могут быть установлены на непродолжительное время, когда изготавливаются конструкции для длительного ношения. Специалист может порекомендовать установить протезы также в следующих случаях:

если отсутствуют жевательные зубы, но сохранены опорные
отсутствует возможность установки несъемных протезов
наличие в анамнезе противопоказаний к установке имплантатов
аллергия на некоторые материалы, которые применяются для изготовления конструкций, предназначенных для постоянного использования

Не рекомендуются к применению протезы при воспалении десен, аллергии, наличии в анамнезе эпилепсии, некоторых психических заболеваний и др.

Показаниями для установки протезов на имплантах являются:

нехватка одного, нескольких или всех зубов
аллергическая реакция на материалы съемных протезов
выраженный рвотный рефлекс при эксплуатации съемного протеза
отсутствие опорных зубов, на которые крепятся полностью или частично съемные конструкции

Не рекомендуется устанавливать импланты, если в анамнезе имеются следующие патологии:

тяжелые заболевания ЦНС
нарушения свертываемости крови
онкологические заболевания
тяжелые соматические заболевания
выраженные воспалительные процессы слизистой полости рта
изменённая структура костной ткани верхней и нижней челюсти (перед имплантацией нужно пройти процедуру наращивания челюстной кости)

Преимущества и недостатки

Преимущества полностью съемных пластиночных протезов на присосках:

минимальные противопоказания к установке
возможность их эксплуатировать в любом возрасте
сохранение привлекательного, естественного вида искусственных зубов
отсутствие фиксирующих элементов
установка протезов не требует малоприятных стоматологических процедур (лечение зубов и их обтачивание и др.)
небольшая стоимость
конструкция подходит для лиц, у которых отсутствуют все зубы

К недостаткам съемных протезов относятся:

использование конструкции не позволяет пациентам употреблять в пищу твердые и вязкие продукты, которые могут привести к их поломке, воспалению слизистой оболочки десны
непродолжительные сроки использования протеза. Специалисты рекомендуют менять протез через каждые 3-5 лет. Основная причина – изменение рельефа десен, что связано с атрофией костной ткани
протез на нижней челюсти самостоятельно фиксируется плохо, для этого необходимо использовать специальный клей

К преимуществам частично съемных пластиночных протезов относятся:

если протезы изготовлены из мягкой пластмассы, то они отличаются прозрачностью, гибкостью и гипоаллергенностью
невысокая стоимость устанавливаемой конструкции

Недостатки частично съемных пластиночных конструкций:

пластинчатый протез не способен распределить равномерно жевательную нагрузку. В основном она возложена на десну
дугообразная пластинка, проходящая по куполу верхнего неба, может мешать при разговоре, пережевывании пищи, в отличие от бюгельных конструкций

Преимущества пластиночных протезов на имплантах:

не требуется обтачивать зубы, которые находятся рядом. Они вообще исключаются из любых воздействий в процессе имплантации
титановые «корни» никаким образом не влияют на состояние тканей, с которыми они соприкасаются
имплантация – это возможность установить фиксированную конструкцию при полной адентии
пациент имеет возможность выбрать материал, цвет, форму коронок
конструкция выгляди естественно, а иногда лучше, чем прежний зубной ряд
восстанавливается разговорная речь без фонетических изменений
уход не требует много материальных затрат и времени (например, как при съемном протезе)
продолжительный срок эксплуатации (от 15 до 20 лет)

Недостатки пластиночных протезов на имплантах:

высокая стоимость процедуры (чем больше имплантов – тем больше цена), которая не всех устраивает
длительный восстановительный период
наличие в анамнезе некоторых заболеваний, при которых имплантация противопоказана

Установка протезов

Пластиночный протез состоит из следующих частей:

пластмассовый базис – изготавливается из розовой пластмассы, плотно повторяющей рельеф слизистой десен, является связующим звеном конструкции. Он распределяет жевательную нагрузку на десну
искусственные зубы представлены коронкам одного цвета и соответствующей формы, фиксируются к базису
фиксирующие элементы (не всегда)

Пластиночный протез – индивидуальная конструкция, каждая часть которой должна быть изготовлена с учетом особенностей полости рта человека.

Начинается изготовление со слепков. В данной процедуре может быть задействованы сразу две челюсти, одна или ее отдельный сегмент. Полученные слепки доставляются в зуботехническую лабораторию. На их основе зубной техник изготавливает восковые шаблоны: базис, к которому подбираются искусственные коронки. После этого пациента приглашают для примерки, где определяется соответствие прикуса, проводится корректировка. Если пациента после примерки все устраивает, то формируется готовый вариант протезов. Изготовление занимает примерно 2-3 недели. Процесс привыкания к конструкции составляет 3-4 недели. В течение этого времени пациент, как правило, ощущает протез, словно инородный предмет. С ним может быть неудобно есть, разговаривать. Если протез закрывает верхнее небо, то вкус пищи может не ощущаться. Нередко отмечается обильное слюнотечение, отсутствие вкуса пищи, тошнота, из десен при тесном контакте с конструкцией идет кровь. Как правило подобные ощущения проходят бесследно. Для того, что адаптация прошла скорее, специалисты рекомендуют первые дни носить протез постоянно, даже ночью. Обратиться к специалисту требуется, если дискомфорт не проходит или усиливается.

Съемные конструкции закрепляются с помощью особого присасывающего эффекта в момент, когда создается отрицательное давление. Для лучшей фиксации выпускаются специальные средства (гели), которые продаются в аптечной сети. В подобном средстве в большей степени нуждается нижняя челюсть.

Гарантии, рекомендации и уход

Рекомендованный срок эксплуатации протеза на присосках примерно равен 5 лет. Чтобы он прослужил все это время, требуется особый уход:

сразу после того, как протез снят, его необходимо почистить обычной щеткой и пастой, после этого поместить в специально подготовленный раствор. Дополнительно удалить зубной налет можно с помощью зубной нити
если нет возможности протез снять, то после каждого приема пищи полость рта рекомендовано ополаскивать водой
протезы не совместимы с пищей, которая обладает твердой, вязкой консистенцией. Жевательные резинки, ириски, орехи приводят к перегрузке хрупкой конструкции, что приводит к образованию трещин и серьезной механической поломке
в ночное время съемные и частично съемные конструкции следует хранить в специальных емкостях. Длительно хранить в воде не допускается, иначе протезы разбухнут и утратят свои функциональные качества

Пациенты должны регулярно посещать стоматолога с целью выявления каких-либо отклонений от нормы в процессе использования протеза. Если в процессе длительного использования изменилась конфигурация десен, то подбираются новые конструкции с учетом отклонений от нормы.

Пластиночные протезы, несмотря на все недостатки, – предоставляют возможность естественно улыбаться, лучше пережевывать пищу, чувствовать себя уверенным, одним словом, улучшают качество жизни пациентов.

Для коррекции дефектов зубного ряда обычно применяются протезы, которые по типу конструкции подразделяют на три группы:

Съемные.
Несъемные.
Условно-съемные.


Замковое крепление расположено внутри протеза и совершенно незаметно во рту	Мостовидный протез с 4-мя коронками, с фиксацией на двух препарированных зубах	Два отсутствующих зуба заменяют два имплантата

Съемные зубные протезы

Протезы такого типа используются в случае полной или частичной адентии. Съемные протезы, в свою очередь, подразделяются на:

Полные съемные.
Частично съемные.
Условно-съемные.
Бюгельные протезы.
Иммедиат-протезы.

Полные съемные зубные протезы

Протезы такого типа устанавливаются при тотальной адентии, то есть при полной утрате зубов. Они изготавливаются из пластмассы и закрепляются в ротовой полости за счет эффекта присасывания протеза к поверхности челюсти. Бывают случаи, когда такой способ протезирования — единственный, который способен облегчить жизнь пациенту. Но при наличии возможности и удовлетворительном состоянии здоровья гораздо эффективнее внедрить в челюстную кость имплантат, и уже на нем закрепить съемный протез. Так и фиксация протеза будет лучше, и снизится уровень дискомфорта, доставляемого пациенту.

Частично-съемные зубные протезы

Протезы такого типа применяются для коррекции дефектов неполного зубного ряда, когда отсутствуют не все, но большая часть зубов. Обычно частично-съемные зубные протезы делаются из пластмассы и закрепляются за сохранившиеся зубы при помощи крючков, сделанных из нержавеющей стали. Точкой опоры для частично-съемных протезов служит десна.

Бюгельные зубные протезы

Протезы такого типа делаются из металлической дуги, к которой крепятся десневая манжетка и искусственные зубы. Вся конструкция фиксируется в ротовой полости при помощи замка, одна часть которого вмонтирована в коронки на опорных зубах, а вторая — непосредственно в протез. Благодаря надежному креплению, протез удобен в использовании, прочен и равномерно распределяет нагрузку на зубы.

Условно-съемные зубные протезы

Протезы такого типа, как правило, используются при утрате одного зуба. Они фиксируются на соседних зубах при помощи металлических лапок либо специального клея, также допускается использование светоотражающего цемента.

Иммедиат-протезы

Протезы такого типа — временные, они делаются из пластмассы и используются до тех пор, пока в лаборатории не изготовят постоянный протез.

Несъемные зубные протезы

Протезы такого типа представляют собой мост, состоящий из двух частей: опорной и промежуточной. Они закрепляются на опорных зубах, для их лучшей фиксации используется специальный цемент.

Несъемные протезы, в свою очередь, подразделяются на:

Металлические.
Металлокерамические.
Металлопластмассовые.

Порядок изготовления несъемных зубных протезов следующий:

Опорные зубы обтачиваются. С обеих челюстей снимаются слепки и направляются в зуботехническую лабораторию, где делается сначала гипсовая модель, а позже по ней изготавливается либо непосредственно протез, либо каркас протеза.
Протез или каркас протеза примеряется в ротовой полости пациента.
Если не выявлено никаких проблем, протез фиксируется цементным раствором, а каркас направляется в зуботехническую лабораторию для облицовки керамикой.

В случае, когда опорные зубы поражены кариесом, предварительно проводится их терапевтическое лечение. После этого на них надеваются коронки для фиксации мостовидного протеза. Существует и еще один способ фиксации мостовидного протеза на опорных зубах — на специальных вкладках, при помощи которых реставрирую зуб.

Очень часто пациентов расстраивает тот факт, что необходимо обтачивать здоровые зубы, чтобы закрепить на них мостовидный протез. К счастью, сегодня имеется альтернатива такому способу протезирования — это имплантация. Если отдать предпочтение ей, то обтачивать здоровые зубы не понадобится. Кроме того, вживленные в кость имплантаты предохранят ее от разрушения, а коронки будут выглядеть совсем как настоящие зубы.

Для компенсации дефектов зубного ряда могут использоваться различные виды протезов:

Несъемные мостовидные.
Несъемные консольные.
Съемные.

Несъемные протезы состоят из двух частей: опорной и промежуточной. Промежуточная часть — это непосредственно искусственные зубы, с помощью которых компенсируют дефект зубного ряда. Они могут быть металлическими, металлокерамическими или металлопластиковыми.

Мостовидные протезы имеют не менее двух точек опоры на зубах, которые расположены с двух сторон от места дефекта зубного ряда.

Консольные протезы имеют всего одну точку опоры. Они используются только в случае потери одного зуба и при наличии включенного дефекта.

Одно из перспективных современных достижений стоматологии — изготовление протезов, которые опираются на вкладки. В случае, когда зубы, примыкающие к месту дефекта, поражены кариесом, после лечения на них фиксируется вкладка, которая восстанавливает форму зуба. После такой процедуры восстановленные зубы могут служить опорой для мостовидных протезов. Вкладки изготавливаются из полимерных смол — удобного и надежного материала, который требует минимальной обточки и снижает жевательную нагрузку.

Перед тем, как приступить непосредственно к протезированию, врач проводит полное обследование пациента, подбирает оптимальную конструкцию протеза, осуществляет санацию полости рта. После этого производится препарирование опорных зубов и снимается слепок челюсти при помощи специальной ложки. В лаборатории на опорные зубы делаются коронки, и после их припасовки делается новый слепок челюсти, который необходим для получения промежуточной части протеза. Если первым этапом протезирования стало изготовление металлического каркаса протеза, то врач припасовывает его, а затем подбирает цвет облицовочного материала. После этого в лаборатории делается постоянный протез, который и устанавливается пациенту.

При наличии возможности компенсации дефектов зубных рядов без обтачивания соседних здоровых зубов, врач-стоматолог всегда предложит более удобный и физиологичный метод протезирования при помощи установки имплантатов.

Соблюдение правил гигиены ротовой полости после установки зубного протеза имеет очень важное значение. Здоровье зубов и десен во многом определяют долгий срок службы протеза. Поэтому за протезами требуется ухаживать столь же тщательно, как и за натуральными зубами: тщательно очищать их при помощи щетки, а также использовать зубную нить и полоскать ротовую полость после приема пищи.

Обратный звонок Записаться на прием

Читайте также: