Ортопедическое лечение при частичном отсутствии зубов мостовидными протезами

Опубликовано: 29.04.2024

При отсутствии всего зуба (коронки и корня) возникает дефект зубного ряда.
Частичным дефектом зубного ряда называется отсутствие от 1 до 13 зубов, при этом различают милые дефекты (от 1 до 3 зубов), средние (от 4 до 9 зубов) и большие (от 10 до 13 зубов).

Причиной потери зубов чаще всего бывают кариозное поражение их, пародонтоз. В последнем случае наблюдается не постепенная потеря зубов, а быстрое их выпадение или удаление в течение сравнительно небольшого промежутка времени Особенно быстро выпадают зубы у лиц, плохо ухаживающих за ними и не пользующихся никакими лечебными мероприятиями. Причиной потери зубов могут быть еще травматические повреждения на войне, производстве и в быту, профессиональные вредности (работа на химических заводах и др.), а также оперативное вмешательство в связи с воспалительными явлениями или новообразованиями челюстей. Причиной отсутствия зубов во рту может быть ретенция и адентия.

При частичном дефекте зубного ряда исследуют зубные ряды, слизистую оболочку полости рта и костную основу. Особенно важен учет величины и локализации дефекта зубного ряда, состояние опорных зубов, используемых для фиксации протеза и характера прикуса.

Частичные дефекты зубного ряда возмещаются тремя видами протезов: мостовидных, пластинчатых и дуговых, в зависимости от клинической картины в полости рта. Небольшие дефекты, ограниченные с обеих сторон зубами, возмещаются мостовидными протезами. Большие дефекты возмещаются преимущественно частичными протезами. Для дугового протезирования тоже существуют специальные показания.

При показаниях к тому или другому виду протезирования частичных дефектов зубного ряда учитывается, кроме состояния тканей полости рта, еще общая реактивность организма, а также возраст и профессия.

Мостовидные протезы.

Мостовидный протез относится к несъемным, так как он укрепляется цементом в полости рта и может быть снят только врачом.

Он имеет много положительных сторон, так как почти полностью восстанавливает утерянную функциональную ценность зубочелюстной системы, обладает идеальной фиксацией и стабилизацией, занимает минимальное протезное поле и не нарушает ощущений в полости рта. Этим объясняется быстрое привыкание больного к мостовидному протезу. Мостовидный протез имеет еще одно преимущество перед другими существующими конструкциями. При мостовидном протезировании жевательное давление передается на кость через перицемент, а последний характеризуется анатомо-физиологическими особенностями, приспособленными для трансформации жевательного давления и регулирующими функциональную нагрузку зубов.

Однако при оценке протеза должно быть также принято во внимание и влияние его на ткани полости рта. С этой точки зрения мостовидные протезы менее всего отвечают требованиям, предъявляемым к протезам с физиологической точки зрения. Они нередко нарушают жизнедеятельность тканей полости рта и вызывают патологические процессы. Опорному зубу при изготовлении мостовидного протеза наносится грубая механическая травма. Постоянная перегрузка опорных зубов мостовидным протезом вредно действует на их устойчивость. Вследствие чрезмерной работы опорных зубов уменьшается специфическая способность перицемента превращать вредное давление в безвредное и возникает патологическая подвижность этих зубов.

Далее следует особо отметить нарушение целости зуба — лишение его естественного покрова (эмали) и обнажение дентинных канальцев, широко открывающих путь для бактериальной флоры. Под десневым краем иногда скопляются пищевые остатки, которые разлагаются и служат богатой питательной средой для многочисленной патогенной микрофлоры. Эти явления могут приобретать со временем значение патологического фактора, играющего роль в общем состоянии организма. Кроме того, являясь несъемными, эти протезы ухудшают гигиеническое состояние полости рта, так как они не подвергаются очистке от пищевых остатков.

Таким образом, зарубежные авторы неправильно относят мостовидные протезы к физиологическим, они должны рассматриваться часто как нефизиологические протезы.

Мостовидный протез состоит из двух частей: промежуточной и фиксирующей. Промежуточная часть представляет собой тело мостовидного протеза, замещающее недостающие зубы; фиксирующей частью являются коронки или другие виды несъемных протезов (полукоронки, штифтовые зубы или вкладки), при помощи которых укрепляется промежуточная часть на опорных зубах. Перед тем как приступить к изготовлению мостовидного протеза, необходимо подвергнуть тщательному исследованию как опорные зубы, так и дефект зубных рядов, подлежащих возмещению протезом.
При этом нужно решить два вопроса: возможно ли изготовить мостовидный протез и показано ли его изготовление.

На сегодняшний день при частичной адентии протезирование – довольно распространенное и востребованное направление в ортопедической стоматологии. Основной проблемой данного вопроса является то что при частичной потере зубов зубной ряд подвергается немаловажным изменениям, нарушается биомеханика зубочелюстной системы, состояние пародонта и твердых тканей зуба, появляется эстетический недостаток, а также общее состояние пациента [1, 2, 3].

Главной задачей является правильный подбор метода лечения пациента и выбор необходимой конструкции, которая удовлетворяет все требования врача и пациента [4, 5, 6, 7].

Целью данной статьи является изучение особенностей протезирования при частичной адентии в ортопедической стоматологии.

Одним из самых распространённых заболеваний в стоматологии является частичная адентия. По данным ВОЗ, им страдают до 75 % населения. Утрата зубов это серьёзная медицинская и социальная проблема [8, 9, 10].

При изменении целостности зубного ряда нарушается функция жевания, что приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Не менее важными являются последствия частичного отсутствия зубов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникационных способностях пациента, эти нарушения, одновременно с эстетическими изменениями вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательных мышц, могут создать ухудшения психоэмоционального состояния пациента [11, 12, 13].

При полном отсутствии одного или нескольких зубов в зубном ряду, необходимо использование съемных и несъемных протезов. Это является одной из основных причин, однако довольно часто зубы остаются сохраненными, но разрушены до такой степени, что они не способны выполнять жевательную и эстетическую функцию. Сохраненную часть зуба можно использовать в качестве опоры для протезов [14–16].

В ходе ортопедического лечения при частичной потере зубов возможно использование:

1. Мостовидных протезов, чаще всего опирающихся на естественные зубы и распределяющие жевательную нагрузку через опорные зубы

2. Пластиночные протезы, которые передают нагрузку на костную ткань посредством слизистой оболочки протезного ложа [17–19].

Несъемный мостовидный протез – это конструкция которая состоит из одного или нескольких искусственных зубов, замещающих отсутствующие зубы и прикрепленных к соседним естественным зубам при помощи фиксирующих элементов (коронки, пластинки, вкладки).

Протезирование зубов несъемными мостовидными протезами является наиболее популярным методом лечения нарушений целостности зубного ряда, за счет того, что они обеспечивают наиболее плотную фиксацию в полости рта в отличии от съёмного пластинчатого протеза [20–22].

Такие протезы имеют ряд преимуществ:

- Восстанавливают жевательную эффективность почти на 100 %

- Обладают более высокими эстетическими качествами (имеется возможность подобрать цвет и материал коронки максимально приближенный к естественному оттенку зубов пациента, а так же мостовидный протез не имеет замков и креплений)

- Не нарушают температурную и вкусовую чувствительность

- Блокируют смещение соседних зубов в сторону отсутствующих

- Долговечны (срок службы по данным разных авторов от пяти до двадцати пяти лет в зависимости от протяженности мостовидного протеза, количества опорных зубов, а также гигиенического ухода за конструкцией [23–25].

Раньше при протезировании мостовидным протезом требовалась установка коронок на крайние опорные зубы, но на сегодняшний день набирает популярность адгезивно-мостовидное протезирование, при котором минимально травмируется эмаль зуба, но не страдает дентин и нет необходимости в обточке соседних зубов [26].

Несъемное протезирование обеспечивает пациенту максимальную комфортность, т.е. после установки конструкции пациент может забыть о наличии дефекта зуба. Также при установке несъемного протеза от больного не требуется соблюдение каких-либо специальных рекомендаций, но это не исключает общепринятых и общеизвестных [27, 28].

В современной ортопедической стоматологии имеется ряд показаний к установке мостовидного протеза, поэтому данную конструкцию используют при:

- Дефектах зубного ряда любого происхождения (кариес, травма)

- Невозможности устранения эстетического дефекта иным способом

- Необходимости замены отслуживших свой срок старых конструкций [29]

Не каждый пациент может позволить себе данный вид протезирования, из-за ряда противопоказаний:

- Бруксизм (непроизвольный скрежет зубами)

- Активные формы пародонтита

- Аномалии прикуса любой сложности

- Патологическая истираемость опорных зубов [30]

Как и любая стоматологическая конструкция, мостовидный протез имеет свои достоинства и недостатки. Поэтому рассмотрим наиболее подробно все «за» и «против» данной конструкции [31].

- Возможно восстановление отсутствующего зуба в одно посещение

- Соседние зубы отбучивают минимально, поэтому не требуется их дупульпация

- Относительная ценовая доступность, на фоне других видов несъемного протезирования [32]

- Невысокая механическая прочность конструкции, поэтому не использую для протезирования зубов, несущих жевательную нагрузку.

- Нагрузка на опорные зубы, затруднение гигиенических процедур

- Возможность возникновения вторичного кариеса в местах крепления протеза

- Постепенная атрофия костной ткани, в области отсутствующего зуба

- Короткий срок службы конструкции (4-5 лет) [33].

При невозможности применения мостовидного протеза по причине нехватки опорных зубов, их слабости и прочего применяют съемное протезирование [34].

Съемный пластинчатый протез – это конструкция, представляющая собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в котором вставлены искусственные зубы.

Особенность пластинчатого протеза заключается в том, что они передают нагрузку на костную ткань через неприспособленную для ее восприятия слизистую оболочку протезного ложа. Все съемные протезы, включая пластинчатый, состоя из: базиса протеза, искусственных зубов, а также удерживающих приспособлений [35].

Общими принципами ортопедического лечения съемными протезами при малых дефектах зубных рядов должны быть следующие:

- Восстановление целостности зубного ряда

- Достижение максимальной эстетичности

- Достижения хорошей фиксации протеза

- Достижение максимального функционального эффекта ортопедического лечения

- Сохранение тканей зубов и челюстей для последующего протезирования.

Сегодня съемное протезирование существенно отличается от вчерашнего дня по материалам, технологиям, а самое главное по эстетичности конструкции. Наиболее «древний» способ фиксации протеза – гнутый проловочный кламмер, но более современная его разновидность – это тот же протез, но кламмера изготавливаются при помощи литья. За счет этого достигается лучшая фиксация, т.к. литой кламмер обеспечивает более плотное прилегание, в отличии от своего предшественника.

Раньше в стоматологии прибегали к съемному протезированию только в крайних случаях, но на сегодняшний день съемный протез имеет ряд преимуществ:

- Возможность установки протеза в пожилом возрасте, а зачастую это является единственным решением проблемы утраты зубов

- Имеет минимальное количество противопоказаний, так как имеет широкий выбор разновидностей и сочетаний используемых материалов для протезирования

- Относительно низкая стоимость протезирования [26].

Так же съёмный протез имеет ряд недостатков. Одним из основных является необходимость периодического снятия для соблюдения должной гигиены полости рта, а также поддержание чистоты самого протеза. Другим недостатком является неполная физиологичность конструкции, т.к. жевательная нагрузка приходится на поверхность десны [34, 35].

Огромную распространённость и востребованность съемного протезирования можно объяснить отсутствием абсолютных противопоказаний и максимальным количеством показаний, а так же достаточно низкой стоимостью, чем на другие виды протезирования [30,32].

Результаты исследования и их обсуждение

Рассмотренные особенности протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии позволяют произвести правильный ход лечения и подобрать необходимый метод протезирования для каждого пациента.

Изучение особенностей протезирования при частичной потере зубов в современной ортопедической стоматологии позволяет врачу-ортопеду правильно подойти и рассмотреть со всех аспектов вопрос протезирования пациента, основываясь на индивидуальных особенностях больного.

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Мостовидный протез – это несъемная конструкция из нескольких искусственных коронок, крайние из которых ставятся на естественные зубы человека. По форме это все напоминает мост, откуда и появилось название.

Мост – одна из самых популярных несъемных конструкций, поэтому существует множество ее разновидностей.

По конструкции:

Цельнолитые – изготовленные сразу целиком, в одной форме. Максимально прочные и долговечные
Штампованно-паянные – дешевые, но гораздо менее прочные

По материалу:

Металл. Неэстетичные, но при этом весьма прочные конструкции. Делаются из минимально аллергенных сплавов и обычно недорогие
Металлокерамика. На металлический каркас делают напыление керамической массы, что существенно повышает эстетику с сохранением прочности. Стоят чуть дороже, зато хорошо выглядят, хотя со временем проступает металлический каркас у десны
Цельная керамика. Довольно хрупкие, но максимально эстетичные конструкции. Часто ставятся в зону улыбки, где нагрузка ниже, а требования к эстетике высокие

Диоксид циркония. Современный материал. По прочности не уступает металлу, а по эстетике – цельной керамике. Единственный недостаток – высокая стоимость
Пластмасса. Обычно используется временно в передней части челюсти, для скрытия дефекта до постоянного протезирования

По типу крепления:

Мерилендские – имеют металлический каркас и крепления, которыми осуществляется фиксация на здоровых зубах
С опорными коронками – классический и очень надежный вариант, часто требует обточки опорных зубных единиц
Клеевой – фиксируется на специальных стеклоиномерных опорах, без обточки
С опорой только на одной стороне

Отдельно стоит рассмотреть такую разновидность, как мостовидный протез на имплантатах. В этом случае в качестве опоры выступают не здоровые зубные единицы, а вживленные в челюсть искусственные корни. Это очень хороший вариант для достаточно протяженных дефектов при нежелании травмировать здоровые зубы, либо если зубы невозможно использовать в качестве опорных из-за расшатывания.

Имплантация имеет ряд противопоказаний, а также требует наличия достаточного объема костной ткани (восстанавливается костной пластикой), зато она является максимально комфортным вариантом протезирования и позволяет забыть об искусственных конструкциях во рту.

Преимущества

Малое травмирование тканей – современные технологии позволяют обойтись даже без обточки, и тем более без депульпирования
Все проходит без боли
Не раздражает слизистую, так как контактирует с ней минимально
Практически нет ограничений в еде
Достаточно долгий срок службы
Приемлемая стоимость в сравнении с коронками на имплантах

Недостатки

Дается дополнительная нагрузка на здоровые зубы, что способствует их износу
Иногда возникают неприятные ощущения пока протез усаживается
В месте отсутствия зубов может начаться атрофия кости
Некоторые со временем темнеют, становятся не такими эстетичными
Конструкции требуется особая гигиена
Может возникнуть аллергия на металл

Кроме того, существует ряд противопоказаний, при которых ставить мостовидные протезы нельзя:

Бруксизм
Потеря нескольких крайних зубных единиц (возможна установка на имплантаты)
Сильные нарушения прикуса
Тяжелые стадии пародонтита и пародонтоза
Отсутствие большого количества зубов в челюсти, полная адентия

Изготовление и установка

Изготовление мостовидного протеза и его установка – это долгий процесс из нескольких этапов:

Полная диагностика, определение состояния полости рта, различные рентген-исследования и полное согласование плана лечения
Устранение инфекционных очагов во рту – кариесов, пульпитов, заболеваний десен и т.п.
Подготовка опорных зубов. Иногда из дополнительно укрепляют вкладками или стекловолоконными штифтами и обтачивают
Снятие слепков при помощи силиконовой массы
Определение цвета будущих коронок (для керамики, металлокерамики и диоксида циркония)
Работа в зуботехнической лаборатории
Примерка и фиксация конструкции при помощи специального цемента

Обычно изготовление мостовидного протеза занимает одну-две недели, в течение которых пациент носит временный пластиковый мост для защиты обточенных зубов и повышения эстетики.

Возможные осложнения

Во время установки и после могут возникнуть следующие ошибки и осложнения:

Некачественное препарирование, из-за которого возникает воспаление в пульпе. Признаком является боль в опорном зубе – в этом случае протез надо снять и провести диагностику;
Неточное изготовление– приводит к неправильному смыканию зубов, что со временем вызывает нарушения прикуса и проблемы с пережевыванием. Также кривой мост может натирать мягкие ткани полости рта;
Если во рту есть другие металлические конструкции, то есть шанс возникновения гальванических токов. Они вызывают общее недомогание и неприятный привкус во рту. Избежать этого можно, используя при протезировании одинаковые металлы;
Аллергия при не проведенной аллергической пробе. Провоцирует сыпь, жжение и ухудшение общего самочувствия;
Воспаление зубов и десен из-за недостаточного ухода за полостью рта. Требует немедленного лечения при возникновении первых симптомов – боли, припухлости, покраснения и т.п.

ВАЖНО: Избежать осложнений поможет обращение к опытному стоматологу и соблюдение всех правил ношения мостовидных протезов.

Некоторые считают, что за несъемными конструкциями практически не стоит ухаживать. Распространено даже такое мнение, что искусственные зубы вообще не нуждаются в чистке и уходе, так как они не могут заболеть. Но на самом деле ситуация обратная – мосту требуется тщательная и регулярная чистка, чтобы он долго служил вам и не стал причиной осложнений.

Чистка осуществляется обычной щеткой и пастой, но не слишком жесткой, чтобы не поцарапать протез. Также мы советуем воздержаться от чрезмерно абразивных паст, которые тоже могут повредить конструкцию.

Труднодоступные места можно обрабатывать зубной нитью. С удалением остатков пищи из них также хорошо справляется ирригатор – прибор, подающий струю воды под большим давлением.

Не забывайте полоскать рот специальными жидкостями, а раз-два в год ходить к стоматологу для профилактического осмотра.

Срок службы

В среднем мостовидные протезы служат пять лет, но при правильном уходе этот срок существенно увеличивается. Также более долговечны конструкции из диоксида циркония. Срок службы мостов обусловлен прочностью материалов и изменениями в тканях челюсти и пародонта самого пациента.

Что делать при выпадении или поломке

Если срок годности моста уже вышел, либо пациент не соблюдает правила ухода, то конструкция легко может начать шататься или попросту выпасть. Если игнорировать это, то можно лишиться не только протеза, но и опорных зубов – они легко могут сломаться или начать гнить из-за попадания вредоносных бактерий. Поэтому при малейшем расшатывании важно посетить стоматолога, чтобы он выяснил, в чем дело, и либо прочнее закрепил мост на цемент, либо изготовил конструкцию заново.

Если же протез сломался у вас во рту из-за повышенной нагрузки, не пытайтесь чинить его самостоятельно! Суперклей, припои и другие вещества могут негативно повлиять на сам протез и на состояние вашего здоровья. Починку конструкции может осуществить только стоматолог, при помощи специального оборудования и материалов.

Стоимость конструкций сильно зависит от того, какой был выбран материал или тип крепления. Цельнокерамические конструкции стоят от 10 тысяч рублей, металлокерамические – от трех с половиной тысяч. Временный пластиковый протез обойдется вам всего в тысячу, но он носится лишь до изготовления постоянного. Конструкции из диоксида циркония стоят от 17 тысяч и выше. Протез с фиксацией на имплантах будет стоить от 10 тысяч рублей, плюс стоимость самих имплантатов. На цену также влияет протяженность конструкции

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемАлександр Ананьев

Презентация на тему: " Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов цельнолитыми и металлокерамическими мостовидными протезами" — Транскрипт:

1 Ананьев Александр, Лаврухина Анастасия 3 курс, 5 группа

2 Введение Частичное отсутствие зубов обусловливает нарушение жизненно важной функции организма - пережевывания пищи, что сказывается на процессах пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, а также нередко является причиной развития заболеваний желудочно- кишечного тракта воспалительного характера, что непосредственным образом влияет на качество жизни пациента.

3 Частичное отсутствие зубов является также одной из причин развития специфических осложнений в челюстно- лицевой области, таких, как зубоальвеолярное удаление - феномен Попова-Годона, дисфункции височно- нижнечелюстных суставов и соответствующего болевого синдрома.

4 Мостовидный протез Любая конструкция ортопедического мостовидного протеза включает две опоры и более (медиальную и дистальную) и промежуточную часть (тело) в виде искусственных зубов.

5 Цельнолитые металлические мостовидные протезы Главным преимуществом цельнолитых мостовидных протезов является то, что с их помощью создается возможность обеспечения равномерного и плотного прилегания искусственных коронок к поверхности культи зуба, в том числе и в пришеечной области.

6 Показания к применению цельнолитых мостовидных протезов -в случае потери от одного до четырех резцов; -в случае потери клыка; -в случае потери премоляра или премоляров; -в случае потери двух премоляров и первого моляра; -допускается в случае потери с одной стороны челюсти двух премоляров, первого и второго моляров, но при наличии сохраненного и хорошо развитого третьего моляра.

7 Противопоказания к использованию цельнолитых мостовидных протезов -дефекты, ограниченные зубами с низкими клиническими коронками; -наличии рудиментарного третьего моляра; -дефекты, ограниченные дистально зубом патологической подвижностью; -большие дефекты (отсутствие клыка, двух премоляров и первого моляра).

8 Отливают цельнолитые мостовидные протезы из золотых, серебряно- палладиевый и хромо- кобальтовых сплавов.

9 Первый клинический этап изготовления цельнолитого мостовидного протеза Выбор опорных зубов Сделать правильный выбор опорных зубов для мостовидных протезов можно только с помощью детального клинического и пара клинического обследования больных. О состоянии тканей пародонта можно судить по устойчивости, подвижности зубов, соотношениями клинической коронки и корня. Важное значение имеют результаты изучения прикуса окклюзионных соотношений в области дефекта зубного ряда.

10 Препарирование Препарирование опорных зубов проводят под местным обезболиванием, в пришеечной области создают уступ или препарируют без его создания. Препарирование с уступом предусматривает значительное удаление твердых тканей зубов, поэтому его создание на молярах, а также при условии низких клинических коронок необязательно, а у молодых людей - при наличии большого пульповой камеры.

11 Получение оттиска Ортопедическое лечение цельнолитыми мостовидными протезами предусматривает снятие двойного оттиска современными силиконовыми массами.

13 Лабораторный этап В зуботехнической лаборатории техник- лаборант, получив двойной отпечаток, готовит комбинированную разборную модель.

14 Модели верхней и нижней челюстей загипсовывают в артикулятор в положении центральной окклюзии. Далее техник-лаборант моделирует восковую композицию цельнолитого мостовидного протеза.

15 Снятие восковой композиции, создание литниковой системы. Перевод воска в металл методом литья. а-отлитый каркас б - восковая конструкция протеза

16 Зубной техник проводит припасовки сначала каждой цельнолитой коронки на гипсовых культях зуба, а затем - всего мостовидного протеза.

17 Второй клинический этап Готовый цельнолитой мостовидный протез подробно осматривают, оценивают его. Перед наложением на опорные зубы необходимо осмотреть внутреннюю поверхность искусственных коронок, производится шлифовка.

18 Оценка качества готового мостовидного протеза завершается проверкой состояния промывного пространства или касательной формы промежуточной части. Если протез полностью соответствует указанным требованиям и после коррекции восстановлена полированная поверхность. Фиксацию мостовидного протеза проводим с помощью цемента.

19 Металлокерамические мостовидные протезы Металлокерамические мостовидные конструкции сочетают в себе преимущества цельнолитых и фарфоровых протезов, отличаясь высокой прочностью, эстетичностью, устойчивостью к стиранию, индифферентностью к ним тканей полости рта.

20 Показания к применению металлокерамических мостовидных протезов Основным показанием к применению металлокерамических мостовидных протезов является замещение, как правило, небольших (12 зуба) дефектов зубного ряда.

21 Абсолютными противопоказаниями к применению металлокерамических протезов являются: Зубы с живой пульпой у детей и подростков Пародонтит тяжелой формы. Относительные противопоказания к применению металлокерамических протезов: Аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием. Патологическая стираемость твердых тканей зубов. Парафункции жевательных мышц (бруксизм). Недостаточная высота коронок естественных зубов, особенно при наличии значительных дефектов зубных рядов.

22 Внутренняя часть металлокерамической коронки состоит из сплавов металла. Внутри коронки находится литой каркас толщиной от 0,3 до 0,5 мм.

23 Впоследствии каркас облицовывается специальной керамической массой, которую изготавливают специально для стоматологических потребностей. Облицовка наносится вручную в несколько слоев. После нанесения отдельного слоя конструкция проходит обжиг в специальной печи, где удерживается температура в 950 градусов.

25 Фиксацию металлокерамического протеза лучше сначала провести временно (например водным дентином), что позволит в случае возникновения каких-либо осложнений ликвидировать их, не нарушая целостности каркаса, а иногда и всего протеза. Окончательную фиксацию металлокерамического мостовидного протеза цементом проводят традиционным способом.

26 Плюсы и минусы металлокерамики Плюсы металлокерамики: Гигиеничная Имеет малый вес, не перегружает опорные зубы Прекрасно выдерживает жевательную нагрузку от зубов антагонистов Долговечна (средний срок годности лет) В меру эстетична и естественна Доступна по цене.

27 Минусы металлокерамики: В редких случаях, (менее 5%) возможна аллергия на металлический сплав каркаса металлокерамической коронки. Крайне редко (менее 0.1%) возможно окисление каркаса металлокерамического моста или коронки Если со временем, появилась рецессия (убыль) десны, в районе шейки опорного зуба, при отсутствии на металлокерамических коронках плечевой керамической массы, может просвечивать торцевой металлический край коронки.

Задача стоматолога-ортопеда — предложить лучший вариант лечения в конкретном клиническом случае. О том, какое зубное протезирование при частичном отсутствии зубов стоит выбрать, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Частичное протезирование зубов
Протезы при частичном отсутствии зубов на имплантатах
Установка зубных протезов при частичном отсутствии зубов на натуральные зубы
Лучшие зубные протезы при частичном отсутствии зубов
Сколько стоит частичное протезирование?

Частичное протезирование зубов

Один из главных принципов зубопротезирования основывается на способе крепления ортопедической конструкции. На сегодняшний день существуют две методики фиксации:

на натуральные зубы
на имплантаты

Установка протеза на родные зубы может проводиться как напрямую, так и с помощью дополнительных элементов, например, телескопических коронок — специальных металлических колпачков, которые укрепляют опорный зуб и обеспечивают лучшую стабильность съемной конструкции. Главное различие двух концепций состоит в том, что при обычном протезировании не подразумевается восстановления корня зуба, тогда как титановый имплантат является его искусственным аналогом. Кроме того, классическое протезирование зубов при частичном отсутствии зубов часто требует проведения терапевтического этапа, а протезирование на имплантатах — хирургического.

Протезы при частичном отсутствии зубов на имплантатах

Одиночный имплантат и коронка

Титановый корень замещает корень зуба, а коронка — его видимую часть. Таким образом, мы получаем цельную одиночную реставрацию, с помощью которой можно в полной мере восстановить эстетику и функциональность родного зуба.

Мостовидный протез на имплантатах

Восстановление отсутствующего фрагмента зубного ряда с помощью одиночных имплантатов обойдется дорого, поэтому для этой цели гораздо логичнее применять мост. Скрепленные друг с другом искусственные коронки ставятся на два или три имплантата (в зависимости от количества восстанавливаемых зубов). В качестве материалов используются металлокерамика, керамика и диоксид циркония.

Установка зубных протезов при частичном отсутствии зубов на натуральные зубы

Классический мост

Для крепления моста используются натуральные зубы. Этот вариант позволяет добиться неплохой функциональности и эстетики, однако для этого требуется обточка и депульпация соседних зубов.

Бюгель

Протез с металлическим основанием, на который крепится искусственный фрагмент мягких тканей и коронки. Хорошее распределение нагрузки делает его оптимальным решением при множественном отсутствии зубов.

Съемный пластиночный протез

Изделия с мягким базисом без металлических элементов (иногда крючки для крепления могут быть из металла). Основа таких протезов имитирует часть слизистой оболочки, что помогает обеспечивать лучшую фиксацию, особенно когда речь идет про частичное протезирование зубов верхней челюсти.

Лучшие зубные протезы при частичном отсутствии зубов

Лучшим решением при частичной адентии будет установка имплантатов или мостовидных протезов с опорой на них. Однако даже имплантация имеет свои негативные стороны. Во-первых, это долго (особенно классическая двухэтапная имплантация): прежде чем получить постоянный протез пациенту нужно ждать несколько месяцев пока искусственный корень приживется. Во-вторых, имплантация имеет ряд противопоказаний и ограничений. Последнее часто связано с недостатком костной ткани, что особенно распространено, когда проводится частичное протезирование зубов верхней челюсти (кость там изначально менее плотная). Частичное протезирование нижней челюсти с меньшей долей вероятности потребует проведения костной пластики, однако длительное отсутствие зубов в конечном счете приведет к ее атрофии. На втором месте стоят классические мосты. Они обладают преимуществами несъемного протезирования (стабильная фиксация, функциональность), но при этом менее надежны и долговечны, чем аналогичные конструкции на имплантатах.

Многие считают, что протезирование частичной потери зубов съемными протезами — это прошлый век и вариант для бабушек. Доля правды в этом действительно есть. Такие протезы хуже распределяют жевательную нагрузку и в целом являются компромиссным решением. Несмотря на это, в данной категории есть весьма достойные варианты, которые могут повысить качество жизни при утрате значительного количества зубов. Если по какой-либо причине имплантация или классическое протезирование вам не подходят или требуется временное решение, советуем обратить внимание на съемные протезы Acry Free, «Квадротти» или конструкции «сэндвич», которые сочетают в себе жесткие и мягкие материалы и, к слову, являются разработкой российских специалистов.

Сколько стоит частичное протезирование?

Стоимость частичного протезирования зубов зависит от типа протеза и выбранной концепции лечения, от количества восстанавливаемых зубов (особенно при имплантации), а также от уровня клиники и квалификации врача.

Читайте также: