Ортопедическое лечение зубов что это

Опубликовано: 23.04.2024

Содержание:

Консультация ортопеда
Составление плана лечения
Когда следует посетить специалиста
Популярные варианты ортопедического лечения
Подготовка к установке протезов и восстановительным процедурам
Почему важно вовремя обращаться к ортопеду

Ортопедическая стоматология — это направление, специализирующееся на обнаружении и устранении нарушений целостности зубного ряда, восстановлении функций зубочелюстного аппарата. Ортопеды-стоматологи занимаются установкой съемных и несъемных протезов, эстетических конструкций (виниры, люминиры и пр.), специальных выравнивающих аппаратов и систем.

Стоматологическая ортопедия сегодня включает в себя множество востребованных медицинских услуг. Если раньше под ней подразумевалось только протезирование, то сейчас доктора относят к данной области и мероприятия, направленные на профилактику развития разного рода деформаций зубного ряда.

Консультация ортопеда клинике «Линия улыбки»

Проходя лечение у нашего специалиста в области ортопедической стоматологии можно установить протезы и восстановить целостность ряда. Эти понятия не являются тождественными. Дело в том, что при разрушении корней фиксация коронок невозможна. Тогда речь идет уже не о протезировании, а об имплантации (восстановлении).

Ошибочно считать, что доктор названной специальности работает только с целью возврата красоты улыбке пациента. Безусловно, выполняемые им мероприятия положительно влияют на внешность клиента. Но все же в первую очередь специалист принимает меры по восстановлению функциональности челюстей. Они помогают избежать атрофии костных тканей, перемещения соседних единиц, проблем в работе желудочно-кишечного тракта.

Составление плана терапии

Посетить ортопеда обычно приходится ни один раз. В ходе первой консультации доктор осматривает полость рта клиента, определяет имеющиеся нарушения и степень их выраженности. Чтобы изучить расположение и состояние корней, проводит компьютерную томографию или рентгенографию.

В составленный план могут входить такие этапы:
Выбор метода устранения возникшего дефекта.
Подготовка к протезированию.
Изготовление и установка протезов.
Оценка динамики состояния полости рта больного.

Когда следует посетить специалиста

Воспользоваться прогрессивными возможностями ортопедии (стоматологии) следует в таких ситуациях:

коронка очень сильно разрушилась из-за кариеса и восстановить ее с помощью пломбировочного материала не представляется возможным;
корни разрушились полностью и не могут служить опорой для будущей внешней конструкции;
в твердых тканях выявлены опасные патологические процессы, некроз;
имеются заболевания, обусловившие изменение формы коронковой части моляров, резцов, клыков;
выявлен запущенный пародонтоз.

Также помощь стоматолога-ортопеда понадобится, если есть сколы, трещины, глубокие царапины, отдельные единицы располагаются неправильно по отношению к своим «соседям».

Доктор несет ответственность за:

постановку верного диагноза;
проведение подготовительных мероприятий, подготовку к запланированной терапии;
выбор оптимального метода протезирования;
установку съемных/несъемных протезов.

Подготовка к установке протезов и восстановительным процедурам

Прежде чем установить любой вид протеза, врач осуществляет подготовительные мероприятия. В ходе них:

Лечит кариес. Все кариозные полости должны быть закрыты.
Проводит терапию обнаруженных болезней полости рта. Важно, чтобы десны были в удовлетворительном состоянии, пациента не беспокоила боль.
Устраняет аномалии. Бывает, что перед протезированием человека отправляют на консультацию к ортодонту, чтобы ему убрали имеющиеся искривления.
Осуществляет профессиональную гигиену. Во время нее удаляет мягкий налет и затвердевший камень. Эта мера является профилактической — исключает воспаление десен в будущем, способствует скорейшему приживлению имплантов.
Подготавливает опоры под коронки. Для этого зубки обтачивают, лечат и пломбируют каналы.

Только после подготовки можно переходить к протезированию и имплантации.

Почему важно вовремя обращаться к ортопеду

Не будем останавливаться на неприглядном внешнем виде улыбки человека, у которого отсутствуют зубы. Хотя и этот факт очень важен. Поговорим более подробно о проблемах, к которым приводит полная и частичная адентия. Среди них:

Сложности с пережевыванием пищи. Из-за этого нагрузка на желудочно-кишечный тракт увеличивается. Если у пациента есть предрасположенность к заболеваниям желудка, то они непременно возникнут.
Изменение положения «соседей». Как только в ряду появляются пустоты, их пытаются занять соседние единицы. Из-за этого меняется прикус, зубы становятся кривыми. Такие изменения осложняют проведение гигиенических процедур, что чревато кариесом, пульпитом, воспалением десен. Также они плохо сказываются на внешнем виде улыбке, пропорциях лица.
Атрофия костных тканей. Если зубы долго отсутствуют, кость челюсти в зоне их бывшего расположения начинает проседать. Это происходит из-за отсутствия жевательной стимуляции. В последующем атрофия вызывает сложности при подготовке к имплантации — пациенту приходится проходить сложную операцию остеопластики.

Не забывайте заботиться о здоровье полости рта и своевременно восстанавливать отсутствующие зубы. При этом не отдавайте предпочтение самым дешевым техникам. Идеально, если после применения методов стоматологической ортопедии функции зуба будут восстановлены полностью.

Ортопедия в стоматологии – что это такое? Не будем вдаваться в этимологию и значение греческих слов, заложенных в названии. Ортопедия – раздел стоматологии, предусматривающий профилактические меры и лечение приобретенных патологий, аномалий, деформаций и повреждений всех органов речеобразующего и жевательного аппарата. Задачи, которые решает ортопед в стоматологической клинике:

профилактика возникновения дефектов зубов;
искусственное восстановление зубных тканей, которые были утрачены;
профилактика деформаций зубов и челюсти, лечение и корректировка деформаций.

Ключевой инструмент ортопедической стоматологии в нынешнее время – зубное протезирование.

Возможности стоматолога-ортопеда

Современный ортопед занимается восстановлением зубов (отдельных и ряда), а также протезированием. Восстановление — не только достижение эстетичности, но и возврат функций зубов. Специализация ортопеда охватывает съемные, несъемные и условно-съемные протезы.

К стоматологу-ортопеду нужно придти несколько раз. Во время первого визита он определит повреждения зубного ряда, тяжесть этих повреждений и возможность устранения. Проще говоря, он составит план лечения, который может включать:

отслеживание состояния полости рта, подготовку к проведению протезирования;
проведение набора ортопедических манипуляций;
подбор метода восстановления или варианта протезирования;
выбор вида протеза и его установку.

Не исключено, что в процессе подготовки у пациента обнаружат проблемы, которые нужно исправить до протезирования: например, кариес или периодонтит.

С какими проблемами поможет справиться стоматолог-ортопед?

Лучше всего понять, что такое ортопедия в стоматологии, поможет перечень вопросов, которые может решить только ортопед. Сразу стоит сказать, что решение этих проблем доступно только ортопеду: хирургия и терапия в этих ситуациях малоэффективны:

Сильное разрушение зуба из-за кариеса или механического воздействия, которое невозможно исправить с помощью пломбы.
Патологические процессы в зубных твердых тканях.
Некроз твердых зубных тканей.
Аномалии, повилявшие на форму зубов.
Патологическая стираемость.
Гингивит, пародонтит и пародонтоз – профилактика и протезирование, если зубы уже утрачены.

Ортопед понадобится, и если нужно исправить небольшой дефект: сколы, царапины, неправильное расположение здоровых зубов и другие проблемы.

Как восстанавливает зубы стоматолог-ортопед?

Мы выяснили, что обращаться к ортопеду необходимо, если установка пломбы и реставрация поверхностного типа не в состоянии спасти зуб. Для восстановления доктор применяет:

Виниры – керамические или фарфоровые пластинки небольшой толщины. Выполняют преимущественно эстетическую функцию: с помощью них чаще всего корректируют внешний вид фронтальных зубов.
Вкладки – их используют при хотя бы частичной сохранности коронковой части зубов.
Коронки – подходят для восстановления зубов с удаленной пульпой. За несколько сеансов ортопед готовит зуб, делает слепок, а после устанавливает протез, полностью соответствующий коронковой части, которая была потеряна.

Протезирование: если зуб восстановить невозможно

В большинстве случаев, рассматривая, что такое ортопедия в стоматологии, многие подразумевают как раз протезирование. Его стоматолог-ортопед применяет в случаях, если восстановление зуба провести невозможно или если он уже удален. Доктор для восстановления зубного ряда использует несъемные, частично съемные и съемные варианты протезирования.

Если речь идет о потере одного зуба, лучшим вариантом станет применение импланта: корня и коронки, сделанных из специальных надежных материалов. Это достаточно затратный, но лучший на данный момент вариант.

Если потеряно несколько зубов, и установка одиночных имплантов не будет эффективной, ортопед может предложить мостовидный протез: конструкцию, способную заместить несколько коронковых зубных частей.

Если диагностирована почти полная потеря зубов, вариантом может стать изготовление съемных протезов, которые можно зафиксировать посредством естественной присасывающей силы либо с применением специального клея.

5 причин, чтобы обратиться к нашему стоматологу-ортопеду

Огромный профессиональный потенциал и опыт доктора.
Использование современных методик лечения.
Применение инновационных материалов для протезирования.
Комплексный подход и гарантированный результат.
Решение проблем любой сложности у детей и взрослых.

Главные инструменты ортопеда: микропротезирование, съемное и несъемное протезирование

Микропротезирование

Как мы уже рассмотрели, эту методику используют в случае, если сохранена большая половина зуба, но потерян презентабельный вид или утрачена функциональность. Применение виниров или вкладок позволит за краткий период восстановить эстетичность и функции. При этом пластинки не изменят свою форму, не поцарапаются и не потеряют цвет при ношении.

Стоматолог-ортопед перед установкой микропротеза должен немного сточить эмаль зуба – до 0,7 мм. Это нужно, чтобы компенсировать толщину винира или накладки и чтобы они не доставляли дискомфорта в период привыкания. Пациенту вводят анестезирующий препарат, поэтому болевых ощущений в период подготовки нет. Отказаться от ношения виниров уже нельзя: их нужно носить всю жизнь, периодически меняя (примерно раз 10 лет).

Постоянное протезирование

К постоянным протезам относят мосты и коронки. С помощью них можно протезировать зуб или восстанавливать несколько утраченных зубов в ряду, добиваясь эстетичности и функциональности.

Коронка представляет собой зубной протез несъемного типа, предназначенный для воссоздания видимой части зуба. По форме она похожа на колпачок. Каждую коронку изготовляют индивидуально в лабораторных условиях, а затем устанавливают на имплант или обработанный зуб. Установка коронки требует подготовки зуба: стоматолог-ортопед стачивает его до состояния небольшой заготовки. Если речь идет об импланте вместо зуба, то изготовлять коронку можно только после полного заживления. Коронки после изготовления на основе слепка и примерки доктор крепит на сверхпрочный цемент. Лучшими коронками считаются керамические и металлокерамические. Первые обычно применяют для фронтальных зубов, вторые – для жевательных.
Мостовидные протезы можно условно назвать теми же коронками. Отличие в том, что они объединены в общую конструкцию и способны заместить несколько зубов сразу. Из преимуществ – меньше времени на создание протеза (соответственно, стоимость тоже ниже). Для крепления мостов стоматолог-ортопед использует телескопические коронки, реже – вкладки.

Съемное протезирование

Второе название – «вставные зубы». В народе съемные протезы прочно ассоциируют с пожилым возрастом. Но по факту ортопед может посоветовать их установку в любом возрасте. Например, детям может понадобиться съемный протез после удаления первых (молочных) зубов. Это актуально, если одновременно отсутствуют резцы и моляры в ряду: без протеза может начаться искривление других зубов (в итоге и постоянные зубы вырастут кривыми).

Особенность этих протезов в возможности снять/надеть их в любой нужный момент. Этот факт значительно облегчает уход за ними, а еще минимизирует риски в процессе установки. Например, в преклонном возрасте опасно проводить имплантацию зубов – поэтому протезы съемного типа являются едва ли не единственным решением.

Наша клиника предлагает полный спектр ортопедических услуг с профессиональным подходом, гарантированным результатом и оптимальными ценами.

Ортопедия зубов объединяет множество методик восстановления единиц. Благодаря современным способам можно вернуть зубу внешний вид, корректировать форму и изменить цвет эмали. Стоматологическая ортопедия — это не только восстановление эстетических показателей. Это необходимо для здоровья ротовой полости в целом. Дело в том, что отсутствие даже одной единицы может повлечь за собой неприятные последствия: атрофия челюстной ткани, смещение зубов, образование щелей между единицами, нарушение жевательной функции и так далее. О том, какие преимущества и что это такое, более подробно рассмотрим далее.

Преимущества ортопедии зубов

Данное направление в стоматологии имеет несколько весомых плюсов:

За короткий срок можно вернуть эстетические показатели.
Имеет приемлемую цену, особенно если речь идёт о стоматологических изделиях, которые можно самостоятельно снимать.
Легко проводить гигиенические манипуляции.
Можно выбрать различные конструкции и подобрать подходящие крепления.
Можно восстановить любое количество единиц, даже при полной адентии.
Ортопедия зубов снижает риск развития дефицита костной ткани, если изделие подразумевает полноценную нагрузку на челюсть.
Минимум противопоказаний.
Длительный срок эксплуатации. В большинстве случаев искусственные изделия прослужат более 5 лет.
Восстанавливается жевательная функция.
Можно легко избежать серьёзных психологических последствий, которые возникают вследствие отсутствия единиц.

Определиться с типом изделий поможет врач-стоматолог. Специалист оценит состояние ротовой полости и посоветует (с учётом финансовых и физических особенностей), какая конструкция подойдёт именно вам.

Какие бывают виды ортопедии зубов?

В первую очередь ортопедию зубов подразделяют на два основных направления:

Несъемное. Эти элементы устанавливают в стоматологическом кабинете. Снять их в домашних условиях не получится. Их фиксируют различными способами на длительный срок. Снимаются такие изделия только при острой необходимости, также в стоматологическом кабинете. Специалисты рекомендуют эту методику при отсутствии одной или нескольких единиц. При использовании этих элементов можно не переживать о том, что искусственные единицы могут выпасть в неподходящий момент. Несъёмная ортопедия, как правило, создаёт более натуральную эстетику чем съёмные конструкции.
Съёмное. Из названия можно легко понять суть этих изделий. В данном случае речь идёт о вставных челюстях, то есть в любое время человек может изъять из ротовой полости этот протез и легко вернуть его на место. Чаще всего используются пожилыми людьми при полной адентии.

Если вы хотите поставить несъемные изделия, в таком случае стоматологическая клиника предложит вам следующие варианты:

Керамическая пломба или вкладка. Изготавливается по слепку в лаборатории. Используется при сколах или при значительных разрушениях зуба в следствии активности кариеса. Такая конструкция гораздо лучше обычной пломбы и прослужит не менее 3 лет.
Зубные Коронки. Изготавливаются из керамики, металлокерамики или пластмассы. Используются для восстановления одного или нескольких зубов.
Мостовидный зубной протез. Представляет собой несколько объединенных коронок в единый элемент. Заменяет от 2 до нескольких единиц, выглядит в виде моста с опорой на родные зубы.

Съёмную ортопедию зубов, исходя из материала и метода крепления, который используется для создания полностью-съёмной или частично-съемной стоматологической конструкции, разделяют на следующие типы:

Акриловый. Ортопедия зубов с применением акриловых протезов весьма популярна. В первую очередь — это самый дешёвый вариант восстановления зубного ряда. Стоматологический элемент состоит из изогнутой дуги, которая имеет имитированную часть десны и искусственные единицы. Весомым недостатком является частое проявление аллергической реакции на используемый материал.
Нейлоновый. Этот материал на несколько позиций превосходит акрил, поэтому цена также немного выше. Более удобен при ношении, нейлон реже вызывает аллергическую реакцию, комфортен при ежедневном ношении.
Бюгельный. Металлокерамические коронки прочно удерживаются на металлической дуге, что отличает его очень прочной фиксацией. Исключается атрофия костной ткани, так как бюгельный протез равномерно распределяет нагрузку. Лучший выбор при восстановлении сразу нескольких отсутствующих зубов.

Также существует методика восстановления зубного ряда, которая пользуется популярностью у большинства пациентов. Адгезивная ортопедия зубов — это относительная новая технология в стоматологической практике. Её особенность заключается в отсутствии обточки опорных единиц.

Видео о видах ортопедических конструкций

Как выбрать подходящую методику?

В этом вам поможет любой наш специалист. Назвать оптимальный вариант, не зная индивидуальных особенностей ротовой полости пациента, довольно-таки сложно. Запишитесь на консультацию к любому доктору ортопеду, который поможет сделать правильный выбор.

Какие проблемы можно решить с помощью ортопедии зубов

При помощи ортопедии зубов можно решить такие проблемы:

Заменить отсутствующие единицы протезом.
Восстановить сильно разрушенный зуб
Восстановить жевательную функцию при полном отсутствии зубов.
Предотвратить атрофию челюстной ткани.

Ортопедия зубов предназначена для восстановления утраченных или повреждённых единиц. Если отсутствует лишь 1-3 зуба — специалисты рекомендуют устанавливать несъемные стоматологические изделия. Если отсутствует более 3 зубов — можно установить бюгельный протез. Акриловые или нейлоновые изделия чаще всего устанавливают при отсутствии большого количества зубов, они будут стоит значительно дешевле, однако по комфорту и эстетическим показателям они будут уступать более дорогим аналогам.

При полной адентии существует два варианта развития событий.

Самым распространённым вариантом является изготовление полностью съёмной конструкции из акрила или нейлона. Это быстро и недорого, но иногда вызывает дискомфорт, что впрочем, исправимо.
Но, а если вы располагаете бюджетом, то лучше установить керамические коронки с опорой на импланты. Такой вариант намного более эстетично будет выглядеть, а главное более надёжен и не вызывает неудобств.

В случае, когда имеется сильно разрушенный зуб, то его можно восстановить путём установки керамической пломбы или вкладки, которая прослужит гораздо дольше композитной пломбы.

Если ортопедия зубов вас отталкивает необходимостью обточки соседних единиц — выход есть! В таком случае отдайте предпочтение адгезивному способу ортопедии. Эта методика более бережная и исключает негативное воздействие на опорные зубы.

Как происходит процесс ортопедии зубов

Независимо от вида изделия, любой стоматологический элемент должен изготавливаться индивидуально, с учётом анатомических особенностей. Протезы изготавливаются в лабораторных условиях.

Пациенту необходимо прийти на первую консультацию, в ходе которой врач поможет определиться с выбором вида протезирования, а также может назначить дополнительные анализы.
В тот же день проводят рентгенографию, чтобы оценить состояние ротовой полости и костной ткани.
Далее обычно начинается подготовительный процесс, который включает в себя необходимые процедуры по устранению болезней зубов и дёсен.
Затем снимается слепок с зубов по которому уже техник изготавливает гипсовую форму, на основе которой отливают всю конструкцию.
После того как протез готов его необходимо примерить, стоматолог посмотрит насколько качественно прилегает конструкция, а пациент укажет на недостатки, которые необходимо устранить в лаборатории.
Заключительным этапом будет окончательная установка ортопедической конструкции на свое место. Если это съёмный протез, то первый раз стоматолог поможет с установкой, но в дальнейшем пациент уже не будет нуждаться в дополнительной помощи и самостоятельно справится с его установкой или снятием.

Противопоказания и недостатки

Как и любая другая медицинская услуга ортопедия зубов в целом имеет некоторые противопоказания. Однако, большинство из них — временные. Например, любые заболевания организма в острой стадии. Разумеется, что после выздоровления человек может приступать к протезированию.

Несъемные протезы имеют множество преимуществ, но есть и недостатки:

Имеют высокую стоимость, по сравнению со съёмным вариантом.
Требуется обтачивать опорные единицы. Их внешний вид после процедуры оставляет желать лучшего.
Подходит не для всех пациентов. Имеются некоторые противопоказания.

Заметны в ротовой полости.
Мешаются при ношении, иногда натирают десну.
Есть риск атрофии челюстной ткани.
Моральный дискомфорт, пациент постоянно переживает, что вставная челюсть может выпасть.
Недостаточно устойчивая фиксация.

Также к противопоказаниям относят следующие косвенные факторы:

Беременность и период лактации.
Запрет на любые виды анестезии.
Онкологические заболевания.
Расстройства нервной системы.
Несовершеннолетний возраст.
Различные заболевания крови.
Вирус иммунодефицита человека или сложная степень сахарного диабета.

Обратите внимание, что косвенные противопоказания актуальны только для несъемных конструкций. Вставные зубы, которые можно легко изъять из ротовой полости — косвенных противопоказаний к изготовлению и установке не имеют.

Сколько это стоит

Цена на ортопедию зубов может варьироваться в достаточно широком диапазоне. Во-первых, это зависит от выбранной методики восстановления зубного ряда. Также роль играет исходное состояние ротовой полости.

Более дёшево обойдутся съемные изделия, немного дороже стоят несъемные протезы. Немаловажную роль играет материал, из которого сделаны искусственные зубы. Точную стоимость можно узнать только после очного визита к стоматологу.

Стоматология, как и любая другая область медицины, включает много врачей узкого профиля. Базовое направление — это терапия. Первое обследование начинается именно с терапевта, который проводит первичный осмотр и определяет причину жалоб пациента. Если проблемы в ротовой полости выходят за границы обычного кариеса, стоматита или других воспалительных процессов, врач кроме лечения выдает направление к соответствующему узкопрофильному доктору.

Специализация

Хирурги выполняют оперативные вмешательства, ортодонт восстанавливает правильный прикус с использованием брекет-систем и съёмных или несъемных пластин, пародонтолог лечит воспалительные процессы в деснах.

Врач стоматолог-ортопед отвечает за протезирование и восстановление зубного ряда.

Важно: Все узкопрофильные доктора работают сообща, так как любое восстановление ротовой полости требует комплексного подхода и всестороннего лечения.

Ортопедия как область медицины

Ортопедия лечит заболевания опорно-двигательного аппарата в целом. Ортопеды восстанавливают искривления позвоночника и лечат плоскостопие. Стоматолог-ортопед устраняет нарушения и восстанавливает жевательно-речевой аппарат. С помощью протезирования доктор возвращает целостность челюсти, что дает возможность человеку нормально пережевывать пищу и общаться с окружающими.

Симптомы

На консультацию к стоматологу-ортопеду следует обратиться в случае:

отсутствия (выпадения или удаления) одного или нескольких зубов;
частичного или полного разрушения зубных стенок;
подвижности или повышенной чувствительности зубов;
заболеваний десен или костей, например, пародонтоза, пародонтита;
косметических дефектов внешности: разный размер, неправильная форма, присутствует пигментация эмали, любые другие нарушения с точки зрения эстетики;
выявления заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
рекомендации от терапевта или другого профильного специалиста, который выдал такое направление после проведенного осмотра.

Кто такой стоматолог ортопед и что он лечит

Этот специалист занимается восстановлением зубного ряда. Часто его путают с ортодонтом, однако, между этими докторами есть большая разница. Ортодонт выравнивает кривые зубы и корректирует проблемный прикус с помощью брекет-систем и съёмных пластин. Ортопед частично или полностью восстанавливает зубы, используя протезы. Его часто называют протезистом.

Стоматолог-ортопед или протезист устраняет многие проблемы, что делает жизнь пациентов комфортной и качественной:

Повышает качество жизни и возвращает психологический комфорт.

В связи с отсутствием одного или нескольких зубов, пациент теряет уверенность в себе и чувствует постоянный дискомфорт при общении с окружающими.

Обратите внимание: Психологические комплексы и стрессы могут вызвать и ярко выраженные дефекты зубного ряда, например, большие щели или сколы. Человек перестает широко улыбаться, открыто говорить и постоянно контролирует положение губ. Такое напряжение может спровоцировать развитие побочных заболеваний нервной системы.

Восстанавливает жевательную функцию

Тщательное пережевывание пищи — залог здоровья пищеварительной системы. Жевательная дисфункция нарушает работу всей зубочелюстной системы, снижает мышечный тонус и замедляет кровообращение в мягких и костных тканях. Чем быстрее врач устранит проблему, тем быстрее улучшится общее состояние пациента. Если запустить ситуацию, то может развиться воспалительный процесс, который приведет к периодонтиту или пародонтозу.

Сохраняет зубы

Представим ситуацию: пациент пришел с практически разрушенной до основания зубной тканью, что делает установку пломбы невозможной, при этом корни остались здоровыми. Распространенные причины — запущенный кариозный процесс или полученная травма. Можно попытаться остановить процесс разрушения, сохранив корни и нервные окончания. Такими случаями тоже занимается стоматолог-ортопед.

Лечит адентию

Пациенты, у которых отсутствуют полностью все зубы, также обращаются к ортопеду. Он изготавливает съемные или несъёмные протезы, ставит импланты, которые заменяют естественный зубной ряд. Это не просто возможность жевать, а полный возврат коммуникативных навыков и комфортное пребывание среди окружающих.

Врачебная практика ортопедического кабинета включает:

восстановление зубной эмали и костной ткани с сохранением собственных корневых и нервных каналов;
установка защитной коронки на разрушающийся зуб, чтобы остановить дальнейшее осыпание и расслаивание тканей;
изготовление и установка протезов;
устранение эстетических дефектов зубного ряда, например щелей, сколов, неровностей, пигментации.

Медицинские протоколы четко прописаны, поэтому стоматологи-ортопеды в квалифицированных клиниках всегда следуют установленным правилам и схемам лечения. Это позволяет избежать негативных последствий и опасных побочных явлений.

Что делает врач стоматолог-ортопед

В зоне компетенции протезиста находятся:

Установка несъемных протезов

К таким конструкциям относятся коронки, вкладки, виниры. Эти конструкции надежно зафиксированы и их носят постоянно.

Коронки из металлокерамики

Самый распространенный вид несъемных протезов. В основе находится колпачок из сплава кобальта, хрома и титана, который покрыт керамическим составом. Такая конструкция имитирует здоровые зубы, служит от 5 до 10 лет и достаточно приемлемая по цене. Безопасность зависит от наличия примесей в материале, которые могут вызвать процессы окисления и воспаления дёсен.

Коронки из диоксида циркония

Одна из самых передовых методик. Колпачок, по форме имитирующий зуб, выполнен из диоксида циркония, который сверху покрыт керамикой.

Такой материал не вызывает аллергических и окислительных реакций. Он никак не взаимодействует с мягкими тканями десны. При протезировании используют компьютерное моделирование, что создает коронку максимально точной формы и размера. Количество возможных оттенков гораздо больше по сравнению с обычной металлокерамикой, поэтому искусственный зуб не будет выделяться среди естественного зубного ряда.

Цельные керамические коронки

В таких конструкциях отсутствует металл, что позволяет полностью передать все оттенки зуба. Такие коронки устанавливают на передних зубах.

Установка съемных протезов

Бюгельное протезирование подходит для случаев, когда несъемные конструкции установить невозможно, а денег на имплантацию у пациента нет. Представляет собой дугу с двумя опорами, которые удерживают искусственные зубы. Ортопед фиксирует её к верхней челюсти.

Безусловными плюсами бюгельных протезов являются низкие цены и отсутствие оперативного вмешательства. Недостатков довольно много. Во-первых, требуется длительное время для привыкания к протезу. Во-вторых, его необходимо ежедневно снимать и чистить. В-третьих, челюсть не получает полноценной нагрузки при пережевывании пищи, кровоснабжение ухудшается и кость постепенно просидает. Поэтому менять съемные протезы надо достаточно часто.

Имплантация

Именно этот метод рекомендуют врачи всем пациентам, которые потеряли один или несколько зубов. Импланты сохраняют не только красивый внешний вид, но и способствуют сохранению здоровья пациента.

Вне зависимости от выбранного способа протезирования, все установленные конструкции должны быть:

выполнены с учетом индивидуальных особенностей пациента;
рассчитаны на длительный срок использования;
безопасными для здоровья и решать эстетические задачи.

Комплексный подход к лечению

Еще раз подчеркнём важную связь ортопеда с другими профильными врачами. Предварительно терапевт проводит санацию полости рта, удаляет зубной налет и камни, лечат воспалительные процессы дёсен и слизистой оболочки рта.

Хирурги удаляют корни зубов, которые уже не подлежат терапевтическому лечению и вживляют в челюсть пациента имплант для дальнейших манипуляций ортопеда.

Стоматолог-ортопед тесно взаимодействует с зубными техниками, которые отвечают за изготовление протезов в лаборатории.

Выбрать грамотного стоматолога-ортопеда помогут отзывы пациентов. Важно наладить полное доверие и взаимопонимание между врачом и пациентом. От этого во многом зависит ваше здоровье и красивая улыбка.

Ортопедическая стоматология – это неотъемлемая и важная часть всего комплекса стоматологического лечения. Многие пациенты воспринимают ортопедическую конструкцию – например, коронку, – как конец жизни зуба, а съемный протез – буквально как трагедию. На самом же деле это не так: для некоторых зубов современные высокоточные ортопедические реставрации – это начало их второй жизни, а съемные конструкции – единственный способ на время или навсегда обеспечить комфортную жизнь. О том, что под силу стоматологам-ортопедам и какими технологиями они сегодня владеют, рассказывает врач клиники «Рудента» Олихейко Александр Алексеевич.

Какие проблемы решает ортопедическая стоматология?

В самом простом варианте она решает задачу восстановления целостности как зубов, так и зубных рядов при условии их отсутствия или разрушения.

Однако проблема значительно глубже: с помощью высокоточных реставраций, смоделированных индивидуально для каждого пациента, у нас есть возможность создавать идеальный прикус. Представьте: чтобы жевать, вам не нужно прилагать чрезмерных усилий. Меняется лицо – за счет восстановления высоты прикуса оно молодеет, уменьшаются морщины; меняется положение головы за счет снятия напряжения в определенных мышцах: ведь зубы это не только красивая улыбка и инструмент жевания, но еще и осанка, или постура (привычная вертикальная поза в покое и при движении), сбалансированность прикуса, пластика лица. Нам под силу снять хронические состояния, которые обусловлены неправильным прикусом и перегрузкой определенных мышц: головные боли, хрусты в височно-нижнечелюстных суставах, спазмы головы, шеи и горла. Многие не представляют, что через зубы можно в целом изменить образ человека. Это высший пилотаж с точки зрения комплексности лечения.

Таким образом, мы не только лечим зубы, но и создаем другое качество жизни.

Какие способы восстановления актуальны на сегодняшний день?

Восстанавливать форму зуба мы можем различными методами: если в зубе кариес и он незначительно разрушен, можно поставить светоотверждаемую пломбу. Это, пожалуй, самый «легкий» способ восстановления зуба.

Если же кариесом поражена большая поверхность зуба, то в этом случае композитный материал (пломба) – не самое лучшее решение, потому что он дает усадку при его отверждении светом. Чем больше объем композита – тем сильнее усадка.

И в этом случае эффективна технология, когда доктор препарирует пораженный дентин (другими словами, убирает кариес) и снимает с зубов слепки. Затем техник на модели изготавливает большую пломбу, или вкладку. Она может быть выполнена из различных материалов – либо из керамики, либо из композита. В случае если реставрация выполняется из композита, то при реставрации на модели усадка при светоотверждении, конечно, происходит, но она не настолько критична, как усадка при реставрации композитом во рту при работе с большими объемами (с большими пломбами). Итак, техник восстанавливает полную анатомию зуба, полирует его, обрабатывает и отдает готовую вкладку в клинику. А врач уже фиксирует эту вкладку на композитный цемент.

Тогда же, когда зуб разрушен серьезно и поражен кариесом со всех сторон, а также если в зубе поражен нерв и требуется эндодонтическое лечение (то есть удаление нерва и пломбировка каналов), то это уже показание к покрытию зуба коронкой, которая позволит сохранить его на длительное время.

Получается, что при значительном поражении зуба кариесом, не говоря уже о зубе, «пережившем» пульпит и удаление нерва (или нервов), без коронок никак не обойтись.

Чаще всего именно так! А все потому, что, если оставить тонкие стенки зуба, а все остальное заполнить композитом (пломбой), внешне все будет смотреться красиво, но механическая прочность зуба – под большим вопросом. Например, во время еды – и, поверьте, иногда достаточно кусочка мягкого хлеба – может произойти скол стенки: другими словами, от зуба отколется кусочек. И в данном случае, пожалуй, самым опасным осложнением может стать скол стенки под десну. В большинстве случаев такие зубы приходится удалять.

А вот под правильно сделанной коронкой зуб будет существовать долгие годы. У него не будет шансов разрушиться из-за механической нагрузки, которая является одной из главных причин неисправимых «поломок» неправильно восстановленных зубов.

Какие процессы предшествуют установке коронок?

Разрушенные зубы должны быть определенным образом обработаны в тех случаях, когда произошли необратимые поражения нерва (пульпы) зуба: первый этап – пролечивание зуба и его каналов. Это работа врача-эндодонтиста. А дальше начинается работа ортопеда.

КСТАТИ: далеко не всегда с помощью коронки восстанавливают депульпированные зубы. Очень часто с ее помощью реставрируют и «живые» зубы, то есть те, у которых сохранены нервы.

Кто же эти «счастливчики»?

Во-первых, если по каким-то причинам после удаления зуба предпочтение отдается не имплантации, а мостовой конструкции (к ней мы еще вернемся), то в этом случае – при условии хорошей сохранности соседних зубов – их можно в недепульпированном виде взять под коронку.

Во-вторых, в случаях стираемости зубов (бруксизма), причем даже значительной стираемости, нервы в них могут оставаться не пораженными. В этой ситуации пациенту показано реконструктивное лечение с восстановлением высоты нижней трети лица и нахождением правильного положения нижней челюсти. Зубы восстанавливаются ортопедическими реставрациями, в том числе и коронками, а вот лечения каналов этих зубов чаще всего не требуется. Нерв отреставрированного зуба будет выполнять функцию «сигнализации», если под коронкой пойдет что-то не так.

Скажу больше: сегодня в подобных случаях мы отдаем предпочтение безметалловым конструкциям, требующим значительно меньшей обработки зуба. А это значит, что сохранить жизнеспособность зуба – то есть не удалять нервы – нам будет проще.

Меньше «повезет» зубам:

у которых нерв уже поражен или же риск этого поражения слишком высок в результате глубокого поражения кариесом или… обработки под реставрацию (обтачивания);
положение которых претерпело значительные изменения, а исправить это, даже с помощью эндодонтического лечения, невозможно по тем или иным причинам.

Существует несколько способов восстановления зубов после эндодонтического лечения (удаления нерва).

Если стенки зуба достаточно толстые, тогда – в зависимости от их толщины – восстановление происходит либо с помощью композита (пломбы), и тогда сверху зуб обрабатывается под коронку, либо керамической реставрации.

При разрушении части стенок можно использовать стандартный штифт – титановый или стекловолоконный. Затем зуб восстанавливается композитом и покрывается коронкой. Штифт служит дополнительной фиксацией пломбы за корень.

Если стенки очень тонкие и разрушенные, то тогда нужно восстановить зуб с помощью литой штифтово-культевой вкладки для последующего покрытия коронкой. Штифтово-культевая вкладка это штифт, который изготавливается индивидуально под корень конкретного зуба с учетом его анатомического строения. Она может быть выполнена из различных материалов: золотосодержащих, кобальт-хромовых сплавов или оксида циркония и т.д.

Я бы отметил, что восстановление зуба после эндодонтического лечения может быть на стыке традиционной терапии и ортопедии. В настоящий момент это граница сглажена. Врач-эндодонтист пролечивает каналы, а ответственность за методы восстановления берет на себя врач-ортопед.

Какие ортопедические конструкции сегодня применяются? Из каких материалов они изготавливаются?

Из ортопедических конструкций мы традиционно применяем различного вида зубные коронки (это могут быть керамические коронки на каркасе из диоксида циркония, цельнокерамические коронки), металлокерамические коронки, керамические виниры, а также керамические вкладки и накладки. Вкладки и накладки восполняют утраченные ткани зубов, которые, как и виниры и керамические коронки, по современным методикам «вклеиваются» в зуб и становятся с ним единым целым.

В традиционном стоматологическом «арсенале» есть и такой метод протезирования, как мостовидные протезы. Сегодня существует такая тенденция: «мосты» в основном рассматриваются как компромиссные варианты реставрации, а предпочтение отдается имплантации. Связано это с тем, что в большинстве случаев для установки «моста», по показаниям, соседние с отсутствующим зубы приходится депульпировать и обтачивать, то есть, по сути, «убивать» два здоровых органа. Так что такая тенденция абсолютно оправдана. А если учесть, что установка мостовидной конструкции может обойтись не дешевле, чем установка имплантата, то к чему такие жертвы? Однако мостовидные конструкции остаются актуальными в ситуациях, когда рядом с отсутствующим зубом находятся зубы, пораженные кариесом, или зубы с уже пролеченными каналами. Тогда «мост» - возможный и иногда даже наиболее разумный вариант решения, тем более если имплантация может быть сопряжена с дополнительными хирургическими манипуляциями (например, подсадкой костной ткани и т.д.). В ряде случаев на установку «моста» врач может пойти также, если зубы, соседствующие с удаленным, находятся в идеальном состоянии и положении и их можно оставить живыми (то есть не депульпировать), а только обработать (обточить) под мост. Однако в этой ситуации здоровым органам наносится определенный ущерб…

Важно понимать, что клинические ситуации бывают разными, и задача доктора совместно с пациентом определить оптимальный способ решения проблемы.

Если говорить о протезировании на имплантатах, то сегодня оно происходит с помощью самых разнообразных конструкций: начиная с одиночной коронки, устанавливаемой на индивидуальный абатмент, и заканчивая реконструкцией всего зубного ряда с использованием 4-х и более имплантатов. Нужные конструкции подбираются и применяются в зависимости от различных клинических ситуаций.

В зависимости от определенных обстоятельств и при необходимости врач-ортопед может использовать также различные варианты съемных конструкций с опорой как на свои зубы, так и на >зубные имплантаты. Хотя, безусловно, съемная конструкция всегда менее удобна, чем несъемная.

Что касается материалов, то сегодня выбор довольно большой. Но однозначно можно сказать, что современные безметалловые технологии в изготовлении коронок вытесняют хорошо известные многим металлокерамические.

Получается, что съемные протезы – это не вчерашний день, они по-прежнему актуальны?

На сегодняшний день съемный протез может оказаться актуальным вариантом лечения для тех, кто не может по каким-либо причинам получить другое лечение, например, имплантацию зубов. Это также может стать решением для временного протезирования, когда пациент готовится к установке имплантатов.

Иногда без съемной конструкции нельзя обойтись: пациент давно без зубов, и костная ткань «ушла» таким образом, что для восстановления ее в нужном объеме потребуется определенное количество временных и моральных ресурсов. Тогда можно поставить часть имплантатов, сделать съемную конструкцию, фиксируемую (или, проще говоря, прикручиваемую) на имплантатах.

Минимум 4 имплантата уже позволяют сделать несъемные конструкции. Это может быть конструкция с имитацией мягких тканей, которая помимо зубов может компенсировать и убыль собственных мягких тканей (например, когда не хватает не только высоты зубов, но и высоты мягких тканей). Есть прикручиваемые, условно съемные конструкции: то есть они несъемные для пациента, а вот врач может ее снять и провести ревизию и необходимые гигиенические процедуры (промыть).

Словом, вариантов множество.

Какие факторы – специальное оборудование, качество материалов и др. – могут существенно повлиять на результат работы врача-ортопеда? Помимо рук и знаний, конечно.

Оборудование, которым работает доктор, – инструментарий, оптические линзы, которые имеют увеличение от 2,5 до 8 раз, слепочные массы и другие материалы – безусловно, важны. Помимо рук врача-ортопеда огромную роль играет качество работ, выполняемых нашим основным партнером – а именно зуботехнической лабораторией. Если их технические изделия – вкладки, коронки и т.п. – не будут дотягивать по качеству и точности выполнения, это очень сильно и, к сожалению, негативно будет влиять на конечный результат. Именно поэтому нашими партнерами являются проверенные зубные техники и лаборатории.

Современные цифровые технологии позволяют отфрезеровать различные ортопедические конструкции – коронки, вкладки и т.д., и таким образом восстановление зубов становится все более точным, физиологичным и эстетичным.

А сегодня на помощь ортопедам пришли внутриротовые сканеры (кстати, эти аппараты есть в нашей клинике!). Что это такое? Тем, кто сталкивался с зубопротезированием, хорошо знаком процесс снятия слепков, или оттисков. Для большинства пациентов он малоприятен, а для людей, например, с повышенным рвотным рефлексом так и просто мучителен. Кроме того, не всегда получается сделать качественный силиконовый оттиск, а это дополнительная работа для врача, мучения для пациента и огромное количество затраченного времени. Высокоточный «оттиск», который способен сделать сканер, не деформируется при работе в кресле, по дороге в лабораторию или при отливке гипсовых моделей. Процесс виртуального «снятия слепков» простой и быстрый: доктор с помощью сканера «фотографирует» зубы, виртуальный скан отправляет через интернет в центр обработки данных. Там происходит обработка, очистка и склеивание сканов в готовый файл. Этот файл загружается с помощью специальной программы, в которой моделируется реставрация – то есть то, что в итоге окажется во рту у пациента. Готовая виртуальная модель отправляется на фрезер, который вытачивает уже готовое изделие. Весь этот процесс может занять всего несколько часов, а не недели, как это было раньше.

Удобно еще и то, что все виртуальные модели хранятся в базе данных на протяжении 10 лет! Представьте себе, через 2-3 года после реставрации по каким-то причинам отклеилась и потерялась коронка. Доктору не нужно будет снова делать слепки, ему достаточно найти в базе данных ваш виртуальный оттиск и на его основе сделать новую коронку. Таким образом, процесс реставрации становится более быстрым, точным, удобным для пациента и врача, сокращается количество посещений и время, проведенное в кресле. И еще приятный бонус: во время работы со сканером вы вместе с врачом сможете увидеть результат на мониторе.

Благодаря всем этим «слагаемым успеха» качество и точность наших реставраций становятся все выше и выше, а современные коронки внешне практически невозможно отличить от собственного зуба. Каждый продукт, который мы создаем, неповторим – это индивидуальная работа, эксклюзив, «высший пилотаж» в области современной стоматологии.

Каковы критерии качества выполненного ортопедического лечения?

К определенным критериям, позволяющим оценить качество работы врача, можно отнести то, насколько красиво и эстетично смотрятся реставрации во рту, а также насколько удобно ими пользоваться. Для многих немаловажными факторами являются быстрота выполненной работы, отсутствие боли в процессе реставрации…

Однако возможность по достоинству оценить работу врача-ортопеда появится только лет через 10, когда можно будет сказать, насколько жизнестойким оказался результат лечения.

Читайте также: