Отсроченное пломбирование постоянных несформированных зубов

Опубликовано: 01.05.2024

Автор: д.м.н. А.М. Соловьева, Санкт-Петербургский Гос. Мед. Университет

Незавершенное формирование корней зубов требует особого подхода к тактике эндодонтического лечения. Это связано, в первую очередь, с морфологическим строением эндодонта:

строение корня характеризуется сокращенной длиной, малой толщиной стенок, наличием выраженного слоя слабо минерализованного предентина;
корневые каналы имеют широкий просвет, расширяющийся от устья к верхушке и оканчивающийся резким воронкообразным расширением в апикальной трети;
отсутствует анатомическое апикальное сужение в области дентинно-цементной границы, что приводит к широкому сообщению канала с периодонтальным пространством.

Указанные особенности морфологического строения системы эндодонта затрудняют выполнение основных задач эндодонтического лечения, таких как полноценная очистка просвета и стенок корневого канала, придание просвету канала оптимальной конусообразной формы и герметичная конденсация пломбировочного материала с трехмерной обтурацией. В ходе лечения сохраняется повышенный риск выведения за пределы канала ирригационных растворов и пломбировочных материалов, обладающих раздражающими или токсическими свойствами.

Лечение затруднено и в связи с патоморфологическими особенностями развития воспаления периодонта у детей:

склонность к хроническому пролиферативному характеру воспаления;
врастание грануляций из периапикального очага в корневой канал, что затрудняет его очистку, остановку кровотечения и высушивание для постоянного пломбирования;
большой объем поражения костной ткани из-за слабой минерализации и крупнопетлистой структуры;
высокая частота развития наружной и внутренней резорбции тканей корня.

Перечисленные выше особенности определяют тактику консервативного эндодонтического лечения хронического периодонтита постоянных зубов у детей. Дополнительной задачей лечения постоянных зубов с незавершенным формированием корней является создание условий для завершения роста корня в длину или образования апикального барьера между эндодонтом и периодонтом, то есть замыкания просвета апикального отверстия и формирования апикального упора.

Завершение роста корня в длину возможно при сохранении жизнеспособности всей или части корневой пульпы и так называемой «ростковой зоны» корня. Для решения этой задачи применяются витальные методы эндодонтического лечения:

биологический метод;
витальная ампутация;
глубокая витальная ампутация.

Однако при необратимых деструктивных изменениях в пульпе и гибели клеток Гертвиговского влагалища нормальное завершение процесса формирования корня невозможно. В подобных ситуациях необходимо использование методов лечения, направленных на образование барьера, разделяющего просвет канала и периодонт. Традиционным подходом является метод апексификации.

Апексификация – многофазное консервативное эндодонтическое лечение, создающее условия для естественного формирования минерализованного твердотканного «мостика» в области верхушки корня зуба. Метод основан на многократном повторном пломбировании корневых каналов временными пастами с высоким содержанием гидроксида кальция, Ca(OH)₂.

Гидроксид кальция – сильное основание, благодаря присущей ему щелочной реакции обладает рядом лечебных свойств. Данное вещество характеризуется высокой антимикробной активностью в отношении подавляющего большинства микроорганизмов, выделенных из инфицированных корневых каналов (Соловьева А.М., 2000; Georgopoulou M. et al, 1993). Препарат проявляет выраженную способность к растворению некротизированных тканей. Это особенно ценно при лечении зубов с незавершенным формированием корней, поскольку их качественная инструментальная очистка затруднена (Hasselgren G. et al, 1988).

Клиницистам хорошо известны пластикостимулирующие свойства гидроксида кальция. В ходе экспериментальных исследований было показано, что при прямом контакте с жизнеспособной пульпой гидроксид кальция стимулирует образование «дентинного мостика» (Schr?der U., 1985). При контакте с периодонтом или грануляционной тканью гидроксид кальция индуцирует формирование остеоцементного апикального барьера в области апикального отверстия (Соловьева А.М., 1999; Andreasen J.O., Andreasen F.N., 1993). Минерализованный апикальный барьер представлен цементом, костной тканью и грубоволокнистой соединительной тканью с аморфным отложением минеральных солей (Cvek M. et al, 1974).

Основными требованиями к лечебной пасте на основе гидроксида кальция для временного пломбирования корневых каналов являются:

высокощелочное значение рН;
легкость введения в корневой канал;
густая консистенция, обеспечивающая плотное заполнение просвета канала;
легкость извлечения из канала.

Замена временной лечебной пасты в корневом канале первый раз должна быть проведена не позже чем через 1 месяц, а в дальнейшем – каждые 3 месяца. Для формирования стабильного твердотканного барьера требуется от 6 до 18 мес. После клинико-рентгенологического подтверждения образования апикального минерализованного барьера корневой канал пломбируют постоянным заполнителем (гуттаперчей).

По нашим данным, формирование сплошного апикального минерализованного барьера происходит более чем в 90% случаев применения методики. Однако следует учитывать, что наличие рентгенологически видимой тени не всегда сопровождается полным восстановлением костной ткани. Это определяет важность диспансерного наблюдения данной группы пациентов в отдаленные сроки после завершения лечения.

Клинический пример

Апексификация в области 31 зуба с явлениями хронического гранулематозного периодонтита и признаками наружной резорбции корня у пациента 8 лет

Жалоб пациент не предъявлял.

В анамнезе: травма зуба за 3 месяца до настоящего обращения.

При объективном обследовании: вертикальная трещина в области коронки 31, подвижность зуба I степени, инъекция сосудов слизистой альвеолярного отростка в проекции верхушки корня.

На рентгенограмме: верхушка корня не сформирована, признаки наружной резорбции корня в области верхушки и в коронковой трети. Очаг деструкции костной ткани в периапикальной области (Рис. 1).

Лечение: хемо-механическая обработка корневого канала, апексификация с помощью пасты Calasept на основе гидроксида кальция (Nordiska Dental, Angelholm, Sweden). Общая продолжительность апексификации – 8 мес. Постоянное пломбирование методом латеральной конденсации гуттаперчи (Рис. 2-5).

Результаты проведения апексификации: облитерация апикальной части канала, ликвидация очага деструкции кости, восстановление нормальной ширины периодонтальной щели, прекращение (арест) наружной резорбции корня в коронковой трети.

Какие бывают пломбы для зубов, чем они отличаются друг от друга, что лучше выбрать и в какой ситуации - эти вопросы интересуют всех, кому предстоит лечение кариеса либо восстановление зуба, разрушенного по какой-то иной причине, например, в результате механической травмы.

Современная стоматология предлагает десятки материалов и технологий пломбирования, каждая из которых имеет свои преимущества и клинические показания для установки.

Показания и противопоказания для пломбирования зубов

Традиционными показаниями для установки пломбы являются:

средний и глубокий кариес;
предыдущая пломба выкрошилась или повредилась;
зуб травмирован в результате падения, удара и т.д.

Последствия таких заболеваний, как пародонтит или пульпит, также потребуют пломбирования, но предварительно нужно будет провести лечение.

любые воспаления полости рта в острой стадии;
зуб разрушен больше, чем на 30% - в таком случае лучше провести протезирование;
бруксизм – непроизвольный скрежет из-за нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава;
перекрестный или глубокий прикус;
скученность и невозможность очистки каналов без препарирования соседних зубов;
повреждена корневая часть, и любое лечение бесполезно – требуется срочное удаление.

Как проходит процедура?

Независимо от заболевания и степени поражения, процедура начинается с серьезного обследования. Пациент сдает необходимые анализы, проходит рентген или панорамную томографию, а если есть подозрения на противопоказания – обходит нескольких профильных врачей. После этого назначается контрольный прием у стоматолога.

Перед пломбированием проводится обязательная подготовка:

Обезболивание – в зависимости от сложности операции требуется до 2-3 уколов.
Прочистка пораженных каналов бормашиной и последующая протравка антисептиком.
Если нужно – обтачивание механическим инструментом, чтобы придать полости требуемую форму.
Изоляция зуба ватными тампонами или коффердамом, чтобы не повредить здоровые участки и мягкие ткани.
Повторная обработка антисептическим раствором.

Сама операция проходит в несколько шагов:

Просушка подготовленной полости воздушной струей.
Наложение изолирующей прокладки.
Моделирование пломбировочного материала и его послойное нанесение.
Высушивание состава с помощью специальной лампы.
Шлифовка и полировка установленной пломбы.

Материалы для изготовления пломб

Любой тип современной пломбы отвечает следующим критериям:

Максимальная безопасность, как для полости рта, так и для организма в целом – материал не должен быть токсичным, красящим и т.д.
Прочность и долговечность – сроки службы даже у самых доступных пломб постепенно увеличиваются, развиваясь вместе с технологиями.
Эстетика – профессионально установленная пломба должна быть незаметна невооруженному глазу и подобрана под естественный оттенок эмали.

На основе перечисленных пунктов и существует разделение по материалу, у каждого из которых есть собственные достоинства и недостатки.

Стоматологический цемент

Так называемые цементные силикатные и силикофосфатные пломбы – это традиционный вариант для борьбы с кариозными полостями. Они доступны абсолютно во всех клиниках, изготавливаются в считанные минуты, и имеют самую низкую цену. Но есть и недостатки:

Недолговечность – цемент служит максимум 2-3 года , и только при соблюдении строгой диеты без излишне твердой и жирной пищи.
Недостаточная фиксация к краям сформированной полости – из-за этого остатки пищи постоянно забиваются в щели, что провоцирует вторичное развитие кариеса.

Из-за устаревшей технологии цемент теперь используют только при лечении серьезных заболеваний, например, периодонтита, в качестве временной пломбы на период антисептической обработки каналов заложенным лекарством.

Пластмасса

Еще один недорогой материал, широко использующийся в современной стоматологии. Полимерные соединения на порядок выше по качеству, чем цемент, быстрее в установке и гораздо пластичнее. Врачу не придется спешить с закладыванием, соединение затвердевает намного медленнее, но и это не решает серьезные минусы пластика:

Даже самый современный полимер дает усадку буквально через 2-3 месяца ношения.
Пластмасса под воздействием пищевых красителей тускнеет и меняет естественный цвет на неприятно-серый оттенок.
Твердая пища способствует быстрому изнашиванию поверхности.
Максимальный срок службы – 3 года.

Отдельно стоит упомянуть композитные пломбы. Их часто путают с цементом, что в корне неверно, потому что основу составляет тот же пластик, но уже с добавлением кварцевого порошка. Благодаря ему, состав дольше держит естественный цвет, становится гораздо прочнее, а минимальный срок службы увеличивается до 5 лет.

Амальгамы и металл

Под этим словом скрывается особый сплав на основе серебра и ртути, который уже давно используется в стоматологии, для «запечатывания» больших кариозных полостей. Металл каждый врач подбирает сам, поэтому точное соотношение стоит узнавать в каждой конкретной клинике. Следует отметить, что большинство специалистов отказалось от сплавов на основе ртути по причинам токсичности.

Существенные плюсы амальгамы:

Заявленный срок службы до 10 лет .
Устойчивость к внешним раздражителям – поверхность практически не меняется со временем.

Минус в сложности установки – от врача требуется большая квалификация, чтобы в момент фиксации не навредить здоровым тканям. Другая негативная сторона – эстетика, потому амальгаму не ставят на резцы, а только на жевательные зубы.

Светоотверждаемый композит

Он же – фотополимерный материал, для фиксации которого необходимо специальное оборудование в виде галогенной лампы, нагревающейся до определенной температуры. На сегодняшний день это один из ходовых видов пломб, который заслужил множество положительных оценок со стороны стоматологов, благодаря явным плюсам:

Гарантированный срок службы не менее 5 лет .
Широкая цветовая палитра под любой оттенок эмали.
Процесс установки занимает меньше получаса.
Их можно ремонтировать – допускается полировка раз в полгода.

Инновационным материалом является наногибридный композит Filtek Z550 – американская разработка, не так давно пришедшая и на российский рынок. Отзывов о нем достаточно много, и имеющаяся на русскоязычных сайтах информация гласит:

состав не липнет к хирургической стали и готов к использованию с любыми механическими инструментами;
быстрая адаптация и приживаемость к тканям;
идеально подходит для художественной реставрации;
подходит, как для жевательных зубов, так и для резцов.

Единственным минусом будет цена – одна такая пломба стоит в среднем 18000 рублей без учета подготовительной терапии перед ее установкой.

Химически отверждаемые композиты

Это группа однослойных составов, которые изготавливаются из порошков или специальных паст. Разработали их достаточно давно, еще в 1970-е годы, но в ряде клиник такие материалы используются до сих пор. Они делятся на два распространенных типа:

акрилосодержащие;
составы на эпоксидной смоле.

От светоотверждаемых пломб они отличаются простой структурой, невозможностью установки в зоне улыбки и меньшим сроком годности, сравнимым с обычным цементом – около 3 лет. Именно поэтому химически отверждаемый материал считается устаревшим сырьем, от которого постепенно отказывается большинство авторитетных стоматологий.

Что такое зубные вкладки?

Протезирование зубов вкладками постепенно становится востребованной альтернативой классическому пломбированию. По своей сути вкладки – это микропротезы, представляющие собой нечто среднее между пломбой и коронкой. Дорогие варианты изготавливают из керамики, относительно доступные – из любого доступного для зубного техника материала, включая пластмассу и композит.

Преимуществ у вкладок достаточно:

повышенная прочность и долговечность;
возможность восстановить повреждения более 30%;
сочетаются с большинством несъемных протезов;
усадка на уровне 1-2% за весь период использования;
срок службы до 25 лет .

Цена на одну зубную вкладку в российских клиниках начинается от 14000 рублей за установку «под ключ». Это дороже, чем остальные пломбы, но существенно дешевле имплантации и традиционных керамических или металлокерамических коронок.

Чем пломбируют зубы детям?

Лечение кариеса молочных зубов – отдельная тема для обсуждений. Организм ребенка имеет высокий метаболизм, кариозные полости образуются гораздо быстрее, а риск рецидива снижает качество даже у современных материалов пломб. Именно поэтому в детской стоматологии часто используют стеклоиономерный цемент, который обладает рядом преимуществ:

10-15% содержание фтора – он препятствует повторному развитию заболевания;
усадка не более 4%;
совместимость с большинством других пломбировочных материалов;
приживаемость в течение 24 часов;
срок службы 3-5 лет ;
низкая чувствительность к перепаду температур.

Единственный существенный недостаток – эстетика. Состав имеет неестественный желтоватый или белый цвет с полным отсутствием прозрачности. Но, учитывая, что молочные зубки выпадут, то использовать такой состав можно на резцах. Также стоматологи предупреждают, что у материала большой процент стираемости, и если ребенок любит орехи или другую твердую пищу – стоит на время отказаться от нее или размельчать продукты перед едой.

Альтернативы пломбированию зубов

Если с вопросом о том, какие бывают пломбы для зубов, все относительно понятно, то лечение кариеса без сверления до сих пор вызывает массу споров в профессиональной среде. На сегодняшний день альтернативными методами являются:

Технология ICON – так называемая «жидкая» пломба, установка которой не требует использования бормашины. Стоматолог обходится ручным механическим инструментом, после чего на пораженный участок наносится восстанавливающий состав.

Озонотерапия – относительно новая технология, где главным очищающим компонентом станет воздушная струя, обогащенная озоном. Прекрасно подходит для детской стоматологии и незапущенных случаев.

Лечение лазером – вместо бора используется лазерный луч, но только в тех ситуациях, когда разрушены лишь верхние слои эмали.

Цены на пломбирование зубов

классическая цементная пломба – от 500 рублей ;
стеклоиономерный цемент – от 1500 рублей ;
светоотверждаемая пломба – от 2500 рублей ;
керамическая вкладка – от 14000 рублей ;
амальгама – от 4000 рублей .

Отзывы

К поставленной пломбе зуб привыкает в течение 72 часов. За это время могут возникать неприятные ощущения «тесноты» во рту, боль и даже легкие приступы тошноты. Злоупотреблять обезболивающими не стоит, лучше 2 раза в день прикладывать к щеке прохладный компресс на 15-20 минут.
Ставить амальгаму, если во рту уже есть металлокерамические коронки, не рекомендуется. Она часто провоцирует развитие гальваноза – раздражения слизистой оболочки и металлического привкуса во рту.
Несмотря на все положительные стороны светоотверждаемого материала, устанавливать его детям и подросткам до 13 лет не стоит. Ребенок не всегда добросовестно соблюдает предписания врача по гигиене или диете, плюс такой пломбе понадобится больше времени, чтобы окончательно затвердеть.
Перед тем, как выбрать пломбировочный материал, следует уточнить, какие работы входят в озвученную цену. Часто врачи сначала называют номинальную стоимость, без учета подготовки и предварительного лечения.
Если на 4-й день после процедуры болезненные ощущения продолжаются – есть смысл повторно обратиться в клинику для гарантийного обследования и замены пломбы на случай врачебной ошибки.

Временная пломба — средство защиты оголенного участка поврежденного зуба на промежуточном этапе его лечения. Врач устанавливает временную пломбу на срок от нескольких дней до 2-3 недель, в зависимости от проводимой терапии. Такая пломба выполнена из недорогих материалов и не предназначена для длительной эксплуатации в агрессивной среде ротовой полости.

Область применения: терапевтическая стоматология, протезирование.

При каких заболеваниях используют временную пломбу

Процесс лечения с применением временной пломбы сложен и происходит в несколько этапов, но результат оправдывает все неудобства. Применение временной пломбы позволяет:

предотвращать развитие пульпита;
лечить периодонтит;
купировать осложнения после острого кариеса;
диагностировать состояние зуба при глубоком кариесе перед установкой постоянной пломбы.

Временную пломбу чаще всего применяют при экстренном лечении зубов. Она играет роль промежуточного этапа при остром воспалительном процессе.

При плановом лечении временная пломба — явление редкое (если используется, то преимущественно для уже запломбированных зубов, например, после выпадения старой пломбы или в случае ее замены на новую).

Показания к установке временной пломбы

Если необходимо восполнить недостаток дентина над оголенной пульпой (наращивание новых слоев дентина актуально при лечении глубокого кариеса, периодонтита);
Чтобы убить воспаленный нерв (временная пломба ставится для устранения нервного пучка мышьяковой пастой);
Провести санацию кариозной полости, зубного канала (закладка сильнодействующих антисептиков);
Если нужно устранить воспаление пульпы;
Для диагностики состояния глубокого кариеса (боль свидетельствует о наличии воспаления).

Виды временных пломб

Временная пломба состоит преимущественно из цементных компонентов:

искусственный дентин на основе сульфата цинка и каолина;
виноксол — паста с содержанием оксида цинка;
цемент на основе цинк-эвгенола;
состав с использованием поликарбоксилата;
кариосан с дополнительным анальгезирующим эффектом;
цемент со стеклоиономером.

Врач делает выбор в соответствии с поставленными перед временной пломбой задачами. Одни рассчитаны на кратковременную установку (пока боль не будет устранена), другие, такие как винаксол, могут продержаться до полугода.

Подготовка к установке

Процесс подготовки к установке временной пломбы следует доверить врачу-стоматологу. Главное требование: в пломбируемой полости не должны находиться поврежденные и воспаленные ткани. Если имеется гнойное содержимое, зуб оставляют открытым до полного устранения воспалительного процесса.

Все это время пациент должен тщательно следить за чистотой ротовой полости. Рекомендуется применять полоскания антибактериальными растворами, назначенными лечащим врачом, отказаться от приема острой и раздражающей нервные окончания пищи.

Процесс установки временной пломбы

Установка временной пломбы может преследовать разные цели (сохранить зуб, снять воспаление, устранить нерв, очистить полость, нарастить дентин и пр.), но общий порядок действий всегда одинаков:

полость очищают от поврежденных участков;
промывают антисептическим раствором;
в зуб закладывают действующий состав (лекарство, мышьяковая паста и пр.);
сверху ставят временную пломбу с использованием плавно застывающих веществ.

Окончательно временная пломба отвердевает через 1-2 часа после ее установки, в течение этого времени не рекомендуется принимать пищу. В дальнейшем ее наличие в ротовой полости не должно мешать повседневной жизни (если отсутствует болевой синдром).

Сколько можно ходить с временной пломбой?

Ходить с пломбой можно от суток до полугода, но сроки снятия врач-стоматолог всегда оговаривает в индивидуальном порядке. В среднем предусмотрено:

на умерщвление нерва — от 1-3 суток (мышьяк) до 10 суток (если используют щадящие девитализирующие средства);
лечение воспаления при пульпите, периодонтите — 1-3 недели, в зависимости от состояния;
лечение кист зуба, восстановление дентина после глубокого кариеса — до нескольких месяцев.

Важно знать: не соблюдая указанный стоматологом срок использования временной пломбы, можно повредить больной зуб еще больше. Старайтесь не нарушать указанные сроки не более чем на 1-2 дня.

Лечение без бормашины - эnо лечение кариеса у детей, которое также получило название новейшей методики лечения зубов методом отсроченного пломбирования, что является палочкой-выручалочкой, например, если у ребенка панический страх. Без постановки анестезии (снижается вероятность психологической травмы ребенкаи его дальнейший страх лечение у стоматологов). Врач использует яркие ручные инструменты и элементы игры. Сегодня ни у кого не вызывает сомнения, что малоинвазивные техники (фторирование, инфильтрация и отсроченное пломбирование) останавливают кариес и сохраняют молочные зубы целыми и здоровыми.

Описание
Цены

Сколько стоит в СПб лечение молочных зубов без бормашины. Цена в клинике «ГрандМед»

Стоимость лечения зависит от особенностей состояния молочных зубов, количество единиц, нуждающихся в обработке и методики, применяемой для устранения очага инфекции.

* Актуальные цены Вы можете уточнить в Call-центре по тел. (812) 327-5000. Обратите внимание, что цена на работу ведущего специалиста выше на 10% к прайсу.

Цена на устранение кариеса без бормашины

Услуга	Цена
Лечение кариеса без бормашины методом отсроченного пломбирования в 2 посещения: обработка кариозной полости специальным средством и через 6-8 месяцев - окончательное восстановление пломбой
6 000 руб. (при разрушении до 1/3)
7 300 руб.(при разрушении от 1/3 до 1/2)

Цены на услуги размещены с ознакомительной целью и не являются публичной офертой, ознакомиться с официальным прейскурантом, действующим на момент оказания услуг, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 октября 2017 г. №804Н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ". Вы можете непосредственно в Клинике перед заключением Договора.

Мотивация
Когда возможно
Методики
Наши преимущества
На заметку

Кариес угрожает молочным зубам, начиная с момента их прорезывания. К семи годам патология диагностируется у 80% детей, причем многие теряют зубы за несколько лет до их естественной смены. Главной причиной досрочной утраты молочных зубов, без сомнения, является вовремя не замеченный и не вылеченный кариес, приведший к пульпиту и развитию гнойной инфекции на верхушках корней зубов (периодонтиту). К сожалению, далеко не все родители уделяют молочным зубам должное внимание, успокаивая себя тем, что век их не долог. При этом мало кто задумывается о вреде, наносимой кариозной инфекцией зачаткам постоянных зубов, а также о высокой вероятности формирования у ребенка неправильного прикуса. И это при том, что существующие сегодня стоматологические технологии позволяют вылечить кариес на ранней стадии, исключив использование бормашины и анестезии!

Специалисты Санкт-Петербургской клиники «ГрандМед» проводят грандиозную работу в этом направлении и уверены, что малоинвазивные техники (фторирование, инфильтрация и отсроченное пломбирование) останавливают кариес и сохраняют молочные зубы целыми и здоровыми, а значит, позволяют создать оптимальные условия для развития зубочелюстного аппарата ребенка. Лечение кариеса молочных зубов без бормашины возможно только на стадии пятна и в случае поверхностного кариеса. Цель терапии заключается в уничтожении патогенной микрофлоры, препятствии распространению патологического процесса на здоровые ткани и укреплении эмали.

Зачем нужно лечить кариес молочных зубов

Зубочелюстная система – неотъемлемая часть организма и в своем развитии она должна пройти все предусмотренные природой этапы. Молочный прикус – важнейший из них, так как влияет на правильный рост челюстей, а также на рост и развитие костей и мышц лица. От правильного формирования зубных рядов зависит не только внешний вид человека, но и работа дыхательной, и пищеварительной систем. Молочный зуб должен сохраняться на своем месте 6 лет, при этом желательно, чтобы он оставался живым (благодаря пульпе корни молочных зубов «рассасываются», в результате чего зуб выпадает, не повредив зачатка постоянного зуба). Если же молочный зуб разрушится раньше срока, неминуемо возникнут проблемы с прикусом, исправлять которые придется брекетами.

Поскольку корни молочных зубов находятся в непосредственной близости к зачаткам постоянных, крайне нежелательно развитие пульпита и периодонтита – осложнений кариеса, лечение которых связано с удалением пульпы и пломбированием каналов. Кроме того, эти манипуляции невозможно выполнить без анестезии и бормашины, а именно их дети боятся больше всего. Лучшие альтернативы болезненному и дорогостоящему лечению – недопущение глубокого проникновения инфекции, то есть профилактика и ранняя диагностика кариеса молочных зубов.

Симптомы и диагностика кариеса молочных зубов

Кариес у детей развивается стремительно – инфекция разрушает зуб за несколько месяцев. Поэтому важно не пропустить первые признаки патологии, ведь исключительно на ранних стадиях кариес можно остановить, не используя бормашину.

Признаки начального кариеса:

на эмали появляются пятна, текстурой похожие на мел;
зубы желтеют, их поверхность утрачивает гладкость;
зубы становятся более чувствительными, ребенок болезненно реагирует на холодную и кислую пищу, хотя сильной боли, в большинстве случаев, не ощущает.

Диагностирует кариес молочных зубов стоматолог во время планового осмотра маленького пациента (специалисту ребенка рекомендуется показывать 2 – 3 раза в год). Для обнаружения очагов кариеса в сложных для осмотра местах применяется внутриротовая камера или проводится рентгенологическое обследование. Перед лечением кариеса молочных зубов без бормашины исследуют зубы с помощью кариес-детектора – так называют безопасную для малыша жидкость, окрашивающую пораженные инфекцией ткани в розовый или синий цвет.

Методики лечения кариеса молочных зубов без сверления, применяемые в «ГрандМед»

Лечение кариеса молочных зубов осложняется тем, что маленький пациент боится процедуры, причем стрессом для него является сам визит к стоматологу, не говоря уже об инъекциях и бормашине. Поэтому без соответствующей психологической подготовки провести процедуру не получится, даже если предстоит лечение молочных зубов на ранних стадиях кариеса, позволяющих обойтись без сверления. Специалисты клиники «ГрандМед» разработали собственную систему снижения тревожности детей, включающую знакомство с кабинетом, доктором и стоматологическими инструментами. В зависимости от тяжести патологии и настроения ребенка для лечения кариеса молочных зубов применяются следующие малоинвазивные методики:

Метод отсроченного пломбирования. Эта двухэтапная процедура позволяет вылечить зубы без анестезии и бормашины. Пораженные кариесом ткани удаляются ручными инструментами, подготовленная полость закрывается пломбой, обладающей лечебным эффектом (пломбировочный материал содержит фтор, который медленно переходит в ткани зуба), сохраняющимся до 1,5 лет. По истечению указанного срока временная пломба заменяется постоянной, если к этому времени существование молочного зуба остается актуальным.

Фторирование. Другое название процедуры – реминерализация, она подразумевает насыщение и, соответственно, укрепление эмали зубов не только фтором, но и другими микроэлементами, в том числе кальцием и фосфором. Фторирование помогает избавиться от кариеса в стадии пятна, является отличной профилактической мерой, эффекта от которой хватает на 4 – 6 месяцев.

Инфильтрация по технологии Icon. Инновационная методика, показывающая отличные результаты при лечении ранних стадий кариеса. Суть заключается в размягчении инфицированных тканей (на них наносится специальный гель), их удалении струей воды с абразивом, высушивании обработанной поверхности и нанесении на нее «жидкой пломбы» – инфильтрата, твердеющего под воздействием полимеризационной лампы. В детской стоматологии Icon не рекомендуется применять детям младше 6 лет, то есть при всех плюсах методики, в качестве альтернативы лечению кариеса молочных зубов без бормашины, она редко рассматривается.

Современные методики лечения кариеса молочных зубов без бормашины практически вытеснили некогда популярную процедуру серебрения (обработку временных зубов раствором нитрата серебра), так как столь же эффективно уничтожают патогенную микрофлору, но при этом поддерживают эстетичный вид зубных рядов. Напомним, что после обработки нитратом серебра зубы чернеют.

Почему в СПб кариес молочных зубов без бормашины нужно лечить в «ГрандМед»:

В клинике работают опытные детские стоматологи, разбирающиеся в детской психологии. Прежде чем приступить к лечению, пациента готовят к процедуре: врач в доступной для ребенка форме рассказывает о том, какие манипуляции будет делать и объясняет, почему зубки нуждаются в лечении.
Для раннего обнаружения очагов кариеса молочных зубов применяются безвредные маркеры. Если их недостаточно, то проводят рентгенологическое исследование на аппарате, дающем низкую лучевую нагрузку (радиовизиографе). Родителям не о чем беспокоиться – во время диагностических процедур ребенок надежно защищен специальным детским фартуком.
В нашей клинике установлено современное оборудование для стерилизации стоматологических инструментов. Во время приема в распоряжении врача есть все необходимые одноразовые расходные материалы, так что инфицирование ребенка исключено.
Лечение проходит в виде игры, прием продолжается не более 30 минут. Стоматолог следит за состоянием и настроением малыша, обязательно делает небольшие перерывы, для того, чтобы переключить внимание и избежать эмоционального напряжения. Кроме того, во время лечения кариеса молочных зубов без сверления, пациента «развлекают» просмотром мультфильмов.

На заметку: особенности молочных зубов

Природа дает человеку два «комплекта» зубов. Первые – молочные или временные зубы прорезываются к году, а к 6-7 годам выпадают естественным образом. Вторые – постоянные, с которыми человеку суждено прожить всю жизнь. Поскольку зачатки постоянных зубов располагаются в области верхушек корней молочных зубов, кариозная инфекция, поразившая временные зубы, может нанести им большой вред.

Молочные зубы меньше по размеру, чем постоянные, они имеют крупную пульпу (камеру, в которой находятся нервы и сосуды) и относительно небольшие по толщине слои эмали и дентина. В постоянных зубах иные пропорции: пульповая камера меньше, а толщина твердых тканей в разы больше. Таким образом, в случае временных зубов кариозной инфекции нужно гораздо меньше времени, чтобы достигнуть пульпы.

Быстрое распространение кариеса у детей обусловлено и мягкостью эмали, и особенностью строения дентина молочных зубов, который представляет собой пористый материал, причем поры (канальцы) имеют большой диаметр и проходимы для всех видов бактерий. Чтобы в таких условиях не упустить возможность вылечить кариес молочных зубов без бормашины, то есть на стадии пятна, следует поддерживать связь со стоматологом и показывать ему ребенка минимум 2, а лучше 3 раза в год.

Прорезывание постоянных зубов у ребенка является очень важным этапом формирования зубочелюстной системы. От процесса их развития зависит улыбка в будущем, а также детское здоровье в целом. Специалисты Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево подчеркивают важность своевременного лечения постоянных зубов с несформировавшимися корнями. Качественное устранение стоматологических проблем обеспечивает продолжение полноценного развития корневой системы зуба, а также поддержание его анатомической и функциональной целостности.

Постоянный зуб ребенка и взрослого отличается длиной корней и степенью зрелости тканей зуба, которая определяет его устойчивость к кариесу. Процесс формирования корней наступает после прорезывания зуба и длится от 3 до 5 лет. Существуют значительные различия строения, например, первого моляра у ребенка 6 лет, 9 лет и подростка. Эти различия определяют выбор подхода к лечению пациентов разных возрастных категорий.

Важным этапом диагностики является сбор информации об имеющихся факторах, оказывающих влияние на структуру тканей детского зуба. Зачастую данные предоставляются педиатром, у которого наблюдается ребенок.

Найти врача по направлению Лечение постоянных зубов с несформированной корневой системой

Причины заболеваний постоянных зубов у детей

незавершенность процесса минерализации;
снижение иммунитета;
нарушения в период гормональной перестройки организма;
отсутствие правильной гигиены полости рта;
особенности питания: склонность детей к употреблению легкоусваиваемых углеводов.

Лечение заболеваний постоянных зубов облегчается тем, что ребенок, как правило, уже находится в том возрасте, когда способен четко сформулировать свои ощущения. А цифровая диагностика позволяет создать полную картину заболевания.

Основные заболевания постоянных зубов у детей

Развитие кариеса постоянных зубов у детей и подростков имеет множество особенностей. Как правило, из постоянных зубов первыми поражаются моляры нижней челюсти. Верхние и нижние клыки наименее подвержены кариозному процессу. Это обусловлено спецификой развития зубочелюстной системы.

Процесс распространения кариеса может идти активно. Не допустить распространения патологического процесса на весь зубной ряд поможет только быстрое и качественное лечение. При лечении кариеса зубов у детей необходимо учитывать возрастные особенности.

В нашем Центре стоматологии проводятся два основных метода: реминерализирующая терапия и препарирование зубных тканей с последующим пломбированием. С помощью применения специальных материалов мы выполняем основную задачу лечения таких зубов — предоставляем возможность корневой системе зуба продолжать полноценное формирование. Современные препараты на основе MTA (Mineral Trioxyde Aggregate) зачастую позволяют сохранить зуб без вмешательства в корневые каналы.

Осложненный кариес способен привести к развитию воспалительного процесса в пульпе — нервно-сосудистом пучке зуба. Данное заболевание приносит ребенку разной степени болевые ощущения и представляет опасность серьезного разрушения зуба, а также прекращения процесса формирования корневой системы зуба.

Лечение пульпита постоянных зубов с несформированными корнями может происходить двумя способами: консервативным и ампутационным. Первый заключается в обработке больного зуба и назначении комплекса лечебных препаратов. Во время второго происходит удаление воспаленной пульпы. Целью любого лечения пульпита является создание условий, при которых будет продолжаться рост и полноценное формирование корней постоянных зубов.

Периодонтит

Периодонтит постоянных зубов в детском возрасте является серьезным заболеванием, требующим основательного подхода к лечению. Зачастую его развитие провоцирует гибель пульпы, от которой микробы переходят на более глубокие ткани периодонта, даже в условиях запломбированного зуба.

Детские стоматологи нашего Центра подчеркивают, что правильное лечение пульпита — это гарантия предотвращения развития воспалений периодонта. Нередко данное заболевание возникает при травмах механического характера (например, при ушибе, вывихе, переломе зуба), а также на фоне неверного ортодонтического лечения.

Чем опасен периодонтит для детских постоянных зубов с незаконченным формированием коревой системы? Основную опасность составляет гибель зоны роста детского зуба и прекращение его полноценного развития, что ведет к риску ранней потери зуба.

Лечение периодонтита при незаконченном формировании корня в нашем Центре нацелено на тщательную обработку каналов с помощью специальных инструментов и антисептических препаратов. После чего мы пломбируем обработанные участки новейшими материалами производства Германии и Японии, обладающими противомикробными характеристиками и обеспечивающими условия для быстрого восстановления зуба.

Лечение постоянных зубов в детском возрасте является крайне ответственной задачей детских специалистов Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево. В работе с детьми всех возрастов мы применяем исключительно надежные и безопасные методы лечения. Опыт и квалификация наших сотрудников — залог здоровой и красивой улыбки вашего ребенка.

Читайте также: