Паста для лечения периодонтитов и пульпитов
Опубликовано: 29.04.2024
- Форма выпуска: паста
- Условия хранения: t = 4°C - 24°C
- Срок годности: 3 года. Дата окончания срока годности указана на упаковке.
- Форма выпуска: 2 жидкости и порошок
- Условия хранения: t = 5°C - 25°C
- Срок годности: 2 года от даты изготовления
- Форма выпуска: паста
- Условия хранения: t = 4°C - 24°C
- Срок годности: 2 года. Дата окончания срока годности указана на упаковке
- Форма выпуска: паста
- Условия хранения: t = 4°C - 24°C
- Срок годности: 3 года. Дата окончания срока годности указана на упаковке
- Форма выпуска: паста
- Условия хранения: t = 4°C - 24°C. Рекомендуемая t
- Срок годности: 3 года от даты изготовления
- Форма выпуска: жидкость
- Условия хранения:
- Срок годности:
- Форма выпуска: жидкость
- Условия хранения:
- Срок годности:
- Форма выпуска: жидкость
- Условия хранения: t = 5°C - 25°C
- Срок годности: 3 года от даты изготовления
.jpg)
- Форма выпуска: паста
- Условия хранения: t = 5°C - 25°C
- Срок годности: 2 года от даты изготовления
- Форма выпуска: порошок и жидкость
- Условия хранения: t = 5°C - 30°C
- Срок годности: 3 года от даты изготовления
- Форма выпуска: паста
- Условия хранения: t = 5°C - 25°C
- Срок годности: дата окончания срока годности указана на упаковке
Для лечения пульпитов и периодонтитов
Несколько лет назад наличие пульпит и периодонтит влекли за собой удаление зуба пациента. Но современные технологии и материалы дают возможность вылечить и сохранить зуб. Но для лечения пульпитов и периодонтитов необходимы качественные и проверенные материалы.
В каталоге нашего интернет-магазина вы найдете все необходимые для лечения пульпитов и периодонтитов препараты, которые были проверены временем и многими специалистами. В ассортименте представлены стоматологические пасты «Гриназоль», «Пульпосептин», «Пульпотек», «Йодекс» от зарекомендовавших себя с положительной стороны производителей
Пульпосептин – стоматологическая паста для лечения бактериальной инфекции корневых каналов.
Препарат выпускается на основе антибиотиков бактериостатического и бактерицидного действия, приостанавливает рост и размножение патогенной микрофлоры, некоторые виды уничтожает. Пасту используют в детской и взрослой стоматологии.
Содержание статьи:
Состав и свойства продукта
Основные действующие компоненты в составе препарата:
- Хлорамфеникол – антибиотик широкого спектра действия, активен относительно стафилококков, стрептококков, нейссерий, клебсиеллы, а также той флоры, которая устойчива к пенициллину, сульфаниламидам, стрептомицину.
- Неомицина сульфат – используется исключительно местно (из-за высокого токсического влияния на почки и печень), оказывает бактерицидный эффект на кокки, простейшие, бациллы.
- Дексаметазон – синтетический стероидный гормон, оказывающий противовоспалительное действие. Снимает отечность, аллергические проявления, снижает уровень интоксикации.
- Полиэтиленгликоль – вспомогательное вещество, растворитель, смягчающий компонент в мазях, пастах.
- 2-феноксиэтанол – консервант.
Сбалансированная формула антибиотиков с широким диапазоном противомикробного действия, быстро и эффективно подавляет инфекцию в пульпе (рыхлая структура, заполняющая полость зуба).
Активные вещества не попадают в системный кровоток, не оказывают негативного влияния на работу внутренних органов, не вызывают привыкания.
Как проявляет себя хронический фиброзный пульпит и методы его лечения.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о симптомах диффузного пульпита.
По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/pulpit/pri-gipertroficheskom.html поговорим об отличиях гипертофического пульпита от других видов патологии.
Показания
Пульпосептин используют в эндодонтии для устранения инфекционного очага. Медикаментозную повязку корневых каналов (введение пасты) делают при таких патологических состояниях:
- Периапикальный периодонтит – инфекционное или травматическое воспаление периодонта с нарушением целостности связок (закрепляют зуб в альвеоле), внутренних и наружных альвеолярных отростков (кортикальная пластинка).
- Периапикальный абсцесс – локальное ограниченное скопление гноя на поверхности альвеолярного отростка (снаружи или внутри). Развивается на фоне запущенного кариеса, болезнях пародонта, сколах зуба.
- Периапикальная гранулема – четко ограниченное воспаление инфекционной природы, разрастание мягких тканей с образованием узелков (гранулем).
- Гангренозный пульпит – гнойное воспаление нервно-сосудистого пучка зуба с последующим отмиранием тканей.
- Свищ – канал от корня зуба сквозь челюстную кость, который формируется при распаде воспалительного очага для выхода гноя. После купирования воспаления рана затягивается и заживает.
- Одонтогенные радикулярные кисты – возникающие в хроническом воспалительном очаге околозубных тканей. Новообразование располагается у верхушки корня зуба. В полости обнаруживается воспалительный инфильтрат, кровоизлияния.
Пасту Пульпосептин также используют в профилактических целях для предупреждения размножения патогенной флоры после эндодонтических манипуляций (удаление содержимого канала, подготовка к этапу пломбирования).
Руководство по использованию
Перед тем, как наносить пасту, проводят тщательную подготовку корневого канала. Для эндодонтической обработки используют ЭДТА средства (кислота) для расширения канала и улучшения проницаемости Пульосептина в стенки.
Обработку проводят несколько раз попеременно с гипохлоритом натрия (дезинфектор, антисептический ирригационный раствор). После завершения подготовительной процедуры, зубной канал просушивают.
Пасту вводят до апекса (самой верхушки корня) с помощью каналонаполнителя – эндодонтический инструмент в виде спирали конической формы, винтообразный стержень с хвостиком для вращения. Ресурс одного наполнителя – 3 цикла заполнения одного канала.
После наполнения пастой, канал закрывают герметичной повязкой (временной пломбой) из индифферентного материала (не оказывающие влияние на окружающие ткани). Это позволяет быстро восстановить анатомическую форму коронки. Временная пломба без труда удаляется.
Необходимая доза пасты Пульпосептин определяется в индивидуальном порядке. Максимальное количество для наполнения корневого канала у взрослого пациента – 20 мг.
Длительность лечебного курса составляет 5-7 дней. Этого времени достаточно, чтобы уничтожить инфекцию, снять отечность, уменьшить воспаление, купировать аллергическую реакцию.
При повторном посещении, стоматолог удаляет пломбировочный материал и остатки препарата. Чистит и проводит антисептическую обработку канала, тщательно просушивает полость.
Затем заполняет корень материалом для пломбировки (двухкомпонентная паста на основе эпоксидных смол, рентгенконтрастный материал на цинкоксид эвгеноловой основе).
Внимание! Паста Пульпосептин предназначена исключительно для профессионального использования в стоматологических кабинетах. Самостоятельно лечение гнойных воспалений ротовой полости в домашних условиях недопустимо.
Признаки хронического гангренозного пульпита и лечение патологии.
В этой статье вы найдете инструкцию по применению Пульпотек в детской практике.
Предупреждения
При соблюдении условий хранения, правильной транспортировке, препарат не вызывает побочных эффектов.
В редких случаях можно наблюдать симптомы местной аллергической реакции у людей с высокой чувствительностью к антибиотикам:
- жжение, раздражение десны в области больного зуба;
- патологическая отечность слизистой оболочки полости рта, языка;
- местное повышение температуры, гиперемия мягких тканей;
- высыпания, как на слизистой, так и снаружи на коже в области носогубного треугольника.
Противопоказания к применению препарата отсутствуют, несовместимость с другими лекарственными препаратами не выявлена.
Пульпосептин не проникает через гематогенный (в кровь) и плацентарный барьер. Не оказывает тератогенного эффекта на плод (не нарушает эмбриональное развитие путем токсического воздействия). Поэтому пасту можно использовать при лечении беременных женщин в любом триместре.
Лекарственное средство не проникает в грудное молоко, не влияет на физическое и психическое развитие младенца. Пульпосетин безвреден для кормящих матерей.
Форма выпуска, цена, аналоги
Препарат для местного применения выпускается в виде пасты плотной консистенции в алюминиевых тубах объемом 10 г. Хранить лекарство можно в холодильнике при температурном режиме не ниже 4°C или при комнатной температуре до 20°C.
Важно! При более высоких показателях t° паста расслаивается, что делает ее непригодной к использованию в лечебных целях.
Перед использованием, для обеспечения пластичности материала, препарат можно слегка подогреть. Достаточно подержать тюбик в зажатой ладони не более полуминуты.
Стоимость Пульпосептина в интернет-аптеках варьируется от 940 до 1146 руб. за одну единицу товара. Производитель – Россия.
Аналоги-антисептики для наполнения корневых каналов (терапия пульпитов, периодонтитов):
-
Йодент (йодоформная паста) – выпускается в стеклянном флаконе из затемненного стекла объемом 25 г. Производитель – Россия. Стоимость – 162 руб.
Нетвердеющая паста применяется при острых и хронических периодонтитах. Основное действующее вещество – хлорфенол, йодоформ. Побочный эффект – болевые ощущения первые 1-2 дня после наполнения канала пастой.
Выпускается в тубах по 7,5 г. Производитель – Франция. Цена – 4988 руб. Применяется для лечения тяжелых форм периодонтита, протекающих с осложнениями.
Отзывы
Если вам лечили корневые каналы Пульпосептином, поделитесь опытом использования этого средства. Расскажите, были ли у вас осложнения, как быстро устранилась инфекция и такие симптомы, как зубная боль, воспаление, отечность, как быстро вы вернулись к обычному режиму приема пищи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Стоматология для всей семьи ОРТОСМАЙЛ
Периодонтит – это воспаление у верхушки корня зуба, возникающее обычно из-за невылеченного пульпита или неправильного пломбирования корневых каналов.
Если вовремя не вылечить периодонтит, он становится причиной образования гнойных мешочков и разрушения корня зуба и кости вокруг.
Причины периодонтита
Существует три основных причины периодонтита:
- Инфекция. Самая распространенная причина – заболевание развивается из-за невылеченного кариеса или пульпита, образования у корня зуба кисты.
- Травма. При ударе или вывихе в кость может попасть инфекция, которая спровоцирует периодонтит.
- Медикаменты. Если в зубодесневой карман через зубной канал попадут сильнодействующие лекарства или химические средства: препараты мышьяка, формалин, азотнокислое серебро и т.п. Такое происходит при лечении пульпита старыми методами или перепломбировании каналов.
Острый периодонтит: симптомы
Острый периодонтит протекает с сильновыраженными симптомами: отеком и покраснением десны, болью, повышением температуры и даже образованием свища. При надавливании на зуб боль становится очень сильной. Могут быть проблемы со сном, иногда появляется странное ощущение, как будто зуб выдвинут из челюсти.
Если вовремя не начать лечение, ноющая боль постепенно становится пульсирующей, рвущей, проявляется лишь иногда.
При осмотра зуба почти всегда можно обнаружить кариозный дефект, пломбу или установленную коронку. Иногда зуб начинает немного шататься, из-под него или из десны может выделяться гной.
Симптоматика немного отличается в зависимости от формы периодонтита.
Апикальный серозный периодонтит
В этой форме боль обычно ноющая, возникает редко – больше пациент жалуется на ощущение распирания в зубе. В основном заболевание наступает после установки пломбы или покрытия зуба коронкой. Со временем эмаль меняет цвет. Десна обычно не изменена, может быть слегка покрасневшей, но не припухает и не отекает.
Апикальный гнойный периодонтит
В этом случае поражаются сразу все ткани пародонта. Больной жалуется на сильные рвущие и пульсирующие боли в зубе, которые со временем усиливаются. Даже легкое прикосновение к зубу провоцирует новый резкий приступ. Иногда может сильно болеть голова, подниматься температура. Эмаль меняет цвет, десны и щеки опухают, лицо становится несимметричным. Часто опухают и болят лимфоузлы.
Хронический периодонтит зуба: симптомы
Хронический периодонтит может развиться после острого, либо как самостоятельное заболевание, например, из-за попадания в зуб лекарственных препаратов. Отеков и температуры практически нет, слабая боль иногда возникает лишь при давлении, либо при употреблении горячих продуктов.
Периодически над зубом в десне может открываться небольшой свищ, откуда в небольших количествах выходит гной. Это все также проходит без боли.
Из-за скудных симптомов диагностировать хронический периодонтит можно только по рентгену. На этой стадии кость в области верхушки обычно уже сильно разрушена, так что обнаружить проблему легко.
Симптомы и клиническая картина могут немного отличаться в зависимости от формы хронического периодонтита.
Фиброзный периодонтит
Пациент обычно не испытывает никакого дискомфорта, нет боли даже при употреблении горячих продуктов или надкусывании, отсутствуют симптомы интоксикации или изменении десны. Распознать проблему можно только на рентгене, либо в стадии обострения.
Гранулирующий периодонтит
Симптомы также выражены слабо, но может возникать ноющая боль при накусывании или сильном переохлаждении. Слизистая в области пораженного зуба отекает, обязательно появляются свищи. Пациент может жаловаться на периодическую вялость, головную боль, лимфоузлы постоянно увеличены.
Гранулематозный периодонтит
При этой форме зуб изменяет цвет, пациент чувствует распирание в челюсти. В некоторых случаях боли нет, но почти всегда появляется слабость, головная боль и вялость. Десна не изменена в цвете, увеличение лимфоузлов нехарактерно.
Врач может отличить эти формы не только по симптомам, но и по рентгену – они по-разному разрушают костную ткань.
Симптомы обострения хронического периодонтита
Сам хронический периодонтит протекает практически бессимптомно, однако периодически случаются обострения. В эти периоды заболевание больше напоминает острый периодонтит – появляется сильная боль, отеки, десна припухает, из нее обильно выделяется гной. После того, как весь гной вытечет из очага, острые симптомы пропадут, и заболевание снова перейдет в вялотекущую хроническую форму. Это будет продолжаться до нового обострения.
Чем опасен периодонтит
Хронический периодонтит протекает почти без симптомов, поэтому многие попросту игнорируют это заболевание. Однако если вовремя не заняться лечением, возможны следующие неприятные последствия:
- Развитие острого периодонтита или кист на соседних зубах.
- Потеря зуба – из-за разрушения костной ткани зуб постепенно расшатывается и может полностью выпасть.
- Инфицирование кости, развитие абсцессов и остеомиелита.
Отличия периодонтита от пульпита
Пульпит – это достаточно распространенное воспаление тканей внутри зуба – нерва, или пульпы. Для него характерна постоянная острая боль, которая усиливается при употреблении горячих и холодных продуктов, становится интенсивнее в вечернее и ночное время, отдает в челюсть и другие зубы – сложно понять, какой именно зуб болит. Это основное отличие от острого периодонтита – при нем боль всегда локализована в конкретном месте. Интенсивность в течение суток одинаковая, а усиливаются болевые ощущения только при надавливании.
Хронический пульпит отличить от периодонтита намного сложнее. Главное отличие в том, что при пульпите может возникать интенсивная боль при смене температурного режима или в ночное время. При периодонтите боли нет, и единственное, что чувствует пациент – легкие неприятные ощущения во время жевания.
Что делать при признаках периодонтита?
Обнаружить у себя симптомы периодонтита, особенно острого, довольно просто. В этом случае лучшее, что можно сделать – это немедленно записаться к стоматологу и назначить прием на ближайшее время. Если оперативно заняться лечением, то зуб точно удастся сохранить.
Временно уменьшить боль можно, если аккуратно набирать в рот раствор чайной ложки соды в стакане теплой воды. Такие ванночки нужно делать каждые полчаса на 15-20 секунд. Также больному зубу нужен покой, его нельзя трогать, расшатывать и привлекать к пережевыванию пищи.
При подозрении на периодонтит нельзя:
- Прогревать больную область – это только усилит отек ткани и образование гноя, может привести к попадании инфекции в кровь.
- Прикладывать к зубу обезболивающие таблетки – можно получить ожег мягких тканей без пользы для зуба.
- Надолго откладывать визит к врачу. Боль может пройти, но сам периодонтит перейти в хроническую стадию и никуда не денется.
- Пытаться самостоятельно вскрывать образующиеся гнойники – так можно занести инфекцию и спровоцировать еще более сильное воспаление.
Лечение острого периодонтита или обострения хронической формы
В данном случае пациент испытывает сильную острую боль, так что ему необходима срочная медицинская помощь. Первым делом врач вскрывает зуб и удаляет пульпу, но корневые каналы остаются открытыми, чтобы гной мог спокойно оттекать. Иногда для этого приходится снимать коронку, удалять пломбу или распломбировать корневые каналы. Если десна слегка припухла, то ее нужно немного разрезать, чтобы также дать выход гною.
Обычно после таких действий боль пропадает. Дополнительно пациенту назначают прием антибиотиков и полоскания антисептиками.
Через 3-4 дня нужно будет снова прийти к врачу. Стоматолог убедится, что из каналов больше не выходит гной и положит в них специальный антисептик для окончательной очистки.
Дальнейшее лечение довольно простое – при помощи лекарств полностью устраняется воспаление, каналы тщательно очищаются и пломбируются. В случае, если это обострение хронического периодонтита, может потребоваться удаление кисты лазером или хирургическим методом, либо длительная противовоспалительная терапия и восстановление костной ткани.
Лечение хронического периодонтита
В случае с хроническим периодонтитом срочное лечение не требуется. Если врач обнаружил заболевание, его можно начать лечить в ближайшее, но удобное для пациента время. Легче всего лечится фиброзная форма – достаточно просто провести обработку каналов и запломбировать их как при обычном пульпите. Хватает 2-3 посещений, лечение займет не больше недели.
В случае с гранулирующим и гранулематозным периодонтитом отмечается сильно разрушение костной ткани и у корня зуба. Из-за этого нужно вносить в каналы материал с гидроокисью кальция – она не только снимает воспаление, но и стимулирует восстановление кости. К сожалению, действует препарат очень медленно, так что лечение может растянуться на несколько месяцев. Только после полного восстановления костной ткани можно ставить постоянную пломбу.
Если периодонтит беспокоит пациента уже давно, у корня зуба может образоваться несколько кист большого размера. Удалить их медикаментозно часто нельзя, так что может потребоваться резекция верхушки корня зуба – ее удаление через разрез на десне. После этого рана зашивается, а каналы пломбируются.
Возможные осложнения после лечения
Боль, дискомфорт и неприятные ощущения во время сжатия челюстей в течение недели после лечения – это не осложнение, а нормальное явление. Чтобы их избежать, лучше поменьше жевать проблемным зубом, стараться не есть твердую пищу, воздержаться от употребления горячих и холодных продуктов.
Самое частое осложнение – некачественное пломбирование корневых каналов. Каналы обычно очень узкие и искривленные, поэтому их сложно полностью очистить и тщательно заполнить пломбировочным материалом. Это может вызвать боль, повторное воспаление, отеки и температуру, и даже повторный периодонтит. Поэтому после пломбирования обязательно делается рентген для контроля результата, а также рекомендуется посещение стоматолога спустя несколько недель, для повторного осмотра.
Если была проведена резекция части корня, восстановление затянется на пару недель. В это время может болеть десна, нужно будет полоскать рот антисептиками и есть риск развития воспаления.
Периодонтит у детей
Периодонтит развивается не только у взрослых – у детей он тоже встречается очень часто. Симптомы остаются такими же – боль, температура, отек десны. Молочные зубы обычно сильнее шатаются, разрушаются гораздо быстрее.
В случае с молочным зубом терапевтическое лечение периодонтита медикаментами будет слишком сложным делом. Единственный приемлемый вариант – полное удаление зуба. Чтобы это не испортило прикус, можно установить пластинку или временную коронку из пластика.
Если у ребенка болит уже постоянный зуб, то придется проводить полноценное лечение – схема в этом случае такая же, как при лечении периодонтита у взрослых.
Профилактика периодонтита
Самое главное в профилактике этого заболевания – своевременное лечение кариеса. Если не запускать зубы и обращаться за лечением к стоматологу, то вас не побеспокоит ни пульпит, ни периодонтит. В случае травмы тоже лучше посетить врача как можно раньше, чтобы он вовремя заметил воспаление.
Еще один способ профилактики – обращение только к квалифицированным стоматологам (ссылка на врачей). Неопытный врач при лечении кариеса или пульпита легко может повредить каналы так, что в итоге этот приведет к периодонтиту.
Периодонтит: Классификация по МКБ
Медицинская классификация МКБ-10 выделяет целую группу Периодонтиты в разделе К04:
- К04.4 – острый апикальный периодонтит, с ясной причиной развития и симптомами.
- К04.5 – хронический апикальный периодонтит, может потребоваться хирургическое вмешательство.
- К04.6 – периапикальный абсцесс, есть риск проникновения гноя в гайморову пазуху.
- К04.7 – периапикальный абсцесс без свища.
- К04.8 – корневая киста.
Эта классификация используется стоматологами – по ней можно определить, каким методом лечить конкретного пациента.
Е.Н. Силантьева, к.м.н., доц. кафедры С.М. Кривонос, к.м.н., доц. кафедры Н.В. Березина, к.м.н., доц.
кафедры Кафедра терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии ГБОУ ДПО "КГМА"
Резюме
Приведены результаты наблюдения за 62 больными с острым и обострившимся хроническим верхушечным периодонтитом (78 зубов), получавшими при лечении для обработки корневых каналов препарат Мирамистин. Показана эффективность препарата Мирамистин как средства противовоспалительной, противомикробной, противоотечной и симптоматической терапии при лечении различных форм верхушечного периодонтита.
Ключевые слова: препарат Мирамистин, верхушечный периодонтит.
Antiphlogistic and antimicrobial therapy in complex treatment of apical periodontitises
E.N. Silant'eva, S.M. Krivonos, N.V. Berezina
Summary
The results of the monitoring to 62 patients with tangy and intensify chronical apical periodontitis (78 of teeth), received of treatment for preparation of root-canals Miramistin are contained. It was demonstrated the efficacy of Miramistin as method antiphlogistic, antimicrobial, antidropsical and symptomatic therapy of treatment of different forms of the apical periodontitis.
Keywords: Miramistin, apical periodontitis.
Верхушечный периодонтит - это воспалительный процесс в околоверхушечных тканях периодонта, вызванный действием факторов инфекционного, травматического и медикаментозного характера.
Число больных, которым ставится диагноз "верхушечный периодонтит" - около 30%, что позволяет отнести заболевание к одному из самых распространенных. Существующий периапикальный очаг инфекции и интоксикации является потенциальной опасностью для организма в целом [4]. Он может стать причиной развития одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и удаления зубов, а также сенсибилизировать организм больного, привести к значительным изменениям иммунитета, способствовать развитию и осложнять течение различных соматических заболеваний [4, 7].
В среднем в 85% случаев периодонтит лечится консервативно, однако этот процент может меняться, что зависит от формы заболевания, использованных методик лечения и других факторов. Длительный процесс регенерации очагов деструкции в периапикальных тканях обуславливает трудности лечения хронических периодонтитов. Только спустя 6-12 месяцев и более после окончания эндодонтического лечения можно судить о его результатах [1].
Особенности анатомического строения корневых каналов зубов очень часто затрудняют или даже исключают прямое воздействие на периодонт, и это также является сложной проблемой при лечении.
Развитие и прогрессирование верхушечного периодонтита и его устойчивость к лечению непосредственно зависят от микрофлоры кариозной полости и дентина корневых каналов, в связи с чем при лечении данного заболевания особое значение необходимо придавать эндодонтической или внутриканальной терапии. Многообещающим является применение иммуностимулирующих лекарственных препаратов, регулирующих иммунный статус, а также механизмы саногенеза и процессы физиологической репарации. При этом до сих пор пристальное внимание исследователей привлекает проблема выбора антисептика, эффективно воздействующего на патогенно значимые микроорганизмы, и создания его достаточной концентрации в корневом канале на продолжительное время [2, 6, 8, 9, 10]. Одним из таких антисептиков является препарат Мирамистин-иммунокорректор, который оказывает выраженное антимикробное действие на грамположительные и грамотрицательные, аэробные и анаэробные, спорообразующие и аспорогенные бактерии и различные грибы. Мирамистин стимулирует местные защитные реакции и регенераторные процессы за счет модуляции клеточного и местного гуморального иммунного ответа [10]. В терапевтических концентрациях препарат не обладает местным раздражающим действием и не оказывает вредного воздействия на организм в целом. Мирамистин разработан в рамках программ по "Космической биотехнологии", выпускается ООО "Инфамед" (регистрационный PN 001926/01 от 1 3.1 2.2007 г.).
Цель исследования - оценка результатов лечения хронических периодонтитов с применением в составе комплексной терапии 0,01% раствора Мирамистина.
Материалы и методы исследования. Клиническое изучение эффективности препарата Мирамистин проводилось в ГБОУ ДПО "КГМА Минздрава России" на кафедре терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии с октября 2013 по сентябрь 2015 года. Работа основана на результатах стоматологического обследования 62 пациентов (32 мужчины и 30 женщин) в возрасте 18-45 лет, которым было вылечено 78 зубов с диагнозом "верхушечный периодонтит". С острым серозным и острым гнойным периодонтитом было по 9 зубов, с обострившимся хроническим гранулирующим периодонтитом - 38 зубов и хроническим гранулематозным периодонтитом - 22 зуба.
Диагноз "верхушечный периодонтит" ставился на основании жалоб, данных объективного и рентгенологического исследования. Все пациенты были разделены на 2 группы. В первой группе 28 пациентам было вылечено 34 зуба (4 с диагнозом острый серозный и 4 - острый гнойный периодонтит, 16 - с диагнозом обострение хронического гранулирующего периодонтита и 10 - с диагнозом обострение хронического гранулематозного периодонтита). Во второй группе (34 пациента) проведено лечение 44 зубов (с диагнозами острый серозный - 5, острый гнойный периодонтит - 5, обострение хронического гранулирующего периодонтита -22 и 12 с диагнозом обострение хронического гранулематозного периодонтита).
Как известно, основная цель лечения периодонтита -устранить воспаление в периапикальной области, тем самым одонтогенный воспалительный очаг не оказывает патогенного влияния на организм, достигается регенерация тканей периодонта и восстанавливается функция зуба. Ликвидации воспаления и восстановлению костной ткани в очаге деструкции способствуют антисептическое воздействие на микроорганизмы и прекращение их доступа за верхушечное отверстие.
В нашем исследовании лечение острого и обострения хронического верхушечного периодонтита мы проводили по показаниям в 1-2, реже 3 посещения.
Первым этапом было препарирование зуба. Основные задачи данного этапа - удалить омертвевшие твердые ткани, вскрыть и раскрыть полость зуба, обнаружить устья корневых каналов. Для препарирования используются алмазные боры (на длинной ножке) разных размеров, для обнаружения устьев - эндодонтические зонды.
Эндодонтическое лечение включало обработку корневых каналов в технике "Step back" ("Шаг назад") с применением эндодонтического инструментария по стандартизации ISO, антисептическую обработку (для основной группы использовался 0,01% раствор Мирамистина, для контрольной группы - 3% раствор гипохлорита натрия) и пломбирование корневых каналов гуттаперчевыми штифтами методом латеральной конденсации.
После раскрытия полости зуба и ее медикаментозной обработки раствором антисептика мы расширяли устья корневых каналов инструментами Largo и Gates Glidden, эвакуировали пульпэкстракторами распад пульпы и гнойный экссудат. Затем приступали к инструментальной обработке корневых каналов, раскрывая по показаниям верхушечное отверстие. Стоит отметить, что на данном этапе часто применяются различные химические вещества на основе ЭДТА, которые способствуют как прохождению, так и расширению узких каналов.
Техника "Step back". При данной методике проводится расширение каналов от апикальной трети до коронковой, используя сначала инструменты меньшего, а затем большего размера. Суть методики заключается в формировании воронкообразной (телескопической) формы канала.
Сначала необходимо определить основной размер файла, который должен быть на 3 размера больше первоначального (к примеру, если самый маленький файл, которым удалось полностью пройти канал - № 10, то основной файл будет № 25). Далее канал обрабатывается файлом, на один размер большим основного, но не на всю длину, а на 1 мм меньше. Каждый последующий файл должен быть на размер больше, а канал должен проходить на 1 мм меньше. Перед каждым увеличением размера инструмента канал рекомендуется обрабатывать основным файлом и промывать раствором антисептика для того, чтобы удалить из канала дентинные опилки.
В нашей работе мы применяли ирригацию как основной способ медикаментозной обработки корневого канала с целью освобождения канала от остатков распада пульпы, дентинных опилок и "смазанного слоя".
Следует отметить, что ирригация раствора антисептика должна быть непрерывной и объемной. В среднем для промывания канала требуется около 2 мл ирригационной жидкости. Мы осуществляли подачу раствора антисептика, используя эндодонтические ирригационные шприцы.
Существует множество методик пломбирования корневых каналов, но наибольшее распространение получил метод латеральной конденсации, который мы и применяли в нашей работе.
- сначала в канал погружают основной штифт (соответствует размеру основного файла, использовавшегося в технике расширения канала "Step back") с нанесенной на него пастой (или силером) и продвигают его, не доходя до апекса на 1 мм;
- затем в канале уплотняют (конденсируют) штифт специальным инструментом без насечек - спредером;
- после извлечения спредера в появившееся пространство погружают дополнительный штифт. Данные действия повторяют до полного заполнения корневого канала штифтами (спредер должен продвигаться в канал не более чем на 2 мм);
- после плотной обтурации раскаленным инструментом (экскаватором или гладилкой) обрезают штифты до устья.
- канал запломбирован до самого апекса;
- отсутствие выведения пломбировочного материала за пределы апикального отверстия;
- плотное заполнение канала материалом на всем протяжении без просветов.
Клиническими критериями оценки результатов эндодонтического лечения служат болевая чувствительность зуба, состояние слизистой оболочки, подвижность зуба, перкуссия зуба, пальпация слизистой оболочки и альвеолярного отростка.
Рентгенологическими критериями оценки результатов эндодонтического лечения являются оценка состояния тканей периодонта, рентгенологические признаки восстановления костной ткани, определение сохранности пломбировочного материала в корневом канале.
После окончания лечения периодонтитов результат считали благоприятным, если на следующие сутки после лечения больной не жаловался на боль, и перкуссия зубов была безболезненной. Результаты лечения рассматривались как неблагоприятные, если спустя сутки пациенты предъявляли жалобы на боли при накусывании на леченный зуб и перкуссия зубов была болезненной.
На основании клинико-рентгенологических исследований спустя 6, 9 и 12 месяцев после окончания лечения оценивали отдаленные результаты.
Результаты исследования. У всех 62 пациентов была изучена микробная флора корневых каналов и проведено сравнительное изучение антимикробного действия на нее 0,01% раствора Мирамистина и 3% раствора гипохлорита натрия. Материал для исследования забирали из корневых каналов после их тщательной инструментальной и медикаментозной обработки одним из антисептиков (0,01% раствор Мирамистина в основной группе, 3% гипохлорит натрия в контрольной группе) с последующей идентификацией культур микроорганизмов. Данные посева содержимого корневых каналов после 10-минутного воздействия антисептиками показали, что оба антисептика оказывают бактерицидное действие на микробную флору корневых каналов. Но все же была установлена более высокая эффективность применения в качестве антисептика для обработки корневых каналов 0,01% раствора Мирамистина: после обработки 3% гипохлоритом натрия микрофлора из корневых каналов высеивалась в 19 посевах из 44 (43%), после обработки 0,01% раствором Мирамистина - в 6 посевах из 34 (18%).
При первичном обращении у 53 пациентов из 62 страдало общее состояние, перкуссия в области 47 зубов из 78 сопровождалась сильной болезненностью, в области 31 зуба выявлены воспалительные изменения в виде гиперемии и отечности десны по переходной складке, а в области 20 зубов на слизистой оболочке десны обнаружен свищевой ход.
Сопоставление клинического состояния пациентов основной и контрольной групп показало, что у больных основной группы клинические проявления, характерные для острого и 8 обострения хронического периодонтита, уже в первые дни после лечения практически полностью купировались (буквально на второй день после использования для медикаментозной обработки 0,01% раствора Мирамистина). Отмечалось уменьшение болезненности зуба при накусывании и перкуссии, отечности и гиперемии по переходной складке. В контрольной группе на фоне применения 3% гипохлорита натрия для уменьшения воспалительных явлений требовалось большее время - порядка трех-пяти дней и более.
В отдаленные сроки (через 6-12 месяцев) после проведенного лечения клинически у всех пациентов основной группы отмечалось выздоровление, никто из пациентов не отмечал рецидива заболевания. При анализе клинико-рентгенологической картины в целом через 6-12 месяцев после проведенного лечения у пациентов основной группы отмечалось отсутствие жалоб и незначительное восстановление костной ткани.
Клинические наблюдения подтвердили целесообразность клинического применения в качестве антисептика 0,01% раствора Мирамистина. Мирамистин быстро ликвидировал воспалительные явления в периапикальных тканях и болевой синдром в ближайшие (91,6% случаев) и отдаленные сроки (100% случаев). Проведенные клинико-рентгенологические исследования определили, что при терапии острых и деструктивных форм верхушечного периодонтита наибольшая эффективность отмечалась при использовании 0,01% раствора Мирамистина, нежели 3% раствора гипохлорита натрия, что позволяет говорить о более выраженном антибактериальном, противовоспалительном и иммуностимулирующем воздействии 0,01% раствора Мирамистина. Через 12 месяцев после обтурации корневых каналов в 92% случаев на уровне апикального отверстия в очаге деструкции происходило восстановление костной ткани.
Выводы. Проведенное исследование показало, что использование при лечении острых и деструктивных форм верхушечного периодонтита 0,01% раствора Мирамистина следует признать целесообразным. Данный антисептик оказывает выраженный лечебный эффект, воздействуя на микрофлору околоверхушечного очага, повышая местные защитные реакции и стимулируя регенераторные процессы в периапикальных тканях.
Периодонт – это комплекс тканей, находящихся между корнем зуба и пластинкой альвеолы. Он не дает единице зубного ряда двигаться, и плотно удерживают её в лунке. Без этой соединительной ткани наши зубы уже давно бы выпали, её воспаление называется периодонтитом. Данное заболевание встречается довольно часто, оно может возникнуть как у взрослых, так и у маленьких детей. Заметить его на ранних стадиях развития иногда бывает достаточно не просто, поэтому так важно регулярно проходить осмотры и обследование у стоматолога.
Лечение гангренозного периодонтита.
Если периодонтит не лечить, пациент рискует потерять зуб и приобрести новые неприятные проблемы. Сохранить здоровье зубов, и предотвратить появление опасного заболевания поможет выполнение рекомендаций врача. Специалисты клиники «А-медик» советуют не забывать о профилактике, а прочитав данную статью, вы сможете узнать об особенностях периодонтита и быть всегда начеку.
Что такое периодонтит?
Изменение внешнего вида зубов, появление на эмали кариозных повреждений мы можем с легкостью заметить и в домашних условиях, ограничившись одним визуальным осмотром ротовой полости. Но дела обстоят совершенно по другому, когда требуется узнать состояние пульпы. Пульпа – это сердце зуба, которое скрыто от посторонних глаз. Чтобы её увидеть, необходимо пройти рентгенологическое обследование у стоматолога. То же самое касается корня и прикорневой ткани зуба, их диагностика выполняется только с помощью рентген-снимка. Воспаление околозубных тканей может быть чревато опасными последствиями, если инфекция проникнет вглубь зуба и выйдет за пределы корневых каналов, человек может потерять зуб.
Причины развития периодонтита.
При зарождении кариеса, болезнетворные бактерии начинают активно размножаться и если заболевание своевременно не вылечить, воспалительный процесс распространяется на эмаль, и поражает дентин. Когда инфекция доходит до пульпы, развивается осложнение кариеса. Именно невылеченный пульпит становится причиной возникновения периодонтита. Попадая в периодонт, инфекция начинает раздражать его, вызывая его ответную реакцию. Так наш организм реагирует на проблемы: у пациента может появиться нарастающая боль, которая носит локализованный характер, а иногда становится совершенно нестерпимой.
Также следует отметить, что образование периодонтита возможно и при других состояниях:
Некачественно запломбированные каналы.
При пломбировании важно плотно и правильно наполнить корневые каналы материалом, а для этого необходимо определить их размер, методом рентгенографии. Если стоматолог пропустил этот этап, и недопломбировал канал, в оставшемся пространстве может начаться воспаление.
Механическая травма челюсти или зубов.
Очень часто и у детей появляется периодонтит, т.к. маленькие непоседы постоянно падают, а иногда могут и ушибить лицо, следует обратить внимание, если ваш ребенок после такой активной прогулки начнет жаловаться на сильную боль в зубе.
Развитие инфекции под коронкой.
В этом случае периодонтит возникает из-за некомпетентности врача, либо он неправильно провел этап подготовки и плохо обработал зуб и запломбировал его или была допущена ошибка при постановке коронки, и стоматолог не удалил мертвую пульпу.
Применение мышьяка.
Раньше для умерщвления пульпы использовали мышьяк, если неправильно определить дозу и при его длительном действии на организм существует высокий риск возникновения воспалительного процесса в области периодонта. В настоящее время стоматологи применяют качественные анестетики, которые позволяют лечить и удалять пульпу без воздействия мышьяковой пасты.
Использование антисептических препаратов.
Одной из основных причин развития медикаментозного периодонтита является превышение концентрации лекарственных средств при пломбировке и лечении корневых каналов.
Симптомы и признаки периодонтита.
Как уже было сказано ранее, периодонтит может не проявлять себя длительное время, пациент рискует узнать о заболевание слишком поздно, когда оно перешло в стадию обострения. В этом случае признаки воспаления тканей периодонта будут им ощущаться намного отчетливее. Периодонтиту характерна следующая симптоматика:
Ухудшение общего состояния.
Наблюдается повышение температуры, ухудшение сна, появление слабости и пр.
- Боль при пережевывании пищи и при смыкании челюстей.
- Изменение цвета десен (становятся темнее).
По данному признаку можно выявить периодонтит на его начальных стадиях развития. Так же околозубные ткани могут опухать, а отек распространяться на щеку и шею.
Болевые ощущения.
При остром течении заболевания пациента начинает беспокоить острая, ноющая боль, иррадиирущая в соседние зубы.
- Небольшая подвижность зуба.
- Появление неприятного запаха изо рта.
- Увеличение чувствительности при механическом воздействии на зуб.
Виды периодонтита.
Существует несколько классификаций периодонтита, его принято различать по месту образования: апикальный (инфекция поражает основание или верхушку корня) и маргинальный (возникает в области края десны, по причине травмы).
По характеру течения заболевания выделяют следующие стадии:
Острый периодонтит.
Он подразделяется еще на несколько форм: серозный острый периодонтит – это начальная стадия развития воспаления, он возникает, после того как инфекция проникает через верхушку корня зуба в область периодонта. Затем он перетекает в гнойный острый периодонтит. Эта форма заболевания очень опасна, т.к. гной проникает в костные структуры и может распространиться по всему телу. Для него характерно: сильная нарастающая боль, болезненные ощущения при надавливании на зуб и при надкусывании, головная боль, отечность слизистой и др.
Хронический.
Он имеет три стадии развития: фиброзная, гранулирующий и гранулематозный. Для хронического периодонтита характерно спокойное и даже незаметное течение воспалительного процесса, лишь иногда у пациента может появиться небольшая боль при постукивании болезненного зуба. Но при этом, эта стадия считается самой опасной, т.к. может привести к потере зуба. При развитии гранулирующей формы происходит разрушение единицы и тканей находящихся вокруг неё. На десне образуется свищ, из которого вытекает гной. Гранулематозный периодонтит характеризуется образованием гранулемы, мешочка, наполненного гнойной жидкостью, который впоследствии перерастает в кисту, если не провести его удаление. Подвижность зубов увеличивается, появляется кровоточивость десен, развиваются абсцессы.
Лечение периодонтита.
На осмотре стоматолог определит степень развития периодонтита, от этого будет зависеть план лечения. Поставить диагноз не составит труда, при визуальном осмотре ротовой полости можно будет заметить сильное разрушение структуры зуба, изменение цвета десны, отсутствует какая-либо реакция на холодную и горячую воду. Устранение последствий воспаления тканей периодонта может занять довольно продолжительное время, посетить врача вам придётся несколько раз. Несколько лет назад такой диагноз вынуждал врачей удалять поврежденный зуб, но сейчас у пациента есть возможность сохранить целостность зубного ряда и избавиться от воспалительного процесса.
Лечение периодонтита возможно несколькими способами, если терапевтические методы оказываются не эффективными, то стоматолог применяет хирургическое вмешательство. Рассмотрим более подробно этапы лечения:
Обработка поврежденного зуба.
Сначала необходимо открыть доступ к корневым каналам, удалить размягченный дентин и остатки инфицированных тканей. Эта процедура выполняется с применением специального бора, после чего очищенную полость обрабатывают антибактериальными препаратами. Затем каналы зуба расширяются, промываются растворами антисептиков и в них закладывается лекарственное средство. До тех пор пока воспаление не будет купировано, врач не имеет права приступать к следующему этапу.
Пломбирование.
В завершении лечения, корневые каналы плотно пломбируются. В большинстве случаев этих действий вполне достаточно, чтобы избавится от воспаления, микрофлора зуба нормализуется, и его ткани регенерируются.
Этот вариант лечения относится к консервативному методу, хирургическое вмешательство проводится по другому плану:
Операция выполняется под анестезией. В области, где находится гранулема делается надрез слизистой и надкостницы, проводится резекция верхушки корня и вычищается гнойное новообразование. Рана промывается антибактериальными препаратами, дезинфицируется ,и накладываются швы.
Если у пациента периодонтит находится на последних стадиях развития и лечение не дает положительного эффекта, то принимается решение об удалении зуба.
Что будет если не лечить периодонтит.
Если не предпринимать никаких действий и позаботиться о состоянии своего здоровья своевременно, воспалительный процесс в области периодонта будет распространяться, из-за чего могут образоваться свищи, остеомиелит, способствующий разрушению костных тканей, также существует риск заражения крови, и возникновения абсцессов.
Стоимость лечения периодонтита.
Чтобы избежать больших трат, проходите регулярные осмотры у стоматолога, он поможет вам предотвратить и своевременно заметить предпосылки образования кариеса, и как следствие и периодонтита. Для сравнения стоимость консультации стоматолога терапевта клиники «А-медик» совершенно бесплатно, а цена на лечение периодонтита варьируется от 5900 тыс. руб. и более.
Читайте также: