После зубной анестезии стучит сердце

Опубликовано: 25.04.2024

Если сильно бьется сердце после анестезии, причин тому может быть несколько. Хирургические вмешательства опасны не только тем, что причиняют организму стресс, но также и использованием наркоза. Как местная анестезия, так и общий наркоз могут отразиться на состоянии здоровья пациента по-разному, в особенности если он уже имеет предрасположенность к тем или иным побочным эффектам.

Насколько хорошо пациент перенесет анестезию, зависит от ряда факторов: возраст, наличие вредных привычек и зависимостей, пол, общее состояние здоровья. Наличие патологий и хронических болезней. Наркоз может повлиять на нервную систему, работу мозга, а также на работу сердечно-сосудистой системы.

Как наркоз сказывается на работе сердца?

Общий наркоз может сильно повлиять на работу сердца , особенно если у пациента есть серьезные патологии – ишемическая болезнь, мерцательная аритмия , сердечная астма и другие. Перед операцией пациент должен пройти обследование, чтобы определить риск хирургического вмешательства и подходящее средства для анестезии.

Влияние наркоза на сердце строго индивидуально. Даже при правильном определении препарата и его дозировки пациент может получить астенический синдром. Если болит сердце после анестезии, чувствуется боль , колющие или иные ощущения в грудной клетке, необходимо сразу сообщить об этом медперсоналу.

На работу сердечно-сосудистой системы могут повлиять все компоненты наркоза. Большая часть анестетиков, как ингаляционных, так и неингаляционных, угнетают миокард. К подобному эффекту могут привести такие популярные средства для наркоза как Метоксифлуран или Фторотан. Действие их на миокард продолжается не более получаса после введения препарата.

Диазхзепам не влияет на работу самой сердечной мышцы, но его использование ведет к уменьшению сосудистого сопротивления. Из-за этого может произойти сердечный выброс и падения артериального давления.

Все используемые сегодня анестетики в той или иной степени влияют на функции сердечно-сосудистой системы. Однако воздействие на компенсаторные механизмы позволяет избежать серьезных последствий для организма.

Что такое тахикардия?

Если у пациента сильно бьется сердце после анестезии, это признак вызванной наркозом тахикардии. Ощущение, когда у человека начинает сильно или слишком быстро биться сердце, называется тахикардией . Тахикардия представляет собой учащенное сокращение сердечной мышцы. Чем опасно такое состояние?

Слишком быстрые сокращения не дают сердцу работать качественно. Желудочки не успевают набрать необходимое количество крови, поэтому давление падает. Ко всем тканям и органам поступает меньше крови, а следовательно, и меньше кислорода. В результате развивается кислородное голодание. Больше всего от кислородного голодания пострадает мозг, хотя и другие органы начнут работать некачественно.

Причины тахикардии после наркоза

После операционная тахикардия может быть вызвана не только самим наркозом, но и другими факторами, а гораздо чаще – их сочетанием.

В число причин тахикардии после операции могут входить:

Эмоциональные причины – пациент переживает перед операцией, испытывает дезориентацию после наркоза.
Кровопотеря – любые хирургические вмешательства связаны с неизбежной потерей некоторого количества крови.
Шок – хирургическое вмешательство приводит к шоку для организма.

Если сильно бьется сердце после наркоза, среди вызванных медикаментом причин также можно выделить несколько:

Кислородное голодание.
Бронхоспазмы.
Нарушения дыхания при операции.
Фибрилляция желудочков.

Сочетание этих факторов лишь усиливает риск развития тахикардии. Именно поэтому после наркоза пациент должен находиться под строгим медицинским контролем.

Последствия и лечение тахикардии после наркоза

Хотя тахикардия сама может является последствием наркоза, она может привести и к другим побочным эффектам. В числе осложнений в первые несколько дней после операции могут наблюдаться такие, как:

Частый пульс.
Боли в груди.
Кратковременная гипертония.
Спазмы головного мозга.
Тревога.
Головокружения.

Чтобы предотвратить развитие осложнений рекомендуется прием препаратов, восстанавливающих работу нервной и сердечно-сосудистой систем, такие как Пирацетам и Кавинтон. Также крайне важно контролировать состояние пациента посредством замеров давления и частоты сердечных сокращений, кардиограммы.

Чтобы преодолеть чувство паники и психологический дискомфорт пациенту рекомендуется консультация психотерапевта и прием успокоительных препаратов. Посетить психотерапевта можно и перед операцией – это уменьшит стресс и снизит вероятность развития тахикардии после наркоза.

Анестезия все чаще применяется при манипуляциях и медицинских процедурах, сопряженных с болевыми ощущениями. Она может быть местной или общей. Часто пациенты отмечают, что сердцебиение после анестезии становится учащенным, что может быть сопряжено с тупыми болевыми ощущениями. Стоит ли обращаться к специалисту или симптомы преходящие?

Что такое анестезия?

Анестезия или наркоз — медицинский способ блокировки центров мозга, отвечающих за болевые ощущения. С помощью специальных препаратов блокаторов, происходит воздействие на нервные рецепторы, в результате человека вводят в обморочное состояние или блокируют чувствительность в определенной области на запланированный промежуток времени.

При общем наркозе целью является обездвиживание пациента, чтобы избежать случайных ситуаций во время сложных манипуляций. Время и дозировка строго рассчитываются, так как бесконтрольное использование приводит к необратимым изменениям в мозге, коме или летальному исходу. Препараты могут доставляться в организм внутривенно, местно или через дыхательную систему с помощью маски.

Бывают случаи, когда индивидуальные особенности восстановления организма выше рассчитанных, пациент может очнуться прямо на операционном столе. Это не критично, болевых ощущений человек при этом не испытывает и его быстро вводят обратно в наркоз. Такие случаи возникают в 1% из 100%. Применение анестезии приносит с собой ряд рисков, приводящих к летальному исходу. Это аллергические реакции, неадекватный ответ органов на воздействие, передозировка. Тем не менее подобные риски минимальны. Возможность летального исхода в 3 раза меньше, чем гибель в авиа — или автокатастрофе.

Влияние наркоза на организм

Вмешательство в жизнедеятельность организма имеет определенные последствия. Их можно свести к минимуму, но полностью избежать невозможно. Возможные реакции после анестезии:

отеки дыхательной системы провоцирующие перекрытие доступа кислорода;
ответ организма на дезориентацию состояние в виде тошноты, рвоты, может возникнуть неосознанно во время анестезии;
изменение ритма сердца из-за скачков давления кровотока;
нарушение кровообращения мозга, отек;
изменение ритма дыхания в результате воспаления дыхательных путей;
нарушение ЦНС.

При местном наркозе тоже возникает учащенное сердцебиение и проходит, когда вещество выводится из организма. Обычно на это уходит от нескольких часов до суток. В этом случае требуется покой, чтобы избежать скачков давления.

Особое внимание следует уделять состоянию ребенка. Если у него сильно бьется сердце после анестезии, понижен уровень концентрации внимания, наблюдаются провалы в памяти, значит, нарушена работа основных органов: мозга и сердца. Подобное состояние требует медицинского вмешательства. Если вовремя не принять меры развивается гиперактивность, ребенок начинает ходить на носочках, снижается память и скорость мышления. Самый опасный период воздействия наркоза до двухлетнего возраста, так как в это период нейронные связи только развиваются. Последствия хорошо видны в период обучения, у ребенка отсутствует желание учиться, так как усвоение информации связано с существенными трудностями восприятия.

У взрослых последствия анестезии менее выражены. У здорового человека они проходят быстро. Если в организме развивается какая-либо серьезная патология ЦНС, мозга или сердца наблюдаются такие последствия, как:

бессонница, длительный сон;
учащенное сердцебиение после анестезии в течении 3-4 месяцев;
упадок сил, быстрое утомление;
депрессии, резкая смена настроения;
рассеянность, прерывание хронологии событий;
короткий период концентрации внимания, сложности в восприятии информации.

Особое внимание на свое состояние после анестезии следует уделить женщинам, у которых в родах использовался местный или общий наркоз. Многоразовое применение наркоза на протяжении жизни способствует развитию сердечных патологий.

Вероятность ситуации, когда сильно стучит сердце после наркоза арифметически повышается при существующих нарушениях и заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Наркоз, это стресс-фактор, который не изменяет работу сердца самостоятельно, а становится толчком к развитию уже существующих заболеваний. 70% жалоб на сердцебиение в последующий период, возникает из-за обострений, а не вновь развивающихся отклонений. Оставлять этот факт без внимания нельзя, так как легкая форма патологии с годами переходит в стадию, когда ситуацию можно исправить только операбельным путем.

Период восстановления

Восстановление частоты сердечных сокращений, работы мозга после наркоза происходит самостоятельно. Если была применена местная анестезия, то период восстановления занимает не более недели. При общем наркозе он занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. Чтобы организм восстановился, прописывают препараты:

Улучшающие мозговое кровообращение: Винпоцетин, глицин и др.
Поддерживающие состояние сердечных мышц: калий магний.
Поддерживающие состояние сосудов: Аскорутин и др.
Успокаивающие: Персен, Новопассит, Валериана и др.

Список назначений зависит от состояния человека и результатов обследования. В период восстановления день должен быть сбалансированным. Следует избегать резких движений, перенапряжения, сильной физической усталости. Хорошо помогают ежедневные пешие прогулки. Для улучшения работы мозга используют специальные упражнения, стимулирующие мозговую деятельность.

Работы мозга напрямую зависит от работы сердца. Если тахикардия, аритмия или другие сбои беспокоят длительный срок, на это стоит обратить внимание и пройти обследование. Специалист поможет восстановить работу организма и избежать последствий, предполагающих кардинальные меры вмешательства.

2017-08-08

Анестезия в стоматологии

Принципы действия
Методы анестезии
Показания и противопоказания
Виды анестезии
обезболивания у беременных
Анестезия для детей
Рекомендации
Осложнения
Используемые препараты
Стоимость

В наше время, возможно получить медицинскую помощь не только быструю и качественную, но и безболезненную. Практически любое действие врача, которое может принести дискомфорт или неприятные ощущения пациенту, сопровождается анестезией зуба, или по-другому «заморозкой». Он перестает испытывать боль и страх и расслабляется, позволяя стоматологу спокойно делать свою работу.

Принципы действия.

Обезболивание проводится непосредственно перед началом лечения. Анестетик бывает, как в жидком, так и гелеобразном виде. Врач вводит инъекцию в мягкие ткани, которые находятся около больного зуба. Через некоторое время, язык, десна и щеки немеют и «замораживаются». В этот момент, анестезирующее средство, выступает блокатором нервных импульсов, которые подают сигнал боли в головной мозг. Пациент спокойно переносит стоматологические манипуляции, не испытывая напряжения.

Длительность и эффективность зубной анестезии зависит от качеств используемых материалов и местоположения укола. Чем ближе к проблемной зоне, была введена инъекция, тем интенсивнее она подействует. У каждого организма, все индивидуально, поэтому и лекарственное средство будет выводиться с разной скоростью.

Разные типы препаратов, функционируют по-своему. Например, гелеобразные, нанесенные на десну или поверхность щеки, действуют всего лишь пару минут. Если они установлены в верхнюю часть челюсти, эффект продержится в течение 2-3 часов. Для лечения нижней группы зубов, требуется более глубокое введение укола, поэтому результат сохраняется до 4-х часов. После рассасывания раствора, онемение проходит и к пациенту возвращается чувствительность.

Методы анестезии.

В зависимости от поставленных целей и сути проблемы, врач выбирает способ обезболивания. В медицине выделяют два основных метода:

Наркоз.

Чаще всего применяется в хирургии, а в стоматологии намного реже, при острой необходимости. Он воздействует на все тело пациента, вызывая состояние сна. В это время все мышцы расслабляются, а сознание отключается. Вводить болеутоляющие препараты, можно внутривенно или вдыхать пары, через маску. Глубокий наркоз используют при проведении сложных операций, когда у человека не хватает собственных сил справиться с болью или требуется полностью исключить движение тела. Во время сна, врач контролирует состояние пациента, чтобы избежать возникновения экстренных ситуаций.

Выход из наркоза – это возращение организма к нормальной жизнедеятельности, после долгой «заморозки». У всех людей, этот процесс протекает по-разному, у кого-то наступают признаки тошноты или чувство вялости, а кто-то просыпается хорошо выспавшимся и отдохнувшим.

Общая анестезия в стоматологии при беременности, применима только в экстренных случаях, когда нет другой альтернативы.

Местное обезболивание.

В отличие от наркоза, оно происходит локализовано, затрагивая только определённые участки тела. Можно использовать для детей и беременных женщин, без страха возникновения нежелательных последствий. В стоматологической практике, применяется чаще всего именно этот способ, поэтому о нем мы расскажем более подробно.

Показания и противопоказания к использованию местной анестезии.

Любое стоматологическое вмешательство, которое вызывает болевые ощущения, обязательно должно сопровождаться «заморозкой» необходимого участка ротовой полости. Есть список заболеваний, при лечении которых, необходимо введение анестезирующих препаратов:

Кариес сложной формы;
Удаление зуба или его корней;
Периодонтит;
Воспалительные процессы в зубочелюстной системе;
Во время протезирования.

Перед составлением плана лечения и выбором медикаментов, врач обязательно должен опросить пациента, узнать у него наличие противопоказаний, чтобы исключить возможность появления осложнений.

Аллергия на используемые препараты;
Заболевания сердца;
Сахарный диабет;
Проблемы с эндокринной системой.

Виды анестезии.

В медицине существует несколько методик, они различаются по времени длительности, эффективности и месте проведения.

Проводниковая.

Самый распространённый вид местного обезболивания в стоматологии. С помощью специальной иглы, препарат вводят рядом со стволом нерва, блокируя импульсы боли, которые идут к головному мозгу. Инъекцию ставят дозами, не превышая объема в 5 мл. Для гарантированного результата, укол располагают под углом в 90 градусов.

«Заморозка» распространяется только на определённую группу зубов, в том месте, где будет проходить лечение. Примерно через 15 минут, лекарство начинает действовать, и врач может приступить к работе.

Место укола могут дополнительно смазать лидокоином. Если во время процедуры, пациент продолжает чувствовать неприятные ощущения, допускается ввод еще одной дозы.

Инфильтрационная.

Отличается от проводниковой только углом наклона иглы и местом применения. Препарат вводят прямо в область верхушки корня. Этот вид наиболее эффективен для зубов, верхней челюсти. Инфильтрационной анестезией, можно «заморозить» и маленький участок, и большую поверхность ротовой полости вместе с мягкими тканями.

Аппликационные.

Этот способ, выполняется без шприца. Стоматолог наносит необходимое средство прямо на больной зуб и мягкие ткани, окружающие его, с помощью ватного тампона или пальцев рук. Некоторые врачи, распыляют анестетики помощью специального спрея.

В основном, применяется во время несложных и быстрых операций, так как его действие краткосрочно, и не защищает от сильных болей. Срок сохранения результата - максимум 20 минут. Часто используется, как первый этап, перед проведением инъекционного способа «заморозки».

Внутрикостная.

К этому приему, стоматолог прибегает намного реже, когда другие виды анестезии оказались неэффективны. Болеутоляющее, вводят прямо в твердые ткани между зубами. Сложность заключается в технике выполнения, чтобы добраться до кости, врач разрезает десну и бором просверливает в ней отверстие. Это самый действенный метод чтобы быстро и надолго заморозить необходимый участок.

Интралигаментарная.

Её особенность заключается в высокой скорости введения инъекции, поэтому онемение наступает, почти сразу же, но длится только 20-30 минут. Преимущество интралигаментарной анестезии в стоматологии, в том, что она воздействует непосредственно на зуб, не задевая щек, губ и языка. Именно поэтому, процесс восстановления происходит гораздо проще.

Особенности обезболивания у беременных.

Одно из самых распространённых заблуждений – это то, что женщинам, находящимся в положении, противопоказано лечение зубов. Не стоит доверять недостоверным источникам, стоматология и беременность, вполне совместимые понятия. Будущие мамы, должны проходить проф осмотр во время планирования и на 8, 18 и 28 неделях беременности. Вовремя не вылеченные инфекции в ротовой полости, способствуют развитию других опасных заболеваний.

Сразу появляется вопрос: может ли навредить, применение зубной анестезии, здоровью будущего ребенка? Современные технологии, позволяют использовать препараты с меньшей концентрацией адреналина. Разрешенные болеутоляющие – ультракаин, примакаин или мепивакаин*. Они не проникают в плаценту, следовательно, не наносят вред организму беременной женщины.

*Проверенный и точный список, допустимых лекарств, можно узнать, у вашего лечащего врача.

Анестезия для детей.

Безболезненная детская стоматология - актуальная тема, на сегодняшний день. Все родители знают, что для ребенка значит поход к дантисту. Если взрослому это доставляет мало приятных эмоций, то что уж говорить о детях. Первый плановый визит всегда рассчитан на возраст 6-7 лет – это время смены молочных зубов на постоянные.

Психика малышей еще не до конца сформирована, одно не верное слово или действие, может спровоцировать развитие неприятных воспоминаний. Поэтому, важно вызвать доверие у ребенка, морально подготовить его к процедуре: объяснить зачем он идет туда и что доктор будет делать. Использование анестетических средств, в детской стоматологии – это неотъемлемая часть комфортного лечения.

Самые подходящие методы установки инъекции для малышей - это инфильтрационная, проводниковая и аппликационная. Место, куда вводится препарат, заранее «замораживается» и только потом, врач делает укол. У ребенка еще полностью не сформирован организм, поэтому в детской анестезии, применяют специальные лекарства, которые дают возможность провести процедуру безопасно.

Осложнения.

Когда лекарство перестало действовать, а побочные явления не проходят, а только усиливаются, обратитесь к стоматологу. Ухудшение состояния, повышение температуры тела, сыпь в ротовой полости, большой отек в месте вкола – это осложнения, которые свидетельствуют о неправильно проведенной процедуре анестезии. Для разрешения проблем, обратитесь к врачу.

Используемые препараты.

Современная медицина, предлагает большой выбор действенных лекарств. В основном, предпочтение отдается препаратам на основе артикаина или мепивакаина:

Ультракаин.
Септанест.
Убизестин.
Скандонест.
Мепивазестин.

Они более эффективнее, лидокоина и новокоина, которые все реже применяют в обезболивании.

Стоимость безболезненного лечения в Москве.

Клиника «А-медик», предлагает процедуру анестезии зуба трех видов: проводниковую, инфильтрационную и аппликационную. Стоимость услуг не превысит 500 рублей. Мы используем только качественные и проверенные препараты, соблюдая все нормы доз и учитывая особенности каждого пациента.

В первой части нашей статьи, посвященной лечению зубов у пациентов с заболеваниями сердца, мы поговорили о том, с какими проблемами сталкиваются малыши и их родители и как их можно преодолеть.

Однако у взрослых, страдающих кардиологическими заболеваниями, тоже есть определенные сложности. Но спешим вас успокоить: выходы из многих сложных ситуаций найдены, и мы знаем, как вам помочь.

Все подробности – у врача-анестезиолога клиники «Рудента» Ивкина Александра Ивановича.

Как мы уже говорили, главной причиной отказа стоматологов браться за лечение пациентов с кардиологическими заболеваниями становятся, главным образом, опасения самого доктора: а вдруг во время лечения пациенту станет плохо! Или местные анестетики, в которых содержатся вещества, влияющие на работу сердца, повлекут какие-либо осложнения? Ну и, конечно же, необходимость отмены при проведении определенных манипуляций ряда серьезных препаратов, необходимых этим больным в связи с основным диагнозом, тоже, мягко говоря, настораживает. Чаще всего, в обычной стоматологической клинике нет возможностей контролировать текущее состояние сердца (провести кардиомониторинг, проконтролировать артериальное давление и т.п.). А оказать необходимую помощь в случае возникновения осложнений со стороны сердца могут только специалисты-анестезиологи.

Именно поэтому кардиологическим больным стоматологическая помощь оказывается чаще всего в стационаре. Не спорим, в тяжелых случаях – это единственный путь, и он абсолютно оправдан. Однако при ряде кардиологических заболеваний стоматологическое лечение вполне возможно провести и в амбулаторных условиях. Поговорим об основных из них…

Что вы можете рассказать про приобретенные пороки сердца?

Чаще всего приобретенные пороки сердца (ППС) возникают в молодом возрасте. Основной и самый известный из них – ревматизм. Это системное заболевание, которое имеет бактериальную природу. Кроме того, для его возникновения должна быть и генетическая предрасположенность. После поражения организма микробом, вызывающим ревматизм, могут пройти годы, прежде чем болезнь проявит себя на сердце. Именно поэтому чаще всего к стоматологам попадают уже взрослые, страдающие ревматизмом, и гораздо реже – дети.

Санация полости рта – то есть лечение и при необходимости удаление больных зубов – обязательное условие для больных ревматизмом любого возраста. А первым правилом стоматолога при лечении зубов у таких пациентов является обязательная консультация, а по сути, совместная работа с лечащим кардиологом: только он может решить, можно ли проводить санацию полости рта именно сейчас. Ведь от того, в какой стадии находится ревматический процесс, зависит, не станет ли удаленный (или даже пролеченный) зуб причиной для его обострения и усугубления ситуации. И конечно же, удаление зуба (как и любое хирургическое вмешательство) должно сопровождаться назначением двух препаратов – антибиотика и противовоспалительного, которые также должен назначить лечащий кардиолог. Анестезиолог же, со своей стороны, определяет, насколько возможно стоматологическое лечение в амбулаторных условиях с текущим состоянием сердца.

Есть еще один аспект, о котором необходимо знать и помнить, когда речь идет о пациентах с диагнозом ревматизм. Так как при этом заболевании первыми обычно страдают клапаны, то многие больные старше 20 лет попадают к стоматологам уже после перенесенной операции по поводу замены собственных пораженных клапанов искусственными. С одной стороны, таким пациентам санация полости рта жизненно необходима, так как наличие больных зубов является прямым источником инфекции и приводит к таким серьезным осложнениям, как инфекционный эндокардит (это заболевание как самой сердечной мышцы, так и клапана). С другой стороны, после операции по замене клапанов в большинстве случаев постоянными «спутниками» таких больных становятся препараты, разжижающие кровь, - антикоагулянты. В этой ситуации необходима совместная работа анестезиолога с лечащим кардиологом или кардиохирургом: это позволит разобраться, насколько возможна отмена этих препаратов и при каких условиях, чтобы не допустить тяжелых осложнений, приводящих иногда к угрозе жизни.

В нашей клинике стоматологическое лечение пациентов с диагнозом ревматизм начинается только после проведения необходимых обследований, анализов крови и ревматестов и с разрешения специалистов – ревматологов и кардиологов, а также только под контролем врача-анестезиолога!

А такие «возрастные» диагнозы, как гипертония и ишемическая болезнь сердца?

Процессы старения неуклонно наступают в жизни каждого человека, в той или иной степени рано или поздно сказываясь на состоянии его здоровья и качестве жизни, и на сегодняшний день являются одной из основных проблем человечества.

С точки зрения стоматологии, мы рассматриваем два основных «возрастных» диагноза, которые могут существенно повлиять на работу врача-стоматолога и состояние пациента во время стоматологического лечения. И оба они имеют один «источник» - атеросклероз.

Первая проблема – это гипертония, или повышенное артериальное давление. Основная проблема в данном случае – использование анестетиков. Современные препараты для местной анестезии содержат, помимо обезболивающих, еще и сосудосуживающие компоненты. Как правило, это адреналин. Он, с одной стороны, усиливает действие обезболивающих составляющих, с другой – снижает их проникновение в организм. Однако сам адреналин при попадании в кровяное русло повышает артериальное давление. А теперь прибавьте к этому возможную болезненность самого лечения и страх (особенно сильно выраженный при стоматофобии). Все это приводит к риску получить инфаркт или инсульт.

Вторая – ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение коронарных сосудов сердца, в результате которого нарушается его кровоснабжение. В зависимости от того, насколько сильно атеросклеротическая бляшка закрыла просвет сосуда, ИБС может иметь разные стадии: от возникновения боли и одышки только при физических нагрузках или эмоциональном стрессе (стенокардия) до болей и одышки в состоянии покоя. В тот момент, когда сосуд закрывается полностью, происходит инфаркт миокарда – одно из самых частых последствий атеросклероза.

КСТАТИ! После перенесенного инфаркта стоматологическое лечение стоит проводить не раньше чем через 3 месяца.

Пациенты, страдающие подобными заболеваниями, - это в основном люди старше 50 лет. В этом возрасте, к сожалению, вместе со старением всего организма в целом происходит и значительное ухудшение состояние зубов. И часто этим пациентам требуются большой объем лечения, имплантация, хирургические вмешательства и т.п. Именно по этой причине здесь широко и успешно используются внутривенная седация или ЗАКС.

Больным с ИБС и после перенесенных инфарктов в большинстве случаев назначаются препараты, снижающие свертываемость крови. В ряде случаев их можно отменить за несколько дней до стоматологического лечения, чтобы снизить риск возникновения кровотечений, например, при удалении зуба. Анестезиолог проведет кардиомониторинг, и под его контролем лечение пройдет успешно. А в ряде случаев (к примеру, после стентирования) отмена таких препаратов нежелательна. Тогда вопрос решается индивидуально после ряда проведенных исследований. И, конечно же, в ряде случаев для проведения стоматологического лечения таким больным показано наблюдение в стационаре.

Что нужно обследовать перед лечением зубов, если есть заболевание сердца?

Пациентам, страдающим заболеваниями сердца, мы в обязательном порядке назначаем пройти ряд необходимых исследований независимо от того, будет ли проходить лечение под зубов наркозом, седацией или в обычных условиях. Это поможет нам оценить текущее состояние сердца и максимально обезопасить пациента. Если имеется порок сердца, то чаще всего назначают следующие обследования:

анализ свертывающей системы крови;
ЭКГ;
УЗИ сердца;
общий анализ крови.

На усмотрение анестезиолога могут быть назначены и дополнительные исследования. Например, биохимическое исследование крови, отражающее функцию печени и почек. Ведь при ревматизме нарушенное кровообращение приводит к нарушению функции почек. А в ряде случаев идет застой в большом круге кровообращения, тогда печень принимает на себя роль буфера. Это становится причиной нарушения свертывающей системы крови. Чтобы избежать осложнений, врачу необходимо понимать, как те или иные лекарственные препараты будут выводиться из организма.

На сегодняшний день наша клиника сориентирована на лечение пациентов с заболеваниями сердца в амбулаторных условиях, как взрослых, так и малышей.

Возможно ли проведение местного обезболивания раствором с адреналином для стоматологического лечения взрослых пациентов с симптомами сердечной недостаточности? Этот вопрос лег в основу исследования группы ученых из Бразилии.

В ходе работы 72 участников методом случайной выборки разделили на две группы: половине ввели анестезию с адреналином, второй половине – без адреналина. Авторы не отметили различий в лечении и состоянии больных обеих групп, за исключением того, что участники группы без адреналина чаще отмечали болевые ощущения в ходе процедуры.

«Использование местной анестезии раствором лидокаина с адреналином не представляет угрозы для больных с сердечной недостаточностью», - говорят ученые.

Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено д-м Серхио Куарежма из Кардиологического института Университета Сан-Паулу.

Вопрос применения местного обезболивания с сосудосуживающим средством остается спорным из-за потенциальных негативных сердечно-сосудистых последствий. Как отмечают исследователи, они впервые изучили применение лидокаина с или без адреналина при обезболивании стоматологических больных с диагностированной сердечной недостаточностью.

В ходе эксперимента 72 участникам назначили операцию по удалению зубов, либо проведение реставрации зуба. Методом случайной выборки участники попали в две группы обезболивания: с и без добавления адреналина к раствору лидокаина.

После введения анестезии у пациентов обеих групп отмечалось существенное повышение систолического и диастолического АД. При этом максимальная ЧСС существенно снизилась. Тем не менее, у участников групп исследования не отмечалось существенных различий в уровне АД, ЧСС, аритмии. Единственное, участники контрольной группы отметили более выраженные боли.

Авторы не выделили недостатков работы, которые могли бы повлиять на итоговые результаты и пришли к выводу, что применение местной анестезии с адреналином не вызывает негативных последствий со стороны сердечно-сосудистой системы.

«Больные с сердечной недостаточностью могут переносить анестезию с адреналином в ходе стоматологической процедуры без риска для здоровья, при этом преимущества анестезии с адреналином широко известны», - пишут авторы.

Читайте также: