При катаральном гингивите на рентгенограмме резорбция межальвеолярной перегородки

Опубликовано: 12.05.2024

1. Гингивит – это такое заболевание:
а) воспалительное +
б) опухолевидное
в) дистрофическое

2. Альвеолярная десна:
а) десна, покрывающая альвеолярный отросток и переходная складка
б) десна, покрывающая альвеолярный отросток +
в) десневой сосочек и десна вокруг зуба

3. Маргинальная десна:
а) десна, окружающая зуб
б) десна, покрывающая альвеолярный отросток и небо
в) десневой сосочек и десна вокруг зуба +

4. Альвеолярная десна состоит:
а) из эпителия и надкостницы +
б) из эпителия,надкостницы и альвеолярной кости
в) из эпителия и собственного слизистого слоя

5. При рецессии десны количество десневой жидкости:
а) уменьшается
б) увеличивается
в) не меняется +

6. При катаральном гингивите количество десневой жидкости:
а) уменьшается
б) увеличивается +
в) не меняется

7. Индекс CPITN определяется с помощью такого зонда:
а) штыковидного
б) стоматологического
в) пуговчатого +

8. Индекс CPITN у взрослых, является показателем:
а) нуждаемости в лечении заболеваний пародонта +
б) кровоточивости
в) зубного налета

9. Индекс ПМА определяет:
а) тяжесть пародонтита
б) тяжесть пародонтолиза
в) тяжесть гингивита +

10. На рентгенограмме при гипертрофическом гингивите резорбция межальвеолярной перегородки:
а) на 1/3 длины корня зуба
б) отсутствует +
в) на 3/4 длины корня зуба

11. Катаральный гингивит легкой степени включает воспаление десны:
а) только папиллярной +
б) маргинальной и альвеолярной
в) папиллярной и маргинальной

12. Контрольное обследование послеоперацирннои области после кюретажа целесообразно провести :
а) через полгода
б) через 1 месяц +
в) через 10 дней

13. Количественную выраженность катарального гингивита можно определить с помощью индекса:
а) ПМА +
б) пародонтального
в) Грина-Вермильона

14. Воспаление десны – это характерный признак:
а) пародонтоза
б) фиброматоза десны
в) пародонтита +

15. Наличие ложного десневого кармана характерно:
а) для гипертрофического гингивита +
б) для язвенно-некратического гингивита
в) для катарального гингивита

16. Ранним клиническим признаком воспаления в десне является:
а) деформация десневых сосочков
б) кровоточивость при зондировании +
в) карман 4 мм

17. Каковы клинические признаки хронического катарального гингивита:
а) обнажение корней
б) подцесневой зубной камень
в) кровоточивость при зондировании папиллярной и маргинальной десны +

18. Каков клинический признак гипертрофического гингивита отечной формы:
а) участки некроза маргинальной десны
б) деформация и отек десневых сосочков +
в) участки некроза папиллярной десны

19. Каков клинический признак гипертрофического гингивита фиброзной формы:
а) кровоточивость десны при чистке зубов и откусывании пищи
б) резкая гиперемия и отек десневых сосочков
в) разрастание не измененной в цвете десны +

20. Катаральный гингивит дифференцируют:
а) с фиброматозом
б) с пародонтитом +
в) с пародонтозом

21. Гипертрофический гингивит фиброзной формы дифференцируют:
а) с эпулисом +
б) с гингивитом Венсана
в) с герпетическим гингивостоматитом

22. При фиброзной форме гипертрофического гингивита проводят такое хирургическое лечение:
а) гингивотомию
б) гингивэктомию +
в) открытый кюретаж

23. При отечной форме гипертрофического гингивита проводят:
а) лоскутную операцию
б) открытый кюретаж
в) противоотечное лечение +

24. Наличие пародонтального кармана характерно:
а) для пародонтоза
б) для пародонтита +
в) для гингивита

25. При пародонтите карман определяется:
а) рентгенологически
б) люминесцентно
в) клинически +

26. Гипертрофический гингивит отечной формы дифференцируют:
а) с атрофическим гингивитом
б) с хроническим катаральным гингивитом +
в) с герпетическим гингивостоматитом

27. При лечении хронического катарального гингивита проводят:
а) коррекцию гигиены полости +
б) обработку десны резорцином
в) аппликацию протеологических ферментов

28. Для обезболивания десны при язвенно-некротическом гингивите используют такую анестезию:
а) суггестивную
б) аппликационную
в) проводниковую +

29. Удаление наддесневого зубного камня проводят:
а) до кюретажа карманов +
б) после кюретажа
в) в процессе кюретажа

30. Метронидазол является средством этиотропного лечения:
а) пародонтита
б) язвенно-некротического гингивита +
в) гипертрофического гингивита

Катаральный гингивит – наиболее распространенная форма гингивита, воспаление десны, вызванное влиянием внешних и внутренних факторов.

Чаще всего острый катаральный гингивит беспокоит детей и людей молодого возраста (до 30-35 лет). У взрослых пациентов катаральный гингивит встречается в качестве хронического заболевания.

Причины катарального гингивита

Катаральный гингивит может быть вызван как общими, так и местными причинами.

Общие причины катарального гингивита:

Ослабление иммунитета
Инфекционные заболевания
Заболевания эндокринной системы
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Гормональные нарушения

Местные причины катарального гингивита:

Неудовлетворительная гигиена ротовой полости
Образование обильных зубных отложений (налет, камень)
Некорректное стоматологическое лечение (пломбирование и протезирование зубов)
Аномалии прикуса
Зуд в области десен

Формы катарального гингивита

Данное заболевание подразделено на формы по характеру поражения и масштабу воспаления.

По характеру поражения катаральный гингивит подразделяется специалистами на две основные формы:

Острый гингивит. Представляет собой быстропрогрессирующее разовое воспаление тканей десны, имеющее временные ограничения;
Хронический гингивит. Возникает в случае игнорирования острой формы катарального гингивита. Представляет собой медленно протекающее заболевание, практически не имеющее внешних признаков, но отличающееся периодическими обострениями. Требует повторной терапии.

По масштабу воспаления катаральный гингивит подразделяется на две основные формы:

Локализованный гингивит. Воспалению подвергается область десны около 1-3 зубов;
Генерализованный гингивит. Воспалению подвергается область десны по всей длине одной или обеих челюстей.

Кроме этого, заболевание делится на формы по степени тяжести развития:

Легкая степень. Отмечается поражение зубодесневых сосочков;
Средняя степень. Отмечается воспаление маргинальных десен – свободной области десны;
Тяжелая степень. Воспалительный процесс охватывает альвеолярную область десны.

Симптомы катарального гингивита

Покраснение и отек десен

Десневые сосочки теряют свою острую форму, становясь куполообразными
Зуд в области десен
Кровоточивость десен (особенно во время чистки зубов и при приеме твердой пищи)
Неприятный запах изо рта
Неприятный привкус во рту
Ощущение дискомфорта и боли в деснах (особенно при надавливании на них и приеме пищи)
Общее недомогание, повышенная утомляемость
Повышение температуры (в некоторых случаях)

Следует иметь в виду, что при гингивите зубы сохраняют свою устойчивость и не подвержены патологической подвижности. Если у вас шатаются зубы, то, скорее всего, воспаление десен перешло уже в стадию пародонтита.

Важно: При гингивите зубы сохраняют свою устойчивость и не подвержены патологической подвижности. Если у вас шатаются зубы, то, скорее всего, воспаление десен перешло уже в стадию пародонтита.

Диагностика катарального гингивита

По словам специалистов, постановка диагноза относительно болезни возможна на основании результатов аппаратного исследования и выполненных тестов. На наличие воспаления указывают такие тесты:

Проба Кулаженко. Показывает ускоренное образование участка гематомы (менее минуты);
Пробы Шиллера-Писарева. Они должны дать положительный результат;
Индекс РМА. Должен превышать единицу;
Индексы гигиены по Федорову-Володиной. Должны превышать единицу.

Лечение катарального гингивита

Лечение катарального гингивита направлено как на устранение уже имеющихся последствий гингивита, так и на борьбу с породившими его причинами.

Чаще всего лечение начинается с профессиональной чистки зубов от твердых и мягких зубных отложений.

В течение 7-10 дней после профессиональной чистки зубов назначаются полоскания рта 0,06%-м раствором хлоргексидина утром и вечером после чистки зубов для нейтрализации бактерий зубного налета.

В случае необходимости врач дает рекомендации по правильной гигиене ротовой полости, в том числе по выбору средств гигиены (зубной щетки, пасты, нити и т.д.).

Далее желательно провести полную санацию полости рта (лечение кариеса, пломбирование зубов, замену некорректно установленных пломб и протезов), чтобы не допустить рецидивов катарального гингивита в ближайшем будущем.

Обычно удаление зубных отложений дает эффективный результат в борьбе с катаральным гингивитом. Если воспалительные процессы после очистки зубов продолжают развиваться, проводится специальная противовоспалительная медикаментозная терапия, включающая в себя обработку полости рта растворами резорцина, хлорида цинка, хлоргексидина, бикарбоната натрия либо аппликациями хлорофиллипита, ромазулона, прополиса, аспириновой мази, метилурациловой мази, бутадиновой мази и т.п.

При лечении хронического катарального гингивита может проводится массаж десен, электрофорез аскорбиновой кислоты и другие меры.

Нередко лечение сопровождается назначением особой диеты, исключающей раздражающую пищу и включающей в себя продукты питания, богатые витаминами В, А, Е.

Если катаральный гингивит развивается на фоне общих заболеваний, то принимаются соответствующие меры для их лечения.

Лечение катарального гингивита народными средствами

В качестве основного терапевтического лечения заболевания специалисты не рекомендуют применять народные средства. Такое лечение эффективно лишь после выполнения соответствующих клинических процедур. Тем не менее, народные средства полезны для предотвращения возможных рецидивов недуга в ходе долговременного закрепляющего лечения.

Народные средства нее оказывают побочных эффектов, поэтому специалисты рекомендуют применять их для устранения симптомов воспаления у детей. В качестве вспомогательной и закрепляющей терапии рекомендуется применять нижеуказанные составы:

Настой ромашки и шалфея на молоке. Для приготовления смеси необходимо столовую ложку смеси цветков аптечной ромашки и листьев шалфея, взятых в равных пропорциях, залить стаканом молока, доведенного до кипения. Настаивать смесь необходимо 15 минут в плотно закрытой посуде;
Отвар из ягод сушеной черемухи или черники. Для приготовления смеси необходимо десертную лодку сушеных ягод черники или черемухи залить стаканом воды и варить в течение 20 минут;
Отвар листьев шалфея в настое коры дуба. Для приготовления смеси необходимо сначала заварить столовую ложку коры дуба в 250 миллилитрах кипятка и процедить полученный настой. После этого в него необходимо добавить чайную ложку листьев шалфея, после чего кипятить смесь в течение 10 минут.

Новый способ лечения катарального гингивита

В настоящее время имеется возможность использования аутоплазмы с содержанием тромбоцитов в ходе комплексного лечения заболеваний пародонта. Ее применение осуществляется путем инъекционного введения в область маргинальной десны, зубодесневых сосочков и переходной складки.

Методика получения и использования инъекционного введения тромбоцитарной аутоплазмы была разработана российскими учеными Р. Ф. Зарудием и Р. Р. Ахмеровым и получила название Plasmolifting. Для проведения методики были разработаны особые вакуумные пробирки и центрифуги, имеющие определенные режимы функционирования.

В исследовании применения тромбоцитарной аутоплазмы приняли участие 30 женщин и 28 мужчин в возрасте 29-47 лет, имеющие диагноз «хронический катаральный гингивит». Пациенты были подразделены на две группы: основную – 37 пациентов и контрольную – 21 пациент.

Местная терапия против воспаления включала в себя повязки и аппликации на основе геля Метрогил Дента и ногохлоргексидина 0,05%. Далее назначалось средство Холисал в виде аппликаций на 10 минут дважды в день в течение недели. Кроме этого, применялось средство Имудон для укрепления иммунитета. По словам специалистов, инъекции аутоплазмы выполнялись после профессиональной гигиены полости рта и снятия зубных отложений.

По словам специалистов, применение тромбоцитарной аутоплазмы в комплексном лечении недуга приводит к улучшению клинической ситуации на двухнедельных сроках. Отмечается пролонгированная эффективность – на сроках 3 месяца отмечалось продолжение снижения показателей и их сохранение на том же уровне в течение 12 месяцев.

В контрольной группе через 3 месяца в некоторых случаях отмечаются ухудшенные показатели, далее на сроках 6 и 12 месяцев показатели заметно меняются в сторону ухудшения симптоматики недуга. Это подтверждается обострением болезней пародонта в контрольной группе в 38% случаев. Жалоб на обострение катарального гингивита не было отмечено.

Возможные осложнения катарального гингивита

При данном заболевании в любой форме отмечается неподвижность и устойчивость зубов, но при отсутствии адекватного лечения имеется риск развития расшатывания зубов. Это возможно в случае перехода воспаления в такие недуги:

Пародонтит;
Язвенно-некротический гингивит;
Абсцесс десны или костной зоны челюсти;
Периодонтит.

Профилактика катарального гингивита

Важно: При хронической форме недуга во избежание осложнений не следует применять зубную нить.

Предотвращение первичного или вторичного случая данного заболевания можно, если соблюдались правила гигиены полости рта:

Тщательное очищение зубов от налета;
Применение зубной нити, полоскание полости рта антисептическими составами;
Регулярное посещение стоматолога;
Защита полости рта от травм.

Пациенту специалисты рекомендуют посетить профессионального стоматолога для подбора индивидуальных принадлежностей для гигиены: паст, щеток, флоссов, составов для полоскания. При хронической форме недуга во избежание осложнений не следует применять зубную нить.

Гингивит (gingivitis; лат. gingiva десна + -itis) — воспаление слизистой оболочки десны. Гингивит может быть самостоятельным заболеванием, возникающим вследствие бактериальной и вирусной инфекции, местной аллергической реакцией на ортодонтические аппараты, пломбу, протез; Гингивит является также симптомом стоматита, пародонтоза и ряда общих заболеваний организма, иногда сопровождает аномалию прикуса или положения зубов.

Содержание

1 Классификация
2 Патогенез
3 Патогистология
4 Клиническая картина и диагностика
5 Лечение
6 Прогноз
7 Профилактика

Классификация

Общепринятой классификации нет. Морфологически различают катаральную, язвенно-некротическую, гипертрофическую и атрофическую формы Гингивита; по характеру течения — острый и хронический Гингивит. По распространенности процесса различают локализованную форму (так наз. папиллит — воспаление отдельных десневых сосочков) и генерализованную форму (так наз. маргинальный Гингивит — воспаление всего десневого края).

По клиническому течению различают: легкую форму — воспалительный процесс локализован в пришеечной части десны (патологический зубо-десневой карман отсутствует); средне-тяжелую — воспаление десневого сосочка и слизистой оболочки альвеолярной части десны и наличие патологического зубо-десневого кармана глубиной до 4 мм, а также тяжелую форму, когда воспалена вся слизистая оболочка десны до переходной складки и глубина зубо-десневого кармана более 5 мм. Гипертрофический Г., кроме того, разделяют на первую, вторую и третью степени гипертрофии десневых сосочков.

По этиологическому признаку различают Г. травматический, инфекционный, аллергический, Г. вследствие медикаментозных интоксикаций, системных заболеваний (гипо- и авитаминозов, эндокринных, жел.-киш. тракта, системы крови и др.)» а также Г. при пародонтозе.

Для выражения распространенности воспалительного процесса десны в цифрах или процентах предложен так наз. папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA), который вычисляют, складывая оценки состояния десны каждого зуба; при этом количество зубов в возрасте от 6 до 11 лет условно считают равным 24, от 12 до 14 лет — 28 и с 15 лет — 30; воспаление сосочка оценивается как 1, пришеечной части десны — 2, альвеолярной части десны — 3: РМА (в %) = (сумма показателей × 100)/(3 × число зубов) Этиология. Наиболее частыми местными причинами Г. являются неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта и хрон, механическая травма: зубной камень, разрушенный зуб, нависающая пломба, плохо пригнанные коронки. Г. может быть вызван физ. повреждениями слизистой оболочки (кислоты, щелочи, термические ожоги, ионизирующая радиация и др.), а также микроорганизмами, содержащимися в зубном налете. Язвенно-некротический Г. протекает при участии веретенообразных палочек (Вас. fusiformis) и спирохеты (Borrelia vincentii). К общим причинам относят бактериальную и вирусную инфекции, болезни жел.-киш. тракта, эндокринные сдвиги в период полового созревания, беременность, аллергические реакции, интоксикацию солями тяжелых металлов, авитаминозы, болезни крови. Предрасполагающим фактором является понижение сопротивляемости организма.

Патогенез

Патогенез гингивита определяется причиной, вызвавшей воспалительный процесс. Г., возникающий вследствие местно действующих причин, проявляется местной воспалительной реакцией эпителия и соединительной ткани десны (с преобладанием альтерации, экссудации или пролиферации). Г. при общих заболеваниях отражает закономерности патогенеза основного патол. процесса. При механических раздражителях или воздействии слабыми растворами кислот и щелочей, как правило, возникает катаральный Г. (острый или хронический); при значительных концентрациях хим. раздражителей — язвенно-некротическое поражение десны. Аллергические реакции, интоксикации висмутом, ртутью, свинцом, недостаток витамина С, как правило, приводят к острому или хрон, катаральному воспалению, принимающему затем язвенно-некротический характер. Болезням крови, сахарному диабету, заболеваниям жел.-киш. тракта часто сопутствует острый или хрон, катаральный Г., обычно рецидивирующий; при нарушении функции половых желез — катаральный или гипертрофический Г. и др.

Патогистология

Катаральный Гингивит характеризуется утолщением эпителия десневого сосочка с явлениями паракератоза (см.) и акантоза (см.). Цитоплазма клеток шиповидного слоя зернистая, нарушается четкость границ между клетками. В ядрах клеток нередко обнаруживают явления вакуольной дистрофии (см.). В соединительной ткани стромы — ограниченные или диффузные лимфоидно-макрофагальные инфильтраты с примесью плазматических клеток, в остром периоде — с примесью сегментноядерных гранулоцитов. При остром течении — отек соединительной ткани десны, расширение капилляров, венул, набухание эндотелия, пристеночные гиалиновые тромбы. Определяются признаки дезорганизации соединительной ткани с мукоидным набуханием.

При язвенно-некротическом Г. наблюдается картина острого воспалительного процесса с наличием поверхностных дефектов эпителия, выраженного акантоза, паракератоза, инфильтрация сегментноядерными гранулоцитами. Во всех слоях десны определяются лимфоидно-макрофагальные инфильтраты, явления некробиоза (см. Некроз). В строме — очаги умеренно выраженной плазморрагии, количество капилляров увеличено, их просвет неравномерно расширен.

Гипертрофический Г. характеризуется гиперпластическими разрастаниями эпителия с выраженной вакуолизацией цитоплазмы клеток шиповидного слоя. В соединительной ткани — отек, плазморрагия стенок сосудов, периваскулярные инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоидных и плазматических клеток, увеличенное количество тучных клеток с явлениями дегрануляции, фиброз в глубоких отделах стромы.

Атрофический Г.: выраженное истончение пласта эпителия, явления вакуольной дистрофии цитоплазмы клеток шиповидного слоя; в соединительной ткани — утолщение коллагеновых волокон с умеренной плазморрагией, реже с фибриноидными отложениями, умеренно выражена лимфоидно-макрофагальная инфильтрация с наличием плазматических клеток, единичных лейкоцитов и тучных клеток.

Клиническая картина и диагностика

При катаральном Гингивите (цветн. рис. 1 и 2) десневые сосочки и слизистая оболочка десневого края гиперемированы, отечны, кровоточат; при хрон, течении образуются патол, зубо-десневые карманы. Больные жалуются на болезненность десен, неприятный запах изо рта.

При язвенно-некротическом Г. (цветн. рис. 3) слизистая оболочка десны в области межзубных сосочков или всего десневого края резко гиперемирована, участки некроза имеют вид грязносерой, легко отторгающейся массы. У десны неровный, как бы фестончатый край; она кровоточит, резко болезненна. Поражение может быть ограниченным (область 1—4 зубов) или захватывать всю десну. Больные жалуются на общее недомогание, неприятный запах изо рта и резкую болезненность десен при еде; температура тела может повышаться до 39°.

Для гипертрофического Г. (цветн. рис. 4) характерны увеличенные десневые сосочки, которые могут в виде валика закрывать часть коронки зуба. Десневой край, особенно десневые сосочки, рыхлые (отечная стадия) или плотные. При первой стадии жалоб не бывает; значительная гипертрофия (2 и 3 степени) сопровождается кровоточивостью и нек-рой болезненностью при жевании.

Атрофический Гингивит (цветн. рис. 5) рассматривают как проявление дистрофического процесса в пародонте; он характеризуется обнажением корней, обычно отдельных зубов. Больные жалуются на быстропроходящие боли от температурных и хим. раздражителей. Некоторые авторы атрофический Г. считают симптомом пародонтоза (см.).

Для острого течения Г. характерны с самого начала ярко выраженные явления альтерации и экссудации, которые спустя 10—12 дней уменьшаются и исчезают, или Г. приобретает хрон, течение. Иногда воспаление десны протекает как первично-хрон. с нерезко выраженными явлениями альтерации и экссудации, периодически обостряясь. Катаральный и язвенно-некротический Г. следует рассматривать как различные стадии одного й того же процесса: начавшись как острая катаральная форма при ослаблении защитных сил организма, Г. может переходить в язвенно-некротическую форму; в свою очередь исходом язвенно-некротической формы Г. может быть катаральная форма.

При Гингивите, являющихся симптомом общих заболеваний или интоксикаций организма, картина поражения десен специфична. При интоксикации организма ртутью по краю десны появляется характерная кайма черного цвета, десневые сосочки отечны, кровоточат, возникают язвенно-некротические поражения, легко распространяющиеся на другие участки слизистой оболочки рта; больные жалуются на металлический привкус во рту, повышенную саливацию, болезненность при приеме пищи и неприятный запах изо рта. Отравление свинцом и висмутом вызывает катаральный или язвенно-некротический Г. с характерной каймой серого цвета по краю десны; часто на коже возникают также эритематозные или буллезные высыпания.

Проявления лекарственной аллергии чаще наблюдают при приеме антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов йода, салицилатов в форме катарального и язвенно-некротического Г. При катаральном Г. слизистая оболочка десны ярко-красная, отечна; появлению эрозий и некротических участков могут предшествовать пузырьковые высыпания. Изменения в полости рта в большинстве случаев сопровождаются высыпаниями на коже. Больные жалуются на болезненность при приеме пищи, повышенное слюноотделение, понижение аппетита, температура тела повышается до 37,5—38,5°.

Гингивит при гипо- или авитаминозе С начинается с припухлости десневых сосочков (цветн. рис. 6), гиперемии и резкой кровоточивости десен, переходя затем в язвенный Г. с распространением процесса на другие участки слизистой оболочки рта, кровоизлияниями в слизистую оболочку рта и подкожную клетчатку различных участков тела (см. Цинга). Вначале возникает подвижность зубов, потом они выпадают.

При заболеваниях кроветворной системы изменения в полости рта нередко появляются значительно раньше клин, признаков основной болезни. Для острых лейкозов характерна бледная слизистая оболочка полости рта с кровоизлияниями; десневой край разрыхлен, кровоточит при легком прикосновении. В тяжелых случаях возникает некротический Г., десневые сосочки покрыты серым налетом; наблюдается повышенное слюноотделение, к-рое сменяется его снижением. Г. при хрон, лейкозах характеризуется постепенной атрофией десны и изменениями в костной ткани альвеолярного отростка, небольшой подвижностью зубов; десневые сосочки отечны и гиперемированы, кровоточат. Гноетечение при лейкозах отсутствует. Рентгенологически отмечается остеопороз, нарушение строения костной ткани межальвеолярных перегородок.

В начальной стадии пародонтоза обнаруживается незначительная гиперемия края десны у отдельных групп зубов, затем усиливается отек десневых сосочков, образуются патол. зубо-десневые карманы, откладывается поддесневой зубной камень, зубы становятся подвижными, появляются гноетечение, запах изо рта; характерна неравномерная выраженность патол, процесса в различных участках десны и хрон, течение.

При осмотре в первую очередь устанавливают наличие травмирующих факторов, форму и стадию Г.

Необходимо дифференцировать Гингивит, протекающий как самостоятельное заболевание, и Г., сопровождающий другие заболевания организма (напр., язвенно-некротический Г. с поражением десен, характерным для заболеваний крови, недостаточности витамина С, интоксикации ртутью, висмутом), на основании анамнеза, анализов крови, мочи, цитол. исследования участка поражения слизистой оболочки рта и др. При диабете (больные жалуются на сухость во рту, парестезии) важно определение содержания сахара в крови. Г. аллергической этиологии, в т. ч. при медикаментозной интоксикации, диагностируют гл. обр. на основании анамнеза и результатов аллергических диагностических проб (см.).

Лечение

Лечение должно быть комплексным, с учетом этиол, фактора и основного заболевания, на фоне к-рого Г. развился.

Местно: 3% р-р перекиси водорода, 0,25% р-р хлорамина, 1% р-р йодинола, ферментные препараты (трипсин, химотрипсин, химопсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза), витаминные препараты, нормализующие эпителизации) (масляный р-р витаминов А, Е, галоскорбин); при аллергической природе заболевания — мази, содержащие кортикостероиды, и др.

Обязательным условием успешного лечения при любых формах Г. является устранение зубного камня, дефектов протеза, пломб; удаление разрушенных зубов производят после излечения острой фазы Г. При гипертрофической форме после устранения острых воспалительных явлений показано хирургическое иссечение разросшихся участков слизистой оболочки десны.

Физиотерапия находит широкое применение: при острых и обострившихся Г. для снятия болей применяют микроволновую терапию (см.). Излучатель прикладывают к коже щеки соответственно очагу поражения на 5 мин. (курс лечения 5— 6 процедур). Для введения витаминов С, Р, В₁, хлорида кальция и других лекарственных средств применяется электрофорез (см. Электрофорез, лекарственный). С целью разрушения грануляционной ткани в патол, зубо-десневых карманах применяют диатермокоагуляцию (см.). Физиотерапия противопоказана при новообразованиях, декомпенсированных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Общее лечение проводят стоматологи совместно с врачами других специальностей. При Г. аллергического происхождения, помимо прекращения контакта с препаратами, вызывающими аллергию, назначают десенсибилизирующую и антигистаминную терапию. При интоксикации солями тяжелых металлов необходимо изолировать больного от профвредностей, внутрь назначают антидоты. При нарушениях функции половых желез, диабете, заболеваниях крови, цинге и других заболеваниях лечение проводят врачи соответствующих специальностей.

Прогноз

Прогноз в отношении излечения Г. (протекающего как самостоятельное заболевание) благоприятный, хотя возможны рецидивы; Г. при болезнях крови, эндокринных расстройствах, заболеваниях жел.-киш. тракта и других заболеваниях зависит от характера течения основного заболевания.

Профилактика

Личная гигиена полости рта, устранение провоцирующих Гингивит факторов; систематические проф. осмотры стоматологом и диспансерный учет больных с хроническими заболеваниями, при которых могут возникать явления Г., а также лиц, занятых на предприятиях с профвредностями; санация полости рта (см.).

Библиография: Новик И. О. Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей, М., 1971, библиогр.; Попова Ю. П. Клинические проявления лейкозов на слизистой оболочке полости рта и их терапия, Стоматология, № 3, с. 25, 1969; Руководство по терапевтической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 372, М., 1967, библиогр.; Северова Е. Я. и Боканова Ж. В. Проявления лекарственной аллергии в полости рта, Стоматология, № 6, с. 28, 1968; Чечель А. П. О гипертрофическом гингивите при лечении больных эпилепсией, там же, № 4, с. 93, 1970; Pindborg J. J. Atlas of diseases of the oral mucosa, Copenhagen, 1973, Bibliogr.