Вместо пломбы на зуб

Опубликовано: 13.04.2024

Пациентам, которые потеряли часть зуба из-за травмы или болезни, в некоторых случаях стоматологи предлагают установить керамическую вкладку. Это разновидность высокотехнологичного микропротеза повышенной прочности, который изготавливается по индивидуальному заказу. По основным свойствам он ничем не уступает зубной эмали. Керамические вставки пользуются популярностью у многих пациентов, так как их срок службы намного больше, чем у обычной пломбы.

Показания к установке

Керамические микропротезы не всегда можно использовать вместо пломбы. Они устанавливаются в следующих случаях:

имеются повреждения зубной эмали;
восстановленный зуб будет использоваться в качестве опорного для протеза;
степень его разрушения не превышает 30%.

Имеются противопоказания к установке. Вставки не фиксируются на зуб, если:

осталась всего одна стенка;
в ротовой полости имеются кариозные процессы;
зуб молочный, ведь срок службы вкладки превышает его время существования;
разрушено более 60% зубной ткани (в этом случае лучше установить коронку);
поврежден резец или клык;
пациент страдает ночным скрежетанием, так как в этом случае вкладка быстро выпадет из-за большой нагрузки.

Её нет смысла устанавливать на зубы мудрости, так как они не участвуют в жевательном процессе. Лучше не тратить время и деньги на их восстановление, а сразу удалить.

Особенности и виды вкладок

По виду и свойствам керамический микропротез практически не отличается от настоящего жевательного зуба. Его устанавливают на верхние и нижние части рядов, подвергающиеся большой нагрузке.

Изделия изготавливаются с помощью 3D-моделирования по индивидуальным показаниям. Предварительно делается зубной слепок, данные которого врач заносит в программу. Компьютер выдает вид будущего изделия. Его можно поправить и подобрать оттенок, соответствующий эмали пациента.

Конструкция обычно изготавливается в течение недели. На это время пациенту ставится временная пломба, чтобы предохранить зуб от повреждений. Существует два вида цельнокерамических вкладок, отличающихся друг от друга материалом и технологией изготовления:

Из прессованной керамики. Их производят с помощью литьевого прессования фарфора под давлением и высокой температурой. Это эстетичные изделия, практически неотличимые от натуральных зубов.
Из диоксида циркония — высокотехнологичные конструкции. По виду они не уступают вкладкам из фарфора, а по прочности — металлическим. Их изготовление полностью автоматизировано, и человеческий фактор отсутствует. При их установке зазор между зубной тканью и вкладкой имеет минимальную величину, что предотвращает появление вторичного кариеса.

Не так давно стоматологи начали использовать для восстановления зубов металлокерамические вкладки. По стоимости они не отличаются от цельнокерамических, но держатся намного хуже. Их выпадение происходит потому, что металл и керамика имеют разные коэффициенты термического расширения. Так как микропротез занимает только небольшую часть зуба, он быстро выпадает.

Процесс восстановления зуба вкладкой достаточно сложен. Врач осуществляет его в следующем порядке:

удаляет старые пломбы;
обтачивает поверхность зуба;
проверяет с помощью специальных средств и инструментов, насколько хорошо были удалены поврежденные ткани;
производит тщательную обточку и сглаживание поверхности для установки, чтобы вкладка прилегала максимально плотно;
снимает оттиск, который затем передается зубному технику;
после изготовления микропротеза производится его установка с помощью особых видов клея.

В процессе обработки зуба применяется много специальных составов: полировочных паст, гелей для протравливания, препаратов для затвердевания клея и других. Чтобы вставка держалась максимально прочно, все средства должны использоваться с точным соблюдением инструкций. После установки микропротеза пациент должен следовать специальным правила ухода за полостью рта. Это увеличит срок службы керамической вкладки на зуб.

Преимущества и недостатки

Керамические вкладки обладают как преимуществами, так и определенными недостатками. Врач должен учитывать их при установке. К плюсам относятся:

высокая эстетичность конструкции, которая сохраняется в течение длительного времени;
идеальная совместимость с зубными протезами и коронками;
низкая стираемость зубной эмали;
вкладки не темнеют и не меняют цвет под воздействием пищевых красителей;
с их помощью можно заделать даже большие отверстия в тканях;
внешний вид и функции зуба после установки изделий полностью восстанавливаются;
они намного превосходят по прочности и долговечности зубные пломбы.

К недостаткам относится высокая стоимость изделий и длительность их установки. Чтобы зафиксировать микропротез, придется несколько раз посетить врача.

Цена конструкции в несколько раз превышает стоимость пломбы, но в дальнейшем она окупается. Это объясняется тем, что первая будет держаться много лет, а вторую придется менять чаще. Другое преимущество керамических вкладок состоит в том, что они надежно защищают зуб от рецидива кариеса. Того же нельзя сказать о пломбах.

При установке микропротеза имеется риск осложнений. Во время подготовки зуба под вкладку проводится иссечение его твердых тканей, чтобы полость обрела нужную форму. Люди, страдающие от повышенной чувствительности зубов, испытывают при этом неприятные ощущения.

После установки, со временем, на месте установки может возникнуть вторичный кариес, вследствие чего вставка может выпасть из зуба. Если это произошло, нужно срочно посетить стоматолога, который проводил фиксацию. Если вкладка не потерялась, то ее нужно взять с собой, и врач поставит ее на место. В противном случае микропротез придется изготавливать заново, что повлечет за собой финансовые расходы и потерю времени.

Уход за микропротезом

Людям, которым отреставрировали зуб с помощью вкладки, нужно тщательно ухаживать за полостью рта. Зубы следует чистить утром и вечером и делать это в течение как минимум 2 минут. После каждого приема пищи необходимо применять зубной ополаскиватель.

Керамические вкладки — это современный и надежный способ микропротезирования. С их помощью можно восстановить даже сильно разрушенный зуб, что позволяет ряду выглядеть эстетично. При стоматологических манипуляциях пациент испытывает гораздо меньше неприятных ощущений, чем при установке пломбы, и керамическая вкладка держится намного дольше.

Отзывы

Прекрасный метод восстановления. Установил вкладку несколько лет назад, она не меняет цвет и хорошо держится.

У меня уже 3 керамических вкладки, собираюсь ставить четвертую. За 3 года ни одна не выпала и не скололась.

Какими же бывают зубные вкладки, чем они отличаются от пломб и для чего нужны? Микропротезы, используемые стоматологами для восстановления рядов, делятся на несколько типов, каждый из которых решает определенные задачи в ортопедии. Для изготовления таких изделий применяются различные материалы, обладающие как преимуществами, так и недостатками. Главные задачи установки этого реставрационного элемента: устранение эстетических проблем, предотвращение дальнейшего разрушения единицы, а также восстановление жевательной функции моляров. Специалисты клиники «Дентика» ответят на вопросы, как делают вкладки на зубы в стоматологии, каковы показания и противопоказания к применению, а также разберут преимущества перед пломбами.

Классификация восстановительных протезов

Аксессуар этого типа ставится стоматологами, если коронковая часть разрушена незначительно. Для этого используется металл, безметалловая керамика и другие.

Металлические

Чаще всего в состав входит золото, а также сплавы (хромо-кобальтовый, серебро-палладиевый). Поначалу может показаться, что это эстетически непривлекательно, однако конструкции располагаются на жевательных зубах, невидимых постороннему глазу даже при широкой улыбке.

Эта разновидность намного надежнее композитных пломб, поэтому на европейском и американском континентах именно ей отдается предпочтение. Следует подробнее рассмотреть каждый вид:

Золотые. Считаются лучшими по многим характеристикам. При производстве задействован металл не традиционной 585 (встречается в большинстве ювелирных украшений), а 900 пробы и выше (сусальное золото). Используемое сырье относительно мягкое, благодаря чему создаются минимальные зазоры и значительно увеличивается срок службы.
Сплавы. Стоят гораздо дешевле предыдущего варианта, однако и служат меньше. Но такие зубные вкладки все же имеют преимущества над пломбами (по сравнению с недолговечными композитами), считаются более надежными.

Цельнокерамические

Бывают двух видов: из диоксида циркония и прессованной керамики. Первый производят методом фрезерования из циркониевых заготовок. Процесс изготовления выглядит следующим образом:

удаление с помощью бормашины всех поврежденных кариесом тканей, создание полости определенной формы;
снятие слепка челюстей и конструкция гипсовой модели верхнего и нижнего рядов;
сканирование и построение трехмерной проекции будущего изделия;
автоматическое выпиливание аксессуара фрезеровальным станком по заданным параметрам;
обжиг реставрационного элемента, наплавление фарфора;
фиксация в ротовой полости.

Главным достоинством циркония является отсутствие человеческого фактора при изготовлении детали, поскольку процесс практически полностью автоматизирован. Прочный каркас не уступает по надежности металлическому.

Прессованную керамику получают методом литьевого прессования фарфоровой массы при повышенном давлении и высоких температурах. Таким образом можно добиться идеальной эстетики улыбки.

Металлокерамические

Неудивительно, что такая вкладка при лечении зубов у стоматолога встречается достаточно редко. Она стоит столько же, как изделия из керамики, однако не отличается хорошим качеством.

Существенной проблемой считается выпадение установленных элементов. Это связано с разными показателями коэффициента термического расширения у металла и керамики.

Композитные

Такой тип еще некоторое время назад применялся повсеместно. Изделие изготавливается из обычных пломбировочных композитов, но не во рту у пациента, а в специальной лаборатории. Качественные характеристики точно такие же, как у пломб, однако стоит такой аксессуар на треть дороже. Получается, что нет никакого смысла переплачивать и ставить практически полный аналог по завышенной цене.

Что такое культевая вкладка под коронку

Это ортопедическая конструкция, которая имеет несколько составных частей: штифт (внедряется в корневую полость), опора (для фиксирования искусственного коронкового отдела). Такие протезы бывают цельнолитыми и разборными. Чаще всего они используются в качестве основы под наружным эстетически привлекательным слоем твердой ткани. Основным показанием к установке является разрушение зубной единицы не менее чем на 70%.

Еще недавно в стоматологии использовались штифтовые детали, на которые шла вся нагрузка в процессе пережевывания пищи. В настоящее время устанавливаются компоненты, которые позволяют равномерно распределить давление по всей поверхности поврежденного моляра.

Как делают вкладки на зуб

Это достойная альтернатива привычной пломбе, однако процесс создания протеза не так прост, как кажется на первый взгляд. Кроме того, это может занять много времени.

После того как полость больной единицы очищена от следов кариеса, делается слепок. С помощью особого оборудования можно получить трехмерный снимок моляра. Затем специалист изготавливает гипсовую модель. Готовое изделие крепится на цемент. Каким же образом производятся реставрационные элементы из разных материалов:

Металл. Отличаются сплавы.
Керамика. После создания каркаса из фарфора на него последовательно и очень медленно наносится керамическая масса.
Диоксид циркония. Получают при фрезеровании и цифровом моделировании.
Композит. При световом воздействии и нагревании производится полимеризация конструкции.

Как устанавливают вкладки

Чтобы установить простейший на вид аксессуар и скрыть дефекты, необходимо пройти множество последовательных этапов:

Диагностические исследования. Врачебного осмотра недостаточно, пациента направляют на рентген или компьютерную томографию. Так врач сможет в полной мере оценить масштаб проблемы и разработать терапевтическую схему.
Препарирование. Когда удаляются поврежденные участки, могут вскрыться невидимые глазу патологии.
Слепок, по которому будет изготавливаться протез, выбор материала и цвета.
Сканирование и создание трехмерной модели оперируемой области.
Изготовление (как выглядит и устанавливается зубная вкладка на зуб, рассмотрено выше) микропротеза, которое занимает примерно 7-10 дней.
Обработка перед установкой для лучшей фиксации поверхностей.
Монтаж конструкции на стоматологический цементный состав.
Получение рекомендаций стоматолога о правилах ухода, эксплуатации и питания.

В каких случаях применяется пломба

создание лечебной прокладки при сложной терапии;
задействование в качестве изолирующего слоя;
временный вариант;
установка постоянного изделия;
заполнение корневых каналов.

В зависимости от поставленной задачи выбирают определенный материал. Цемент соединяется с жидкостями для получения эластичной массы:

Стеклоиономерные составы наиболее долговечные, надежные и износостойкие.
Светоотверждаемые наносятся послойно, что позволяет им затвердевать равномерно.

В каких случаях применяется вкладка

Микропротез крепится в препарированной полости и создается в лабораторных условиях по слепкам. Это более надежный вариант по сравнению с универсальной пломбировкой. Одним из важнейших преимуществ такого метода является возможность восстановления без депульпирования и покрытия коронкой.

Изделие может быть задействовано во множестве клинических случаев, особенно если проблема не решается пломбой. Решение о целесообразности подобного вмешательства нужно принимать только совместно с ортопедом, в обратной ситуации возрастает риск появления осложнений и повторная терапия.

Показания к установке

Пациенты должны понимать или при необходимости спросить у зубного врача, о том, что такое вкладка в ортопедии и в каких случаях показано ее применение. Конструкция поможет далеко не во всех ситуациях.

Без минипротезов не обойтись при:

разрушении твердых тканей более чем на 30%;
повышенной стираемости моляров, диагностированной стоматологом по результатам диагностических процедур;
планировании постановки мостовидных протезов (для восстановления единиц, которые будут служить опорой);
слишком большом отверстии, когда пломбирование нецелесообразно и неэффективно.

Противопоказания к установке

Вопрос, что значит и как сделать вкладку в зуб, отпадает, если такие манипуляции противопоказаны в конкретном случае. К реставрации с использованием минипротезов не прибегают при:

небольшой глубине кариозной полости;
повреждении резцов и клыков;
слишком большом очаге поражения и быстром распространении патологического процесса;
крутых скосах;
диагностированном бруксизме (зубном скрежете) различной этиологии; значительном углублении кариеса в дентинный слой.

Также специалисты не рекомендуют ставить вкладки на «восьмерки». Это технически трудновыполнимая задача. Если костные ткани существенно разрушены, лучше прибегнуть к экстракции единицы, поскольку она все равно не сможет полноценно участвовать в процессе пережевывания пищи.

Можно ли реставрировать передние зубы вкладками

Такой протез не устанавливают при наличии проблем с резцами и клыками. С этой целью лучше поставить люминиры или виниры.

Если коронка сильно разрушена, можно использовать культевой микропротез, скрытый от посторонних глаз. Реставрации подвергаются только жевательные моляры.

Дальнейший уход и срок службы

Пациенту следует придерживаться стандартных гигиенических правил, никаких особенностей не существует. Однако важно обязательно проводить все манипуляции на регулярной основе, делать это тщательно и с учетом некоторых нюансов, с соблюдением техники чистки. Необходимо выбрать качественную пасту, щетку, флосс (стоматологическую нить), ополаскиватель.

Долговечность изделия напрямую зависит от материала, из которого оно было установлено:

металлическое прослужит до 20 лет;
керамическое — до 15;
пластмассовое — как правило, не более 5.

Возможные осложнения

Зубная вкладка или пломба на зуб вместо части поврежденной коронки устанавливаются после препарирования, которое по своей сути напоминает хирургическое вмешательство. Подобные действия врача из-за его неосторожности или индивидуальной реакции организма иногда вызывают:

острый пульпит;
вторичный кариес;
болевой синдром на фоне инфекционного процесса.

Некоторые люди после проведенного лечения ощущают сильный или умеренный дискомфорт. Чаще всего это связано с неподходящими размерами протеза, в этой ситуации нужно посетить клинику, чтобы конструкция была скорректирована.

Перед тем как остановить свой выбор на определенном медицинском учреждении, важно обратить внимание на квалификацию персонала и отзывы клиентов. Чем качественнее будет проведена работа, тем ниже риски появление осложнений.

Если врач совершает ошибку, возможно развитие кисты вследствие избыточного давления микропротеза на пародонтальные ткани. Также при проведении врачебных манипуляций не исключена вероятность повреждения корневой части.

Что лучше — пломбы или вкладки

В целом современное микропротезирование считается наиболее предпочтительным вариантом исправления дефектов, чем пломбирование. Однако и такой способ реставрации не лишен недостатков и точно так же может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Немаловажным фактором остается правильный выбор стоматолога. Каким бы современным и инновационным ни был выбранный метод, в руках неопытного или безответственного медика проблема может усугубиться еще больше и привести к дорогостоящему и длительному лечению.

Преимущества и недостатки пломб

Быстрота установки. Обычно изделие ставится за один сеанс, реже (при наличии серьезных нарушений) — за несколько.
Многозадачность. Это значит, что можно решить огромное количество задач: временно защитить препарированную область, обеспечить качественное лечение, восстановить поврежденную единицу.
Долговечность. При должном уходе и правильном монтаже аксессуар способен прослужить долгие годы, при этом ряды будут выглядеть привлекательно и полноценно функционировать.
Универсальность. Можно избавиться от незначительных или очень серьезных дефектов.
Невысокая стоимость. Все действия выполняет один специалист прямо на месте.

Используемый материал. Масса смешивается с жидкостями и дает усадку после распределения в полости. Могут появиться пустоты, трещины, сколы из-за образовавшегося внутреннего давления.
Способ изготовления. Поскольку все происходит непосредственно во рту у пациента, излишняя влажность негативно влияет на свойства пломбировочного состава.
Композиты токсичны, поэтому противопоказаны детям.

Преимущества и недостатки вкладок перед пломбой

Длительный срок службы, надежность. Не теряют своих свойств с течением времени.
Эстетически привлекательные, держат форму, не подвергаются усадке.
На зубных единицах не наблюдаются трещинки и другие неприятные явления.
Благодаря гладкой поверхности не накапливается налет.
Не меняется анатомическая форма моляров. Коронка не стачивается, не просаживается, в результате создается правильный контур улыбки.

высокая цена по сравнению с альтернативными восстановительными методиками;
сложная техника изготовления.

Подведем итоги

При возникновении кариозного поражения важно разобраться, для чего нужны зубные вкладки, чем они лучше композитной пломбы и когда противопоказаны. Важно понимать, что установка подобных конструкций не всегда целесообразна и в некоторых случаях может привести к осложнениям, избавиться от которых гораздо труднее, чем препарировать полость и залить туда пломбировочный материал или поставить на цемент микропротез.

Прежде чем приступить к лечению, необходимо выбрать хорошего врача, который назначит диагностические процедуры, внимательно изучит результаты исследований и даст рекомендации в восстановительном периоде. Хоть практически весь процесс и автоматизирован, участие профессионального ортопеда — залог качественной терапии без неприятных последствий.

Специалисты центра «Дентика» оказывают весь спектр стоматологических и ортопедических услуг, консультируют пациентов и предлагают оптимальные варианты решения проблем. Запишитесь на консультацию по телефону или оставьте заявку на нашем сайте, и мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит. Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области. Мягкие углеводистые остатки пищи могут скапливаться на этом участке и через некоторое время здесь скапливаются кариесогенные микробы, которые потребляют углерод из пломбировочного материала. Через некоторое время в композитном материале неизбежно нарушается краевое прилегание. В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются. Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

размер полости, степень ослабления твердых тканей
форму полости
прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена. Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует. Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями. Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.

Установка коронки и пломбы - это два метода восстановления зуба после его разрушения из-за кариеса, травмы или по любой другой причине. Эти методы, хотя и преследуют одну цель, полностью отличаются друг от друга, так что мы попробуем разобраться, что лучше: коронка или пломба.

Суть методов

Коронка - это колпачок из керамики, металлокерамики или диоксида циркония. Он полностью перекрывает собой зуб. Для установки обычно требуется обточка. Также для изготовления коронки нужно снимать слепки и отдавать их в специальную зуботехническую лабораторию.

Пломба - это реставрация из композита, которая закрывает дефект. Композит - это мягкий пластичный материал, напоминающий цемент. Из него стоматолог прямо на зубе формирует пломбу. После формирования пломба затвердевает, обычно под действием специального яркого света.

Когда ставят коронку, а когда пломбу?

Коронку можно ставить практически в любом случае - это универсальный метод, не имеющий противопоказаний. Противопоказаний к пломбам тоже практически нет, но при сильном разрушении зуба композит просто негде будет зафиксировать.

Итог: Если зуб разрушен более, чем на 50%, установка пломбы невозможна. В остальных случаях можно выбирать между пломбой и коронкой.

Прочность и долговечность

Современные композиты достаточно прочные, но они все равно служат не больше трех-пяти лет. Со временем пломба начинает крошиться либо вообще может выпасть из-за ослабления фиксирующего цемента.

Прочность коронки зависит от материала. Металлокерамика прочна, но керамическая облицовка подвержена сколам, открывающим металлический каркас. Цельная керамика более хрупкая, но все равно прочнее пломб - они выдерживают невысокую жевательную нагрузку на передних зубах. Максимальную прочность обеспечивает диоксид циркония - прочный белый металл, коронки из которого могут служить 20 лет и больше.

Итог: Для максимальной прочности выбирайте коронку из диоксида циркония. Если планируете со временем заменять реставрацию, то можно обойтись пломбой.

Эстетичность

Современные композитные материалы можно подобрать точно под цвет зуба. Опытный стоматолог может естественно воссоздать форму, оттенок и прозрачность зуба, и реставрация будет совершенно незаметна. Однако со временем композит впитывает красители из пищи и напитков. Особенно это заметно у курильщиков и любителей кофе и крепкого чая. Цвет пломбы со временем изменяется, и отбелить ее уже нельзя.

Керамика и дикосид циркония, из которых делают коронки, не подвержены влиянию красителей. При регулярной чистке они и через несколько лет сохраняют свой эстетичный вид. Коронки из металлокерамики по эстетике чуть хуже - темный металлический каркас делает зубы непрозрачными, из-за чего они выглядят неестественно. Со временем металлический каркас становится виден в районе десны, и это тоже смотрится неэстетично. Поэтому чаще всего металлокерамику ставят на жевательные зубы.

Итог: Пломбы и металлокерамические коронки постепенно теряют эстетику, а вот эстетичность цельной керамики и диоксида циркония не подвержена влиянию времени.

Степень повреждения зуба

Перед установкой пломбы необходимо удалить все кариозные ткани и создать достаточно ровную полость. Для этого высверливается часть здорового дентина, но в основном зуб остается нетронутым.

Чаще всего при установке коронки требуется обтачивать здоровые ткани зуба. По этой причине при незначительных поврежденияхкоронка обычно не ставится, иначе будет удалено больше здоровых тканей, чем поврежденных.

Итог: Установка коронки более травматична для зуба, чем пломбы.

Скорость установки

Пломбу можно легко поставить за одно посещение - врач удаляет кариозные ткани, препарирует зуб и формирует композит. Это занимает меньше часа и не требует длительной подготовки.

Коронка является полноценным протезом, так что ее установка проходит в несколько этапов. Сначала снимаются слепки с зубов, потом производится обточка и снимается еще один слепок с уже обточенного зуба. Культя зуба закрывается временной коронкой и пациент идет домой - ожидать изготовления постоянного протеза в лаборатории. Иногда на этапе слепков делается компьютерное моделирование, особенно если коронка изготавливается из диоксида циркония. Когда протез изготовлен, пациент снова приходит в клинику, и протез фиксируется на зубе при помощи специального цемента.

Весь процесс, включающий диагностику, может занять не одну неделю.

Итог: Пломба ставится гораздо быстрее коронки, пусть и уступает ей в надежности.

Стоимость

Стоимость пломбы колеблется в зависимости от уровня клиники и региона, но обычно начинается от одной-двух тысяч рублей. Более объемные эстетические реставрации могут доходить до 5 тысяч.

Даже самая простая металлокерамическая коронка стоит от семи с половиной до 10 тысяч рублей. Безметалловая керамика стоит около 15 тысяч, дикосид циркония - от 20 тысяч. К стоимости нужно также добавить анестезию, обточку, слепки и другие сопутствующие процедуры.

Итог: Коронки стоят дороже, но служат долго - их не нужно будет заменять. В итоге они могут оказаться более выгодным вложением, чем пломбы.

Что выбрать?

Пломба подойдет, если вы:

незначительно повредили зуб
начали лечение кариеса на ранней стадии
хотите быстро восстановить зуб в зоне улыбки
пока желаете сэкономить и поставить более качественную реставрацию в будущем

Коронка будет хорошим вариантом для тех, кто:

желает сразу получить максимально качественную реставрацию
лишился большей части зуба
часто употребляет кофе, чай и красящие продукты, курит
готов заплатить за высокое качество и эстетику

Что поставить на зуб, коронку или пломбу, вам поможет решить опытный стоматолог.

Автор статьи: Шпрингер Елена

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Разновидности зубных вкладок и область их применения

зубные вкладки
Разрушение жевательных зубов – большая проблема современного взрослого человека. Особенности питания, преобладание мягкой и сладкой пищи в рационе, не всегда качественное лечение кариеса приводит к необходимости ортопедической реставрации. Одним из предпочтительных способов считается вкладка на зуб, которая на долгие годы придаст ему красоту и функциональность. Далее расскажем о том, что это такое – вкладка для восстановления зуба, как выглядит и из чего бывает, как делается, как ее ставят и сколько это стоит.

Что такое вкладки

Все знают, что такое пломбы и коронки. Но когда стоматолог предлагает такой вариант как зубные вкладки, многим непонятно – что это значит. Давайте разбираться.

Вкладки для коронки зуба (или, как их еще называют, «накладки») относятся к микропротезированию, когда речь идет о восстановлении частично разрушенной натуральной коронки. Вкладки – это альтернатива большим пломбам и нужны они в случае, когда в результате кариеса зубная верхушка сильно разрушена, однако зубную коронку устанавливать слишком рано, а при помощи пломбы уже не восстановить. Вкладка буквально представляет собой отсутствующий кусочек зуба, который крепится к сохранившимся стенкам.

Зубная вкладка цельная от 4 500р.

В стоимость включены все манипуляции. Зубные вкладки служат 10-15 лет, а пломбы только 2-3 года!

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Различия по назначению – культевые и восстановительные

Тема сегодняшней статьи развивается вокруг вкладок-микропротезов, они нужны для восстановления натуральной коронки и поэтому называются «восстановительные». Восстановительные крепятся на внешней части зуба и видны любому человеку, если он откроет рот. По сути, именно они являются альтернативами пломбам.

А что такое вкладка на зуб под коронку? Есть еще один вариант для несъемного протезирования – это культевая разновидность. Она нужна не для красоты, а для прочности. Культевые, как понятно из названия, имеют форму зубной культи. Нижняя часть культевой вкладки вставляется в корневые каналы, а верхняя немного возвышается над десной и служит опорой под коронку или протез. Т.е. культевую видно не будет, как бы ни открывать рот, потому что она всегда скрыта искусственной коронкой. Но, по сути, она тоже восстановительная, вот только замещает уже не только верхушку, но и зубные каналы. Подробнее об этом виде можно прочитать в отдельной статье.

Отличия от пломбы

Любая пломба устанавливается прямым методом, так что поставить ее можно в день обращения к специалисту. Пломбировочные материалы – пастообразные или в виде порошка, замешиваемые с жидкостью перед пломбированием. Пломба затвердевает на воздухе и под воздействием специальной лампы. А срок службы даже самой хорошей пломбы – не более 3-4 лет. После она тоже будет стоять, но нужно проверять качество прилегание и ее форму – она все равно дает усадку под нагрузкой.

Вкладку же изготавливают непрямым методом – в зуботехнической лаборатории по слепкам челюстей, точнее, зубов пациента. Для таких микропротезов используют металлы, жидкую и кусковую керамику, блоки диоксида циркония и алюминия, а также композитные составы, аналогичные пломбировочным. Эти микропротезы устанавливаются пациенту уже в готовом, т.е. полностью сформированном и затвердевшем виде.

Зубные вкладки выгодно отличаются от обычных пломб тем, что позволяют на более долгое время восстановить сильно разрушенный зуб. К примеру, если был обнаружен глубокий кариес, а после его лечения образовалась большая полость, лучше заполнить ее именно микропротезом, который создается индивидуально в условиях зуботехнической лаборатории. Этот способ более предпочтительный, поскольку при укладке пломбы может попасть слюна, в результате чего весь процесс лечения будет неэффективным. Да и самому пациенту не слишком комфортно проводить в стоматологическом кресле долгое время при формировании и последующей шлифовке пломбы. Вкладка к тому же простоит в разы дольше, чем любая композитная реставрация.

Отличия от виниров – и можно ли ставить вкладки на резцы и клыки

Если принимать в расчет материалы для изготовления – то и у виниров, и у вкладок они, в принципе, идентичны. Кроме металла – металлические виниры выглядели бы слишком эпатажно. Хотя некоторые музыкальные исполнители носят грилзы – съемные аналоги виниров, изготовленные из драгоценных металлов и камней. Также некоторые пациенты называют виниры керамическими вкладками на передние зубы. Но здесь все же более близок термин «накладки», т.к. виниры накладываются на зубную поверхность, а не вкладываются в полость.

Основное отличие в том, что любые виниры устанавливаются только на переднюю сторону фронтальной зоны (резцы, клыки и иногда первый премоляр) и служат только для придания улыбке высокой эстетики. Откусывать жесткую пищу винирами нельзя. А вкладки устанавливаются только на жевательные участки рядов (премоляры и моляры), причем на любую сторону – жевательную поверхность, боковую. И жевать зубами с данными микропротезами можно любую пищу.

Виниры из керамики E-max и диоксида циркония - 20 000р.

В стоимость включены все манипуляции. Изготовление и моделирование виниров по технологии CAD/CAM. Гарантия на работу 2 года. Сэкономить 10 000р. >>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Показания к применению

сколы зубной коронки менее 50% – то есть должны остаться боковые стенки для того, чтобы вкладку можно было закрепить. Если их нет, т.е. коронка разрушена под корень, нужно рассматривать культевую вкладку,
восстановление натуральной коронки после массивного высверливания эмали и дентина при лечении кариеса, когда установка композитной пломбы ненадежна,
замена старых пломб на более надежные и долговечные решения,
тонкие зубные стенки и большая полость, которую они окружают,
повышенная чувствительность к химическим и термическим раздражителям: холодному, горячему, кислому, сладкому.

Противопоказания к использованию

Если учитывать все показания и локализацию установки, то противопоказания выглядят таким образом:

натуральная коронка разрушена более чем наполовину,
из корней давно удален «нерв»: в этом случае микропротез может прослужить гораздо меньше заявленного срока,
у корней обнаружен периодонтит, кисты или гранулемы: без лечения патология будет и дальше развиваться, что неизбежно приведет к необходимости снимать накладку и лечить периодонт/кость,
если требуется восстановление резцов или клыков.

Преимущества или «факторы успеха»

более точное восстановление анатомической формы зубной коронки по сравнению с пломбами,
прочность и долговечность,
высокая эстетика: при применении безметалловой керамики или диоксидов циркония/алюминия реставрация выглядит абсолютно естественно,
вкладки не усаживаются, не уменьшаются в размерах, не стачиваются и не окрашиваются,
в отличие от зубных коронок, «накладки» позволяют восстановить лишь разрушенную часть без стачивания здоровых тканей,
установка не требует удаления зубного «нерва», если корни здоровы,
возможность долговечного укрепления зуба для последующего съемного или постоянного протезирования,
очень плотное прилегание к стенкам полости: что исключает риск кариеса под микропротезом.

Какие есть недостатки

К недостаткам микропротезов можно отнести только их высокую стоимость. Но если принимать во внимание срок службы такой реставрации и противопоставить ей срок службы пломбы (которую придется менять в 3-4 раза чаще), и возникающую в реальном будущем необходимость установки коронки, то цена микропротезирования вполне оправдывает себя.

Изготовление и установка

Как делают вкладку на зуб? Давайте рассмотрим, какими способами создаются современные микропротезы:

создание зубным техником вручную: ортопед снимает слепок обеих челюстей, подбирает цвет будущей «накладки», после чего зубной техник изготавливает ее вручную в соответствии со слепками, используя соответствующее оборудование для обработки материала на каждом этапе изготовления. Так делаются композитные изделия, отчасти также и керамические,
компьютерное моделирование и фрезерование CAD/CAM: микропротез создается при помощи высокотехнологичного оборудования – сначала сканируется вся полость рта. После создается виртуальная модель будущего протеза с учетом положения всех зубов, и затем – изготавливается протез с применением автоматизированного оборудования из цельно кусочка керамики, диоксида циркония или оксида алюминия – самых современных, прочных и эстетичных материалов для протезирования зубов.

Создание изделия может занять несколько дней – на это время будет установлена временная пломба, которая защитит обработанную полость от разрушения и проникновения бактерий.

Перед тем как поставить вкладку на зуб, ортопед удаляет временную пломбу, обрабатывает стенки полости для придания шероховатости (чтобы сцепление было более качественным), дезинфицирует полость, а затем примеряет готовый микропротез. Если все подходит идеально, то «накладка» фиксируется в полости рта при помощи специального стоматологического стеклоиономерного цемента или композитов (фото- или химического отверждения). Затем остатки цемента пришлифовываются, и восстановленная коронка полируется, чтобы на ней не скапливались бактерии и остатки пищи.

Параметры оценки качества

Качественные микропротезы должны быть произведены с высочайшей точностью и по индивидуальным показателям конкретного пациента. Поэтому хороший протез может изготавливаться 1-3недели, в которые входит не только само производство, но и моделирование, создание заготовки, ее примерка для оценки всех характеристик.

САМЫЙ УДОБНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ ACRY FREE - 22 000р.

Включены все манипуляции по изготовлению, установке и подгонке протеза, включая слепки. Экономьте 8 000р! >>

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно - без выходных

Перед выбором вида и материала микропротеза стоматолог обязательно должен провести диагностику. В нее входит и рентген-исследование для определения возможных патологий (кариеса, пульпита, периодонтита и т.д.). Также рентген делают после протезирования, чтобы оценить плотность прилегания к стенкам и отсутствие воздушных полостей. Кстати, на регулярных профосмотрах у стоматолога также могут делать рентген реставрации – для выявления нюансов и патологий, указанных ранее.

Бывают ли осложнения

Самое распространенное осложнение – это появление кариеса в глубинных тканях под протезом. Также может произойти отслоение «накладки» от зубных стенок, скол керамики или композита (или даже стенок вокруг протеза при развитии пришеечного кариеса, к примеру). Еще одно возможное осложнение – травма зуба-антагониста (скол или периодонтит). Осложнения случаются, если допущены следующие ошибки:

предварительная диагностика была неполной или плохо удалены кариозные ткани,
пациент во время ношения временной пломбы не следовал рекомендациям ортопеда и усиленно жевал на протезируемой стороне,
нарушение технологии при снятии слепков, изготовлении, примерке и установке.

Срок службы и уход

Срок службы композитных микропротезов – несколько лет, керамических и «диоксидных» может достигать и 10 лет. Изделия, изготовленные методом фрезерования на роботизированном станке, имеют максимальную точность и прилегание к зубу, поэтому служат дольше обычных. В первую очередь срок службы зависит от здоровья зубов, так как если в глубине полости возникнет кариес, то необходимо будет снять старую «накладку», перелечить зуб и установить новую или (что более вероятно) коронку. Чтобы продлить срок службы зубных вкладок не забывайте о простых гигиенических процедурах и регулярных посещениях стоматолога – на обычных профилактических осмотрах он сможет обнаружить повреждения протеза, поскольку через щели и трещины под него могут проникать бактерии и микробы.

Чем руководствоваться при выборе

Рассматривая плюсы и минусы всех имеющихся разновидностей микропротезов, устанавливаемых на жевательные зубы, можно особо выделить керамические вкладки и изделия из диоксида циркония. В соотношении цена/качество выигрывают именно керамические – они очень точные, прочные и эстетичные. А циркониевые хоть и дороже, но они считаются самыми стойкими в долгосрочной перспективе.

Актуальные цены на микропротезы

Сколько стоит керамическая вкладка на зуб? Стоимость микропротезов зависит от материалов, их качества, сложности изготовления, квалификации ортопеда, зубного техника и оснащенности зуботехнической лаборатории. В таблице ниже приведены актуальные цены на разные виды микропротезов.

Фищев С.Б., Сухарев М.В., «Керамические зубные вкладки и вестибулярные облицовки» / СпецЛит, 2018 г. – 119 с.

Читайте также:

Вместо пломбы на зуб

Показания к установке

Особенности и виды вкладок

Преимущества и недостатки

Уход за микропротезом

Отзывы

Классификация восстановительных протезов

Металлические

Цельнокерамические

Металлокерамические

Композитные

Что такое культевая вкладка под коронку

Как делают вкладки на зуб

Как устанавливают вкладки

В каких случаях применяется пломба

В каких случаях применяется вкладка

Показания к установке

Противопоказания к установке

Можно ли реставрировать передние зубы вкладками

Дальнейший уход и срок службы

Возможные осложнения

Что лучше — пломбы или вкладки

Преимущества и недостатки пломб

Преимущества и недостатки вкладок перед пломбой

Подведем итоги

Причины разрушения зубов

Что такое пломба

Что такое коронка

Пломба или коронка

Преимущества восстановления зуба коронкой

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Суть методов

Когда ставят коронку, а когда пломбу?

Прочность и долговечность

Эстетичность

Степень повреждения зуба

Скорость установки

Стоимость

Что выбрать?

Разновидности зубных вкладок и область их применения

Что такое вкладки

Зубная вкладка цельная от 4 500р.

Различия по назначению – культевые и восстановительные

Отличия от пломбы

Отличия от виниров – и можно ли ставить вкладки на резцы и клыки

Виниры из керамики E-max и диоксида циркония - 20 000р.

Показания к применению

Противопоказания к использованию

Преимущества или «факторы успеха»

Какие есть недостатки

Популярные разновидности и из каких материалов они изготовлены

1. Композитные и их особенности

2. Из цельной керамики

3. Из диоксида циркония или алюминия

4. Металлические и их особенности

5. Металлокерамические микропротезы

Изготовление и установка

Параметры оценки качества

САМЫЙ УДОБНЫЙ СЪЕМНЫЙ ПРОТЕЗ ACRY FREE - 22 000р.

Бывают ли осложнения

Срок службы и уход

Чем руководствоваться при выборе

Актуальные цены на микропротезы