Воспаление десен у хорька

Опубликовано: 24.04.2024

8 мая и 4 июня 2011 года Клубом "Русский хорек" была организована интернет-лекция по ветеринарии хорей. Трансляция осуществлялась через интернет, так что прослушать курс смогли хореводы из Архангельска, Москвы, Мурманска, Нарвы (Эстония), Новосибирска, Самары, Сочи, Уфы. Лекцию прочитала Антонцева Полина Владимировна, ветеринарный врач, хирург ветеринарных клиник "Зверюха" и "Ветеринарная служба №1". Лекция предназначена не для ветеринарных врачей, а для владельцев хорей, желающих больше узнать о ветеринарных аспектах содержания домашних животных.

Раздел 1. Терапия.

Раздел 2. Хирургия.

Стоматология.

Уход за зубами, чистка своими силами, чистка ультразвуком.

Сначала нужно рассказать про ротовую полость. Так как ротовая полость у хорька сравнительно небольшая, подходы к ней ограничены. Например, использование щетки как активного профилактического средства практически невозможно. Свои зубы мы спокойно чистим щеткой, хорьку же вы не будете 2 раза в день чистить зубы с пастой для предотвращения заболеваний ротовой полости.

Поэтому, вся надежда на чистку зубов естественным путем. У хорьков очень часто бывает травматизм от клеток, часто происходят сколы зубов. На картинке можно увидеть зубы и какие повреждения чаще всего происходят. Например, когда стирается коронка, повреждается эмаль. На основании зуба проблем не бывает. Пульпиты бывают только при больших сколах и отломах зубов.

В связи с тем, что стирание зубов приводит к воспалению коронки зуба, нужно особое внимание обращать на кормление. Если вы кормите хорька натуральными продуктами, для профилактики появления проблем с зубами лучше использовать куриные шеи, головы, или некрупные кости. При этом будет происходить очищение зубов естественным путем. Если же животное питается сухим кормом, налет или камень возникают очень редко. Если такая проблема все-таки возникла, нужно почистить зубы и вместе с врачом подумать, в чем может быть причина возникновения камней. Скорее всего, есть какая-то бактериальная инфекция.

Чистка зубов своими силами.

Чаще всего для чистки зубов используются салфетки или спреи, которые содержат кислоту. Если вы будете наносить данный спрей или очищать салфетками 2-3 раза в неделю, вероятность появления налета или камня очень сильно снизится.

По поводу чистки ультразвуком. Хорек не собака и не кошка, очень активно и агрессивно реагирует на сам ультразвук, даже без прикосновения к зубу. Поэтому чаще всего при чистке ультразвуком используется местная или даже общая анестезия. Если животное спокойно реагирует на ультразвук, то достаточно только местной анестезии. При небольшом воспалении и небольшом налете лучше чистить без общего наркоза.

Вопрос: Почему зубной камень постоянно образуется только на одной стороне челюсти? Это может говорить о том, что на другой стороне кариес, поэтому хорек не дает нагрузку на эту сторону?

Да, да, да и ещё раз да. Скорее всего там есть проблемы непосредственно с зубом, есть проблемы с корнем зуба, могут быть кисты на зубах - точно так же как и у людей, строение зуба практически не отличается. Точно так же могут быть проблемы с челюстью или в результате бактериальной инфекции происходит воспаление десны. Если есть повреждение десны и произошло заражение бактериями, то на другой стороне десна может быть не повреждена и там бактериальной инфекции не будет. Соответственно на той стороне будет большее воспаление.

Вопрос: Скол зуба или клыка нужно обрабатывать или отточить до гладкого состояния у врача?

Все зависит от повреждения. Если повреждены только первые 2 оболочки зуба, то чаще всего зуб может потемнеть, быть более прозрачным, но никакого воспаления не будет. В этом случае вы акцентируете внимание на воспалительном участке. Если нет воспаления, то нет необходимости стачивать или как-либо трогать зуб. Если идет воспаление, то в первую очередь необходимо снять воспаление, потом выяснить причину его возникновения. Может просто совпало так, что хорек пожевал что-то грубое и в этом месте стала воспаляться десна. И если выяснили, что именно этот зуб является причиной воспаления, тогда зуб нужно удалять.

Вопрос: Подбор кормов или лакомств, позволяющих очистить зубы.

Я уже сказала по поводу кормления фаршекашей. Чаще всего на фаршекаше из-за образования сильного налета возникает воспалительный процесс. Вначале образуется небольшой налет, он может быть серого или зеленого цвета. Чаще всего это происходит на дальних зубах. Налет нарастает, и уже покрывает зуб большим слоем. В области налета начинает развиваться микрофлора, которая ведет к воспалению десны. Чтобы предотвратить это все, необходимо препятствовать образованию налета. Использовать очищающие салфетки можно у любого животного. Самое простое - эту салфетку взять на палец и обрабатывать десну и зуб, на котором уже есть налет.

Вопрос: Насколько вредно снятие камня перекисью?

Вы камень перекисью не сможете снять. Перекись может вредить слизистой оболочке, это во-первых. Перекись имеет дубящее вещество и не является средством для расщепления налета. Для этого есть специальные кислоты, которые есть в средствах очищения зубов.

Вопрос: Какие именно салфетки нужно использовать для снятия налета?

Салфетки есть практически у каждой фирмы. И у Beaphar, и у LeArtis, и у 8-in-1 есть салфетки для очищения зубов, которые содержат именно ту кислоту, которая будет расщеплять налет. Они очень хорошо работают, именно салфетки.

Вопрос: Есть ли у вас практика снятия камня перекисью?

Скорее всего вы путаете понятия камень и налет, который можно снимать ватным тампоном, без помощи каких либо препаратов.

По-поводу перекиси, нельзя конечно так говорить, но попробуйте себе в рот залить перекись, подержать ее во рту и посмотреть, что будет с вашей ротовой полостью. А после этого уже делайте это с вашим животным.

Выбор антисептиков, выпускаемых фармацевтической промышленностью достаточно обширен, однако средства на основе хлоргексидина биглюконата, благодаря высокой эффективности препарата и его доступной стоимости, рекомендуются специалистами для профилактики и лечения многих заболеваний.

Хлогексидин: рекомендации к применению и формы выпуска

В зависимости от процентного содержания активного вещества, раствор хлоргексидина, являясь антисептиком широкого спектра действия, успешно применяется:

для обеззараживания ран и ожоговых травм;
стерилизации медицинского инструментария;
предохранения и борьбы с болезнями, вызванных патогенной микрофлорой.

Препарат вырабатывается промышленностью в нескольких видах, а именно:

растворы на воде или спите;
таблетки для рассасывания;
гели и аэрозоли;
свечи,

что помогает в том или ином случае, выбрать наиболее удобный вариант лекарственного средства.

Препараты с высоким процентным содержанием действующего вещества, например: 0,5-1%, применяются для стерилизации медицинского инструментария и дезинфекции иных предметов и поверхностей.

Водные растворы небольшой концентрации считаются наиболее удобным и безопасным антисептическим средством, применяемым в медикаментозных целях.

К тому же, хлоргексидин, цена которого невысока, является доступным и эффективным препаратом, отпускаемым без рецепта, что даёт возможность использовать, его как в лечебных, так и профилактических целях для борьбы со многими болезнетворными бактериями, простейшими микроорганизмами и некоторыми вирусами.

Однако использование хлоргесидина без назначения врача должно ограничиваться профилактикой и лечением при незначительных недомоганиях и точным соблюдением инструкций по применению.

Основным назначением препарата является антисептическая обработка, так как хлоргесидин – гермицидный антисептик и потому, он способен не только препятствовать росту и размножению патогенной микрофлоры, но и способствовать её уничтожению.

Используемые свойства

Хлоргексидин – препарат, не наделённый определённым вкусом и запахом, не оставляя на кожных покровах следов, не вызывая болезненных ощущений при попадании на поверхность ран, не провоцируя образования рубцов и способствуя регенерации тканей, крайне редко, способен вызвать раздражения и аллергические реакции. Данные свойства0, 05%-ого раствора, в сочетании с широким спектром действия, выгодно отличают его от наиболее распространённых средств, применяемых для обеззараживания:

йода;
бриллиантовой зелени;
перекиси водорода;
спирттовы и кислотных растворов,

а так же, иных распространённых антисептических средств.

Возможности применения растворов

Аптеками хлоргексидина биглюконат предлагается в водных растворах с концентрацией: 0,05%; 0,1%; 5% и 20%. Препараты 0,05 и 0.1% готовы к применению и потому, такой хлоргексидин можно использовать для профилактических и лечебных целей без каких-либо специальных мероприятий.

Составы 5-ти и 20-ти процентной концентрации требуют аккуратного обращения и обязательно должны разбавляться для дальнейшего применения.

В случаях, когда средство планируется использовать в медицинских целях, то для его разведения применяют дистиллированную воду, а применение раствора в быту не исключает использование обычной кипячёной воды. Однако следует учитывать, что так называемая «жесткая» вода способствует снижению бактерицидных свойств хлоргексидина.

Кроме того, препарат фармацевтически несовместим с мылом и иными щелочными соединениями, а включение в состав этанола усиливает эффективность средства, что подразумевает использование спиртовых растворов для обработки:

операционного поля;

стерилизации хирургических инструментов.

Диапазон действия препарата, например: способность противостоять, как грамположительным, так и на грамотрицательным микроорганизмам, позволяет считать хлоргексидин средством первой необходимости. Потому, подобные составы должны присутствовать и в домашней, и в автомобильной или походной аптечке.

В медицинских целях, растворы, предлагаемые в свободной продаже, в частности, хлоргескидина биглюконат 0, 05%, успешно применяется в стоматологами и отолорингологами. Концентрация в 0,05 % предполагает использование средства для полоскания ротовой полости и горла. Однако, для предупреждения и лечения болезней у детей, специалисты рекомендуют применять препараты, выпускаемые в виде спреев.

Хлоргесидин биглюконат: применение в стоматологической практике и при лечении заболеваний горла

Препарат хлоргесидина в концентрации 0,05 %, помимо высокой антисептической эффективности, обладает уникальной способностью образовывать особую защитную плёнку, что позволяет продлить лечебное действие средства, при попадании его на слизистые при проведении процедур. Таким образом, препарат воздействует на болезнетворные бактерии не только в процессе полосканий, но и на протяжении нескольких часов после их окончания.

Достаточно высокое содержание активных веществ, в течение длительного времени, помогает успешному применению данных состовов для лечения и профилактики:

гингивитов;
пародонтитов;
стоматитов;
воспалений лунки удалённого зуба;
воспалений при прорезывании зубов мудрости;
инфекций горла,

а так же, рекомендуется специалистами для дезинфекции зубных протезов.

К тому же, хлоргесидин, инструкция по применению которого включает основные показания к использованию препарата, рекомендуется специалистами после операций по удалению зубов, например, в случаях:

когда операция проводилась в сопровождении воспалительных процессов;
при сложных хирургических вмешательствах;
если в ротовой полости остались кариозные участки или твёрдые отложения, которые способны инфицировать рану и привести к нагноению кровяных сгустков.

При альвиолите, хлоргесидин назначается как дополнительное профилактическое средство, не являясь лекарственным препаратом для лечения заболевания. Потому, при возникновении распада кровяного сгустка исключено самолечение и необходима помощь стоматолога, который способен провести профессиональное лечение.

Процесс прорезывания зубов мудрости, нередко способен спровоцировать возникновение воспалений, так как сопровождается возникновением участков слизистой оболочки, лежащих на жевательной поверхности. При приеме пищи, её частички способны попадать в «карманы» между поверхностью слизистой и зубом, что провоцирует размножение бактерий и возникновение инфекций.

Кроме того, воспалительный процесс, нередко сопровождается отёками слизистой, выделением гнойных масс и иных проявлений, что является поводом к использованию препарата. Впрочем, достаточно часто, лечение не может ограничиться полосканиями и необходимо вмешательство специалиста.

Хлоргесидина биглюконат, применение которого рекомендовано стоматологами при многих заболеваниях полости рта способен эффективно справляться с гнойными инфекциями, например, возникающими при вскрытии гнойных абсцессов. Использование препарата поможет защитить слизистые оболочки и миндалины от распространения патогенных микроорганизмов.

Хлоргексидин – эффективное средство для борьбы с воспалением дёсен, причиной возникновения которого могут служить твёрдые зубные отложения и микробный налёт. Применение препарата позволит ускорить выздоровление полости рта, однако прежде, должны быть устранены факторы, способствующие заболеванию.

Кроме того, хлоргесидина биглюконат успешно применяется при лечении заболеваний горла и как профилактическое средство, позволяющее предохранить полость рта от стоматита.

Хлоргесидин, инструкция по применению которого позволяет использовать средство без рецепта врача, способен вызвать дезбактериоз полости рта, потому, рекомендуется ограничивать курс использования препарата 10-12-ю днями. Однако при необходимости продолжения обеззараживающих полосканий, следует перейти на средства, в состав которых входят флориды и растительные экстракты.

Кроме того, при лечении стоматологических заболеваний, хлоргесидин, в большинстве случаев, лишь вспомогательное средство, так как, являясь эффективным антисептиком, он не оказывает необходимого лечебного действия.

Без ограничения к приобретению

женщинами в период вынашивания плода и лактации;

для лечения детей,

так как средства обладают поверхностной активностью и не всасываются в кровь, однако в педиатрии, рекомендовано назначение хлоргексидина биглюконата в виде сперев, что позволяет применять средство без процедуры полоскания.

Требования к хранению

Помимо прочего, предъявляются определённые требования к хранению и транспортировке подобных препаратов, например:

рекомендуется держать средства в сухих, вентилируемых помещениях;

в закрытых от прямых солнечных лучей и недоступных для детей местах при температурном режиме не выше 25˚С;

использовать в течение срока годности, который, обычно, составляет два года.

Антисептический препарат хлоргексидина биглюконат может использоваться без назначения врача лишь в профилактический целях, так как исцеление многих заболеваний требует комплексного подхода и наблюдения у специалиста в течение всего курса лечения.

Гингивит – это общий термин для обозначения воспаления десен (десны). Воспаление может затрагивать как один зуб, так и быть широко распространенным, затрагивая большое количество зубов. Гингивитом страдают как мелкие (до 85% случаев) и крупные породы собак, так и кошки.

Пораженные десна у собаки

Гингивит – это легкая форма такого заболевания как пародонтоз. Инфекция и воспаление распространяется от десны к связкам и кости, которые удерживают зубы.

При отсутствии должного лечения, такая потеря поддержки зуба приводит к тому, что он расшатывается и, в конце концов, выпадает.

Нездоровые зубы и десны оказывают крайне негативное влияние на организм, вызывая не только неприятный запах изо рта, боль и распространение инфекции.

Воспаление десен у собак

Породы собак, предрасположенные к заболеванию

йоркширские терьеры;
той-терьеры;
чихуахуа;
малые и карликовые пудели;
кокер-спаниели;
болонки;
пекинесы;
таксы.

Причины заболевания

Зубной субгингивальный камень, который находится под деснами. Он малозаметен, но раздражает десну и поддерживает воспалительные процессы, которые ведут к развитию пародонтоза, пародонтита, образованию свищей, гранулем, абсцессов.
Погрызание костей, которые расщепляются и острыми краями ранят десны тоже становится причиной постоянного воспаления.
Опасно и скопление остатков пищи между зубами, которое чаще происходит, когда собаку кормят бессистемно и у нее всегда в миске есть еда.
У пожилых животных довольно распространены новообразования ротовой полости, которые правильно диагностируются с помощью гистологического исследования биопсийного материала.

Признаки и симптомы воспаления десен у собак

появление слюнотечения;
неприятного запаха изо рта;
затруднения приема пищи;
припухлости на морде;
изменения цвета зубов.

При хроническом течении воспаления часто на деснах появляются язвы. Если десна травмированы костями, то у собаки можно заметить частое слюнотечение с примесью крови. Собака может отказываться от еды или плохо ест. Десны опухают и краснеют, иногда на них появляются язвы.

Если такую десну потереть, она начинает кровоточить. Позже края десен начинают отходить от зубов, появляются трещины и карманы, в которые попадает пища и воспаление становится еще более сильным. При надавливании на десны из них выходит гной.

Лечение воспаленных десен

Может быть назначено снятие налета и зубного камня, в некоторых случаях необходимо удаление патологически подвижных и нежизнеспособных зубов, а также проведение антибактериальной терапии слизистой оболочки пасти.

После необходимых процедур в домашних условиях животному 2 раза в день протирают рот тампоном, обильно смоченным в 0,05% растворе хлоргексидина. Полезно давать собаке витамин С, поить настойкой эхинацеи и ромашки.

Снятие зубного камня у собаки ультразвуком

Воспаление десен у кошек

Что является причиной гингивита?

Стоматологические заболевания: гингивит вызывается зубным налетом (образованным бактериями и остатками пищи). Вначале на зубах формируется налет. Зубной налет, который не удаляется с зубов, твердеет и становится зубным камнем. Камень желтого цвета, он виден вдоль десен в месте соединения их с зубами.
Плазмоцитарно-лимфоцитарный гингивит: это тяжелая форма гингивита, вызывающая острую боль, язвы на мягком небе, ротоглотке, снижение аппетита. Причина пока неизвестна. Похоже, что это заболевание связано с гиперактивным иммунным ответом. Также этот вид гингивита могут вызывать кальцивирус кошек, вирус ринотрахеита и вирус панлейкопении кошек.

Симптомы гингивита у кошек

неприятный запах изо рта;
слюнотечение;
красные или припухшие десны, особенно вдоль линии десен.
десны кровоточат, особенно при прикосновении;
отсутствие аппетита.

Постановка диагноза

Ветеринар осмотрит пасть вашей кошки, ища симптомы гингивита, такие как зубной камень, красные и воспаленные десна, неприятный запах изо рта.

Для диагностики плазмоцитарно-лимфоцитарного гингивита необходима биопсия.

Лечение гингивита у кошек

Лечение зависит от степени развития болезни. На ранней стадии заболевания, его можно лечить дома регулярной чисткой зубов. Также лечение может включать удаление зубного камня. Десна в этих случаях обрабатываются специальными мазями. Например, гель Метрогил Дента (продается в человеческой аптеке), Дентаведин (продается в ветеринарной аптеке), Зубастик и т.д.

Даже если вы считаете, что ваша кошка находится в добром здравии, тщательный медицинский может выявить проблемы на ранних стадиях.

Человеческую зубную пасту для чистки зубов животным применять нельзя!

Лечение плазмоцитарно-лимфоцитарного стоматита

регулярное удаление налета вашим ветеринаром;
добросовестная стоматологическая помощь кошке на дому в виде регулярной чистки зубов;
противовоспалительные препараты, такие как преднизон;
интерферон и другие иммуномодуляторы;
антибиотики.

Если эти методы лечения не помогают, единственным вариантом является удаление пострадавших зубов.

Профилактика воспаления десен у животных

Есть несколько способов предотвратить воспаление десен:

в первую очередь это предотвращение образования зубного камня;
регулярная чистка зубов животному.

Чистить зубы животному необходимо с помощью специальной зубной щетки для кошек и собак и специальной зубной пастой. Никогда не используйте человеческую зубную пасту!

Зубы наших питомцев подвергаются постоянной атаке микроорганизмов, попадающих в ротовую полость с пищей. Эти бактерии, вместе с кусочками застрявшей пищи создают зубной налет, который постепенно приобретает плотную консистенцию и становится зубным камнем. Подробнее →

Вакцинация — основа защиты от инфекционных заболеваний! вакцины для животных Инфекционные заболевания: опасность, виды, условия возникновения Инфекция — биологическое явление, при котором происходит внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме (животном, человеке) с последующим воздействием на него. Посредством этого воздействия животное или человек становятся носителями и распространителями инфекции или заболевают инфекционной болезнью. Инфекция проявляется в виде бактериального, вирусного или грибкового поражения. По видам возбудителей инфекционные заболевания подразделяют на паразитарные (болезни, вызванные гельминтами, клещами) и инфекционные (болезни, вызванные вирусами, грибками и т.п.) Инфекционные заболевания представляют наибольшую опасность в отличие от неинфекционных заболеваний, так как передаются от больного организма к здоровому посредством воздуха (воздушно-капельный путь); пищи, воды, предметов Подробнее →

Животные страдают болезнями зубов так же как и люди. Главной целью ветеринарного стоматолога является оказание помощи в сохранении здоровыми зубов и десен животных. Ветеринары рекомендуют посетить стоматолога в тот момент, когда у вашего питомца начинается замена молочных зубов на постоянные. За ротовой полостью своего питомца нужно ухаживать. При проведении квалифицированного осмотра ветеринар-стоматолог должен тщательно осмотреть ротовую полость животного и выявить все возможные патологии. Обнаружив на зубной эмали животного зубной камень, обратитесь к ветеринару. В домашних условиях снять зубной камень не представляется возможным. Обнаружив признаки стоматологических заболеваний у своего животного, необходимо незамедлительно обратиться к ветеринару-стоматологу. Если животное склонно к заболеваниям полости рта, то необходимо проводить каждую Подробнее →

В статье рассматривается проблема клинических проявлений наиболее часто встречающихся патологий, методах профилактики заболеваний зубов и тканей, окружающих зубы. Здоровые зубы для домашних питомцев имеют большое значение. Животные не могут нам пожаловаться, что у них болит зуб, некоторые — агрессивны и не дают регулярно осматривать пасть своим хозяевам. Подробнее →

Что такое гингивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Карелина Андрея Сергеевича, стоматолога-хирурга со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гингивит — воспалительное заболевание дёсен, которое проявляется болезненностью, отёчностью, кровоточивостью и выделением экссудата (жидкости, которую продуцируют ткани в ответ на воспаление).

Воспалённая десна становится мягкой, шероховатой, неплотно прилегает к коронкам зубов. По данным Всемирной организации здравоохранения, более чем у 90-95 % взрослых людей присутствуют воспалительные процессы мягких тканей ротовой полости, а утрата зубов из-за воспаления дёсен и пародонта (тканей, окружающих зуб) случается в 5 раз чаще, чем от кариозных поражений [1] .

В большинстве случаев гингивит возникает из-за скопления зубного налёта в результате плохой гигиены ротовой полости. Бляшки из налёта постоянно раздражают слизистую, формируют карманы (увеличивают расстояние между зубом и мягкими тканями), в которых активно размножаются бактерии. Т. е. чаще всего причиной воспаления дёсен являются бактерии. Кроме того, гингивит может быть следствием аллергии, грибковых и вирусных инфекций.

Провоцирующие факторы в развитии воспаления дёсен:

изменения гормонального фона;
сахарный диабет;
авитаминоз;
приобретённые (ВИЧ) и врождённые иммунодефициты (синдром Ди Джорджи);
беременность;
лейкоз;
недостаток витамина С;
отягощённая наследственность (есть близкие родственники, которые страдали воспалительными заболеваниями дёсен);
повреждение десны [1] .

Повреждения слизистой могут возникать при неправильном прикусе, стоматологических манипуляциях, воздействии агрессивных химических веществ, использовании жёсткой зубной щётки, употреблении твёрдой пищи. Даже незначительная травма эпителия — это входные ворота для инфекции.

К ятрогенным (связанным с врачебными манипуляциями) факторам, способствующим воспалению, относятся острые края зубных протезов, коронок, неотполированные пломбы, прилегающие к десне.

Симптомы гингивита

На начальной стадии заболевания пациенты жалуются на дискомфорт в ротовой полости. При осмотре поражённый участок десны гиперемирован (т. е. имеется покраснение), увеличен в объёме. Возможна кровоточивость во время употребления твёрдой пищи и чистки зубов. Боли на ранней стадии заболевания, как правило, ещё нет. Многие пациенты жалуются на повышенное слюновыделение.

Воспалённая десна отстаёт от поверхности зуба, в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, появляется неприятный запах изо рта. Если не лечить заболевание, в кармане активно размножаются бактерии, развивается кариес шейки зуба [2] .

Со временем появляется боль в десне, которая усиливается во время приёма пищи и при стоматологическом осмотре. Особенно болевой синдром выражен при употреблении горячего, холодного и кислого. При выраженном воспалении или распространённом процессе могут появляться не только местные, но и общие симптомы: повышение температуры, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность.

При осмотре стоматолог видит изменение цвета поражённых участков слизистой, гипертрофию (увеличение объёма) межзубных сосочков и края десны. Обычно в области воспаления присутствует зубной налёт, зубной камень и поражения кариесом. При обследовании стоматологическим инструментом десна может кровоточить. При хроническом воспалении клиническая картина стёрта, но может наблюдаться выраженная гипертрофия мягких тканей. При длительно текущем процессе разросшаяся десна может закрывать практически всю коронку зуба. При десквамативной ( с появлением пузырьков на дёснах) и язвенной форме гингивита на десне могут образовываться пузырьки и язвочки [3] .

Патогенез гингивита

Развитие гингивита начинается с формирования бляшек из зубного налёта. Они образуются после отсутствия полноценной гигиены ротовой полости в течение 1-2 дней. Наиболее частые места образования бляшек — межзубные промежутки и пришеечная зона.

Из слюны и выделяемой десной жидкости формируется плёнка — пелликула. В норме она выполняет защитную функцию, но на начальных стадиях гингивита способствует адгезии (прилипанию) бактерий, которые присутствуют в ротовой полости даже у здорового человека. Обычно это аэробные кокки и палочки.

Микроорганизмы активно размножаются, в глубине их колонии образуется анаэробная (бескислородная) среда. Это создает оптимальные условия для размножения агрессивной грамотрицательной микрофлоры. Эти бактерии продуцируют токсины, которые способны проникать в ткани и разрушать слизистую оболочку, что приводит к эрозивным изменениям эпителия.

Организм пытается противостоять повреждающему действию и в ответ запускает воспалительную реакцию с целью уничтожения патогенных факторов . В некоторых случаях иммунитет самостоятельно справляется с микрофлорой, но чаще воспаление прогрессирует или приобретает хронический характер.

Разрушающее действие микроорганизмов и воспалительный процесс ведут к ухудшению микроциркуляции в десне, снижению активности антиоксидантных защитных механизмов. Это приводит к агрессивному воздействию на эпителий факторов системы комплемента (защитных белков, циркулирующих в крови), что вызывает прогрессирующее разрушение слизистой. У пациентов с дефектами иммунитета, гормональными нарушениями, болезнями крови, травматическим повреждением дёсен и истончённой слизистой мягкие ткани более уязвимы, процесс их деструкции идёт более активно.

Если патологический процесс активно развивается, в мягких тканях возрастает количество клеток иммунной системы (лимфоцитов и макрофагов). Они разрушают клетки и фибриллярные структуры цитоплазмы ( жесткие, параллельно расположенные волокна, которые определяют форму клетки) . Это приводит к расширению пространства между десной и зубом, истончению эпителиального слоя.

Воспаление может полностью пройти с наступлением выздоровления, либо перейти в хроническую форму. Во втором случае процессы регенерации нарушаются, эпителий замещается грануляционной тканью (соединительной тканью, которая образуется при заживлении тканевых дефектов), которая может сильно разрастаться, прикрывая коронку зуба [4] .

Классификация и стадии развития гингивита

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), выделяют острое и хроническое течение гингивита:

При остром течении пациент ощущает болезненность и дискомфорт, часто бывают кровотечения, мягкие ткани гиперемированы.
Хроническое воспаление иногда вызывает дискомфорт, пациента беспокоит неприятный запах изо рта, край десны часто утолщён в виде валика. Хроническую форму гингивита делят на такие виды:
хронический без дополнительных уточнений;
десквамативный (с появлением пузырьков на дёснах);
гиперпластический (проявляется разрастанием десны);
простой маргинальный (поражающий край десны);
язвенный [5] .

По распространённости воспалительного процесса гингивит может быть локальным либо генерализованным (распространённым). В последнем случае часто выявляются общие симптомы в виде повышения температуры и слабости.

По тяжести течения:

Лёгкие поражения слизистой — поражаются только межзубные сосочки.
Поражения средней тяжести — в воспалительный процесс вовлекается свободный край десны.
Тяжёлые поражения слизистой — воспаляются мягкие ткани, прикреплённые к зубу.

По морфологическим признакам:

Катаральный гингивит. Х арактерно выделение большого количества экссудата, выраженное покраснение слизистой, отёчность, болезненность, локальное повышение температуры.
Гипертрофический гингивит. Сосочки между зубами увеличиваются, со временем они могут полностью закрывать коронки зубов. Десна приобретает синюшный оттенок, кровоточит во время еды, чистки зубов или при стоматологическом осмотре, формируются глубокие десневые карманы.
Язвенный гингивит. Слизистая приобретает серый оттенок, видны очаги деструкции [6] .

На ранней стадии заболевания отмечается покраснение, припухлость, кровоточивость дёсен. Если вовремя обратиться к стоматологу, можно быстро снять воспаление и полностью восстановить мягкие ткани. Если не лечить заболевание, развиваются деструктивные процессы в десне, дефекты замещаются грануляционной тканью. Если воспаление будет прогрессировать и дальше, процесс может перейти на ткани пародонта, что может привести к утрате зубов.

Осложнения гингивита

Гингивит — это не такое безобидное заболевание, как кажется некоторым пациентам. Многие полагают, что воспаление пройдёт само, не оставив следа. Это возможно только при небольшом очаге поражения и хорошем иммунитете. Следует помнить, что воспалённая десна — это источник инфекции, которая может распространяться в ротовой полости и вызывать серьёзные последствия. Именно поэтому при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Самые распространённые осложнения гингивита:

язвенно-некротические изменения слизистой;
пародонтит (воспаление пародонта);
периодонтит (воспаление соединительной связки, фиксирующей зуб в кости челюсти) ;
распространение инфекции за пределы ротовой полости.

При гингивите на слизистую полости рта действуют иммунные силы организма (лимфоциты и макрофаги) и токсины, которые выделяют бактерии. Если воспалительный процесс вовремя не купировать, эпителий начнёт разрушаться. На начальных стадиях этот процесс обратим, но при длительном течении заболевания десна гипертрофируется за счёт грануляционной ткани. В этом случае терапевтическое лечение может быть неэффективным.

Микрофлора, которая поразила десну, может распространяться на ткани пародонта. Это приводит к шаткости зубов, а со временем — к их утрате. Таким образом, вследствие заболеваний дёсен можно потерять совершенно здоровые зубы.

Бактерии, размножающиеся между десной и зубом, могут вызывать пришеечный кариес. Кроме того, это постоянный источник неприятного запаха изо рта, от которого не избавит даже чистка зубов и использование растворов для полоскания и освежения дыхания.

В тяжёлых случаях воспалительный процесс переходит на костную ткань челюсти. Это очень опасное осложнение, которое сложно поддаётся лечению и может привести к необратимым изменениям лицевого скелета, утрате нескольких или всех зубов. Возможно развитие остеомиелита челюсти, когда разрушается костная ткань и образуются свищи — ходы, через которые гной из области корня зуба выходит в ротовую полость. Заболевание существенно ухудшает состояние пациента, приводит к общей интоксикации: слабости, снижению работоспособности, повышению температуры тела, боли в мышцах и суставах.

Инфекция по кровеносному руслу может распространяться далеко за пределы ротовой полости. В этом случае возможно развитие воспалительных заболеваний ЛОР-органов: ангины Винсента, парафарингеального абсцесса. Воспаляться могут не только соседние органы. С током крови инфекция может попасть в любой орган. Если гингивит вызван стрептококком, у пациента может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы) или пиелонефрит ( воспаление ткани почек) [7] .

Диагностика гингивита

Диагностика начинается с того, что врач слушает жалобы пациента и собирает анамнез. Обычно клиническая картина довольно типична. Необходимо выяснить, как давно появились первые симптомы, проводилось ли какое-либо лечение. При сборе анамнеза нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений, оценить состояние иммунитета. Эти факторы важны при выборе тактики лечения.

При осмотре стоматолог без труда выявит изменённый участок десны. Задача доктора — определить тяжесть поражения, оценить распространённость процесса, выявить, задействованы ли в воспалении ткани пародонта и периодонта. Также нужно выяснить причину гингивита и устранить её. Если десна постоянно повреждается острым краем коронки, то снятие воспаления — это временная мера. Без устранения повреждающего фактора болезнь будет рецидивировать.

Если есть подозрение на распространение процесса за пределы десны, необходимы дополнительные обследования, позволяющие оценить состояние корня зуба, костной ткани челюсти, пародонта. С этой целью широко используют рентгенографию [8] .

Если процесс генерализован (распространён по организму), пациенту необходимо сдать общий анализ крови. Он позволяет оценить ответ организма на воспаление и определить степень тяжести состояния.

Для диагностики используют и дополнительные методы:

проба Шиллера — Писарева — определение гликогена, содержание которого резко возрастает при воспалении;
определение индекса кровоточивости;
проба Кулаженко — определение стойкости и проницаемости микроциркуляторного русла;
полярография — определение уровня кислорода в тканях пародонта;
реопародонтография — исследование функционального состояния сосудов тканей пародонта путём регистрации пульсирующего в них потока крови .

Часто гингивит выявляется во время профилактического осмотра. При этом пациенты не предъявляют жалоб, так как на ранних стадиях процесс может протекать бессимптомно. Именно поэтому важно каждые 6 месяцев посещать стоматолога.

Лечение гингивита

Для успешного лечения нужно в первую очередь устранить причину воспаления. С этой целью обязательно проводится удаление налёта и зубного камня.

При начальных стадиях заболевания этой процедуры и использования местных антисептиков достаточно. Для снятия воспаления используется метронидазол, хлоргексидин, настои шалфея и ромашки. Для улучшения регенерации показано местное применение "Солкосерила", облепихового масла.

Если коронка, пломба или скол зуба приводят к постоянному повреждению десны, необходимо провести лечение зуба и устранить повреждающий фактор. К десне должна прилегать гладкая поверхность без шероховатостей и острых краёв.

Если воспаление имеет распространённый характер, нарушено общее самочувствие пациента, а в анализе крови есть признаки воспаления, назначают курс антибиотиков, активных в отношении грамотрицательной флоры. Также используют иммуностимуляторы и витамины [2] .

Если у пациента выражен болевой синдром, к терапии добавляют обезболивающие препараты. С этой целью используют препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

В комплексной терапии гингивита в качестве дополнительного лечения иногда используются физиотерапевтические методы лечения:

электрофорез с алоэ, аскорбиновой кислотой;
фонофорез с гепариновой мазью;
облучение кварцевой лампой;
лазеротерапия [12] ;
дарсонвализация;
вакуумный массаж десен [9] .

При гипертрофической форме гингивита перечисленные лечебные мероприятия могут не дать положительного результата. В таком случае для уплотнения разросшихся мягких тканей в межзубные сосочки делают инъекции склерозирующих средств. Если таким способом устранить разросшуюся грануляционную ткань не удалось, используют криодеструкцию (заморозку и удаление тканей с помощью жидкого азота), диатермокоагуляцию (иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента) или удаление с помощью скальпеля — гингивэктомию [10] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном начале лечения заболевания, особенно при катаральной форме (характеризуется покраснением и отёчностью дёсен), прогноз всегда благоприятный. Мягкие ткани полностью восстанавливаются, а при устранении причины воспаления оно не развивается снова.

При обширном поражении и разрастании десны приходится частично удалять десневые сосочки, это может привести к обнажению шеек зубов. Если таким пациентам регулярно не проводить профилактические мероприятия, быстро развивается пародонтит.

Если не пройти курс лечения, воспаление дёсен, как правило, заканчивается утратой зубов. Микрофлора поражает ткани пародонта, фиксирующие зуб, он начинает шататься и со временем выпадает.

Часто неблагоприятный прогноз при гингивите бывает у больных сахарным диабетом. Нарушение микроциркуляции, обусловленное основным заболеванием, приводит к нарушению трофики тканей, замедляет процессы регенерации. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия, которая замедляет наступление необратимых изменений, а также контроль уровня глюкозы в крови.

Для профилактики гингивита нужно соблюдать следующие рекомендации:

регулярно чистить зубы (2 раза в день);
использовать щётку с мягкой щетиной;
после еды пользоваться зубной нитью и ополаскивателем;
каждые шесть месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога;
не пропускать плановые визиты к доктору;
своевременно лечить кариес;
если пломба или коронка травмирует десну, срочно обращаться к стоматологу;
избегать употребления твёрдой пищи, травмирующей дёсны.

Если кровоточивость дёсен отмечается более трёх суток, не нужно заниматься самолечением, необходимо обратиться за медицинской помощью. Начальные стадии гингивита можно быстро вылечить с помощью местной терапии. Запущенное заболевание плохо поддаётся лечению и может закончиться необратимыми последствиями [11] .

Кровоточивость и отек десен, неприятный запах изо рта – это симптомы воспаления десен, и игнорировать их нельзя. Дело в том, что эти заболевания могут спровоцировать серьезные последствия: согласно статистическим данным, именно воспаление десен – вторая по распространенности причина потери зубов у взрослых. Нельзя не отметить их роль в формировании серьезных осложнений, например, опасных болезней сердечно-сосудистой системы. Но что становится причиной воспаления десен?

Воспаление десен: что это?

Это собирательный термин, под который попадают множество заболеваний. В первую очередь это гингивит – воспаление десен, при котором не затрагивается зубодесневая связка, и зубы остаются неподвижными. Существует множество форм гингивита, некоторые из которых влияют на общее состояние, становятся причиной высокой температуры, симптомов интоксикации, а в полости рта формируются болезненные язвы.

При отсутствии лечения, даже самые легкие формы гингивита переходят в более серьезное состояние – пародонтит. Воспаление «спускается» к более глубоким тканям. В первую очередь повреждается зубодесневая связка, десневые карманы углубляются, симптомы воспаления становятся более выраженными.

Постепенно появляется подвижность зубов, опущение десны, в сформированных карманах образуется гной, что сопровождается соответствующим неприятным запахом изо рта.

Воспалительные заболевания десен коварны, способны длительное время оставаться незамеченными. А из-за того, что отсутствует лечение, они прогрессируют и приводят к серьезным последствиям и осложнениям.

Но что приводит к столь серьезным заболеваниям, о каких предрасполагающих факторах известно?

Действие бактерий

Именно бактерии вызывают воспаление десен, причем виновниками становится собственная микрофлора полости рта. Известно, что во рту проживает более 400 видов микроорганизмов и часть из них даже не поддается классификации и активно изучается.

Виновники воспаления десен – представители нормальной, условно-патогенной микрофлоры полости рта, и в норме не вызывают никаких симптомов и последствий. Но как только создаются предрасполагающие факторы для их активного размножения – развивается воспаление.

Основной пусковой механизм – дисбиотические нарушения, проще говоря, нарушения микробного равновесия. Гибель полезной микрофлоры, а именно лактобактерий, открывает дорогу для развития условно-патогенной микрофлоры.

Спровоцировать дисбиотические нарушения может многое. В первую очередь – неудовлетворительная гигиена полости рта, пренебрежение элементарными правилами. Зубной налет и камень – сосредоточение бактерий, где для них созданы все условия для активного размножения. Поэтому профессиональное удаление зубного налета и камня – первый и обязательный этап лечения воспалительных заболеваний десен.

Неправильная чистка зубов, пренебрежение правилами – это не причина воспалительных заболеваний десен, а лишь пусковой механизм. Воспаление вызывают бактерии и их токсины.

Гормональные перестройки

Гингивит, а также пародонтит беременных – этот диагноз выставляется 70% женщин, независимо от течения беременности и состояния будущей матери. В этом случае воспалительные заболевания десен связаны с гормональными перестройками и особенностями работы иммунитета.

Гормональные бури стимулируют симптомы специфического воспаления, которое нередко проявляется разрастанием ткани десны. Иногда до такой степени, что перекрывают более половины коронки зуба.

Подобные изменения могут происходить и у подростков в период полового созревания. Кроме разрастания тканей десны, подростки жалуются на отек десен, покраснение, неприятный запах изо рта и другие симптомы.

При беременности происходят изменения и в работе иммунитета, он уже не способен сдерживать и контролировать рост и размножение микробиома полости рта. Следовательно, риск осложнений увеличивается, тогда к гормональному воспалению, присоединяется и бактериальное. Это предиктор перехода гингивита в пародонтит, то есть осложнения.

Симптомы становятся более серьезными, выраженными и приносят немало хлопот.

Гормональные изменения, происходящие у женщин во время беременности, и у подростков в период полового созревания осложняют лечение, оно всегда длительное, сложное и требует комплексного подхода.

Хроническая механическая травма

Установка пломб и коронок – целая наука, ведь нужно учитывать малейшие мелочи, но порой случаются ошибки. Нависающие края пломб, неправильно установленные кламмера протезов, которые его поддерживают, острые края коронок, давящие на ткани десны – все это причина хронической травмы локализованного участка.

Сложностей добавляет и тот факт, что часто хроническая травма остается своевременно не выявленной: симптомы списываются на привыкание и др. Вроде боль и неприятные ощущения не выражены, особенно не беспокоят, да и желания идти к стоматологу нет.

В итоге хроническая травма приводит к локализованному воспалению. Но за счет формирования травмированной области, нарушений кровоснабжения присоединяется бактериальное воспаление, и из локализованной формы, оно превращается в генерализованную.

Хроническая травма – мощный предрасполагающий фактор не только для развития воспалительных заболеваний десен, но и куда более серьезных состояний, например, онкопатологий.

Локализованное механическое давление

Воспалительные заболевания десен – вторая по распространенности причина потери зубов, первая – несвоевременно вылеченные осложнения кариеса. Утрата даже одного зуба повышает жевательную нагрузку на соседние, и чем больше зубов отсутствует, тем больше эта нагрузка.

Амортизирующий аппарат зуба способен выдерживать значительную жевательную нагрузку, но его силы не безграничны и рано или поздно сформируются проблемы и осложнения – воспалительная реакция. В этом случае, при повышенной жевательной нагрузке, формируется весьма опасное и тяжело протекающее воспаление десен – пародонтит. Оно медленно прогрессирует и часто без выраженных симптомов. И диагностика может быть случайной, при изучении рентгенологических снимков, где заметна убыль костной ткани, изменение ее структуры.

Дефицит витаминов и минералов

Для поддержания обменных процессов и нормальной работы ткани полости рта необходимы витамины и минералы. В первую очередь речь идет о витамине А, С, группы В, D, кальции и фосфоре. При их дефиците страдает местный иммунитет, и уже нельзя в полной мере обеспечить защиту полости рта и десен в частности.

Дефицит витаминов также нарушает проницаемость сосудов, что можно рассматривать не только как причину, но и мощный предрасполагающий фактор для развития воспаления и осложнений.

Будьте здоровы и проходите ежегодный осмотр у стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит, ведь всегда легче вылечить болезнь на ранних стадиях.

Автор: Юлия Лапушкина, врач-стоматолог

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Читайте также: