Временные пломбировочные материалы вносятся в кариозную полость

Опубликовано: 29.04.2024

Пломбировочные материалы для временных пломб должны быть безвредными для организма, иметь хорошую пластичность при введении в полость, быть нерастворимыми в слюне, обладать достаточной прочностью, обеспечивать герметическое закрытия полости, быть непроницаемыми для слюны и лечебных веществ, относительно легко выводиться из кариозной полости после затвердения.

Наиболее широко применяют такие материалы для временных пломб:

1) цинк-сульфатные цементы (искусственный дентин);

2) цинк-эвгенольные цементы;

3) цинк-фосфатные цементы;

4) поликарбоксилатные цементы.

Цинк-сульфатные цементы.

Их основой являются цинка сульфат и цинка оксид. При соединении с водой они образуют ZnS04•7Н20 и основную соль Zn2(ОН)2S04, которая содействует затвердению массы цемента. Промышленность выпускает такие препараты: "Дентин для повязок", "Дентин-паста", "Виноксол" и др

"Дентин для повязок" (искусственный дентин).

Белый порошок, в состав которого входит 65—70% цинка оксида, 25% безводного цинка сульфата и 5—10% каолина или декстрина. Для замешивания цемента используют воду. На стеклянную пластинку наносят необходимое количество порошка и воды в соотношении 2:1. Потом порошок постепенно добавляют в воду и растирающими движениями шпателя доводят до густой сметаноподобной консистенции. Одну порцию массы гладилкой или шпателем вносят в полость и уплотняют гладилкой или ватным тампоном. Полость перед заполнением должна быть изолирована от слюны и высушена.

Устойчива к влаге и прочная после затвердения "Дентин-паста". По составу она подобна искусственному дентину и состоит из 56,62% цинка сульфата, 20,58% цинка оксида, 8,58% белой глины, 13,72% персикового масла и 0,5% эвгенола. Дентин-пасту выпускают в баночках по 50 г. Это однородная масса белого цвета с серовато-жёлтым или бледно-жёлтым оттенком и запахом гвоздики. Пасту накладывают гладилкой в заранее подготовленную и высушенную полость зуба. Она твердеет в течение 2—3 ч под действием влаги слюны, которая ускоряет этот процесс. В стоматологической практике применяют аналогичные искусственному дентину и дентин-пасте материалы различных фирм-производителей.

"Виноксол"

Порошок на основе цинка оксида, жидкость —раствор полистирола в гваяколе. Выпускают его в комплекте: 40 г порошкаи 10 г жидкости. Готовят массу и применяют, как и искусственный дентин.

Выводятся цинк-сульфатные цементы из полости зуба рычагообразными движениями экскаватора или зонда. Если эти движения затруднены или нежелательны, например, при наличии тонких стенок кариозной полости, то его легко удалить с помощью. бормашины.

Цинк-эвгенольные цементы

Основой этих цементов являются цинка оксид и эвгенол. К этой группе относятся (D. Smith, 1996) три основных типа цементов:

1) собственно цинк-оксид-эвгенольные;

2) упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем;

3) наоснове ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА).

Цинк-оксид-эвгенольные цементы состоят из порошка (цинкаоксида, в который для ускорения затвердения можно вводить 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид, канифоль и другиевещества) и жидкости (очищенного эвгенола или гвоздичного масла — 85% эвгенола). Для ускорения затвердения в состав жидкостимогут быть введены 1% этиловый спирт или уксусная кислота, а также небольшое количество воды.

При замешивании порошка с жидкостью образуется смолистый цинка эвгенолят, который связывает зерна цинка оксида в тестообразную, постепенно твердеющую массу. В присутствии влагицемент твердеет быстро, через 10 мин достигая прочности, которая выдерживает сдавливание от 7 до 40 мПа. Методика приготовления и применения аналогична таковым цинк-сульфатного цемента. В Чехии выпускают цинк-эвгенольный цемент ("Cariosan"), который широко применяют в клинической практике.

Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем имеют несколько лучшие механические свойства. Порошок состоит из цинка оксида, к которому добавлено 10—40% тонко размолотых натуральных (например, канифоли) или синтетически смол (полиметилметакрилата, полистирола или поликарбонатаи катализаторов. В качестве жидкости также используют эвге-iii'i, в котором могут быть растворены определённое количество вышеперечисленных смол, катализаторы (уксусная кислота) и противомикробные агенты (тимол или 8-гидроксихинолин).

Реакция твердения проходит аналогично, материал выдерживает сдавление 35—55 мПа и при растяжении 5—8 мПа. С целью улучшить свойства цинк-эвгенольных цементов в состав его жидкости было введено 50—66% ортоэтоксибензойной кислоты(ЕВА). Это повысило прочность цементов до 55-70 мПа при сдавливании, что позволило рекомендовать их также и для фиксации ортодонтических конструкций. Методика примения аналогична.

Цинк-фосфатные цементы

В качестве временного пломбировочного материала можно применять практически все виды этих цементов. Особенно их рекомендуют в тех случаях, когда необходимо сохранить временную пломбу на более продолжительное время (то есть дольше 2—3 нед).

Поликарбоксилатные цементы

Как материал для временных пломб и прокладок при пломбировании другими пломбировочными материалами можно применять и поликарбоксилатные цементы.

Лечебные пломбировочные материалы

Лечебные пломбировочные материалы содержат различные медикаментозные добавки, обеспечивающие противовоспалительное, обезболивающее и пластикостимулирующее действие на пульпу зуба. Их применяют как подкладки под другие пломбировочные материалы при лечении кариеса, пульпита. Они должны защищать дентин и пульпу от влияния различных раздражителей (токсичных, температурных и др.), обеспечивать хорошее краевое прилегание и фиксацию постоянных пломб.

С этой целью применяют ряд препаратов, которые условно можно разделить на такие группы:

1)материалы, которые содержат кальция гидрооксид;

3)комбинированные лечебные пасты.

Лечебные пломбировочные материалы, содержащие кальция гидрооксид, наиболее полно отвечают вышеназванным требованиям. Гидрат кальция оксида — плохо растворимое основание, которое распадается на ионы Са++ и ОН. Выделяемые ионы гидроксида нейтрализуют ионы Н+ кислот, образующиеся при кариозном процессе. Накладывание кальция гидрооксида на кариозный дентин вызывает склероз дентинных канальцев, стимулирует образование вторичного дентина. Промышленность выпускает целый ряд разнообразных препаратов, содержащих кальция гидрооксид. Они могут состоять из порошка и жидкости или же двух паст. Оба компонента замешивают на стеклянной или бумажной пластинке, вносят в кариозную полость и маленькой гладилкой-штопфером распределяют по её дну. Разработаны препараты с кальция гидрооксидом, которые твердеют под влиянием света, что позволяет применять их как подкладки при пломбировании фотокомпозитами.

Цинк-эвгенольные цементы

Благодаря хорошим антибактериальным свойствам оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие на пульпу зуба, поэтому их можно использовать для лечения острого глубокого кариеса.

Комбинированные лечебные пасты.

Нетвердеющие пасты, которые готовят из различных лекарственных средств непосредственно перед введением в кариозную полость. В их состав могут входить сульфаниламидные препараты, антибиотики, ферменты, кортикостероиды, нитрофураны, витамины и т. д. Наложенную на дно кариозной полости лечебную подкладку закрывают сверху искусственным дентином или другим материалом для временных пломб.

Адгезивные системы

Все композитные материалы применяются с использованием адгезивных систем.

Каждый практикующий стоматолог знает, на сколько важен для эффективного лечения правильный подбор пломбирующего материала. Современная стоматология предлагает огромный выбор материалов, которые делятся на классификации в зависимости от состава, свойств, времени использования, назначения и т.д. Достаточно большое место среди них занимает группа пломбировочных материалов для временных пломб, а также изолирующих и лечебных прокладок.

Материалы для временных пломб

Исходя из времени действия их разделяют на повязки и временные пломбы. Для повязок применяют недорогие материалы. Наиболее распространенный вариант: водный дентин или дентин-паста. Срок использования этих материалов не должен превышать 14 суток. При этом повязки не отличаются эстетикой и прочностью. Все временные пломбы представляют собой цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др. Срок их использования в полости рта пациента составляет от нескольких недель до полугода.

1) Цинк-сульфатные цементы («искусственный дентин»)

Основные компоненты состава – сульфат и оксид цинка. Добавление воды способствует затвердению массы. Наиболее известные материалы этой группы: "Дентин для повязок", Дентин-паста, Виноксол и др.

Основа состава - оксид цинка и эвгенол. Согласно классификации Смита (1996г.), к данной подгруппе относятся три основных вида цементов: простые цинк-оксид-эвгенольные; упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем и цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА). Материалы состоят из порошка оксида цинка, в который вводится 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид или канифоль, ускоряющие затвердение. В качестве растворителя используется очищенный эвгенол или гвоздичное масло. Дополнительно для ускорения процесса затвердения цемента иногда могут добавляться уксусная кислота или 1% этиловый спирт, а также небольшое количество воды. Наиболее востребованный представитель данной группы – Cariosan. Цинк-эвгенольные цементы применяются не только для временных пломб, но и для лечебных прокладок. При этом важно учитывать, что эвгенол нарушает процесс полимеризации композитов, поэтому специалисты не рекомендуют использовать данный вид цемента в сочетании с ними. Именно поэтому сегодня цинк-эвгенольные цементы практически не применяются для лечебных прокладок в коммерческих клиниках, однако они до сих пор востребованы в детской стоматологии и на приеме в муниципальных клиниках при лечении глубокого кариеса в два посещения.

75-90% основы цемента составляет оксид цинка с добавками других модифицирующих оксидов. Жидкая часть – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др. Среди самых известных цинко-фосфатных цементов, представленных на российском рынке, можно выделить: Фосфат-цемент от «Радуга-Р», Унифас («Медполимер»), Adgesor («Dental Spofa»), DeTreyZinc от «DeTrey/Dentsply» и др. Как правило, для придания бактерицидного эффекта к данным составам добавляют содержащие серебро металлы. В качестве примера можно отметить: Argil («Dental Spofa»), Фосфат с серебром и Фосцин бактерицидный («Радуга-Р»), а также цементы, содержащие оксиды висмута: Висфат-цемент и Диоксифисфат (Медполимер).

Безусловными положительными свойствами данных цементов являются: лёгкость применения, низкая теплопроводность, хорошая рентгенконтрастность, а также непроницаемость для кислот и мономеров. При этом они имеют достаточно много отрицательных характеристик. Среди них: слабая адгезия, низкая устойчивость к агрессивному воздействию слюны, усадка, невысокая механическая прочность, наличие свободной кислоты и отсутствие эстетичности.

Чаще всего цинк-фосфатные цементы используются в качестве изолирующей прокладки для пломбирования молочных зубов и постоянных под коронки, фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок и мостовидных протезов.

Основа цемента - термохимически обработанная окись цинка с добавлением окиси магния, снижающей реактивность первого компонента. Так же в порошки часто добавляют алюминий. Растворитель представлен 32-42% водным раствором полиакриловой кислоты. В процессе затвердевания цемент превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель, в составе которого содержатся частицы окиси цинка.

К положительным свойствам данных цементов относятся: удовлетворительная химическая адгезия к эмали и дентину, прочная связь с металлами, слабая токсичность к пульпе по сравнению с фосфат-цементом и высокая биосовместимость с тканями зуба. Отрицательные свойства: высокая растворимость под воздействием слюны, короткое время формирования в полости рта и недостаточную фтор адгезию.

Применяют поликарбоксилатные цементы в качестве изолирующих прокладок, при пломбировании зубов под искусственные коронки, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, при лечении молочных зубов (за 1-2 года до их смены).

Все материалы для временных пломб должны быть:

безвредными для пульпы;
обладать высокой пластичностью;
инактивными для других лекарственных средств;
не растворимыми под воздействием слюны;
герметичными не менее двух недель;
обладать определенной прочностью;
легко удаляться из зубной полости с помощью экскаватора, зонда или высверливанием.

Изолирующие и лечебные прокладки

Назначение данных материалов следует из их названия. Несмотря на то, что к пломбирующим материалам их можно отнести условно, наложение прокладок являются неотъемлемым этапом лечения среднего и глубокого кариеса. Большинство постоянных пломбировочных материалов оказывают раздражающее действие на пульпу, поэтому при лечении среднего и глубокого кариеса использовать прокладки необходимо. Они имеют в своем составе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина. Среди наиболее популярных материалов можно выделить: «Кальмецин», «Dycal», «Calcimol» и «Alcaliner», а также современные изолирующие прокладки из стеклоиномерных цементов, таких как: «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

Сегодня к изолирующим прокладкам применяются следующие требования:

надежно защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
легко устанавливаться;
выдерживать воздействие слюны при повреждении пломбы;
выдержать жевательную нагрузку;
иметь хорошую адгезию с тканями зуба;
не иметь агрессивного влияния на пульпу зуба;
не оказывать влияния на цвет зубной эмали.

Лечебные прокладки обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим эффектом, поэтому используются при лечении глубокого кариеса. Им свойственна хорошая пластичность, материал быстро твердеет. В основном, лечебным компонентом современных лечебных прокладок является гидроксид кальция, оказывающий бактерицидное действие и сдвигающий pH среду в полости зуба в щелочную сторону, что обеспечивает нейтрализацию кислот. Основа материала может быть полимерной, водной, масляной или мономерной. Стоматологи используют либо уже готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно. Применение лечебной прокладки значительно снижает риск образования микрощелей и развития вторичного кариеса. Однако, при всех своих плюсах и положительном воздействии на пульпу, данные составы имеют ощутимые недостатки:

низкая адгезия к дентину, определяющая слабое сцепление пломбы с тканями зуба;
отсутствие устойчивости к агрессивному воздействию слюны, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования;
случайное попадание частиц прокладки на стенки сформированной полости может привести к вторичному кариесу.

Лечебные прокладки рекомендуется накладывать в случаях, когда дно сформированной полости располагается слишком близко от пульпы. Считается, что для того, чтобы не допустить инфицирования пульпы токсинами, минимальная толщина слоя дентина должна составлять 2 мм. При правильном размещении лечебный материал полностью покрывает дно кариозной полости или лежит точечно в местах прилегания рогов пульпы. При этом необходимо тщательно удалить его со стенок полости во избежание нарушения адгезии пломбировочного материала и развития вторичного кариеса.

Вне зависимости от своего назначения, все временные пломбировочные материалы должны соответствовать единым клиническим требованиям:

не оказывать токсического воздействия на эмаль, дентин и пульпу зуба, а также слизистые оболочки;
быть безвредными для организма в целом;
обладать антисептическим, противовоспалительным и противокариозными эффектами;
быть химически инертными и устойчивыми к агрессивным средам, таким как щелочи и кислоты;
обладать достаточной адгезией к тканям зубы, механической прочностью и износоустойчивостью;
не изменять цвет оттенок зуба и не терять свой первоначальный цвет с течением времени;
не вызывать появления гальванических токов в ротовой полости;
не изменять форму и объем при затвердевании;
обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

Для опытного специалиста закупка пломбирующего материала, как и любого другого дентального расходника, как правило, не вызывает особых затруднений. Однако стоматологический рынок, являясь одной из самых динамичных и быстро развивающихся сфер мирового бизнеса, постоянно меняется, что осложняет своевременное отслеживание новинок и действительно выгодных предложений. Сегодня одним из наиболее надежных и положительно зарекомендовавших себя ресурсов по праву считается маркетплейс интернет-портала «Клуб стоматологов». Данный агрегатор успешно работает на стоматологическом рынке с 2017 года и уже успел проявить себя как проверенный и честный партнер. При этом маркет Клуба стоматологов – это единственный на сегодняшний день агрегатор предложений в сфере стоматологии, который позволяет не только приобретать нужные товары по гарантированно самым выгодным ценам, но и вдобавок получать за это кешбек в размере 1,5% обратно на счет!

Какие еще выгоды дает маркет Клуба стоматологов?

1. Экономия времени

Не нужно заходить все сайты поисковой выдачи, чтобы найти необходимое
Нет необходимости обзванивать компании и пытаться им по телефону объяснить, что же вам нужно
Не надо отправлять запрос и ожидать, когда же менеджеры торговых компаний вам ответят или перезвонят

2. Сервис Маркет клуба стоматологов помогает при общении с врачами

Легко можно найти нужный товар по описанию и фото
Определить нужную модель и ее модификацию
Сверить все эти параметры непосредственно у врача и получить его одобрение
Сделать заказ в один клик.

3. Гарантировано самые низкие на рынке цены

Можно одновременно видеть цены всех компаний, предлагающих необходимый товар
Сравнить представленные цены и выбрать наиболее выгодную
Менеджер выбранной компании сам перезвонит вам. Ему не нужно по десять раз объяснять, что вам нужно, т.к. всю необходимую информацию он видит в сформированном заказе.
И не забудьте про кэшбек!

4. 100% безопасность заказа

Абсолютно все компании – поставщики стоматологического оборудования и расходных материалов, сотрудничающие с маркетплайсом, уже проверены на юридическую чистоту юристами Клуба стоматологов. Именно поэтому все закупки, совершенные на маркете Клуба стоматологов, абсолютно надежны!

5. Удобство в использовании

Сервис Маркет Клуба стоматологов можно установить себе на телефон, чтобы он всегда был под рукой. Открыли приложение, нашли нужные товары, заказали. Всё оперативно, доступно и просто. Приложение в App Store на iPhone (iOS) или в Google Play под Android.

Аида Левашева – старшая медсестра стоматологической клиники (г. Самара):

Какие материалы используют для временного пломбирования
«Виноксол» и другие цементы на основе цинк сульфата
Искусственный дентин и дентин-паста
Цинк-эвгенольные материалы и их особенности
Цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы
Пломбировочные материалы с лечебными свойствами
Комбинированные лечебные пасты и их состав

Какие материалы используют для временного пломбирования

Временные пломбы устанавливают в тех случаях, когда лечение требует нескольких посещений врача. Например, для устранения воспалительного процесса или умерщвления нерва при пульпите врач делает закладку соответствующего лекарственного вещества и сверху закрывает его специальным пломбировочным материалом. Так достигается герметичное перекрытие полости, что препятствует проникновению внутрь бактерий и инфекции. Но в отличие от постоянной, материал для временной пломбы может быть не столь долговечным. О том, какие составы для этого используют, читайте далее в этой статье.

«Виноксол» и другие цементы на основе цинк сульфата

В основе этой разновидности пломбировочных материалов для временных пломб лежат цинк сульфат и цинк оксид. При контакте с водой они образуют вещества, которые способствуют быстрому застыванию массы. К этой категории относятся такие препараты, как «Дентин-паста», «Виноксол», «Дентин для повязок» и прочие. Для удаления цементной пломбы врачи используют стоматологический экскаватор или зонд. В случае, если стенки кариозной полости слишком тонкие и существует высокий риск их повреждения, материал удаляют с помощью бормашинки.

Искусственный дентин и дентин-паста

Порошкообразная субстанция белого цвета на основе цинк оксида и безводного цинка сульфата также содержит в своем составе декстрин и каолин. Цементный порошок замешивают с водой на стеклянной пластинке в соотношении 2 к 1. К полученной смеси постепенно добавляют воду до получения густой пастообразной массы. После готовности материал с помощью гладилки или шпателя переносят в полость и уплотняют.

Дентин-паста по своему составу схожа с искусственным дентином

Дентин-паста по своему составу схожа с искусственным дентином, но в ней еще содержится белая глина, персиковое масло и эвгенол. Паста выпускается в готовом к применению виде, в баночках по 50 г. Представляет собой однородную белую массу, может иметь желтоватый оттенок и легкий гвоздичный аромат, предназначается для временного перекрытия кариозных полостей. Материал наносят с помощью шпателя, а затвердевает он в течение 2-3 часов, при этом влажная среда и контакт со слюной ускоряют этот процесс.

Цинк-эвгенольные материалы и их особенности

Цементы, относящиеся к этой группе, в своей основе имеют цинк оксид и эвгенол. Здесь можно выделить три основных типа:

классические,
упроченные с наполнителем,
на основе кислоты ЕВА.

К первой категории относятся смеси из порошка в виде цинка оксида и жидкости, например, очищенного эвгенола или масла гвоздики. Чтобы процесс затвердевания происходил быстрее, туда же может быть добавлен 1% этилового спирта, уксусная кислота или вода в незначительном количестве. При контакте с влажной средой материал затвердевает буквально за 10 минут и достигает показателя прочности от 7 до 40 мПа. В настоящее время в стоматологической практике широко востребован чешский цинк-эвгенольный цемент Cariosan.

При контакте с влажной средой материал затвердевает за 10 минут

Упроченный цинк отличается лучшими механическими свойствами. В составе порошка цинк оксид, смешанный с 10-40% измельченных натуральных или синтетических смол. После затвердевания показатель прочности материала достигает 35-55 мПа. Чтобы еще больше улучить свойства цемента, в него также добавляют 50-66% кислоты ЕВА, что позволяет повысить прочность до 55-70 мПа. В некоторых случаях данный материал рекомендуют для фиксации элементов ортодонтических конструкций 1 .

Цинк-фосфатные и поликарбоксилатные цементы

Практически все материалы, относящиеся к данным категориям цементов, используются в рамках временного пломбирования. Это оптимальный выбор как раз для тех случаев, когда необходимо, чтобы временная пломба простояла подольше, до 2-3 недель.

Пломбировочные материалы с лечебными свойствами

Сейчас в стоматологической практики широко используются пломбировочные материалы с различными медикаментозными добавками. Вспомогательные компоненты в таких составах обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное, а также пластикостимулирующее действие. Однако чаще их применяют в качестве подкладок под иные пломбировочные материалы в рамках лечения глубокого кариеса и пульпита.

Такие пломбы применяются при лечении пульпита

Они обеспечивают надежную защиту дентина и пульпы от воздействия внешних факторов, в том числе от механических и температурных раздражителей. Это также отличный вариант для обеспечения плотного и герметичного прилегания постоянной пломбы. Материалы с лечебными свойствами условно можно разделить на 3 большие группы:

с кальция гидроксидом в составе,
цинк-эвгенольные цементы, о которых уже было упомянуто выше,
комбинированные лечебные пасты.

Материалы, относящиеся к первой группе, наиболее полно отвечают выше описанным требованиям. При контакте кальция гидроксида с кариозным дентином происходит склероз дентинных канальцев, что, в свою очередь, способствует формированию вторичного дентина.

В настоящее время производители предлагают достаточно широкий ассортимент различных препаратов, созданных на основе кальция гидроксида. На рынке представлены материалы в различных формах, в том числе в форме порошка и жидкости или двух паст. Два компонента замешивают на бумажной или стеклянной пластине и доводят до состояния плотной однообразной кашицы, после чего с помощью специального инструмента переносят в заранее очищенную и подготовленную полсть в зубе, равномерно распределяют состав по ее дну.

Есть также составы с кальция гидроксидом, которые моментально застывают под светом полимеризационной лампы. Такие препараты также используют в качестве прокладок при пломбировании современными световыми композитами.

Составы с кальция гидроксидом застывают под светом полимеризационной лампы

«У меня когда глубокий кариес был, врач закладывал специальное лекарство и ставил лечебную пломбу. Помню, было очень больно сначала, а после процедуры все как рукой сняло. Он мне объяснил, что там в составе этой временной пломбы кальций и еще какие-то полезные микроэлементы. То есть она не просто закрывает зуб, но еще и лечит…»

Нэлли23, из переписки на форуме www.32top.ru

Что касается цинк-эвгенольных цементов, то они, как мы уже знаем, часто обладают выраженными антибактериальными и обезболивающими свойствами, эффективно снимают воспаление и способствуют купированию патологического процесса. Такие препараты часто используют в рамках лечения глубокого кариеса и пульпита.

Комбинированные лечебные пасты и их состав

Здесь речь идет о нетвердеющих препаратах, которые готовят из разных лекарственных средств непосредственно перед заполнением кариозной полости. В составе таких паст могут быть антибиотики, сульфаниламидные препараты, витамины, кортикостероиды и прочие лечебные компоненты. На месте приготовленную и уложенную на дно полости лечебную прокладку закрывают искусственным дентином либо иным материалом, подходящим для временного пломбирования. На следующем приеме врач уберет остатки лекарства, оценит состояние пульпы, и если признаков воспаления не будет, проведет постоянное пломбирования.

На фото изображен процесс удаления временной пломбы

Как видно из всего выше сказанного, сегодня в стоматологии существует достаточно широкий выбор материалов для временных пломб с различными свойствами и показаниями к применению. Выбор того или иного препарата остается на усмотрение лечащего врача и во многом зависит от индивидуальных особенностей клинической картины.

1 Абакаров, С.И. Защита обнаженного дентина после одонтопрепарирования на этапах протезирования, 2003.

Дата публикации: 03.10.2018

Кариес – самая распространенная стоматологическая проблема, с которой сталкивается подавляющее большинство людей. Разрушение эмали открывает доступ внутрь зуба. В результате он теряет минеральные вещества, в полости сосредотачиваются болезнетворные бактерии, разрушающие зуб и усугубляющие проблему за счет выделения агрессивных органических кислот. Восстановить целостность зуба можно при помощи пломбы.

Когда требуется временная пломба

Временная пломба сильно уступает постоянной в вопросах прочности и долговечности. Она необходима лишь в течение пары дней, чтобы не допустить пищу и другие вещества в полость зуба между визитами к стоматологу. Такая пломба может быть установлена в случаях:

- Если лечение каналов было длительным и установка постоянной пломбы переносится на следующее посещение.
- Временная пломба может служить для удерживания лекарства, помещенного в полость зуба.
- Если врач не уверен, что нерв остался неповрежденным. Некоторое время ожидания поможет понять, можно ли закрывать зуб постоянным материалом.

Виды временных пломб

Есть несколько вариантов временных пломб:

- Искусственный дентин на водной основе. Это смесь дистиллированной воды и порошка (сульфат цинка, оксид цинка, каолин). Врач доводит пломбировочный материал до нужной консистенции путем добавления воды.
- Дентина на масляной основе. Состав такого искусственного дентина такой же, но не с водой, а с маслом гвоздики или персика. Материал не нужно смешивать, он продается в готовом виде.
- Специальный цемент. Есть несколько вариантов материала. Он используется для зубов, подвергающихся жевательной нагрузке. Также средство служит прокладкой при пломбировке каналов.
Полимеры. Резиноподобная паста, которая отвердевает под действием света, является прочным материалом, который отлично сцепляется с поверхностью зуба.

Материалы для изготовления временных пломб в домашних условиях

Любой человек может приобрести материалы для изготовления временных пломб. Выбор очень широк. Самый простой и недорогой – дентин-паста или порошок для изготовления пасты с водой. Средства продаются в аптеках, также их можно приобрести через интернет. Главная проблема домашнего пломбирования зубов не в том, чтобы найти материал. Основная опасность – недостаточная санация полости перед установкой в нее материала.

Можно ли поставить временную пломбу самостоятельно

Установку пломб нужно доверить только врачу. Дело в том, что при всей своей жесткости зуб очень легко подвергается инфицированию. Если без должной подготовки закрыть полость в зубе, велика вероятность проникновения инфекции и развития серьезных осложнений. Самое простое – воспаление пульпы, или пульпит. В серьезных случаях пациент может потерять зуб и даже нанести вред соседним, если воспаление распространится.

Желание запломбировать зуб временным материалом может возникнуть, если выпала постоянная или временная пломба, откололся кусочек коронковой части зуба. В этих случаях нужно скорее записаться к врачу, а во время ожидания визита избегать попадания пищи в образовавшуюся полость и соблюдать простые правила.

Что делать если в зубе дырка?

Некоторые манипуляции помогут дождаться визита к врачу без осложнений:

В первую очередь важно не допускать скопления остатков пищи и налета внутри зуба. Опасность заключается в том, что бактерии, развивающиеся в зубных отложениях, выделяют разрушительные для зубов кислоты.
Если зуб болит, можно выпить обезболивающее средство.
Нелишними будут полоскания теплым раствором соды.
Лучше ограничить жевание на больную сторону, чтобы не провоцировать приступ боли.
Не нужно закрывать полость ватой, пластилином и другими подручными средствами. Это может спровоцировать осложнения и развитие инфекции.

Временная пломба на зуб устанавливается стоматологом на промежуточном этапе , кариозных полостей, пульпита, когда одномоментное пломбирование невозможно.

Временные пломбы делают из недорогого материала, который легко удалить, поэтому они не подходят для длительного использования. На какой срок устанавливают такие пломбы, какие могут быть осложнения, зачем ставят лекарство при лечении — расскажем в этой статье.

Временная пломба часто крошится и выпадает до следующего приема у стоматолога.

Это происходит из-за мягкости пломбировочного материала или неправильного ухода за полостью рта. В этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу и поставить временную пломбу внепланово, чтобы открытая полость не инфицировалась.

Если нет возможности сразу посетить стоматологическую клинику, после каждого приема пищи нужно пользоваться ополаскивателями. В любом случае, необходимо как можно быстрее провести повторное пломбирование, иначе это может привести к сильному воспалению и потере зуба.

Когда устанавливаются временные пломбы, пациент может столкнуться с осложнениями: болит зуб постоянно или при надавливании, опухла десна, щека, появилась реакция на температурные режимы.

Зачем нужно отслеживать симптомы? Если боль становится острой, воспаляются и опухают десны — необходимо как можно скорее обратиться за помощью. Нужно понимать, что некоторого дискомфорта не избежать, но незначительные болевые ощущения проходят в течение двух-трех дней.

На практике все зависит от используемых цементов. Светоотверждаемый материал невозможно снять без сверления, а мягкая Дентин-паста для временной пломбы может извлекаться без инструментов.

После удаления и чистки, если у пациента не возникло осложнений, стоматолог устанавливает постоянную пломбу. Для восстановления зубов могут использоваться разные материалы: композит, керамический онлей, виниры, коронки.

Врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)

Работаю в стоматологии с 2009 года. Помогаю решать любые ситуации с кариесом и зубами.

Специализируюсь на лечении системы корневых каналов зуба.

Научные интересы: реабилитация улыбки, композитные и керамические реставрации, эстетическая пародонтология), эндонтатия.

Образование:

Диплом о высшем медицинском образовании № 107 824 462 244 ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова
Диплом о послевузовском профессиональном образовании (интернатура)
№ 17 814 004 160
Диплом о профессиональной переподготовке: Стоматология терапевтическая ПП-II№ 7 042
Сертификат о присвоении специальности Стоматология общей практики
№ 178 270 021 06
Сертификат о присвоении специальности Стоматология терапевтическая
№ 1 178 040 005 174

Специальность: врач стоматолог-терапевт (эндодонтист)
Интернатура: Стоматология общей практики (2015г.)
Диплом о профессиональной переподготовки: Стоматология терапевтическая (2016г.)
Сертификаты:

2018 — Все о резобрациях и эндо-перио поражениях
2018 — Bulid-up: принципы, материалы. Как избежать ошибок и получить гарантированный результат
2017 — Biology and Biomechanics vs Marketing
2017 — Interdisciplinary approach in treating a severely broken down tooth
2017 — Восстановление анатомической формы зубов в эстетических реставрациях
2017 — Искусство и эстетика съемного протезирования
2017 — Артикуляционная система в ежедневной практике врача ортопеда и зубного техника. Окклюзионная диагностика в ЦС. Планирование и анализ лечения.
2016 — Эдодонтия для начинающих
2016 — Эффективные технологии эндодонтического лечения гарантирующие успех.
2016 — Реставрация зубов с использованием современных пломбировочных материалов
2016 — Современные волоконные адгезивные системы в комплексном лечении заболеваний пародонта и эстетической коррекции зубов
2016 — Применение ультраниров в эстетической стоматологии
2016 — Отбеливание зубов от теории к практике
2016 — Применение коффердама в терапевтической стоматологии
2016 — Основы клинической гнатологии
2016 — Протезирование культевыми штифтовыми вкладками (коронками)
2016 — Бюгельные протезы с использованием замковых и фрезерных конструкций
2016 — Восстановление дефектов твердых тканей зубов и дефектов зубных рядов металлокерамическими зубными протезами
2016 — Малоинвазивные методики препарирования зубов
2015 — Эндодонтическое лечение зубов. Базовый курс
2014 — Решение проблемы объемного восстановления боковой группы зубов

Читайте также: