За сколько кариес доходит до пульпы

Опубликовано: 27.04.2024

Основные симптомы кариеса

Одним из основных признаков является редкое появление болей, на которые влияют:

Холодный воздух и охлажденная вода – термические раздражители.

Сладкая, соленая и кислая еда – химические раздражители.

Едва зубы перестают соприкасаться свыше перечисленными факторами, неприятные ощущения сходят на нет. В случае если боли появляются без наличия раздражителей, это означает, что кариес перешел в стадию «Пульпит».

Глубокий кариес чаще всего выявляется во время приема пищи, когда человек пережёвывает еду – ее частички попадают на кариозную область и давят на дно. В данном случае необходимо полностью убрать частички еды из кариозной области, чтобы боль пропала.

Рассмотрим ключевые отличия между пульпитом и кариесом:

При кариесе боль может появиться только при наличии раздражителей (убираете раздражитель, боль исчезает).

При пульпите боль может появится даже когда нет раздражителей (боль при пульпите характерно острая).

Хронический пульпит, так же как и кариес, вызывает боль в результате воздействия внешних и внутренних раздражителей. Разница между кариесом и хроническим пульпитом заключается в том, что при прекращении действия раздражителей боль будет длиться еще от 10 до 15 минут.

Способы определения зубного кариеса в домашних условиях

Боли, описанные выше.

Кариозная область может быть очень острой или неровной, её можно почувствовать языком.

Также о наличии кариеса подскажет и постоянный плохой запах из рта. В кариозной области после приема еды остаются частички пищи, которые очень тяжело достать. Со временем еда начинает гнить и образуется неприятный запах.

Кариес легко можно увидеть, смотря в зеркало. Затемнения на зубной ткани говорит о наличии проблемы.

Стадии развития зубного кариеса

Стадия пятен (Рис. 1) – на видимой части зуба образуются различные пятна, которые могут быть как белыми, так и темными, и их легко разглядеть. На текущем этапе нет риска разрушения эмали.

Рис. 1 – Стадия пятен.

Поверхностная форма (Рис. 2) – повреждение, которое можно наблюдать на эмали (не повреждает дентин, лежащий под эмалью).

Рис. 2 – Поверхностный кариес.

Средняя стадия кариеса (Рис. 3) – формируется процесс, распространяющийся на слое дентины (не поражает глубокие слои).

Рис. 3 – Средняя стадия кариеса.

Глубокая стадия кариеса (Рис. 4) – происходит распространение разрушения глубоких слоев дентины (недалеко от пульпы).

Рис. 4 - Глубокая стадия кариеса.

Стадия осложнения (Рис. 5) – если вовремя не обратиться к стоматологу на глубокой стадии, то она постепенно перейдет в осложнённую форму кариеса (заражение постепенно попадает в пульпит зуба и приводит к его воспалению). Если не лечить пульпит, заражение продолжит развиваться и начнет заражать ткани.

Рис. 5 – Стадия осложнения.

Кариес молочных зубов

Определить наличие зубного кариеса у детей можно точно так же, как и взрослых (симптомы описаны выше). Основными причинами возникновения кариеса у детей являются:

Самой распространённой причиной является несоблюдение гигиены рта и чрезмерное употребление сладостей. В среднем у 73% детей образуется кариес.

Кариес относится к инфекционным заполеваниям. Родитель, который страдает от кариеса, может заразить своего ребенка (основным переносчиком заразы считается посуда).

Еще одной причиной повеления кариеса у ребенка может стать генетика родителей. Курящая мама напрямую подвергает своего ребенка опасности неправильного развития зубов ребенка.

У детей до года кариес может образоваться в случае неправильного использование сосок. Ребенок, заснувший с бутылочной соской во рту, может получить «бутылочный кариес» передних зубов.

Стадии кариеса молочных зубах

Начальный (Рис. 5) – на поверхности зубов появляются белые пятна различной формы. На данной стадии боли отсутствуют. Со временем белые пятна начинают темнеть, а потом становятся черными.

Рис. 6 – Начальная стадия.

Поверхностная стадия (Рис. 6) – на молочных зубах появляется дефект зубной ткани (в данном случае кариозная область может быть, как светлой, так и темной). Боли будут возникать от прикосновения сладкого, кислого и соленого.

Рис. 7 – Поверхностная стадия.

Средняя стадия (Рис. 7) – поражает эмаль, а также внутреннюю ткань зуба. Боли возникают не только от прикосновения сладкого, кислого и соленого, а еще от холодной и горячей воды. Необходимо обратится в детскую стоматологию для пломбирования зуба.

Рис. 8 – Средняя стадия.

Глубокая стадия (Рис. 8) – кариес поражает не только эмаль, а еще и большую часть дентины. Если не обратится к врачу для лечения, кариес может дойти до пульпы зуба, а потом и до самого корня.

Эксперт

– Таис Абесаломовна, почему так получается, что у человека внешне красивый зуб с маленьким потемнением, а внутри – огромный кариес, который уничтожил всю «внутренность»?

– Дело в том, что зуб состоит из тканей различных по своей структуре. Эмаль в принципе – самая крепкая структура организма человека, но под ее слоем находится так называемый дентин, который имеет пористую структуру, в связи с чем его разрушение проходит гораздо интенсивнее. По итогу мы имеем маленькое отверстие на эмали и огромную полость под ней с разрушенным дентином.

– Что происходит с зубом, когда кариес достигает пульпы? И в какой момент человек догадывается, что пора бежать к стоматологу?

– Если кариозный процесс проник очень глубоко, то есть достиг пульпы, иначе говоря – нерва зуба, то мы автоматически ставим диагноз «пульпит», тактика лечения отличается кардинально. В случае пульпита необходимо уже проводить эндодонтическое лечение, то есть очищать и пломбировать корневые каналы.

Пациент длительное время может не замечать наличие кариеса и даже пульпита, так как эти заболевания могут протекать бессимптомно. Из-за этого мы, стоматологи, рекомендуем посещать стоматологическую клинику с целью профилактического осмотра, Кариозные процессы лучше выявлять на ранних стадиях.

– Как человеку самому у себя диагностировать кариес — еще до того, как возникнет острая боль? Может, есть какие-то методы?

– Точно могу сказать – не нужно заниматься самолечением, использовать всякие пасты, которые якобы лечат кариес и тому подобное. Если заметили, что во время приема, например, сладкой пищи или холодных напитков появились болевые ощущения, которые не обязательно носят интенсивный характер, это повод обратиться к стоматологу.

Фото: Стоматологическая клиника «Эволюция»

– Чувствительность зубов может говорить о начале кариозного распада?

– Далеко не всегда. Чувствительность может существовать как самостоятельный диагноз: это так называемая гиперестезия, опять же здесь необходимо другое лечение.

Подобные симптомы могут также появиться при заболеваниях десен, которые сопровождаются опущением слизистой. При этом обнажаются шейки зубов, которые не защищены слоем эмали, в связи с чем и появляется чувствительность, в большей степени от холодной пищи.

– К кариесу могут привести сколы и трещины на зубах?

– Да, так как это является резервуаром для бактерий и их дальнейшей жизнедеятельности.

– Сколько времени может пройти между появлением на поверхности зуба маленькой дырочки и развитием пульпита?

– Сроки очень разнятся, на это влияет множество факторов. Индивидуальные особенности организма, высокоуглеводная диета или потребление воды с низким содержанием фтора в период развития зубов и их минерализации, ну и, конечно, уровень гигиены и ухода за полостью рта.

– Какими последствиями грозит пульпит?

– Со временем пульпит переходит в так называемый периодонтит, и в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани. Без должного и своевременного лечения это может привести к удалению зуба.

– Если диагностирован глубокий кариес, это значит, нерв будет удален и зуб станет «мертвым»?

– Не всегда. Во время лечения мы используем кариес-индикатор, который позволяет видеть пораженные кариозным процессом ткани и максимально сохранять здоровые, защищающие пульпу.

И даже если полость очень глубокая, мы все равно можем восстановить зуб простой постановкой пломбы без лечения каналов.

– Как долго может служить «мертвый зуб» с пломбой? Он по своему «функционалу» уступает обычному зубу с пульпой?

– Депульпированный, то есть «мертвый», зуб лишен питания. И да, он уступает интактному – «живому» – зубу в своей состоятельности. Из-за этого мы рекомендуем все депульпированные зубы покрывать защитными керамическими коронками: они обеспечивают герметизм и выдерживают жевательную нагрузку.

Объемные пломбы на мертвых зубах могут привести к сколам коронковой части, что нередко требует удаления зуба.

– На пролеченном депульпированном зубе может появиться новый кариозный «очаг»?

– Да. Крайне важно перед лечением корневых каналов удалить все пораженные кариесом ткани, так как это может привести к дальнейшему разрушению даже после окончания их лечения. И не менее важно в дальнейшем обеспечить герметизм и защиту пролеченного зуба за счет керамической коронки.

Фото: Стоматологическая клиника «Эволюция»

– Многие пациенты боятся некачественного лечения глубокого кариеса. Почему зубы приходится перелечивать?

– Конечно, многое зависит от качества проведенного лечения. К сожалению, многие доктора пренебрегают даже минимальными требованиями, например работой в коффердаме, что является обязательным, и пациенты должны знать об этом.

Но также крайне важно ухаживать за полостью рта в домашних условиях и не пренебрегать профессиональной гигиеной у врача-стоматолога, так как обильный зубной налет может вызвать вторичный кариес даже на хорошо запломбированном зубе.

– Страх боли при лечении — основная причина, по которой люди не спешат лечить кариес, хотя догадываться о проблемах. Почему развивается стоматофобия и как с ней бороться?

– Это издержки прошлого неприятного опыта, страх вполне себе обоснован. Я сама успела получить это сомнительное удовольствие в свое время. Но сейчас уровень оснащения клиник может обеспечить абсолютно безболезненное лечение и бояться не имеет смысла. Но для тех пациентов, которые не могут перебороть свой страх, существуют седация и наркоз. Пациент просто засыпает, а доктор делает свое дело.

– Какие случаи кариеса считаются очень сложными?

– Кариес сам по себе как диагноз не является сложно устранимым. Проблемы могут возникнуть из-за сложной локализации и доступа к кариозной полости.

– Чем лучше закрывать пролеченный зуб – постоянной пломбой, коронкой, реставрацией, вкладкой?

– Я придерживаюсь мнения, что все депульпированные зубы необходимо покрывать защитными керамическими коронками. Они полностью восстанавливают и поддерживают функциональность зуба.

– Существуют пломбы, которые служат вечно?

– К сожалению, нет. Но при соблюдении врачом всех протоколов лечения и ответственности пациента по уходу за полостью рта реставрации могут прослужить довольно долго, не требуя никакой замены.

Фото: Стоматологическая клиника «Эволюция»

– Как не довести свои зубы до состояния глубокого кариеса?

– Как я уже говорила, наиболее верный и простой путь – это профилактические осмотры у вашего доктора, который выявит те или иные проблемы на ранних стадиях, если таковые имеются. И обращаться к стоматологу нужно сразу, если появились какие-то даже незначительные болевые ощущения.

Не нужно ждать острой боли: как правило на этой стадии требуется уже более дорогостоящее лечение.

– Какая еда больше всего разрушает зубную эмаль? Сладкая – или это миф?

– Это абсолютная правда. Употребление высокоуглеводная пищи способствует развитию кариеса. В полости рта повышается уровень кислотности, а бактерии ее очень любят.

– Спасает ли частая чистка зубов от развития кариеса?

– Все хорошо в меру. Если переусердствовать с частой гигиеной, можно со временем повредить эмаль, что по понятным причинам плохо. Достаточно два раза тщательно чистить зубы щеткой, использовать дополнительные средства гигиены: зубную нить, различные ершики, ирригатор. А после еды можно применять специальные ополаскиватели.

– Можно ли навсегда избавиться от кариеса?

– Было бы неплохо, но в наших силах только уменьшить вероятность его возникновения и повысить уровень резистентности, то есть устойчивости, к кариесу. Но тут нужно понимать: уровень успеха зависит от командной работы доктора и пациента.

Очень важно продолжать ответственно ухаживать за пролеченными зубками и посещать своего стоматолога раз в полгода. Чем чаще вы ходите к стоматологу, тем меньше платите.

Диагноз «глубокий кариес» почти всегда означает, что лечение будет длительным и дорогостоящим. Данный вид кариеса проникает в глубокие ткани зуба и при отсутствии своевременной стоматологической помощи вызывает целый ряд осложнений. О видах, причинах возникновения и методиках лечения глубокого кариеса читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Особенности глубокого кариеса дентина
Виды глубокого кариеса
Этапы лечения глубокого кариеса
Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы
Глубокий кариес после лечения
Цена лечения глубокого кариеса

Особенности глубокого кариеса дентина

Главная отличительная особенность глубокого кариеса (по МКБ-10 соответствует категории K02.1) в том, что область поражения выходит за пределы зубной эмали и может простираться вплоть до корня. Разумеется, чем более запущена болезнь, тем сложнее и дольше будет лечение. Именно поэтому важно не допустить проникновения заражения в пульповую камеру и предупредить развитие самых распространенных осложнений – пульпита и периодонтита. Почему возникает кариес зубов глубокий? Причины могут быть самыми разными: от банального несоблюдения гигиены до генетической предрасположенности.

Причины возникновения:

плохая гигиена;
употребление вредных для зубов продуктов;
аномалии прикуса;
ослабление и врожденные аномалии эмали (в частности, дефицит кальция и фтора);
нарушение состава микрофлоры полости рта;
заболевания ЖКТ;
нарушения работы эндокринной и иммунной систем;
наследственный фактор.

Жалобы при глубоком кариесе

При глубоком кариесе зуб ноет, когда в щели попадают остатки пищи.
Есть реакция на механическое, температурное и химическое воздействие.
При поражении пульпы болевые ощущения становятся особенно сильными.
Неприятный запах изо рта (в отдельных случаях).

Виды глубокого кариеса

Заболевание делится в зависимости от формы течения на острый и хронический глубокий кариес. По скорости распространения кариозного процесса выделяют компенсированный (медленный), субкомпенсированный (средний глубокий кариес по скорости развития) и декомпенсированный. Последний считается самой опасной формой, так как за короткое время может поразить сразу несколько зубов. Некоторые специалисты выделяют виды заболевания по месту образования: пришеечный кариес, фиссурный и глубокий кариес передних зубов.

Острый глубокий кариес

Очень быстро развивается и поражает глубокие ткани зуба. Часто имеет небольшую наружную полость, но при этом внутри зуб уже сильно разрушен. Данная форма наиболее часто приводит к возникновению пульпита и периодонтита.

Хронический глубокий кариес

Болезнь протекает достаточно медленно. Снаружи поражен довольно обширный участок тканей, однако внутри площадь поражения гораздо меньше.

Первичный кариес

Развивается на здоровом зубе, не имеющем ранее кариозных поражений.

Глубокий кариес под пломбой

Образуется непосредственно после лечения кариеса из-за неправильно установленной пломбы, несоблюдения правил гигиены и по другим причинам.

Этапы лечения глубокого кариеса

Методики лечения глубокого кариеса зависят от того, насколько сильно болезнь повредила ткани зуба и затронула ли пульпу.

Лечение глубокого кариеса зубов без поражения пульпы (глубокий кариес дентина)

Первичная консультация, рентгеновский снимок, электроодонтодиагностика (ЭОД при глубоком кариесе) для оценки состояния пульпы.
Анестезия и препарирование пораженных тканей.
При глубоком кариесе лечебная прокладка накладывается на дно обработанной полости. Она содержит кальций и имеет выраженные противомикробные свойства.
Установка изолирующей прокладки при глубоком кариесе для лучшей фиксации лечебной и изоляции пломбировочного материала.

Прокладки при лечении глубокого кариеса необходимы перед установкой временной или постоянной пломбы. При положительных показаниях (нужная толщина дентина и отсутствие риска проникновения инфекции в пульповую камеру) врач может поставить постоянную пломбу, и тогда все лечение займет одно посещение. Если ставится временная пломба, то пациент приходит на прием еще один раз.

Лечение глубокого кариеса зубов при поражении пульпы

При проникновении инфекции в пульповую камеру в подавляющем большинстве случаев проводится депульпация зуба и чистка корневых каналов. Существуют способы полного или частичного сохранения пульпы (биологическая и витальная методики лечения пульпита), однако консервативное лечение возможно лишь на самых ранних этапах развития болезни и не всегда гарантирует стопроцентный результат. После депульпации каналов в зависимости от масштабов повреждения врач выбирает способ лечения.

Классическое пломбирование глубокого кариеса.
Установка пломбы и культевой вкладки.
Установка коронки (ортопедическое лечение).

Глубокий кариес после лечения

Учитывая серьезное терапевтическое вмешательство, вполне нормально, когда после лечения глубокого кариеса зуб болит 1–2 дня (разумеется, речь не идет о нестерпимой боли). Если болевые ощущения продолжаются длительное время, то речь идет об осложнениях, особенно когда изначально пульпа была сохранена. В наиболее сложных случаях терапевтическое лечение не представляется возможным, поэтому единственным выходом остается удаление больного зуба. Во избежание подобного конца рекомендуем не откладывать визиты к врачу: чем раньше вы придете в кабинет к стоматологу, тем больше шансов сохранить свое здоровье и денежные средства.

Цена лечения глубокого кариеса

Обычно стоимость лечения кариеса в Москве целиком зависит от масштабов болезни. Если глубокий кариес не затронул пульпу и не сильно разрушил зуб, вполне можно уложиться в 3 000 рублей. При обширных поражениях с необходимостью пломбировки каналов, установки пломбы и культевой вкладки цена может доходить до 10 000 – 12 000 рублей (в зависимости от количества каналов и методики лечения). Если же зуб нельзя сохранить, его искусственный аналог может стоить несколько десятков тысяч рублей (речь идет об имплантации).

Пульпит – это воспаление нерва, мягких тканей зуба, которое развивается из-за кариеса или попадания бактерий в пульпу. Он всегда протекает тяжело, с сильными болями и отеками. Если вы обнаружили у себя пульпит зуба, лечение следует начать незамедлительно. Однако многие боятся удаления пульпы, либо считают его слишком дорогим, поэтому часто решаются на радикальную меру – полное удаление пораженного зуба. В этой статье мы разберемся в причинах пульпита, рассмотрим, что лучше – лечение или удаление и как проходят обе эти процедуры.

Причины пульпита

Самая распространенная причина возникновения пульпита – это глубокий кариес. Кариозные ткани постепенно распространяются, и поражают сначала эмаль, потом дентин, а затем добираются до пульпы. Именно поэтому так важно вовремя лечить даже небольшой кариес.

Иногда пульпа может воспалиться и во внешне здоровом зубе. Причины могут быть следующие:

болезни десен;
врачебные ошибки во время лечения;
небольшие незаметные трещины в зубе;
наличие воспалительного процесса в организме, особенно в полости рта.

При заболеваниях десен инфекция проникает в пульпу из воспаленных мягких тканей, например, через кровь. Также с кровью бактерии попадают в пульпу при наличии в организме очагов острого воспаления.

Врачебные ошибки – не самая популярная причина появления пульпита. Если в процессе лечения кариеса или подготовки к протезированию врач неправильно обточит зуб, перегреет его или случайно вскроет камеру пульпы, то это приведет к воспалению чувствительного нерва.

Обычно подобное сопровождается интенсивной болью, так что врач быстро устраняет заболевание без удаления пульпы, путем закладывания лекарств. Но если проблема все-таки не была замечена, то она перерастет в полноценный пульпит.

Симптомы пульпита

Понять, что у вас пульпит, можно по следующим симптомам:

сильные пульсирующие боли в зубе, усиливающиеся по ночам и в лежачем положении;
не всегда понятно, какой зуб именно болит;
зуб заметно поражен кариесом, видна глубокая черная полость;
боль возникает даже без раздражения в виде давления или температур;
из челюсти «стреляет» в висок, ухо или шею;
изо рта может неприятно пахнуть.

Опасность пульпита

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что предпочитают терпеть даже сильную пульсирующую боль, заглушая ее обезболивающими и народными средствами. В итоге можно действительно добиться того, что боль пропадет, но зуб при этом не выздоровеет. Пациент может страдать от высокой температуры, общей слабости и других неприятных симптомов.

Самостоятельное исцеление от пульпита невозможно. Когда воспаление переходит на корень, интенсивные боли прекращаются, но зуб все еще разрушается изнутри. В итоге может даже начаться образование гноя, который со временем станет выходить через отверстие на десне.

Иногда у корня появляются кисты – разрастание тканей. Из-за них зубы болят и расшатываются, причем в воспалительный процесс могут оказаться вовлечены соседние зубы, то есть вы потеряете сразу несколько зубных единиц.

Если вовремя не провести удаление пульпита, то возможны и более тяжелые последствия – проникновение гноя в челюсть и мягкие ткани, тяжелые сепсисы, абсцессы и остеомиелиты. В самых сложных случаях происходит заражение крови, которое может привести к смерти.

Методы лечения пульпита

Существует два основных способа избавиться от болей при воспаленном нерве – лечение зуба и его полного удаление.

Методы лечения пульпита подразумевают частичное или полное удаление пульпы. Существует консервативный метод, но он возможен только если обратится к врачу в первые два-три часа после начала воспаления. Это возможно при травме зуба, но обычно когда пациент приходит к врачу, воспаление уже распространяется далеко, и консервативное лечение невозможно.

Частичное удаление применяется редко, так как обычно нерв поражается почти целиком, и отделить воспаленную часть от невоспаленной невозможно.

Удалить пульпу можно двумя способами:

Девитальным. Уже устаревшая методика, при которой в пульпарную камеру закладывается мышьяковая паста. Мышьяк убивает нерв, и после этого он легко извлекается даже без обезболивания.
Витальным. Нерв остается живым, и под мощным обезболиванием врач аккуратно вытаскивает его из каналов зуба, а потом тщательно пломбирует каналы.

Девитальный метод дешевле и проще, но мышьяк достаточно вреден для организма, а шанс рецидива пульпита после такого лечения достаточно велик. Поэтому сейчас стоматологи в основном используют витальный метод.

Преимущества и недостатки лечения

Плюсы:

Зуб остается в челюсти и при правильном пломбировании служит еще минимум 10 лет.
Операция менее травматичная, проходит безболезненно.
В будущем зуб можно покрыть коронкой, либо сделать его основой под протез.
После процедуры почти сразу можно есть, чистить зубы, заниматься тяжелым физическим трудом.
Удалять пульпу можно даже при несвертываемости крови и других тяжелых заболеваниях организма.

Минусы:

Высок риск осложнений – неправильного пломбирования, отлома инструмента. Из-за них зуб приходится перепломбировать, а иногда и удалять. Иногда осложнения проявляются спустя несколько месяцев после лечения.
Стоимость витального лечения пульпита одноканального зуба начинается от 2-3 тысяч рублей, за многоканальный она может дойти до 10 тысяч.
При пульпите удаление нерва занимает от 20 минут до часа.
При сложных искривленных каналах полностью удалить пульпу будет невозможно.
Зуб без нерва все равно постепенно разрушается, при неправильном лечении это может произойти меньше, чем за год.
Из-за ошибки врача может инфицироваться корень зуба или даже костная ткань.

Преимущества и недостатки удаления зуба вместо лечения

Плюсы:

Операция проходит максимум за полчаса (кроме сложного удаления непрорезавшихся зубов, оно может затянуться на час).
Не требуется подготовка и снимки, больной зуб можно вырвать сразу после осмотра.
Сама операция не слишком болезненная даже без применения мощных анестетиков.
Нет сверления, которое у многих пациентов вызывает дискомфорт и чувство страха.
Вероятность осложнений ниже.
Стоимость удаления обычно не больше двух тысяч рублей.
Удалить зуб можно всегда, вне зависимости от его состояния, извилистости корневых каналов и других особенностей.

Минусы:

Экономия на удалении относительная – в будущем придется ставить имплант или протез, который будет стоить от 10 тысяч рублей.
После процедуры долго беспокоят боли, нельзя чистить зубы, полоскать рот, требуется принимать лекарства и антисептики.
Из-за неопытности врача есть риск повреждения нервов, инфицирования кости или неполного удаления.
Отсутствие зуба негативно сказывается на прикусе, жевании, эстетике улыбки. Зубы могут переместиться в сторону, начать стираться, есть риск раннего разрушения других зубов.

Если зуб разрушен кариесом слишком сильно и на него нельзя даже поставить коронку, то удаление остается единственным выходом.

Что делать после удаления зуба

Чтобы свести к минимуму негативные последствия после удаления зуба, нужно как можно быстрее поставить протез. Есть следующие варианты:

Мостс опорой на соседние зубы. Требует обточки здоровых тканей, но обеспечивает прочную фиксацию.
Съемный протез – бюгель или временная бабочка. Стоит недорого, устанавливается быстро, но провоцирует убыль костной ткани и недостаточно равномерно распределяет жевательную нагрузку.
Имплант. Лучший вариант, так как обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, прочную фиксацию и эстетику. Можно вживить сразу после удаления зуба. Имплантация стоит от 30 тысяч рублей, еще от 10 придется отдать за коронку.

Что выбрать

При отсутствии противопоказаний и хорошем состоянии зуба единственным разумным выбором будет лечение пульпита. Если витальное удаление нерва слишком дорого для вас, то можно провести и девитальное лечение с мышьяком, а в будущем сделать рентген и убедится, что все прошло нормально.

Благодаря современным обезболивающим средствам лечение пульпита проходит быстро и безболезненно.

Если же кариес слишком сильно разрушил зуб, либо рентген показывает, что каналы зуба искривленные, то придется прибегнуть к удалению. О протезировании лучше задуматься сразу, чтобы не допустить искривления зубов и убыли костной ткани.

Молочные зубы часто поражаются пульпитом, но и их лучше лечить, а не удалять, чтобы сохранить прикус ребенка. Удаление следует проводить только если зуб сам скоро выпадет.

Профилактика пульпита

Лучше всего не думать о том, как вылечить пораженный зуб, а предотвратить развитие пульпита. Самая эффективная его профилактика – своевременное лечение даже начального кариеса. Если вас беспокоят легкие боли в зубе, либо вы заметили темные пятна на эмали, то посетите врача – кариес будет вылечен, а пульпа останется здоровой.

Часто кариес протекает незаметно и безболезненно, поэтому обязательно посещайте врача каждые полгода для профилактики – тогда стоматолог сможет обнаружить проблемы на начальной стадии и быстро их вылечить. Кариес в стадии пятна вообще можно устранить без сверления и обезболивания.

Поскольку пульпит может быть спровоцирован и воспалением десен, то за их состоянием тоже нужно следить. В этом поможет регулярная гигиена полости рта – именно налет провоцирует покраснение и кровоточивость мягких тканей. При первых признаках воспаления также рекомендуется посетить врача.

Чтобы не допустить пульпита из-за врачебной ошибки, всегда посещайте только высококвалифицированных стоматологов. Не экономьте на своем здоровье, соглашаясь на дешевое, но некачественное лечение!

17 Декабрь 2019

Время чтения: 5 минут

Тем, кто раз за разом откладывает лечение кариеса, рано или поздно придется испытать зубную боль. Ведь уже на 2–3-й стадии заболевания могут возникать неприятные ощущения. Если же боль стала резкой, пульсирующей и ее уже невозможно игнорировать, возможно, развился пульпит.

Пульпит – осложнение незалеченного кариеса

Что такое пульпит?

Внутри коронки зуба находится пульпа – мягкая ткань, окружающая нерв. Хотя снаружи зуб покрыт твердой и почти нечувствительной эмалью, состоящей из минеральных соединений, изнутри он имеет нерв и снабжается кровью. Это позволяет зубу полноценно функционировать, но это свойство и вызывает боль, если кариес доходит до последней стадии.

Когда повреждение зуба в результате кариеса приводит к тому, что разрушается самый нижний слой дентина, процесс может перейти на пульпу. Если на второй-третьей стадии боль может быть умеренной и непостоянной (например, только после горячей пищи), то пульпит всегда сопровождается острой болью.

Можно ли не заметить пульпит? В некоторых случаях да:

Если у человека от природы очень высокий болевой порог.
Если в это время болит что-то еще (например, спина или суставы) и человек постоянно принимает обезболивающие препараты. В этом случае они просто приглушат зубную боль.
Если острая стадия пульпита прошла незаметно по этим причинам, дальше боль может притупиться уже из-за разрушения нерва – он просто перестанет проводить болевой сигнал.

Пульпит: воспаление внутреннего канала зуба и нерва

В чем опасность?

Помимо боли, пульпит может вызвать осложнения:

Периостит – воспаление надкостницы. Это состояние сопровождается отеком внутренней стороны щеки, болью, чувствительностью к горячему, часто повышением температуры, ухудшением общего самочувствия.
Образование у корня зуба кисты, заполненной гнойным содержимым. Такой очаг воспаления опасен, так как поблизости находятся крупные сосуды и лицевой нерв.
Сепсис. Это наиболее тяжелое осложнение, которое может появиться при неблагоприятных условиях (например, пульпит возник на фоне общего заболевания, когда организм ослаблен).

При любой зубной боли обезболивающие препараты потенциально таят в себе угрозу: с одной стороны, это возможность снять боль на время до приема врача, а с другой – риск не заметить опасное осложнение вовремя.

В заграничные путешествия рекомендуется отправляться со страховкой, включающей стоматологическую помощь. Тогда в случае возникновения боли не придется терпеть (ведь лечение без страховки может стоить несколько сотен евро или долларов), а сразу получить лечение.

Для диагностики пульпита обычно делают снимок

Как сохранить зуб?

Итак, при любой зубной боли желательно быстро попасть к врачу-стоматологу, а если боль острая – то делать это нужно немедленно. Тогда зуб можно спасти.

Если пульпит все-таки еще не развился, врач может укрепить дентин с помощью препаратов, которые закладывают в зуб под временную пломбу (на несколько дней). А затем запломбировать его, как обычно.
Если пульпа повреждена, выход один – удалять нерв. После этого запломбированный зуб сохраняется. Он уже никогда не будет болеть, но его эмаль из-за отсутствия питания со временем становится более хрупкой.

В тяжелых случаях зуб приходится удалять. Тогда для купирования воспаления врач может назначить антибиотики.

Пульпит после лечения

Может ли пульпит развиться под пломбой, если когда-то зуб уже лечили? Да, если она была некачественно установлена или повреждена со временем. Когда пломба уже не закрывает канал герметично, из-за попадания под нее частичек пищи может незаметно появиться новый очаг кариеса. Но в этом случае все равно развитие кариеса будет сопровождаться болью, сначала незначительной, потом нарастающей. Если не игнорировать боль, то лечение можно провести, не доводя до осложнений.

Любые осложнения, которые могут привести к потере зуба, гораздо легче предупредить. Для этого нужно провести лечение на 1–2-й стадии кариеса, когда затронуты только эмаль или верхний слой дентина. Небольшая пломба поможет оставаться зубу здоровым долгое время. Кариес развивается медленно, поэтому вовремя заметить его начало можно на плановом приеме – 1 раз в полгода.

Если вы давно не были у стоматолога, не откладывайте надолго – позвоните нам по телефону +7 (812) 575-56-01 и запишитесь на прием.

Читайте также: