Заболевания десен при диабете

Опубликовано: 23.04.2024

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

В РФ 2,5 млн. человек зарегистрированы Минздравсоцразвития РФ на конец 2010 г. по поводу сахарного диабета (СД), из них более 22 тыс. детей до 18 лет. Из состоящих на учете больных 90% имеют СД 2 типа и 10% СД 1 типа. На каждого выявленного пациента, по эпидемиологическим данным, приходится 3,8–4,2 человека, не знающих о своем заболевании. Прирост заболеваемости превышает 15% в год. Через год после выявления СД, по данным О.А. Алексеевой, 100% пациентов имеют признаки пародонтита. К классическим хроническим специфическим осложнениям СД относят поражения глаз, почек, нижних конечностей, центральной и периферической нервной системы, поражения органов, связанные с микроангиопатией, макроангиопатией и поражениями нервных стволов. Поражения полости рта при диабете, включая гингивит и пародонтит, в официальный ряд осложнений диабета не входят. Ситуация влечет за собой размывание ответственности между стоматологами и диабетологами (не в пользу пациента), отсутствие разработок мер специфической профилактики и лечения поражений полости рта при диабете, отсутствие занятий по теме в «Школах диабета», отсутствие планирования финансирования программ по преодолению неблагоприятных медико–социальных последствий, умножение факторов инвалидизации при диабете. Симптомы и причины своеобразного развития пародонтита при диабете заключаются во взаимоотягощающем течении обоих заболеваний. Ранняя стадия парадонтита – это гингивит (воспаление десен). Безболезненность гингивита может быть спровоцирована при диабете периферической диабетической полинейропатией. Отмечаются признаки воспаления – отечность, покраснение и кровоточивость десен. Однако если не лечить гингивит, это приводит к дальнейшему прогрессированию и развитию пародонтита, при котором поражаются мягкие ткани и кость, поддерживающие зуб, что приводит в конечном итоге к его выпадению. Диабет также самостоятельно отягощает течение остеопороза. Длительное течение пародонтита приводит к декомпенсации диабета, повышению уровня сахара в крови, увеличению потребности в сахароснижающих препаратах.

Ранняя симптоматика пародонтита проявляется в кровоточивости десен во время чистки зубов. Симптомы прогрессирования пародонтита: отечные покрасневшие десны, кровоточивость десен при прикосновении, десны отделяются от зубов, между зубами появляются промежутки, гнойное отделяемое между зубами и деснами, неприятный запах изо рта и неприятный привкус, выпадение зубов – характерно для поздних стадий пародонтита. Разрушение пародонтальных тканей чаще всего происходит безболезненно. Кровоточивость десен после чистки зубов не сразу привлекает внимания больного диабетом, но это может быть первым опасным признаком развивающегося пародонтита.
Одним из наиболее ранних и частых проявлений СД на слизистой оболочке полости рта является нарушение секреции ротовой жидкости, приводящее к ксеростомии, что сопровождается жалобами на сухость во рту. Состав и свойства ротовой жидкости у больных СД достоверно по всем показателям отличаются от таковых у соматически здоровых лиц. Одним из наиболее характерных признаков изменения состава ротовой жидкости является увеличение содержания глюкозы – практически на порядок по сравнению со здоровыми лицами. Существует прямая связь содержания глюкозы в ротовой жидкости с ее содержанием в крови. Изменяется содержание кальция и фосфора: повышается уровень кальция в ротовой жидкости и снижается содержание фосфора. Наблюдается изменение соотношения кальций/фосфор в сторону его увеличения. Однако отмечают также и нормальное содержание кальция в слюне. Изменения в ротовой жидкости приводят к нарушению ее функций – минерализующей, очищающей, защитной и преобладанию процессов деминерализации над реминерализацией. Вопрос об активности амилазы в слюне у больных диабетом остается спорным. Содержание лизоцима в слюне у больных СД снижается. Происходит увеличение содержания иммуноглобулинов А и G в слюне наряду с уменьшением содержания иммуноглобулина М. Снижение содержания лизоцима и увеличение содержания IgA и IgG говорят о дисбалансе неспецифических (лизоцим) и специфических (иммуноглобулины) факторов местного иммунитета полости рта у больных СД. Снижается также количество лимфоцитов в периферической крови: Т– и В–лимфоцитов, теофиллинчувствительных и резистентных Т–лимфоцитов.
Данные по лечению пародонтита у больных СД малочисленны. Продолжается поиск эффективных методов. Одни авторы добиваются улучшения течения пародонтита при применении уролексана в комплексном лечении, другие рекомендуют применение внутритканевой оксигенотерапии, авторы третьей группы для улучшения микроциркуляции в тканях пародонта назначают пальцевой массаж. Однако большинство используют в комплексном лечении пародонтита препараты инсулина. После снятия зубных отложений и обработки десны проводили электрофорез инсулина 40 ЕД с анода 3–5 мА – 15–20 минут (№ 10–20). Уже после 3 процедур снижалась отечность десен, уменьшались гнойные выделения из пародонтальных карманов, уменьшались кровоточивость десен и чувство жжения. Через 7 процедур снижалась патологическая подвижность зубов 1–2–й степени. Сравнивая полученные результаты с контрольной группой лечившихся традиционным методом, авторы обнаружили, что подобные изменения наступали только через 7, 10 и 15 дней соответственно. Подчеркнута необходимость соблюдения гигиены полости рта больными СД в целях профилактики заболеваний пародонта, а также осложнений течения пародонтита.
Лечение пародонтита при диабете зачастую малоэффективно, так как применяются в основном стандартные методы лечения, не учитывающие специфику изменений в полости рта при сахарном диабете, а также изменений, происходящих в организме больного СД. В основном применяются консервативные местные методы лечения, т.к. хирургическое лечение у таких больных связано с осложнениями, вызванными основным заболеванием, а значит, комплексное лечение затруднено. Изучение литературы по лечению пародонтита у больных СД показало, что большинство авторов сводят все методы специфического лечения больных к рациональной терапии, назначаемой эндокринологом, не принимая собственного участия в комплексном специфическом лечении этой патологии. С точки зрения О.А. Алексеевой, большое значение имеет коррекция иммунологических и биохимических показателей крови и ротовой жидкости, обеспечивающая клинико–рентгенологическую эффективность и благоприятно влияющая на результаты местного лечения. Рационально оценивая состояние проблемы, приходится констатировать, что вопросы лечения и профилактики пародонтита и гингивита у больных СД являются практически «бесхозными». Несмотря на 100%–ю распространенность этого неспецифического осложнения СД, ни стоматологи, ни диабетологи системно проблемой не занимаются. Статистические данные эпидемиологических исследований о состоянии полости рта у жителей РФ свидетельствуют: степень тяжести выраженности пародонтита снизилась, а его распространенность в более ранних стадиях, напротив, выросла и «омолодилась». Следовательно, центр тяжести в борьбе с пародонтитом (в том числе и при сахарном диабете) все более смещается из области стоматологического лечения в область профилактики.
Зарубежные авторы приводят сходные данные. Например, Taylor (2001); Soskoline K. (2001); Lacopino A. (2001); Grossi S. (2001) указывают на двустороннюю связь между воспалительными заболевания пародонта и СД. Воспалительный и цитокиновый ответ, наблюдаемый при диабете, приводит к нарушению метаболизма липидов, инсулинорезистентности и долгосрочным микрососудистым осложнениям. Хронический пародонтит может усиливать уже начавшийся цитокиновый ответ и провоцировать, тем самым развитие системного воспаления.
О разработанных в РФ стандартах профилактики и лечения пародонтита при сахарном диабете нам неизвестно. Учитывая 22–летний опыт работы Школ диабета в РФ со структурированными программами, направленными на лечение и профилактику диабета и его осложнений, где каждый специалист является членом противодиабетической команды, обратим внимание: диабетолог подбирает дозы препаратов и диету; невролог – диагносцирует и лечит центральную и периферическую диабетическую нейропатию; подолог – борется с ангиопатией и нейропатией нижних конечностей; офтальмолог – предотвращает снижение зрения, связанное с ангиопатическими поражениями глазного дна; нефролог – сохраняет функцию почек в борьбе с той же ангиопатией. Клинический психолог, акушер–гинеколог нашли свое место в команде. Остаются открытыми вопросы: почему врач–стоматолог при 100% наличии пародонтита или гингивита через 1 год от выявления диабета у каждого пациента не подходит комплексно к лечению такого пациента и не является членом противодиабетической команды? Почему пациента с диабетом не обучают правилам ухода за полостью рта?
Сформулируем принципы взаимодействия диабетологов и стоматологов по профилактике и лечению гингивита и пародонтита при сахарном диабете:
1. Разработать Краткую гигиеническую рекомендацию по уходу за полостью рта для предотвращения и лечения пародонтита при сахарном диабете, одобренную Ассоциацией стоматологов России. Распространить данную рекомендацию в форме санитарно–гигиенической листовки по Школам диабета РФ и по кабинетам стоматологов и эндокринологов РФ.
2. Членам Ассоциации стоматологов и врачам диабетологам, инструкторам Школ диабета выступать с образовательными лекциями «Диабет и пародонтит» и выступлениями для больных диабетом в регионах, начиная с городов–«миллионников» РФ при ежегодном проведении Международного Дня диабета 14 ноября на собраниях региональных диабетических ассоциаций.
3. Ввести темы «Уход за полостью рта», «Диабет и пародонтит» в цикл структурированных занятий Школ диабета, материалы таких занятий публиковать в Программах обучения для преподавателей (врачей, медсестер, больных из групп взаимопомощи).
4. Тематические материалы по уходу за полостью рта при диабете, о взаимосвязи диабета и пародонтита необходимо печатать в популярных, профессиональных стоматологических, эндокринологических изданиях, в изданиях для больных.
5. Обозначить ряд продуктов, зубных паст, имеющих клинико–гигиенические преимущества и рекомендованных для ухода за полостью рта при диабете.
6. Клиническими рекомендациями установить критерии и частоту направления эндокринологом пациента с СД на профилактический осмотр полости рта к стоматологу исходя из уровня компенсации диабета, тяжести и длительности заболевания. Клиническими рекомендациями установить критерии направления стоматологом пациента с выявленным пародонтитом к эндокринологу, диабетологу для первичного выявления диабета.
Учитывая накопленный к настоящему времени опыт отечественных стоматологов по использованию различных зубных паст, необходимо отметить следующие моменты в интересах больных диабетом для выбора средств профилактики гингивита и пародонтита. При практически 100%–м поражении пародонтитом очевидно, что применения обычных зубных паст у пациентов с СД недостаточно. Следует использовать средства гигиены, обладающие антимикробным и противовоспалительным действиями. Основными компонентами в составе зубных паст, обладающими антибактериальным эффектом, являются триклозан, хлоргексидин. К антибактериальным компонентам зубных паст предъявляют требования: нетоксичность, отсутствие эффекта раздражения слизистой оболочки полости рта, отсутствие аллергенного эффекта; безопасное и эффективное действие; приятный вкус; экономичность и простота в применении. Механизм действия триклозана заключается в активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий; препарат воздействует на цитоплазматическую мембрану микроорганизмов; в бактериостатических концентрациях триклозан препятствует поглощению аминокислот; в бактерицидных – вызывает дезорганизацию цитоплазматической мембраны и разрушение бактериальной клетки. Среди факторов, влияющих на восстановление зубного налета Э.Б. Сахарова отмечает собственно активность и концентрацию антимикробного агента; доступность и эффективность триклозана в составе средств гигиены; количество и вирулентность патогенных бактерий; способность антибактериального агента к удерживанию на поверхностях полости рта. Исследователь приводит следующие результаты: использование зубной пасты, содержащей 0,3% триклозана, не приводит к нарушению естественного баланса нормальной микрофлоры полости рта в сторону патогенной или оппортунистической флоры; количество резистентных к нему штаммов не увеличивается; триклозан способен предотвращать образование зубного налета вновь, что способствует сохранению нормальной микрофлоры полости рта. Механизмы действия хлоргексидина заключаются: в разрушении и в проникновении во внутриклеточные мембраны бактериальных клеток; осаждении на цитоплазме; внедрении в мембранную функцию; препятствии потреблению кислорода, что приводит к уменьшению уровня клеточной АТФ и гибели микробных клеток; разрушении ДНК и нарушении синтеза ДНК у микроорганизмов. Среди других свойств хлоргексидина отмечены низкая всасываемость слизистой оболочкой полости рта – менее 1%; широкое антимикробное действие – от 0,02% до 1%; подавление антибактериальной адсорбции на зубах. В результате клинических испытаний зубных паст с антимикробными компонентами, такими как триклозан и хлоргексидин, их можно рекомендовать в качестве лечебно–профилактических зубных паст – в первую очередь людям, страдающим острыми и хроническими воспалительными заболеваниями десен и пародонта; лицам, у которых часто кровоточат десны. Эти пасты можно использовать при состояниях, не позволяющих строго соблюдать правила гигиены полости рта, а именно: после удаления зуба; при повреждениях от ортодонтического аппарата; после перенесенной пародонтальной хирургии; когда пациент не способен сам активно чистить зубы по причине инвалидности (физической или психической).
Между тем известный пародонтолог, д.м.н., проф. Грудянов А.И. (ЦНИИС, г. Москва) указывает на некоторые отрицательные свойства хлоргексидина, ограничивающие его использование. Он окрашивает зубы и язык в желтый или желто–коричневый цвет, имеет неприятный вкус, может вызвать сухость и раздражение слизистой оболочки полости рта, взаимодействует с напитками (чаем, кофе, красным вином), изменяет вкусовые ощущения. Кроме того, длительное применение паст с 0,2–0,4%–м хлоргексидином может приводить к повышенному образованию зубного камня, дисбактериозу полости рта.
Поэтому пока среди имеющихся средств компонентом выбора в составе зубной пасты для предотвращения и лечения гингивита и ранних проявлений пародонтита при сахарном диабете следует считать триклозан.
Впервые триклозан был синтезирован в Швейцарии в 1965 году. Сейчас триклозан известен нам как антибактериальное средство широкого спектра действия. Триклозан, именуемый химиками 5–хлоро–2–(2,4–дихлорофенокси) фенолом, используется в США уже более 30 лет практически повсеместно. У триклозана отсутствуют какие–либо токсические свойства: по мнению ученых, он «виновен» лишь в высокой «смертоносности» для бактерий. Триклозан – высокоэффективное бактерицидное средство, безопасное при использовании в рекомендованных концентрациях и областях применения: дезодоранты – 0,1–0,3%; жидкое мыло, гели для душа, шампуни – 0,1–0,3%; средства для ног – 0,1–0,5%; жидкости для полоскания рта – 0,03–0,1%; зубные пасты – 0,2–0,3%; специальные дезинфицирующие медицинские средства (мыло) – до 1%.
Сегодня всемирно известные производители средств гигиены и косметики используют триклозан в своей продукции: Palmolive, Camay, Protex, Safeguard, Colgate® Total, Blend–a–Med, Signal, Aquаfresh и др. После анализа всей фармакологической и токсикологической информации по состоянию на 1989 г. Де Сальва, Конг и Лин пришли к заключению, что триклозан может считаться безопасным компонентом зубных паст и эликсиров. В 1990 г. Гаффар и Наби с сотрудниками опубликовали данные об антибактериальной активности триклозана in vitro по отношению к бактериям, имеющимся в полости рта. Более эффективным оказалось сочетание в зубной пасте триклозана с сополимером PVM/MA. Клерхью и др. показали, что применение зубной пасты, содержащей 0,3% триклозана и 2,0% сополимера PVM/MA, в течение одной недели привело к снижению (р
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Как диабет может повлиять на здоровье ротовой полости?

Диабет влияет на здоровье ротовой полости сразу в нескольких аспектах.

Первое, это ухудшение усвоения минералов и нарушение кровоснабжения десен, что в комплексе приводит к недостаточному снабжению зубов необходимым количеством кальция и делает зубную эмаль более тонкой и хрупкой.

Второе направление влияния связано с развитием вредных бактерий в ротовой полости. При проблемах в компенсации уровень глюкозы повышен не только в крови, но и в других жидкостях организма. Более высокая концентрация глюкозы в слюне наблюдается у подавляющего количества пациентов с диабетом. Как следствие, сахар слюны способствует росту патогенной микробиоты рта.

Повышенный сахар = зубной налет?

По данным Информационного центра Национального института диабета и заболеваний пищеварения и почек США, повышенный уровень глюкозы имеет корреляцию с более интенсивным образованием зубного налета и, как следствие, зубного камня.

Зубной налет состоит из так называемых зубных бляшек - это плотно закрепившийся на зубах мягкий слой из отмерших клеток бактерий и остатков пищи. Со временем этот налет твердеет и превращается в зубной камень, удалить который возможно лишь с использованием профессиональных стоматологических средств (например, пескоструйным методом).

Зубной налет может создавать подкисленную среду, при которой происходит деминерализация зубной эмали. При образовании зубных бляшек слюна не может проникнуть под биопленку, чтобы компенсировать кислую среду и противостоять отрицательным процессам.

Все эти эффекты приводят к развитию заболеваний зубов и десен. Чтобы противостоять негативному воздействию необходима качественная компенсация диабета и тщательная и регулярная гигиена полости рта.

Помните, что при сахарном диабете процессы заживления происходят гораздо медленнее. Заболевание десен может быть более серьезным и излечиваться дольше, а в свою очередь, наличие заболевания десен может затруднить контроль уровня глюкозы в крови.

Что произойдет, если не удалять зубной налет?

Если не удалять зубной налет, со временем он затвердевает и превращается в зубной камень и собирается над линией десны. Это затрудняет чистку зубов в целом, особенно в межзубном пространстве. Десна становятся красными, опухшими и легко кровоточат - признаки нездоровых или воспаленных десен - гингивит. Также зубной камень начинает отодвигать десна вниз, оголяя зуб все сильнее. Если не лечить гингивит и не реагировать на ситуацию с зубным камнем, в последствии развивается пародонтит.

При пародонтите происходит нарушение соединения между деснами и зубами - образуют пространства, называемые карманами, в которых происходит воспаление и инфекционный процесс.

Инфекционное поражение пародонтальных карманов может длиться долго. Тело борется с бактериями, а зубной камень тем не менее распространяется и растет ниже линии десен. Как бактерии, так и реакция вашего организма на эту инфекцию начинают разрушать кости и ткани, удерживающие зубы на месте. Если пародонтит не лечится, ткани, которые поддерживают зубы, разрушаются. Зубы могут начать шататься, и, возможно, потребуется их удаление.

Что делать чтобы зубной налет образовался менее активно?

Пейте воду с добавлением фтора или используйте зубную пасту и ополаскиватель рта для предотвращения кариеса.

Используйте зубную нить или флоссы для чистки между зубами, по крайней мере, один раз в день.

Как использовать зубную нить:

1.перемещайте зубную нить вверх и вниз в межзубном пространстве, а затем изогните ее вокруг основания каждого зуба по линии десен

2.используйте чистые участки зубной нити при перемещении от зуба к зубу.

Дважды в год посещайте своего стоматолога для чистки и осмотра. Ваш стоматолог может предложить больше посещений, если они вам нужны по состоянию здоровья ротовой полости или качества гигиены.

Бросьте курить.

Используй щетку средней жесткости. Щетку с мягкой щетиной может порекомендовать стоматолог при особых осложнениях с деснами, в остальных случаях она просто не обеспечит достаточное качество очистки.

Подумай о приобретении электронной зубной щетки, при необходимости ирригатора. Количество оборотов или вибраций электронной зубной щетки обеспечивает такую очистку, которую невозможно достичь при обычной чистке. Особенно это видно по очистке больших коренных зубов. Ирригатор может быть особенно полезным приобретением для людей со вставными конструкциями.

Обязательно используй ополаскиватель после чистки зубов. Он уничтожает патогенные микроорганизмы по всей полости рта, в т.ч. на щеках и языке. Также ополаскиватель образует специальную защитную пленку на зубах. Правильно подобранное средство также будет бороться с кровоточивостью десен.

При диабете стоит использовать средства, которые прошли клинические испытания по воздействию на специфические проблемы с ротовой полостью при этом заболевании. Так линейка ДиаДент российского производителя компании Аванта рекомендована к использованию эндокринологами.

Продукты марки ДиаДент Регуляр предназначены для каждодневного использования.

ДиаДент Актив используется курсами по 14 дней в периоды обострений воспалительных процессов и кровоточивости десен.

Это фторсодержащие продукты, направлены на реминерализацию эмали. Щадящая абразивная система паст помогает бережно снять налет с зубной эмали. Антисептические средства подавляют развитие патогенной микрофлоры. В пастах также содержаться регенерирующие и противовоспалительные комплексы.

Продукты серии Актив не только способствуют уменьшению кровоточивости десен, но и содержат вещество бетаин, которое активно увлажняет полость рта.

Радует и стоимость продуктов ДиаДент. Достойное качество при бюджетной цене. Эта линейка - выбор №1 людей с диабетом в России*

На правах рекламы

Воспалительные заболевания полости рта (пародонтит, гингивит) очень часто развиваются у людей с диабетом при недостаточном контроле над этим заболеванием1

Неприятный запах изо рта (галитоз), покрасневшие и кровоточащие во время чистки зубов дёсны – всё это свидетельствует о развитии воспалительных процессов и требует немедленного обращения к стоматологу. Если вовремя не обратить внимания на эти изменения, они могут привести к тяжелым поражениям слизистой полости рта и потере даже здоровых зубов.

Воспалительные заболевания полости рта при диабете

Воспалительные заболевания слизистой, зубов и дёсен встречаются у людей с диабетом в несколько раз чаще, чем у здоровых, что связано с нарушением кровообращения в тканях, ослаблением местного иммунитета, повышением содержания глюкозы в слюне, а также – с плохой гигиеной полости рта 1 . При этом заживление и регенерация тканей происходит очень медленно.

Гингивит – это воспаление десен, которое проявляется в виде отека и покраснения. Если не принять срочные меры, воспалительный процесс может распространиться на все ткани, которые удерживают зуб в лунке; начинается пародонтит. Появляется кровоточивость, десна опускаются, обнажаются шейки зубов. Зубы расшатываются и выпадают.

При диабете любая травма слизистой полости рта может привести к стоматиту. При этом на внутренней поверхности щек и губ, языке, нёбе появляются язвочки и пузырьки, которые причиняют сильную боль, мешающую принимать пищу.

Люди с диабетом крайне подвержены грибковой инфекции. Это касается и кожи, и слизистой. Тяжелый кандидоз полости рта проявляется в виде белого налета на языке и деснах и сопровождается чувством жжения и болезненности.

Особый уход за полостью рта при диабете

Даже небольшие ранки на слизистой, остатки пищи в межзубном пространстве, зубной налет на эмали могут спровоцировать воспалительный процесс. Поэтому для людей с диабетом важно внимательно относиться к выбору средств гигиены, тщательно ухаживать за полостью рта, используя профилактические пасты и ополаскиватели.

Но что делать, если воспалительные процессы уже имеют место? Конечно, обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение. Но чистить зубы и полоскать рот всё равно необходимо. Только выбирать для этого следует особые средства, содержащие все необходимые компоненты для специального ухода. Такие средства, как, например, серия ДиаВит, линия [product](ДиаДент АКТИВ), являются продуктами, которые рекомендуются для ежедневной гигиены полости рта при наличии воспалительных процессов 2 .

[product](Зубная паста ДиаДент АКТИВ) – это комплексный уход, которые применяется курсами по 14 дней для ухода за зубами и деснами, когда проблемы уже есть. Эти средства предупреждают образование зубного налета, оказывают успокаивающее действие, а их ингредиенты – лактат алюминия и альфа-бисаболол – обладают кровоостанавливающим эффектом 2

Своевременное лечение заболеваний пародонта в сочетании с правильной гигиеной полости рта помогают улучшить качество жизни людей с диабетом, а также помогают контролировать течение этого заболевания.

1. Наумова В. Н., Маслак Е. Е. Сахарный диабет и стоматологическое здоровье: проблемы диагностики и лечения пациентов стоматологических клиник // ПМ. 2013. №4 (72).

2.Вербовой А.Ф., Шаронова Л.А., Буракшаев С.А., Котельникова Е.В. Изменения кожи и слизистой полости рта при сахарном диабете и их профилактика. Медицинский Совет. 2017;(3):54-57

Подробнее ознакомиться с серией ДиаВит ® можно на сайте: diavit.org

Зубные пасты ДиаДент серии ДиаВит ® , Декларация о соответствии ЕАЭС № RU Д-RU.АВ07.В.00019/18, производитель ОАО Аванта (Россия)

Ополаскиватели ДиаДент серии ДиаВит ® , Декларация о соответствии ТС № RU Д-RU.AB07.B.00486, производитель ОАО Аванта (Россия)

[product](DIAVIT ДИАДЕНТ РЕГУЛЯР ЗУБНАЯ ПАСТА 50МЛ)

[product](DIAVIT ДИАДЕНТ РЕГУЛЯР ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА 275МЛ)

[product](DIAVIT ДИАДЕНТ АКТИВ ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ ДЛЯ ПОЛОСТИ РТА 275МЛ)

[product](DIAVIT ДИАДЕНТ АКТИВ ЗУБНАЯ ПАСТА 50МЛ)

Какие наиболее распространенные проблемы с полостью рта при диабете?

Гингивит - воспаление десен. Симптомы - красные, опухшие и кровоточащие десны.

Периодонтит - болезнь десен, которая может изменяться от легкой до тяжелой формы. Симптомы - покрасневшие, опухшие и кровоточащие десны, нарушение целостности связки десны с зубами, инфекция между зубами и деснами, перманентный неприятный запах изо рта, шатающиеся зубы, иногда появление гноя между зубами и деснами.

Вторичный синдром жжения во рту - ощущение жжения во рту, вызванное неконтролируемым уровнем глюкозы в крови. Симптомы - жжение, сухость во рту, горький привкус, симптомы могут ухудшаться в течение дня.

Молочница, кандидоз ротовой полости - бесконтрольный рост грибковых бактерий рода Candida. Эти грибки обычно живут в ротовой полости, но из-за повышенного уровня гликемии, организм не в состоянии сдерживать их рост и развитие в нормальных пределах. Симптомы - воспаленные, белые или иногда красные пятна на деснах, языке, щеках или верхней части рта, пятна, которые превратились в открытые раны.

Гипосаливация и ксеростомия - недостаток слюны во рту, что повышает риск развития кариеса и заболеваний десен. Симптомы - ощущение сухости во рту, часто или постоянно сухой, грубый язык, болевые ощущения во рту, потрескавшиеся губы, возникновение язвочек или частые инфекции, проблемы с жеванием, глотанием или болевые ощущения при разговоре.

Другие симптомы, указывающие на патологию и требующие профессиональной помощи:

ранки, которые долго заживают;

темные пятна или дырки в зубах;

боль во рту, лице или челюсти, которая не проходит;

размягчение зубов(легко выявляется при обычном осмотре у стоматолога);

боль при жевании;

измененное чувство вкуса или плохой привкус во рту;

неприятный запах изо рта, который не проходит, когда вы чистите зубы.

Как сохранить зубы и десна здоровыми?

Наиболее важные элементы поддержания здоровья ротовой полости - компенсация диабета и гигиена.

Держите ваши показатели глюкозы в крови как можно ближе к целевым.

Ешьте здоровую пищу и следуйте плану питания, который вы и ваш врач или диетолог разработали.

Чистите зубы минимум два раза в день. Периодически используйте зубную пасту с фтором. Фтор защищает от разрушения зубов.

Стремитесь чистить зубы первым делом утром и перед сном. Можете чистить зубы после каждого приема пищи, сладких или мучных закусок.

Подберите жесткость щетки вместе со своим стоматологом. Не берите мягкую щетку без предварительной консультации с врачом, поскольку такая щетка может не обеспечить достаточное качество очистки, а значит зубной налет будет образовываться активнее.

Аккуратно чистите зубы. Зубная щетка должна быть под углом к линии десен.

Используйте маленькие круговые движения.

Чистите переднюю, заднюю и верхнюю часть каждого зуба.

Не забывайте об очистке языка.

Меняйте зубную щетку каждые 3 месяца или раньше, если зубная щетка выглядит изношенной или щетина рассыпается. Новая зубная щетка удаляет больше налета.

Используйте специализированные средства для решения специфических проблем. При диабете лучше выбирать зубные пасты на основе растительных экстрактов и использованием антисептических компонентов. В период кровоточивости десен используйте пасты и ополаскиватели с вяжущим эффектом. А вот от использования отбеливающих средств лучше отказаться.

Мы продолжаем серию публикаций, посвященных проблемам больных сахарным диабетом. Сегодня в центре нашего внимания здоровье зубов и полости рта. Что должен знать первостольник, рекомендующий средства по уходу за полостью рта больному сахарным диабетом?

Диабет в цифрах

Сахарный диабет - «неинфекционная эпидемия человечества» - становится все более актуальной проблемой во всем мире. В России более 3 млн зарегистрированных больных диабетом, и их число увеличивается ежегодно на 300 тыс. человек. Еще примерно 800 тыс. человек на основании данных о повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови ставится диагноз «предиабет». Согласно экспертной оценке, количество больных диабетом в России составляет более 10 млн человек, и их выявление является только делом времени, причем 90% - это люди старше 45 лет.

Одними из ранних признаков диабета являются сухость и ощущение жжения во рту, неприятный запах изо рта. С этими проблемами человек часто идет к стоматологу, который и высказывает предположение о наличии у него сахарного диабета. Кариес, гингивит, пародонтит и пародонтоз являются весьма частыми и неприятными спутниками диабета. Они не только значительно ухудшают качество жизни больных, но и оказывают негативное влияние на компенсацию основного заболевания.

Заболевания полости рта

Сахарный диабет влечет за собой нарушение минерального обмена в организме, что отражается и на состоянии зубов. Уменьшение количества слюны (сухость во рту) приводит к нарушению процессов реминерализации зубной эмали, она становится непрочной. Кислота, выделяемая бактериями, бурно размножающимися в обильном зубном налете, легко проникает в эмаль зубов и разрушает ее. Развивается кариес.

Слюна не только участвует в процессах реминерализации, но и играет огромную роль в поддержании нормального баланса микроорганизмов полости рта. Лизоцим слюны эффективно подавляет болезнетворные бактерии. Уменьшение количества слюны ведет к бурному росту патогенной микрофлоры, что в сочетании с нарушением местного иммунитета и ухудшением кровоснабжения мягких тканей приводит к воспалению десен - гингивиту. При отсутствии адекватного ухода воспаление может перейти на все окружающие зуб ткани: развивается более тяжелое осложнение - пародонтит. Тяжесть воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта находится в прямой зависимости от тяжести течения сахарного диабета, давности его развития и возраста больного. Частота пародонтита у больных диабетом колеблется от 52 до 90%.

Неостановленное воспаление и продолжающиеся нарушения метаболизма тканей пародонта приводят к атрофии связочного аппарата зубов и костной ткани челюстей, окружающей зубы. Развивается пародонтоз. Шейки зубов оголяются, зубы становятся подвижными и в результате выпадают.

При некомпенсированном диабете осложнения прогрессируют, в результате даже здоровые, не поврежденные кариесом, зубы расшатываются настолько, что стоматологам приходится их удалять. Следует отметить, что и удаление зубов у больных диабетом проходит значительно сложнее - процесс заживления раны более длительный и болезненный.

Но существует и обратная связь. Известно, что тяжелый пародонтит и пародонтоз при сахарном диабете II типа снижают эффективность действия инсулина, вырабатываемого организмом больного, поэтому лечение заболеваний полости рта является одним из важных факторов контроля над самим диабетом.

К сожалению, у больных сахарным диабетом старше 60 лет часто уже нет собственных зубов, что приводит к большим сложностям с соблюдением правильного здорового питания. Необходимость использования съемных зубных протезов усугубляет проблемы слизистой оболочки полости рта. Стоматит, вероятность развития которого очень высока, еще больше ухудшает качество жизни больных.

Для того чтобы избежать этих проблем, следует, в первую очередь, компенсировать диабет (нормализовать уровень сахара в крови) и соблюдать ряд правил ухода за полостью рта:

1. Чистить зубы или как минимум полоскать полость рта специальным ополаскивателем следует после каждого приема пищи. Кроме того, следует удалять остатки пищи из межзубных промежутков с помощью зубной нити. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить десны. Если нет кровоточивости десен, больным диабетом можно пользоваться зубной щеткой средней жесткости, которая бережно массирует десны. Паста и ополаскиватель для ежедневного применения не должны содержать сильных антибактериальных веществ, сильных перекисей, обладающих отбеливающим эффектом, и высокоабразивных веществ. Полезны добавки, улучшающие обмен веществ и регенерацию тканей, а также натуральные растительные компоненты, обеспечивающие мягкий противовоспалительный эффект. C этой задачей прекрасно справляются экстракты таких растений, как шалфей, ромашка, розмарин, овес, крапива.

2. Если десны кровоточат или воспалены, следует чистить зубы щеткой с мягкой щетиной. В этом случае следует использовать только специализированную зубную пасту с укрепляющими/вяжущими, антибактериальными и противовоспалительными компонентами. Ополаскиватель для полости рта должен содержать регенерирующий и антисептический комплексы. В составе зубных паст и ополаскивателей для применения в период обострения заболеваний пародонта хорошо себя зарекомендовали фитокомплексы на основе экстрактов и эфирных масел целебных трав. Как правило, такие составы имеют кислую реакцию, поэтому врачи рекомендуют применять их только в период обострения курсом длительностью не более четырех недель, после чего больной должен вернуться к использованию специальных базовых средств для ухода за полостью рта при диабете.

Выбор гигиенических средств

При выборе средств для гигиены полости рта больные должны понимать, что не всякая зубная паста и ополаскиватель полости рта могут обеспечить действительно эффективный уход за полостью рта при сахарном диабете. Их выбор - специальные лечебно-профилактические средства для ухода за полостью рта, прошедшие клинические испытания и рекомендованные стоматологами и эндокринологами к применению при сахарном диабете.

Набор средств для эффективного ухода за полостью рта при сахарном диабете должен включать в себя как средства для базового ухода, призванные поддерживать нормальное состояние зубов и десен и предупреждать развитие болезней пародонта, так и средства, предназначенные для быстрого купирования обострений этих заболеваний.

Контроль уровня сахара в крови и использование специальных лечебно-профилактических средств, разработанных с учетом особенностей развития заболеваний полости рта при диабете, являются обязательными условиями, выполнение которых позволяет избежать развития осложнений, а также способствует улучшению компенсации основного заболевания.

Читайте также: