Аппарат гербста без брекетов

Опубликовано: 29.04.2024

Аппарат Гербста – специальный ортодонтический аппарат, который используется для исправления дистального прикуса. Аппарат Гербста используется в сочетании с любыми брекет-системами.

Дистальный прикус и методы его исправления

Дистальный прикус - эта нарушение прикуса, при котором нижняя челюсть сильно задвинута назад, относительно верхней челюсти. Для исправления глубокого дистального прикуса скелетной формы одних только брекетов недостаточно, так как надо изменить положение нижней челюсти.

Существует несколько методов изменения положения нижней челюсти (исправления дистального прикуса):

• операция по изменению размера челюстей;
• использование нейромышечных технологий;
• применение аппарата Гербста.

Аппарат Гербста может стать альтернативой хирургическому исправлению прикуса у взрослых, так как не все пациенты готовы к операции.

Ортодонты «Диал-Дент» после углубленной диагностики и проведения всех необходимых расчетов могут точно сказать, можно ли использовать аппарат Гербста как альтернативу операции по исправлению прикуса, и, если это возможно, провести эффективное ортодонтическое лечение без хирургии.

Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Благодаря тому, что в клинике работают очень опытные грамотные ортодонты, владеющие разными методиками, умеющие работать с различной аппаратурой, мы можем предложить нашим пациентам выбор метода лечения. В любом случае это будет высококачественное лечение, но пациент может выбрать более комфортный для себя вариант. Аппарат Гербста, как альтернатива хирургическому исправлению прикуса, помог многим пациентам достичь желаемого результата без стресса».

Принцип действия аппарата Гербста

Принцип действия аппарата Гербста – непрерывное удержание нижней челюсти в выдвинутом вперед состоянии до полной перестройки работы всех мышц и височно-нижнечелюстных суставов, участвующих в движении нижней челюсти. После снятия аппарата Гербста мышцы и правильные межзубные контакты продолжают удерживать нижнюю челюсть в выдвинутом положении. Благодаря тому, что аппарат Гербста несъемный, и его действие непрерывно, исправление прикуса происходит наиболее эффективно.

Результат от ношения аппарата Гербста (перестройка работы мышц и изменение положения нижней челюсти) наблюдается уже через 6-10 месяцев, а изменение профиля заметно сразу после фиксации аппарата на зубах. Используется аппарат Гербста в сочетании с наружными или внутренними брекетами.

Преимущества аппарата Гербста

• не требуется никаких действий со стороны пациента;
• действует 24 часа в сутки;
• продуманная конструкция обеспечивает легкость привыкания;
• сочетается с другой несъемной техникой;
• простота гигиенической чистки.

Как проходит ортодонтическое лечение с аппаратом Гербста

Ортодонтическое лечение с применением аппарата Гербста включает в себя несколько этапов. Сначала устанавливаются брекеты на зубы, и проводится нормализация формы зубных рядов. Могут быть использованы как наружные брекеты, так и внутренние брекеты. После создания правильной формы зубных рядов (примерно через полгода от установки брекетов) приступают к исправлению дистального прикуса при помощи аппарата Гербста.

Брекеты остаются на зубах. На два верхних и четыре нижних жевательных зуба устанавливаются специальные коронки.

С внутренними брекетами это выглядит так:

К коронкам крепятся телескопические шарниры. Аппарат Гербста постоянно удерживает нижнюю челюсть в выдвинутом вперед состоянии и при этом не мешает открыванию рта и жеванию.

Постепенно работа мышц и височных суставов перестраивается, и новое положение нижней челюсти закрепляется.

Комментарий врача-ортодонта О.А. Барановой: «Так как при исправлении дистального прикуса происходит существенная перестройка работы мышц и меняется положение нижней челюсти, я советую своим пациентам пройти курс лечения у остеопата, который поможет организму адаптироваться к новым изменениям. При участии остеопата исправление прикуса проходит легче, быстрее, меньше рецидивов. Очень важно участие миофункционального терапевта, который подбирает комплекс упражнений для дополнительной тренировки мышц, удерживающих нижнюю челюсть. Часто требуется участие ЛОРа, чтобы человек постоянно дышал носом и закрывал рот, то есть постоянно ставил нижнюю челюсть в правильное положение. Именно поэтому в «Диал-Дент» реализуется концепция комплексного лечения. В лечении ортодонтических пациентов участвует не только ортодонт, но и остеопат, ЛОР, миофункциональный терапевт. После окончания лечения выполняется протезирование зубов или художественная реставрация, то есть пациент получает идеальную улыбку, а не просто ровные зубы».

Окончательная коррекция прикуса после снятия аппарата Гербста

После снятия аппарата Гербста ортодонт обычно назначает ношение ортодонтических эластиков, для достижения более правильных и плотных межзубных контактов.

Миофункциональный терапевт подбирает комплекс упражнений, направленных на закрепление правильной работы жевательных мышц и удержание нижней челюсти в новом положении.

Комментарий миофункционального терапевта Т.Б. Цукор: «Когда я назначаю упражнения взрослым пациентам, часто слышу, что не хватает времени на их выполнение. Но ведь от правильной работы мышц зависит стабильность исправленного прикуса! Никто ведь не хочет, чтобы зубы снова съехали криво, и челюсть ушла назад, ведь потрачено столько сил. Упражнения не сложные и не требуют специальной спортивной формы, места и подготовки. Делайте упражнения за рулем, стоя в пробке, когда принимаете душ, смотрите телевизор – любые 5-10 минут принесут немалый вклад в копилку вашего здоровья!»

На протяжении всего ортодонтического лечения остеопат снимает излишнее напряжение в мышцах и суставах, помогает быстрее адаптироваться к новому прикусу.

Общая продолжительность ортодонтического лечения с аппаратом Гербста и результат исправления прикуса

Продолжительность ортодонтического лечения с аппаратом Гербста составляет около 2-х лет, при этом период ношения аппарата Гербста - около года. Эти сроки очень приблизительны, так как срок ортодонтического лечения зависит от степени нарушения прикуса и индивидуальных возможностей организма пациента. Более точные сроки ортодонт может рассчитать после углубленной диагностики с проведением всех необходимых расчетов.

Результат лечения с применением аппарата Гербста – формирование правильного прикуса, улучшение эстетики профиля лица.

Более 50 примеров успешного исправления дистального прикуса от специалистов «Диал-Дент»

В практике ортодонтов «Диал-Дент» много успешных примеров исправления дистального прикуса при помощи аппарата Гербста. В некоторых случаях аппарат Гербста стал отличной альтернативой хирургическому исправлению прикуса. В приведенном ниже списке представлены лишь некоторые работы.

Ответить на все вопросы по исправлению прикуса сможет врач-ортодонт на очной консультации. Каждый случай уникален, поэтому каждому пациенту составляется индивидуальный план лечения. В Семейном стоматологическом центре «Диал-Дент» ортодонты работают с различной аппаратурой, что позволяет подобрать наиболее эффективный и удобный для пациента способ исправления прикуса.

В клинике есть смежные специалисты, которые помогут в случае необходимости лечения, удаления или протезирования зубов. Проводится профессиональная гигиена зубов, в том числе гигиена с брекетами, что помогает сохранить здоровье зубов и десен в период ортодонтического лечения.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-02 или через форму на сайте. Задать вопросы по исправлению прикуса можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Основным инструментом исправления зубочелюстных аномалий являются брекеты. Но в особо сложных случаях для лечения применяют дополнительные аппараты.

Одним из таких устройств является аппарат Гербста, который представляет собой конструкцию несъемного типа.

Содержание статьи:

Что собой представляет?

Данный аппарат является сложным устройством, основная цель которого исправление тяжелых окклюзий. Основные элементы аппарата изготавливают из медицинского сплава, отличающегося гипоаллергенностью и прочностью.

Конструкция

Основное отличие аппарата от других ортодонтических устройств, состоит в его конструкции. Данное приспособление включает в себя несколько элементов: опорные коронки, две шарнирные балки.

Торцы каждой балки крепятся к опорным коронкам, с помощью специальных металлических колец. Коронки одевают на боковые зубы противоположных зубных рядов, гарантированно фиксируя челюсть в заданном положении.

Балки имеют телескопическую конструкцию, которая легко двигается при открывании рта во время разговора или жевания.

Это обеспечивается за счет неравномерной длины тяги и трубки балки, где длина балки на 2 мм превышает основную трубку.

Для повышения устойчивости коронок, их могут оснащать специальной изогнутой металлической дугой, которая к ним просто приваривается.

В зависимости от вида установки, конструкция делится на несколько типов, имеющих незначительные отличия:

• Классический вариант, укрепляемый только на искусственных металлических коронках.
• Фиксируемая на ортодонтической дуге брекет-системы и на коронках. Позволяет совмещать коррекцию положения челюсти с исправлением зубного ряда.
• Устанавливаемая на пластиковый базис. В зависимости от начального состояния зубного ряда, базис может быть как частичным, так и полным, с детальным восстановлением.

Такое изделие требует лишь фиксации базиса, без отдельной установки аппарата. Данный вариант позволяет исправить положение челюсти людям, с частичной или полной адентией.

Принцип работы

Визуальное исправление аномального положения с помощью данного аппарата начинается уже с момента его установки.

Принцип работы устройства заключается в постоянном принудительном натяжении нижней челюсти, за счет которого она постепенно выдвигается вперед.

Во время ношения конструкции происходит растяжение связок и мышечного аппарата челюсти, за счет чего формируется правильное положение нижнечелюстного сустава.

Быстродействие аппарата обеспечивается тем, что аппарат находится на зубных рядах постоянно, 24 часа в сутки. При воздействии аппарата Гербста, уже через небольшой промежуток времени можно отметить улучшение профиля лица и его гармоничность.

Аналогичное корректирующее действие получают при использовании пружин Саббаха, Форсус.

Области применения

Особенность конструкции позволяет использовать это устройство только для исправления ортодонтических проблем, вызванных недоразвитием нижней челюсти или гиперростом верхней.

Он также может быть использован при устранении ортопедических проблем, совместно с другими корректирующими приспособлениями.

Рекомендации, как подкручивать аппарата Дерихсвайлера, мы приводим в очередном обзоре.

В этой публикации мы поговорим о способах лечения дистального прикуса.

Преимущества и недостатки

Данный тип устройства используют для выдвижения челюсти вперед довольно редко, несмотря на то, что он обладает рядом преимуществ, заметно выделяющих его на фоне других конструкций:

• постоянное беспрерывное воздействие, которое обеспечивает гарантированный положительный и максимально быстрый результат;
• заметное изменение профиля сразу после установки;
• точное прогнозирование результатов;
• отсутствие влияния внешних факторов;
• быстрое привыкание;
• не забивается какой-либо пищей;
• не препятствует очищению большей части зубов;
• может использоваться при различных патологиях дыхательных путей, в том числе и ротовом дыхании;
• показан даже при проблемах с эмалью;
• для детей до 17 лет он может заменять хирургическое лечение или установку объемной лицевой дуги.

Фото до и после лечения аппаратом Гербста

К недостаткам аппарата можно отнести:

его громоздкость и небольшую эстетичность. Несмотря на то, что большинство клиник позиционируют это устройство как эстетичное, за счет его установки на последних зубах, оно все равно остается заметным из-за своей массивности.

Особенно это выделяется при широкой улыбке или во время разговора.

возможность травмирования мягких тканей щек. Чаще всего слизистая травмируется во время приема пищи.

кроме того, аппарат затрудняет очищение последних коронок, что снижает уровень гигиены полости рта.

Показания к применению

Основным показанием для использования аппарата Гербста является дистальный прикус с присвоенным первым классом по Энглю.

Устройство применяют для выдвижения подвижной челюсти и ее постоянной фиксации. Чаще всего лечение конструкцией, проводится одновременно с установкой брекет-систем.

Установка и правила ношения

Установка конструкции в клиниках начинается с детальной подготовки зубов. Так как опора крепится к молярам, в первую очередь при подготовке уделяется внимание именно этой зоне.

Врач проводит лечение проблемных моляров, замену старых и ненадежных пломб и полную санацию зубного ряда. В этом же периоде снимают оттиски с обеих челюстей, выявляя степень неправильной окклюзии.

Оттиски отправляют в лабораторию для изготовления аппарата.

Процесс подготовки проходит в несколько этапов, количество которых будет зависеть от типа конструкции:

Перед установкой, врач проводит препарирование зубов под искусственные фиксирующие коронки. На верхней челюсти, в качестве опоры всегда выступает шестой зуб. На нижней для этого используют четвертый.

Препарирование осуществляют под местной анестезией.

Для того чтобы коронка была плотно зафиксирована и при этом не причиняла дискомфорта с жевательной поверхности эмали снимают слой, толщиной до 2 мм, а с боковых до 1,5 мм. После препарирования, зубы обрабатывают специальным веществом, повышающим пористость эмали, что способствует лучшей фиксации композитного материала.

Чаще всего для этого применяют препараты на основе ортофосфорной кислоты, которые наносят всего на 15–40 секунд, в зависимости от возраста пациента и состояния его полости рта.

Эмаль высушивают и покрывают веществом, увеличивающим процент адгезии.

На подготовленные моляры фиксируют опорные коронки с помощью цемента или композита высокой прочности.

С помощью бандажных колец и С-образных зажимов, на коронки устанавливают силовые тяги и втулки.

Если установка проводится на брекеты, то сначала аппарат фиксируют на ортодонтическую дугу системы. Для этого используют специальные элементы, которые называют центрами.

Их применяют для позиционирования аппарата и присоединения его к дуге. Центры оснащены технологическим зазором, через который одеваются на металлическую дугу.

Затем, к центрам крепятся тяги с помощью специальных мини-винтов. Центры устанавливаются около опорных зубов. На верхней челюсти их фиксируют между 5 и 6, а на нижней между 3 и 4.

После установки втулок и тяг, проводится их регулировка и коррекция. При необходимости врач может провести их укорачивание.

Во время этой процедуры следует помнить, что слишком короткие тяги могут привести к выскальзыванию их из втулок. Слишком длинные элементы способствуют травмированию или раздражению слизистой.

При лечении аппаратом Гербста необходимо следовать некоторым правилам, которые позволят получить гарантированный результат без причинения вреда полости рта:

• следует избегать сильного механического воздействия, так как это может привести к поломке конструкции или нарушению фиксации опорных коронок;
• особое внимание следует уделять внешнему виду С-образных зажимов. Изменение их формы требует незамедлительной замены элемента.

Как минимум, при этом может нарушиться функциональность аппарата, вследствие чего, пациент не сможет полноценно открыть рот и пережевывать пищу.

Наиболее опасным результатом деформации, может быть полный или частичный вылет тяги, который приведет к повреждению слизистых полости рта и гортани.

Кому рекомендован ортодонтический аппарат Гуляевой, эффективность его применения.

В этой статье мы рассмотрим способы, позволяющие закрыть диастемы.

По ссылке http://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/okklyuzii/otkryityj-prikus.html читайте, какие аппараты используются для лечения открытого прикуса.

Длительность лечения

Длительность коррекции будет в первую очередь зависеть от возраста пациента и степени аномального положения челюсти. В основном, период лечения продолжается от 3 до 6 месяцев при соблюдении графика регулярных посещений ортодонта.

Как правило, за такой период времени удается исправить сложную окклюзию у детей в возрасте до 15 лет.

Этапы коррекции прикуса с использованием аппарата Гербста показаны на видео:

Ретенционный период

Так как аппарат направлен решать довольно сложную проблему, для устранения которой чаще всего используют хирургический метод, то после его снятия, ретенция является обязательной.

Во время ретенционного периода после лечения брекетами, ретейнеры допускается носить лишь несколько часов в сутки. После аппарата Гербста, рекомендуется носить ретейнер не менее 20 часов в сутки.

Поэтому наиболее предпочтительным вариантом в данном случае являются ретейнеры несъемного типа. Средняя длительность этого периода составляет 2 года.

В это время происходит укрепление связок и мышц в суставе, минерализация его элементов и функциональное адаптирование.

Стоимость

Стоимость аппарата будет зависеть от типа конструкции. В среднем, купить его в клиниках, осуществляющих лечение этим устройством, можно по цене 4500–30000 рублей.

Минимальная цена услуги будет при использовании шаблонной конструкции с 4 металлическими коронками и силовыми тягами. При этом в лечение не будут включены процедуры подготовки зубного ряда и коррекции тяг.

При установке аппарата, включающего базис, дополнительные пружины и другие приспособления, стоимость стартует от 15000 рублей.

Отзывы

Судя по положительным отзывам пациентов, коррекция окклюзии с помощью аппарата Гербста, действительно дает гарантированный результат. Особенно отмечается небольшой период лечения.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о процессе и результате лечения данным устройством, в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Дистальный прикус характеризуется выраженным задним положением нижней челюсти. Иногда, такое положение обусловлено ее недоразвитием или чрезмерным ростом верхней челюсти. Внешне это проявляется даже в линиях профиля пациента – подбородок мал, имеет глубокую подгубную ямку, челюсти выглядят несоразмерно. Чтобы исправить такую аномалию прикуса, ношения обычных брекетов недостаточно. В таких случаях на помощь приходит несъемный ортодонтический аппарат Гербста.

Что такое аппарат Гербста?

Аппарат Гербста – несъемный ортодонтический аппарат, который используется для лечения сложных случаев дистального прикуса. Изготавливают такой аппарат по слепкам пациента из инертной медицинской стали или сплавов титана, если у пациента наблюдается непереносимость других металлов.

Конструкция состоит из 2 телескопических механизмов (балок), скрепленных шарнирными соединениями, которые крепятся к коронкам или ортодонтическим кольцам, закрепленным на зубах или напрямую к дугам брекет-системы.

Существует 3 вида закрепления аппарата Гербста в полости рта:

1. Классический, к металлическим коронкам на зубах пациента. В качестве опорных используют 6-й зуб на верхней челюсти и 4-й зуб на нижней челюсти.
2. Фиксация на ортодонтических дугах брекет-системы и ортодонтических кольцах.
3. Установка на пластиковый десневой базис. Такая фиксация аппарата используется для коррекции положения челюстей при частичном или полном отсутствии зубов у пациента.

Как работает аппарат Гербста

Аппарат Гербста - это несъемный ортодонтический аппарат, который пациент носит постоянно, на протяжении от 3 до 12 месяцев.

Его использование позволяет сдержать рост верхней челюсти, скорректировать положение и размер нижней челюсти, перестроить работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышц зубочелюстной системы. Под воздействием аппарата нижняя челюсть занимает необходимое положение. При постоянном воздействии аппарат приводит к тому, что связки растягиваются, мышцы привыкают работать в новом режиме, который соответствует правильному положению челюстей.

Поэтому лечение аппаратом Гербста дает всегда точный, предсказуемый результат и позволяет сократить время исправления дистального прикуса.

Для пациентов до 13-15 лет использование аппарат Гербста во время ортодонтического лечения - это возможность избежать хирургического вмешательства, которое гораздо сложнее переносится пациентами, чем использование дополнительного аппарата.

Когда рекомендуется применять аппарат Гербста для исправления прикуса?

Аппарат Гербста используют только при лечении дистальных нарушений у подростков и взрослых.

Основными показаниями к установке являются:

1. Сложные случаи дистального прикуса с саггитальной щелью и без, с нормальным или глубоким перекрытием.
2. Несоответствие размеров верхней и нижней челюстей. Недоразвитие нижней челюсти или наоборот, чрезмерный рост верхней.
3. Как этап лечения некоторых ортопедических проблем в составе комплексной терапии.

Использовать аппарат Гербста можно, как совместно с лечением брекет-системой, так и самостоятельно.

Следует понимать, что пациент должен носить аппарат только в течение определенного периода. Как правило, это происходит на втором этапе ортодонтического лечения, когда сами зубы и зубные дуги уже выровнены, и начинается исправление прикуса – т.е. коррекция положения челюстей.

После того, как лечение аппаратом достигло своей цели, его снимают, а ортодонтическое лечение продолжается дальше – начинается установка точных межзубных контактов.

Какие есть альтернативы применению аппарата Гербста?

Для исправления серьезных дистальных нарушений прикуса альтернативой использованию аппарата Гербста является челюстно-лицевая хирургия.

Преимущества использования аппарата Гербста при лечении дистального прикуса

1. Возможность точно прогнозировать результат ортодонического лечения с использованием аппарата.
2. Быстрота лечения, т.к. аппарат воздействует на зубочелюстную систему постоянно - 24/7.
3. Аппарат скрыт в полости рта, т.к. устанавливается на дальние зубы.
4. Аппарат не мешает говорить, улыбаться, принимать пищу.
5. Аппарат сравнительно мал, имеет гладкую форму, поршни повторяют все артикуляционные движения, поэтому пациенту относительно легко к нему привыкать.
6. Практически исключены серьезные поломки.
7. Аппарат Гербста может применяться, как самостоятельно, так и вместе с брекетами.
8. Аппарат оказывает терапевтическое действие при нарушении дыхания – ротовом и затрудненном дыхании.
9. Аппарат Гербста может быть установлен, даже, при проблемах с эмалью.
10. Аппарат не создает особых препятствий для гигиены.
11. Аппарат может заменить хирургический этап лечения.

Что ждет пациента при лечении с использованием аппарата Гебста

Вся схема лечения конкретного пациента этап за этапом создается врачом-ортодонтом еще при составлении плана ортодонтического лечения, после прохождения пациентом ортодонтической диагностики. Такой план лечения обсуждается с пациентом и окончательно утверждается до того, как ортодонтическое лечение начнется. Поэтому наши пациенты целиком и полностью понимают, что их ожидает в ходе лечения и на каком этапе будет использоваться та или иная дополнительная ортодонтическая аппаратура, в том числе и аппарат Гербста.

Лечение каждого пациента абсолютно уникально, но если говорить об общей, наиболее часто применяющейся схеме, то ортодонтическое лечение дистального прикуса с использованием аппарата Гербста будет выглядеть так.

1. Подготовительный этап. Этот этап включает в себя:
   • Санацию полости рта, т.е. лечение зубов и десен при необходимости. Особое внимание будет уделено опорным зубам, на которые будет установлен в дальнейшем дополнительный аппарат.
   • Профессиональную гигиену полости рта – она обязательна перед началом любого ортодонтического лечения.
   • Хирургическую подготовку, если она необходима, а именно пластику уздечек и/или углубление преддверия полости рта.
2. Фиксация брекетов. Пациент должен пройти 1-й этап ортодонтичекого лечения, во время которого происходит выравнивание зубов и достижение гармоничной и правильной формы зубных дуг верхней и нижней челюсти. Это значит, что все зубы должны занять свои места.
3. Установка аппарата Гербста. Этот этап соответствует 2-му этапу ортодонтического лечения, при котором происходит глубокая перестройка зубочелюстной системы. Этот этап, по сути, и является этапом исправления прикуса. Необходимое время ношения аппарата Гербста - от 3 до 10-12 месяцев, после чего аппарат снимают.
4. Продолжение ортодонтического лечения брекет-системой. На этом этапе проводится окончательная коррекция, будут установлены плотные межзубные контакты. Для этого часто используют ношение ортодонтических тяг – эластиков.
5. Ретенционный период – период удержания результата ортодонтического лечения. Если во время лечения использовался аппарат Гербста, то период ретенции будет иметь некоторые особенности:
   • Рекомендуется ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ установка несъемного ретейнера.
   • Наличие несъемного ретейнера желательно сочетать с ношением съемного ретенционного аппарата – съемной шины–эластопозиционера.
   • Рекомендуемая длительность ретенционного периода – не менее 2 лет.

Рекомендации пациентам при прохождении лечения дистального прикуса с использованием аппарата Гербста.

Мы сформулировали несколько несложных правил, которые облегчат жизнь пациентам с аппаратом Гербста.

1. Чистить зубы пациент может в обычном режиме – правила ухода за полостью рта такие же, как при любом ортодонтическом лечении. Дополнительно необходимо более тщательно очищать дальние зубы, на которых закреплен аппарат и саму конструкцию. Возможно, пока длится период лечения аппаратом, вам придется чаще посещать своего гигиениста для профгигиены.
2. Пациентам с аппаратом Гербста не нужно полностью менять свой рацион питания - аппарат не забивается едой, но желательно исключить очень твердые и слишком липкие продукты.
3. Не давайте на аппарат слишком большую силовую нагрузку – он для этого не предназначен и может сломаться.
4. Следите за целостностью конструкций аппарата, осматривайте его регулярно и внимательно. Насторожить пациента должна разболтанность деталей, погнутость какого-то элемента. При обнаружении подобных дефектов нужно, как можно скорее обратиться к вашему ортодонту, т.к. аппарат может выйти из строя, и вы не сможете двигать челюстью. Особенно опасна поломка телескопических частей, которые могут травмировать полость рта и гортань.

Многие пациенты, приходя к ортодонту, настроены на лечение брекетами. Но иногда требуется дополнительное воздействие. Одним из примеров такого лечения является несъемный аппарат Гербста.

Аппарат Гербста помогает в устранении нарушений прикуса. Зачастую приспособление эффективно при дистальном дефекте окклюзии (неправильный контакт верхних и нижних зубов). Дистальный дефект означает выдвижение верхнего ряда зубов значительно вперед по отношению к нижним. Все это наблюдается при сомкнутых челюстях.

Устранение этого дефекта необходимо не только по физиологическим причинам (нарушения жевания, дыхания или речи). Дистальный прикус: выпячивание верхней челюсти, кривизна подбородка, тонкость губ. Исправление прикуса совершается путем установления ортодонтической конструкции.

Особенности аппарата Гербста

• надежность фиксации, которая обеспечивается двумя шарнирами и стальными кольцами;
• конструкция закрепляется на опорных зубах;
• привыкание к аппарату происходит в короткий срок;
• на вид массивное приспособление в действительности не мешает человеку говорить и питаться;
• лечение не требует диеты;
• с помощью этого аппарата можно исправить сложные дефекты прикуса всего за год;
• изменения в профиле пациента происходят сразу после установки конструкции;
• высокая стоимость лечения;
• вероятность поломки очень мала, обычно это незначительные повреждения.

Преимущества

Аппарат Гербста применяется в стоматологии не так часто, как раньше. Сегодня врачи предлагают упрощенные конструкции подешевле, однако у этого аппарата есть ряд преимуществ:

• прочность и надежность;
• приспособление опирается на боковые зубы, поэтому не заметно при общении;
• результат заметен практически сразу после установки аппарата;
• непрерывное воздействие на челюсть существенно сокращает время исправления дефекта;
• возможность точно спрогнозировать результат;
• к аппарату не нужно долго привыкать с болями и дискомфортом;
• пациент может употреблять любую пищу, аппарат не будет загрязняться;
• аппарат успешно лечит дефекты челюсти, которые провоцируют (или были спровоцированы) болезнями дыхательных путей;
• приспособление сочетается с любыми брекетами;
• у детей до 17 лет может заменять хирургическую коррекцию и лечение лицевой дугой;
• есть возможность установки аппарата при проблемах с эмалью.

Недостатки

• большой размер:
• малая эстетичность;
• шанс травмировать мягкие ткани щек;
• психическая реакция на чужеродный объект во рту.

Несмотря на то, что ортодонты уверяются в незаметности и неощутимости конструкции, все-таки она будет видна при широкой улыбке или разговоре. Также есть вероятность травмировать слизистую во время еды. Трудности могут возникнуть и с гигиеной последних коронок.

Виды аппаратов и элементы конструкции

Аппарат Гербста представляет собой сложную конструкцию. Большинство деталей аппарата сделаны из медицинского сплава, что предотвращает аллергические реакции и поломки приспособления.

Составляющие:

• коронки для опоры, которые надевают на боковые зубы;
• шарнирные балки (2 шт.) телескопической конструкции, что позволяет открывать рот;
• металлические кольца для закрепления торцов балок на коронках;
• изогнутые металлические дуги (иногда требуются для повышенной устойчивости коронок).

Виды аппарата Гербста:

1. Классический. Укрепляется только к искусственным коронкам из металла.
2. Оптимальный. Крепится к дуге брекет-системы и к коронкам. Позволяет одновременно исправлять прикус и корректировать зубной ряд.
3. Пластиковая основа. Установка такой конструкции зависит от начального состояния зубов. Возможна частичная и полная основа. Конструкция рекомендована людям с полным или частичным отсутствием зубов (адентия).

Показания

Основное показание для установки – дистальный прикус первого класса по Энглю. Конструкция помогает выдвигать подвижную нижнюю челюсть и фиксировать ее. Зачастую лечение аппаратом Гербста сочетается с установкой брекет-системы.

Аппарат Гербста можно использовать не только при коррекции ортодонтических дефектов, которые развились от недоразвитости нижней челюсти и чрезмерном росте верхней. Иногда конструкцию применяют для лечения ортопедических проблем, в комплексе с другими аппаратами.

Принцип действия

Визуальный результат наблюдается сразу после установки аппарата. При постоянном натяжении нижняя челюсть выдвигается вперед. За время лечения связки и мышцы челюсти растягиваются, что позволяет правильно установить нижнечелюстной сустав.

Эффективность и оперативное лечения обеспечивается за счет непрерывного воздействия на зубные ряды. Через короткое время после установки профиль лица становится более естественным и гармоничным. Похожими конструкциями считается пружина Саббаха и Форсус.

Подготовка к установке

Сначала врач детально осматривает ротовую полость. Необходимо проверить целостность и здоровье всех зубов, в особенности коренных (моляров). Подготовка к установке заключается в лечении всех зубов, замене старых пломб, санации зубных рядов.

Также в этот период оценивают степень дефекта окклюзии, снимают оттиски, которые потом отправляются в лабораторию.

Этапы лечения

1. Подготовка. На этом этапе полость рта санируется, осуществляется профилактика кариеса. Иногда требуется хирургическая подготовка полости к установке аппарата Гербста. Это может быть пластика уздечек губ, преддверия рта, удаление зубов. Дополнительные меры на этом этапе: консультации логопеда, миогимнастические упражнения для мышц рта и нижней челюсти, нормализация дыхания. Врачи настоятельно советуют избавиться от вредных привычек.
2. Коррекция. Некоторым пациентам требуется выравнивание зубных дуг и коррекция положения челюстей. Рекомендовано применение съемных ортодонтических аппаратов: с пружинами, для расширения дуг.
3. Установка. Аппарат Гербста может сочетаться с другими ортодонтическими приспособлениями.
4. Лечение. Выравнивание зубов обеих челюстей. Ретейнеры позволяет закрепить результат сразу после снятия аппарата. На этом этапе нужно добиться плотного фиссурно-бугоркового контакта (рельеф зубов).
5. Закрепление. Стабилизация прикуса осуществляется благодаря правильному положению языка, функциональности мышц, носового дыхания. Чтобы обеспечить плотный контакт челюстей, применяются съемные и несъемные ретейнеры, эластопозиционеры (специальная силиконовая капа).

Подгонка

1. Препарирование под коронку. На верхней челюсти обрабатывают шестой зуб, на нижней четвертый моляр. Процедуру осуществляют под местной анестезией: с верхней поверхности эмали снимают 2 мм, а по бокам по 1,5 мм. Это необходимо для того, чтобы коронка была зафиксирована и не мешала. В конце зубы обрабатывают средством, которое повышает пористость эмали (ортофосфорные кислоты). Также наносят вещество, которое способствует адгезии (сцеплению зуба и коронки).
2. Установка коронок. На обработанные моляры устанавливают коронки. Для этого используют цемент или композит высокой прочности. Силовые тяги и втулки закрепляются при помощи бандажных колец и С-образных зажимов. Если аппарат Гербста прикрепляют к брекет-системе, тогда вначале конструкцию цепляют на дугу специальными центрами. Центры имеют зазоры, которые позволяют зацепиться за дугу, потом к ним крепят тяги мини-винтами. Центры должны располагаться возле опорных зубов (на верхней челюсти между 5 и 6, на нижней 3-4).
3. Коррекция втулок и тяг. Осмотр конструкции осуществляется сразу после процедуры и регулярно во время лечения. При необходимость можно их укоротить. Нужно соблюдать баланс: короткие тяги выскальзывают из втулок, а длинные травмируют слизистую.

Правила ношения

• исключить сильное механическое воздействие;
• следить за С-образными зажимами (при деформации обратиться к врачу);
• следить за тягой (частичный и полный вылет может спровоцировать сильное травмирование мягких тканей и гортани).

Применение ретейнеров

Длительность лечения зависит от возраста пациента и степени дефекта. Зачастую это 3-6 месяцев при регулярных консультациях ортодонта. Полгода ношения аппарата позволяют исправить сложные деформации челюсти у детей до 15 лет.

Так как приспособление направлено на лечение сложных дефектов, которые можно исправить только хирургическим путем, ретенция очень важна. Быстрый эффект при ношении аппарата не является окончательным. После снятия системы требуется закрепить результаты.

Стоматологи используют специальные приспособления, чтобы сохранить выправленное положение челюстей, который называются ретейнерами. Ношение ретейнеров не позволяет зубам вернуться в первоначальное положение.

После брекетов ретейнеры показаны по несколько часов в сутки. После аппарата Гербста дополнительная фиксация требуется по 20 часов в день. Именно поэтому рекомендованы несъемные ретейнеры. Они незаметны при разговоре, но обеспечивают фиксацию зубных рядов.

В среднем ретейнеры носят еще 2 года после аппарата. Иногда пациентам приходится носить закрепительные ретейнеры всю жизни. В этот период укрепляются мышцы и связки в суставе, происходит функциональное адаптирование.

Ортодонты предлагают на выбор разные ретейнеры. Наиболее популярные – съемные прозрачные капы или несъемные системы, которые закрепляются на внутренней стороне зубов. Также ортодонт может посоветовать ЛМ-активатор. Это особый вид трейнера – съемное силиконовое приспособление для устранения дефектов зубов. Его нужно носить несколько часов в день и во сне.

Стоимость аппарата и мнение пациентов

Цена зависит от типа конструкции. Минимальная стоимость шаблонного аппарата с четырьмя коронками и тягами составляет 4500 рублей. В лечение не входит подготовка зубов и коррекция тяги. Аппарат с базисом и дополнительными элементами (к примеру пружинами) стоит от 15000 до 30000 рублей.

По мнению пациентов, аппарат Гербста является оптимальным лечением сложных дефектов челюстей. Такое лечение дает гарантии и в большинстве случаев их осуществляет. Бесспорными преимуществами аппарата являются короткий срок лечения и хороший результат. Даже в 21 веке это один из самых лучших приспособлений для устранения дефектов челюстей.

Используемые источники:

• Stancker T. G. et al.alocclusion influence on balance and posture: a systematic review // Manual Therapy, Posturology & Rehabilitation Journal
• Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология. — 4-е, исправленное. — М.: Медицина, 1977.
• Официальный сайт Стоматологической Ассоциации России

Аппарат Гербста представляет собой несъемную конструкцию, которая используется в ортодонтической практике для исправления прикуса. Носить его нужно постоянно, на протяжении всего курса лечения.

Из чего состоит

Устройство выполнено из безопасного медицинского сплава. Система состоит из нескольких элементов:

• колец;
• пары шарнирных балок телескопической конструкции;
• коронок (для боковых зубных единиц);
• изогнутых дуг.

Существует несколько разновидностей аппарата Гербста. Подробнее о них:

1. Классические. Фиксируются только на искусственных коронках из металла.
2. Изделия, имеющие пластиковую основу. Предназначены для пациентов с полной или частичной адентией.
3. Оптимальные. Фиксируются на ортодонтических дугах брекетов и кольцах.

Механизм действия

Постоянное натяжение способствует выдвижению нижней челюсти вперед. Связки тянутся, мышцы привыкают функционировать в другом режиме, височно-нижнечелюстной сустав постепенно занимает правильное положение. Благодаря непрерывному воздействию на зубы, получается достичь хороших результатов. Профиль лица уже через несколько недель становится более естественным и гармоничным.

Показания

Основное показание для применения аппарата Гербста в ортодонтии— это исправление дистального прикуса. При данной патологии верхний ряд зубов выдвигается вперед по отношению к нижнему. Изделие способствует выдвижению подвижной челюсти и ее постоянной фиксации.

В основном, способ используется для исправления сложных окклюзий у пациентов до 15 лет.

Преимущества и недостатки

Сейчас изделие применяется в стоматологической практике не так часто, потому что появилось большое количество устройств с более простой конструкцией. Кроме того, они дешевле по стоимости. Тем не менее, у данного аппарата есть масса достоинств. Вот основные из них:

• возможность исправления сложных аномалий прикуса;
• быстрый адаптационный период;
• надежное крепление;
• прочность;
• гипоаллергенность;
• устойчивость к механическим повреждениям;
• возможность спрогнозировать результаты;
• терапевтическое воздействие при нарушении дыхания;
• отсутствие необходимости в соблюдении диеты.

Применение конструкции разрешено при низкой минерализации эмали. У пациентов младше 17 лет аппарат Гербста может заменить хирургическую коррекцию лицевой дуги.

Несмотря на множество плюсов, есть и минусы. К ним относятся:

• возможная негативная реакция на инородный предмет во рту;
• высокие расценки на лечение;
• массивность;
• низкая эстетика;
• сложности в гигиеническом уходе (трудно очистить последние коронки);
• риск травмирования мягких тканей щек.

Лечение

Сначала врач проводит полную санацию ротовой полости пациента. Перед установкой аппарата необходимо поменять старые пломбы, вылечить кариес и заболевания десен, сделать профессиональную чистку зубов. Опора будет крепиться к молярам, поэтому в первую очередь нужно уделить внимание именно им.

Иногда требуется выполнение хирургического вмешательства (например, пластика уздечки или удаление отдельных зубных единиц). По показаниям могут быть назначены дополнительные мероприятия:

• выполнение специальных упражнений для мышц рта и нижней челюсти;
• консультация логопеда.

Следующий этап ─ снимаются оттиски с обеих челюстей для выявления степени неправильной окклюзии. Если есть необходимость, то используются съемные ортодонтические конструкции для выравнивания зубных дуг и корректировки положения челюстей. Затем устанавливается аппарат Гербста. Алгоритм действий:

1. Препарирование зубов под коронку. Манипуляция проводится под местным обезболиванием.
2. Нанесение на зубы ортофосфорных кислот для повышения пористости и лучшей фиксации композита.
3. Высушивание эмали.
4. Установка коронок при помощи композитного материала повышенной прочности.
5. Установка втулок и тяг.
6. Коррекция втулок и тяг.

Одновременно, можно ставить иные приспособления, предназначенные для исправления дефектов зубочелюстной системы.

После окончания терапии, для закрепления полученных результатов используются ретейнеры. Лучше всего отдавать предпочтение конструкциям несъемного типа. Они обеспечивают надежную фиксацию зубного ряда и незаметны при улыбке. Носить их придется около двух лет. В редких случаях, пациенты носят закрепительные ретейнеры в течение всей жизни.

Правила ношения

Во время ношения аппарат Гербста, пациент должен соблюдать несложные правила. Вот их перечень:

1. Следить за внешним видом изделия. Если какая-либо деталь меняет форму, то требуется ее замена. Иначе, конструкция теряет свою функциональность, возникают проблемы при пережевывании пищи и открывании рта. При вылетании тяги есть риск травмирования слизистой.
2. Избегать интенсивного механического воздействия на устройство во избежание нарушения фиксации коронок и повреждения системы.

Продолжительность лечения

Длительность терапии зависит от конкретного клинического случая и возраста пациента. В среднем, процесс коррекции занимает от трех месяцев до полугода. В сложных случаях на исправление дефекта требуется до 12 месяцев.

Стоимость изделия зависит от разновидности конструкции. Есть как бюджетные, так и более дорогие варианты. Минимальная цена шаблонного аппарата— 4500 рублей. Устройства с базисом и дополнительными элементами будут стоить от 15 до 30 тысяч рублей.

Аппарат Гербста— один из оптимальных способов лечения сложных дефектов челюстей. Под контролем опытного специалиста восстанавливаются пропорции лица, и формируется правильный прикус. Отзывы многочисленных пациентов доказывают, что хорошие результаты достигаются за быстрое время.

Читайте также:

  
• Мрт можно ли делать с брекетами
  
• Металлические брекеты как выглядят
  
• Сколько носить после брекетов ретейнеры
  
• Как поставить проволоку в брекетах
  
• Паста зубная для брекетов